Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Mars 2008
CCLIN Sud-Est
Hpital Henry Gabrielle - HCL
Villa Alice, 20 route de Vourles
69 230 SAINT GENIS LAVAL
Tl. + 33 (0)4 78 86 49 49
Fax + 33 (0)4 78 86 49 48
Contact cclinse@chu-lyon.fr
http:// cclin-sudest.chu-lyon.fr
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 2
Sommaire
Prface 4
Membres du comit de pilotage et de rdaction, des sous-groupes de travail et du 5
comit de lecture
Contexte 7
Introduction et objectif 8
Glossaire 9
Prambule 11
Tenue de base 13
Elments de protection individuelle des professionnels et de leur tenue de base 17
Choix de la tenue selon les zones et les niveaux de risque infectieux 23
Tenue au bloc chirurgical 25
Tenue au bloc obsttrical 31
Tenue en strilisation 33
Tenue en laboratoire danalyses, de recherche, denseignement, danatomie et 35
cytologie pathologique
Tenue en nonatalogie et pdiatrie 39
Tenue en biberonnerie 43
Tenue dans un tablissement de soins en sant mentale 45
Tenue en endoscopie 47
Tenue en restauration 49
Tenue en hmodialyse 53
Tenue en pharmacie usage intrieur (PUI) 55
Tenue en imagerie mdicale 57
Annexe 1 : Fiche conseil - Chaussure adapte au milieu hospitalier 59
Annexe 2 : Classification des locaux 61
Annexe 3 : Pour en savoir plus quelques rfrences 63
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 3
Prface
Rien nvolue autant que les vtements professionnels. Cette volution reflte en effet lvolution des
modes, celle des murs et la perception - toujours et encore aujourdhui variable - des contraintes
dhygine et de scurit. Il sagit de se montrer, de saffirmer comme professionnel, de se protger et de
protger les autres, les patients ou sa propre famille. Florence Nightingale, au centre de la photo de
gauche, avait fait faire un bon en avant la tenue infirmire : le grand tablier sur les larges jupes de
lpoque, les bras soigneusement couverts, le col serr et la coiffe bien ajuste, non sans quelques
discrtes coquetteries. Au fil des ans, la tenue professionnelle sest affine, simplifie. Le col sest
dgag ce qui est plus adapt la temprature des services. Les bras se sont dcouverts afin de
faciliter lhygine manuelle. Enfin la coiffe est tombe, une rvolution des annes 60.
Dans plusieurs pays anglo-saxons, on ne sembarrasse pas toujours de tenue : elles ne sont mises que
pour les actes techniques. Le reste du temps : blue-jeans, tee-shirts et baskets sont la rgle ! Telle nest
pas notre tradition franaise que je respecte. Les enqutes auprs des usagers montrent dailleurs que
les patients sont rassurs lorsquils peuvent identifier dun coup dil qui ils ont faire, qui est entr
dans la chambre, qui regarde la perfusion ou le dossier Ensuite porter une tenue professionnelle
propre, adapte et fonctionnelle, sest se rappeler soi-mme les grandeurs et servitudes de nos
mtiers, les bonnes pratiques quotidiennes qui sont la base de la prvention des risques infectieux, de
la scurit des patients, de notre propre scurit.
Enfin faire le bon choix des vtements professionnels (tenue de base et quipements de protection
individuelle) pour rpondre aux diffrentes situations, cest une dimension importante dune dmarche
qualit et de promotion de lhygine.
Le prsent guide sera utile. Il runit un ensemble dinformations actualises sur les tenues, leurs
caractristiques, leur utilisation et leur gestion. Il faut remercier les nombreuses personnes qui ont
particip sa rdaction et plus particulirement le groupe de pilotage qui runissait Sylvie Arsac,
Martine Besson, Magali Bischoff, Pascale Ferrarese, Christine Kocalenios et Fabienne Lyonnet.
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 4
Comit de pilotage et de rdaction
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 5
Comit de lecture
BARATTE Jean Marc - Charg de missions achats et coordonnateur UNIHA CHU Nancy
BIBOLLET Marie Ange - Cadre de sant en endoscopie - HCL
BOURZEIX DE LAROUSIERE Sylvie - Pharmacien en hygine hospitalire
CHU Clermont-Ferrand
CHEMORIN Christine - Cadre Suprieur de Sant Ple Sant Risque et Vigilance - HCL
CHEVALIER Benot - Mdecin en hygine hospitalire chef de service de biologie - Hpital
Desgenettes, Lyon
CORVAISIER Stphane - Pharmacien en Strilisation Centrale - HCL
DESENZANI Thierry - Ingnieur Prsident de lunion des responsables de blanchisseries
hospitalires
DESQUINS Michle - Directrice, Ecole IBODE - Grenoble
FABRY Jacques - Responsable du CCLIN Sud-Est
GALTIER Henriette - Pharmacien chef de service - CH de Vienne
GIORGIO Jacques - Responsable fonction textile, HCL
GOULLET Dominique - Pharmacien en strilisation centrale - HCL
GOUTEYRON Christine - Infirmire aide anesthsiste - CH Roanne
GRANDO Jacqueline - Mdecin en hygine hospitalire - HCL
GRANDO Sophie - Responsable qualit ditticienne - HCL
GRIGUER Jean Louis - Psychiatre chef de service - CH Le Valmont - Montlger
HAJJAR Joseph - Mdecin en hygine hospitalire, EIDLIN Drome Ardche, Valence
HOURS Marie Hlne - Cadre de sant en hygine hospitalire - CCLIN Sud-Est
JEZEQUEL Nicole - Cadre suprieur de sant en hygine hospitalire - CH Le Valmont,
Montlger
JONQUET Olivier - Mdecin anesthsiste ranimateur - CHU Montpellier
LAPRUGNE-GARCIA Elisabeth - Cadre de sant en hygine hospitalire - CCLIN Sud-Est
LARREDE Myriam - Infirmire en hygine hospitalire, CH Pellegrin, Bordeaux
MALHOMME Marie Laure - Cadre suprieur de sant, charge de missions, DS HCL
MICHON Laurent - Auditeur-formateur, GALYS Laboratoire
PARNEIX Pierre - Responsable CCLIN Sud Ouest
PERRAUD Michel - Biologiste, Pharmacien en hygine hospitalire, HCL
PICOT Christine - Conseillre htelire, HCL
ROCHE Florence - Cadre Sage Femme - puricultrice, HCL
SAMOYEAU Jolle - Manipulatrice correspondante en hygine, CH Roanne
SAVEY Anne Responsable adjoint - CCLIN Sud Est
SIBUT Vronique - Bio-technicienne, CH Valence
TISSOT GUERRAZ Franoise - Mdecin en hygine hospitalire, HCL
VALETTE Valrie - Cadre de Sant en hygine hospitalire, Hpital Desgenettes, Lyon
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 6
Contexte
Lide de raliser un guide sur les tenues professionnelles est ne au cours des runions de travail
trimestrielles du rseau des infirmir(e)s en hygine hospitalire du CCLIN Sud-Est / zone Nord.
