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Auteurs: MM. Corniou, Daury, Eckert et Gaulin


Fine Media, 2013
ISBN: 978-2-36212-106-7
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Table des matires
L'esthtique dentaire en un coup dil 7
Les appareils dentaires 8
Les prothses et implants dentaires 9
Le blanchiment dentaire 10
qui sadresser? 11
Les prix et remboursements 12
I. La sant des dents 14
Lanatomie dentaire 15
Lorthodontie 17
Lesthtique dentaire 22
Qui consulter? 23
AA Pour aller plus loin 33
Astuces 33
Questions / rponses de pro 35
II. Les appareils dentaires 37
Lappareil dentaire amovible 38
Lappareil dentaire fixe: les bagues 41
Lappareil dentaire invisible 42
Le traitement 46
Lhygine dentaire 51
AA Pour aller plus loin 53
Astuces 53
Questions / rponses de pro 55
III. Les prothses et implants dentaires 57
Les prothses dentaires 58
La couronne dentaire 59
Le bridge dentaire 61
La prothse amovible 63
La facette dentaire 66
Lonlay 68
Limplant dentaire 70
AA Pour aller plus loin 74
Astuces 74
Questions / rponses de pro 76
IV. La pose des prothses et implants dentaires 79
La consultation 80
Les soins 81
La pose dune prothse 84
La pose dun implant 86
Les cas particuliers de la pose dun implant 92
AA Pour aller plus loin 95
Astuce 95
Questions / rponses de pro 96

V. Le blanchiment des dents 99


Les indications 100
Le principe du blanchiment dentaire 108
Les techniques 111
AA Pour aller plus loin 117
Astuces 117
Questions / rponses de pro 119

VI. Le blanchiment des dents domicile 121


Les solutions en kit 122
Les solutions naturelles 128
AA Pour aller plus loin 134
Astuces 134
Questions / rponses de pro 136

VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement 138


Les prix 139
La Scurit sociale 145
Les mutuelles 148
AA Pour aller plus loin 151
Astuces 151
Questions / rponses de pro 152

Lexique 154

Index des questions et des astuces 157

Les professionnels et experts cits dans cet ouvrage 159

Trouver des professionnels prs de chez vous 160


L'esthtique dentaire en un coup dil

Avoir de belles dents et une


dentition complte est pri-
mordial pour la sant et
lesthtique. La prothse et lim-
plant dentaire peuvent parfois
simposer, mais face aux nom-
breuses possibilits, difficile de
faire le bon choix.

Pour corriger lalignement des


dents, il est aussi souvent utile
de faire appel un appareil dentaire. Ce dernier, quil soit fixe ou amovible,
exerce une force de traction ou dappui sur les dents pour conduire celles-ci
changer dorientation et saligner.

De mme, pour bien comprendre le processus de blanchiment dentaire, il est


essentiel de possder quelques notions danatomie dentaire. Il est galement
intressant de savoir pourquoi les dents jaunissent et sentartrent afin de trai-
ter le problme sa source. Le blanchiment des dents est une pratique trs
prise. Il existe pour cela de nombreuses techniques, dont il est important de
connatre les points forts et les points faibles afin de faire un choix judicieux.

Prothses, appareil et blanchiment sont donc vos meilleurs allis pour un sou-
rire resplendissant!

7
L'esthtique dentaire en un coup dil

Les appareils dentaires


Lorthodontie est une spcialit dentaire qui
permet dagir sur lalignement des dents et de
les redresser. Pour cela, elle fait appel divers
appareils dentaires, fixes ou amovibles.

Lappareil dentaire a une mauvaise image,


celle dun faux palais encombrant qui fait
zozoter ou celle dun rail mtallique qui
gche le sourire des adolescents Pourtant,
larrive de nouveaux matriaux et de
techniques innovantes permet doffrir des
appareils de plus en plus discrets et confor-
tables. Il existe ainsi deuxgrands types dappareils dentaires: les appareils
amovibles (faux palais et casque extra-oral) et les bagues fixes.

De plus en plus dadolescents ou dadultes ont recours lorthodontie et une


de leurs exigences est la discrtion. Plusieurs options soffrent alors eux
(cramique ou orthodontie linguale), condition de pouvoir y mettre le prix,
car les appareils discrets sont souvent beaucoup plus chers que les appareils
classiques.

Lorthodontie reste principalement pratique


chez les enfants, au moment o les dents
dfinitives poussent et o los est encore
assez mallable pour permettre un dplace-
ment rapide des dents. Cependant, grce
lutilisation dappareils dentaires de plus en
plus efficaces, lapparition de nouvelles
techniques et de nouveaux matriaux plus discrets, lorthodontie connat un
nouvel essor et attire de plus en plus dadultes.

Nanmoins, il ny a pas de miracle: un traitement dorthodontie est un


processus long, souvent pnible et douloureux, qui demande une grande
motivation et beaucoup de persvrance, car les rsultats ne sobtiennent
gnralement pas en moins de deuxans.

8
L'esthtique dentaire en un coup dil

Le traitement peut de plus ncessiter certaines interventions: lextraction


dentaire, la contention, lorthodontie fonctionnelle, etc.

Les prothses et implants dentaires


Bien rhabiliter sa dentition quand celle-ci a t
abme par les annes, des accidents ou des caries
est trs important. Une seule dent manquante peut
provoquer des migrations ou une usure prmatu-
re des autres dents, des problmes de gencives et
une mauvaise esthtique. De plus, une mauvaise
mastication cause souvent des troubles digestifs
importants. Pour corriger cela, diffrentes solutions
soffrent vous: prothses ou implants dentaires.

Fixes (couronnes ou bridges) ou amovibles (dentiers), les prothses


dentaires remplacent les dents absentes. Les modles fixes sinsrent gnra-
lement dans la racine de la dent, mais dautres prothses remplacent plusieurs
dents et tiennent avec des crochets. Les dentiers, quant eux, remplacent
toutes les dents et tiennent grce un phnomne dadhsion au palais.

Les implants dentaires sont, eux, des vis en titane qui se fixent dans los de la
mchoire et qui tiennent lieu de racines artificielles. On peut ensuite y poser
une couronne.

En pratique, aprs la premire consultation chez le dentiste et aprs signature


du devis de prothses dentaires, les travaux comportent plusieurs phases: les
soins dentaires (dvitalisation, dtartrage), la taille, lempreinte et la pose
des prothses dentaires. Pour les implants, des examens supplmentaires sont
ncessaires avant denvisager la pose: radiographies (panoramiques), scanner.

Ensuite, cest la phase de chirurgie dentaire: une greffe osseuse si la hauteur


de los nest pas suffisante ou un comblement de sinus pour des implants
de molaires ou de prmolaires du haut. La pose de limplant en lui-mme
seffectue alors dans los de la mchoire. Vient ensuite lostointgration,
cest--dire la priode dattente de plusieurs mois afin que los se reforme

9
L'esthtique dentaire en un coup dil

autour des implants dentaires. Pour finir, le dentiste pose les couronnes,
bridges ou appareils dentaires sur ces racines artificielles que sont les implants
dentaires.

Le blanchiment dentaire
Connatre les indications du blanchiment des
dents est utile pour savoir ce quon peut en
attendre. En effet, les rsultats ne seront pas les
mmes selon quon a les dents jaunes, du tartre
ou de la plaque dentaire.

De mme, les techniques de traitement


employes nauront rien voir si on procde
un dtartrage ou un blanchiment dentaire
proprement parler. Il est galement essentiel de
connatre les dangers du blanchiment des dents
pour faire son choix en toute connaissance de
cause.

Il existe en outre toute sorte de possibilits


pour se blanchir les dents, mais tous nont pas la mme efficacit (dentifrice
dents blanches, par exemple). Il est galement possible de procder
des blanchiments dentaires au laser: une technique de pointe plutt efficace,
mais qui nest pas dnue de risques pour lmail. Les lampes de blanchiment
dentaire ont aussi fait leur apparition pour augmenter lefficacit des agents
blanchissants; elles sont de plus en plus employes.

Les kits de blanchiment des dents, eux, sont nombreux sur le march et
choisir le bon nest pas toujours chose aise. Il faut donc tre en mesure de
comparer les diffrents produits ainsi que les diffrents types dapplication.
Certains sont mme livrs avec des lampes pour optimiser lefficacit du gel.

Trs largement utilises depuis quelque temps pour leur efficacit et leur faci-
lit dusage, les gouttires de blanchiment sont galement en perptuelle
volution.

10
L'esthtique dentaire en un coup dil

Celles qui ntaient autrefois moules que


par les professionnels sont aujourdhui ther-
moformes de sorte que chacun peut raliser
lui-mme son propre moulage.

Enfin, il est possible de se blanchir les dents


naturellement sans avoir recours des proc-
ds chimiques trs onreux. La solution la plus
frquemment employe est celle du bicarbo-
nate de sodium qui permet dobtenir des dents blanches assez efficacement,
en trs peu de temps, et sans dbourser dimportantes sommes dargent.
Dautres solutions naturelles existent, notamment lutilisation du citron ou de
certaines huiles essentielles.

qui sadresser?
Pour la pose dun appareil dentaire, il faut
sadresser un orthodontiste. Le premier
rendez-vous vous permettra dobtenir un
devis prcis ainsi quune estimation du
temps de traitement. Il vous donnera aussi
les conseils dhygine appropris au type
dappareil que vous portez.

Ensuite, la pose dimplants ou de prothses


est gnralement ralise par votre den-
tiste ou chirurgien-dentiste. Il est donc le
plus mme de rpondre vos questions
concernant les prothses et les implants.
Toutefois, il existe dautres spcialistes de
lanatomie dentaire:

Les stomatologues, chirurgiens spcia-


liss, posent des implants.
Les prothsistes dentaires sont les spcialistes des prothses, ils travaillent
en collaboration avec les chirurgiens-dentistes.

11
L'esthtique dentaire en un coup dil

Le blanchiment dentaire, sil est trs


rpandu de nos jours, ne convient pas
forcment tout le monde. En effet,
certaines personnes ne peuvent pas
en bnficier, pour diverses raisons
mdicales, ou tout simplement parce
que cela ne leur apporterait aucune
amlioration. En cas de doute, seul
un dentiste sera en mesure daffir-
mer si oui ou non un blanchiment dentaire peut tre ralis. Si tel est le cas, il
existe des bars sourire qui proposent des blanchiments dentaires moindre
cot. Toutefois, dans ces instituts, les oprateurs ne possdent aucun diplme
mdical.

En outre, certaines personnes souhaitant raliser des conomies opteront pour


le tourisme dentaire et partiront par exemple en Hongrie ou au Maroc pour
faire raliser leurs prothses ou leurs implants. Il faudra alors prendre des ren-
seignements et des assurances sur la qualit des soins et des produits et sur le
suivi post-opratoire bien sr.

Les prix et remboursements


Lorthodontie cote cher, car elle fait appel des
techniques complexes, des matriaux coteux et
un savoir-faire spcifique. Les prix tant librement
fixs par le spcialiste, ils peuvent consid-
rablement varier en fonction de la dure du
traitement, de la complexit du travail effectuer
et du type dappareil dentaire choisi.

Nanmoins, si le traitement est entrepris avant


16ans, il est rembours par lAssurance Maladie
hauteur de 193,50 par semestre. En pratique,
le cot est souvent bien suprieur et il est impor-
tant de se renseigner auprs de sa mutuelle pour
savoir quels frais sont pris en charge.

12
L'esthtique dentaire en un coup dil

Pour les prothses, sachez que les honoraires


des dentistes sont galement libres. Le tarif
de convention pour une couronne est de
107,50 , la Scurit sociale en rembourse
70 %. En parallle, une mutuelle rembourse
au minimum 30 %, la moyenne se situant
autour de 200 %. En revanche, les implants
dentaires ne sont pas rembourss ; certaines
mutuelles peuvent cependant prendre en charge une partie des travaux. Les
implants et prothses reprsentent donc des cots levs, cest pourquoi il est
faut connatre la part charge pour lensemble des soins ncessaires. Enfin, le
cot dun blanchiment des dents dpend de la technique employe. Pour une
meilleure visibilit, reportez-vous au tableau ci-dessous.

Mthodes de
Avantages et inconvnients Cots
blanchiment
Dentifrices dents Faciles se procurer et bon march mais
15 maximum
blanches efficacit rduite
Pratiques utiliser et plutt efficaces mais
Bandes
un rsultat de courte dure et un blanchi- De 30 et 60 le lot
blanchissantes
ment pas uniforme
Stylos de Simples utiliser et transporter, rsultat
blanchiment instantan, mais blancheur qui disparat au De 30 et 50
dentaire brossage et mauvaise traabilit
Prix correct pour une efficacit apprciable,
Gouttires de
mais traitement contraignant, avec une
blanchiment des De 50 et 100
gouttire inadapte et une hypersalivation
dents
trs dsagrable craindre
Gouttires Adaptation parfaite la dentition et rutili-
De 600 1000
thermoformes sable, mais traitement fastidieux
En institut ou bar
Rsultats immdiats, mais de courte dure De 30 et 300
sourire
Blanchiment des
Bons rsultats avec une tenue allant jusqu De 400 800 la
dents par un
six mois, mais prix trs lev pour un traite- sance (plusieurs sont
dentiste (lampe ou
ment non permanent parfois ncessaires)
laser)

13
I.
La sant des dents

Les dents possdent une


anatomie particulire
dont il est important de
connatre les grandes lignes
pour bien comprendre
comment en prendre soin.

Cest en effet en intgrant


le principe de fonctionne-
ment de notre organisme
et sa constitution que lon
peut mettre en place les
solutions les plus adaptes.

Globalement, on retiendra que la structure gouverne la fonction. Ainsi, lana-


tomie dune zone de lorganisme est tout spcialement conue pour remplir
de la meilleure faon qui soit le rle qui lui est confi. Et en parallle, la fonc-
tion gouverne la structure: le rle que doit remplir une structure modle cette
dernire pour quelle soit la plus efficace possible.

14
I. La sant des dents

Lanatomie dentaire
Les dents sont des organes minraliss directement implants dans los maxil-
laire (maxillaire suprieur pour les dents du haut, et mandibule pour les dents
du bas).

Rles des dents


Le rle des dents est de cro-
quer et de trancher (incisives),
de dchirer (canines), de masti-
quer et de broyer (prmolaires
et molaires). Cest grce la
mastication que la digestion se
met en route. Il sagit de sa pre-
mire tape avec le dcoupage
des aliments en morceau, qui
sont alors plus faciles assimiler
au niveau du tube digestif. Linsalivation, cest--dire limprgnation de salive
des aliments avec le premier processus de digestion de lamylase salivaire, est
essentielle, car elle est la seule pouvoir dgrader lamidon.

Les dents jouent galement un rle important dans la formation des sons.
Elles sont indispensables la prononciation des dentales (les sons de et
te), puisque la langue prend appui sur elles pour cela.

Enfin, dans notre socit occidentale, le rle esthtique des dents nest plus
prouver. Elles participent notamment lharmonie du visage et en particulier
lorsquelles sont blanches.

Chronologie dentaire
Schmatiquement, on distingue, chez ltre humain, les dents de lait de
celles de ladulte. Temporaires, les dents de lait apparaissent entre sixmois et
trentemois et sont au nombre de vingt. Elles restent en place jusqu lge de
sixans environ.

15
I. La sant des dents

Les dents dadulte, permanentes et dfinitives,


apparaissent en remplacement des dents de lait
vers lge de 12ans. Leur apparition est plus
tale dans le temps et elles seront, terme, au
nombre de trente-deux, rparties comme suit:

huitincisives (quatre sur le maxillaire sup-


rieur, quatre sur la mandibule);
quatrecanines (deux et deux);
huitprmolaires (quatre et quatre);
huitmolaires (idem);
quatredents de sagesse (qui sont des molaires
elles aussi).
Les dentistes utilisent une numrotation internationale de faon identifier
rapidement et facilement chaque dent. Pour cela, lensemble de la dentition
est divis en quatrecadrans, et chaque dent prend un numro allant dun
huit, de lintrieur vers lextrieur.

Anatomie interne
La partie la plus complexe de lanatomie dentaire est celle qui concerne la
constitution des dents. En effet, une dent se compose:

dune couronne, cest la partie visible qui va


tre au contact direct des aliments;
dune ou plusieurs racines fixes dans une
cavit osseuse prdtermine (lalvole);
au centre, de la pulpe trs fortement innerve
et vascularise;
de dentine (ou ivoire) autour de la pulpe;
dun mail recouvrant la dentine au niveau
de la couronne, et de cment au niveau de la
racine.

16
I. La sant des dents

Le collet est la zone de contact entre la gencive et la dent.

Par ailleurs, la dent est une structure vivante


qui est la fois irrigue (artres), draine
(veines) et innerve (nerfs).

Ces diffrents circuits parviennent au centre


de la dent et constituent la pulpe, contenue
dans la dentine (un tissu calcifi). La cou-
ronne est recouverte dmail (tissu le plus dur
de tout lorganisme) tandis que le cment entoure la racine qui est implante
dans los maxillaire.

Lorthodontie
Le traitement dorthodontie a pour
but daligner les dents de sorte am-
liorer leur apparence, mais aussi leur
fonctionnement. Son rle est autant
prventif questhtique. En effet, des
dents mal alignes sont plus sujettes
aux caries, aux dchaussements, car
elles sont plus difficiles nettoyer

Elles peuvent aussi rendre difficile la mastication de certains aliments et pro-


voquer une usure prmature de lmail. Dans certains cas graves, le mauvais
alignement des dents provoque des troubles de llocution ou mme de la
respiration. Une approche, dite orthodontie fonctionnelle, permet de centrer
le travail orthodontique sur les fonctions, tout en tenant compte de len-
semble de la structure du corps.

Principe
Lorthodontie fait appel divers appareils dentaires qui permettent de dpla-
cer progressivement les dents pour les raligner. Il en existe de nombreux
modles, fixes ou amovibles, linguaux ou extra-oraux, transparents ou non.

17
I. La sant des dents

En parallle, une forme dorthodontie plus douce est apparue, elle


demande toutefois une intervention prcoce et consiste assurer le bon
fonctionnement de la mastication, de la dglutition et de la respiration pour
obtenir un dveloppement harmonieux de la dentition.

Lorthodontie est une spcialit dentaire diffrente de la dentisterie. Il faut


donc sadresser un orthodontiste qualifi pour entreprendre un traitement
ou demander des conseils. Dans certains cas, cest votre dentiste qui, devant
la difficult de soigner vos dents ou aprs avoir remarqu une malformation
de la mchoire, vous orientera vers ce spcialiste.

En outre, lorthodontie sadresse aussi bien aux enfants quaux adultes, mme
si la plupart des traitements sont entrepris vers lge de 12ans. Cela tant,
les personnes nayant pas les dents parfaitement alignes ne requirent pas
toutes un traitement orthodontique.

Dans certains cas, ce dernier est ncessaire pour prserver la sant des dents;
dans dautres, il sagit dun choix purement esthtique.

Objectifs
Le manque despace dans la bouche
est un problme dentaire trs cou-
rant. Le palais tant trop troit ou
trop petit, cela cre un encombre-
ment: les dents nont pas la place
de sortir droites, les unes ct
des autres. Rsultat: elles se che-
vauchent, tournent, sortent plus haut
sur la gencive. Les dents suprieures
ont aussi tendance trop avancer.

La dformation du palais est parfois due au fait davoir suc son pouce ou une
ttine trop longtemps, mais dans de nombreux cas, elle est simplement consti-
tutive. Plusieurs appareils dentaires permettent de faire de la place dans la
bouche, mais dans certains cas, il peut tre ncessaire darracher des dents.

18
I. La sant des dents

La malocclusion est galement un motif frquent de traitement ortho-


dontique. Locclusion des dents est la faon dont les dents de la mchoire
suprieure et celles de la mchoire infrieure se touchent lorsque la bouche
est ferme. Une bonne occlusion est importante pour assurer la mastication
des aliments: il faut notamment que les molaires du haut soient en face de
celles du bas pour broyer les aliments efficacement. Si tel nest pas le cas, un
traitement orthodontique peut tre ncessaire.

Enfin, avoir des dents bien alignes permet de prvenir les caries et linflam-
mation rcurrente des gencives. long terme, on limite ainsi les problmes de
dchaussement des dents, et on amliore lhygine dentaire.

Chez lenfant
Les dents de lait dun enfant
sont gnralement correctement
alignes, et les parents ne sin-
quitent pas avant la sortie des
dents dfinitives. Dans certains
cas, toutefois, le fait de sucer son
pouce ou la ttine trop tardive-
ment conduit une dformation
du palais et une avance des
dents, parfois trs marque ds
le plus jeune ge. Par ailleurs, ds lge de deuxans, les enfants doivent tre
examins rgulirement par un dentiste afin de dtecter et soigner dven-
tuelles caries.

Les premiers signes de dents mal alignes apparaissent gnralement


entre 6ans et 8ans, lorsque les incisives permanentes poussent. Entre 11ans
et 14ans, la sortie des canines peut aussi saccompagner de dfauts gnants:
canines mal alignes, tournes, sortant trop hautes

Nanmoins, des dents mal alignes ne ncessitent pas systmatiquement un


traitement, elles peuvent se mettre en place progressivement. Et dans dautres
cas, il faut attendre que toutes les dents dfinitives soient sorties pour que le

19
I. La sant des dents

traitement puisse tre efficace. Enfin, certaines dformations des arcades den-
taires imposent un traitement prcoce pour permettre aux autres dents et la
mchoire de se dvelopper harmonieusement. Lorthodontiste juge donc au
cas par cas de la ncessit dun traitement.

Dautre part, le traitement des enfants et ado-


lescents est beaucoup plus efficace que celui de
ladulte. En effet, los de la mchoire est encore
souple, mallable, ce qui permet aux dents
de bouger plus vite et dobtenir un redresse-
ment rapide. De plus, il est plus facile dlargir
les arcades dentaires en cas de palais trop
troit, grce un faux palais.

Chez lenfant, il peut tre ncessaire dextraire


les dents dfinitives pour faire de la place avant
de poser un appareil. Si la mchoire est dfor-
me et que les dents sont en avant, il faut
parfois utiliser un appareil muni dun casque
porter la nuit. Par la suite, entre 12ans et
16ans, lorsque les dents dfinitives sont sorties, des bagues sont gnrale-
ment poses pour obtenir un alignement parfait.

Pour les enfants et les adolescents de moins de 16ans, le traitement ortho-


dontique est rembours par la Scurit sociale.

Chez ladulte
Il existe plusieurs types dappareils den-
taires, adapts chaque problme et
chaque personne. Bien que lappareil
dentaire soit associ aux annes dado-
lescence, lorthodontie se pratique de
plus en plus chez les adultes. Pour la
majorit dentre eux, le motif premier de
consultation est un problme esthtique.

20
I. La sant des dents

Un traitement mal conduit ladolescence, des dents qui se sont nouveau


dplaces, un complexe li une dentition disgracieuse sont autant de rai-
sons voques pour entreprendre un traitement orthodontique lge adulte.
Chez certaines personnes, le dentiste conseille de consulter un orthodon-
tiste, car il constate des problmes de mastication, des chevauchements qui
rendent le nettoyage des dents difficiles, ou encore un dplacement progressif
des dents qui peut gner la mastication.

Il est cependant plus difficile pour un adulte de sengager porter un appa-


reil disgracieux pendant de long mois, par rapport ladolescence o tout
le monde est log la mme enseigne Pour cette raison, de nombreux
adultes intresss par un traitement orthodontique se tournent vers des appa-
reils dentaires plus discrets.

De plus, la Scurit sociale ne


rembourse les traitements ortho-
dontiques que jusqu lge de
16ans. lge adulte, un tel trai-
tement peut donc revenir trs cher,
surtout si la mutuelle ne couvre pas
lorthodontie. Ainsi, il faut compter
douze vingt-quatremois de trai-
tement, parfois plus, pour un total
de plusieurs milliers deuros. Le prix varie toutefois normment selon le pro-
blme corriger et lappareil dentaire choisi. Il faut savoir que plus un appareil
est discret, plus il sera cher. Par exemple, lorthodontie linguale, totalement
invisible, est bien plus coteuse que les traitements classiques.

Par ailleurs, lge adulte, les os sont consolids, et les dents bien implantes
dans la mchoire. Il nest donc pas anodin de les forcer se dplacer; dans
certains cas, les appareils poss entranent des dchaussements dentaires.
Lmail est galement fragile, et les appareils colls sur les dents (multiat-
taches ou orthodontie linguale) labment et gnent le nettoyage. Enfin, le
fait de forcer les dents bouger selon un schma qui nest pas naturel peut
modifier lquilibre du corps et avoir des consquences sur toute la posture,
notamment les articulations des mchoires.

21
I. La sant des dents

Il existe une approche de lorthodontie prcoce qui tient compte de ces para-
mtres pour proposer un traitement plus physiologique et limiter les risques.
Cependant, cette approche ne sadresse pas aux adultes.

Lesthtique dentaire
Laspect esthtique est un motif important de
traitement dorthodontie, mais il existe aussi
des raisons fonctionnelles.

En effet, les dents sont un lment central du


visage, et la beaut joue un rle majeur dans
les relations sociales, amoureuses et profession-
nelles: des dents mal positionnes, tordues, ou
trs avances, peuvent donc tre une source
de gne importante.

Certains adultes complexs dcident donc de


sauter le pas et dentreprendre un traitement
orthodontique.

Bnfices et inconvnients
Entreprendre un traitement orthodontique est un processus long, coteux et
douloureux, mais cela peut amliorer considrablement la qualit de vie, en
redonnant confiance en soi et en offrant un nouveau visage et un nou-
veau sourire.

La dcision du traitement doit cependant se faire en toute connaissance de


cause, aprs avoir discut avec un ou plusieurs orthodontistes des options
potentielles, de la dure du traitement et de son cot. Chez les adultes, los
est rigide et les dents se dplacent moins facilement que chez les enfants.
De plus, certaines personnes ont des racines fragiles et le fait dexercer des
tractions pour bouger les dents peut provoquer un risque de dchaussement
dentaire important. Il est donc primordial que les dents, la gencive et los
soient en bon tat avant dentreprendre un tel traitement lge adulte.

22
I. La sant des dents

Quand lorthodontie ne suffit pas...


Lorthodontie permet de ra-
ligner les dents de faon
esthtique.

Cependant, certains
dfauts dentaires sont lis
des anomalies des mchoires,
qui se sont mal dveloppes
ou sont trs dcales lune par
rapport lautre. Dans ce cas,
la simple orthodontie ne per-
mettra pas de remdier au problme. Un traitement plus lourd dorthopdie
dento-faciale sera alors ncessaire:

Chez lenfant, il est plus facile de rectifier ce type de dfauts, car les os
restent mallables.
Chez ladulte, en revanche, cela requiert parfois des oprations lourdes
qui vont bien au-del de lorthodontie (chirurgie maxillaire).

Qui consulter?
Le dentiste est le spcialiste des dents, il reste donc votre interlocuteur privil-
gi pour tout ce qui concerne les travaux dentaires, y compris le blanchiment.

Dentiste
Un dentiste est capable de conseiller ses patients
dans toutes leurs demandes concernant les tra-
vaux dentaires. Les soins sont scuriss dans
la mesure o il sagit dun spcialiste form
qui emploie des techniques mdicalement
encadres.

Il est en mesure dinformer les gens sur les dan-


gers des diffrentes interventions.

23
I. La sant des dents

Le dentiste est galement mme de dterminer si oui ou non les dents


peuvent tre blanchies et, enfin, il est le seul autoris effectuer des travaux
de dtartrage.

Il doit galement pouvoir renseigner les gens qui le souhaitent sur les solu-
tions naturelles pour blanchir les dents et notamment, sur lefficacit du
bicarbonate. Reste que la plupart des professionnels sont contre les bars
sourire et autres tablissements de ce type, qui leur prennent leur clientle; ils
risquent donc dtre de parti pris ce sujet.

Concernant le blanchiment des dents, le dentiste peut faire appel plusieurs


techniques: le dtartrage, lemploi dune lampe, le laser, la ralisation dune
gouttire thermoforme, un blanchiment dfinitif. Le choix seffectue alors en
fonction des possibilits et donc de lorigine des taches, du rsultat escompt
et du budget allou.

Sachez par ailleurs que le dtartrage est lun des seuls actes exclusive-
ment rservs au dentiste. En effet, seuls les spcialistes possdent les
connaissances, le savoir-faire et les outils ncessaires pour raliser ce type
dinterventions.

Les traitements de blanchiment


dentaire pratiqus chez le dentiste
peuvent parfois tre extrmement effi-
caces dans la mesure o le praticien
est susceptible dutiliser un produit
forte concentration en peroxyde dhy-
drogne ( 35%), combin un laser
forte intensit lumineuse. Une seule
application suffit pour des taches peu
marques ou sur des dents lgrement jaunes. Dans les cas les plus impor-
tants, plusieurs sances une forte concentration sont ncessaires.

