U.t.

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Instrumental dental
Contenidos
1.-INSTRUMENTAL MS UTILIZADO.USOS
-Espejos -Sondas -Exploradores
-Azadones -Hoces -Curetas
-Limas
2.-INSTRUMENTAL DENTAL ROTATORIO-
MANTENIMIENTO
-Clasificacin general (instrumental de corte,
complementario,quirrgico, de obturacin, de
endodoncia, de ortodoncia,...)
-Tcnicas de lubricacin y limpieza del contrangulo de
la pieza de mano
-Tcnicas de montaje , acoplamiento y desmontaje de las
piezas de mano.
3.-TCNICAS DE AISLAMIENTO (Con rollos de algodn,
dique de hule)
4.-TOMA DE PLUMA MODIFICADA
5.-AFILADO DEL INSTRUMENTAL

Introduccin

El manejo y conocimiento del

instrumental de uso dental es
imprescindible para la labor
diaria del auxiliar en el gabinete
dental.
Es funcin del auxiliar preparar
las bandejas del dentista antes
de comenzar cada visita para que
el odontlogo tenga fcil acceso,
y en funcin de la tcnica
prevista para ese paciente.
Para ello se organiza el instrumental
en bandejas estructuradas y
esterilizadas o mediante bolsas con el
instrumental estril e individualizado,
debidamente identificadas y
preparadas.

1- Instrumental.
Un instrumento de uso dental es
aquel que se coge con la mano
y que es necesario para la
realizacin de las diferentes
tcnicas bucodentales.
Un instrumento de uso dental es
aquel que se coge con la mano y que
es necesario para la realizacin de las
diferentes tcnicas dentales.
En todos se diferencia una parte
activa y otra inactiva o mango.

Todos los instrumentos tienen:

-0 Parte activa. La que se utiliza
para realizar la funcin.
-1 Parte inactiva o mango. Con la
que se sujeta, suele ser rugosa
para evitar que resbale.
La parte activa es aquella que se
utiliza para la realizacin de la
funcin para la que est
diseado el instrumento. Su
forma depender del uso y
calibre.

La parte inactiva o mango es

aquella por la que se sujeta el
instrumento. Suele tener unas
rugosidades para evitar que se
resbale y mejorar la prensin.
1.1. Clasificacin de los
instrumentos de uso
dental

Pueden ser de mano (no va

unido al equipo dental y lo
usa el dentista asindolo. A
su vez se divide en rgidos y
articulados) o rotatorios
(unido a mangueras del
equipo dental y accionado
por ste, efecta
movimientos rotatorios a
diferentes velocidades,
moviendo una fresa
colocada en su extremo)
Pueden ser de mano y rotatorios. El
primero no va unido al equipo dental
y es asido por el odontlogo o el
auxiliar. A su vez puede ser rgido (sin
sistema de apertura y cierre) o
articulado (frceps).
Los rotatorios van unidos a las
mangueras del equipo dental y su
velocidad depende del accionamiento
del equipo.
El instrumental rotatorio sirve para
mover las fresas colocadas en su
extremo. Las fresas se clasifican de
diferentes modos. As tenemos fresas
segn el tipo de instrumento
rotatorio al que se aplican:
-fresa de contrngulo. (tiene muesca).
-2 Fresa de pieza de mano (sin
muesca).
-3 Fresa de turbina (no muesca)

Por la composicin de su parte activa

-4 Fresas de polvo de diamante.
-5 Fresas de acero y carburo de
tungsteno.
Por la forma de su parte activa, hay
muchos tipos, en funcin de la
tcnica a realizar: fresas redondas, de
pera y tipo chmfer.
Por la longitud: cortas (uso en turbina
y contrngulo) y largas (en piezas de
mano).

-6 Instrumental rotatorio.
Dentro de este material tenemos
la turbina y el micromotor.
- Turbina. Instrumento rotatorio
de alta velocidad, que alcanza
entre 100 000 y 500 000 rpm.
Esta velocidad es til para
eliminar los tejidos duros, como
el esmalte, en los procesos de
tratamiento de caries. Tiene
forma ligeramente angulada
para permitir un fcil acceso al
diente. Se divide en cabeza y
cuerpo.