Le temps habituellement rserv aux changes faisait lobjet de demandes rcurrentes concernant les
tenues professionnelles en tablissement de soins. Les questions taient les suivantes : Quels
utilisateurs ? Quel type dlments de protection pour quels gestes ? Quels secteurs dactivit ? Quels
textes ou quels supports documentaires de rfrence ?
Sil tait permis de rpondre pour certaines activits trs spcifiques, dautres relevaient souvent
dexpriences, dadaptations de terrain et/ou de moyens. Il existe peu de bibliographie concernant le rle
de la tenue dans la prvention du risque infectieux. Le respect des consignes par rapport la tenue
tmoigne dune bonne information, du respect des bonnes pratiques.
Le groupe est parti du principe que la tenue vestimentaire est un des lments dhygine de base dans
la politique de prvention du risque infectieux tant destination des patients, du personnel que de
lenvironnement. De ce fait, les professionnels devaient disposer dun document support.
Trois membres du groupe ont ralis un tat des lieux des pratiques partir dun questionnaire adress
aux IDE en hygine hospitalire du CCLIN Sud-Est / zone Nord. Les objectifs taient de connatre les
pratiques et les ressources disposition des diffrents secteurs hospitaliers, de recenser lexistence de
protocoles, de relever les points critiques et dvaluer lventuelle ncessit dlaborer des
recommandations.
Au total, trente trois tablissements (CHRU, CH, tablissements privs, hpitaux locaux, SSR, SLD )
ont particip cette enqute qui a mis en vidence une minorit de protocoles valids, hormis dans
certaines spcialits comme le bloc opratoire, la strilisation et lendoscopie. En termes de moyens, la
plupart des tablissements fournissaient le matriel pour la mise en pratique de mesures spcifiques. Il
a t relev une grande disparit dans le type de matriel mis disposition, par ailleurs, souvent
inadapt et/ou mal utilis.
Au vu de ces rsultats, le groupe a jug opportun dlaborer un guide. Plusieurs sous-groupes se sont
constitus pour rdiger des recommandations par secteur dactivit.
Ce travail a t ralis dans le but de rpondre aux questions des professionnels des tablissements de
sant et de permettre la mise en place de mesures valides et efficaces.
Le groupe remercie les professionnels qui ont collabor ce document par leurs remarques et
commentaires et Sylvie Gindre, secrtaire de lAntenne CCLIN Auvergne, pour la mise en page.
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 7
Introduction
Objectifs du guide
- aider et orienter les dcideurs des tablissements de sant dans llaboration du cahier des
charges pour le choix des diffrents lments de la tenue professionnelle.
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 8
Glossaire
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 9
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 10
Prambule
Sur ce dernier point, les produits sont souvent opposs et lusage unique souvent associ au terme
de non tiss. Une dfinition des non-tisss a t adopte par l'Organisation Internationale de
Normalisation (ISO) (rfrence ISO 9092: 1988) et par le Comit Europen de Normalisation (CEN)
(rfrence EN 29092).
Le non-tiss est une feuille manufacture, constitue de voile ou de nappe de fibres orientes
directionnellement ou au hasard, lies par friction et/ou cohsion et/ou adhsion, l'exclusion du papier
et des produits obtenus par tissage, tricotage, tuftage, couturage incorporant des fils ou filaments de
liage ou feutrs par foulage humide qu'ils soient ou non aiguillets. Il peut s'agir de fibres naturelles ou
chimiques. Elles peuvent tre des fibres discontinues ou des filaments continus, ou tre formes in situ.
Il convient de prciser que dans labsolu, la rfrence au terme non-tiss ne doit sutiliser quen
opposition au terme tiss (entrecroisement de fils) et quil existe autant de non tisss diffrents que de
tissus.
En ce qui concerne lusage unique, comme son nom lindique, il sagit dun produit qui, une fois utilis,
est mis dans le circuit des dchets.
Forme de la tenue :
Elle dpend surtout de lutilisation et aujourdhui la prfrence est donne aux ensembles
tuniques (ou chemises) et pantalons.
Dautres formes (blouses, blouses disolement ou de visiteurs, vestes, etc.) peuvent cohabiter
afin de rpondre au mieux certains besoins.
Confection :
De faon gnrale, la prsence de poches sur les tuniques sera limite et les manches courtes
(de type kimono pour plus daisance) seront privilgies, sauf besoin spcifique de protection.
Tissu :
Un tissu est constitu de lentrecroisement de fils. Ces fils sont lassemblage de fibres ou de
filaments unitaires.
Ces fibres peuvent tre discontinues (comme le coton) ou continues (comme la soie). Les fibres
synthtiques comme le polyester ou le polyamide peuvent tre utiliss indiffremment en fibre
continue ou discontinue.
De nouvelles appellations apparaissent rgulirement. Les dernires en dates concernent les
microfibres et les tissus polaires. Ces appellations concernent la technique de fabrication de la
fibre (10 000 mtres de microfibres psent moins dun gramme) ou du tissu. Elles ne renseignent
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 11
pas toujours sur la composition. Les microfibres peuvent tre ralises par exemple en polyester
ou en polyamide et un tissu polaire est gnralement en polyester.
Dans les tablissements de sant, les tissus limitant le relargage particulaire seront prfrs. Les
articles en 100% coton seront donc dconseills.
Les tissus standards utiliss pour les tablissements de sant sont raliss base de mlange
polyester/coton (65% polyester / 35% coton ou 50% polyester / 50% coton ou 60% coton / 40%
polyester).