De faon gnrale, les traitements chez les spcialistes offrent de meilleurs


rsultats que les traitements domicile. De plus, le dentiste peut procder
des travaux de dtartrage parfois indispensables, pas seulement dun point de
vue esthtique.

24
I. La sant des dents

De mme, bien que de nos jours certaines entreprises proposent leurs services
dans ce domaine, ce sont les dentistes qui restent les spcialistes mme de
raliser des moulages dentaires thermoforms.

Les gouttires de blanchiment des dents ralises en cabinet peuvent ensuite


tre ajustes et testes au fur et mesure, si besoin est.

Enfin, le blanchiment dfinitif reste lapanage des dentistes. Il sagit dappli-


quer une fine couche de cramique sur les dents traiter, de faon les
blanchir artificiellement de faon dfinitive.

Cette mthode possde lavantage dtre dune efficacit totale (dure illimi-
te et blancheur parfaite) sans avoir subir le moindre traitement chimique.
Cette intervention exceptionnelle a toutefois un cot: entre 700 et 1000.

Orthodontiste
Lorthodontiste possde une for-
mation en dentisterie, souvent
complte par une spcialisation.
Il peut donc tre chirurgien-
dentiste ou dtenir un Certificat
dtudes Cliniques Spcialises
Mention Orthodontie
(CECSMO). Gnralement, il
est soit chirurgien-dentiste, soit
stomatologiste.

Le choix de lorthodontiste nest pas toujours facile faire. Pourtant, il sagit


dun engagement important. Il est donc essentiel que le spcialiste choisi vous
inspire confiance, possde des qualits humaines et pdagogiques, et enfin,
quil soit doux et votre coute.

En parallle, le patient doit tre impliqu dans son traitement pour que celui-
ci soit efficace et se droule bien: rien nempche de consulter plusieurs
orthodontistes avant de faire un choix, surtout que tous nont pas les mmes
techniques.

25
I. La sant des dents

Si vous optez pour une mthode particulire (gouttires transparentes ou


orthodontie linguale), renseignez-vous bien pour vous assurer que le prati-
cien a de lexprience et est reconnu dans le domaine. Sachez en outre que
concernant la technique des gouttires, peu de spcialistes sont accrdits en
France, et certains dentistes proposent des techniques similaires, au mme
prix, mais moins efficaces.

Votre dentiste peut nanmoins vous conseiller. Il est


aussi important de prendre contact avec des patients
ayant fait appel une clinique en particulier pour
savoir sils sont satisfaits. Les forums Internet sont
pour cela une mine dinformations De plus, le trai-
tement pouvant poser des problmes pour nettoyer
les dents correctement, il est important de consulter
rgulirement un dentiste en parallle, moins que
celui-ci pratique aussi des soins dentaires classiques.
Le dentiste sassurera quaucune carie ne se forme
autour des bagues et pourra vous aider faire un
nettoyage en profondeur, rgulirement.

Chez certaines personnes, la dformation des mchoires et/ou la malpo-


sition des dents posent des problmes de dglutition et dlocution. Dans
dautres cas, ce sont ces problmes qui engendrent une dformation des
arcades dentaires et provoquent un mauvais alignement des dents dfinitives.
Lorthodontie fonctionnelle, par exemple, insiste sur la correction de ces fonc-
tions pour obtenir un beau dveloppement de la dentition dfinitive. Un suivi
chez lorthophoniste peut donc tre ncessaire pour apprendre bien placer
sa langue, bien articuler et ne pas faire bouger inconsciemment ses dents.

Chirurgien-dentiste
Le chirurgien-dentiste est linterlocuteur naturel et privilgi lors dun projet de
prothses ou dimplants dentaires. Il est spcialis dans le traitement des dents,
des gencives, de certaines pathologies buccales et de troubles du maxillaire. Il
pratique de plus des actes de chirurgie pouvant se faire sous anesthsie locale:
les extractions, les greffes osseuses et les comblements de sinus.

26
I. La sant des dents

Pour devenir chirurgien-dentiste, il faut tout


dabord passer un bacS puis, comme tous les
professionnels de sant, suivre une premire
anne commune: la PACES. Au terme de cette
anne, il faut passer un concours, puis suivre un
cursus de cinq septans. 90% des chirurgiens-
dentistes sont installs en libral; les autres sont
salaris dans des cabinets privs, dans des cabi-
nets mutualistes ou exercent en milieu hospitalier.

En outre, un chirurgien-dentiste doit possder un certain nombre de quali-


ts. Il doit notamment faire preuve de minutie dans son travail et tre vigilant
lhygine et lasepsie de son cabinet. tre attentif au bien-tre de son
patient et la prise en charge de la douleur est galement indispensable pour
des soins de qualit. Il doit aussi tre fin psychologue et prendre en compte
les peurs, les angoisses et les attentes de son patient. Il est disponible pour
rpondre toutes les questions et reste lcoute tout au long du traitement.
En parallle, au cours de sa carrire, il doit se former aux nouvelles techniques
de lart dentaire.

Sachez dautre part que les prix


dun chirurgien-dentiste peuvent
tre librement fixs dans un cabi-
net priv. Sil est conventionn,
la Scurit sociale et la mutuelle
prendront en charge une partie
des soins dentaires conservateurs
et des soins de prothses. Pour
tous les dpassements dhono-
raires ou actes Hors Nomenclature
(comme les implants), le chirurgien-dentiste devra fournir un devis.

En cas de pose dimplants dentaires, il est le seul pouvoir suivre la proc-


dure deA Z, cest--dire de la pose de limplant la pose de la couronne. Si
limplant est mis en place par un stomatologue, ce dernier dirigera ensuite le
patient vers un chirurgien-dentiste pour la pose de prothses.

27
I. La sant des dents

Prothsiste dentaire
Le prothsiste dentaire a un rle
primordial, il exerce en libral dans
un laboratoire ou au sein dun
cabinet dentaire, qui doit alors
rpondre des normes dhygine
et de fabrication. Son mtier
comporte deuxgrands volets: la
ralisation et la rparation.

Il ralise les prothses dentaires fixes ou amovibles partir des empreintes et


des indications du chirurgien-dentiste. La maquette en cire est cre partir
des empreintes dentaires primaires. Elle nest cependant ncessaire que dans
le cas de prothses dentaires amovibles. Une premire version est dabord
ralise afin dtre teste par le chirurgien-dentiste sur son patient. Le pro-
thsiste fait ensuite les modifications ncessaires, puis effectue les finitions:
ponage, meulage, polissage

Vient ensuite la coloration, ltape esthtique la plus importante dans le cas


dune prothse en cramique. Le prothsiste va littralement peindre la
prothse laide de poudres et de porcelaine. La teinte ainsi obtenue devra
tre similaire celle des dents naturelles du patient.

Cest galement le prothsiste dentaire qui


effectue les soudures de bases mtalliques
ou de crochets, les rebasages de prothses
dentaires compltes, les rparations de
fractures ainsi que les adjonctions de dents
sur les appareils Stellite, etc.

Bien sr, une bonne communication est


souhaitable entre le prothsiste et le chirur-
gien-dentiste. Le prothsiste peut mme
tre amen voir le patient afin de dter-
miner une teinte prcise dans le cas dune
ralisation de dents antrieures trs visibles.

28
I. La sant des dents

Cependant, depuis quelques annes, les prothsistes dentaires subissent


la concurrence de laboratoires asiatiques ou dEurope de lEst dont la main
duvre est beaucoup moins chre. La proximit avec le praticien peut alors
manquer. En outre, les matriaux utiliss ne sont pas toujours aux normes, ce
qui peut tre dangereux pour des produits que lon porte en bouche!

Stomatologue
Le stomatologue est un chirurgien,
docteur en mdecine. Il se consacre
aux dents, la chirurgie buccale,
la chirurgie maxillo-faciale et lim-
plantologie. La stomatologie est en
fait une spcialit de la chirurgie et
une branche de la chirurgie maxillo-
faciale. La formation du stomatologue
se fait en cinqans aprs des tudes
de mdecine qui durent sixans.

Le chirurgien-dentiste et le stomatologue sont confrres et ont des prroga-


tives communes. En effet, ils sont, lun et lautre, habilits pratiquer non
seulement les extractions, le stomatologue se rservera les extractions
risque (racines proches des nerfs) ou ncessitant des anesthsies gnrales,
mais aussi les chirurgies buccales (comblements de sinus ou greffes osseuses),
les traitements parodontaux (maladies de gencives), les poses dimplants.

Dans ce dernier cas, le stomatologue dirigera ensuite le patient vers un chirur-


gien-dentiste qui procdera la pose de prothses dentaires.

Le stomatologue peut exercer en milieu hospitalier


ou en cabinet priv libral. En milieu hospitalier
conventionn, le patient naura rien dbour-
ser. En libral, les tarifs sont ceux dun spcialiste,
mais il a le droit de pratiquer des dpassements
dhonoraires. Dans ce cas, il devra en informer le
patient.

29
I. La sant des dents

Le stomatologue et le chirurgien-dentiste sont deuxprofessionnels de sant


qui travaillent en collaboration et peuvent mettre leurs comptences au ser-
vice dun mme patient. Libre vous de comparer leurs prix dimplants.

Contrairement au chirurgien-dentiste qui est en accs libre, il faudra tre


adress par votre mdecin traitant pour consulter un stomatologue. Si ce nest
pas le cas, vous ne pourrez pas prtendre au meilleur remboursement.

Bar sourire pour le blanchiment des dents


Dans un bar sourire, on est expos
une lampe de blanchiment dentaire
dans une ambiance design pour une
somme qui peut rester modique.

Les bars sourire possdent un cer-


tain nombre davantages indniables,
puisquils offrent des rsultats ins-
tantans et permettent de gagner
plusieurs teintes (deux trois) en
un minimum de temps (20min). La dure du blanchiment peut atteindre
deuxmois dans le meilleur des cas, et le prix de certains tablissements dfie
toute concurrence. Mais cette dure est variable en fonction des individus, de
leur hygine de vie et des causes du changement de couleur ou des taches.
Ainsi, une personne ayant des dents jaunes cause du tabac et/ou du caf et
qui continue sa consommation aprs le blanchiment verra revenir sa dyschro-
mie dans les deuxsemaines qui suivent.

Concrtement, aprs avoir appliqu un gel photosensible sur les dents, le


client les expose une lampe de blanchiment qui produit une lumire bleue.
Sous leffet des rayons lumineux, le gel possde une action blanchissante ins-
tantane sur les dents.

En revanche, les bars sourire ne sont pas encadrs mdicalement. Les


employs nont pas non plus de formation mdicale et ils ne sont pas autori-
ss employer du peroxyde dhydrogne (lagent blanchissant par excellence)
des dilutions suprieures 0,1%.

30
I. La sant des dents

Les rsultats sont donc moins impressionnants que chez un dentiste, mais la
scurit est ainsi prserve. En effet, le peroxyde dhydrogne nest pas un
produit anodin et il ne faut pas lemployer la lgre.

Tourisme dentaire
De plus en plus de Franais
dcident de consulter un chirur-
gien-dentiste ltranger afin de
bnficier de tarifs plus avantageux
que ceux appliqus en mtropole.
Le march du tourisme dentaire a
ainsi explos un peu partout dans
le monde. Des socits spcialises
proposent des sjours tout compris:
avion, transferts, htel, prestations
en clinique et circuits touristiques.

La Hongrie, lEspagne, le Maroc et la Roumanie sont les destinations les plus


prises du tourisme dentaire. Les dentistes hongrois sont notamment rputs
depuis longtemps, et loffre est dsormais norme, Budapest en particulier.

Certaines cliniques hongroises prvoient mme des consultations et des suivis


Paris.

LEspagne prsente lavantage davoir un matriel, des techniques et des


contrles identiques ceux de la France. Les prix des prothses ou des
implants peuvent tre 30% plus bas et sont donc intressants pour les
patients frontaliers.

Au Maroc, les sjours incluant des soins esthtiques se pratiquent depuis


longtemps; les soins dentaires y sont inclus dsormais. Les praticiens maro-
cains sont de plus souvent forms en France. Enfin, la Roumanie est depuis
peu de temps sur le march du tourisme dentaire. Le recul est encore
insuffisant pour pouvoir juger de la qualit des soins prodigus.

Difficile pour le patient de sy retrouver tant loffre est immense.

31
I. La sant des dents

Il a parfois le sentiment de jouer la


loterie, car autant le sjour peut tre
une totale russite et lui faire raliser de
belles conomies autant lexprience
peut se rvler dsastreuse sur tous les
points. Avant de tenter sa chance, il est
donc indispensable de prendre quelques
prcautions:

Vrifier les diplmes du praticien


et sassurer que les produits utiliss
sont aux normes de la Communaut
europenne.
Demander la Scurit sociale et
la mutuelle si un remboursement est
possible.
Vrifier si un suivi de soins est prvu
en France au retour et si un dentiste rfrent de la clinique frquente est
prsent en France.
En cas de pose dun implant, sassurer de la marque utilise. Mieux vaut
se faire poser un implant dune marque connue et rpandue en France
(Nobel Biocare, Branemark). Dans le cas contraire, les praticiens fran-
ais seraient dans lincapacit de faire le moindre rglage.
Se limiter un budget, car la tentation est parfois grande, une fois sur
place, de raliser dautres soins (un blanchiment, des facettes, etc.).

32
I. La sant des dents

AA Pour aller plus loin


Astuces

Prvenir les caries avec une bonne hygine dentaire


La prvention est essentielle pour viter les caries. Cest pourquoi il est avant
toute chose indispensable dobserver une hygine bucco-dentaire correcte.
Tout dabord, le brossage des dents est le premier rflexe avoir en matire
dhygine dentaire. Il est essentiel puisquil vous aide lutter contre laccumu-
lation des bactries.
Le brossage doit se faire avec une brosse dents souple, aprs chaque repas et
pendant 3min. Le choix du dentifrice est aussi important. Il est recommand
dopter pour un dentifrice base de fluor ou de chlorure de zinc.
Ensuite, il est utile dutiliser des brossettes inter-dentaires ou du fil dentaire
pour liminer les dbris alimentaires les plus petits. Les bains de bouche fluo-
rs sont aussi efficaces, mais soyez attentif, car ils ne sont pas ncessairement
antiseptiques.
Enfin, de manire gnrale, limitez votre consommation de sucre et dalcool et
le grignotage entre les repas.

Soulager une douleur dentaire


Les caries sont des trous dans lmail dentaire. Elles mettent les dents nu et,
en exposant les nerfs, sont extrmement douloureuses. Consulter un dentiste
est ds lors indispensable, mais, dans la mesure o les rendez-vous rapides sont
parfois difficiles obtenir, quelques solutions dappoint peuvent permettre de
patienter en soulageant la douleur. Attention, ces solutions provisoires ne rem-
placent pas les actions prventives qui sont essentielles.
Classiquement, la mdecine conventionnelle prescrit des antalgiques et des anti-
inflammatoires non strodiens. Ils permettent de lutter contre la douleur, mais
doivent tre choisis avec soin et ne pas tre consomms sur une longue priode.
Si la douleur est faible, on utilisera essentiellement du paractamol, tel que le
Doliprane, toutes les 4h et en respectant les doses journalires maximales. Si
la douleur est dintensit moyenne, on associera gnralement le paractamol

33
I. La sant des dents

un antalgique tel que la cafine ou la codine ( ne pas prendre plus de 48h).


Et si les douleurs sont violentes, les anti-inflammatoires non strodiens tels que
lIbuprofne400 seront conseills.
Toutefois, ce mdicament est dconseill sil nest pas prescrit par un dentiste:
en effet, si un abcs est prsent, lIbuprofne risque dentretenir les bactries
responsables.
Par ailleurs, vitez laspirine qui fluidifie le sang et sera problmatique en cas
dintervention!
En parallle, et malgr la douleur, il est ncessaire de continuer se brosser les
dents. Soyez soigneux et prudent, car le brossage ne sera pas agrable. Le bain de
bouche antiseptique permet galement de lutter contre lacidit et les bactries.
Toutefois, nen faites pas plus de deux par jour et ne les prenez quen cas de
crise. Sachez cependant que tous les bains de bouche ne soulagent pas les dou-
leurs dues aux caries.
Sinon, le froid permet de calmer temporairement, mais efficacement, les dou-
leurs dentaires. Laugmentation de la douleur au dbut est normale ou tout
du moins logique.
Parmi les mthodes naturelles, on peut aussi citer les clous de girofles, connus pour
leurs vertus aussi bien anti-inflammatoires quantibactriennes et anesthsiantes.
Cest dailleurs lodeur que lon sent souvent chez le dentiste. Plusieurs utilisa-
tions sont alors possibles:
craser un clou de girofle et lappliquer sur la dent sensible.
Mcher un clou de girofle plusieurs fois par jour.
Faire bouillir des clous de girofle pendant 10min et utiliser leau refroidie
en bain de bouche.
Utiliser une goutte dhuile essentielle de girofle en la mettant sur un coton-
tige et en lappliquant contre la dent et la gencive proche.
En outre, lail possde aussi des vertus intressantes. Pour lutiliser, placez sim-
plement une gousse prs de la dent en souffrance. Sachez galement que le
jus de citron (jaune ou vert) est susceptible de soulager une douleur due une
carie: imbibez un coton et placez-le sur la carie.
De manire plus gnrale, vous pouvez aussi faire appel lhomopathie si votre
organisme est rceptif ce type de traitements.

34
I. La sant des dents

Questions / rponses de pro

Plaque dentaire chez lenfant


Mon fils a un problme de plaque dentaire sur les dents du bas. Pourtant, je lui
brosse les dents comme je peux avec une brosse dents lectrique.
Que puis-je faire dautre (produits) pour lutter contre cette plaque dentaire?
Question de Merlette

Rponse de Pdb
Le mieux serait demmener votre enfant chez le dentiste.
Rponse de Costes
Le brossage lectrique est une bonne ide, cela permet de le faire vite et
bien.
Aprs, vous pouvez utiliser au quotidien (ou presque) un bain de bouche
non mdical (par exemple Mridol, qui est doux, spcial gencives irrites,
et qui na pas un got trs prononc, voire plutt agrable); et une fois par
semaine, un bain de bouche mdical (Eludril, en trs dilu) serait bien.
En revanche, le bain de bouche mdical na pas trs bon got et il pique un
peu, ce qui peut poser problme avec un enfant. Pour le bain de bouche
non mdical, il en existe plusieurs spcialement pour les enfants, avec un
gout moins difficile.
Autre petite chose possible, mais l encore complique: utiliser du bicarbo-
nate mensuellement L encore, son got nest pas bon, le produit pique
un peu, et a fait saigner.

Dentier et bains de bouche


Il y a deuxjours, je me suis fait poser un dentier. Je voudrais savoir si je peux
commencer les bains de bouche et si je dois retirer le dentier pour les faire.
Question de Fazoul

Rponse de Lili36
Vous pouvez ds prsent commencer les bains de bouche, qui se font sans
le dentier. Demandez conseil votre dentiste.

35
I. La sant des dents

Rponse de Jc
Il faut retirer le dentier et le nettoyer consciencieusement aprs chaque repas
et le remettre en bouche aprs avoir bross les dents et nettoy la gencive.
Mais le bain de bouche ne sert rien avec un dentier. Si votre dentier vous
blesse, allez voir votre dentiste pour un ou plusieurs ajustages.

Implants en Hongrie
Jenvisage de me faire poser des implants dentaires au Maroc ou Hongrie. qui
puis-je madresser?
Question de Nicole2346

Rponse de Pdb
Une rapide recherche sur Internet vous permettra de trouver de nombreux
prestataires au Maroc. Il existe cependant quelques prcautions prendre
avant de sembarquer dans le tourisme dentaire.
Rponse de Nico37
Vrifiez surtout quil ny aura quun seul implant, car sinon, il faut laccord
de la Scurit sociale.

Quel appareil dentaire choisir?


Quel appareil dentaire choisir entre la version transparente et celle en mtal?
Le premier tant tout aussi visible que le second, puisque les bagues sont plus
grosses.
de Ynesse55

Rponse de Pdb
Les bagues transparentes ont par ailleurs tendance jaunir, il faut donc bien
rflchir
En avez-vous parl votre orthodontiste? Que vous conseille-t-il? Avez-
vous pens aux bagues qui se positionnent sur la face intrieure des dents?
Si ce nest pas dj fait, je vous conseille den parler avec votre orthodontiste.
Rponse de Lucille
Personnellement, je lai pris en fer, car il ne se colore pas lorsquon mange
et il cote lgrement moins cher.

36
II.
Les appareils dentaires

Un traitement orthodontique se fait laide


dun appareil dentaire, adapt au type de pro-
blmes traiter ainsi qu chaque individu.

Il existe en outre deuxgrands modles: les


appareils fixes (bagues dentaires) et les amo-
vibles (faux palais ou casque dentaire). Le
choix seffectue avec lorthodontiste en fonc-
tion de plusieurs critres: type de problmes
dentaires corriger, ge du patient, critres
esthtiques, budget, dure du traitement. Les
appareils amovibles sont surtout prconiss
chez le jeune enfant, alors que les appareils
fixes multi-attaches sont poss sur les
dents dfinitives.

La pose de lappareil dentaire est ensuite ralise par lorthodontiste, aprs


avoir pris les empreintes dentaires et ventuellement procd lextraction de
certaines dents.

37
II. Les appareils dentaires

La pose ncessite de plus un ou plusieurs rendez-vous, selon lappareil choisi.


Les bagues sont, quant elles, relativement longues poser, et il est souvent
ncessaire de faire quelques rglages aprs la pose.

Lappareil dentaire amovible


Comme leur nom lindique, les appareils dentaires amovibles ne sont pas fixs
sur les dents et peuvent tre retirs, notamment pendant les repas.

Principe
Les appareils dentaires amovibles se dclinent
en troisprincipaux modles: le faux palais en
rsine, surtout rserv aux enfants pour lar-
gir le palais, les gouttires transparentes et les
appareils avec force extra-orale, constitus
dun casque extrieur.

Par ailleurs, les gouttires invisibles sont un


concept assez rcent en orthodontie, cela
consiste porter une srie de gouttires
transparentes faites sur-mesure, afin de cor-
riger lorientation des dents progressivement.
Il faut toutefois changer de gouttire toutes
les deuxsemaines pour que le traitement soit
efficace et exerce constamment une pression
sur les dents. Ces gouttires, pratiquement
invisibles, doivent galement tre portes en continu, sauf pendant les repas.
Elles ont lavantage de ne pas abmer les dents, contrairement aux bagues en
mtal ou en cramique qui endommagent lmail. Cependant, leur efficacit
est conteste et leur prix est lev.

Lappareil amovible est gnralement utilis pour corriger des dfauts mineurs
de lalignement des dents. Ntant pas port toute la journe en continu, il est
moins efficace que les appareils fixes. Il corrige aussi plus difficilement lorien-
tation des dents de faon individuelle, contrairement aux bagues.

38
II. Les appareils dentaires

Lappareil dentaire amovible est toutefois utilis chez les enfants pour largir
le palais, par exemple, avant dentreprendre un traitement par bagues. Pour
tre efficace, il doit alors tre port le plus possible, soit plus de 20h par jour.
Lidal est de le porter en continu, sauf pendant les repas. Cela demande une
grande motivation et une grande discipline.

Faux palais
Le faux palais, aussi appel plaque
palatine, est un appareil amo-
vible permettant de traiter certains
dfauts dentaires minimes (dpla-
cement de deux ou troisdents
maximum) ou dcarter la mchoire
suprieure pour crer plus
despace.

Il se compose dune plaque en rsine sur laquelle sont fixs des crochets
et/ou des ressorts pour tenir aux dents et exercer les forces ncessaires au
dplacement des dents. Dans les cas o il est utilis pour largir le palais, un
mcanisme permet aussi dcarter progressivement les deuxmoitis du faux
palais pour agrandir lentement larcade dentaire.

Le cot du faux palais est faible, ce qui en faisait lappareil de rfrence il y


a quelques annes. Cette technique est galement rapide et moins invasive
que les appareils fixes. Contrairement aux ides reues, les appareils actuels
ne gnent pratiquement pas llocution: il ny a pas de zozotement d au
volume du faux palais si celui-ci est bien port, sauf durant les premiers jours.

Aujourdhui cependant, ce type dappareils est dlaiss au profit des modles


fixes, plus efficaces. Souvent, le port dun palais amovible est suivi par un trai-
tement multibague.

En pratique, lorthodontiste ralise un moulage afin de fabriquer un palais


en rsine parfaitement adapt la bouche. Pour tre efficace, lappareil doit
tre port en permanence, sauf pendant les repas. Une bonne motivation est

39
II. Les appareils dentaires

donc ncessaire: comme lappareil est facile enlever, les


oublis sont frquents, et le traitement est alors moins
efficace.

Dautre part, les rglages et activations doivent tre effec-


tus par lorthodontiste toutes les trois quatresemaines.
Avec le temps, la rsine a galement tendance suser et
se craqueler, mais elle peut tre rpare ou remplace
facilement.

En revanche, si les dents sont bien replaces, ces appareils peuvent tre ports
seulement la nuit, titre de contention.

Casque et appareil extra-oral


Aussi appel force extra-orale, ce type
dappareils est compos dun arc en mtal
amovible qui se fixe au niveau de bagues
poses sur les molaires suprieures. Larc ext-
rieur est attach sur le crne ou la nuque par
un bandeau ajustable.

Ces appareils ont des airs dinstruments de


torture, mais ils ne sont pas si inconfortables
quils y paraissent.

En fait, ils ont lavantage de ntre ports qu la maison, et ils sont efficaces au
moment de la croissance pour modifier la position de la mchoire suprieure,
par exemple. Ils peuvent de plus viter lextraction dentaire, dans certains cas.

Moins utiliss, car prescrits seulement aux enfants, les appareils extra-oraux
restent indiqus pour reculer les dernires molaires et gagner de la place dans
larcade dentaire du haut, modifier la position de la mchoire suprieure pla-
ce trop en avant et corriger lcart entre la mchoire du haut et celle du bas.

Par ailleurs, pour fixer larc mtallique dans la bouche, lorthodontiste pose
dabord des bagues sur les molaires du fond.

40
II. Les appareils dentaires

Larc doit ensuite tre insr dans ces bagues, puis fix sur la tte grce une
sorte de bandeau. La pose de lappareil extra-oral peut tre difficile au dbut
et ncessite un peu dentranement. La motivation est alors essentielle.

Comme cet appareil est inesthtique et encombrant, il nest port qu la


maison, le plus souvent possible (y compris la nuit).

Lenfant doit donc tre motiv pour que le traitement soit efficace et porter
son appareil extra-oral au moins 12h par jour (la nuit, devant la tlvision, en
lisant ou en faisant les devoirs).

Cependant, il ne faut jamais porter cet appareil pour pratiquer un sport ni lors
des trajets en voiture.

Lappareil dentaire fixe: les bagues


Les bagues ou appareils multi-
attaches sont les appareils dentaires
les plus utiliss, car ils permettent de
corriger lorientation de chaque dent
de faon trs prcise, dans toutes les
directions.

Principe
Cet appareil dentaire se compose de petits lments en acier (ou en cra-
mique) colls sur la face externe des dents et relis entre eux par une barre en
mtal.

Cest ce fil qui permet de guider le dplacement des dents, de faon progres-
sive, grce des rglages rguliers.

Des lastiques sont souvent utiliss pour relier certaines attaches entre
elles, acclrer le dplacement des dents et corriger le positionnement des
mchoires. Il faut alors les porter selon les instructions de lorthodontiste.

Les bagues se posent sur les dents dfinitives, entre 12ans et 16ans.

41
II. Les appareils dentaires

La dure moyenne du traitement est de 18mois 24mois, mais si les


mchoires sont dcales, il peut tre ncessaire de porter un appareil amo-
vible avant le port des bagues, pour corriger ce problme.

En revanche, les bagues retiennent les aliments et rendent le brossage plus


difficile. Elles peuvent donc favoriser la formation de caries ou de plaque
dentaire.

Votre orthodontiste vous donnera des conseils pour un nettoyage efficace des
dents.

Des bagues plus discrtes


Les bagues classiques, en mtal, sont
assez visibles. La plupart des adolescents
arborent dailleurs un sourire mtal-
lique caractristique!

Il existe toutefois des bagues transpa-


rentes, plus discrtes.

Sinon, des systmes permettant de coller


les bagues sur la face interne des dents
sont prsents sur le march: on parle alors dorthodontie linguale.

Lappareil dentaire invisible


Sil est vrai quavoir une dentition par-
faite est particulirement attirant, le
fait de porter un appareil disgracieux
pendant de longs mois, surtout lge
adulte, rebute de nombreuses personnes
tentes par un traitement orthodontique.