-7 Cabeza. Lugar donde se coloca la fresa

mediante un sistema de sujecin. Tiene
una salida de agua para irrigar la fresa y
disminuir el calor (roce).
-8 El cuerpo es la zona de prensin, con
superficie rugosa. Tiene una zona de
unin con la manguera para la conexin
de agua y aire. Puede necesitar
adaptadores

- Micromotor. Sistema rotatorio de

baja velocidad. Uso para tejidos
semiduros del diente (complejo
dentino-pulpar). Tambin se une a la
manguera mediante una conexin
variable. Tienen un regulador de la
velocidad y del sentido de rotacin.
Sobre l se pueden colocar diferentes
tipos de instrumental:
-9 Contrangulo. Se llama as por presentar
un ngulo caracterstico respecto a la
horizontal para favorecer el acceso a la
boca. Unido a las mangueras, con
conexin variable, en funcin del
fabricante. Distingue una cabeza (donde
se coloca la fresa) y un mango (unido al
micromotor, que le da movimiento). Usa
fresas de acero o carburo de tungsteno,
menos abrasivas y cortantes que el
diamante (para turbinas).
Existen contrangulos reductores cuya
funcin es disminuir la rotacin del
micromotor (menor Q)
-10 Pieza de mano. Es recta, lo que
limita su uso en la boca. Se usa
para retocar prtesis dentales.
Tiene tambin una cabeza, para la
fresa, que contiene el sistema de
irrigacin y el cuerpo, de superficie
rugosa, unido a la manguera. Las
piezas usadas son largas y de acero
o carburo de tungsteno.

Colocacin de fresas en
la turbina
fotocopia pginas 117 y
118
Mcmillan profesional y
material del centro.
-11 Colocacin de fresas en la turbina

Descripcin: colocar la fresa adecuada en la turbina antes de su utilizacin.

Protocolo:

1. Lavarse las manos y colocarse los guantes no estriles.

2. En turbinas de botn, sujetar firmemente la turbina con una mano y presionar el

botn situado en la parte posterior de la cabeza de la turbina.

3. Insertar la fresa hasta que haga tope girndola suavemente. A continuacin, soltar el
botn presionado anteriormente.

4. Comprobar la correcta insercin de la fresa tirando ligeramente de la misma hacia

delante. Si la fresa no se sale es que est bien colocada.

5. Colocar la turbina en la manguera de la unidad dental.

6. Accionar la turbina en la salivadera para verificar su correcto funcionamiento.

7. En turbinas que tienen adaptador manual:

- Tomar la fresa por su parte inactiva e introducirla en el orificio de la turbina.

- Con la parte central del adaptador, presionar la parte activa de la fresa hasta que se
introduzca por completo.

- Comprobar su insercin tirando con firmeza de ella.

- Colocar la turbina en la manguera del equipo dental.

- Comprobar su funcionamiento accionndola sobre la salivadera.

- Para eliminar la fresa, introducir el vstago metlico del adaptador por el orificio
posterior de la cabeza de la turbina y presionar. La fresa saldr sola.

8. Si el dentista solicita la turbina, se realiza la transferencia de esta segn el protocolo

estudiado en la unidad 2.
9. Una vez utilizado el instrumento, el dentista indica la retirada del mismo de forma
verbal, con movimientos cortos y repetitivos o separando el instrumento de la
boca del paciente.

10. El auxiliar retira el instrumento de la mano del operador y lo coloca en la unidad

dental por si se precisa otra vez. Normalmente es el dentista el que coloca la
turbina en la unidad dental.

Observaciones:

El tcnico en cuidados auxiliares de enfermera se encarga de la colocacin y retirada

de las turbinas y fresas para su posterior limpieza, desinfeccin y esterilizacin.

Se retira la fresa apretando el botn de la parte posterior de la cabeza o bien

empujando a la fresa con el adaptador.

Las casas comerciales adjuntan con sus modelos de turbina las instrucciones y
accesorios para insertar las fresas. En este caso, hay que seguir las
recomendaciones de cada fabricante.

-12 Colocacin de fresas en el contrangulo y en la pieza de mano

Descripcin: colocar la fresa adecuada en el micromotor con contrangulo

antes de su utilizacin.