Larmure du tissu, faon dont les fils sont entrecroiss, peut tre :
- la toile : armure la plus simple utilise notamment sur les draps de lit et certaines chemises
lgres
- le serg : le tissu prsente un effet de diagonales plus ou moins marqu, cest la rfrence
des vtements de travail (blouses, tuniques et pantalons, bleus de travail)
- le piqu : le tissu prsente des ctes plus ou moins marques. Il sagit dune rponse si
leffet transparent du tissu doit tre trait de faon particulire.
Traitements particuliers
Ces traitements font partie de ce que les professionnels appellent lennoblissement, c'est--dire
tous les traitements effectus aprs le tissage et qui ont pour but dapporter au textile des
proprits quil na pas ncessairement.
Pour des questions doptimisation des stocks de tenues, lidentification des catgories de
personnel par des tenues de couleurs diffrentes nest pas souhaitable.
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 12
Tenue de base
1. Dfinition
Pour des raisons dhygine, dergonomie et de confort, la tenue de travail recommande est
compose de :
- une tunique
- un pantalon
- des chaussures rserves au travail, non bruyantes, antidrapantes et lavables :
privilgier des chaussures qui maintiennent le pied (prvention des chutes) fermes sur
lavant (prvention des risques dAES et de traumatisme) (annexe 1).
2. Objectifs
- assurer une protection des professionnels des tablissements de sant au cours de leurs
activits
- prvenir la transmission croise de micro-organismes.
3. Champ dapplication
a) La forme
La tunique :
- manches courtes avec des emmanchures de type kimono
- avec un systme douverture permettant de faciliter le retrait et dviter tout contact de
la tenue avec le visage
- avec une longueur suffisante pour couvrir le haut des cuisses
- avec un nombre limit de poches.
Le pantalon :
- droit et de longueur adapte
- de prfrence lastiqu la taille
- sans poche.
La blouse nest pas une tenue privilgier. Cependant, si elle est maintenue, elle devra
rpondre aux exigences suivantes :
- manches courtes, pour permettre une hygine des mains
- ferme sur toute sa hauteur
- de longueur suffisante.
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 13
b) La matire
5. Les accessoires
a) Veste passe-couloir
Comme son nom lindique, il sagit dun accessoire permettant davoir une certaine
protection contre le froid. Aujourdhui, ces vestes sont essentiellement en tissu polaire
polyester afin de pouvoir se laver facilement.
En bloc chirurgical et dans les zones environnement matris, le personnel circulant dans
ces zones, peut ventuellement squiper de veste usage unique en non-tiss. Elles sont
jetes en fin de programme (DAOM).
En zones froides dans les cuisines centrales, une tenue froid complte gnralement
lquipement. Cette tenue est individualise et entretenue par ltablissement. Il sagit soit
de gilet simple matelass anti-froid ou de veste conue pour les zones particulirement
froides.
b) Accessoires de travail
- rserver une montre spcifique pour le travail ( fixer laide dune pince ou la
boutonnire)
- stylos, cls, porte-stylos, badges, montre, chelles dvaluation de la douleur
doivent tre nettoys et dsinfects rgulirement
- ciseaux, pinces, stthoscopes, marteaux rflexes sont des dispositifs mdicaux et
de ce fait relvent des procdures de traitement en vigueur dans ltablissement.
proscrire :
- le stock de matriel dans les poches : sparadrap, gants, huile de massage,
mouchoirs usags
- les effets ou objets personnels (crme pour les mains, cosmtiques, nourriture,
foulard, pins .)
- le port de veste passe-couloir lors des soins.
6. Pr-requis
a) Les bases
- hygine corporelle quotidienne
- cheveux propres et attachs sils sont longs
- pas de vtement personnel sur la tenue (un T-shirt manches courtes sous la tenue
est tolr)
- entretien des lunettes au moment de la prise de poste et en cas de souillure.
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 14
b) Les mains
- ongles courts
- pas de vernis mme incolore
- pas de faux ongles
- pas de bijoux (y compris alliance) sur les mains et avant-bras
- hygine des mains avant de revtir sa tenue et aprs lavoir retire.
La tenue professionnelle ne doit pas tre entretenue au domicile afin de protger son
environnement familial et de sassurer de la qualit du lavage.
8. Vestiaire
Cest le local destin au changement de tenue vestimentaire du personnel.
Lentretien est quotidien pour les sanitaires et les sols des vestiaires, et au minimum
bihebdomadaire pour les surfaces hautes.
Chaque membre du personnel dispose dun casier ou dune armoire pour le dpt de ses effets
personnels. Les tenues propres sont entreposes labri de la poussire ou dans les casiers,
sans contact avec les effets personnels. Lentretien interne du casier ou armoire est la charge
de chaque utilisateur.
- Suivi et traabilit :
Lidentification est gnralement faite par lapposition dun code barres ou dune puce
lectronique. Dans les deux cas, il sagit de lattribution dun numro unique pour chaque
vtement permettant de le suivre tout au long de sa vie (notamment lors de son passage en
blanchisserie).
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 15
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 16
Elments de protection individuelle des professionnels
et de leur tenue de base
1. Dfinition
Ce sont des lments barrire, additionnels la tenue de base, usage unique et fournis par
ltablissement.
Ces protections rpondent des directives europennes, dune part concernant les dispositifs
mdicaux (directive 93/42/CEE) et dautre part concernant les lments de protection individuelle
(directive 89/686/CEE).
2. Objectif
Protger le personnel, sa tenue de travail, le patient et lenvironnement, dans le cadre de
lapplication des prcautions standard, et des prcautions complmentaires (ou particulires)
et/ou dans le cadre de la protection vis--vis de risques professionnels spcifiques.
3. Champ dapplication
Les services de soins, mdicotechniques et de rducation.
Certains tabliers, plus longs, sont dots dune double face absorbante/impermable. Ils
sont utiles lors de soins hautement contaminants (ex : accouchements).
4.2 Surblouse
Elle doit limiter ou empcher la pntration des fluides et du sang. Il est donc conseill
de choisir des surblouses usage unique, en non-tiss. Si les surblouses sont
manches longues, elles sont resserres aux poignets.