Heureusement, il existe des solutions


plus discrtes et tout aussi efficaces, per-
mettant de suivre un traitement sans en subir les consquences esthtiques.

42
II. Les appareils dentaires

Principe
Lorthodontie invisible (ou du moins plus discrte) repose sur troistypes dap-
pareil dentaire:

les bagues en cramique ou transparentes avec des fils blancs, colles sur
la face externe des dents, mais plus discrtes que les bagues mtalliques;
lorthodontie linguale, avec des bagues colles sur la face interne des
dents, invisibles, mais plus onreuses;
les gouttires transparentes, que lon peut retirer pour manger, mais qui
sont moins efficaces que les bagues.
Les appareils dentaires invisibles sont plus discrets, mais ils sont aussi plus
chers que les appareils classiques, dautant qu lge adulte, lorthodontie
nest pas rembourse par la Scurit sociale. Lorthodontie linguale, relle-
ment invisible, est la technique la plus coteuse.

Orthodontie linguale
Lorthodontie linguale est
une mthode dorthodon-
tie invisible, qui consiste
coller les bagues sur la face
interne des dents. Elle per-
met de corriger lorientation
des dents aussi efficacement
que les bagues, mais sans
linconvnient esthtique.
Elle est de plus en plus
utilise, mais cest une tech-
nique dlicate qui demande tre effectue par un praticien expriment. Le
traitement peut parfois tre un peu plus long quavec des bagues classiques.

Les bagues, colles sur la face interne des dents et relies par un fil, permettent
de corriger rapidement lorientation des dents. Peu volumineuses, elles sont
assez confortables et ne gnent pratiquement pas llocution, sauf parfois en

43
II. Les appareils dentaires

cas de fatigue. Il faut en outre compter une sixsemaines pour shabituer


lappareil. En revanche, les bagues internes rendent le brossage de dents plus
difficile; certains aliments, durs et croquants, doivent donc tre vits.

Il faut galement se brosser les dents aprs chaque repas, comme avec des
bagues classiques.

Lorthodontie linguale ne permet toutefois pas de rsoudre tous les problmes


dalignement dentaire, et plusieurs conditions doivent tre runies pour pou-
voir en bnficier.

Demandez conseil plusieurs orthodontistes avant de vous engager.

Idale, car trs discrte et efficace, lorthodontie linguale est aussi la tech-
nique dorthodontie la plus chre. Le prix varie normment en fonction de la
dure du traitement et de sa complexit, mais peut atteindre facilement plu-
sieurs milliers deuros, non rembourss.

De plus, dans certains cas, la pose de bagues sur la face interne des dents ne
suffit pas corriger correctement lorientation de toutes les dents. Par cons-
quent, lorthodontiste peut avoir recours des complments de traitement,
comme des vis, des lastiques, voire des appareils extra-oraux porter chez soi.

Appareils en cramique
Les attaches mtalliques uti-
lises pour la plupart des
traitements orthodontiques
chez les adolescents sont
peu discrtes et assez disgra-
cieuses. La plupart des adultes
qui entreprennent un traite-
ment orthodontique cherchent
donc un appareil plus discret,
plus facile assumer, dautant
que le traitement dure en
moyenne deuxans.

44
II. Les appareils dentaires

La pose de bagues en cramique, de la mme couleur que les dents, est une
solution qui permet davoir un appareil plus discret un prix abordable. Il
existe galement des fils blancs permettant de relier les bagues les unes aux
autres. On trouve aussi des bagues en rsine, vritablement transparentes,
mais qui ont tendance jaunir avec le temps. Si vous souhaitez avoir un
appareil vraiment invisible, tournez-vous vers lorthodontie linguale ou vers
les appareils transparents.

Plus discrtes, les bagues en cramique sont toutefois plus fragiles que les
bagues mtalliques. Elles peuvent se casser plus frquemment et demandent
davantage de prcautions (aliments durs viter, par exemple). Le plus sou-
vent, les bagues poses sur les dents du fond, non visibles, sont des bagues
mtalliques, plus solides et plus rigides, qui permettent de tirer plus effica-
cement sur les dents.

Bien sr, les bagues en cramique sont plus chres que celles en mtal, mais le
surcot nest pas forcment trs lev (environ 30 40 de plus par mois).
Il est aussi possible de choisir des bagues en cramique seulement en haut,
sur les dents visibles, ce qui rduit les cots.

Appareil dentaire transparent


Depuis quelques annes, cer-
tains orthodontistes proposent
des traitements faisant appel
des gouttires transparentes.
Ce sont des appareils dentaires
rcents qui pousent parfaite-
ment la forme des dents et qui
sont conus pour les dplacer en
douceur. Portes toute la jour-
ne et toute la nuit, on peut les
enlever pendant les repas. Elles
ne gnent pas trop llocution et sont un peu moins douloureuses que les
bagues. Cependant, il y a encore peu de recul sur cette technique et trs peu
dorthodontistes spcialistes la pratiquent.

45
II. Les appareils dentaires

Lavantage majeur des gouttires est leur discrtion et leur facilit dentretien.

Comme on les retire pour se brosser les dents, lhygine dentaire est plus
simple quavec des bagues. Il ny a pas non plus dendommagement de
lmail dentaire.

En revanche, le traitement est assez contraignant, car il faut changer de gout-


tires toutes les deuxsemaines environ et voir son orthodontiste en gnral
toutes les sixsemaines pour sassurer du bon droulement du traitement.

Comme tout traitement orthodontique discret, les gouttires invisibles sont


chres, environ 4000 8000 selon la dure du traitement. Elles ne sont
de plus pas adaptes tous les problmes dentaires.

Le traitement
Avant de dbuter un traitement, il est
fortement recommand de prendre
deuxavis, surtout si la mthode propo-
se, la dure ou lappareil slectionn ne
vous conviennent pas.

En effet, le traitement orthodontique


est un engagement long, demandant de
nombreuses visites et une grande motiva-
tion. Autant mettre toutes les chances de
son ct pour rendre cette exprience la
moins dsagrable possible!

Droulement
Lorthodontiste procdera dabord un examen minutieux de la dentition,
souvent laide de radios.

Cela permet de mieux comprendre larticulation de vos dents et de vos


mchoires, et de proposer un traitement adapt. La forme du visage, la sym-
trie, la position des mchoires doivent aussi tre prises en compte.

46
II. Les appareils dentaires

Si un traitement est jus-


tifi, lorthodontiste
procdera ensuite la
prise des empreintes,
cest--dire au moulage
des dents, afin de crer
un appareil dentaire sur-
mesure. Dans certains cas,
vdes dents doivent tre
extraites pour faire de la
place et permettre le rali-
gnement des autres dents.

Une fois ces premires tapes franchies, le praticien sera en mesure de vous
proposer un traitement, en estimant sa dure et son prix. Il devra alors rdiger
un devis crit qui vous permettra destimer avec votre mutuelle le cot rel du
traitement.

En effet, la Scurit sociale ne prend en charge lorthodontie quen dessous


de 16ans et sur la base dun tarif faible. Vous pouvez bien sr discuter avec
votre orthodontiste des modalits et participer au choix de lappareil: appareil
classique ou invisible, par exemple.

Dautre part, un traitement orthopdique est un processus long qui dure en


moyenne 18mois 2ans, parfois plus si les dents sont trs mal alignes ou
sil y a des dformations importantes de la mchoire.

Il faut consulter son orthodontiste rgulirement (toutes les quatre


sixsemaines, parfois moins) pour sassurer de la bonne progression du pro-
cessus, et galement raliser les rglages ncessaires sur lappareil pour
adapter le traitement.

Une fois lappareil retir et les dents alignes, il existe un risque important de
voir les dents se dplacer nouveau, pour reprendre leur orientation initiale.
Il est donc ncessaire de porter un appareil de contention, la nuit ou de faon
permanente, derrire les dents, pour maintenir lensemble de la dentition en
place.

47
II. Les appareils dentaires

Extraction dentaire
Avant de dbuter un traitement,
il est parfois ncessaire de reti-
rer certaines dents dfinitives.
Lobjectif: faire de la place pour
que les dents qui se chevauchent
ou qui sont tournes puissent sali-
gner convenablement.

Lextraction peut concerner une


ou plusieurs dents, le plus souvent
des prmolaires, les dents du fond, dont lutilit fonctionnelle est moins
importante que celle des molaires. Lextraction des dents de sagesse est ga-
lement trs frquente, mais elle ne suffit pas faire de la place et raligner
les incisives. En fait, les dents de sagesse sont gnralement extraites titre
prventif, car elles ont rarement la place de grandir et peuvent, dans certains
cas, pousser le reste des dents vers lavant et crer de nombreux problmes
orthodontiques.

Bien que de nombreuses craintes


soient suscites par lextraction
dentaire, cest en fait une opration
simple, qui se pratique sous anes-
thsie locale. En cas dextractions
multiples, plusieurs rendez-vous
peuvent tre pris pour viter de ra-
liser toutes les extractions en une
seule fois. Les extractions dentaires
ne sont de plus pas douloureuses
et nentranent pas de complications; le dentiste vous prescrira un antidou-
leur prendre au besoin lorsque lanesthsie perdra son effet. En revanche,
lextraction des dents de sagesse peut tre plus complique, car celles-ci sont
souvent retires alors quelles sont encore dans la gencive. Dautre part, leur
position au fond de la bouche rend la manipulation plus dlicate. Cest pour-
quoi elles sont parfois retires sous anesthsie gnrale.

48
II. Les appareils dentaires

Autrefois, les orthodontistes avaient tendance extraire facilement de


nombreuses dents pour obtenir la place voulue dans larcade dentaire.
Aujourdhui, les extractions se font de manire plus raisonne, seulement en
cas de ncessit. Demandez votre orthodontiste de vous expliquer les rai-
sons de son choix, et nhsitez pas prendre un autre avis si vous pensez que
les extractions sont trop nombreuses ou inutiles.

Contention
Un traitement orthodontique
doit aboutir un rsultat stable.
Or, les dents ont tendance
bouger et mal se reposition-
ner ds que lappareil dentaire
est retir. Les orthodontistes
parlent alors de rcidive
des malpositions dentaires. Ce
phnomne est particulire-
ment frquent chez les adultes,
et ce sont surtout les incisives,
des dents visibles, qui ont tendance revenir leur position antrieure; cest
donc trs gnant dun point de vue esthtique.

Pour viter cela, une contention, cest--dire un traitement destin main-


tenir les dents en place, est souvent ncessaire en relais au traitement
orthodontique. Fixe ou amovible, lappareil de contention doit tre port
au moins pendant unan, mais il est parfois ncessaire de le garder cinqans,
dixans ou toute sa vie.

Par ailleurs, pour assurer la stabilit des dents, lorthodontiste peut aussi col-
ler un dispositif sur les faces internes. Pos pour un temps limit ou de faon
dfinitive, cet appareil se prsente en plusieurs modles: fil en acier tress,
fibres de verre ou en polythylne, grilles mtalliques. Ces contentions colles
sont les plus adaptes pour viter les rcidives de rotations ou de rouverture
despace entre les dents. Discrtes, elles peuvent donc rester en place sans
problme pendant plusieurs annes.

49
II. Les appareils dentaires

Des contentions amovibles peuvent galement tre recommandes. Il sagit


de gouttires thermoformes rigides, moules sur la dentition: elles sont
gnralement discrtes (transparentes et peu encombrantes). Selon les
conseils de lorthodontiste, lappareil de contention amovible pourra tre
port en continu, le plus possible (15h/24), ou seulement la nuit pour main-
tenir lalignement dentaire.

En outre, le traitement est un contrat entre lorthodontiste et le patient, cest


pourquoi linformation sur la douleur et la gne doit faire lobjet dune pres-
cription dantalgiques.

Orthodontie fonctionnelle
Lorthodontie fonctionnelle, aussi
appele dentisterie holistique,
est une approche rcente, qui
consiste considrer la denti-
tion comme tant lie au reste
du corps, et non pas sparer
la bouche et traiter les dents
sans tenir compte de lensemble
de lorganisme. Cette approche,
plus physiologique, sintresse
davantage aux fonctions que sont la mastication, la respiration et la dgluti-
tion, qu laspect esthtique qui prime dans lorthodontie classique.

Selon lorthodontie fonctionnelle, une mastication dsquilibre ou une mau-


vaise dglutition sopposent au dveloppement harmonieux des mchoires.
Le fait de sintresser prcocement au bon fonctionnement de la respiration
ou de la mastication permet donc aux arcades dentaires de grandir suffisam-
ment pour loger toutes les dents de faon aligne. Cela permet dviter les
extractions dentaires.

Contrairement lorthodontie classique, qui consiste faire bouger les


dents dfinitives, agir sur los et prendre le risque de voir les pro-
blmes dalignement des dents revenir, lorthodontie holistique ne travaille

50
II. Les appareils dentaires

pas contre-nature. Elle considre les dents comme tant relies aux
mchoires, aux muscles du visage et donc au reste du corps. Le fait de dpla-
cer les dents laveugle, pendant ou aprs la croissance, peut donc avoir
des rpercussions ngatives sur toute la posture. Lide est donc dagir lors de
la croissance, le plus tt possible (avant 9ans), pour permettre au corps de se
dvelopper harmonieusement.

Ainsi, le traitement est plus doux que lorthodontie classique, il fait notam-
ment appel lostopathie, ainsi qu lorthophonie qui aide dvelopper de
faon naturelle les fonctions de mastication, dglutition et respiration.

Lhygine dentaire
Lorsquon a un appareil dentaire fixe, il est plus
difficile de se laver les dents. En effet, les bagues
favorisent laccumulation de tartre et empchent
la brosse dents de nettoyer toute la surface des
dents. Il existe donc un risque accru de caries, et
une excellente hygine dentaire simpose.

Appareils fixes
Lors de la pose des bagues, votre orthodontiste vous donnera des conseils
pour bien vous brosser les dents et procder un nettoyage minutieux. Si
cest votre enfant qui est concern, il est important dtre vigilant et de sur-
veiller son brossage.

Si possible, il est conseill de se brosser les dents troisfois par jour, aprs
chaque repas. la cantine, les enfants sont souvent rticents cette ide,
mais encouragez-les alors le faire aprs le goter, en rentrant de lcole.

Appareils amovibles
Les appareils amovibles posent moins de problmes dhygine, car on les
retire pour les repas et pour le brossage des dents, qui seffectue donc
normalement.

51
II. Les appareils dentaires

Cependant, une bonne hygine dentaire reste indispensable, tout comme le


nettoyage rgulier de lappareil. L encore, votre orthodontiste vous donnera
les conseils de bases.

Par ailleurs, lappareil dentaire peut tre nettoy laide dune brosse dents,
surtout sil sagit dun faux palais, afin dviter les mauvaises odeurs. En ce
qui concerne le port de gouttires transparentes, le risque est le jaunissement.
Lutilisation de solutions effervescentes conues pour les dentiers permet
cependant dobtenir un nettoyage en profondeur et de conserver la transpa-
rence. Il en va de mme pour les gouttires utilises lors de la contention.

Conseils
Une bonne hygine dentaire
dbute par une bonne alimen-
tation. Lorsque lon porte des
bagues (traitement classique ou
orthodontie linguale), certains
aliments sont contre-indiqus, car
ils risquent de briser les attaches
ou de dtriorer la colle utilise
pour les bagues. Cest le cas des
aliments durs (nougats ou bon-
bons durs, par exemple), des chewing-gums, de certains aliments comme les
pinards, qui semmlent dans les bagues et sont difficiles nettoyer.

Il faut galement bannir le plus possible les sucreries, boissons sucres,


sodas Et il est conseill de se servir des petites brosses interdentaires ou du
fil dentaire pour nettoyer entre les dents et sous les fils.

Ces bonnes habitudes sont bien sr conserver une fois lappareil retir!

52
II. Les appareils dentaires

AA Pour aller plus loin


Astuces

Que faire aprs un traitement orthodontiste?


Une fois lappareil dentaire retir, le traitement dorthodontie nest pas fini
pour autant. Les dents semblent bien sr alignes, mais elles restent instables et
mobiles. Pour ne pas avoir tout recommencer, voici quelques conseils qui vous
aideront prserver une dentition parfaite.
Tout dabord, il faut choisir le type de contention qui convient le mieux la
morphologie de vos dents. En effet, afin de stabiliser le rsultat obtenu aprs un
traitement dorthodontie, il est frquent de porter un appareil de contention. Il
en existe alors de plusieurs sortes: les contentions fixes (attelles mtalliques,
arc lingual, plaque, etc.) et les contentions mobiles (gouttires thermoformes
porter la nuit). Attention toutefois, car avec une contention fixe, il est prfrable
dviter de croquer dans des aliments durs.
Ensuite, cet appareil doit tre port rigoureusement. Sinon, vous risquez len-
combrement dentaire, cest--dire que les dents nont plus assez de place dans
la mchoire; mais cela peut aussi provoquer une bance verticale incisive, soit
des dents qui ne se touchent plus et ne peuvent donc plus couper les aliments.
Dautres problmes peuvent aussi tre constats comme un surplomb incisif (les
maxillaires se mettent en avant, mais cela ne concerne que les personnes qui
avaient ce problme avant la correction) et la rapparition des dents infrieures
et suprieures qui se mettent en avant (risque que les lvres ne se touchent plus).
Pour ne pas tre confront ce type de problmes, il convient donc de porter sa
contention dentaire le plus souvent possible, sur une dure de sixmois unan.
En ce qui concerne la contention mobile, elle doit tre porte selon les recom-
mandations de lorthodontiste: 15h, 24h ou seulement les nuits (8h).
Une fois la dure coule, il est recommand de la porter encore unefois par
mois pour vrifier que les dents nont pas boug. Si vous ressentez une lgre
tension, cela signifie que vos dents ont boug; dans ce cas, portez nouveau
votre appareil pendant quelques semaines pour rectifier le tir. Sachez de plus que
si vous avez laiss passer le coche pendant deuxmois conscutifs, votre conten-
tion dentaire ne pourra plus corriger le dplacement de vos dents.

53
II. Les appareils dentaires

Les adolescents doivent en gnral porter leur appareil de contention jusqu


leur 20ans ou 25ans, le temps que toutes les dents dfinitives soient sorties et
donc que la croissance de la mchoire soit finie.
Par ailleurs, lentretien de la contention nest pas le mme selon son type. Une
contention fixe doit tre dtartre de temps en temps par un dentiste, et la fixa-
tion du fil contrle rgulirement. Dans le cas dune contention amovible, il est
conseill de la frotter avec une brosse dents et du dentifrice quotidiennement,
en la rinant leau froide. Une fois par semaine, faites-la tremper dans une
solution de nettoyage pour enlever les dpts de calcaire laisss par le tartre. De
plus, conservez toujours votre contention dentaire dans une bote en plastique
are. Enfin, votre dentiste pourra galement nettoyer votre contention grce
un appareil ultrasons. Sachez dautre part quil ne faut jamais utiliser de leau
chaude ou faire bouillir votre contention amovible, au risque de la dgrader.

Bien choisir son orthodontiste


par Annick

Un traitement dorthodontie est un processus long et fastidieux, qui dure gn-


ralement 18mois 2ans, souvent plus. Au cours du traitement, vous allez tre
amen rendre visite rgulirement votre orthodontiste, la frquence variant
de toutes les sixsemaines tous les troismois.
Il est donc crucial que vous vous sentiez en confiance, que le premier contact
se passe bien, que lorthodontiste rponde toutes vos questions et quil soit
votre coute si vous avez des craintes. Si tel nest pas le cas, nhsitez pas
demander un autre avis et rencontrer un autre praticien avant de vous engager.
De plus, le cot dun traitement dorthodontie tant librement fix par lortho-
dontiste, certains praticiens sautorisent dimportants dpassements dhonoraires.
La facture du traitement peut donc slever rapidement, dautant que la Scurit
sociale ne rembourse qu hauteur de 193,50 par semestre et uniquement
avant 16ans. Pour les adultes, le choix dun appareil discret peut galement
alourdir la note. Il est donc essentiel de demander un devis crit votre ortho-
dontiste, qui dtaillera lensemble des dpenses, la frquence des visites et la
dure du traitement, afin dviter les mauvaises surprises.
Nhsitez pas consulter un autre orthodontiste pour avoir deuxavis (et
deuxdevis).

54
II. Les appareils dentaires

Questions / rponses de pro

Mchoire suprieure avance


Je vais bientt porter un appareil dentaire, quip de bagues avec des lastiques.
Cet appareil me permettra-t-il de corriger lavance de ma mchoire suprieure?
Question de Sylvia

Rponse de Pdb
En effet, le traitement de la mchoire suprieure avance avec bagues et
lastiques est courant.
Il peut prendre du temps, mais offre dune manire gnrale de bons rsultats.

Quel appareil dentaire choisir?


Jai 12ans, et mes dents de devant sont avances. Je vais devoir faire retirer les
deuxpr-molaires du haut et les deux du bas. Ensuite, il me faudra un appareil
dentaire.
Mon dentiste me propose troisoptions: des bagues en mtal en haut et en bas,
un appareil cramique en haut et des bagues en mtal en bas, ou encore, des
bagues en cramique en haut et en bas.
Que me conseilleriez-vous?
Question de Clia54

Rponse de Lili36
Si vous cherchez une solution discrte, choisissez des bagues en cramique
en haut et en bas, ou bien des bagues en mtal (en gnral plus petites)
places sur la partie intrieure des dents.
Nhsitez pas demander conseil votre orthodontiste, il pourra vous ren-
seigner sur les avantages et inconvnients de chaque appareil.

Appareil dentaire et couronnes


Est-il possible de porter un appareil dentaire lorsque lon a dj plusieurs
couronnes?
Question de Zouzou

55
II. Les appareils dentaires

Rponse de Selarl Nivet Lascombes-Nivet


Oui, cest possible. Il faut passer par de lorthodontie ou de la prothse.
Demandez votre dentiste ou un orthodontiste spcialiste.
Sachez de plus quil nest pas forcment ncessaire de dposer les couronnes
pour faire un traitement orthodontique, on peut mettre un appareil dessus.
Il peut cependant arriver que cela soit ncessaire, dans ce cas, cest votre
dentiste qui les retirera.

Premiers jours avec un appareil dentaire


Je vais bientt me faire poser un appareil dentaire multi-bague. Je voudrais
savoir ce que lon ressent durant les premiers jours, avant de sy habituer.
Est-ce douloureux? Gnant? Que peut-on manger?
Question dAil Le Stress

Rponse de Pdb
La pose de bagues et les jours qui suivent sont en effet plutt dsagrables.
Quelques jours seront ncessaires pour vous habituer votre appareil.
En ce qui concerne la douleur, elle varie dune personne une autre. Au
dbut (et chaque fois que votre orthodontiste vous resserrera votre appa-
reil), cela va tirer. Si la douleur est trop intense, vous pourrez la calmer en
prenant par exemple du paractamol.
Vous zozoterez aussi un peu les premiers jours, et il faudra viter tout ce
qui colle (chewing-gum, caramels, etc.). Votre orthodontiste vous indiquera
tout ce qui est proscrire.

56
III.
Les prothses et implants dentaires

Une seule dent man-


quante peut provoquer des
migrations ou une usure pr-
mature des autres dents,
des problmes de gencives
et une mauvaise esthtique.
De plus, des problmes de
mastication occasionnent,
terme, des troubles digestifs
importants.

Pour corriger cela,


deuxsolutions soffrent
vous: la prothse dentaire ou limplant dentaire. La prothse dentaire, ou
reconstruction prothtique, est un ensemble de techniques et de moyens des-
tins rhabiliter une dentition.

Limplant, quant lui, est une technique qui vise remplacer une racine den-
taire quand celle-ci est tombe ou a d tre extraite.

57
III. Les prothses et implants dentaires

Les prothses dentaires


Le chirurgien-dentiste propose plusieurs solutions prothtiques quand les
atteintes sur les dents (caries) sont trop importantes et que les soins dentaires
classiques ne sont plus adapts.

Il existe ainsi deuxgrands groupes de prothses dentaires: les fixes et les


amovibles.

Prothses fixes
Parmi les prothses fixes, on peut notamment citer
la couronne, le bridge, lonlay et la facette.

La couronne dentaire vise remplacer une seule


dent en prenant appui sur sa racine; elle peut
tre en mtal, mtal prcieux ou en cramique.
Le bridge, lui, permet de remplacer une ou plu-
sieurs dents absentes en prenant appui sur les dents
voisines.

Lonlay sert reconstituer la partie abme dune


dent; il peut tre en rsine ou en cramique. Fix
par collage, il permet de conserver la racine vivante.
Enfin, la facette dentaire est destine rtablir lesthtique des dents les plus
apparentes, cest pourquoi elle est toujours en cramique.

Prothses amovibles
Lappareil dentaire partiel et le dentier sont les deuxprothses dentaires
amovibles les plus employes.

Lappareil dentaire partiel vise remplacer plusieurs dents absentes. Sa struc-


ture est en mtal (appareil Stellite trs dur et inoxydable) et il est dot de
crochets qui viennent se fixer sur les dents prsentes en bouche. Il peut sen-
lever et se nettoyer. Lappareil complet ou dentier, en rsine, remplace
quant lui toutes les dents.

58
III. Les prothses et implants dentaires

La couronne dentaire
On choisit de se faire poser une couronne
dentaire quand une dent est trop abme et
quelle ne peut tre restaure par un soin den-
taire classique (obturation ou plombage).

En mail, la couronne dentaire concerne la


partie visible de la dent. Par extension, on
appelle couronne dentaire une prothse qui
va venir se fixer sur un faux moignon (ou
inlay-core) lui-mme insr dans la racine.

Types de couronne dentaire


On distingue plusieurs types de cou-
ronne dentaire, le choix dpendant
principalement de lemplacement de
celle-ci.

La couronne dentaire en mtal est


le plus souvent ralise en un alliage
nickel/chrome et donc totalement
dconseille aux personnes aller-
giques au nickel. En cas dallergie, le
prothsiste dentaire choisira de raliser une couronne dentaire en mtal semi-
prcieux ou prcieux (or jaune). Dans ce cas, la couronne sera cependant plus
chre et perdra son plus grand avantage: un prix intressant. En effet, ces
couronnes sont les plus conomiques, mais aussi les moins esthtiques. Elles
sont rserves aux dents du fond, cest--dire aux molaires.

La couronne incrustation vestibulaire (CIV) est une couronne en mtal sur


laquelle le prothsiste incruste une facette cramique sur la partie visible dans
un souci esthtique. Elle peut tre un bon compromis entre la couronne en
mtal et celle en cramique pour rduire le cot de la prothse. En revanche,
elle ne convient pas aux dents du bas, car, louverture de la bouche, la par-
tie en mtal est la seule visible.

59
III. Les prothses et implants dentaires

La couronne dentaire cramo-mtal


(CCM) se compose dune chape en
mtal entirement recouverte de cra-
mique. Solide et esthtique, elle tend
devenir la couronne la plus pose par les
chirurgiens-dentistes. Une bonne col-
laboration entre le chirurgien-dentiste
et le prothsiste dentaire est toutefois
primordiale pour un rendu esthtique
satisfaisant. En effet, la teinte doit sap-
procher le plus possible de celle des
dents naturelles. Souvent, une tape
supplmentaire, lessayage esthtique,
est ncessaire avant la pose.

La couronne cramique est, quant elle, ralise entirement en cramique,


ce qui lui donne une transparence incomparable. Elle apporte galement une
parfaite innocuit: aucun risque dallergies au mtal. Elle est surtout utilise
pour le remplacement des dents de devant. Une alternative la couronne
cramique est la couronne cramique avec tenon cramique incorpor.
Encore assez peu rpandue, cette technique permet une esthtique parfaite.

Linlay-core, galement appel faux moignon,


est le tenon mtallique qui va sinsrer dans la
racine et soutenir la couronne dentaire. Le couple
inlay-core+ couronne a remplac la dent sur
pivot. Ici, les deuxpices sont indpendantes.
Parfois, linlay-core est clavet, cest--dire dot
dun tenon supplmentaire pour prvenir tout
risque de descellement. Cette tape demande une
sance de taille, dempreinte et de pose comme
dans le travail dune couronne dentaire. Une fois
linlay-core en place, on y scellera une couronne
provisoire, le temps que la couronne dentaire
dfinitive soit termine. Le prix de la couronne
provisoire est compris dans le tarif global.

60
III. Les prothses et implants dentaires

Avantages et inconvnients
Pour connatre les atouts et les limites de chaque type de couronne, reportez-
vous au tableau ci-dessous.

