FECHA DE

DIRECCIN DE SANIDAD IMPRESIN

09 October 2017

HISTORIA CLNICA Folio No. 1 de 2

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
Nro. HC TP. IDENTIFICA Nro. IDENTIFICA NOMBRES Y APELLIDOS SEXO FECHA NAC EDAD ACTUAL
1140842607 CEDULA CIUD. 1140842607 CARLOS ANDRES SANTIAGO MASCULINO 1991/04/09 26 A?os 6 Meses 1 Dia
ESCORCIA

EVENTO 84

FECHA CONSULTA TIPO CONSULTA ORIGEN CONSULTA AMBITO CIUDAD ESP

2017/06/21 3:47:38PM -- INDEFINIDO AMBULATORIO CARTAGENA(BO ESPAM UNIDAD MEDICA CARTAGENA
No. HC FISICA LIVAR) DE INDIAS
1140842607 PF 00
EVOLUCIN 1 - CAMA Nro. ********* - FECHA EVOLUCIN 2017/06/21 3:47:38PM

INFORMACION DEL MEDICO

TIPO IDENTIFICACION Nro. IDENTIFICACION NOMBRES Y APELLIDOS ESPECIALIDAD SUBESPECIALIDAD

CEDULA CIUD. 9149580 ARLEY SALGADO REYES ORTOPEDIA Y ORTOPEDIA

TRAUMATOLOGIA

ANAMNESIS MOTIVO CONSULTA

CONTROL CON ORTOPEDIA

ANAMNESIS - ENFERMEDAD ACTUAL

PTE CON ANTECEDENTES DE CX ARTROSCOPIA RECONSTRUCCION DE MENISCO EN RODILLA DERECHA, 5 MESES DE EVOLUCION.
ACTUALMENTE ASISTE A CONTROL , Y CAMBIO DE INCAPACIDAD MEDICA TOTAL A PARCIAL CON RECOMENDACIONES .
ANAMNESIS
Finalidad de la consulta NO APLICA

Causa Externa ENFERMEDAD GENERAL

Programa --
Examen Fsico - Valoracin

Examen Fsico - Valoracin

Nombre Observaciones
MIEMBROS INFERIORES RODILLA DERECHA SIN SIGNO SDE INESTABILIDAD, PRUEBAS MENISCALES NEGATIVAS, NO SIGNOS DE
DERRAME ARTICULAR, BUENOS RANGOS MOVILIDAD ARTICULAR.

DIAGNOSTICOS
PRINCIPAL Cdigo DESCRIPCION TIPO EJE EST INF. NOSOCOMIAL
SI M238 OTROS TRASTORNOS INTERNOS DE LA IMPRESION -- --
RODILLA
NO Z988 OTROS ESTADOS POSTQUIRURGICOS CONFIRMADO -- --
ESPECIFICADOS REPETIDO
Conductas - Incapacidad DIAGNOSTICO

Tipo de Incapacidad Prorroga No Das Acumulado -- Nmero de Incapacidad 1706013288

Incapacidad Laboral Diagnstico OTROS TRASTORNOS INTERNOS DE LA RODILLA

Datos de Incapacidad

No. Dias Incapacidad 30 Fecha inicia 2017/06/21 Fecha final 2017/07/20

Causa Externa ENFERMEDAD GENERAL Clase PARCIAL

Manejo AMBULATORIO

Emp. Dependencia ANTINARCOTICOS

Procedimiento --

Observaciones APTO PARA LABORES DE OFICINA, LIMITACIONES PARA ACTIVIDAD FISICA, NO TIEMPOS PROLONGADOS
DE PIE.
Direccin / Tel. MIRADOR ZARAGOCILLA TORRE G2 APTO 301 3212779707
 FECHA DE
DIRECCIN DE SANIDAD IMPRESIN
09 October 2017

HISTORIA CLNICA Folio No. 2 de 2

POLICIA NACIONAL
IDENTIFICACION
Nro. HC TP. IDENTIFICA Nro. IDENTIFICA NOMBRES Y APELLIDOS SEXO FECHA NAC EDAD ACTUAL
1140842607 CEDULA CIUD. 1140842607 CARLOS ANDRES SANTIAGO MASCULINO 1991/04/09 26 A?os 6 Meses 1 Dia
ESCORCIA
CONDUCTAS ORDENES DE MEDICAMENTOS - MEDICAMENTOS AMBULATORIA

Descripcin Presentacin Dosis Cantidad Autorizacin

GEL/30-APLICACION APLICAR 2 VECES AL DIA. 2 NO.REQ. AUT.
KETOPROFENO 2.5% GEL
TABLETAS/1-TABLETA TOMAR 1 CADA DIA , POR 20 NO.REQ. AUT.
DICLOFENACO COLESTIRAMINA 75 MG DOLOR
Indicaciones

recomendaciones anotadas en incapacidad parcial

cita control en 1 mes

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA.

FIN DE LA HISTORIA CLNICA