Le non-tiss, compar au textile, offre une meilleure protection :
- moins absorbant
- plus impermable
- une adhrence moins grande de certains micro-organismes (ex : VRS)
- absence de relargage de fibres textiles.
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 17
4.4 Article coiffant
4.5 Masques
Rgles dutilisation :
- dure dutilisation en fonction des indications du fabricant
- changement du masque systmatiquement, ds quil est humide
- ne pas toucher le masque aprs sa mise en place (risque de contamination
manuporte et daltration de lintgrit du media filtrant)
- limination du masque ds la fin de son utilisation dans la filire de dchets
valide dans ltablissement (pas de masque autour du cou).
- hygine des mains avant la mise en place et aprs llimination
- pas de masque dans les poches.
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 18
Technique de pose du masque chirurgical
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 19
4.6 Lunettes ou cran de protection
Ces lments sont utiliss en cas de risque de projection de liquides biologiques. Ils
doivent comporter une protection latrale.
- lunettes
- cran
- masque visire
- lunettes plombes
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 20
4.7 Gants
Gants et rglementation
Gants et activit s
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 21
4.8 Les surchaussures
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 22
Choix de la tenue selon les zones
et les niveaux de risque infectieux
Il appartient aux tablissements de sant dtablir pour chaque local le niveau de risque
infectieux correspondant aux actes qui sy droulent et aux risques inhrents aux patients.
La classification des locaux dtermine la conception architecturale, lorganisation des activits et
la tenue professionnelle.
Le tableau issu du guide du bionettoyage peut aider cette classification. (Annexe 2)
Le tableau ci-dessous permet aux units de soins et aux professionnels de sant de dfinir la
tenue adapte chaque situation de soins (en fonction du niveau de risque infectieux, du statut
du patient et /ou du geste raliser).
- infect - invasif
- non infect avec (ex : prise de
Intermdiaire
protecteur) veineuse
- aplasique centrale,
(< 500 PN ou artriographie)
SIDA avr) - intervention
chirurgicale
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 23
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 24
Tenue au bloc chirurgical
1. Dfinition
Cest un secteur environnement matris (air, eau et surfaces) o sont pratiqus des actes
invasifs haut risque infectieux. Une grande attention doit tre porte sur la matrise des
comportements (hygine des mains, conformit de la tenue, respect des techniques et des
douanes ).
2. Objectifs
- limiter la diffusion des micro-organismes vhiculs partir des vtements des intervenants et
des visiteurs pntrant au bloc chirurgical
- protger les intervenants vis--vis des risques biologique, physique et chimique.
3. Champ dapplication
- agent des services logistiques et techniques
- aide-soignant
- anesthsiste
- ASH/ASE
- brancardier
- cadre de sant
- chirurgien
- tudiant/lve
- IADE
- IBODE
- infirmier
- manipulateur en lectroradiologie
- visiteur
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 25
Recommandations :
- choisir des tenues resserres aux extrmits afin de limiter la diffusion des particules
de desquamation
- privilgier des tenues sans poche
- proposer ventuellement une couleur diffrente pour diffrencier les secteurs (bloc,
salle daccouchement, ranimation, endoscopie )
- si port de bas ou de chaussettes de contention, ils doivent tre propres et changs
chaque jour.
Choix :
- privilgier la cagoule pour les oprateurs. Elle limite la surface de peau expose.
Elle recouvre et englobe lensemble de la chevelure, les oreilles (et la barbe)
- utiliser les coiffes noues pour tout autre intervenant. Elles assurent une bonne
protection pour les cheveux longs et volumineux
- rserver la charlotte aux patients, car la qualit du non-tiss est souvent insuffisante
- proscrire les bonnets et calots car ils ne sont pas suffisamment enveloppants.
Rgles dutilisation :
- aucun cheveu ne doit dpasser de larticle coiffant
- une fois en place, larticle coiffant ne doit pas tre manipul
- il est chang en cas de dchirure ou de souillure
- il est systmatiquement retir et limin chaque sortie du bloc selon la filire
dlimination des dchets valide par ltablissement.
4.4 Sabots
Choix :
- en matire plastique, avec orifices daration en partie latrale
- antidrapants, silencieux, et antistatiques
- lavables en automate.
Rgles dutilisation :
- rservs uniquement la circulation dans le bloc
- lavs et dsinfects quotidiennement
- peuvent tre non nominatifs.
Rgle dutilisation : doit tre limine aprs chaque intervention, voire davantage en cas
de souillures.
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 26
5. Tenues respecter en fonction des zones
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 27
6. Rgles dhabillage au bloc chirurgical
Quelques principes :
- rentrer la tunique dans le pantalon si sa base nest pas resserre
- plier et rabattre le bas du pantalon au niveau des chevilles ou le rentrer dans les
chaussettes en labsence de jersey ou de lien de resserrage.
Toute personne pntrant dans cette zone doit obligatoirement porter un masque.
Pour le chirurgien et les aides oprateurs, si le masque ne possde pas de visire, le
complter avec des lunettes de protection (mme en cas de port de lunettes de vue).
Changement du masque :
- aprs chaque acte chirurgical
- en cas de souillures ou de projection
- au moins toutes les 3 heures, en cas de port de longue dure (selon les indications
du fabricant).
Protections supplmentaires :
Elles sont revtir dans cette zone de prparation, selon les situations, pour toute
personne entrant dans la salle :
- tablier de plomb avec cache-thyrode quip de ceinture de dcharge
- lunettes laser, lunettes plombes selon le contexte.
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 28
4me tape :
Salle dintervention
Lquipe chirurgicale et lanesthsiste (si geste invasif) compltent la tenue de bloc par :
- une casaque chirurgicale strile
- des gants chirurgicaux striles. Une double paire de gants est recommande. Le
double gantage amliore la protection pour le patient contre le risque infectieux et
pour lquipe chirurgicale contre le risque li aux AES. Il est recommand de
changer la seconde paire de gants en cas daltration visible du gant et/ou selon les
temps opratoires (notamment aprs temps septique et avant tous temps
prothtiques).