Couronnes
Avantages Inconvnients
dentaires
conomique
Esthtique contestable
Court dlai de mise en
Couronne en Peut entraner une allergie au nickel
place: pas de prise de
mtal Ne convient pas toutes les dents
teinte, pas dessayage
cause de lesthtique
esthtique
conomique par rapport
Inutile pour remplacer les dents du
Couronne une couronne cramique
bas: mtal trop visible
incrustation Meilleure esthtique
Fragile au niveau de la partie cra-
vestibulaire quune couronne mtal
mique: usure au fil des annes
pour les dents du haut
Cot lev
Demande des tapes multiples: plu-
Esthtique sieurs essayages ncessaires
Couronne
Solide, de par la chape en Possibilit de voir apparatre une ligne
cramo-mtal
mtal grise au niveau de la gencive au fil
des annes, surtout si une parodontite
(rtractation de la gencive) apparat
Esthtique
Couronne en Prix lev
Innocuite: ne prsente
cramique Assez fragile
aucun danger

Le bridge dentaire
Le bridge dentaire (pont en anglais) fait partie des
prothses fixes; on parle alors de prothse conjointe.

Principe
Le bridge vise remplacer une dent absente en sappuyant sur les dents adja-
centes. Il est donc constitu au minimum de troislments pour remplacer
une seule dent: les deuxpiliers et le pont.

61
III. Les prothses et implants dentaires

Bridge dentaire

Si plusieurs dents sont remplacer, le chirurgien-dentiste devra sassurer de la


solidit des dents-piliers.

Dans sa forme extrme, le bridge dentaire peut remplacer toutes les dents
dune arcade. Dans ce cas, le chirurgien-dentiste devra pouvoir sappuyer sur
suffisamment de dents rparties sur larcade. Cependant, plus le bridge den-
taire est de grande porte, plus les risques de cassures seront importants.

Ralisation
La ralisation du bridge dentaire se fait en plu-
sieurs tapes:

Les dents-piliers sont tailles.


Une empreinte dentaire est prise.
Le chirurgien-dentiste peut alors procder
la pose.
Les matriaux utiliss sont les mmes que pour
la couronne: cramique pour les dents ant-
rieures avec possibilit dutiliser du mtal pour
les dents postrieures. Le bridge coll est une
autre technique possible quand une seule dent

62
III. Les prothses et implants dentaires

est remplacer: le chirurgien-dentiste fait fabriquer au prothsiste une dent


intermdiaire avec deuxailettes mtalliques. Ces ailettes sont ensuite colles
sur le bord intrieur des dents adjacentes. Cette technique permet de prser-
ver les dents adjacentes saines.

Avantages et inconvnients
Le premier avantage du bridge est avant
tout esthtique: il sharmonise aux dents
naturelles. Ct pratique, il fait partie des
prothses fixes, le nettoyage est donc plus
facile quavec un appareil amovible.

Le bridge dentaire possde cependant des


inconvnients dont il faut tenir compte.
Tout dabord, il reprsente un investisse-
ment important. En effet, pour une dent
absente, troiscouronnes sont ncessaires.
De plus, la Scurit sociale ne reconnaissant
pas les dents-piliers, le remboursement ne
seffectue que sur une seule couronne.

Le bridge entrane aussi la mutilation des dents-piliers: pour remplacer une


dent, le chirurgien-dentiste doit sacrifier les deuxdents adjacentes, qui
sont parfois en trs bon tat. Enfin, il provoque une rtractation de la gen-
cive: la dent remplace (le pont) nayant plus de racine, los de la gencive a
tendance se rtracter.

La prothse amovible
La prothse dentaire amovible, galement appele dentier, fait partie
des prothses dentaires adjointes. Elle vient remplacer une ou plusieurs dents
absentes, voire toutes les dents en cas dagnsie complte.

On distingue donc deuxsortes de prothses dentaires amovibles: les par-


tielles et les compltes.

63
III. Les prothses et implants dentaires

Prothses amovibles partielles


Les prothses dentaires amovibles
partielles sont ralises en rsine
dans le cas dappareils provisoires,
avec une base en mtal: ils sont
alors appels Stellite.

Le principe de lappareil dentaire


Stellite est le mme pour le haut
et pour le bas: une base en mtal
(alliage chrome/cobalt ou titane)
comprenant les fausses dents sur
de la rsine. Il sintgre sur les
dents dj existantes grce des
crochets, et la partie mtallique est traite anti-corrosion. Pour le haut, la base
en mtal pouse le palais.

En outre, cet appareil est conomique: pour remplacer une ou plusieurs


dents, un appareil dentaire Stellite est beaucoup moins cher quune pro-
thse dentaire fixe (couronne ou bridge). Il est galement stable; grce
ses crochets, il tient parfaitement en bouche. Un autre des grands avantages
de lappareil dentaire Stellite est sa longvit: il peut accueillir de nouvelles
fausses dents en cas de pertes.

En revanche, la prothse dentaire Stellite oblige le porteur la retirer


aprs chaque repas pour la nettoyer. De plus, il nest pas toujours possible
pour le chirurgien-dentiste de dissimuler les crochets mtalliques (manque
desthtique).

Prothses amovibles compltes


Aussi appele dentier, la prothse den-
taire amovible complte est indique en cas
dabsence totale de dents. Elle est ralise
avec une base en rsine et des fausses dents
en rsine ou en porcelaine.

64
III. Les prothses et implants dentaires

Lappareil du haut tient grce au phnomne de capillarit: on observe le


mme phnomne quand une goutte deau fait tenir deuxplaques de verre.
Lappareil du bas est nanmoins beaucoup moins stable, ne pouvant sap-
puyer sur le palais et subissant les mouvements de la langue.

Mais afin de remdier ce problme et sil y a un bon capital osseux, le


chirurgien-dentiste peut poser deuximplants dentaires et unebarre sur les-
quels viendra se fixer lappareil. La stabilit sera alors parfaite.

De plus, la prothse dentaire amovible cote peu cher si lon considre quelle
remplace toutes les dents absentes. Sa ralisation est relativement simple, le
patient peut retrouver une fonction masticatoire rapidement.

Nanmoins, le dentier complet prsente des


inconvnients souvent gnants, comme son
manque de stabilit: lappareil du bas est
difficile faire tenir, moins de le fixer sur
deuximplants. Mais dans ce cas, lappareil
dentaire complet perd son principal avan-
tage: le prix peu lev. Comme pour le
Stellite, le porteur de prothse dentaire amo-
vible complte doit la retirer aprs chaque
repas afin de la nettoyer soigneusement.
Enfin, on shabitue difficilement au port dun
dentier complet. Et comme dans le cas de
chaussures neuves, il peut blesser au dbut.
Le chirurgien-dentiste prescrira alors un gel
cicatrisant et effectuera diffrents rglages
afin quil soit parfaitement confortable.

En outre, la ralisation dune prothse dentaire amovible est assez simple: le


chirurgien-dentiste prend des empreintes primaires afin de rgler locclusion
(rapport entre la mchoire du haut et celle du bas). Lempreinte secondaire
(plus prcise) donnera au prothsiste les lments pour raliser lappareil.
Viendront ensuite les rglages et la pose. En cas de fracture, nessayez pas de
recoller votre appareil vous-mme. Le chirurgien-dentiste pourra le rparer et
le faire rebaser dans la journe.

65
III. Les prothses et implants dentaires

La facette dentaire
La facette dentaire est une sorte de coque ralise en cramique, plus rare-
ment en composite, qui vient recouvrir uniquement la partie visible de la
dent. Elle fait partie de ce que lon appelle la dentisterie cosmtique.

En effet, elle peut modifier la teinte, la forme ou lalignement des incisives et


des canines, galement nommes dents du sourire.

Facette dentaire

Indications
Les facettes dentaires sont principalement employes
pour corriger des problmes au niveau de la teinte,
la forme ou lalignement des dents.

Pour la teinte, il arrive que les dents aient une cou-


leur naturellement fonce ou que leur teinte ait t
modifie par un traitement, le tabac, le th, le caf

Quand un blanchiment ne suffit pas, les facettes


dentaires sont la meilleure solution.

66
III. Les prothses et implants dentaires

Dautre part, les dents visibles sont parfois naturellement trop petites, trop
courtes ou ont subi des traumatismes (flures, cassures).

Les facettes dentaires peuvent ainsi redonner une forme homogne aux
dents du sourire. Toutefois, quand une seule dent a t traumatise, il
peut tre plus judicieux de la faire remplacer par une couronne.

Concernant lalignement des dents, les facettes ne peuvent se substituer un


traitement orthodontique, mais elles permettent tout de mme de corriger
certaines imperfections comme des diastmes (cartements) inesthtiques.

Avantages et inconvnients
Une facette dentaire en cramique offre
une transparence et une blancheur
ingalables en matire desthtique.
Contrairement la couronne qui exige
une dvitalisation de la racine, la facette
dentaire permet en plus de garder la dent
vivante. Elle rsiste aussi aux taches ali-
mentaires et aux caries.

En revanche, une facette dentaire reste


dun cot lev (entre 600 et 1300
lunit pour une facette cramique), et
aucun remboursement de la Scurit
sociale nest possible. Pour obtenir une
esthtique parfaite, la facette dentaire
doit galement tre trs fine, do une
rsistance aux chocs assez relative.

Sa rsistance dans le temps ne peut excder dixans (douzeans dans le meil-


leur des cas).

Enfin, lors de la pose, le chirurgien-dentiste doit tailler les dents naturelles. Le


patient est donc condamn porter des facettes dentaires toute sa vie, la
forme initiale de ses dents ayant t dfinitivement modifie.

67
III. Les prothses et implants dentaires

Ralisation
La ralisation des facettes den-
taires dpend de leur type:
cramique ou composite.

Pour une facette dentaire en cra-


mique, les tapes de ralisation
sont les mmes que pour une cou-
ronne. Le chirurgien-dentiste taille
la dent recouvrir, ralise une
empreinte et procde la pose
dfinitive laide dun ciment.

La facette en composite est quant elle plus rare que la facette dentaire en
cramique, mais elle est possible dans certains cas. Elle est alors ralise en
cabinet et en une seule sance.

noter que sa dure de vie ne peut excder quatre ou cinqans et quelle


noffre pas la mme esthtique quune cramique.

Lonlay
Lonlay (ou inlay selon la partie de
la dent rparer) est une pice
prothtique, le plus souvent en
cramique.

Onlay vs inlay
Le rle de lonlay est de reconsti-
tuer la partie trs abme ou trs
dlabre dune dent. On distingue
alors lonlay, qui se place sur la dent, de linlay, qui sinsre dans la dent.
En effet, une carie est parfois si tendue (sur plusieurs parois dune dent,
par exemple) quune rparation classique par composite ou amalgame est
impossible.

68
III. Les prothses et implants dentaires

Onlay Inlay

Ralisation
Comme pour la couronne, le chirurgien-dentiste taille la dent reconstituer
et prend une empreinte dentaire. En revanche, lonlay nest ensuite pas scell
par ciment, mais coll.

Cest une opration assez dlicate, car pour assurer une parfaite tanchit
lonlay, le milieu doit tre parfaitement sec. Pour cela, le chirurgien-dentiste
utilise souvent une digue dentaire: carr de latex ou de polyurthane perfor
qui permet disoler une ou plusieurs dents.

Avantages et inconvnients
Lonlay est esthtique, car il reconstitue lidentique la partie de la dent ab-
me. La dent retrouve ainsi grce lui son aspect originel.

69
III. Les prothses et implants dentaires

De plus, contrairement la couronne qui


impose une dvitalisation de la dent, lonlay
peut tre pos sur une dent vivante. Coll
celle-ci, il est galement parfaitement tanche.
Le seul vritable inconvnient de lonlay est son
prix. Et mme sil fait partie des pices proth-
tiques, la Scurit sociale ne le reconnat pas
comme tel. Il est donc rembours sur la base
dun soin dentaire, cest--dire 10% de son
prix environ.

Limplant dentaire
Un implant dentaire est une racine artificielle que lon fixe dans los de la
mchoire et qui est destine accueillir une prothse dentaire: couronne ou
dentier. Pour faire comprendre ce quest un implant dentaire, on emploie par-
fois limage dun tableau quon accroche un mur. Dans le cas de limplant, il
est la vis, et la prothse dentaire (ou couronne) est le tableau!

Implant dentaire

70
III. Les prothses et implants dentaires

Description
Un implant est une sorte de vis de forme droite ou
conique. Selon lindication, il sera long de 10mm
15mm et large de 3mm 5mm.

Il est ralis en titane, car ce matriau est parfaitement


biocompatible, aucune intolrance na t dmontre
ce jour. De plus, de nombreuses tudes montrent que
los vient naturellement se coller au titane. Cela explique
le succs de la technique implantaire.

La nouvelle tendance est toutefois dutiliser le zircone.


Linnocuit est la mme que pour le titane et il offre
lavantage esthtique dtre blanc. En revanche, il y a
moins de recul pour ce qui est de la solidit.

Pose
La pose dun implant dentaire
comporte plusieurs tapes:

La phase de chirurgie den-


taire, au cours de laquelle le
praticien ouvre la mchoire
et place limplant.
La phase de cicatrisation,
qui dure plusieurs semaines
et durant laquelle los va
venir coloniser limplant.
Cest lostointgration.
Et enfin, la phase proth-
tique, o le praticien place une vis, prend une empreinte dentaire et pose
ensuite une couronne.
Plusieurs implants peuvent aussi tre placs de faon stabiliser un appareil
complet.

71
III. Les prothses et implants dentaires

La technique de la pose est bien au point en France, le taux de succs de


lintervention est de 95%. En cas dchec, la plupart des praticiens reposent
limplant dentaire quelques mois plus tard sans frais supplmentaires pour le
patient.

Avantages
Limplant dentaire prsente lavantage de
prserver les dents, puisque contrairement
au bridge, il naltre pas les dents adja-
centes. Il prserve aussi los: mme si une
seule dent manque, los de la mchoire
vient se rtracter. La mise en place dun
implant dentaire permet donc de prserver
le capital osseux de la mchoire.

De plus, une prothse dentaire pose sur


un implant offre le meilleur rsultat esth-
tique par rapport une dent naturelle.
Avec les ttes de couronnes en cramique,
plus de risques de voir apparatre une
ligne grise au bord de la gencive avec
les annes.

La fonction masticatoire est galement restaure. Chaque dent possde une


fonction prcise: les incisives coupent, les canines dchirent, les prmolaires
et les molaires crasent. Quand une ou plusieurs dents sont manquantes, les
forces masticatoires se reportent sur les autres dents, mais ces dernires ne
sont pas toujours adaptes et vont suser prmaturment.

De plus, la digestion ne se fera pas correctement, et cest ltat de sant


gnral qui va sen trouver affaibli. Ayant la mme force masticatoire quune
dent naturelle, limplant devient une partie part entire du corps, cest la
proprioception.

Enfin, un implant dentaire a une dure de vie trs longue; certains, poss
dans les annes1960, sont toujours en bouche.

72
III. Les prothses et implants dentaires

En outre, limplant possde


des avantages par rapport
un bridge pour remplacer une
dent manquante, puisquil
permet de prserver les dents
adjacentes ainsi que los, qui
ne se rtracte pas. Quand plu-
sieurs dents sont absentes,
voire quand il y a agnsie
(absence de dents) com-
plte, on peut tre amen
fabriquer un appareil dentaire amovible galement appel dentier. Cette
solution ne permet toutefois pas de retrouver une mastication satisfaisante,
car une prothse dentaire mobile nest jamais compltement stable, contraire-
ment limplant.

73
III. Les prothses et implants dentaires

AA Pour aller plus loin


Astuces

Bien nettoyer son dentier


Il est important de bien nettoyer son dentier, car, tout comme les dents, celui-ci
est susceptible de sabmer au fil du temps si lon nen prend pas soin. En effet,
la plaque dentaire et le tartre peuvent sy accumuler et entraner des problmes
de gencives et une mauvaise haleine. En outre, quel que soit le type de dentier
employ, lentretien reste identique.
Tout dabord, sachez quun dentier ne doit pas tre nettoy que par une action
mcanique de brossage: il faut le complter par une action chimique ralise
laide de comprims effervescents spciaux. Ceux-ci permettent dliminer les
particules restantes et les microbes (et par consquent dviter les inflammations
et la mauvaise haleine), dviter les infections et la dcoloration du dentier.
employer une deuxfois par semaine, leur utilisation est de plus extrmement
simple et ne demande pas plus de quinzeminutes. Il suffit denlever son dentier,
de le rincer
Dans lidal, on nettoiera son dentier aprs chaque repas, mais dfaut, on pri-
vilgiera le soir. De plus, en retirant votre dentier pendant la nuit, vous laisserez
vos gencives et vos muqueuses respirer et se revasculariser. Prvoyez de laisser
votre appareil de ct pendant environ cinqheures (huitheures dans lidal)
chaque jour.
Commencez par retirer la prothse du haut en plaant le pouce derrire les inci-
sives et en poussant vers le haut et lavant, puis la prothse du bas en effectuant
une lgre traction vers lavant accompagne de lgers mouvements de va-et-
vient; et passez le dentier sous leau courante (tide de prfrence).
Il faut ensuite procder son brossage. Pour cela, vous pouvez employer une
brosse de dentier spciale ou une brosse dents classique, mais privilgiez celles
poil dur (contrairement celles utilises pour les dents qui devront tre souples
ou mdium). Humidifiez la brosse puis mettez du dentifrice ou du savon dessus.
Faites en sorte de brosser minutieusement la prothse de faon bien retirer
tous les rsidus alimentaires des interstices. Le brossage doit se faire aussi bien
sur la face externe (visible) que sur la face interne.

74
III. Les prothses et implants dentaires

Attention cependant effectuer un brossage doux afin de ne pas abmer la


prothse.
Si vous possdez encore des dents naturelles, brossez-les galement ce moment-
l (en utilisant un dentifrice normal), de mme que votre langue. Nettoyer aussi
soigneusement lagrafe dattache du dentier. Dautre part, vous pouvez compl-
ter le brossage par lutilisation de fil dentaire pour bien dloger tous les dbris
alimentaires qui y restent coincs.
Par ailleurs, le nettoyage dun dentier peut tre naturel ou faire appel des
comprims. Dans le premier cas, pressez deuxcitrons et plongez votre prothse
dentaire dans le jus; celui-ci doit tre totalement immerg. Cette technique
naturelle est un peu plus longue dans la mesure o lappareil doit rester dans
le jus une nuit entire pour que le nettoyage soit impeccable. Au rveil, rincez
votre appareil tout en le brossant.
Si vous prfrez les comprims de nettoyage, il suffit alors de laisser tremper
votre dentier pendant une quinzaine de minutes dans un verre deau tide dans
lequel vous aurez mis un comprim. Il ne vous restera plus qu rincer votre
appareil grande eau. Lutilisation des comprims doit toutefois tre limit
une deuxfois par semaine.
Pour finir, si vous avez retir votre dentier, vous pouvez le mettre soit dans un
verre deau, soit sur un mouchoir propre (les bactries auraient tendance moins
prolifrer sur les appareils lorsque ceux-ci sont au sec), soit dans une bote
dentier spciale propre.

Soigner ses gencives


Les gencives sur lesquelles sont fixes nos dents peuvent tre victimes de plu-
sieurs types de problmes tels que les gingivites ou le dchaussement dentaire.
Si lhygine dentaire est essentielle pour lutter contre ces pathologies, il est ga-
lement possible de prendre soin de ses gencives au quotidien.
Bien sr, les gestes prventifs sont essentiels pour viter les problmes bucco-
dentaires et ceux touchant les gencives en particulier.
Avant toute chose, brossez-vous donc les dents correctement; pour les gen-
cives, on privilgiera lemploi dun dentifrice au ratanhia. Pour plus de prcision,
utilisez des brossettes interdentaires et du fil dentaire. Consommez galement
suffisamment de fruits pour leur vitamineC et de lgumes.

75
III. Les prothses et implants dentaires

Et croquez pleines dents dans des pommes: celles-ci vont naturellement les
nettoyer et masser vos gencives.
Tout comme pour soigner une gingivite, il est aussi conseill de raliser des bains
de bouche dhuile de ssame issue de lagriculture biologique et de premire
pression froid.

Questions / rponses de pro

Stellite quatredents
Voil deuxmois que je porte un Stellite quatredents sur la mchoire infrieure.
Je commence my habituer, mais jai le sentiment que mes dents restantes ont
boug.
Que se passera-t-il si jarrte de porter mon appareil? Dois-je persvrer?
Question de Fanny730

Rponse dEmma
Le mieux est de prendre rendez-vous chez votre dentiste et de lui en parler.
En tout cas, sachez que si vous arrtez trop longtemps de mettre lappareil,
vous ne saurez plus le remettre. Il faudra en refaire un autre.

Couronne cramique ou couronne CIV cramique?


Je vais bientt me faire poser une couronne et je voudrais que cette dernire
dure et ait un bel aspect.
Quelle couronne me conseilleriez-vous entre une cramique et une CIV cra-
mique? Quelles sont les diffrences?
Question de Titi26

Rponse de Sbauland
Sans conteste, je vous conseille une couronne en cramique: cramo-cra-
mique ou cramo-mtallique. La cramo-mtallique a une armature en
acier, tandis que la cramocramique est entirement en cramique,
donc toute blanche, ce qui est le plus esthtique (on ne risque pas de voir la
chape par transparence puisquelle est blanche, lautre est couleur acier).

76
III. Les prothses et implants dentaires

La CIV (couronne incrustation vestibulaire) possde elle une facette cra-


mique en vestibulaire (partie visible) et une face en acier en palatin
(ct palais), couleur acier. Elle est fabrique en deuxparties et donc certai-
nement moins solide.
Aprs, cest surtout une question de budget!

Couronne cramique ou mtal?


Mon dentiste va me poser une couronne sur une molaire du haut. Mais pour le
choix du matriau, je nai le choix quentre la cramique ou le mtal prcieux.
tant donn la diffrence de prix avec des couronnes en mtal, je voudrais savoir
si lesthtique est vraiment meilleure.
Question de Papillonmer

Rponse de Pdb
Les couronnes en cramique sont les plus esthtiques, mais elles sont
aussi trs solides et il sagit du matriau le plus biocompatible. Elles sont
en revanche assez chres et non rembourses par la Scurit sociale. Les
couronnes mtalliques sont les moins esthtiques, mais aussi les moins
onreuses.

Couronne dentaire: risque pour la sant?


Le mtal tant trs controvers actuellement, une couronne coule sur une
molaire infrieure prsente-t-elle un risque pour la sant? Cest la solution pro-
pose par mon dentiste sur une dent fle. Le devis est de 260.
Question de Kate

Rponse de Simon
Le risque est limit, mais le choix de lalliage est primordial, surtout sans
nickel ni cadmium et bryllium. Il doit rpondre la norme22674. De plus,
le laboratoire doit avoir coul la prothse en respectant les consignes du
fabricant de lalliage. Vous pouvez demander le DMSM, soit le certificat
fourni par le prothsiste au dentiste, et que le dentiste doit remettre obliga-
toirement au patient sur demande.
Avec ce document, vous pourrez savoir si votre prothse est faite en France.

77
III. Les prothses et implants dentaires

Prothse complte en Stellite ou en rsine?


Je vais me faire poser une prothse complte haut et bas. Jhsite entre un appa-
reil Stellite et un appareil en rsine.
Quel est le plus rsistant et le plus esthtique?
Question de Bou

Rponse de Jyemmep
Je considre quil ny a aucun intrt, dans le cas dune prothse complte,
utiliser un chssis mtallique type Stellite.
Cela napporte aucun avantage fonctionnel, mais augmente le cot de
ralisation.

78
IV.
La pose des prothses
et implants dentaires

Bien rhabiliter sa dentition quand celle-ci


a t abme par les annes, des accidents
ou des caries est trs important. Les pro-
thses et les implants dentaires sont alors
trs utiles.

Aprs la premire consultation chez le


dentiste et aprs signature du devis de pro-
thses dentaires, les travaux comportent
plusieurs phases: les soins dentaires (dvi-
talisation, dtartrage, etc.), la taille et
lempreinte, la pose proprement dite.

Sagissant des implants, plusieurs examens


sont ncessaires, notamment des radiogra-
phies et un scanner. Ensuite vient la phase
de chirurgie dentaire: greffe osseuse si la

79
IV. La pose des prothses et implants dentaires

hauteur de los nest pas suffisante, comblement de sinus pour des implants
de molaires ou de prmolaires du haut, pose de limplant en lui-mme dans
los de la mchoire, ostointgration (priode dattente de plusieurs mois afin
que los se reforme autour des implants dentaires).

Pour finir, le dentiste pose les couronnes, bridges ou appareils dentaires sur
ces racines artificielles que sont les implants.

La consultation
La premire consultation est un moment trs important. Elle dure au mini-
mum trenteminutes afin que le dialogue puisse sinstaller entre le praticien et
le patient.

tapes
Lors de cette consultation, le
dentiste commence par vous
faire remplir un questionnaire
mdical afin de connatre vos
antcdents mdicaux ainsi que
vos traitements en cours. Un
diabte peut par exemple entra-
ner des problmes de gencives,
ou un traitement anticoagu-
lant doit tre stopp avant une
extraction.

Le praticien procde ensuite un examen buccal afin de dtecter dven-


tuelles caries, des prothses renouveler, des problmes de gencives
(maladies parodontales) ou dans les articulations temporo-mandibulaires. Afin
daffiner lexamen, le chirurgien-dentiste prendra ventuellement des clichs
radios (unitaires ou panoramiques).

La consultation doit aussi tre loccasion deffectuer des soins urgents: une
couronne resceller, une petite obturation raliser, un dtartrage

80
IV. La pose des prothses et implants dentaires

Pour finir, une fois toutes les particularits notes sur le schma dentaire, le
dentiste peut proposer un plan de traitement au patient: les soins dentaires,
les traitements parodontaux (gencives), les prothses dentaires, les implants.

Sinformer
La consultation chez le den-
tiste est le moment idal pour
faire part de ses angoisses
(la fameuse peur du den-
tiste), pour expliquer ses
attentes par rapport dven-
tuelles prothses (souci
dconomie, souci desth-
tique), et pour poser toutes
les questions sur sa sant
bucco-dentaire.

Les soins dentaires sont pris en charge 70% par la Scurit sociale et
30% par les mutuelles. En revanche, les remboursements de prothses den-
taires peuvent varier dune mutuelle lautre. Il est donc primordial dobtenir
un devis trs prcis avant de commencer un traitement.

Quand la part restant charge est calcule, une entente financire est note
et signe. savoir quun dlai sera sans doute ncessaire au chirurgien-den-
tiste avant de prsenter le devis.

Les soins
Certains soins dentaires sont ncessaires afin de procder dans de bonnes
conditions la pose de prothses dentaires.

Endodontie
Appele galement traitement canalaire, pulpectomie ou encore dvitalisa-
tion, lendodontie est un des soins dentaires les plus pratiqus.

81
IV. La pose des prothses et implants dentaires

Il est obligatoire quand une


infection a gagn les canaux
suite une carie non soigne.
La pulpe (le nerf) doit tre
nettoye et dsinfecte afin
dviter une rcidive sous une
couronne.

Ce soin dentaire comprend


en outre plusieurs tapes: le
chirurgien-dentiste limine les
tissus encore vivants laide de limes manuelles ou rotatives, puis injecte de
la chlorhexidine (eau de javel dilue). Il obture ensuite les canaux laide de
languettes en gutta-percha (caoutchouc) chauff.

Une endodontie se fait sous anesthsie locale. Elle est plus ou moins longue
raliser selon que ce soin dentaire vise une incisive (un canal), une prmolaire
(deuxcanaux) ou une molaire (troiscanaux).

Extraction dentaire
Une extraction dentaire est
un soin ultime qui nest jamais
ralise le cur lger par un
chirurgien-dentiste. Elle est
parfois ncessaire quand les
autres solutions ont chou.
Ces absences sont pallies par
des bridges, des implants ou
des appareils amovibles.

Une extraction est qualifie de simple, quand la partie coronaire de la


dent est accessible. Le chirurgien-dentiste dgage alors la dent laide dun
syndesmotome et dun lvateur, puis la recueille avec un davier. Mais
quand la dent est plus difficilement accessible, lextraction est alors chirurgi-
cale: le dentiste doit fraiser le tissu osseux et parfois couper la dent et suturer.

82
IV. La pose des prothses et implants dentaires

Les suites dune extraction sont en gnral assez simples. Le chirurgien-den-


tiste place parfois un carr hmostatique dans la cavit afin de stopper le
saignement et prescrit un antidouleur au patient pour anticiper le rveil de
lanesthsie locale. Un patient cardiaque sera mis systmatiquement sous
antibiotiques avant ce soin dentaire.

Anesthsies
Les anesthsies prennent plusieurs
formes selon le soin dentaire pratiqu:

Lanesthsie locale endort une


zone allant dune troisdents.
Lanesthsie loco-rgionale peut
endormir jusqu la moiti de lar-
cade, en cas de pose dimplant par
exemple.
Lanesthsie de contact se prsente sous la forme dun gel qui sert
insensibiliser la gencive ou la joue avant une piqre.
La plupart des agents anesthsiques sont avec ou sans adrnaline, celle-ci
tant dconseille aux cardiaques ou aux hypertendus.