Protocolo:

1. Lavarse las manos y colocarse guantes no estriles.

2. Ajustar el contrangulo o la pieza de mano en el micromotor

comprobando que su colocacin es correcta.

3. Sujetar firmemente con una mano el contrangulo y presionar el botn

localizado en la parte posterior de la cabeza o retirar la pinza de
anclaje.

4. Insertar la fresa hasta que haga tope girndola suavemente para que
encaje su parte ranurada. Cuando ha entrado, se suelta el botn o se
cierra la pinza de anclaje segn el modelo del contrangulo.
5. Comprobar la correcta insercin de la fresa tirando ligeramente de la
misma.

6. Adaptar el micromotor en la manguera de la unidad dental.

7. Accionar el micromotor en la salivadera para verificar su correcto

funcionamiento.

8. Si el dentista solicita el micromotor, el auxiliar de enfermera realizar el

traspaso segn la tcnica convencional.

9. Una vez utilizado el instrumento, el dentista indica la retirada del mismo

de forma verbal, con movimientos

cortos y repetitivos o separando el instrumento de la boca del paciente.

10. El auxiliar retira el instrumento de la mano del operador y lo coloca en

la unidad dental por si se precisa

otra vez. Normalmente es el dentista el que coloca el micromotor en la

unidad dental.

Observaciones:

El tcnico en cuidados auxiliares de enfermera realiza la colocacin y

retirada de los micromotores, contrangulos, piezas de mano y fresas
para su posterior limpieza, desinfeccin y esterilizacin.

El micromotor, el contrangulo y la pieza de mano deben desmontarse

antes de proceder a su limpieza,

desinfeccin y esterilizacin.
 2. Organizacin del
instrumental de uso
odontolgico.
Para disponer de forma rpida y
til del instrumental,
normalmente se preparan
bandejas para las diferentes
tcnicas dentales.
As, tenemos bandejas de
exploracin, bandejas de
anestesia, bandejas de
aislamiento, bandejas de
operatoria dental y bandejas de
endodoncia. De este modo
facilitamos y agilizamos el
trabajo del odontlogo, pues
cada operacin tiene asignado y
localizado su propio material.
2.1. Bandeja de
exploracin.
Se utiliza para realizar la exploracin intrabucal. Debe
constar de:

-13 Pinza porta-algodones. Estriada, de presin

digital.
-14 Sonda de exploracin. Con una o dos partes
activas. Para detectar caries.

-15 Espejo de exploracin. Puede ser de plstico o

de acero (parte activa enroscada en mango)

-16 Sonda periodontal. Se prepara slo para

periodonto. Punta roma y marca de color cada 3 mm
de color negro y gris, para visualizar la profundidad de
la bolsa. Existen tambin electrnicas, que transmiten
la informacin a la ficha del paciente.

SONDA DE EXPLORACIN =EXPLORADOR

(2)
Son instrumentos dentales caracterizados
por terminar en punta (pinchan), se
utilizan para:
-17 Detectar caries
-18 Detectar trtaro (sarro)
-19 Detectar irregularidades en el
esmalte.
Las sondas de exploracin presentan
distintas curvaturas en funcin de
la forma de abordaje que se
precise en cada zona.

2.2. Bandeja de
anestesia.
 Para evitar molestias y dolor en el
paciente se debe anestesiar. Existen
varias tcnicas de anestesia; en la
consulta se utiliza la anestesia tpica,
mediante cremas (con sabores) o
nebulizadores (criogenia). Su efecto
es ms psicolgico que real.
Y la anestesia con puncin de la
mucosa. Para ella s hay que preparar
material, que consiste en:
-20 jeringa.
-21 Carpules o cartuchos anestsicos.
-22 Agujas de puncin.
Las jeringas suelen ser metlicas, el
cartucho se carga en la parte central y
la aguja en la parte superior. Deben
estar estriles.
Tambin las hay desechables, con
aguja incorporada.