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 29
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 30
Tenue au bloc obsttrical
1. Dfinition
2. Objectifs
3. Champ dapplication
- accompagnant
- agent des services logistiques et techniques
- anesthsiste (Mdecin et IADE)
- ASH/ASE
- auxiliaire de puriculture, aide soignant
- brancardier
- cadre de sant
- tudiant/lve
- gyncologue obsttricien
- pdiatre
- puricultrice, infirmire
- sage femme
- visiteur
4. Tenue respecter
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 31
Tenue respecter en fonction du geste pratiqu et du niveau de risque
Risque
Tenues des oprateurs
Niveau Exemples de gestes
Bas risque infectieux - Toilette vulvo-prinale sans Tenue type bloc et sabots
rupture des membranes Gants de soins non striles
- Toucher vaginal avant rupture Tablier plastique UU si risque de projection.
des membranes
Premiers soins au nouveau-n Tenue type bloc et sabots
Surblouse UU ou tablier de protection UU
Gants de soins non striles
Haut risque infectieux - Investigations ftales par voie Tenue type bloc et sabots
vaginale en cours de travail Article coiffant usage unique
(pose dlectrodes, oxymtrie, Masque visire (ou masque et lunettes de
mesure de la pression intra- protection)
utrine)
Casaque chirurgicale strile
- Episiotomie ou prinatalogie
Gants chirurgicaux striles
- Suture prinale
- Pose de cathter pridural
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 32
Tenue en strilisation
1. Dfinition
Cest un secteur dactivit o sont pris en charge des dispositifs mdicaux, avec un ensemble de
mthodes et de moyens visant dtruire tous les microorganismes vivants.
Lorganisation des locaux permet de sparer physiquement les oprations de
rception/expdition, de nettoyage et de conditionnement. Ce dernier secteur ncessite un
environnement matris.
NB : le cas chant, le tri et le pliage du linge doivent tre effectus dans un local spar.
2. Objectifs
- protger le personnel des risques infectieux et des accidents avec exposition au sang
- matriser le risque infectieux en limitant la contamination des dispositifs mdicaux et de
lenvironnement
- obtenir une prestation de qualit et de scurit.
3. Champs dapplication
La tenue de base est revtue au vestiaire central. Elle permet daccder au service de
strilisation. Cette tenue servira aussi lors des dplacements dans les circulations internes de la
strilisation et lextrieur du service.
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 33
Tenue respecter en fonction des zones
Zone Tenue
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 34
Tenue en laboratoire danalyses, de recherche, denseignement,
danatomie et cytologie pathologique
1. Dfinition
Cest un secteur dactivit risque o les travailleurs sont susceptibles dtre exposs des
agents biologiques pathognes. Les mesures de protection sont diriges vers le personnel, les
chantillons et lenvironnement.
2. Objectifs
- protger les personnels et lenvironnement vis--vis du risque infectieux et chimique
- protger les prlvements, les milieux de culture, les produits et matriels de laboratoires
dune contamination extrieure.
3. Champs dapplication
- aide de laboratoire
- ASH/ASE
- biologiste
- cadre de sant
- tudiant/lve
- secrtaire
- technicien de laboratoire
- technicien de maintenance
- visiteur
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 35
4. Tenue respecter en fonction des zones
La tenue de base est revtue au vestiaire central. Elle permet daccder au laboratoire. Elle sera
complte en fonction des secteurs ou des tches.
Risque Tenue
Risque faible La tenue de base est complte selon le respect des prcautions
Zones administratives, standard.
secrtariats, bureaux, Exemple : au poste de rception, en cas darrive de prlvements
archives, locaux dont le conditionnement est endommag (port de gants et hygine
communs, rception, local des mains).
de prlvements
Haut risque Pour chaque analyse ou geste, la tenue de base est complte
Activit sous hotte flux comme pour le risque modr auxquels seront ajouts :
laminaire (poste de - article coiffant englobant la totalit de la chevelure
scurit microbiologique, - masque :
type I, IIA ou IIB) masque de type chirurgical en cas danalyse de poche
Analyse de poche de sang de sang aprs accident transfusionnel
aprs accident appareil de protection respiratoire filtrant pour les
transfusionnel ou, prlvements contenant des agents du groupe 3.
laboratoire prenant en
charge des chantillons
contenant des agents du
groupe 3 2
1
Agents biologiques du groupe 2 : agents biologiques pouvant provoquer une maladie chez lhomme et constituer
un danger pour les travailleurs ; leur propagation dans la collectivit est peu probable ; il existe gnralement une
prophylaxie ou un traitement efficace.
Ex. : Clostridium, Escherichia coli, Enterobacter, Aspergillus, grippe, Pseudomonas, Herpes
2
Agents biologiques du groupe 3 : agents biologiques pouvant provoquer une maladie grave chez lhomme, et
constituer un danger srieux pour le travailleur ; leur propagation dans la collectivit est possible, mais il existe
gnralement une prophylaxie ou un traitement efficace.
Ex. : Mycobacterium tuberculosis, virus de lhpatite B et C, MCJ, nvMCJ, rage, VIH
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 36
Risque Tenue
3
Agents biologiques du groupe 4: agents biologiques qui provoquent des maladies graves chez lhomme, et
constituent un danger srieux pour les travailleurs ; le risque de leur propagation dans la collectivit est lev ; il
nexiste gnralement ni prophylaxie, ni traitement efficace.
Ex. : virus de la variole, virus EBOLA
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 37
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 38
Tenue en nonatalogie et pdiatrie
1. Dfinition
On entend par :
- service de nonatalogie : les secteurs accueillant les nouveau-ns (moins de 30 jours) et
nourrissons de poids infrieur 1500 grammes. Le niveau de risque est bas sur lge, le
degr de maturit, le poids, la pathologie
- service de pdiatrie : les secteurs accueillant des nourrissons (30 j 3 ans) et des enfants
jusqu 16 ans.
2. Objectif
3. Champ dapplication
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 39
4. Tenue respecter en service de nonatalogie
Le haut risque infectieux est li limmaturit immunitaire et physiologique du nouveau-n.
La matrise comportementale est fondamentale ; elle repose en particulier sur le strict respect
des recommandations concernant les tenues et les prcautions standard.