Bon savoir: les effets dune anesthsie peuvent durer plusieurs heures, atten-
tion aux morsures de lvres ou de joues!

Dtartrage
Le tartre correspond de la plaque dentaire
minralise. Il se dpose sur la surface des
dents ou sous la gencive, ce qui peut pro-
voquer des gingivites.

Le dtartrage est le soin dentaire de base,


couramment pratiqu dans les cabinets. Le
chirurgien-dentiste retire le tartre laide
dun appareil ultra-son.

83
IV. La pose des prothses et implants dentaires

Soins dentaires parodontaux


Parfois, des bactries prsentes dans la bouche provoquent une inflammation
de la gencive allant jusqu grignoter le tissu osseux. La dent ntant plus
soutenue, elle se dchausse.

Beaucoup de cabinets dentaires proposent des soins parodontaux, cest--dire


des soins centrs sur les gencives. Des curetages sont notamment pratiqus
au fauteuil, et le patient effectue domicile des soins dsinfectants laide
deau oxygne et de bicarbonate de soude.

Ces soins dentaires sont primordiaux avant de poser des prothses ou des
implants. Comme une maison doit tre btie sur un terrain sain, des prothses
doivent tre poses sur des gencives saines. Malheureusement, ils sont trs
mal rembourss par la Scurit sociale.

La pose dune prothse


La taille et lempreinte dentaire sont deuxactes que le chirurgien-dentiste doit
effectuer pour raliser une prothse dentaire. Ils sont compris dans le prix glo-
bal de la prothse et seront suivis de la pose.

Taille et empreinte
Aprs anesthsie et laide dune
fraise adapte, le dentiste rduit la
couronne dentaire afin de lui donner la
forme qui permettra au prothsiste de
raliser la future prothse. Cet acte est
galement appel contre-dpouille.

Cest un acte dlicat qui est dtermi-


nant pour le travail du prothsiste.
Une fois ralis, le chirurgien-dentiste
ralise une empreinte de la zone
rhabiliter. Mme pour une seule couronne, les empreintes des deuxarcades
dentaires sont ncessaires.

84
IV. La pose des prothses et implants dentaires

Lempreinte dentaire se droule ensuite en plusieurs tapes:

Le chirurgien-dentiste
choisit dabord le porte-
empreinte en fonction de
la taille de la mchoire du
patient.
Le porte-empreinte est
ensuite combl par un
matriau (alginate, sili-
cone) qui durcit en
quelques minutes.
La mise en bouche peut alors seffectuer, le patient serre les dents sur le
porte-empreinte et reste immobile le temps de la prise. Parfois, certains
patients sont pris de rflexes nauseux, le dentiste relvera alors la tte
du patient.
Une fois le porte-empreinte retir, le dentiste vrifie la qualit de lem-
preinte dentaire et lenvoie rapidement au prothsiste.
Le chirurgien-dentiste ralise une prothse dentaire provisoire en rsine
qui assurera un rle esthtique et fonctionnel avant la pose dfinitive.
Aprs la consultation chez le dentiste, la ralisation des soins dentaires et la
prise de lempreinte, la pose est la dernire tape de la ralisation dune pro-
thse. Elle peut cependant tre prcde dune sance dessayage.

Pose dune prothse dentaire fixe


La pose dune prothse fixe de type couronne ou bridge est prcde de la
mise en place dun faux moignon, ou inlay-core, scell la racine. La cou-
ronne ou le bridge sinsre ensuite sur ce support. Avant la pose dfinitive,
le dentiste procde aux rglages. Locclusion (le rapport entre la mchoire du
haut et la mchoire du bas) doit tre confortable pour le patient et pratique
pour la mastication. Si la prothse dentaire est trop haute, le dentiste pourra
la limer. Le scellement dfinitif est lultime tape: la prothse dentaire est
scelle au support laide dun ciment.

85
IV. La pose des prothses et implants dentaires

Pose dune prothse dentaire amovible


La pose dune prothse den-
taire amovible dpend du type
de prothse en question. Ainsi,
un appareil partiel Stellite est
dabord mis en bouche, puis les
crochets viennent se fixer sur
les dents-piliers. Le dentiste
procde ensuite aux rglages
docclusion et de confort.

Pour la pose dun appareil complet ou dentier, ce dernier est simple-


ment mis en bouche. Le dentiste vrifie ensuite la bonne tenue et procde
aux rglages. Par ailleurs, plusieurs visites sont ncessaires aprs la pose dun
appareil complet afin dapporter le plus de confort possible au patient.

La pose dun implant


Coupl avec la radiographie dentaire panoramique, le scanner est lexamen
indispensable un projet de pose dimplants.

Ensuite, la phase chirurgicale dune implantation se compose de la chirurgie


dentaire, de lostointgration et enfin de la pose sur implant.

Scanner
Si cette pratique peut effrayer certains patients,
la technique du scanner dentaire (dentas-
canner) est devenue trs lgre. Depuis une
vingtaine dannes, les progrs de cette
mthode ont permis de rduire considra-
blement le temps dexposition du patient.
Cest ainsi que les organes sensibles comme la
thyrode et les orbites oculaires sont trs faible-
ment exposs.

86
IV. La pose des prothses et implants dentaires

On distingue notamment deuxtypes dindications du scanner dentaire. Tout


dabord, il permet de mettre en vidence certaines pathologies: des infec-
tions, des fractures de dents ou de racines, des tumeurs, des dents incluses et
des germes de dents de sagesse difficiles extraire. Ensuite, quand une pose
dimplants est prvue, le scanner est loutil de rfrence pour dterminer la
masse osseuse qui pourra accueillir limplant, observer la qualit de la masse
osseuse et prvoir de faon prcise la place de limplantation. En effet, cest le
scanner qui servira de guide au praticien pour lintervention.

Par ailleurs, le scanner se droule


dans un cabinet de radiologie adapt
ce genre dexamens: le patient est
allong et doit rester immobile pen-
dant environ quatreminutes. Aucun
liquide nest inject. Le patient
porte un guide-radio (petit appa-
reil dentaire transparent), ralis par
le prothsiste, qui reprsente sur
limage les futures dents raliser.

Lappareil effectue une srie de clichs en coupe des deuxmchoires, puis le


logiciel tudie ces images pour les restituer en deux ou troisdimensions.

Attention: le scanner dentaire est dconseill en cas de grossesse.


Dans les cas de recherches de pathologies, la Scurit sociale prend en charge
le scanner. Mais dans les cas de scanners pr-implantaires, lexamen cote
entre 150 et 300 et nest pas rembours.

Radiographie
Lors de la consultation, le chirurgien-den-
tiste aura certainement pris quelques clichs
unitaires. Ces radios ne concernent gn-
ralement quune ou deuxdents. La radio
dentaire panoramique, elle, donne une
image de la totalit de la mchoire (haut et

87
IV. La pose des prothses et implants dentaires

bas). Cest un outil utile qui peut non seulement donner une premire indi-
cation sur le bien-fond de la pose dun implant, mais qui peut galement
dvoiler certaines pathologies comme des infections, des fractures, des mala-
dies parodontales et des dents incluses.

Certains cabinets sont quips dun appareil de radiographie panoramique,


mais ce nest pas toujours le cas. Il faudra alors vous rendre dans un cabinet
de radiologie.

Attention: comme tous les examens radiologiques, la radio dentaire est dcon-
seille aux femmes enceintes.
Lexamen est simple, rapide et indolore: le patient place la tte dans un
appareil, menton et front maintenus. Une pice en plastique est ensuite ins-
re entre les dents de faon maintenir les mchoires lgrement cartes.
Limmobilit doit tre maintenue dixsecondes environ.

La radiographie panoramique est prise en charge par la Scurit sociale.


Sachez par ailleurs que toutes les radiographies dentaires sont la proprit du
patient, y compris celles ralises en cabinet.

Si vous changez de praticien, nhsitez donc pas les demander!

Intervention
Pendant la chirurgie dentaire,
le chirurgien-dentiste ouvre la
gencive afin dintgrer limplant
dans los alvolaire. Cette op-
ration se ralise sous anesthsie
locale au cabinet dentaire ou
en cabinet de stomatologie.
Le cabinet sera alors trans-
form en bloc opratoire avec
champs striles. Lasepsie est en
effet un facteur dterminant pour la russite de lopration. Le fait que lim-
plant arrive absolument strile en bouche est dune importance capitale.

88
IV. La pose des prothses et implants dentaires

Ensuite, le chirurgien-dentiste a le choix entre deuxtechniques de chirurgie


dentaire: la technique classique ou la mthode flapless.

Dans le premier cas, le praticien incise la gencive et fait un lambeau (partie de


la gencive dcolle de los); il fore ensuite los selon les dimensions de lim-
plant recevoir. Avec la technique flapless, le praticien ne fait pas de lambeau
et pratique juste une ouverture la dimension de limplant prvu.

Pour la suite de la chirurgie, les dentistes ont, l encore, le choix entre


deuxcoles. Sur limplant qui vient dtre plac, lcole sudoise implique
la fixation dun pilier, que le lambeau vient recouvrir ainsi que limplant. Mais
si le chirurgien appartient lcole suisse, alors il ne place pas de pilier, mais
ralise une prothse dentaire provisoire et suture le lambeau. Cest la tech-
nique en un temps.

Cest au moment de la pose


que le chirurgien-dentiste
optera pour lune ou lautre
mthode de chirurgie. Il
dterminera si limplant peut
supporter ou non un pilier.
Pour ces deuxpratiques, la
phase de cicatrisation (ostoin-
tgration) sera la mme: entre
quatre et sixmois.

Attention toutefois, il existe plusieurs contre-indications la pose dun


implant dentaire, notamment pour les personnes souffrant de diabte, de
dficits immunitaires, de problmes cardiaques, dun dficit osseux de la
mchoire (suite une parodontite, par exemple), de risques dhmorragies ou
encore de problmes psychiques (le patient doit comprendre les enjeux de la
pose dun implant).

Il faudra galement tre vigilant si le patient a subi une greffe par le pass ou
en cas de tabagisme, puisquil existe septfois plus de risques de perdre un
implant chez un fumeur que chez un non-fumeur, car la cicatrisation se fait
moins bien.

89
IV. La pose des prothses et implants dentaires

Ostointgration
On appelle ostointgration la priode
ncessaire limplant pour sintgrer los
alvolaire, qui correspond la partie osseuse
qui maintient la dent en place.

Los alvolaire a plusieurs particularits


puisquil nat, vit et meurt avec la dent, mais
nest pas en contact direct avec elle: los et la
dent sont spars par le desmodonte (ligament). Dans le cas dune pose dim-
plant, los et limplant sintgrent lun lautre.

Pour une ostointgration russie, limplant doit arriver absolument strile en


bouche, tre totalement immobile et en contact troit avec los. Cest ainsi
que se cre lankylose, et que limplant peut se bloquer dans los: los doit se
former dans les stries de limplant. Le temps de cicatrisation doit galement
tre respect: trois quatremois pour la mandibule (mchoire du bas) et
quatre sixmois pour le maxillaire (mchoire du haut).

Pose
La pose est la dernire tape dune procdure
implantaire, il sagit alors de poser une pro-
thse sur un implant. On distingue toutefois la
pose de couronnes ou bridges de la pose dap-
pareils dentaires.

Sagissant de couronnes et de bridges, et une fois le temps de lostointgra-


tion pass, le chirurgien-dentiste procde au retrait de la vis de cicatrisation.
Les tapes classiques de la pose de prothses peuvent ensuite commencer,
notamment la mise en place de linlay-core (ou faux moignon), cette pice
mtallique qui va venir soutenir la future couronne. Dans le cas dune pose
sur implant, linlay-core est viss sur limplant enfoui dans la mchoire. Le
chirurgien-dentiste prend alors une empreinte en silicone destination du
prothsiste. Suite aux diffrents essayages et rglages, la couronne ou le
bridge sont scells de faon classique.

90
IV. La pose des prothses et implants dentaires

Sagissant dun appareil dentaire, deuxpossibilits soffrent au praticien:

Si le chirurgien-dentiste pose deux ou quatreimplants, une barre de


rtention (galement appele barre dackerman) est pose sur les
deuximplants. Lappareil vient se fixer sur la barre et tient parfaitement
en place.
Si le chirurgien-dentiste pose deuximplants, il peut aussi utiliser des
boutons pression. Aprs la phase dostointgration, les deuxparties
mles des boutons pression sont visses dans les implants, et les
deuxparties femelles sont intgres lappareil dentaire ou dentier et
viennent tout simplement se clipper sur les parties mles.
Ces deuxsolutions sont extrmement intressantes pour les porteurs de pro-
thses amovibles souvent trs peu stables, surtout pour le bas.

Dans le cas dune dent naturelle, le desmodonte (ligament) joue un rle


damortisseur entre los alvolaire et la racine. Quand il y a implant, cette
racine artificielle fait corps avec los alvolaire. Le chirurgien-dentiste prend
donc garde rgler la prothse en lgre sous-occlusion (un peu plus bas que
les autres dents) pour pallier labsence du desmodonte.

Prise en charge de la douleur et suivi post-opratoire


Les deuxquestions quentendent spontan-
ment les chirurgiens-dentistes quand ils parlent
dimplants avec leurs patients sont: Combien
a cote? et Est-ce douloureux?. La
douleur est donc prise trs au srieux par les
chirurgiens-dentistes. Elle commence dailleurs
avant lintervention, puisque le praticien dtaille
la procdure, puis rpond lensemble de vos
questions afin de diminuer lanxit du patient.
De plus, lintervention est ralise sous anesth-
sie locale, elle est donc totalement indolore. En
cas danxit trs forte, le patient pourra tre
lgrement sdat.

91
IV. La pose des prothses et implants dentaires

Il est nanmoins conseill de prendre une journe de repos pour linterven-


tion. La reprise du travail peut se faire normalement ds le lendemain. Le
traitement danti-douleurs voire danti-inflammatoires doit toutefois tre
respect. Une poche de glace (parfois fournie par le cabinet dentaire) doit
aussi tre appose sur la joue afin dviter un gonflement. Et il est ncessaire
dadapter son alimentation: pas daliments chauds le soir de lintervention,
pas daliments trop durs pendant quelques jours.

En cas de lgers saignements, vous pouvez


mordre une compresse: attention, nutilisez
pas de bains de bouche qui augmenteraient
lhmorragie. Il ne faut pas non plus fumer.
Et mieux vaut utiliser une brosse dents
chirurgicale (trs souple) pendant dixjours
aprs lintervention.

Cette liste de conseils post-opratoires est en gnral remise par crit par le
cabinet dentaire aprs lintervention.

Les cas particuliers de la pose dun implant


Dans certains cas, la pose dun implant dentaire ncessite une greffe osseuse
ou un comblement de sinus.

Greffe osseuse dentaire


Quand une dent est absente depuis longtemps ou en cas de maladie paro-
dontale, los alvolaire se rsorbe. Afin davoir une hauteur dos suffisante
pour poser un implant (au minimum 8mm), il est quelquefois ncessaire de
procder une greffe osseuse dentaire.

Le principe est le suivant: le greffon est plac dans la zone o le manque dos
se fait sentir. Le greffon est maintenu immobile par une ou plusieurs vis dos-
tosynthse. Petit petit, le greffon va tre remplac par de los nouvellement
form. La greffe et la pose dimplant peuvent parfois tre ralises ensemble,
sinon il faut attendre environ sixmois, le temps que los soit renouvel.

92
IV. La pose des prothses et implants dentaires

On distingue en outre diffrents types de greffons. Le greffon autogne vient


du patient lui-mme. Il est prlev dans la zone du menton ou de la dent de
sagesse en cas de besoin peu important, et dans le tibia ou le crne pour des
besoins plus importants, mais cette intervention est plus lourde et doit tre
ralise en milieu hospitalier.

Le greffon allogne provient, quant


lui, dun tre humain et est command
dans une banque spcialise. Largement
employ, le greffon xnogne est lui dori-
gine bovine. Il ne prsente aucun risque et
est idal pour les petits manques osseux.
Enfin, le greffon alloplastique est dorigine
synthtique (phosphates tricalciques).

Bon savoir: une greffe osseuse dentaire dans le maxillaire (mchoire du haut)
est plus facile raliser, car los y est plus spongieux.
Les greffes de faible tendue sont faites au cabinet dentaire. Elles sont indo-
lores et les suites opratoires sont, en gnral, simples. Cest toutefois un
acte hors nomenclature qui est la charge du patient et cote entre 600 et
1300.

Comblement de sinus
prmolaires du haut sont situes juste sous
les sinus. Quand ces dents sont absentes,
le sinus se gonfle, prend de la place et il ne
reste plus assez de hauteur dos pour poser
un implant.

Il faut donc procder un comblement de


sinus: le chirurgien-dentiste carte dlicatement la membrane du sinus afin
de crer une poche, qui est comble par un matriau osseux. Lespace ainsi
maintenu, le renouvellement dos va pouvoir se raliser. Le comblement de
sinus et la pose dimplant peuvent parfois tre raliss dans un mme temps.
Sinon, il faudra attendre sixmois que los soit form.

93
IV. La pose des prothses et implants dentaires

Comblement de sinus

Comme pour une greffe, les matriaux de comblement de sinus peuvent


avoir des origines diffrentes. Les matriaux dorigine humaine proviennent
dos issus des zones des dents de sagesse suprieures ou de la zone du men-
ton (raliss en cabinets dentaires), du cuir chevelu ou de la hanche (raliss
en milieu hospitalier). Les matriaux dorigine animale proviennent de tissus
osseux de bovins. Et les matriaux dorigine synthtique sont des mlanges
de phosphate et de calcium parfois mls de los du patient.

Le comblement des sinus est galement un acte hors nomenclature qui ne


peut donc faire lobjet daucun remboursement. Un comblement de sinus
cote entre 800 et 1 600 .

94
IV. La pose des prothses et implants dentaires

AA Pour aller plus loin


Astuce

Utiliser du fil dentaire


Le fil dentaire est un fil gnralement en nylon qui permet de complter le net-
toyage bucco-dentaire effectu par la brosse dents. Il permet de parfaire le
brossage en liminant une grande partie des bactries et des dbris alimentaires
logs dans les espaces interdentaires et ainsi dviter la formation de la plaque
dentaire et du tartre.
Il existe deuxgrandes catgories de fil dentaire: le fil dentaire cir et celui qui
ne lest pas. Le premier est plus simple dusage tandis que le second fait preuve
davantage defficacit. De plus, la quasi-totalit des marques propose des fils
dentaires parfums (gnralement la menthe), mais on peut encore distinguer
les fils monobrins (ou monofilaments) des fils multibrins (multifilaments).
Le fil monobrin est plus cher, mais il est aussi plus rsistant et glisse plus faci-
lement que le multibrin dans les petits espaces interdentaires. Le fil multibrin,
lui, est bon march, mais plus pais, il a tendance seffilocher et se rompre
lorsque lespace interdentaire est resserr.
En parallle, les brossettes interdentaires permettent aussi de complter laction
de brossage, mais en intervenant dans les espaces interdentaires plus importants
que ceux dans lesquels se faufile le fil. En outre, plusieurs critres sont prendre
en compte pour choisir le fil dentaire le plus adapt. Ainsi, si les dents sont par-
ticulirement resserres, il est prfrable de sorienter vers un fil cir monobrin.
Mais il faut aussi prendre en compte la sensibilit de sa dentition ainsi que le
budget allou (mme si le fil dentaire reste un produit plutt bon march).
En revanche, les personnes souffrant dpisodes de parodontites ne doivent pas
utiliser de fil dentaire. En cas de doute, il faut demander conseil son dentiste.
Ce spcialiste sera le plus mme de conseiller un type de fil dentaire en fonc-
tion de la dentition et des antcdents notamment.
Ensuite, pour un nettoyage russi, il faut dabord se laver les mains, puisque
celles-ci seront au contact du fil qui va aller dans votre bouche. Il faut aussi
prendre une longueur de fil adapte: une longueur de 50cm est suffisante (les
botes contiennent environ 50m de fil).

95
IV. La pose des prothses et implants dentaires

Le fil doit galement tre saisi correctement: plus technique quil ny parat, la
saisie du fil dentaire a son importance. Pour ce faire, enroulez une bonne partie
du fil autour de votre index ou de votre majeur et conservez une petite longueur
pour enrouler lindex ou le majeur de lautre main. Puis, tendez le fil entre les
deuxmains, ce sont ensuite les pouces qui guideront le fil entre les dents.
Concernant lutilisation proprement dite, il convient de faire glisser avec pr-
caution le fil entre vos dents en effectuant ventuellement un mouvement de
va-et-vient pour faciliter son insertion. Pensez passer avec prcaution le fil
autour de chaque dent, au niveau du collet (cest--dire au niveau du point de
contact entre la gencive et la dent). Vous devez dcrire un petit arc de cercle
(un C) de sorte quil prenne appui sur le ct de la dent; effectuez aussi des
mouvements daller-retour. Le fil doit ainsi coulisser depuis la base de la dent
jusqu son extrmit. Pour le retirer, mieux vaut agir avec dlicatesse en proc-
dant ventuellement au mme mouvement de va-et-vient quau dpart.
chaque fois que vous passez une nouvelle dent, droulez le fil neuf entour
autour de votre doigt de faon systmatiquement utiliser une portion de fil
propre, et enroulez la portion qui vient dtre utilise dans votre autre main.
Pour ceux qui ne sont pas laise avec le fil, lutilisation dun porte-fil (petit
ustensile en forme de fourche) peut tre intressante. Il ne faut de plus jamais
forcer sur le fil, son action doit rester douce et indolore (on nappuie pas le fil
contre la gencive). Si on prouve quelques difficults au dpart, il vaut mieux
utiliser un fil cir plus facile insrer, ainsi que des brossettes pour les espaces
interdentaires importants.
Ce processus devra tre rpt une fois par jour pour une efficacit maximale.
Lidal est deffectuer ce nettoyage le soir avant le coucher.

Questions / rponses de pro

Implants dentaires
Il me manque quatredents devant. Puis-je mettre des implants?
Question de Lizi

Rponse de Costes
Seul votre chirurgien-dentiste pourra vous rpondre.

96
IV. La pose des prothses et implants dentaires

Rponse de Melethal
La mise en place dimplants ncessite une base osseuse en bonne sant et
une gencive saine
Il faut consulter un dentiste spcialis en implantologie qui pratiquera un
examen approfondi (radio, scanner, examen buccal).
En gnral, la fonction des implants est de remplacer une dent absente.

Prothse dentaire casse


Jai cass en deux ma prothse dentaire et je suis en vacances.
Est-ce que mon dentiste pourra la rparer?
Question de Labelette

Rponse de Pdb
Si vous ne souhaitez/pouvez pas attendre, sachez quil existe des kits de
rparation spcifiques pour prothses dentaires.
Renseignez-vous en pharmacie ou sur Internet.

Prothse dentaire et couleur des dents


Jai fait raliser des empreintes pour des prothses basse et haute compltes, et
je mtonne que ma dentiste ne me parle pas de la couleur des dents.
Est-ce normal?
Question de Viarts

Rponse de Costes
Votre dentiste a sans le moindre doute fait des relevs pour avoir des pro-
thses les plus proches de la couleur de vos dents. Ne vous inquitez pas.
Rponse de Jaivosdents
Vous aurez au moins cinqrendez-vous pour raliser vos prothses bimaxil-
laires. La prise de teinte est fonction de la pigmentation de la peau, de la
couleur des yeux, et de vos envies.
Donc, ne vous inquitez pas. Pour le succs de votre traitement proth-
tique, il faut que vous posiez les questions votre dentiste, en qui vous
devez avoir toute confiance.

97
IV. La pose des prothses et implants dentaires

Douleur due un bridge


Mon dentiste ma mis un bridge il y a cinqmois et maintenant, il me fait mal
quand je mche. quoi cela peut-il tre d?
Question de Storman

Rponse de Jyemmep
Il faut retourner consulter votre praticien qui fera des investigations pour
dterminer lorigine de votre problme.
Un pilier du pont peut prsenter un problme infectieux, il peut aussi y
avoir un problme docclusion, cest dire de contact avec les dents anta-
gonistes, une flure, etc. Seul un examen clinique et radiologique permettra
de poser un diagnostic et de remdier au problme.

98
V.
Le blanchiment des dents

Dans notre socit occi-


dentale moderne, avoir une
dentition bien aligne et des
dents blanches est synonyme
de bonne sant et de beaut.
Cest pourquoi de plus en
plus de personnes cherchent
se blanchir les dents arti-
ficiellement, dans la mesure
o, en temps normal, la rela-
tive blancheur des dents tend
seffacer au fil du temps.

Normalement, la couleur naturelle des dents est variable en fonction des indi-
vidus. Habituellement, elle est de couleur ivoire. Mais, dune part, les dents
prennent une teinte plus fonce avec lge, dautre part, leur couleur est
affecte par certaines habitudes alimentaires. De plus, la blancheur reste assez
relative la couleur de la peau, des lvres et des gencives qui, par contraste,
font plus ou moins ressortir la teinte des dents.

99
V. Le blanchiment des dents

En outre, pour parvenir avoir des dents blanches, il existe aujourdhui de


nombreuses mthodes. Il est possible dutiliser soi-mme des coffrets ou de
se rendre chez des spcialistes. Chaque technique possde ses propres avan-
tages et inconvnients. On sorientera donc plutt vers lune ou lautre en
tenant compte des diffrents paramtres: lefficacit, la dure dans le temps,
la scurit et le prix. Lefficacit est variable en fonction de la mthode choisie
mme si, de faon gnrale, les rsultats sont plutt convaincants.

Mais cest surtout la longvit de la blancheur qui est trs critique. En effet,
si on peut esprer voir persister une blancheur dentaire pendant plusieurs
semaines avec les mthodes de blanchiment professionnel, en revanche,
celle-ci nexcde pas quelques dizaines de jours avec les traitements superfi-
ciels (voire quelques heures peine avec les stylos de blanchiment).

De nos jours, la scurit a t renforce pour viter les excs. Ainsi, de nou-
velles directives europennes imposent des taux de produits chimiques trs
stricts (pas plus de 0,1% de peroxyde dhydrogne), qui sont le plus souvent
respects, y compris dans les bars sourire.

Les indications
Tout le monde ne possde pas des dents
dune blancheur similaire. Certains l-
ments jouent un rle important dans la
couleur de notre dentition. Ainsi, par effet
de contraste, les dents paratront plus
blanches chez une personne la peau mate
ou maquille dans des tons plutt foncs:
fond de teint, rouge lvres.

Par ailleurs, les dents ont naturelle-


ment tendance se ternir avec le temps,
plusieurs facteurs expliquent ce phnomne, notamment le tartre, qui cor-
respond la calcification de la plaque dentaire, la dvitalisation (aprs le
traitement dune carie, par exemple), lalimentation (caf, th, sodas, vin
rouge, etc.), le tabac et certains traitements mdicamenteux.

100
V. Le blanchiment des dents

Dents jaunes
Les dents peuvent adopter de nombreuses
couleurs disgracieuses en fonction de divers
facteurs parfois dordre pathologique. Ce
sont souvent les dents jaunes qui sont les
plus visibles (et les plus frquentes). Les
autres facteurs susceptibles dentrer en
ligne de compte sont lalimentation et,
de faon plus gnrale, lhygine bucco-
dentaire. Bien entendu, dans ce domaine,
le simple fait de se brosser rgulirement
les dents aprs chaque repas est un geste
simple et indispensable pour garder des
dents blanches.

On appelle dyschromie les modifications de coloration que peuvent subir les


dents. On en distingue deuxclasses: les dyschromies primitives et les dys-
chromies acquises. Comme leurs noms lindiquent, les dyschromies primitives
sont des colorations intrinsques la dent.

Elles sont dfinitives, la dent tant colore dans la masse. contrario, les
dyschromies acquises sont rversibles et diffrentes techniques permettent
dliminer la coloration.

noter: elles peuvent tre conscutives une consommation de produits alors


que les dents taient en pleine formation. Ceci explique leur caractre dfinitif.
Les dyschromies primitives (ou intrinsques) ont deuxorigines essentielles,
elles sont soit pathologiques, soit mdicamenteuses. Les dyschromies dori-
gine pathologique concernent les nourrissons. Il peut sagir de dents de
couleur brune ou rouge, couleur conscutive une porphyrie congnitale
(maladie trs rare qui se double dune augmentation du volume de la rate
splnomgalie et druptions cutanes) ou verte, suite un ictre ( la
naissance).

Les dyschromies dorigine mdicamenteuse sont, elles, intrinsques, et donc


plus nombreuses que celles dorigine pathologique.

