Revista Computadorizada de Produccin Porcina Vol: 11 No.

1 2004

TECNICA QUIRURGICA PARA LA IMPLANTACION DE UNA CANULA SIMPLE EN EL

DUODENO DE LOS CERDOS

J. D. Allen, P. Prieto, J.L. Reyes y J. Ly

Instituto de Investigaciones Porcinas

Gaveta Postal No. 1, Punta Brava
La Habana, Cuba
email: iip@enet.cu

RESUMEN

Se describe la tcnica de fistulacin e implantacin de una cnula simple en el duodeno

de cerdos, que es necesaria para los estudios de digestibilidad in sacco en general y
con bolsas de nylon mvil en particular.

La tcnica operatoria consiste en la insercin duodenal de una cnula simple (CSD)

aproximadamente 10 cm despus de la desembocadura de los conductos pancretico y
biliar. La ubicacin de la fstula en el cerdo es en la regin abdominal a unos 5 cm de las
costillas flotantes y paralelamente a ellas. La duracin de la insercin de la cnula es de
1.0-1.5 horas desde el momeno de la induccin preanestsica hasta la sutura de la piel.
Las cnulas simples empleadas en el Instituto son de fibra de plstico (acrlico) y tienen
una longitud y un dimetro interno de 4.4 y 1.8 mm respectivamente. La implantacin de
la CSD se ha realizado en animales en un rango de peso vivo de 25-35 kg. Los
perodos pre-operatorio y post-operatorio tienen una duracin aproximada de 24 horas y
siete das respectivamente. El tiempo pre-operatorio permite que se realice una
evacuacin de residuos de la digesta estomacal y la eliminacin de la misma en el
intestino delgado, mientras que el tiempo post-operatorio garantiza la observacin de la
evolucin de los animales y la adaptabilidad de la cnula.

Los cerdos provistos de una CSD han sido utilizados en el estudio de la digestin de
alimentos tropicales mediante la tcnica de la bolsa de nylon mvil con resultados muy
positivos.

Palabras claves: cerdos, cnula, fstula duodenal, duodenostoma, tcnica operatoria

Ttulo corto: Implantacin quirrgica de una cnula duodenal simple en cerdos

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A SURGICAL TECHNIQUE FOR THE IMPLANTATION OF A SIMPLE CANNULA IN

THE DUODENUM OF PIGS

SUMMARY

The technique of fistulation and implantation of a simple cannula in the duodenum of

pigs is described. This type of cannula is necessary for conducting studies of in sacco
digestibility using the nylon bag technique in particular.

The surgical technique consists of the insertion in the duodenum of simple, T cannula,
aproximately 10 cm after the pancreatic and bile conducts. The position of the fistula is in
the abdominal region of the pig, five cm from floating ribs and parallel to them. Time
elapsed during the implantation is 1.0-1.5 hours from the anaesthesia induction to skin
suture. The simple T cannula employed in the Institute are made from plastic (acrylic)
material and have a length and internal diameter of 4.4 and 1.8 mm respectively. The
implantation of the cannula has been made in pigs weighing from 25 to 35 kg. Pre- and
post-surgical periods are of 24 hours and seven days respectively. The pre-surgical
period allows the evacuation of residues of gastric content and its elimination in the small
intestine, whereas the post-surgical period warrants the observation of the animals and
cannula adaptability

Pigs fitted with a simple T cannula in the duodenum have been used in studies of
digestion of tropical feeds conducted with the nylon bag technique..

Key words: pigs, cannula, duodenal fistula, duodenostomy, surgical technique

Short title: Surgical implantation of a simple cannula in the duodenum of pigs

INTRODUCCION

Es bien conocido que los primeros estudios de la fistulacin de los rganos del sistema
digestivo fueron realizados en rumiantes (ver Siniochokov 1946), y el rumen es uno de
los rganos ms estudiados con esta tcnica. Sin embargo, los trabajos en fisiologa
digestiva con cerdos canulados han sido informados desde hace ms de medio siglo
(Kvasnitskii 1951).

La fistulacin duodenal del cerdo o duodenostoma es la comunicacin del duodeno con

el exterior a travs de un orificio que se ocluye con una cnula apropiada, segn
Saldivia (1980). Esta tcnica ha sido utilizada con propsito experimental con el fin de la
recoleccin de contenido duodenal con distintos fines (Furuya et al 1974), que incluyen
la evaluacin de procesos de digestin gstrica en lechones (Kvasnitskii 1951). En los
ltimos tiempos, los cerdos canulados en duodeno han sido utilizados para hacer
evaluaciones rpidas del valor nutritivo de diferentes tipos de alimentos mediante la
tcnica de la bolsa de nylon mvil, desde el punto de vista de la digestibilidad in sacco
de la materia orgnica (Metz y Van der Meer 1985), protena (Sauer et al 1983, 1989;
Leibholz 1991; Yin et al 1993, 1995), aminocidos (Viljoen et al 1997, 1998), energa

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(De Lange et al 1991) o distintos nutrientes (Graham et al 1985; Honeyfield y Froseth

1990).