Activit Tenue
- tenue de base
Entre dans le box, sans
- article coiffant
contact avec le bb
- tenue de base
Contact ou soin au bb - article coiffant
en incubateur prvoir une surblouse UU, pour le personnel non
spcifique la nonatalogie
- tenue de base
Contact ou soin au bb - article coiffant
hors incubateur - masque chirurgical
- surblouse UU
- tenue de base
- coiffe
Geste invasif chez un bb
en incubateur - masque chirurgical
- casaque chirurgicale
- gants striles
- tenue de base
Geste invasif chez un bb - coiffe
hors incubateur - masque chirurgical
- casaque strile
- gants striles
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 40
Visiteurs
Seuls, les parents sont autoriss pntrer dans un box de nonatalogie. Ils passent
obligatoirement par le sas daccs et ils portent :
- une surblouse usage unique avec manches longues, serres aux poignets (protection des
vtements de ville)
- un article coiffant (si lenfant est sorti de lincubateur)
- un masque de type chirurgical (si lenfant est sorti de lincubateur).
Du fait du contact troit et prolong avec les nouveaux-ns et les nourrissons, il est recommand
dutiliser une surblouse usage unique manches longues.
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 41
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 42
Tenue en biberonnerie
1. Dfinition
On entend par biberonnerie, une unit fonctionnelle spcifique (centralise ou non)
exclusivement ddie :
- la reconstitution et la conservation de prparations lactes ou de produits nutritionnels
spcifiques
- la conservation de lait maternel.
Son activit sarticule autour des units de soins pdiatriques et de maternit.
Ce secteur alimentaire doit rpondre aux exigences organisationnelles de larrt du 29
septembre 1997 fixant les conditions dhygine applicables dans les tablissements de
restauration collective (mthode HACCP).
2. Objectif
Eviter les contaminations et la prolifration microbienne lors de la prparation, de la manipulation
et de la conservation des biberons et des seringues pour lalimentation entrale.
3. Champ dapplication
- Aide soignant
- ASH/ASE
- Auxiliaire de puriculture
- Cadre de sant
- Ditticienne
- Etudiant/lve
- IDE
- Puricultrice
Zone Tenue
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 43
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 44
Tenue dans un tablissement de soins en sant mentale
1. Dfinition
2. Objectifs
3. Champ dapplication
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 45
4. Tenue respecter selon la structure et le geste pratiqu
Tenue de ville possible pour le soin relationnel quelle que soit la structure
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 46
Tenue en endoscopie
1. Dfinition
Lendoscopie est une activit ralise, en fonction de lorganisation de ltablissement, dans un
service spcifique et/ou intgr au plateau technique du bloc opratoire.
Il comporte plusieurs zones dactivit spares :
- zone dexplorations visuelles vise diagnostique et/ou thrapeutique : endoscopies des
cavits non striles (voies digestives hautes ou basses, bronchiques, chographies trans-
oesophagiennes, nasofibroscopies) au moyen dendoscopes souples pour lexploration
des voies naturelles
- zone dentretien puis de stockage de dispositifs mdicaux (ex : endoscopes souples
immergeables)
Les endoscopies diagnostiques et/ou thrapeutiques des cavits striles (hystroscopie,
arthroscopie, cystoscopie ) ralises en bloc chirurgical ou en radiologie interventionnelle ne
seront pas abordes dans ce chapitre.
2. Objectifs
- protger les patients du risque infectieux li aux actes dendoscopie
- protger le personnel des risques infectieux au cours des actes dendoscopie et du risque
chimique lors des phases dentretien.
3. Champs dapplication
- agent des services logistiques et techniques
- aide soignant
- anesthsiste
- ASH/ASE
- cadre de sant
- tudiant/lve
- IADE
- IBODE
- IDE
- mdecin
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 47
Tenue respecter en fonction de lactivit endoscopique
Activits Tenue
- Traitement manuel Tenue vestimentaire de base (ou, selon le site, pyjama de bloc), complte
ou automatique des par des lments de protection :
endoscopes - article coiffant
- lunettes de protection lors du nettoyage manuel par brossage
- Entretien du
- gants manchettes extra longues rsistant aux produits utiliss (en nitrile
matriel annexe de prfrence) de niveau microbiologique adapt en fonction de ltape de
traitement et de la criticit du matriel (gants usage unique striles ou
non striles)
- masque chirurgical pour les tapes de prtraitement et nettoyage
- appareil de protection respiratoire pour ltape de dsinfection manuelle
en labsence de ventilation adapte et suffisante :
masque cartouche FFAP* (gaz et vapeurs organiques +
particules). Il protge le porteur lors du traitement de dispositifs
mdicaux par des produits base de glutaraldhyde
masque cartouche FFBP* (gaz et vapeurs non organiques +
particules). Il protge le porteur lors du traitement de dispositifs
mdicaux par des produits base dacide peractique
- tablier plastique UU (ou blouse tanche) large, long et enveloppant pour
protger la tenue des projections et des liquides
- chaussures spcifiques couvrantes et lavables (type sabots)
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 48
Tenue en restauration
1. Dfinition
Tous les secteurs doivent rpondre aux exigences de larrt du 29 septembre 1997 fixant les
conditions dhygine applicables dans les tablissements de restauration collective (mthode
HACCP) :
- cuisine centrale (zone de production)
- cuisine thrapeutique (zone de production)
- office alimentaire en unit de soins (rpartition, reconstitution et distribution)
- restaurant du personnel (distribution).
2. Objectif
Eviter la contamination des denres par des microorganismes au cours des diffrentes
oprations de manipulations dans la chane alimentaire, depuis la prparation des aliments
jusqu la distribution aux consommateurs.
3. Champ dapplication
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 49
4. Tenue respecter en cuisine centralise
Lorganisation architecturale dune cuisine centralise est conue selon le type marche en
avant . La mthode HACCP met en vidence les points critiques qui justifient la matrise
comportementale des intervenants.
On trouve habituellement :
- un secteur gnral comprenant un vestiaire double (zone de dpose des vtements de ville
et zone dhabillage en tenue professionnelle), une rception, des bureaux
- une zone de stockage des matires premires
- un secteur production (secteur de tranchage, prparation, cuisson, conditionnement)
- une zone de stockage des produits semi labors ou finis (chambres froides)
- deux secteurs sales de lavage diffrencis : un secteur lgumerie (zone de traitement des
produits alimentaires) et un secteur plonge (zones de traitement des matriels de cuisine
utiliss)
- un secteur de stockage des dchets,
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 50
6. Tenue en atelier de cuisine thrapeutique
Une tenue vestimentaire obligatoirement propre, complte par une protection de type tablier ou
chasuble. De la mme faon, la fin de latelier, les lments usage unique sont jets et les
lments textiles sont vacus par la filire linge sale.