Los carpules de anestsico son de

cristal y sirven para cualquier tipo de
jeringa (normalizadas).
Tienen una goma en su parte inferior
para unirse a la jeringa y otra en la
superior para la aguja. En su interior
se encuentra el anestsico.
Las agujas de puncin vienen
preparadas en recipientes estriles.
Su grosor y longitud est
determinada por la tcnica posterior
a emplear. As tenemos anestesia
infiltrativa (cortas y ultracortas) y
anestesias tronculares (largas y
gruesas)

Colocacin del cartucho

anestsico y aguja en la
jeringa
pgina 120
-23 Colocacin del cartucho anestsico y aguja en la jeringa

Descripcin: colocar la fresa adecuada en el micromotor con contrangulo

antes de su utilizacin.

Protocolo:

1. Lavarse las manos y colocarse guantes.

2. Si la jeringa se carga por el lateral, se retrae el mbolo; si es de carga

inferior, se inclina el cuerpo.

3. Insertar el carpule de anestesia en el cuerpo de la jeringa teniendo la

precaucin de colocarlo con el tapn de goma hacia la zona de
insercin de la aguja.

4. Fijar el carpule con el extremo del mbolo.

5. Seleccionar la aguja dependiendo de la tcnica que se vaya a realizar.

6. Retirar el protector de la zona de insercin de la aguja en el cuerpo de la

jeringa.

7. Presionar o enroscar la aguja para perforar el tapn de goma del carpule.

8. Dejar la jeringa en la bandeja de la unidad dental protegida con el tapn.

El dentista la utilizar y ser

este quien quite el tapn cuando lo necesite.

9. Una vez utilizada la jeringa, el dentista la deposita en la unidad dental.

10. Las agujas se protegen con el capuchn cuando este se encuentra en la

bandeja de instrumental. Para

encapuchar la aguja, no se deben mantener enfrentados la aguja en una

mano y el capuchn en la otra.

Si se hace, el riesgo de accidente es muy alto.

11. Usando una sola mano, se introduce la parte ms distal de la aguja en el
capuchn. Esta tendr su desplazamiento

limitado por los bordes de la bandeja y los dos tercios restantes se cubrirn
con el capuchn

apoyndolo contra las paredes de la bandeja hasta quede tapada

completamente.

Observaciones: actualmente existen en el mercado jeringas que una vez

utilizadas se encapuchan automticamente.

Tambin hay aparatos que incineran la parte de la aguja, evitando de este

modo accidentes.

Igualmente, existen jeringas de un solo uso y de encapuchado automtico.

No se deben tirar a la basura

general ni la aguja ni el carpule. Se depositan en el contenedor de residuos

punzantes.

2.3. Bandeja de
aislamiento
El asilamiento es necesario para
mantener seca la zona de trabajo
en determinadas ocasiones ya
que el no hacerlo
comprometera el tratamiento.
Tambin se debe hacer
aislamiento en endodoncias ya
que pueden provocar accidentes
las limas.
Esta bandeja consta de: dique de
goma, clamps, perforador de
diques, pinzas porta clamps,
vaselina, sedas,etc.
-24 Dique de goma.
Es un plstico elstico, de diferentes
grosores, que se perfora para
colocarlo sobre la pieza
correspondiente. No hace falta que
sea estril.

-25 Clamps.
Tambin se conocen como grapas. Sirven
para sujetar el dique de goma. Con
formas y tamaos diferentes en funcin
de la zona y diente en que se va a aplicar.
Previamente esterilizado. Lleva unos
orificios por los que se sujeta para
colocarlo.
-26 Perforador de diques.
Es una pinza articulada para
agujerear el dique de goma con el
grosor que se precise.

-27 Pinza portaclamps.

Pinza acodada y angulada en su parte
activa, que sirve para llevar el clamp, slo
o con el dique de goma.

-28 Otros elementos: para prevenir

roturas del dique podemos tener
vaselina, seda, cinta que se pasar por
debajo del punto de contacto de los
dientes.
-29 Tambin podemos hacer el
aislamiento mediante la colocacin de
rodetes de algodn que recogen parte de
la saliva, pero no es tan efectivo como el
anterior. Se conoce como aislamiento
relativo.