Desde los estudios iniciales de Kvasnitskii (1951), varios han sido los informes hechos
relacionados con la insercin de cnulas simples en el duodeno de los cerdos
(Horszaruk et al 1973; Furuya et al 1974; Decuypere et al 1977; Gargallo y Zimmerman
1980; Livingstone 1981; Bjrhang y Janssen 1984; Graham y Aman 1986).

Para la fistulacin duodenal en el cerdo, se usan cnulas elaboradas preferentemente

con poletileno o plexiglass, en comparacin con las iniciales, que siempre eran rgidas y
a veces hechas de metal. Existen diferentes tipos de cnulas duodenales, entre ellos
estn las de tipo T, que aparentemente son ventajosas porque tienden a permanecer
operativas durante ms tiempo.

El objetivo de la presente comunicacin es describir la tcnica quirrgica de

implantacin de una cnula simple duodenal en forma de T, en cerdos en crecimiento.

MATERIALES Y METODOS

Procedimiento

Son utilizados cerdos machos castrados con un peso vivo similar, en dependencia del
tipo de estudio a desarrollar. En las intervenciones quirrgicas de implantacin de
cnula duodenal. Los animales pueden alojarse en jaulas de metabolismo por un
periodo de dos o tres das antes de ser operados, con vistas a su adaptacin a este tipo
de alojamiento.

Para la realizacin de la duodesnostoma se utiliza un quirfano o un local con las

condiciones de sepsia y antisepsia requeridos, contando adems con el instrumental
esterilizado preciso (anexo 1).

Seleccin de los cerdos para ser operados

Se debe observar el estado de salud y de comportamiento de los cerdos antes de

someterse al periodo de ayuno. Adems se evita que los animales seleccionados
presenten patologas como hernias, problemas podales, parasitosis interna y externa o
dermatomicosis y otras. Con esta medida se eliminan trastornos durante el proceso
quirrgico y despus en la recuperacin de los cerdos.

Momento preoperatorio

Entre los principios bsicos de la ciruga, el perodo preoperatorio desempea un

importante papel, ms aun cuando se trabaja con los rganos del tracto gastrointestinal
y en ese caso el intestino delgado.

Una de las medidas ms importantes que se toman durante el perodo preoperatorio es

el ayuno. En las operaciones del intestino delgado se suele utilizar un tiempo de 48
horas.

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El ayuno preoperatorio permite prevenir que se produzcan vmitos que traigan como
consecuencia la asfixia o la neumona por la aspiracin de ingesta. Tambin se evita
que ocurran rupturas de vsceras durante el derribo del animal. As se facilita, adems,
la localizacin y maniobras quirrgicas sobre los diversos rganos de la cavidad
abdominal y tambin se disminuye el riesgo de contaminacin en las intervenciones de
las vas digestivas.

Perodo de induccin preanestsica

El cerdo seleccionado para ser operado se prepara en las primeras horas del da. El
animal se baa con agua a presin para eliminar toda la suciedad de la piel y as evitar
infecciones secundarias durante el proceso quirrgico. El cerdo, despus, se pesa con
el fin de calcular la dosis de anestsico necesaria en la induccin y anestesia general.

Para la induccin preanestsica se utilizan los productos comerciales denominados

diazepn (10 mg/2 mL), ketalar (2.5 mg/kg de peso) y atropina (0.5 mg/1 mL) segn
dosis establecidas por Atkinson et al (1981) de acuerdo con el peso del cerdo. La va de
administracin de la mezcla preanestsica es la intramuscular y el efecto tranquilizante
y de relajacin se manifiesta en el animal despus de transcurrido un tiempo de 8 a 10
minutos.

Perodo de administracin del anestsico general y preparacin para la

intervencin quirrgica

Despus de la sedacin y analgesia moderada por la mezcla preanestsica se procede

a trasladar el cerdo para el quirfano. El anestsico general (tiopental sdico, 0.5 g/10
mL) se inocula por va intravenosa (vena marginal de la oreja) al cerdo. Ya en estado de
analgesia total, se introduce el tubo endotraqueal al animal para ser conectado a la
mquina de oxgeno. Terminada la maniobra se coloca el cerdo en la posicin decbito
dorsal o supino y se le sujetan las cuatro extremidades a la mesa de operaciones. A
medida que el tiempo de accin del anestsico general transcurre se ausculta al animal
para conocer cmo se encuentra el ritmo cardaco.