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 51
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 52
Tenue en hmodialyse
1. Dfinition
Lhmodialyse est pratique dans diffrentes structures : hmodialyse en centre, unit de dialyse
mdicalise, auto dialyse, hmodialyse domicile.
2. Objectifs
- protger les patients vis--vis des risques de transmission dinfection au cours des soins
- prvenir les risques dAES et les risques chimiques pour les professionnels dans le cadre de
leur activit.
3. Champs dapplication
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 53
4. Tenue respecter selon lactivit et le niveau de risque
Bas risque Accueil et Tenue vestimentaire de base et chaussures spcifiques lavables (type
installation du sabots)
infectieux
patient
Au cours de la Tenue vestimentaire de base
sance Respect des prcautions standard
Branchement / 1. Branchement
dbranchement Tenue vestimentaire de base complte par :
Risque patient porteur - chaussures spcifiques lavables (type sabots)
infectieux dune fistule* - surblouse
intermdiaire
- masque visire (ou masque et lunettes de protection)
- gants de soins striles pour la pose
2. Dbranchement
Tenue vestimentaire de base :
- chaussures spcifiques lavables (type sabots)
- surblouse
- masque visire (ou masque et lunettes de protection)
- gants de soins striles pour dbranchement et intervention
directe sur fistule
Branchement / 1. Branchement
dbranchement Travail en binme
patient porteur Tenue de laide
dun cathter Tenue vestimentaire de base complte par :
- chaussures spcifiques lavables (type sabots)
- surblouse
- article coiffant
- masque visire (ou masque et lunettes de protection)
- gants de soins non striles
Tenue de loprateur
Tenue vestimentaire de base complte par
Risque - chaussures spcifiques lavables (type sabots)
infectieux - article coiffant
lev
- masque visire (ou masque et lunettes de protection)
- casaque strile
- gants striles pour lantisepsie cutane et branchement
2. Dbranchement
Tenue vestimentaire de base complte par :
- chaussures spcifiques lavables (type sabots)
- casaque strile
- article coiffant
- masque visire (ou masque et lunettes de protection)
- gants UU non striles pour prparation du matriel et injections
- gants striles pour dbranchement et intervention directe sur
cathter
* La ponction de fistule a t classe sur le mme niveau de risque que la pose dune voie veineuse priphrique
par rapport la tenue professionnelle.
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 54
Tenue en pharmacie usage intrieur (PUI)
1. Dfinition
La pharmacie usage intrieur est implante dans une structure de sant ou mdico-sociale.
Elle a des missions de :
- gestion, approvisionnement, prparation, contrle, dtention et dispensation de
mdicaments et de dispositifs mdicaux striles
- ralisation de prparations magistrales et hospitalires dont la prparation des
chimiothrapies injectables.
2. Objectifs
3. Champs dapplication
- ASH/ASE
- cadre de sant
- tudiant/lve
- magasinier
- pharmacien
- prparateur en pharmacie
- secrtaire
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 55
4. Tenue respecter selon le secteur dactivit
Risque
infectieux
haut - travail sous isolateur : Tenue de base complte par :
prparation des - article coiffant couvrant lensemble de la
mdicaments cytotoxiques chevelure
- sabots de type bloc nettoys et dsinfects
prparation de (ventuellement surchaussures)
lalimentation parentrale
- surblouse non strile en non-tiss, manches
longues, poignets serrs
- gants tanches
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 56
Tenue en imagerie mdicale
1. Dfinition
Le service dimagerie mdicale est un lieu de prise en charge de patients provenant de tous les
services de soins et/ou de personnes externes.
On distingue deux types de services :
- les services dimagerie non interventionnelle ralisent des clichs simples, des
chographies percutanes, des examens avec injection de produit par voie intraveineuse
et/ou dinstruments dans les cavits naturelles
- les services de radiologie interventionnelle ralisent des actes invasifs, sous contrle de
limagerie, dans un but diagnostique ou thrapeutique. Ces interventions prsentent un
haut risque infectieux
Les deux types de services sont des lieux de soins risque lev de contamination croise dans
lesquels le personnel soignant prend en charge des personnes susceptibles dtre porteuses de
pathologies infectieuses ou de bactries multirsistantes aux antibiotiques.
2. Objectifs
- adapter la tenue des professionnels en fonction du statut du patient et des actes raliss
- matriser le risque infectieux dans les diffrents services dimagerie mdicale pour protger
les patients et les professionnels.
3. Champs dapplication
- aide soignant
- anesthsiste
- ASH/ASE
- brancardier
- cadre de sant
- tudiant/lve
- IDE
- manipulateur en lectroradiologie
- radiologue
- secrtaire
4. Matriel de radioprotection
Des matriels doivent tre utiliss par les professionnels en cas dexposition aux rayonnements.
Ils peuvent disposer de :
- tablier plomb
- gants plombs
- cache thyrode
- lunettes plombes
- protge gonades
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 57
5. Tenue respecter en fonction du risque infectieux
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 58
Annexe 1
Fiche conseil
La chaussure est linterface entre le pied et le sol, sa qualit va assurer le confort et la scurit lors de
vos dplacements.
Une chaussure adapte pour chaque profession, une chaussure adapte pour chaque type de
pied, voil les questions que nous devons nous poser avant lachat de chaussures de travail.
Les chaussures doivent tre adaptes au travail et aux contraintes imposes par le milieu.
- Silencieuses pour viter les bruits inutiles et respecter le repos des malades
- Tenant au pied afin dassurer stabilit et scurit lors des dplacements, munie de semelles
extrieures souples, amortissantes et antidrapantes, des semelles intrieures rembourres
la vote plantaire facilitant le retour veineux (vitent la sensation de jambes lourdes et
de pieds gonfls)
- Ares sur les cts (pour laisser respire r le pied). Les dplacements et la chaleur
des locaux sont lorigine de lchauffement des pieds. Lavant et le dessus du pied peuvent
tre blesss par des chutes dobjets ou des contacts contre le mobilier. Pour rduire ces
risques, lempeigne doit tre ferme sur lavant et le dessus du pied
- Stables. La hauteur de talon est un choix personnel, mais il est vivement conseill de porter
des chaussures avec une hauteur minimale de 2 cm et une hauteur maximale de 4 cm.