PROTOCOLOS DE AISLAMIENTO
RELATIVO Y ABSOLUTO.
PGINAS 122 Y 123 DEL
MACMILLAN E INSTRUMENTAL
DE CLASE.
-30 Aislamiento absoluto del campo operativo

Descripcin: realizacin de la tcnica por parte del dentista. La

funcin del auxiliar de enfermera es la preparacin del
material y el intercambi o del instrumental y material cuando
le sea solicitado.
Protocolo:

1. Lavarse las manos y colocarse los guantes no estriles.

2. Perforar el dique en el punto que el dentista indique, con el
perforador de dique.
3. Aplicar vaselina en la zona perforada para evitar la rotura del
dique de goma.
4. Colocar el clamp seleccionado por el dentista en el orificio
realizado.
5. Transferir el arco de Young e instrumental segn sea
demandado por el dentista.
6. Una vez finalizada la tcnica, recoger el material e instrumental.
7. Anotar la tcnica e incidencias, si las hubiere, en la ficha clnica
del paciente.
Observaciones: el tcnico en cuidados auxiliares de enfermera
puede colocar el clamp en el dique y traspasarlo o traspasar el
clamp y el dique para que sea colocado por el dentista. Esta
tcnica pretende mantener el campo operatorio libre de saliva
y fluidos orales, facilitar el acceso de los instrumentos y evitar
el riesgo de aspiracin de material o instrumental por parte
del paciente

-31 Aislamiento relativo del campo operativo

Descripcin: realizacin de la tcnica por parte del
dentista. La funcin del auxiliar de enfermera es
la preparacin del material y el intercambio del
instrumental y material cuando le sea solicitado.
Protocolo:
1. Lavarse las manos y colocarse los guantes no
estriles.
2. Realizar un corte en el centro del rollo de algodn
para adaptarlo al frenillo labial.
3. Transferir el espejo de exploracin y la pinza con el
rollo de algodn cuando lo solicite el dentista.
4. Una vez finalizada la tcnica, recoger el material e
instrumental.
5. Anotar la tcnica e incidencias, si las hubiere, en la
ficha clnica del paciente.
Observaciones: el rollo de algodn se coloca en el
surco vestibular y en la zona posterior a nivel del
segundo molar. En la arcada inferior, se colocan
bajo la lengua, en zona vestibular y lingual.
Actualmente existen elementos de fijacin de los
rollos de algodn a la cavidad bucal.

2.4. Bandeja de operatoria

dental.
La operatoria dental es la parte
de la odontologa que se
ocupa de la reparacin y
reconstruccin de piezas que
han sufrido algn proceso de
prdida o lesin de toda o de
parte de su estructura.
Las obturaciones se realizan,
normalmente, con amalgama
de plata y composite.

-32 Instrumental para las operaciones de

amalgama de plata.
La amalgama de plata se retiene en el
diente de forma mecnica, para ello se
necesita preparar el siguiente material:
instrumental de exploracin, de
aislamiento y bandeja de anestesia.
Adems del instrumental rotatorio para
preparar la cavidad.
d) Recortadores de margen gingival, se
llama margen gingival al margen de la
cavidad. Son dos instrumentos de
mano con dos partes activas que son
las superficies de corte. Son diferentes
para mesial y distal. Eliminan los restos
de esmalte que se han quedado sin
soporte, para evitar que se fracturen
ms adelante.

Fig.: recortador de margen

-33 Amalgamador. Instrumental en

el que se produce la mezcla y la
vibracin de los componentes de la
amalgama de plata (Ag y Hg). La
velocidad y el tiempo utilizado
dependen de las normas del
fabricante.
-34 Bandeja de matrices. En
aquellas cavidades que no se
conserva la pared dentaria, se usa
un encofrado para reconstruirla.
Existen diferentes tipos de matrices
(metlicas tipo toflemire,
automatrix, palodent).
Bandeja de operatoria dental: Bandeja de matrices.
Derecha arriba: aleta palodent para molares y anillo
mesial; derecha abajo: aleta palodent yanillo distal, arriba
izquierda: matriz tipo automatrix; abajo portamatrices

Para amoldar las matrices a la forma

dentaria se emplean cuas de
madera de naranjo cuyo tamao
viene codificado por colores.
Esta bandeja tiene los siguientes
elementos:
- Porta amalgamas. De plstico o
metal. Para recoger la amalgama
preparada y llevarla a la cavidad.
-Instrumento de bola.
Es un instrumento de mano con una
bola pequea, que sirve, si es
necesario, para llevar la base
cavitaria, que suele ser de
hidrxido de calcio, al fondo de la
cavidad.