101
V. Le blanchiment des dents

Il peut sagir:

de dents ayant une couleur allant du


brun au jaune, voire au gris, en cas
de consommation de ttracycline
durant lenfance (antibiotique des-
tin lutter contre de nombreuses
bactries et certains parasites);
de fluorose dentaire (due une consommation excessive de fluor) avec
lapparition de taches de couleur blanche ou jaune en fonction de lim-
portance de la consommation (le fluor peut notamment tre retrouv
dans certains dentifrices, bains de bouche et complments alimentaires);
de dents de couleur verte en cas de traitement la ciprofloxacine (anti-
biotique destin neutraliser les multiplications cellulaires et agissant
comme bactricide).
noter: certaines dyschromies internes peuvent tre conscutives un trau-
matisme (qui va entraner une ncrose et une coloration brune ou rose).
Par ailleurs, le phnomne de jaunissement des dents peut galement tre
provoqu par la coloration de la dentine, cest--dire la couche infrieure de
la dent, situe sous lmail (de couleur blanche translucide et visible).

Naturellement de couleur jaune, cette dentine peut tre visible chez les gens
dont les dents sont peu minralises. Dans ce cas aussi, il sera impossible
dobtenir plus de blancheur dentaire.

En parallle, les dyschromies


acquises (ou extrinsques) sont
dues au contact avec certains
produits tels que le mercure, le
goudron, la nicotine (notamment
dans le tabac) et les mdicaments,
notamment la chlorhexidine (qui
donne une teinte bruntre) quon
retrouve dans toute une srie de
bains de bouche.

102
V. Le blanchiment des dents

Mais dautres facteurs peuvent aussi tre lorigine dune dyschromie: amal-
games dentaires (qui colorent les dents en noir), colle des appareils dentaires,
bactries et champignons capables de teinter les dents en vert, en orange
voire en noir en fonction de leur nature. Les aliments sont galement une
importante source de dyschromies extrinsques avec, par exemple, le caf, le
th, les sodas, le vin, les mres, les myrtilles, la betterave, le rglisse, etc. Ces
dyschromies sont trs faciles enlever avec un simple brossage dentaire.

De faon gnrale, les dents jaunes sont le plus souvent dues une consom-
mation importante de tabac et de caf. Elles apparaissent galement aprs
de longues annes de consommation de ces produits et a fortiori lorsquune
bonne hygine bucco-dentaire nest pas observe (avec lapparition dune
couche de plaque dentaire).

Il ne faut toutefois pas oublier que les dents ont naturellement tendance
jaunir avec le temps, au fur et mesure que lmail (couche suprieure de la
dent) saffine et que la dentine (naturellement jaune) se fait plus visible.

Tartre
Le tartre apparat essentiellement
au niveau des incisives infrieures,
la face interne (non visible) de la
dent ainsi qu la face externe des
molaires suprieures. Il peut toutefois
concerner nimporte quelle dent. On
distingue en outre le tartre supra-gin-
gival (blanchtre et visible lil nu)
du tartre sous-gingival (brun fonc, il
se trouve sur la gencive et est cach par celle-ci).

Le tartre se forme partir de la plaque dentaire: il sagit en fait de la min-


ralisation (75% de matires minrales), de la calcification de celle-ci. Les
minraux les plus retrouvs sont des cristaux de calcium et de magnsium
provenant des glandes salivaires. Cest la raison pour laquelle les incisives
infrieures sont les plus concernes dans la mesure o elles sont situes

103
V. Le blanchiment des dents

proximit des canaux excrteurs de salive provenant de la glande subman-


dibulaire. Ainsi, le tartre est une forme de complication de la plaque dentaire
qui se dpose sur les collets des dents et/ou sous la gencive.

Le tartre supra-gingival se trouve sur la dent, en particulier en bordure du


collet. Bien que de couleur blanche lorigine, il peut toutefois se colorer au
fil du temps, en particulier au contact des aliments, des boissons (th et caf
surtout) et du tabac. Le tartre sous-gingival se trouve, lui, sur la racine de la
dent (il adhre au cment de la surface radiculaire de la dent); cest un tartre
beaucoup plus fonc que le tartre supra-gingival. La couleur brune qui le
caractrise provient des produits de dgradation du sang. Ce tartre est plus
problmatique que le tartre supra-gingival, car il est susceptible de devenir
pathogne (par dveloppement de bactries).

Par ailleurs, de nombreux


facteurs favorisent lappari-
tion du tartre. Dune part, des
lments tels que la consom-
mation de tabac, les caries
mal soignes, les prothses
dentaires inadaptes, la mau-
vaise occlusion dentaire, un
traitement orthodontique.
Dautre part, tout ce qui est
susceptible de favoriser le
dveloppement de bactries pathognes, notamment certains traitements
mdicamenteux, certaines pathologies systmiques telles que le diabte, le
stress (il diminue les capacits de rsistance du systme immunitaire).

Pour traiter le tartre, il faut procder une sance de dtartrage. Pratique


par un dentiste, cest la seule faon dviter la survenue des caries et des gin-
givites conscutives au tartre. Gnralement, cette technique est applique
une fois par an. De plus, si on conserve une bonne hygine bucco-dentaire
en se brossant rgulirement les dents, on peut liminer la formation de la
plaque dentaire au fur et mesure quelle se forme. On vite ainsi quelle ne
dgnre en tartre proprement dit.

104
V. Le blanchiment des dents

Plaque dentaire
La plaque dentaire est la principale cause des
caries, cest galement elle qui, en se calci-
fiant, constitue le tartre. Cet enduit collant
de couleur blanche se dpose la surface des
dents et des gencives. Constitue essentielle-
ment de bactries, cette substance saccumule
sur les dents. En outre, la plaque dentaire
peut facilement tre vite et limine en pro-
cdant un brossage rgulier des dents.

La plaque dentaire est compose de protines salivaires (amylase), de sucres,


dacides, de bactries et des toxines quelles scrtent. Ces diffrentes subs-
tances se dposent sur les dents et forment une premire pellicule (PEA, pour
Pellicule Exogne Acquise) sur laquelle se dveloppent des bactries. En pro-
lifrant, ces bactries permettent une autre srie de bactries de se fixer sur
elles par des mcanismes dadhrence interbactriens. Cet amalgame bact-
rien va peu peu se densifier et se dvelopper en devenant progressivement
plus rsistant et plus important. Si cette volution se poursuit, la plaque den-
taire se minralise et finalement donne naissance au tartre.

Cest la plaque dentaire qui est lorigine de la grande majorit des atteintes
des tissus parodontaux: cment, ligament, os alvolaire et gencive. Le
systme immunitaire en ragissant linvasion bactrienne cre une inflam-
mation que lon connat sous le nom de gingivite. En labsence de traitement,
cette inflammation de la gencive peut se compliquer en parodontite.

Le plus simple pour lutter contre la plaque dentaire et


viter quelle ne se change en tartre est dadopter une
hygine bucco-dentaire rigoureuse. Cela passe par un
brossage rgulier (aprs chaque repas ou deuxfois par
jour minimum, en particulier le soir), de troisminutes
au moins, avec une brosse dents poils souples ou
mdiums (les durs ont tendance abmer lmail, mais
attention aux poils trop souples qui talent la plaque
dentaire sans lliminer). Et par lemploi de fil dentaire

105
V. Le blanchiment des dents

ou de brossettes pour nettoyer les faces latrales des dents (les brossettes
sont utiliser dans les espaces interdentaires suffisamment larges) et un bros-
sage de la langue (avec une brosse ddie ou avec sa brosse dents) afin
dliminer les peaux mortes et les bactries qui participent la formation de la
plaque dentaire.

Si on le souhaite, on peut complter ces diffrentes recommandations par des


bains de bouche et un mlange de dentifrice et de bicarbonate lors du bros-
sage (deuxfois par semaine maximum).

Contre-indications et dangers
En fonction des techniques de blanchiment utili-
ses, on sexpose plus ou moins de risques. De
faon gnrale, la plupart des traitements utilisent du
peroxyde dhydrogne (plus connu sous lappellation
deau oxygne).

Cet agent blanchissant est utilis en quantit variable


en fonction des techniques, mais il doit dans tous les cas rester en de dune
dose maximale de 0,1% fixe par la Commission europenne (en date du
20septembre 2011).

En Europe, les produits contenant entre 5% et 20% de peroxyde dhydro-


gne doivent tre signals comme nocifs (risques dirritation des yeux et de la
peau), et ceux compris entre 0,1% et 6% ne peuvent tre vendus qu des
dentistes.

Cest cet agent blanchissant qui est susceptible dtre dangereux. En effet,
non dilu, le peroxyde dhydrogne aval en quantit importante peut tre
mortel. Or, on estime que les utilisateurs de produits de blanchiment des
dents avalent jusqu 25% du peroxyde dhydrogne utilis.

Nanmoins, les dangers du blanchiment des dents lis au peroxyde dhy-


drogne (H2O2) dpendent beaucoup de la frquence des sances de
blanchiment dentaire effectues. En effet, lorsquil est trs dilu, le peroxyde
dhydrogne nest pas trs dangereux.

106
V. Le blanchiment des dents

terme, le peroxyde dhydrogne peut


entraner divers troubles, dont une hyper-
sensibilit des dents (sensibilit accrue aux
carts de tempratures), une altration
de lmail (pourtant la partie la plus dure
de lorganisme) qui devient plus poreux,
une fragilisation des dents et une irritation
de la peau, des muqueuses, des yeux, de
lestomac, de lintestin, des voies respiratoires. Ces effets ne sont cependant
que temporaires (on ne connat pas exactement les effets long terme de ces
produits). des taux particulirement levs, les tests raliss sur des rats ont
rvl des consquences sur leur poids, le sang et diffrents organes internes.

De plus, le blanchiment des dents au peroxyde dhydrogne naltre pas plus


quil ne blanchit les plombages, la porcelaine (et les cramiques en gnral),
lor. En revanche, il est agressif pour les restaurations dentaires constitues de
matriaux composites, de ciments ou damalgames. Certains auteurs relvent
que le peroxyde dhydrogne est un facteur favorisant de dveloppement
des cancers dans la mesure o il stimule la croissance ou la multiplication des
cellules cancreuses. Ce risque est dautant plus important que les personnes
ayant recours au blanchiment des dents sont souvent des consommateurs de
tabac qui sont donc plus exposs aux cancers que les autres.

Il semblerait galement que les personnes atteintes de pathologies gntiques


soient plus vulnrables aux effets nocifs du peroxyde dhydrogne, car leur
organisme ne serait pas capable de le dgrader avec efficacit. On constate
que les allergies au peroxyde dhydrogne sont quasi inexistantes.

Ainsi, plusieurs prcautions doivent tre prises pour


viter les risques lis lutilisation de peroxyde
dhydrogne lorsquon veut se blanchir les dents:
ne pas dpasser les doses recommandes et ne pas
renouveler lapplication trop frquemment. En cas
de doutes, sadresser un spcialiste (chirurgien-
dentiste) est vivement recommand. Toutefois,
en ce qui concerne les dentifrices et les bains de

107
V. Le blanchiment des dents

bouche qui contiennent de faibles concentrations de peroxyde dhydrogne,


leur utilisation ne pose pas de problmes, car lH2O2 se dcompose rapide-
ment sous laction de la salive.

Pour autant, tant donn les quantits avales, il est prfrable de ne pas
utiliser de bains de bouche plus de 24mois conscutifs et plus de 6mois
daffils pour les dentifrices qui en contiennent. Cela dpend nanmoins des
concentrations en peroxyde dhydrogne des diffrents produits employs.

Outre les risques voqus, il est dans tous les cas recommand dviter de
procder un blanchiment dentaire si on est g de moins de 16ans (hyper-
sensibilit dentaire jusqu cet ge-l), enceinte ou en cours dallaitement, ou
si lon souffre dune sensibilit dentaire, de problmes de gencives, de paro-
dontie ou de carie, et si lon possde des plombages mal poss.

Le principe du blanchiment dentaire


Il existe diffrentes techniques permettant de
se blanchir les dents et toutes ne se valent
pas. Globalement, on peut dire que plus la
concentration en peroxyde dhydrogne dun
produit est importante, plus son pouvoir blan-
chissant est efficace.

Toutefois, les recommandations europennes


sont strictes: les concentrations suprieures
0,1% ne sont pas autorises (except pour
les blanchiments des dents du dentiste).

Il est en outre possible de se procurer assez facilement des kits qui respectent
la rglementation, mais des solutions professionnelles existent galement.

Chez le dentiste
Le dentiste est un spcialiste, il reste donc un interlocuteur privilgi pour tout
ce qui est travaux dentaires, y compris le blanchiment des dents.

108
V. Le blanchiment des dents

Les traitements pratiqus chez le


dentiste peuvent parfois tre extr-
mement efficaces dans la mesure o
le praticien est susceptible dutili-
ser un produit forte concentration
en peroxyde dhydrogne ( 35%),
combin un laser forte intensit
lumineuse.

Une seule application suffit pour


des taches peu marques ou sur des
dents lgrement jaunes. Dans les cas les plus importants, plusieurs sances
une forte concentration seront ncessaires. De faon gnrale, les traite-
ments chez les spcialistes offrent de meilleurs rsultats que ceux pratiqus
domicile.

Par ailleurs, le dentiste peut procder des travaux de dtartrage parfois


indispensables, pas seulement dun point de vue esthtique.

Bars sourire
Des centres spcialiss dans le
blanchiment des dents existent
aujourdhui, ce sont les bars sou-
rire. Ces centres sont alors une
solution intermdiaire entre les
soins domicile et les sances chez
un chirurgien-dentiste. Le prix lui
aussi est intermdiaire: plus cher
qu domicile, mais bon march
comparativement un traitement
chez un spcialiste.

En pratique, la personne ralise elle-mme lapplication du gel blanchissant


sur ses dents aprs les avoir nettoyes. Une lampe de blanchiment den-
taire spciale est ensuite utilise pour activer laction du gel. La sance dure

109
V. Le blanchiment des dents

environ vingtminutes et un personnel est prsent pour guider le client. Ce


blanchiment est renouveler au bout de quelques mois en fonction de la
coloration des dents.

domicile
Les kits de blanchiment des dents peuvent se trouver sur Internet ou dans
certaines grandes surfaces. Simples demploi, ils possdent lavantage dtre
plutt bon march et peuvent tre employs domicile sans danger.

Il est galement possible de procder des traitements chez soi, sous le


contrle dun dentiste cette fois (en ambulatoire). Le traitement est alors bas
sur lapplication dune gouttire de blanchiment, comme avec les kits.

Ces traitements sont plus longs dans la mesure o la concentration en


peroxyde dhydrogne doit rester relativement faible. Il faut donc compter
environ deuxsemaines de traitement. En revanche, pour les dents jaunes par-
ticulirement marques et les taches difficiles, le traitement avec gouttire
doit durer environ unmois.

Points retenir
Pour choisir la mthode la plus
mme de vous rendre un sourire dune
blancheur clatante, quelques points
sont connatre en matire de colora-
tion et blanchiment des dents.

Tout dabord, sachez quil est plus


facile de blanchir des dents jaunes que
des dents grises. Ensuite, un blanchi-
ment nest pas dfinitif et pour garder des dents blanches, il faut renouveler
le traitement aprs un certain temps (variable en fonction de la consomma-
tion des divers aliments colorants). Les rsultats restent de plus limits chez
les fumeurs qui poursuivent leur consommation de tabac, dautant que cette
consommation durant le traitement augmente les risques de cancer.

110
V. Le blanchiment des dents

Dautre part, certaines colorations ncessitent des traitements prolongs (il


est dans ce cas prfrable de faire appel un spcialiste, mme si le prix sera
beaucoup plus important). Le degr de blanchiment est variable en fonction
des gens.

Les techniques
Globalement, on diffrencie les types de blan-
chiment selon deuxgroupes distincts: le
blanchiment vital et le blanchiment non vital.

Dans le premier cas, il sagit de procder au


blanchiment de dents vivantes. Le principe est
de blanchir les dents qui ont t taches par
divers aliments, le tabac ou ayant naturellement
perdu leur blancheur en vieillissant.

Le blanchiment non vital, lui, seffectue sur des


dents dvitalises. La noirceur de la dent tant
conscutive un traitement, la prise en charge
est diffrente du traitement vital, et le blanchi-
ment seffectuera de lintrieur vers lextrieur.

On orientera donc son choix en fonction du nombre de dents traiter et de


limportance de leur dcoloration.

Dtartrage
Le dtartrage des dents est une intervention ralise par un dentiste qui vise
enlever le tartre qui sest accumul sur la dentition. Si la plaque dentaire est
relativement facile retirer laide dune brosse dents, lorsque celle-ci sest
minralise (quelle sest calcifie et donc durcie) et quelle sest change en
tartre, seul le dtartrage permet de lter.

Le dtartrage peut tre de deuxsortes: supra-gingival ou sous-gingival. Seul


le dtartrage supra-gingival (ralis sur la partie visible des dents) sera visible
et donc permettra de blanchir les dents.

111
V. Le blanchiment des dents

Comme son nom lindique, le dtartrage sous-gingival, lui, seffectue sur le


tartre situ sur la partie de la dent qui se trouve dans la gencive et qui reste
invisible. Cest pourtant celui-ci qui est le plus nocif.

Plusieurs instruments
de dtartrage sont
employs. Des appa-
reils ultrasoniques sont le
plus souvent utiliss en
parallle de curettes et
de grattoirs lextrmit
tranchante. Les appareils
ultrasoniques, vibratoires,
vont dcoller le tartre en
passant dessus. Ils sont
particulirement intres-
sants dans la mesure o
leur utilisation est prati-
quement indolore. Les grattoirs, eux, ont une action purement mcanique et
exercent une action de grattage, gnralement couple aux ultrasons.

Tout au long de la sance, de leau sous pression est projete dans la bouche.
Le but est dviter lchauffement et de favoriser le dcollement du tartre.

Par ailleurs, un autre instrument est gliss dans la bouche, il sagit dun aspira-
teur destin rcuprer leau prsente en excs, la salive et les morceaux de
tartre susceptibles de se dtacher et dtre ingrs.

La sance de dtartrage est finie aprs que le dentiste a pass une polisseuse
(une espce de brossette ronde) sur les dents.

Enduit dun gel ou dune pte faiblement abrasive, cet instrument rotatif va
ter les taches prsentes sur les dents et les repolir.

Le dtartrage permet dviter les effets nocifs quentrane le tartre savoir: le


dveloppement de bactries, les maladies buccales et les irritations de la gen-
cive. Il lutte galement contre le noircissement des dents.

112
V. Le blanchiment des dents

Dentifrice dents blanches


Il existe un certain nombre de dentifrices
blanchissants contenant des agents abrasifs
et qui offrent des rsultats variables. Ils sont
employer comme nimporte quel autre
dentifrice classique. Toutefois, il faudra le
plus souvent tre patient avant dobtenir
un rsultat probant. Ce nest gnrale-
ment quaprs sixmois dune utilisation
bi-quotidienne que les dents paratront plus
blanches. Prcisons que chaque brossage
doit durer troisminutes pour esprer de tels rsultats. Toutefois, les dentifrices
dents blanches ne font pas lunanimit, les dentistes estimant parfois quils
abment lmail et quils affaiblissent les dents.

Ces dentifrices contiennent des agents blanchissants tels que le peroxyde


dhydrogne, le plus souvent de trs faibles concentrations. Le peroxyde est
coupl un agent abrasif tel que la silice qui va avoir une action directe sur
les taches. Le bicarbonate de sodium est presque toujours prsent (son cot
est faible et son action blanchissante dmontre). Cest surtout cet lment
qui est responsable des rsultats obtenus dans la mesure o la concentra-
tion en peroxyde est trop faible pour tre vritablement efficace. De plus, le
contact avec les dents est trop bref pour quil ait le temps dtre actif avant
le rinage. La perlite (un minral volcanique) est aussi utilise pour polir les
dents.

Bien sr, dautres substances peuvent tre addition-


nes telles que le fluor (contre les caries), du nitrate
de potassium (pour lutter contre lhypersensibilit
des dents), des pyrophosphates (contre le tartre), etc.

Si les dentifrices blanchissants sont ncessairement


moins efficaces que les kits de blanchiment dentaire,
puisque leur concentration en agent blanchis-
sant est plus faible, certains peuvent toutefois tre
intressants.

113
V. Le blanchiment des dents

Dentifrices dents blanches

Dentifrices Composition Achat


Signal, Systme Perlite
3 en grandes surfaces
blancheur Bicarbonate de sodium
Triclosan (antibactrien) 3 en pharmacie
Sabiluc: Clinomint plus Polynam (blanchissant) Efficace sur les taches dues
Fluor au tabac
Triclosan
1,80 en grandes surfaces
Colgate, Total plus Fluor
Efficacit limite
Abrasif
Bicarbonate de sodium 4 en pharmacie
GlaxoSmithKline:
Silice Efficace et protecteur de
Sensodyne pro
Fluor gencives
Argile blanche
Melvita, dentifrice Sel de Gurande 6,50 sur Internet
dents blanches Bicarbonate de sodium Dentifrice bio et efficace
Poudre de bambou
Bicarbonate de calcium
3,90 sur Internet
Per-blanc, dentifrice Huiles essentielles (sauge,
Poudre dentifrice aux huiles
(poudre) mlisse, hamamlis, romarin)
essentielles et bio efficace
Poudre calcaire surfine
Cattier, Eridne Bicarbonate de soude 5 en magasin bio
(poudre) Bromlane Poudre bio efficace

noter: il est possible de se blanchir les dents naturellement en se fabriquant


soi-mme un dentifrice base de plantes et de bicarbonate de soude.

Laser
Efficace et rapide, la mthode de blanchiment par laser
seffectue de prfrence chez un dentiste. Le laser a
pour effet dactiver les agents chimiques blanchissants
appliqus sur les dents. La lumire facilite la pntration
du gel travers lmail, assurant un rsultat immdiat.
Pour viter toute lsion, les prparatifs de la sance
sont importants et doivent tre minutieux. En effet,
les concentrations des produits pour blanchir les dents

114
V. Le blanchiment des dents

sont relativement leves (do la ncessit de faire appel un spcialiste) et


peuvent donc tre particulirement nocives. Le thrapeute devra galement
sassurer que le patient ne prend pas de traitement mdicamenteux particu-
lier, car certains mdicaments photosensibilisants peuvent entraner de graves
ractions. Cest notamment le cas des traitements contre lacn, anticanc-
reux, antidpresseurs et antipsychotiques, antihistaminiques, antimicrobiens
et antiparasitaires, diurtiques, AINS (anti-inflammatoires non strodiens).

En pratique, aprs avoir nettoy les dents, le dentiste applique une crme
protectrice sur les muqueuses et en particulier sur les lvres. Un dispositif
de compresses et un masque sont aussi souvent employs afin dviter tout
contact entre le gel de blanchiment et le derme. Une rsine est ensuite appli-
que sur la gencive en suivant avec prcaution le contour des collets afin de
ne laisser dcouvertes que les dents.

Le traitement proprement dit


commence par lapplication du
gel blanchissant sur les dents,
puis de son activation par laser
durant troisquarts dheure envi-
ron. Lapplication et lactivation
sont ralises plusieurs fois au
cours dune mme sance (tous
les quarts dheure). Le temps de
la sance varie en fonction de
la coloration et de la sensibilit propre chaque individu. Dans les cas o la
coloration initiale est particulirement marque, des produits permettant de
poursuivre le traitement domicile peuvent tre recommands.

Le blanchiment des dents au laser est la fois rapide et efficace puisquil per-
met dans certains cas de gagner jusqu huitteintes en uneseule sance. Il
convient toutefois de rester prudent, car des tudes montrent que la dent
a tendance se dshydrater lorsquon se fait blanchir les dents par laser, en
particulier avec les lumires infrarouges ou lasers CO2. Or, une dent ds-
hydrate parat naturellement plus blanche. Le laser peut donc avoir une
simple action de dshydratation visant donner un aspect plus blanc la

115
V. Le blanchiment des dents

dent. Lorsque celle-ci se rhydratera par la suite, sa couleur initiale risque de


revenir, cest ce qui explique certains cas de revirement de teintes aprs un
blanchiment au laser.

Cependant, ce procd est par-


ticulirement coteux, mme si
le prix de la sance est variable
en fonction de la technique
employe, du nombre de visites
effectues (une visite peut suf-
fire, mais certaines personnes
ont besoin de renouveler lin-
tervention) et du tarif pratiqu
librement par le dentiste.

Il faut compter entre 500 et 2500, en particulier lorsque les sances sont
multiples. Cest ce cot qui pousse de nombreuses personnes se tourner
vers un traitement domicile lorsquelles ont des taches difficiles faire partir
ou des dents jaunes fortement marques.

noter: ce traitement, considr comme de la chirurgie esthtique, nest pas


pris en charge par les mutuelles.

116
V. Le blanchiment des dents

AA Pour aller plus loin


Astuces

Aliments viter aprs un blanchissement dentaire


Dans les heures qui suivent un blanchiment dentaire dans un bar sourire, chez
un dentiste ou domicile avec un kit, certains aliments doivent tre vits pour
bnficier au mieux du traitement.
Il est ainsi recommand de proscrire le tabac, le vin rouge, le th, le caf, les
sodas, les fruits rouges (notamment la myrtille et la mre) et la betterave.
Il sagit l des principales consommations viter. Mais si lon souhaite tre vrai-
ment tranquille, on peut ajouter sa liste les agrumes, les glaces, les caramels, le
rglisse, le chocolat et certaines pices telles que le safran ou le curry.

Se brosser les dents efficacement


Lhygine bucco-dentaire est indispensable pour viter un certain nombre de
pathologies ORL, conserver une dentition en bonne sant le plus longtemps pos-
sible, et bien sr, pour garder ses dents bien blanches. Le plus simple pour cela
est de se brosser les dents efficacement de faon quotidienne. Avant mme de
passer au brossage des dents proprement dit, il est utile de sintresser au mat-
riel ncessaire pour se brosser les dents efficacement. Deuxoptions principales
existent en ce qui concerne llment central: la brosse dents. Il peut en effet
sagir dune brosse dents manuelle ou dune brosse dents lectrique.
Les brosses dents manuelles ont comme avantage majeur dtre bon march.
Elles peuvent se trouver en grande surface, en pharmacie, sur Internet. Leur cot
nexcde pas 10 et elles sont souvent vendues par lot. Dans tous les cas de
figure, il est prfrable de sorienter vers lachat dune brosse avec des poils de
taille moyenne si lon ne prsente aucun problme dentaire particulier, ou des
poils souples en cas de problme ou de sensibilit. Les brosses dents poils
durs, la fois agressives pour lmail dentaire et pour les gencives, sont donc
viter. Privilgiez galement les brosses dents ayant une petite tte. Par ailleurs,
il existe une grande varit de brosses dents lectriques. Celles-ci sont beaucoup
plus chres que les brosses dents manuelles lorsquelles sont de bonne qualit.

117
V. Le blanchiment des dents

Les principaux critres prendre en compte pour faire le bon choix sont donc:
lalimentation, qui peut tre rechargeable (sur un socle) ou piles (souvent
jetable);
la forme de la partie brossante, il est conseill de privilgier les ttes
rondes, les plus communes;
la technologie, qui peut tre rotatoire (toutes le sont), oscillante et
vibratoire (pour faciliter le nettoyage des zones difficiles daccs),
sonique (idale pour la plaque dentaire sous-gingivale) ou mixte (les plus
onreuses);
le prix, la solidit du produit, le cot des brosses de rechange, du systme
dalimentation (piles);
le bruit, certaines brosses dents font normment de bruit, ce qui peut
tre un critre dviction.
Pour ceux qui peuvent se le permettre, il est prfrable de privilgier des brosses
dents lectriques mixtes qui comprennent une fonction sonique. Laspect
ludique des brosses dents lectriques peut galement sduire les plus jeunes
et aider leur donner de bonnes habitudes. Dans ce cas, noubliez pas de leur
acheter une brosse dents de taille rduite, adapte leur morphologie. Par
ailleurs, ces brosses lectriques peuvent tre intressantes employer pour les
personnes souffrant de difficults motrices.
Une fois la brosse dents choisie, au tour du dentifrice! Si tous permettent
dviter les caries, en fonction de vos problmes dentaires et de vos besoins, vous
pourrez vous orienter vers des dentifrices ddis la lutte contre la gingivite (cer-
tains dentifrices contiennent du rathanhia, trs efficace), la plaque dentaire et
le tartre, la sensibilit dentaire, etc. Certains dentifrices dents blanches existent
galement. Demandez conseil votre dentiste en cas de doute ou dhsitation.
Par ailleurs, se brosser les dents doit tre une action rgulire, effectue aprs
chaque repas. Dans la mesure o on ne procderait qu un seul brossage, celui-
ci sera de prfrence effectu le soir. Pour vous brosser efficacement les dents,
faites en sorte de conserver un angle de 45entre la brosse et la gencive. Le
mouvement doit tre circulaire et effectu de la gencive vers lextrmit de la
dent.
Avec une brosse dents manuelle, effectuez des mouvements courts, doux, non
appuys, bien contrls et mticuleux au niveau des prmolaires, des molaires
(plus difficiles daccs) et des dents ayant bnfici de travaux dentaires. En

118
V. Le blanchiment des dents

fonction des modles, ralisez un lger mouvement rotatoire ou un simple mou-


vement de la gencive vers lextrmit de la dent. Il sagit ensuite de nettoyer la
face interne et la face externe des dents. Certaines brosses dents possdent,
en plus, une surface spciale permettant de brosser la langue et dliminer les
cellules mortes.
Pour tre optimal, le brossage doit durer au minium deuxminutes. Certaines
brosses dents lectriques possdent mme un minuteur intgr. Pour les autres,
chronomtrez le temps de brossage.

