RESUME KEPERAWATAN POLI ANAK

A. Pengkajian
1. Identitas Pasien :

Tanggal pengkajian : 18 April 2017

Nama klien : An. A.M.L
No. RM : 81.06.07
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 3 tahun, 5 bulan
Diagnosa medis : Diare Akut
2. Data Fokus :
Data Subjektif Data Objektif
a) Ibu klien mengatakan anaknya a) Klien tampak lemah
BAB cair > 3 x sehari.
b) Turgor kulit jelek

c) Mukosa bibir kering

d) TTV : TD: 99/65 mmHg, N:

112x/mnt, S: 37,3 C, RR:
28x/mnt.

B. Analisa Data
Data Problem Etiologi
DS: Ibu klien mengatakan anaknya BAB Kekurangan volume Bakteri masuk
cair > 3 x sehari.
cairan ke dalam
DO: intestinal
a) Klien tampak lemah
Iritasi usus
b) Turgor kulit jelek

c) Mukosa bibir kering Paristaltik usus
meningkat
d) TTV : TD: 99/65 mmHg, N:
112x/mnt, S: 37,3 C, RR: Sari makan sulit
28x/mnt. diserapi

Sehingga air &
garam mineral
terbawa ke
dalam usus

Cairan &
elektrolit
terbuang melalui
feses
C. Pathway Keperawatan Kasus

Makanan / zat yang tidak diserap Rangsangan tertentu (toksin) Gangguan motilitas usus

Peningkatan osmotik rongga usus Peningkatan sekresi air dan elektrolit kerongga usus Hipo peristaltik Hiper peristaltik

Pergeseran air dan elektrolit ke rongga usus Bakteri tumbuh Absorbsi

berkembang makanan

Diare
D. Diagnosa Keperawan
a. Kekurangan volume cairan b.d kehilangan cairan aktif
E. Perencanaan Keperawatan
Diagnosa Tujuan dan Intervensi Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil
a. Kekurangan Tujuan : Setelah 1) Kaji TTV klien. 1) Untuk menge-
volume cairan
diberikan tahui keadaan
tindakan umum pasien.
b.d keperawat 2) Kaji kebutuhan 2) Untuk menge-
an cairan. tahui tanda-tanda
kehilangan
kesiemba dehidrasi.
cairan aktif ngan 3) Anjurkan banyak 3) Untuk meng-
cairan minum. ganti cairan
dan 4) Kolaborasi 4) Agar mencret
elektrolit dalam pemberian berkurang
dapat obat sesuai
dipertaha indikasi.
nkan
dalam
batas
normal
Kriteria Hasil :
1) Mencret dapat
berkurang
dalam jangka
waktu 1X24
jam.
2) Konsistensi
BAB lunak.
3) Turgor kulit
baik

F. Catatan Perkembangan
Diagnosa Keperawatan Tanggal/ Jam Implementasi
Keperawatan
Kekurangan volume cairan 18/04/2017 1) Mengkaji TTV klien.
b.d kehilangan cairan aktif Jam 09. 30 WIB 2) Kaji kebutuhan
cairan.
3) menganjurkan klien
untuk banyak minum air
 300 cc (3 gelas).
4) Melakukan kolaborasi
dengan tim medis dalam
pemberian oralit dosis
3x sehari.

G. Evaluasi Keperawatan
S : Ibu klien mengatakan anaknya masih BAB cair > 3 x sehari.
O : Klien tampak lemah

Turgor kulit jelek

Mukosa bibir kering

TTV : TD: 99/65 mmHg, N: 112x/mnt, S: 37,3 C, RR: 28x/mnt.

A :Masalah belum teratasi

P :Lanjutkan intervensi dirumah