Fig. instrumento de bola- esptula

-35 Conformadores de surcos.

Instrumentos dobles de mano, cuya
parte activa tiene forma piramidal y
que sirven para aplastar la amalgama,
todava en fase plstica, y as
conformar los surcos dentarios.

-36 Bruidores.
Instrumentos con forma de bola que
se usan cuando la amalgama ha
adquirido una consistencia ms dura
y con los que se brue su superficie.
Con este bruido se logra extraer
gran cantidad de mercurio de la
aleacin y remarcar los surcos
realizados.
Fig.1 bruidor simple. Fig2. bruidor
doble
-37 Recortadores de exceso de
amalgama.
Para que sobreobture, es necesario rellenar
con exceso de amalgama, que luego se
ha de eliminar.
La amalgama, ahora, est en forma
plstica, por lo que resulta fcil de hacer.
Se usan dos tipos de instrumental de mano
el Clecoide-Discoide y el Hollenback. El
primero tiene dos partes activas, una
redondeada y otra lanceolada, con
capacidad de corte

El otro tambin tiene dos partes

activas y es plano. El uso de uno u
otro depende de la zona de la pieza
de la que se hayan de eliminar los
sobrantes de amalgama.
 Fig. recortador de amalgama tipo hollenback

-38 Material de pulido.

Las amalgamas de plata se
deben pulir cuando ha pasado
como mnimo 24 horas de su
colocacin.
En ese tiempo se ha producido el
fraguado adecuado. Se debe
preparar el siguiente material:

-39 Instrumental rotatorio.

Suele ser micromotor y contrangulo.
Las bajas velocidades evitan el corte
innecesario de la restauracin.
-40 Fresas especficas.
De acero y poco corte, llamadas
fresas de mil hojas.
-41 Tiras de pulir interproximales.
Presentan diferentes grados de
abrasividad.
Fig. arriba: tiras de pulir interproximales; abajo: tiras, fresas de
pulir y discos de pulir

PREPARACIN DE LA
AMALGAMA PARA LA
OBTURACIN DENTAL.
PGINA 125 Y MATERIAL DE
CLASE

-42 Preparacin de la amalgama para obturacin dental

Descripcin: el auxiliar de enfermera hace vibrar la amalgama

para su posterior utilizacin por el dentista.
Protocolo:
1. Lavarse las manos y colocarse los guantes no estriles.
2. Dependiendo del tipo de amalgama seleccionada por el
dentista, programar el tiempo (en segundos) y/o rpm del
aparato vibrador de amalgama.
3. Activar la cpsula de amalgama segn las indicaciones del
fabricante (mediante giro o presin) para poner en contacto
los componentes.
4. Colocar la cpsula en el soporte del vibrador de amalgama y
bajar la tapa protectora.
5. Poner en funcionamiento el aparato durante los segundos y
rpm seleccionados.
6. Una vez transcurrido el tiempo de vibracin, abrir la cpsula y
depositar el contenido en el vaso Dappen.
7. Con el portaamalgama, recoger amalgama y transferirla, las
veces que sean necesarias, al dentista.
8. Una vez terminada la tcnica, recoger el instrumental y
material.
9. Anotar la tcnica e incidencias, si las hubiere, en la ficha clnica
del paciente.
Observaciones:
No olvidar colocar adecuadamente la tapa protectora antes de
poner en funcionamiento el aparato vibrador para evitar
accidentes.
Uno de los componentes de la amalgama es el mercurio
(contaminante medioambiental muy txico y que se acumula
en la cadena alimentaria), por lo que su eliminacin debe
realizarse segn el protocolo de elementos contaminantes
txicos y debe ser retirado por la empresa especializada

-Instrumental para la realizacin

de obturaciones con
composite
Los composites o resinas
constituyen el material ms
usado, por sus beneficios
estticos (color dientes) y por
la menor destruccin de tejido
dentario necesario para la
colocacin de la obturacin.