Antes de comenzar la intervencin quirrgica se procede a depilar la zona donde se va

a incidir, se desinfecta y colocan los paos antispticos.

Momento quirrgico

Tomadas las medidas antispticas se comienza con el acto quirrgico el cual cuenta con
varias etapas. La primera es la bsqueda del intestino delgado y su porcin prxima al
estmago (duodeno).

El corte quirrgico se realiza a 2 cm aproximadamente despus del ombligo en la misma

lnea alba y la longitud del mismo oscila entre 8 y 10 cm. La primera capa que se incide
es la piel, utilizndose la hoja del bistur. Despus, con la tijera, se va abriendo el campo
operatorio y se exponen las fascias y capas musculares, las que se rasgan con los
dedos para facilitar una mejor cicatrizacin. Cuando se divisa el peritoneo, se procede a
introducir los separadores del campo operatorio y consecutivamente se toma el mismo
con cuidado de no daar las asas intestinales. El peritoneo se incide con la tijera y a

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medida que esta operacin se ejecuta se va sujetando el mismo con pinzas de Kelly
para evitar problemas durante el transcurso de la operacin.

En la cavidad abdominal se buscan con cuidado las asas del intestino delgado de la
regin duodenal, y despus de encontradas, se buscan minuciosamente la regin
proximal al estmago (duodeno) teniendo como punto de referencia la glndula
pancretica. Al encontrar el lugar se retrocede unos 10 cm de la desembocadura del
conducto pancretico y se fija el intestino con una pinza coprosttica recta.

La prxima etapa del perodo quirrgico es la insercin en el asa intestinal, hacer la

fstula y la insercin de la cnula. El corte del intestino se realiza con el bistur. La
longitud de la herida es de unos 3 a 4 cm. Con la torunda se elimina de la zona la mayor
cantidad de contenido intestinal, previndose la entrada de agentes patgenos a la
cavidad abdominal. El acto quirrgico contina con la sutura perforante simple corrediza
alrededor de los bordes de la herida con sutura de seda nmero 0. Terminada la sutura
se introduce la cnula en el interior de la herida y finalmente es fijada con un nudo
marinero.

La implantacin de la cnula en la regin abdominal es la etapa que prosigue, la que es

colocada a unos 4 cm de la ltima costilla flotante y paralelamente a ellas. El cerdo se
coloca en la posicin decbito lateral derecho y en la zona donde se va a exteriorizar la
fstula se depila y limpia con solucin antisptica. Despus se realiza el orificio de salida
de la fstula, el que se hace con trquer sin punzn. La perforacin de la zona se
ejecuta con mucho cuidado de no daar el peritoneo de la regin. Concluida la abertura
del orificio se introduce en el mismo una pinza Cosh curva con la que se fija la cnula y
se exterioriza, despus se le coloca la arandela, o aro fijador, y se le pone el tapn.

La etapa siguiente de la operacin es el cierre de la herida y se comienza con el

peritoneo, donde se utiliza sutura de catgut en Reverdin. Antes de terminar la sutura de
esta capa, en la cavidad se introduce una solucin con antibitico para neutralizar el
desarrollo de agentes patgenos que pudieron penetrar durante el transcurso de la
operacin. La sutura de las capas musculares se realiza con seda nmero1/0 y tambin
en Reverdin. La piel se sutura con seda y con puntos recurrentes en U. Sobre la herida,
despus se esparce antibitico y miasis cutnea.

Momento postoperatorio

Terminada la intervencin quirrgica se traslada el cerdo para la jaula de metabolismo y

durante tres das postoperacin se le suministra antibitico amplio espectro,
preferiblemente, por va intramuscular, como la tetraciclina (1000 UI) o de espectro
reducido como penicilina (1000 UI) y ampicillina (500 mg). Al da siguiente de la
operacin se le suministra al animal agua ad libitum; adems se le ofertan 100 g de miel
diluida con 200 mL de agua. Al segundo da de la intervencin se ofertan en la maana
y la tarde 100 g de pienso y se va evaluando la respuesta del animal en relacin con el
consumo durante todo el perodo de recuperacin, que se prolonga hasta 7 das
aproximadamente. Lograda la recuperacin total, el animal se prepara para el muestreo.