Effectivement, la hauteur des talons modifie la rpartition du poids du corps sur le pied, la
statique corporelle et lquilibre de la colonne vertbrale.
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 59
Rpartition du poids du corps sur le pied :
Respect de la forme du pied, toutes les formes de chaussures ne conviennent pas tous les
pieds.
- le pied gyptien = le premier orteil est le plus long ; il vous faudra choisir des chaussures
bout rond
- le pied grec = le deuxime orteil est le plus long ; il vous faudra choisir des chaussures
bout effil
- le pied carr = Tous les orteils sont de la mme longueur ; il vous faudra choisir des
chaussures bout large.
En rsum :
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 60
Annexe 2
1 2 3 4
- AFNOR. Guide pour la matrise des traitements appliqus aux dispositifs mdicaux
rutilisables FD S 98-135. Avril 2005.
- AFSSAPS. Bonnes pratiques de prparation. Dcembre 2007; 113 pages.
- AFSSA. Recommandations dhygine pour la prparation et la conservation des biberons.
Juillet 2005; 116 pages.
- CCLIN Ouest. Hygine hospitalire guide pour lvaluation des pratiques. 2005; 60 pages.
- CCLIN Ouest. Hygine en pdiatrie dans les services de nourrissons. 2005; 83 pages.
- CCLIN Ouest. Hygine et ateliers de cuisine thrapeutique. 2002; 20 pages.
- CCLIN Ouest. Guide pour lvaluation des pratiques dhygine au bloc opratoire. 2002; 94
pages.
- CCLIN Ouest. Circulation au bloc opratoire et prcautions d'hygine. 1999; 25 pages.
- CCLIN Paris Nord. Hygine en radiologie interventionnelle : guide des bonnes pratiques.
1999; 52 pages.
- CCLIN Paris Nord. Le circuit du linge l'hpital. 1999; 41 pages.
- CCLIN Sud-Est. Acide peractique / Activits et usages en tablissements de sant. 2004; 72
pages.
- CCLIN Sud-Est. Guide Technique dhygine Hospitalire. 2me dition, 2004.
- CCLIN Sud-Ouest. Recommandations pour lutilisation des masques mdicaux et des
appareils de protection respiratoire dans les tablissements de sant. 2007; 36 pages.
- CCLIN Sud-Ouest. Prvention du risque infectieux en imagerie mdicale non
interventionnelle. 2005; 114 pages.
- CCLIN Sud-Ouest. Recommandations pour la manipulation des mdicaments cytotoxiques
dans les tablissements de sant. 2002; 45 pages.
- CCLIN Sud-Ouest. Hygine en restauration dans les tablissements de sant. 2000; 48
pages.
- CCLIN Sud-Ouest. Recommandations pour une tenue vestimentaire adapte des personnels
soignants en milieu hospitalier. 1998; 14 pages.
- Center for Disease Control and Prevention, National Institutes or Health. Biosafety in
microbiological and Biomedical laboratories. fourth edition, Washington, april 1999.
- Commission Centrale des marchs, GPEM\S. Guide du bionettoyage. Recommandation nE-
1-90. 1990; n 5670: 89 pages.
- COTEREHOS, DRASS Rhne-Alpes. Hygine applique la fonction linge dans les
tablissements de sant. 2000; 71 pages.
- COTEREHOS. Hygine et architecture des tablissements de Sant. Aide la conception et
la rnovation des units de soins. 1997; 59 pages.
- Ministre de l'emploi et de le solidarit, CTIN. Dsinfection des dispositifs mdicaux. 1998;
118 pages.
- GERES. Guide des matriels de scurit. 2004; 71 pages.
- INRS. Risques infectieux en milieu de soins. Masques mdicaux ou appareils de protection
respiratoires jetables : quel matriel choisir. 2005; 2 pages.
- Union des responsables de blanchisserie hospitalire (URBH). La fonction linge dans
les tablissements de sant. Elments d'approche mthodique. Deuxime dition, 2007; 212
pages.
- Ministre de lemploi et de la solidarit. La fonction linge dans les tablissements de sant :
lments d'approche mthodologique. 2001; 169 pages.
- Ministre charg de la sant. 100 recommandations pour la surveillance et la prvention des
infections nosocomiales. 2me dition 1999; 121 pages.
- Ministre de l'emploi et de la solidarit, CTIN. Dsinfection des dispositifs mdicaux. Guide
des bonnes pratiques. 1998; 118 pages.
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 63
- Socit Franaise dHygine Hospitalire. La qualit de lair au bloc opratoire
Recommandations dexperts. 2004; 69 pages.
- Socit Franaise en hygine hospitalire. Matrise du risque infectieux en hmodialyse.
2004; 115 pages.
- Socit Franaise en hygine hospitalire. Guide pour la surveillance et la prvention des
infections nosocomiales en maternit. 2003; 107 pages.
Articles et ouvrages
Normes
- Conseil des communauts europennes. Directive 93/42 CEE du 14 juin 1993 relative aux
dispositifs mdicaux. Journal officiel des communauts europennes 1993.
- Directive 89/686 du conseil des communauts europennes du 30 novembre 1989 relative
aux quipements de protection individuelle.
- AFNOR. Normes EN 13795-1, EN 13795-2. Champs chirurgicaux, casaques et tenues de
blocs, utiliss comme dispositifs mdicaux, pour les patients, le personnel mdical et les
quipements.
- AFNOR. Norme EN 14683 S97-166. Masques chirurgicaux. Exigences et mthodes d'essai.
2006; 15 pages.
- AFNOR. Norme EN 149. Appareils de protection respiratoire : demi masques filtrants contre
les particules. 2001; 33 pages.
- AFNOR Normes EN 455-1, EN 455-2, EN 455-3. Gants mdicaux non rutilisables.
- AFNOR. Norme NF S90-351. Salles propres et environnements matriss et apparents.
Exigences relatives pour la matrise de la contamination aroporte. 2003; 47 pages.
Les tenues professionnelles dans les tablissements de sant CCLIN Sud Est 2008 64