Tendremos que preparar el siguiente

instrumental:
-43 Bandeja de exploracin.
-44 Bandeja de anestesia.
-45 Bandeja de aislamiento (bsica para
asegurar la fijacin de la obturacin)
Los composites deben colocarse en
ausencia de humedad ya que si se
humedecen antes de su polimerizacin,
las posibilidades de caerse son altas.
Fig, arriba y abajo: obturador de composite
polimerizable

-46 Instrumental para la

realizacin de la cavidad.
Incluye:
-47 Instrumental rotatorio:
turbina, micromotor y
contrangulo.
-48 Fresas especficas. De pera
de diamante y fresas para
biselar la superficie del
esmalte.
-49 Escariador.
Fig. de arriba abajo y de izquierda a derecha:
escariador para instrumental rotatorio, escariador
de mano, fresa de pera larga de diamante y fresa
de bola de diamante

-50 Bandeja de matrices. De distinto

material que las de plata, aqu son
transparentes, igual que las cuas. Para
permitir el paso de la luz que permite la
polimerizacin de las resinas.

-51 Bandeja de grabado cido.

Dependiendo de la tcnica usada,
tendremos que preparar el cido,
el primer adhesivo o los agentes
autocondicionantes.

-52 Bandeja de obturacin.

Debe tener los siguientes
elementos:
- Composite elegido. Con cdigos
de color VITA.
-53 Instrumental de bola. Para
llenar, si es necesario, el fondo
cavitario.
-54 Instrumental plstico.
Instrumento de doble mano
con el que se lleva el
composite al diente, en
pequeas cantidades.

-55 Lmpara de polimerizacin.

Emite una luz que activa una
sustancia del composite para iniciar
la reaccin de polimerizacin.
Debe usarse protector de retina.
Fig.: arriba: esptula de composite; derecha arriba:
polimerizador, abajo pincel
Figura: arriba: contrangulo, abajo fresas de pulir.

-56 Bandeja de pulido.

Tienen mejor esttica que las de plata
y, adems, se pueden pulir en el
momento de colocarlas.
Para el pulido existen diferentes cajas
o kits que llevan:
Figura arriba: tiras de pulir interproximales, abajo discos
de pulir.

- Instrumental rotatorio: micromotor y

contrangulo.
-Fresas. De contrangulo y diferentes grados
de abrasividad. Cdigo colores.
-57 Discos de pulir. Montados en un
mandril. Abrasividad variable.
-58 Tiras de pulir. Para espacios
interdentales, diferentes grados de
abrasividad.
 2.5. Bandeja de
endodoncia
La endodoncia se utiliza cuando
cuando la caries ha destruido
la pieza dentaria llegando
hasta el complejo dentino-
pulpar, provocando una lesin
irreversible, que obliga a la
extirpacin de la misma y su
sustitucin por un material
biocompatible como es la
gutapercha.
En funcin del tipo de denticin
variar el ratamiento.
 Denticin temporal. Se usan dos tcnicas:
Pulpotoma. Consiste en eliminar la pulpa
cameral momificando o destruyendo el
resto de pulpa radicular.
Pulpectoma. Como en la anterior, se
elimina la pulpa cameral, pero adems la
radicular.
 Denticin permanente joven. La tcnica es
la misma que en la denticin adulta y
solo vara dependiendo de cmo est el
pice de la pieza. Si est cerrado, el
tratamiento es similar al del adulto, pero
si no lo est, es necesario cerrarlo antes
con tcnicas tales como la
apicoformacin, en la que se intenta
cerrar el pice con frmacos como el
hidrxido de calcio. Una vez cerrado, se
lleva a cabo la tcnica convencional de
adultos.

-59 Instrumental para denticin

permanente adulta
-60 Bandeja de exploracin.
-61 Bandeja de anestesia.
-62 Bandeja de aislamiento.
-63 Instrumental rotatorio y fresas.
-64 Localizadores de pices.
-65 Limas de endodoncia.
-66 Tiranervios.
-67 Instrumental de irrigacin.
-68 Regla milimetrada.
-69 Curvador de limas de endodoncia.
-70 Instrumental para relleno de los
conductos.

-71 Instrumental rotatorio y fresas.

Se usan turbinas a alta velocidad para acceder a la
pulpa cameral, con fresas largas de diamante que
aseguran un rpido acceso. Una vez que se ha
llegado, hay que localizar la entrada a los
conductos radiculares y, en ocasiones, ampliarla.
Para ello, se usan fresas que no cortan, es decir
inactivas en su punta pero no en los laterales,
llamadas fresas EndoZ.