Questions / rponses de pro

Blanchiment chez un dentiste


Quel est lintrt de procder un blanchiment dentaire chez un dentiste alors
que le cot de la sance est trs lev?
Question de Lara-11

Rponse de Lili36
Dune part, le blanchiment dentaire du dentiste est scuris, et la concen-
tration suprieure de lagent blanchissant offre dimportants rsultats.
Dautre part, le dentiste est capable de dterminer avec prcision le type de
traitement adapt chacun.
Enfin, le dentiste peut effectuer un suivi ou le recommander domicile.

Dangers du blanchiment dentaire?


Quels sont les dangers du blanchiment dentaire?
Question de Lara-11

Rponse de Lili36
Lutilisation du peroxyde dhydrogne dans le blanchiment dentaire peut
entraner un certain nombre deffets secondaires. Les plus frquemment
retrouvs sont: une hypersensibilit dentaire (sensibilit augmente au
chaud et au froid), une altration de lmail qui se fragilise et des irritations
des tissus mous et des muqueuses qui sont en contact avec le produit. Les
allergies sont par contre rarissimes.

119
V. Le blanchiment des dents

Blanchir toutes les dents?


Je voudrais savoir si toutes les dents peuvent tre blanchies.
Question de Jessica1986

Rponse de Lili36
Non, il nest pas possible de blanchir nimporte quelle dent tache. Ainsi, le
blanchiment des dents au peroxyde dhydrogne ne permet pas de blanchir
les dents qui sont quipes de plombages, de porcelaine, de cramique en
gnral, dor.
De plus, le peroxyde dhydrogne est extrmement corrosif pour les res-
taurations dentaires constitues de matriaux composites, de ciments et
damalgames.
Il est toutefois trs efficace contre les dents jaunes.

120
VI.
Le blanchiment des dents
domicile

Aujourdhui, de nombreux kits de blanchi-


ment des dents peuvent tre achets en
grande surface ou sur ordonnance.

Tous les modles distribus en grandes sur-


faces ont une concentration en peroxyde
dhydrogne infrieure 0,1%, comme le
veut la rglementation europenne en la
matire.

Certains kits proposent un autre agent


blanchissant: le peroxyde de carbamide.
Celui-ci est compos de 33% de peroxyde
dhydrogne et de 66% dure. Son usage
est rserv aux personnes qui utilisent un
kit, mais il doit se faire sous la surveillance
dun spcialiste.

121
VI. Le blanchiment des dents domicile

En parallle, il existe de nombreux produits blanchissants. Il sagit gnrale-


ment de produits composs de substances abrasives destines liminer les
taches qui se trouvent la surface des dents.

Ce sont souvent de simples dentifrices dents blanches ou des chewing-gums.


Peu agressifs, leur efficacit est toutefois trs relative. Ils ne peuvent, au
mieux, que faire disparatre les taches superficielles.

Les solutions en kit


Force est de constater que se procurer ce type de produits dans le commerce
nest pas chose aise. Les produits proposs en grandes surfaces sont de qua-
lit mdiocre et trs peu de pharmaciens sont correctement achalands.

De plus, ces derniers ne sont pas suffisamment forms sur ce type de produits
pour pouvoir informer correctement les clients intresss.

Finalement, cest encore sur Internet quon peut trouver les meilleurs kits de
blanchiment dentaire.

Principe
Les kits de blanchiment dentaire sont
une solution conomique pour procder
soi-mme un traitement blanchissant.
En fonction des produits utiliss, le trai-
tement devra tre plus ou moins long.

En effet, les produits vendus en grande


surface ont une trs faible concentra-
tion en agents blanchissants, do la
ncessit de les utiliser plus longuement
pour obtenir un rsultat satisfaisant.

De plus, ces produits sont rarement de


bonne qualit (notamment lorsquils
proviennent de Chine).

122
VI. Le blanchiment des dents domicile

En outre, plusieurs types de kits de blanchiment dentaire existent. Il peut ainsi


sagir:

de bandes transparentes autocollantes couvertes de gel (elles recouvrent


la totalit des dents);
de gels et de pinceaux dapplication (le traitement est alors slectif);
de gouttires de blanchiment dans lesquelles le gel est dpos et qui
pousent la forme des dents.

Produits
On connaissait les applicateurs jetables dots dune partie large destine
taler les gels blanchissants sur les dents, et dune tte fine permettant une
meilleure prcision pour les espaces interdentaires. Mais aujourdhui, toutes
sortes de nouveaux kits fleurissent sur le march. On peut ainsi trouver des
stylos de blanchiment, des gouttires, des ampoules, des bandes ainsi que des
mousses.

Les stylos de blanchiment dentaire sont pra-


tiques transporter et prsentent lavantage
de faire partie de ces traitements express quon
peut emmener partout avec soi. Plusieurs
modles existent et la plupart contiennent
la fois un agent blanchissant ( appliquer via
le stylo) et un acclrateur. elles deux, ces
substances imitent laction du peroxyde dhy-
drogne bien quelles nen contiennent pas. En
revanche, certains stylos utilisent des agents
abrasifs encore plus corrosifs qui sont susceptibles dabmer lmail; tandis
que dautres contiennent du peroxyde de carbamide (22%). Ils permettent
de raliser entre trente et soixanteapplications et sont particulirement pra-
tiques employer.

De faon gnrale, les utilisateurs doivent rester prudents. En effet, la


composition des gels blanchissants utiliss nest pas toujours trs claire et cer-
tains produits peuvent tre particulirement abrasifs. Lutilisation est certes

123
VI. Le blanchiment des dents domicile

pratique, mais il est difficile dappliquer le produit de faon parfaitement uni-


forme. Si les rsultats sont immdiats, en revanche, il suffit dun seul brossage
pour faire disparatre leffet du stylo.

Les ampoules, quant elles, peuvent cibler les dents blanchir et avoir ainsi
une action sur les zones interdentaires. Laspect nomade du produit est gale-
ment assez pratique. Elles contiennent une part de peroxyde dhydrogne et
servent imprgner lponge cotonneuse place lextrmit de lampoule. Il
faut alors passer lponge sur les dents blanchir (dixsecondes) deuxfois par
jour pendant deuxsemaines.

Ce traitement est trs efficace


(peroxyde dhydrogne oblige),
mais relativement cher (75).
Certaines ractions dirritation
sont galement parfois observes,
notamment lorsque le produit entre
au contact des gencives. De plus,
avec ce type dapplications, on est
presque sr davaler une partie du
produit.

Enfin, les bandes blanchissantes


librent directement du peroxyde
dhydrogne sur les dents. Cela per-
met une application uniforme du produit, tout en restant dun usage simple
et pratique (on peut poursuivre son activit pendant que le traitement agit).

Les bandes sont appliquer pendant une demi-heure, deuxfois par jour pen-
dant deuxsemaines. Cette fois encore, la prsence de peroxyde dhydrogne
assure des rsultats visibles. Les personnes qui obtiennent les meilleurs rsul-
tats sont toutefois les patients jeunes ayant des dents jaunes.

Ce type de procds est cependant susceptible dentraner une irritation


buccale et une sensibilit de la dentine, mais cette raction reste le plus
souvent passagre. titre indicatif, elles cotent environ 50 les cinquante-
sixbandes (pour un traitement de deuxsemaines).

124
VI. Le blanchiment des dents domicile

Gouttires
Le systme des gouttires est
assez rpandu et se combine sou-
vent dautres mthodes pour
plus defficacit. Leur avantage
rside dans loptimisation du
contact entre les agents blanchis-
sants et les dents. Lorsquelles
contiennent du peroxyde dhy-
drogne, ces gouttires sont
particulirement efficaces.

Autre avantage, le traitement est relativement court. Dans certains cas, une
application de trenteminutes quotidienne pendant cinqjours donne des
rsultats visibles (gnralement au bout de troisjours seulement). Ce sont les
dents jaunes qui seront tout particulirement blanchies.

Parmi les techniques conventionnelles, on trouve des gouttires pr-remplies


de solutions blanchissantes et des gouttires moules (thermoformes) en
fonction de la dentition du client. Les autres solutions existantes combinent
des stylos ou des mousses blanchissantes aux gouttires.

Les gouttires pr-remplies de solutions blanchissantes sont des modles


jetables. En cela, lhygine est assure. Elles conservent une certaine sou-
plesse, de faon pouvoir facilement tre disposes sur nimporte quelle
dentition. Toutefois, elles sadaptent ncessairement moins bien aux dents
que des gouttires issues dun moulage individuel. Ainsi, bien que les rsultats
soient gnralement probants, toutes les dents ne sont pas toujours correcte-
ment traites.

Certaines gouttires peuvent tre ralises sur-mesure. Si certaines socits


proposent de raliser un moulage elles-mmes dans leur laboratoire, par-
tir des empreintes quon leur adresse, cest le plus souvent les dentistes qui
procdent ce type de travaux. Des empreintes des mchoires suprieure
et infrieure sont prises et cest sur cette base que seront confectionnes les
gouttires qui correspondront donc parfaitement la dentition du client.

125
VI. Le blanchiment des dents domicile

noter que dautres gouttires ther-


moformables se ramollissent dans leau
bouillante, puis se forment et se dur-
cissent directement sous la pression de
vos mchoires comme avec un kit (
partir de 35). Il ne restera par la suite
qu remplir les gouttires de gel blan-
chissant et les positionner en bouche.
Il est possible de les porter la nuit (donc
pendant au moins sixheures daffile)
pendant une dizainede jours ou de les appliquer seulement deuxheures par
jour (pour une mme efficacit, le produit devra tre plus concentr que dans
le premiercas).

noter: lorsque les gouttires sont ralises par un dentiste qui assure le suivi,
le traitement cote entre 300 et 700 (tous frais compris: confection des
gouttires et produits).
Par ailleurs, certains modles, complets, contiennent un agent blanchissant,
un acclrateur, un gel blanchissant, un dentifrice dents blanches, une gout-
tire et un nuancier. Le stylo permet de mettre le produit pour blanchir les
dents dans la gouttire. On commence ainsi par mettre lacclrateur sur les
dents, puis on place la gouttire quon garde en place une dizaine de minutes.
Avec un tel kit, le traitement est cens durer une dizaine de jours raison de
deuxapplications par jour (matin et soir).

Dautres kits de blanchiment des dents combinent des gouttires lectrolumi-


nescentes (fonctionnant avec une pile de 3V) des mousses de blanchiment.
La lumire diffuse par la gouttire (lumire bleue de 568nm) active alors les
agents blanchissants. Ce kit est propos au prix de 29.

Lampe
Les systmes de blanchiment dentaire par la lumire combinent un agent
blanchissant au peroxyde dhydrogne ou de carbamide avec une lumire
bleue froide. Le peroxyde est lagent blanchissant par excellence. Lorsquil est

126
VI. Le blanchiment des dents domicile

associ une lumire, cela permet doptimiser


son action, dacclrer le processus et de facili-
ter sa pntration dans lmail. Concrtement, la
lumire froide active le peroxyde en le dcom-
posant en ions qui se fixent sur les taches et les
dcompose. Dans certains cas, lassociation de
ces deuxtechniques permet dclaircir les dents
de huitteintes en unquart dheure seulement.

Les lampes de blanchiment dentaire peuvent tre


dotes dun faisceau laser. Aprs lapplication
dun gel compos de microcristaux, le rayonne-
ment laser entrane une monte en temprature
pouvant atteindre jusqu 8C.

Non seulement cette technique est dconseiller aux personnes dont les
dents sont sensibles aux variations de temprature, mais galement toutes
celles qui nont pas des dents particulirement solides. En effet, sous laction
de llvation de la temprature, une part de lagent blanchissant pntre la
dent, et celle-ci, en surchauffe, laisse ses
fluides schapper de sa pulpe et de sa den-
tine. Cette dshydratation, tout comme la
surchauffe de la dent, est lorigine de la
douleur importante que certaines personnes
prouvent au cours dun traitement de
blanchiment dentaire au laser.

Les techniques faisant appel aux lumires halognes nentranent cepen-


dant une augmentation de temprature que de 2C, ce qui reste beaucoup
plus supportable mme pour les gens sensibles. Avec un traitement qui dure
1h30 sous une lampeUV chez un spcialiste, les rsultats peuvent, dans le
meilleur des cas, rester visibles pendant sixans.

Cest la technique la plus employe dans les bars sourire. Dans ces bou-
tiques, trs design, on se fait blanchir les dents dans une cabine. Aprs avoir
appliqu le gel, le client doit sourire pendant 15min 20min devant une

127
VI. Le blanchiment des dents domicile

lampe de blanchiment dentaire qui active le processus. Les dents sont bien
blanchies aprs la sance (le nombre de teintes gagnes est variable), mais il
faut viter de boire et surtout de fumer dans les quatreheures qui suivent.

Le cot de ces sances varie de 30 300. Reste que le rsultat, sil est l,
ne dure jamais trs longtemps, surtout si son mode de vie est susceptible de
favoriser la rapparition des taches.

Les solutions naturelles


Il existe diffrentes techniques naturelles
pour blanchir ses dents.

Elles permettent dobtenir facilement et


rapidement dexcellents rsultats.

Plusieurs solutions consistent blanchir


directement les dents, tandis que dautres
proposent dutiliser un dentifrice dents
blanches naturel.

La plupart des conseils pour un blanchiment


naturel consistent ajouter un lger agent
abrasif son dentifrice.

Bon savoir: ces techniques sont certes effi-


caces, mais elles ne doivent pas tre renou-
veles trop frquemment, au risque dabmer
lmail, mme sil sagit dabrasifs lgers.

Techniques
Le bicarbonate de sodium permet de blanchir efficacement les dents
moindre cot.

Comme plusieurs autres produits abrasifs naturels, il permet dliminer les


taches superficielles; cest par exemple le cas avec le sel, qui est toutefois
extrmement corrosif et donc abme lmail.

128
VI. Le blanchiment des dents domicile

Le bicarbonate de sodium, lui, na pas cet inconvnient majeur et peut donc


tre utilis avec plus de srnit.

Il existe nanmoins dautres agents abrasifs naturels, on peut notamment


citer le citron, largile et le sel de mer fin. Il est galement possible de frotter
ses dents avec une feuille de sauge le soir, une fois par semaine.

Recettes naturelles pour avoir les dents blanches


Il existe quelques recettes spciales
qui permettent davoir les dents
blanches de faon parfaitement
naturelle.

On peut par exemple mlanger une


goutte dhuile essentielle de TeaTree,
de Citrus limomum et du charbon
vgtal en poudre (attention bien
se rincer la bouche derrire!) son
dentifrice.

Et pour confectionner votre propre


dentifrice spcial dents blanches, sui-
vez la recette ci-dessous:

unecuillre soupe dcorces dorange sches et broyes;


unecuillre caf de sauge sche et broye;
unecuillre caf de bicarbonate de soude;
unecuillre caf de sel fin;
cinqgouttes dhuile essentielle de citron (Citrus limomum);
unegoutte dhuile essentielle de menthe poivre (Mentha piperita).
Passez le tout au mixeur afin dobtenir une pte qui pourra tre utilise quo-
tidiennement et conserve longtemps. Pour ceux qui souffrent de problmes
de gencive, il est possible dajouter quinzegouttes de teinture mre de
myrrhe ce mlange.

129
VI. Le blanchiment des dents domicile

Recette de blanchiment dentaire professionnel


Enfin, citons une recette qui nest cependant pas tout
fait naturelle. Directement inspire des produits de
blanchiment professionnels puisquelle comporte du
peroxyde dhydrogne (qui nest rien dautre que de
leau oxygne, facile se procurer en pharmacie),
elle offre des rsultats remarquables!

Attention! Du fait des risques lis lingurgitation du


produit, il ne faut pratiquer cette mthode que trs
pisodiquement (unesemaine par mois grand maxi-
mum). De plus, les tissus environnants peuvent tre
irrits suite cette pratique. Si tel est le cas, il faut alors suspendre imm-
diatement lapplication. Enfin, leau oxygne est un produit trs oxydant
susceptible dendommager les gencives en cas dutilisation trop frquemment
rpte.

Le mlange comprend une cuillre soupe deau oxygne et un demi-verre


deau. Aprs vous tre soigneusement bross les dents, vous devez plonger la
brosse dents dans la prparation, puis saupoudrer les poils de bicarbonate
de sodium. la fin du brossage, rincez-vous la bouche avec le mlange res-
tant, puis une nouvelle fois leau pure.

Important: veillez respecter les consignes de scurit.

Bicarbonate
Le bicarbonate de soude permet dobtenir trs sim-
plement des dents blanches sans utiliser de produits
chimiques, le tout pour un prix modique. En effet, le
bicarbonate de soude (constitu de minuscules cris-
taux) possde une action abrasive qui sattaque aux
taches prsentes sur les dents et les fait disparatre. Le
bicarbonate sachte peu prs dans nimporte quel
magasin au rayon droguerie. Son utilisation est de plus
trs simple. Il suffit de passer sa brosse dents sous

130
VI. Le blanchiment des dents domicile

leau, puis de la saupoudrer dune pince de bicarbonate (plus il est fin, mieux
cest). On peut, si on le dsire, mettre son dentifrice par dessus. Cela est
conseill ceux qui souhaitent spargner le got dsagrable du bicarbonate
(semblable du sel). Il suffit ensuite de se brosser les dents normalement.

Nanmoins, certaines prcautions doivent tre prises. Tout dabord, il ne faut


jamais employer cette mthode plus de deuxfois par semaine. Dautre part,
il est important de toujours bien recracher le produit aprs le brossage en se
rinant notamment la bouche leau claire.

En outre, beaucoup de mises en garde peuvent se lire ici ou l concernant les


mfaits du bicarbonate de sodium sur les dents. En effet, son action abrasive
peut inquiter, mais quen est-il exactement?

Pour rpondre cette question, il faut tout


dabord savoir que les minraux sont clas-
ss en fonction de leur duret sur lchelle
de Mohs. En pratique, pour dterminer
quun minral est plus dur quun autre,
on compare la capacit de lun deux en
rayer un autre. Sur lchelle de Mohs, le
minral le plus dur est le diamant (duret
de10) tandis que le plus fragile est le
talc, friable sous longle, suivi du gypse
(duret de2), rayable par longle.

Longle est donc un bon repre et selon cette chelle, il est class aux alen-
tours de 2,5Mohs. Or, le bicarbonate de soude possde justement une
duret de 2,5Mohs. Il est donc trs facile de tester laspect abrasif du bicar-
bonate en essayant de rayer son mail dentaire avec son ongle. On
saperoit bien vite que le bicarbonate, comme longle, est plutt inoffensif.
Soulignons quil nest pas plus corrosif pour les gencives que pour les dents.

Il faut galement tenir compte du fait que laction du bicarbonate nest pas
que mcanique. Son potentiel chimique est galement fondamental dans
son action de blanchiment. En effet, le bicarbonate de sodium (NaHCO3)
lutte chimiquement contre le tartre. Pour vous pargner la formule chimique

131
VI. Le blanchiment des dents domicile

expliquant la raction qui se produit, on retiendra que le tartre, au contact


du bicarbonate, devient hydrosoluble. Le simple fait de se rincer suffit alors
lliminer une fois que le bicarbonate a fait son office.

De plus, il lutte contre lacidit engendre par les bactries (on utilise dail-
leurs le bicarbonate en cas dacidit gastrique ou contre les aphtes) et joue
ainsi un rle dans la conservation du calcium au niveau de lmail.

Citron
Le citron est un agrume qui peut tre utilis de diverses
manires pour blanchir les dents naturellement bien
quil faille rester prudent. En effet, les dangers sont
bien rels. Quoi quil en soit, il est important de distin-
guer le vritable jus de citron des dentifrices au citron
qui ne sont, en ralit, quaromatiss. Ainsi, mme
des produits bio (certains dentifrices) qui utilisent de
lhuile essentielle de citron ne sen servent quen tant
quarme et non pour les vertus lgrement abrasives
que nous allons voquer ci-aprs.

noter: du jus de citron pur se trouve dans les boutiques bio, mais presser son
propre citron reste moins onreux.
Lacidit du jus de citron agit sur le tartre et contribue rduire la plaque den-
taire. Toutefois, son action tant trs efficace, elle risque galement dabmer
lmail la longue. Il est donc prfrable de ne pas utiliser cette mthode plus
de deuxfois par semaine. Employ trop frquemment, le citron peut se rv-
ler nfaste en dminralisant les dents et en fragilisant lmail.

noter: le bicarbonate de sodium peut neutraliser lacide citrique.


En pratique, pour utiliser le citron comme agent blanchissant, il suffit de se
brosser les dents avec du jus de citron ou avec un mlange de jus dagrumes
(citron, citron vert, pamplemousse).

Attention ne pas diluer le jus pour quil reste efficace. On peut galement
directement passer la pulpe du citron sur les dents.

132
VI. Le blanchiment des dents domicile

Dans lidal, on enchanera tout de suite


par le passage dunquartier de pomme
afin de dposer une couche protectrice.

Lhuile essentielle de citron peut aussi


savrer utile, dans la mesure o elle nest
pas utilise comme simple arme. Sil est
possible dutiliser lhuile essentielle de
citron (et de TeaTree) directement avec
son dentifrice en y adjoignant une goutte, dautres mthodes plus labores
existent. On peut notamment raliser son propre dentifrice en mlangeant:

10g de bicarbonate de soude, dargile surfine (verte ou blanche);


2,5g de sel fin;
deuxgouttes dhuile essentielle de citron (Citrus limomum);
unegoutte dhuile essentielle de TeaTree (Melaleuca alternifolia).
Ce dentifrice est extrmement abrasif quoiquentirement naturel. Il est donc
employer avec dextrmes prcautions et deuxfois par semaine maximum.
Inutile de lutiliser lorsque les dents sont blanches.

Autre possibilit, cependant plus coteuse, car fai-


sant appel plusieurs huiles essentielles:

Mlanger undemi-verre de bicarbonate avec


undemi-verre de sel de mer fin.
Mlanger sparment huitgouttes dhuile essen-
tielle de citron (Citrus limomum), de menthe
poivre ou pippermint (Mentha piperita), darbre
th ou TeaTree (Melaleuca alternifolia).
Ajouter le mlange dhuiles essentielles goutte aprs goutte au pre-
miermlange (remuer en mme temps pour viter la formation de
grumeaux).
Laisser reposer dans un pot hermtique pendant plusieurs jours.
Voil, votre dentifrice dents blanches est prt!

133
VI. Le blanchiment des dents domicile

AA Pour aller plus loin


Astuces

Des dents blanches sans passer par un blanchiment


Mme si avoir les dents jaunes est une consquence invitable de lge, il est
possible de lutter contre la chose grce quelques gestes prventifs quotidiens.
Tout dabord, certains aliments ont la fcheuse habitude de salir et tacher dura-
blement les dents, cest le cas notamment du caf, du th et des sodas.
Ces produits sont donc viter autant que possible.
Il en est de mme de la cigarette, qui jaunit prmaturment les dents.
Ensuite, une bonne hygine bucco-dentaire est indispensable pour conserver un
sourire clatant de blancheur.
Des visites rgulires chez le dentiste vous aideront aussi vrifier ltat de votre
plaque dentaire et vous pourrez procder un dtartrage si besoin.
Dautre part, pour un blanchiment pas cher et naturel, il suffit de rajouter un
filet de bicarbonate de sodium (galement appel bicarbonate de soude) sur sa
brosse dents, soit avant soit aprs le dentifrice, puis de se brosser les dents (en
faisant bien attention de recracher aprs le brossage).
Attention toutefois, cette opration ne doit pas tre ralise plus de deuxfois
par semaine.
Et pour les femmes, sachez que le rouge lvres joue un rle important dans
laspect blancheur des dents.
Il faut donc viter de mettre un rouge lvres trop voyant, susceptible daccen-
tuer le contraste avec les dents; mieux vaut miser sur des couleurs discrtes et
naturelles.
De nombreuses teintes de rose correspondent ces critres, mais le rouge reste
une valeur sre; sinon, le beige, couleur neutre par excellence, attnuera aussi
les dfauts.
En revanche, les couleurs trop froides ou trop tranches, type bleu, violet, mauve
ou orange, sont proscrire.

134
VI. Le blanchiment des dents domicile

Lutter contre la mauvaise haleine


La mauvaise haleine, aussi appele halitose, est trs gnante pour soi et pour son
entourage. Elle est en gnral due au dveloppement de bactries dans la cavit
buccale. Il est cependant possible de prvenir lhalitose en connaissant ses ori-
gines, mais galement de lutter contre la mauvaise haleine laide notamment
de bains de bouche ou daliments spcifiques comme la pomme. La prvention
est essentielle pour viter les problmes bucco-dentaires. Cela est valable aussi
bien pour les pathologies que pour certains dsagrments tels que la mauvaise
haleine, dans la mesure o celle-ci na pas dorigine grave telle quune acidit
gastrique, une infection, voire un cancer ORL.
Avant toute chose, il est donc ncessaire de se brosser les dents correctement
aprs chaque repas (petit-djeuner, djeuner et dner) et de consulter rgulire-
ment un chirurgien-dentiste pour surveiller ltat de votre dentition. En parallle,
il est conseill dviter la consommation de certains aliments comme lail, les
oignons, les viandes rouges, et de faon plus gnrale, les rgimes hyperproti-
ns, les sauces grasses, le caf, les confiseries et lalcool. La cigarette est aussi
proscrire.
Outre le brossage des dents indispensable et lalimentation quil faut surveiller,
il est essentiel galement de shydrater correctement pour garder une haleine
frache. Pensez donc boire chaque jour environ une bouteille deau (1,5l pour
un homme adulte). Il faut notamment faire en sorte que votre bouche ne reste pas
sche. Vous pouvez en outre boire du th vert, ce qui contribuera lutter contre
la mauvaise haleine, dautant que certains ths verts parfums peuvent avoir une
action dodorante. Le matin, au lever, buvez aussi le jus dun demi-citron.
Dans la journe, des chewing-gums et des bains de bouche peuvent tre employs.
Et certains aliments sont trs efficaces contre la mauvaise haleine. Les pommes
auront ainsi des effets similaires ceux du chewing-gum et favoriseront loxy-
gnation de la bouche. La varit de la pomme importe peu. Vous pouvez aussi
mcher un brin de persil, ses principes actifs neutraliseront les composs volatils
lorigine de la mauvaise haleine. Cela est galement valable pour le basilic, les
pinards, les kiwis et les bananes.
En cas de problme persistant ou mme avant, nhsitez pas consulter un den-
tiste, un ORL ou mme un gnraliste. La mauvaise haleine peut en effet tre
conscutive diverses pathologies telles quun diabte, une hpatite, une infec-
tion, etc.

135
VI. Le blanchiment des dents domicile

Questions / rponses de pro

Dure dun blanchiment dentaire


Combien de temps dure la blancheur des dents aprs un traitement?
Question de Jessica1986

Rponse de Lili36
La dure de la blancheur des dents suite une sance de blanchiment dpend
de la mthode employe et de ltat initial des dents. De faon gnrale, on
peut estimer que, dans le meilleur des cas, un blanchiment effectu chez un
dentiste dure environ sixmois, tandis que celui ralis dans un bar sourire
dure deuxmois. Toutefois, certains traitements effectus sous une lampe de
blanchiment dentaire UV chez un dentiste peuvent persister pendant sixans.

Blanchiment dentaire domicile


Quelles prcautions prendre pour un blanchiment dentaire domicile?
Question dArtha

Rponse de Lili36
Pour procder un blanchiment dentaire domicile en toute tranquillit,
quelle que soit la mthode employe, il est conseill de lire attentivement
et en entier le mode demploi avant de procder, et de ne pas suivre le
blanchiment plus de deuxsemaines sans suivi mdical (dentiste). En cas de
sensibilit, mieux vaut diminuer la quantit de produits utiliss et diviser
le temps de pose de moiti. Ds lapparition du moindre problme, il faut
aussi suspendre immdiatement le traitement! Il est aussi conseill de se
renseigner auprs dun dentiste si lon a eu des travaux dentaires dans les
sixderniers mois, si lon a dj t victime dinfections ou de pathologies
dentaires ou si lon souffre de sensibilit dentaire.