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DISCUSION

La exteriorizacin de la cnula que se llev a cabo en el Instituto fue distinta de la

practicada por Siniochokov (1946) y Kvasnitskii (1951). Sisniochokov (1946) realiz la
reseccin de la penltima costilla y separ el peritoneo. Despus, con los dedos separ
la gruesa capa de grasa que cubre el peritoneo, y lo cort sostenindolo con pinzas. Por
la abertura realizada localiz el duodeno, el que extrajo con cuidado hasta el lugar
donde desemboca el conducto pancretico y coloc la cnula por detrs de ste, a unos
cinco o seis cm. Kvasnitskii (1951) utiliz el mtodo quirrgico de un corte al nivel de la
segunda y tercera mamas, a dos o tres cm de la line de las ltimas articulaciones del
cartlago costal, y paralelamente a esta linea. Kvasnitskii (1951) seal que la reseccin
de las costillas es completamente intil y no facilita el acceso al duodeno ni al conducto
pancretico.

Existen resultados contradictorios con respecto a la influencia que puede ejercer la

canulacin del tracto gastrointestinal, en los ndices digestivos de los cerdos. A este
respecto, algunos (Sauer et al 1979; Livingstone y McWilliams 1985), han informado que
en los cerdos canulados, los datos de digestibilidad descendieron cuando los animales
fueron alimentados con dietas convencionales. Sin embargo, en la mayora de los casos
(Furuya et al 1974; Sauer et al 1977; Taverner 1979; Huisman et al 1984; Moughan y
Smith 1987), no se ha encontrado ningn efecto adverso de la canulacin en los
procesos digestivos de esta especie animal.

El procedimiento aqu descrito es relativamente ms sencillo que los informados

previamente (Sisniochokov 19446; Kvasnitskii 1951). Por otra parte, los cerdos provistos
de cnulas simples en T insertadas en el duodeno de acuerdo con el mtodo
desarrollado en el Instituto, fueron operativos durante un largo perodo de tiempo, y
nunca fue necesario separarlos del experimento diseado ad hoc por motivos de
prdida de la cnula, infecciones u otros trastornos de salud. Estos cerdos fueron
utilizados en estudios hechos para la evaluacin de alimentos fibrosos tropicales de
acuerdo con la tcnica de la bolsa viajera, y han sido publicados en otros sitios (Daz
1998; Allen y Ly 1998). Como ilustracin, en la tabla 1 se presentan los datos obtenidos
por Daz (1998) en sus estudios del valor nutritivo del follaje de batata o boniato
(Ipomoea batatas L.) en cerdos.

Tabla 1. Digestibilidad total o rectal de nutrientes en cerdos determinada

por distintos mtodos
Digestibilidad, %
Procedimiento MS Materia orgnica N
In vivo1 57.76 60.21 52.30
In vitro 51.26 50.95 49.62
In sacco2 50.25 47.61 40.78
1
Calculado por diferencia
2
Determinado en cerdos provistos de una cnula duodenal en T por el mtodo
aqu descrito
Fuente de los datos: Daz (1998)

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Merece mencionarse que mientras en la digestibilidad de la proteIna, los coeficientes de

variacin en condiciones in vivo e in vitro fueron 65.71 y 25.01% respectivamente, este
mismo ndice por el procedimiento in sacco fue solamente de 15.15%. Estos datos se
consideran muy positivos.

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Anexo 1. Instrumental quirrgico, medicamentos y otros

materiales utilizar en la tcnica descrita

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Instrumental Cantidad
Porta bistur 1
Bistur 2
Electrocuagulador 1
Pinza Folrster o de Aro 1
Tijera Mayo 1
Tijera Melselbaum 1
Pinza recta de insercin sin dientes 1
Pinza Kelly 4
Pinza Kelly curva 2
Pinza Cosh 2
Separadores de campo 2
Antibiticos y sueros
Ampicilina 500 g
Miasis cutnea
Suero de solucin salina 2
Suero de dextrosa 1
Anestsicos
Tiopental sdico 0.5 g/10 ml
Ketamina 100 mg/10 ml
Tranquilizantes e inhibidores de secreciones
Diazepn 10 mg/2 ml
Neostigmina 0.5 mg/1 ml
Atropina 0.5 mg/1 ml
Materiales antispticos
Paos antispticos 2
Solucin antisptica 1000 ml
Jabn
Guantes de ciruga 3 pares
Torundas de algodn
Gasa
Sutura cromada
Sutura de seda
nmero 0
nmero 3/0
nmero 1/0
Agujas de Sutura (Piel) 1
Material miscelneo
Mquina de oxgeno
Tubo endotraqueal
Baln de oxgeno
Jeringuillas
10 ml
20 ml
Agujas de inyeccin 2
Cnula simple

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