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Anlisis de caso: Afasia

Mara expropiacin 65 aos se encuentra en la fase sub-aguda despus de haber sufrido un


accidente originando lesiones en la regin temporo-perietal del hemisferio derecho, presenta
desinhibicin conductual, irritabilidad agresiva y se muestra indiferente a la terapia, se asla,
llanto frecuente, trastorno del sueo y se rehsa a toda actividad.

1. FUNCIONES COGNITIVAS

Lenguaje:
La paciente presenta dificultades en el aspecto semntico-pragmatico que conlleva a tener
aprosodia sensorial, es decir la incapacidad para comprender los aspectos emocionales del
lenguaje del que habla, interpretacin de emociones, significado figurativo, sensibilidad al
interlocutor, uso del humor y capacidad de inferencia.
El contenido del lenguaje es escaso, pocas palabras, o seborreico o detallstico, perdida de
organizacin y coherencia del discurso. En cuanto a la comprensin del lenguaje auditivo
hay dificultades en sintonizar con determinado tema dependiendo la extensin y complejidad
del discurso.
Presenta dificultades en la denominacin, produciendo parafasias semnticas.
Hay dificultades en la lectura especficamente por dao en el procesamiento viso espacial
ms que dficits lingsticos, hay interpretacin muy literal de los textos.
En la escritura, los pacientes presentan agrafia espacial, por los dficits viso espacial, adems
pueden presentar respuestas escritas seborreicas.

Inteligencia-pensamiento:

La paciente tiene dificultades para interpretar pobre del contexto, lgica y razonamiento,
incapacidad de comprensin para inferir ideas.

Motricidad:
La paciente presenta dificultades para realizar tareas sencillas como peinarse o vestirse (un
trastorno denominado apraxia)
Memoria:
La paciente presenta dificultades de memoria a corto plazo. La instruccin que se le da es
la siguiente: Voy a decirle algunos nmeros. Esccheme atentamente y cuando haya
terminado reptalos en el mismo orden.
Asimismo, est afectada la memoria de los sonidos y las formas, afectada la memoria no
verbal. Padeciendo amusia que inhabilita para reconocer tonos o ritmos musicales o de
reproducirlos, lo que a la vez puede acarrear problemas con la escritura.

Percepcin:
La paciente presenta desorientacin espacial y dificultad para reconocer objetos
fragmentados, discriminacin de olores. Prosopagnosia: imposibilidad de reconocer las
personas conocidas por el solo sesgo de la percepcin visual de su rostro.
Las personas pueden tener dificultades para reconocer objetos mediante el tacto (es decir, por
su textura y forma). Tambin puede haber problemas para entender cmo los objetos se
relacionan entre s en el espacio. . En consecuencia, las personas pueden tener problemas
para dibujar y construir cosas.

Percepcin visuoespacial:
El paciente se halla sentado frente a un tablero sobre el que puede observar diez cubos. La
instruccin que se da es: quiero que haga exactamente lo que yo hago. Debe tocar los cubos
que yo toque, en el mismo orden en donde la paciente muestra dificultades.

Funciones ejecutivas:
Planificacin: La paciente presenta dificultades para desarrollar los planes de accin
adecuados, en base a la anticipacin de consecuencias, con el fin de lograr una meta
especfica. Por ejemplo, a la hora de poner la mesa la planificacin es la funcin ejecutiva
que nos permite tener en cuenta cuntas personas comen, coger el mantel, ponerlo, elegir
el plato y los cubiertos necesarios
Toma de decisiones. La paciente presenta dificultades para determinar objetivos o
abandonarlos, y optar por aquellas opciones ms convenientes para conseguir el objetivo
propuesto. Lo podemos ver en la actividad de poner la mesa.
Emociones: La paciente dificultad para expresar emociones, reconocer emociones en
otros, depresin y falta de motivacin. causa cambios de personalidad tales como falta
de humor, religiosidad extrema y obsesin
Conducta: cambios de personalidad, falta de libido, se muestra desinhibido, se asla,
llanto frecuente, trastorno del sueo.

2. REAS A EVALUAR EN NEUROPSICOLOGA

Atencin y capacidad de concentracin.


Orientacin.
Memoria a largo y corto plazo.
Razonamiento numrico.
Habilidad de solucin de problemas.
Capacidad de procesar informacin.
Habilidades sociales.
Expresin escrita.
Organizacin del pensamiento
Comprensin auditiva.
Comprensin de lectura

3. REAS A TRABAJAR EN REHABILITACIN NEUROLGICA

Se trabajarn para rehabilitar el rea neurolgica: rehabilitacin fsica, psicolgica,


ocupacional, aprendizaje.

4. REAS A EVALUAR EL LENGUAJE

- Habla espontnea
- Nivel de comprensin
- Nivel de repeticin
- Nivel de denominacin

5. CRITERIOS PARA ESTABLECER DIAGNSTICO.

Habilidades que tena antes la paciente.


Capacidades fsicas para realizar tareas: motoras, visual, auditivas.
Lugar de la lesin: regin temporo-parietal del hemisferio derecho.
Edad del paciente: 65 aos
Tiempo de Evolucin: fase sub-aguda (16 dias-01 mes)
Motivacin personal.
Continuidad y secuencia del tratamiento.

6. TIPO DE AFASIA:

Afasia de Wernicke (sensorial)


7. TCNICAS DE REHABILITACIN:
Restructuracin de funciones daadas.
La paciente ha perdido informacin mostrando respuestas erradas en todo momento y tiene
poca posibilidad de recuperarla por su edad se reintentar una reorganizacin funcional que
puede ser a travs de tcnicas de entonacin meldica.
Optimizacin de funciones residuales.
La paciente mantiene algunas funciones intactas, entonces se buscar compensar el mal
funcionamiento de otros, trabajar canales visuales y auditivos a la vez.
Compensacin de funciones perdidas
La paciente manifiesta algunos rasgos de reaprendizaje entonces se compensar con otro
sistema de comunicacin haciendo uso de Pcs- imgenes
Estimulacin Cognitiva
Para lograr que el deterioro no avance se debe trabajar atencin, memoria, dilogos
preguntas, pupileras, crucigramas, etc.
Tcnicas de modificacin de Conducta: cognitivo-conductual
El psiclogo har el acompaamiento en el proceso de donde el cerebro pasa por una
reorganizacin, presentando conductas de violencia, desinhibicin, etc.