Ligne noire au niveau de la gencive


Je porte une prothse dentaire (incisive), et une ligne noire apparat au ras de la
gencive. Quelle serait la solution pour men dbarrasser?
Question de Iz2nice

136
VI. Le blanchiment des dents domicile

Rponse de Pdb
Il peut sagir de tartre, je vous invite vous rapprocher de votre dentiste
pour en savoir plus.
Rponse de Simon
Il est probable que votre gencive ait un tatouage par migration mtallique.
Il faudrait demander votre dentiste la composition de la prothse. Pour
ce faire, exigez le DMSM (le certificat du laboratoire du Dispositif Mdical
Sur-Mesure), dans lequel vous aurez les composants, numros de lot et mar-
quages CE.
Il est possible que cette prothse soit ralise sur un alliage contenant du
nickel, alors quil existe dautres alliages qui nen contiennent pas, do le
tatouage. Profitez-en aussi pour demander qui a fabriqu cette prothse.
Pour ce qui est de la ligne noire au ras de la gencive, vous pouvez aussi
changer cette dent, mais sachez que le tatouage peut quand mme persister.

137
VII.
Le prix des soins dentaires et
leur remboursement

Les soins dentaires, de manire gnrale,


sont coteux et pas toujours correctement
pris en charge par la Scurit sociale.

Et lorsquils ont une vise avant tout esth-


tique, comme ce peut tre le cas avec un
blanchiment dentaire, ils ne sont alors rem-
bourss ni par la Scurit sociale ni par les
mutuelles.

De nombreux professionnels appliquent


de plus des honoraires fixs librement,
les cots peuvent donc fortement varier
dun cabinet un autre, et si ce dernier est
conventionn ou non. Cest pourquoi il est
important de choisir consciencieusement
son dentiste.

138
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement

Les prix
Tout projet de soins dentaires commence par ltablissement dun devis. Il est
ainsi possible de comparer ce qui restera votre charge, ce qui sera pris en
charge par la Scurit sociale et enfin par votre mutuelle.

Appareils dentaires
Le prix dun appareil dentaire est lev, puisquil
sagit dun traitement long, ncessitant de nom-
breuses visites chez lorthodontiste, suivi par un
traitement de contention. Le cot est libre, fix par
lorthodontiste aprs tablissement du dossier, dun
diagnostic et dun devis. Il varie donc en fonction
de la complexit du cas et du choix de lappareil
dentaire. En gnral, le cot oscille entre 500 et
2000 par semestre (sixmois), mais il peut aller au-
del, surtout lorsquon opte pour un appareil discret.

Le traitement est cependant rembours par la Scurit sociale pour les


enfants et adolescents de moins de 16ans. Chaque enfant a ainsi droit
sixsemestres, soit troisannes, de traitement orthodontique. Chez les adultes
en revanche, la Scurit sociale ne prend rien en charge, mais certaines
mutuelles peuvent rembourser une partie du traitement. Renseignez-vous
directement auprs de votre mutuelle.

Avant daccepter un traitement orthodontique, sur-


tout si celui-ci nest pas rembours (chez ladulte), il
est conseill de se procurer plusieurs devis auprs de
diffrents spcialistes, car les tarifs peuvent varier de
manire importante. Il est galement recommand
de comparer plusieurs mutuelles complmentaires de
sant afin de choisir celle qui propose le meilleur tarif,
si la mutuelle nest pas doffice propose par lemployeur.

Attention: certaines mutuelles exigent un dlai de cotisation avant la prise en


charge des frais dorthodontie.

139
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement

Prothses dentaires
Les prix des prothses dentaires
sont en honoraires libres chez les
chirurgiens-dentistes.

Il est donc conseill de se renseigner


sur ces tarifs avant dengager des
travaux. Vous pouvez consulter plu-
sieurs praticiens et comparer ainsi
leurs devis.

la suite de la premire consulta-


tion, le chirurgien-dentiste est dans
lobligation de vous proposer un
devis, qui doit notamment comporter
plusieurs informations concernant les
prothses (matriau de la couronne,
prsence ou non dun inlay-core,
prothse amovible, etc.), mais aussi
leur prix.

Certains soins supplmentaires sont


parfois ncessaires, mais ne bnficient pas toujours de remboursements;
cest souvent le cas des soins parodontaux (soins de gencives), mais aussi de
la chirurgie dentaire comme les greffes osseuses et les comblements de sinus.

Et enfin, le devis doit prciser la part prise en charge par la Scurit sociale.
Chaque type de prothses dentaires est rembours 70% du tarif de base
de la Scurit sociale.

Le patient et le praticien doivent avoir sign le devis de prothses dentaires


pour que celui-ci soit valide. Les travaux peuvent alors commencer. Un devis
dentaire est valable unan.

Pour avoir un aperu des prix des prothses gnralement constats dans la
plupart des cabinets dentaires en France mtropolitaine, reportez-vous au
tableau page suivante.

140
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement

Prix des prothses dentaires

Prothses dentaires Prix minimum Prix maximum


Couronne mtallique
350 500
nickel/chrome
Couronne dentaire Couronne cramique 600 1200
Couronne
600 1200
cramo-mtallique
Inlay-core 122 250
Inlay-core
Inlay-core clavet 140 300
Appareil 1 3dents 384 538
Appareil 4 ou 5dents 461 692
Appareil 6dents 538 846
Prothse dentaire Appareil 7, 8 ou 9dents 615 1000
amovible 769 1076
Appareil 10 ou 11dents
Appareil 12 ou 13dents 1000 1384
Appareil complet par
1230 2461
mchoire
Onlay cramique 400 800
Facette cramique 615 1076

Une fois la part restante charge calcule daprs votre devis, certains cabi-
nets proposent des paiements en plusieurs fois. Dans tous les cas, prenez le
temps de la rflexion et nhsitez pas poser toutes les questions concernant
ce devis votre chirurgien-dentiste.

Implants dentaires
Le prix dun implant dentaire peut varier
de faon significative. Il est donc essentiel
de connatre les critres sur lesquels se base
le chirurgien-dentiste. Ils sont notamment
fonction de la technique employe, de la
marque utilise, de la structure du cabinet
et de la rgion concerne (France ou ltranger).

141
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement

Quand on parle du prix dun implant dentaire, il faut dabord savoir si lon
parle uniquement de limplant plac dans la gencive ou de tout le processus
dimplantation qui comprend alors limplant, mais aussi le pilier, la mise en
fonction, les prothses dentaires adaptes.

Le prix total dun implant pour une seule dent remplacer inclut en outre
plusieurs tapes: scanner, implant avec vis de cicatrisation, inlay-core, cou-
ronne, greffe osseuse si besoin, comblement de sinus si ncessaire.

En revanche, dans le cas de plusieurs dents implanter, le tarif comprendra


le scanner, les implants, la mise en fonction, linlay-core, les couronnes ou
bridges, ainsi que la barre de rtention et la prothse dentaire amovible.

Quand vous comparez les prix des implants dentaires, renseignez-vous donc
sur le dtail de cette prestation. Certains cabinets proposent des prix pour
chaque pice, dautres des forfaits.

Pour avoir un aperu des prix des implants gnralement constats dans la
plupart des cabinets dentaires en France mtropolitaine, reportez-vous au
tableau ci-dessous.

Prestations Prix minimum Prix maximum


Scanner pr-implantaire 150 300
Implant avec pilier et vis de
700 1500
cicatrisation
Mise en fonction 0 150
Inlay-core sur implant 250 700
Couronne sur implant 500 1300
Greffe osseuse 500 3000
1000+ prix du
Comblement de sinus 500+ prix du matriau
matriau
Barre de rtention 1850 3000

Attention: ces prestations ne sont pas prises en charge par la Scurit sociale.
Quelques mutuelles peuvent proposer des forfaits par an et par personne sur
les implants dentaires.

142
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement

Blanchiment des dents


Les prix du blanchiment dentaire varient
normment en fonction des mthodes et
il est important de bien se renseigner sur les
diffrentes possibilits. Dans tous les cas,
quon se rende chez un chirurgien-dentiste,
quon effectue un soin domicile ou quon
dcide de se rendre dans un bar sou-
rire, le blanchiment dentaire nest pas pris
en charge par la Scurit sociale. Les prix
changent pourtant du tout au tout en fonc-
tion de la technique choisie, et cet lment
est trs important prendre en compte
lorsquon dcide de se blanchir les dents.
Parmi les diffrentes options, deuxgrandes
catgories peuvent se distinguer: les soins
que lon se prodigue soi-mme et ceux
effectus auprs de personnes extrieures.

La catgorie des soins domicile est logiquement la moins onreuse. Elle va


des dentifrices dents blanches aux gouttires de blanchiment thermoformes,
en passant par les diffrents produits pour blanchir les dents tels que les sty-
los, les bandes adhsives et les gels. Du simple fait que ces produits sont
utiliser chez soi, le cot est rduit.

Mais mme chez les spcialistes, plusieurs


formules existent. Elles dpendent essen-
tiellement des travaux effectuer et du
rsultat escompt. Les prix indiqus page
suivante sont susceptibles de varier en
fonction des rgions et des socits ou
tablissements qui proposent les services
de blanchiment dentaire. Ils restent tou-
tefois extrmement significatifs. Pour une meilleure visibilit, les avantages et
inconvnients de chaque mthode sont rappels la page suivante.

143
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement

Prix des implants dentaires

Mthodes de
Avantages et inconvnients Cot
blanchiment
Dentifrices dents Faciles se procurer et bon march Jusqu 15
blanches Efficacit rduite maximum
Pratiques utiliser et plutt efficaces
Entre 30 et 60 le
Bandes blanchissantes Rsultat de courte dure et blanchi-
lot
ment non uniforme
Simples utiliser et transporter,
rsultat instantan
Stylos de blanchiment Entre 30 et 50
Blancheur qui disparat au brossage et
mauvaise traabilit (provenance)
Prix correct pour une efficacit
apprciable
Gouttires de
Traitement contraignant avec une Entre 50 et 100
blanchiment
gouttire inadapte et une hypersali-
vation trs dsagrable craindre
Adaptation parfaite la dentition et
Gouttires Entre 600 et
rutilisable
thermoformes 1000
Traitement fastidieux
Rsultats immdiats
Institut ou bar sourire Entre 30 et 300
Rsultat de court terme
Bons rsultats avec une tenue allant De 400 800,
Dentiste (par lampe ou jusqu sixmois la sance (plu-
par laser) Prix trs important pour un traitement sieurs sont parfois
non permanent ncessaires)

Comme nous le voyons, chaque


mthode possde ses avantages et
ses inconvnients pour des rsultats
de dure variable. Dans tous les cas, il
est important de se renseigner sur les
dangers du blanchiment des dents en
fonction des techniques employes.

En cas de doute concernant la possibi-


lit de blanchir ou non ses dents (le blanchiment nest pas toujours ralisable),
linterlocuteur privilgi doit rester le chirurgien-dentiste.

144
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement

La Scurit sociale
Le remboursement dentaire commence
avec la prise en charge de la Scurit
sociale, la mutuelle dentaire prend ensuite
le relais. Chaque acte dentaire qui donne
lieu un remboursement de la Scurit
sociale a un code. Par exemple, C pour
Consultation, SC pour Soin Conservateur
(dtartrage, obturations, dvitalisa-
tions), SPR pour Soin Prothtique (couronnes, bridges, prothses dentaires
amovibles, inlay-core).

chaque code correspond ensuite une base de remboursement (ou taux de


convention) dtermine par la Scurit sociale. Par exemple:

Pour un SPR50(une couronne), la base de remboursement est de


107,50.
Pour un SC12(dtartrage), la base de remboursement est de 28,92.
La Scurit sociale rembourse alors 70% de cette base, et les mutuelles com-
plmentaires au moins 30%, voire plus selon les contrats. La plupart des
chirurgiens-dentistes appliquent les tarifs de base pour les soins conserva-
teurs. Les dpassements dhonoraires interviennent sur les soins prothtiques
et doivent donc donner lieu des devis.

Soins dentaires
Pour connatre les taux de remboursement appliqus par la Scurit sociale
selon le type de soins dentaires effectu, reportez-vous au tableau ci-dessous.

Tarif de Taux de Montant du


Soins dentaires
convention remboursement remboursement
Dtartrage 28,92 70% 20,24
Obturation de carie une face 16,87 70% 11,80
Obturation de carie deux
28,92 70% 20,24
faces

145
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement

Tarif de Taux de Montant du


Soins dentaires
convention remboursement remboursement
Obturation de carie trois faces 40,97 70% 28,67
Traitement canalaire incisive
33,74 70% 23,61
ou canine
Traitement canalaire
48,20 70% 33,74
prmolaire
Traitement canalaire molaire 81,94 70% 57,35
Extraction 33,44 70% 23,40

Prothses dentaires
Pour connatre les taux de remboursement appliqus par la
Scurit sociale selon le type de prothses dentaires pos,
reportez-vous au tableau ci-dessous.

Tarif de Taux de Montant du


Prothses dentaires
convention remboursement remboursement
Couronne (tous matriaux) 107,50 70% 75,25
Inlay-core 122,55 70% 85,78
Inlay-core clavet 144,05 70% 100,83
Appareil 1 3dents 64,50 70% 45,15
Appareil 4dents 75,23 70% 52,67
Appareil 5dents 85,98 70% 60,18
Appareil 6dents 96,73 70% 67,71
Appareil 7dents 107,48 70% 75,25
Prothses Appareil 8dents 118,22 70% 82,75
dentaires Appareil 9dents 128,97 70% 90,27
amovibles
Appareil 10dents 139,72 70% 97,81
Appareil 11dents 150,47 70% 105,32
Appareil 12dents 161,21 70% 112,84
Appareil 13dents 171,96 70% 120,37
Appareil complet par
174,86 70% 122,40
mchoire

146
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement

Attention: certaines prestations dentaires comme lonlay/inlay (reconstitutions


prothtiques dune dent) ne sont rembourses que sur la base dune obturation
classique. Par exemple, un onlay 300 sera rembours 40,97. Le chirur-
gien-dentiste est donc dans lobligation de vous prsenter un devis avec dpas-
sements dhonoraires.

Traitements dorthodontie
Les traitements dorthodontie sont rembourss par
la Scurit sociale pour les enfants et adolescents de
moins de 16ans (dbut du traitement avant le sei-
zime anniversaire), sous rserve dobtenir laccord
pralable de votre caisse dAssurance Maladie.

titre exceptionnel, les enfants de plus de 16ans peuvent bnficier dune


prise en charge par lAssurance Maladie pour un semestre de traitement, pr-
alablement une intervention chirurgicale portant sur les maxillaires.

Les traitements dorthodontie sont rembourss 70% (actes infrieurs


91) ou 100% (actes suprieurs 91) sur la base de tarifs dits de res-
ponsabilit, trs souvent infrieurs leur cot rel. En effet, le prix des
traitements dorthodontie est fix librement par les mdecins.

Par ailleurs, certains appareils dentaires plus discrets cotent immanqua-


blement plus cher, et le surcot nest pas pris en charge. Par exemple, les
appareils dentaires en cramique sont plus coteux que ceux ligatures
mtalliques. Il est donc important dobtenir un devis crit avant de dbuter le
traitement et de vrifier auprs de votre mutuelle si elle couvre les dpasse-
ments dhonoraires.

En pratique, il faut complter la


demande dentente pralable avec
votre orthodontiste (formulaire S3150
ou S3155), et ladresser ensuite au
chirurgien-dentiste conseil de votre
caisse dAssurance Maladie. En cas de
refus, votre caisse vous adresse, sous

147
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement

quinzejours, une notification indiquant les motifs du refus mdical ou admi-


nistratif. Au-del de ce dlai, si vous ne recevez pas de rponse, considrez
que votre demande a t accepte.

En outre, les soins sont rembourss hauteur de:

un peu moins de 200 par semestre (sixsemestres maximum) pour le


traitement;
environ 7 pour les sances de surveillance (deuxsances maximum par
semestre, honoraires libres);
environ 150 par contention, la premire anne;
environ 100 par contention, la seconde anne.

Les mutuelles
Au moment de choisir
votre mutuelle dentaire,
il est trs important de
sassurer du niveau de
remboursement des pro-
thses dentaires, et si ce
dernier sapplique sur le
tarif de convention ou sur
le tarif de remboursement
de la Scurit sociale.

Le dlai dattente (cer-


taines mutuelles ne
remboursent un devis
dentaire quau bout de plusieurs mois dadhsion) et le montant des cotisa-
tions sont aussi des points cruciaux.

Enfin, vrifiez la prise en charge des actes hors nomenclature. En effet, cer-
taines mutuelles dentaires peuvent proposer des remboursements sur les soins
de gencives, les greffes osseuses ou sur les implants alors que ces prestations
ne sont pas du tout prises en charge par la Scurit sociale.

148
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement

Remboursement
Il existe un grand nombre de mutuelles com-
plmentaires prives. Parmi chacune delles,
diffrentes formules sont proposes concernant
les remboursements dentaires.

Certains contrats ont lair trs intressants et


affichent des slogans tels 300% sur les pro-
thses dentaires.

Il faut savoir que ces 300% ne sappliquent pas sur les tarifs des couronnes,
mais sur le tarif de convention de la Scurit sociale.

Par exemple, pour une couronne facture 600 par votre


chirurgien-dentiste:

Le taux de convention pour une couronne est de 107,50.


La Scurit sociale rembourse 70% de ce taux, savoir 75,25.
Si votre mutuelle rembourse 300% du taux de convention, elle prendra
en charge 107,50 3= 322,50.
La totalit du remboursement sera donc de 75,25+ 322,50= 397,75.
Il restera donc votre charge: 600 397,75= 202,25.
Cas de lorthodontie
Le cot dun traitement orthodontique est libre et varie en fonction du type
de travail effectuer sur la dentition, mais aussi en fonction de lappareil
dentaire choisi. Chez les adultes, ce dernier aspect compte normment.

La plupart des personnes souhaitent bnficier dun appareil dentaire discret,


voire invisible, mais les prix grimpent vite.

Ainsi, les appareils multi-attaches en cramique sont plus chers que les appa-
reils en mtal. De mme, lorthodontie linguale, compltement invisible,
entrane un surcot important (deuxfois plus cher quun appareil dentaire
ordinaire).

149
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement

Aprs avoir obtenu un ou plu-


sieurs devis crits rdigs par
votre orthodontiste (ou les diff-
rents orthodontistes consults),
il est bon de se renseigner sur les
diffrentes mutuelles complmen-
taires de sant pour connatre leur
politique en matire de rembour-
sement des soins orthodontiques.

Certaines proposent un rembour-


sement dorthodontie de prs de
2000 par an, soit de 1000 par semestre. Il faut savoir que lAssurance
Maladie ne rembourse que 193,50 par semestre.

Renseignez-vous aussi afin de choisir une mutuelle qui rembourse vos soins
dorthodontie immdiatement, sans dlai de carence. Informez-vous gale-
ment sur les plafonds, car ils peuvent tre rapidement atteints (surtout chez
les adultes).

150
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement

AA Pour aller plus loin


Astuces

Lassurance maladie facilite le choix de votre professionnel de sant


Le site internet de lassurance maladie offre dsormais la possibilit de recher-
cher un professionnel de sant en fonction de plusieurs critres: nom, profession,
actes pratiqus, secteur conventionnel auquel il appartient. De plus, il indique
galement quels sont les professionnels quips dun appareil acceptant la
cartevitale.
Par ailleurs, lassurance maladie vrifie et met jour rgulirement les informa-
tions disponibles sur son site. Cette nouvelle fonctionnalit vous donne accs
une fiche dtaille du professionnel de sant que vous avez slectionn. On peut
en outre retrouver:
son nom et ses coordonnes;
le prix de ses consultations et des actes proposs;
les ventuels dpassements dhonoraires;
les actes les plus couramment pratiqus;
les informations lies aux remboursements de lassurance maladie.

Lorthodontie: choisir des garanties adaptes


par Frdric Lassureur C.E.E.

Lorthodontie, cest le traitement des anomalies de position des dents. Ce conseil


sadresse tout particulirement aux parents de jeunes enfants dont lvolution
de limplantation de leur dentition dfinitive laisse penser quun soin dortho-
dontie est ncessaire.
Mme si cette dmarche sest banalise, cela reste un traitement long et co-
teux: souvent entre deux et troisans pour un montant allant de 500 700
par semestre (voire plus), soit au final entre 3000 et 4200.
Le tarif conventionnel de la Scurit sociale est quant lui fix 193,50/
semestre. Curiosit du rgime obligatoire, ce montant est rembours 100%
soit 193,50/semestre; le reste est votre charge!

151
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement

Dans ce cas, non seulement il est important davoir une mutuelle, mais surtout
de faire le bon choix des garanties. Ainsi, une mutuelle qui vous rembourserait
100% du tarif conventionnel ne vous rembourserait, au final, absolument rien.
Vous devez donc soit opter pour un contrat initial avantageux, soit adapter votre
contrat actuel. Sachez par ailleurs que certaines mutuelles pratiquent un dlai
de carence (une franchise de temps il faut attendre un certain nombre de
mois avant de bnficier des nouvelles garanties) lorsquun contrat est revu la
hausse.
De mme, il nest pas toujours possible de naugmenter que les garanties des
enfants. Tous les contrats ne sont pas modulables. Lassureur peut tout fait
vous imposer daugmenter les garanties pour toute la famille. vous de faire
vos calculs.
Par exemple, pour un soin de troisans 500/semestre (soit 3000 au total)
et une complmentaire qui vous rembourse 200% du tarif conventionnel (y
compris le rgime obligatoire), votre mutuelle vous remboursera sur les troisans
1161, et vous aurez 678 votre charge. vous de faire jouer la concurrence
et deffectuer des tudes comparatives pour faire le bon choix.

Questions / rponses de pro

Prix dune prothse amovible en plastique


Quel est le prix dune prothse amovible complte en plastique, pour le haut et
le bas?
Question dAndrew

Rponse de Sbauland
Les prix sont libres, cela dpend des tarifs pratiqus par votre dentiste. Cela
va du simple au quadruple
Par contre, le remboursement est toujours le mme pour la Scurit sociable
et votre mutuelle, quel que soit le prix de votre prothse.
Enfin, il est difficile de vous donner une fourchette, cela dpend de votre
dentiste, de votre rgion, etc.
Je dirais quen moyenne, dans un cabinet, uneprothse complte rsine
cote environ 1000, donc 2000 pour le haut et le bas.

152
VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement

Rponse de Nico37
Faites systmatiquement plusieurs devis et envoyez-les votre mutuelle
pour connatre son remboursement.

Remboursement dune prothse dentaire


Je suis la CMU et je voudrais savoir comment sont rembourses les prothses
dentaires amovibles.
Question de Sousou

Rponse de Jyemmep
Si vous bnficiez de la CMU, la prothse amovible est totalement prise en
charge par les organismes; vous navez rien dbourser
Rponse de Jhenna
Bnficiant de la CMU, il y a cinqans, jai fait poser une prothse amovible
en rsine et je nai rien eu dbourser. Jai t totalement prise en charge
par ma CMU.
savoir tout de mme: dans le cadre dun dpassement dhonoraires du
praticien, le rebasage de la prothse amovible peut dans certains cas tre en
partie votre charge, le cot est alors de 60 100.

Implant dentaire et prise en charge


Jai chut dans les escaliers et me suis cass les deuxdents suprieures de devant.
Travaillant dans le relationnel, je me demandais si la prise en charge de la Scurit
sociale pouvait tre plus leve dans ce cas.
Question de Jasser

Rponse dlie
Peut-tre, si vous bnficiez dune mutuelle dentreprise qui prend en charge
les frais dentaires.
Rponse de Nico37
Votre profession en tant que telle non, du moins pas auprs de la CPAM.
Mais la mutuelle de branche, sans aucun doute.

153
Lexique

Agnsie dentaire
Absence de formation dune dent.

Arcade dentaire
Demi-cercle compos par les dents (arcade suprieure ou infrieure).

Bracket
Terme utilis pour dsigner les bagues, ou les attaches, fixes sur les dents
lors de la pose dun appareil fixe.

Contention
Priode de maintien de la denture aprs un traitement orthodontique, pour
viter les dplacements de dents.

Denture
Ensemble des dents prsentes un moment donn.

Denture mixte
Denture o coexistent dents de lait et dents dfinitives (gnralement entre
6ans et 12ans).

Extraction
Action de retirer une dent.

154
Lexique

Invisalign
Traitement orthodontique bas sur un systme de gouttires permettant de
modifier lalignement des dents progressivement.

Maladie parodontale
Maladie touchant les tissus soutenant la dent, cest la premire cause de
chute des dents.

Malocclusion
Occlusion imparfaite des dents, cest--dire que les dents du haut ne sem-
botent pas correctement dans celles du bas.

Maxillaire
Os du visage dans lequel sont implantes les dents.

Moulage
Action de mouler les dents et le palais pour mieux tudier lemplacement des
dents et fabriquer un appareil dentaire sur-mesure.

Obturation
Action de remplir une carie avec un matriau afin de rendre le canal dentaire
tanche.

Occlusion
Embotement des deuxarcades dentaires; rapport entre la mchoire du haut
et la mchoire du bas quand celles-ci sont fermes.

155
Lexique

Orthodontie linguale
Orthodontie faisant appel un traitement multi-attache invisible, car pos sur
la face interne des dents.

Parodontite
Ensemble des lments soutenant une dent: cment, ligament alvolo-den-
taire, os alvolaire, gencive.

Radiographie panoramique
Radiographie permettant de voir lensemble des dents sur un seul clich.

156
Index des questions
etquestions
Index des des astuces
et des astuces

I. La sant des dents 14


Prvenir les caries avec une bonne hygine dentaire 33
Soulager une douleur dentaire 33
Plaque dentaire chez lenfant 35
Dentier et bains de bouche 35
Implants en Hongrie 36
Quel appareil dentaire choisir? 36

II. Les appareils dentaires 37


Que faire aprs un traitement orthodontiste? 53
Bien choisir son orthodontiste 54
Mchoire suprieure avance 55
Quel appareil dentaire choisir? 55
Appareil dentaire et couronnes 55
Premiers jours avec un appareil dentaire 56

III. Les prothses et implants dentaires 57


Bien nettoyer son dentier 74
Soigner ses gencives 75
Stellite quatredents 76
Couronne cramique ou couronne CIV cramique? 76
Couronne cramique ou mtal? 77
Couronne dentaire: risque pour la sant? 77
Prothse complte en Stellite ou en rsine? 78

IV. La pose des prothses et implants dentaires 79


Utiliser du fil dentaire 95
Implants dentaires 96
Prothse dentaire casse 97
Prothse dentaire et couleur des dents 97
Douleur due un bridge 98

157
Index des questions et des astuces

V. Le blanchiment des dents 99


Aliments viter aprs un blanchissement dentaire 117
Se brosser les dents efficacement 117
Blanchiment chez un dentiste 119
Dangers du blanchiment dentaire? 119
Blanchir toutes les dents? 120

VI. Le blanchiment des dents domicile 121


Des dents blanches sans passer par un blanchiment 134
Lutter contre la mauvaise haleine 135
Dure dun blanchiment dentaire 136
Blanchiment dentaire domicile 136
Ligne noire au niveau de la gencive 136

VII. Le prix des soins dentaires et leur remboursement 138


Lassurance maladie facilite le choix de votre professionnel de sant 151
Lorthodontie: choisir des garanties adaptes 151
Prix dune prothse amovible en plastique 152
Remboursement dune prothse dentaire 153
Implant dentaire et prise en charge 153

158
Les professionnels et experts
cits dans cet ouvrage
Nos sites permettent aux professionnels et spcialistes de publier et partager
leur savoir-faire (rponses aux questions des internautes, astuces, articles).
Une slection de leurs meilleures contributions a t incluse dans cet ouvrage.

Tous les jours, de nouveaux professionnels sinscrivent et publient sur nos


sites. Faites appel eux: ces pros savent de quoi ils parlent!

Frdric Lassureur C.E.E. Membre pro, expert


crivain public diplm de lEnass (cole Nationale dAssurance), spcialis
dans les questions dassurances.
Adresse: C.E.E., rue des Tulipes, 05000 Gap
Mail: frederic.lassureur@gmail.com

Selarl Nivet Lascombes-Nivet Membre pro


Cabinet dorthodontie de lenfant et de ladulte, dentiste et
chirurgien-dentiste.
Dpartements dintervention: 86
Adresse: 7 rue Paul Doumer, 85000 La Roche-sur-Yon
Tlphone fixe: 02 51 36 05 05

159
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nous pouvons vous mettre en relation avec un ou plusieurs
professionnels de lesthtique dentaire prs de chez vous.
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FIN