-72 Localizadores de pices. Son instrumentos

que detectan el pice de la raz por medicin
elctrica.

-73 Limas de endodoncia. Son instrumentos que

liman el interior del conducto radicular para
eliminar sus grmenes y ensancharlo hasta el
tamao adecuado. Vienen codificados por el
cdigo de colores ISO y se pueden clasificar por
el color del mango, el dimetro o un nmero que
las relaciona.
Figura: tiranervios
-74 Tiranervios. Instrumentos de
uso manual, similares a las limas y
codificados con un sistema de
colores parecido al de estas. Su
funcin no es limar los conductos,
sino eliminar la pulpa radicular.

-75 Instrumental de irrigacin. Son

cnulas que llevan agujas flexibles
y en las que se introduce
hipoclorito sdico al 1 . Sirven
para limpiar el conducto de
grmenes y eliminar de la pared
radicular los restos que se
producen al limarla.
-76 Regla milimetrada. Se trata de
un instrumento que tiene un
sistema de medida para medir la
lima introducida en el conducto
con el fin de conocer la longitud del
mismo.

-77 Curvador de limas de endodoncia.

En ocasiones, el conducto radicular es
curvo. En estos casos, el dentista debe
precursar la lima antes de introducirla en
el conducto, lo cual puede realizarse,
manual o mecnicamente, con la ayuda
de estos elementos.
Figura lima de endodoncia
-78 Instrumental para el relleno de
los conductos. La tcnica ms usual
es la de condensacin lateral de la
gutapercha.

Existen otras tcnicas, como la de gutapercha

caliente o la de condensacin vertical, que son
menos usadas en la prctica habitual. El
instrumental para el relleno de los conductos es
el siguiente:

- Papel de secado. Es papel absorbente que viene

codificado con la norma ISO, al igual que las
limas, y que se usa para secar el conducto de los
restos de hipoclorito que hayan quedado.

- Puntas de gutapercha. Se usan para rellenar el

conducto radicular.
- Condensadores manuales. Son instrumentos
manuales, angulados y de diferentes grosores,
aunque predominan los finos. Sirven para
condensar las puntas de gutapercha contra la
pared lateral del conducto radicular.
- Condensadores digitales. Hacen lo mismo que los
anteriores, pero se usan asindolos con los
dedos. Vienen codificados con el cdigo ISO.
- Mechero. Sirve para calentar, al rojo vivo, el
instrumental de corte.
- Instrumental de corte. Como la gutapercha es un
material termoplstico, se corta con la aplicacin
de calor. Para ello se calienta una esptula al rojo
y se eliminan los excesos de las puntas de
gutapercha que sobresalen del conducto
radicular.
COLOCACIN DEL
INSTRUMENTAL EN LAS
BANDEJAS PGINA 129.

-79 Colocacin del instrumental en las bandejas

Descripcin: el auxiliar de enfermera coloca el
instrumental en la bandeja o mesa auxiliar del dentista.
Protocolo:
1. Colocar en la mesa de la unidad dental o mesa auxiliar la
bandeja con el instrumental que se precisa para la
tcnica que se va a efectuar.
2. Ordenar el instrumental segn se vaya a utilizar, el
instrumento que se utiliza antes se coloca ms cerca
del lugar que ocupa el dentista y el que se utilice ms
tarde ms alejado del dentista.
3. La parte activa del instrumento se orientar hacia la
izquierda cuando se vaya a trabajar con la mano
derecha.
4. Una vez utilizados, los instrumentos se depositan en la
bandeja en el lugar que ocupaban.
Observaciones:
 El tcnico en cuidados auxiliares de enfermera se
encarga de la colocacin correcta del instrumental, ya
que el desorden ocasiona fatiga visual, fallos y tiempos
excesivos en la realizacin de las tcnicas.
Lo correcto sera que el dentista pudiera encontrar el
instrumental que necesita sin mirar en la bandeja.
El dentista debe tener una rutina de trabajo que sea
conocida por el auxiliar de enfermera para que el
orden de colocacin sea el correcto en todo momento.