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[PROTOCOLO DE INDICACIN DE
TRANSFUSIN.]
NDICE.
1. INTRODUCCIN.
2. OBJETIVOS.
3. ALCANCE.
4. DOCUMENTACIN DE REFERENCIA.
5. RESPONSABLES DE LA EJECUCIN.
6. DEFINICIONES.
7. DESARROLLO.
8. DISTRIBUCIN.
10. INDICADOR.
11. ANEXO.
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COD: CM/UMT/002
Versin: n1.2
Elaboracin: Marzo 2015
Vigencia: 2018
[CRITERIOS DE INDICACIN DE TRANSFUSIN] Pginas: 3 de 22
CLNICA MAYOR
1. INTRODUCCIN.
2. OBJETIVO.
3. ALCANCE.
Este documento debe ser aplicado en Pabelln, Unidad de Paciente Crtico (UPC) y Urgencia
(SU) cuando el mdico realice Indicacin de Transfusin de hemocomponentes.
4. DOCUMENTACIN DE REFERENCIA.
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COD: CM/UMT/002
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[CRITERIOS DE INDICACIN DE TRANSFUSIN] Pginas: 4 de 22
CLNICA MAYOR
5. RESPONSABLE DE LA EJECUCIN.
6. DEFINICIONES.
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7. DESARROLLO.
GLBULOS ROJOS
Objetivo:
Aumentar el aporte de oxgeno a los tejidos como resultado de una anemia, restituyendo la
funcin perturbada y no para normalizar la cifra de Glbulos rojos (GR), Hemoglobina (Hb),
Hematocrito (Hto).
Rendimiento:
Volumen:
- En pacientes con riesgos de sobrecarga de volumen, como Insuficiencia Renal Crnica (IRC)
o cardipatas, transfundir una unidad por da.
Prescripcin teraputica:
- Anemia con sntomas o signos de hipoxia tisular (taquicardia, disnea, hipotensin) con Hb
< 7 g/dL, Hto < 21%.
- Solo con criterio clnico de acuerdo a sntomas y signos con: Hb 7 - 10 g/dL, Hto 21 - 30 %.
- Anemia aguda con prdida del 20% del volumen sanguneo total luego de normalizada la
volemia.
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TRANSFUSIN AUTLOGA.
Existen varios tipos de Transfusin autloga, pero solo la Transfusin Autloga con
predepsito es la que puede realizarse en la UMT.
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Procedimiento:
- El paciente ingresa como Donante a la UMT con Orden del Mdico Tratante donde
indica:
o Nombre completo del paciente.
o RUT.
o Edad.
o Diagnstico.
o Tipo de ciruga.
o Motivo de la Indicacin.
o Hto y Hb.
o Nmero de unidades a extraer.
o Fecha de la ciruga.
o Nombre y Firma del mdico solicitante.
- Se le realiza, como a cualquier Donante, una entrevista para lo cual debe presentar su
Documento de Identificacin vigente.
- Se corrobora peso, presin arterial y pulso, grupo sanguneo y Hb.
- Cumplido estos requisitos se procede a la extraccin de sangre.
- Se realizan estudios serolgicos para descartar: VIH, Hepatitis B, Hepatitis C, Sfilis,
Enfermedad de Chagas y HTLV I y II.
- Si la serologa es negativa, entonces la unidad queda disponible para ser utilizada. De
ser positiva la serologa, se proceder igual que con donacin homloga, por lo cual,
el paciente/donante no podr hacer uso de las unidades.
- Las unidades disponibles para transfundir son de uso exclusivo del
paciente/donante, si no son transfundidas, stas se conservan hasta su caducidad,
momento en que son eliminadas.
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CLNICA MAYOR
Objetivo:
Rendimiento:
Volumen:
Prescripcin teraputica:
-Pacientes que han presentado a lo menos dos reacciones febriles con transfusiones
anteriores.
- En candidatos a trasplante de medula sea o pacientes politransfundidos.
- Pacientes inmunocomprometidos y con serologa negativa para CMV:
a. Receptor de trasplante de Medula sea alognico de donante seronegativo para
CMV.
b. Candidato a trasplante de medula sea.
c. Receptor de trasplante de rgano slido de donante seronegativo para CMV.
d. Paciente portador de infeccin por VIH.
e. Paciente sometido a esplenectoma.
PLAQUETAS.
Objetivo:
Rendimiento:
Una unidad de plaquetas obtenida de una unidad de sangre eleva el recuento en 6.000 x mm 3.
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CLNICA MAYOR
Volumen:
Prescripcin:
- Transfusin teraputica:
1) Paciente con patologa mdica + hemorragia por trombocitopenia (plaquetas menor 50.000
x mm3).
1) Paciente con patologa mdica + recuento plaquetario menor 10.000 x mm3 o con un mayor
recuento de plaquetas si se tiene asociado otras coagulopatas.
3) Cuando existe otro factor de riesgo de hemorragia como infecciones graves, tratamiento
anticoagulante, entre otras, transfundir cuando el recuento sea menor a 20.000 x mm3.
1) Prpura trombocitopnico idioptico (PTI), a menos que amenace la vida o exista riesgo de
accidente vascular enceflico hemorrgico.
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Objetivo:
Rendimiento:
Volumen:
Prescripcin teraputica:
-Pacientes que han presentado a lo menos dos reacciones febriles con transfusiones
anteriores.
- En candidatos a trasplante de medula sea o pacientes politransfundidos.
- Pacientes inmunocomprometidos y con serologa negativa para CMV:
a. Receptor de trasplante de Medula sea alognico de donante seronegativo para
CMV.
b. Candidato a trasplante de medula sea.
c. Receptor de trasplante de rgano slido de donante seronegativo para CMV.
d. Paciente portador de infeccin por VIH.
e. Paciente sometido a esplenectoma.
Objetivo:
Rendimiento:
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Volumen:
- 10 - 15 mL/Kg de peso.
Prescripcin teraputica:
- Con anticoagulante oral y ciruga de urgencia que no puede esperar el efecto de vitamina K
endovenosa.
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CLNICA MAYOR
CRIOPRECIPITADOS.
Objetivo:
Rendimiento:
Las dosis de CPP se administran a intervalos apropiados segn las condiciones del paciente y
los tiempos y volmenes se establecen en cada caso. Es importante tener en consideracin
que el factor VIII tiene tiempo de actividad ptima estimado de 8 a 12 horas.
Volumen:
- 1 U/10 Kg de peso.
Prescripcin teraputica:
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GLBULOS ROJOS
Objetivo.
Aumentar el aporte de oxgeno a los tejidos como resultado de una anemia, restituyendo la
funcin perturbada y no para normalizar la cifra de GR, Hb, Hcto.
Rendimiento.
Volumen.
Prescripcin
Transfundir si
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ANEMIA PERIOPERATORIA
Preoperatoria
Intraoperatoria
Postoperatoria
ANEMIA CRNICA
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GLBULOS ROJOS FILTRADOS (leucorreducidos)
Objetivo:
Rendimiento:
Volumen:
Prescripcin teraputica:
-Pacientes que han presentado a lo menos dos reacciones febriles con transfusiones
anteriores.
- En candidatos a trasplante de medula sea o pacientes politransfundidos.
- Pacientes inmunocomprometidos y con serologa negativa para CMV:
a. Receptor de trasplante de Medula sea alognico de donante seronegativo para
CMV.
b. Candidato a trasplante de medula sea.
c. Receptor de trasplante de rgano slido de donante seronegativo para CMV.
d. Paciente portador de infeccin por VIH.
e. Paciente sometido a esplenectoma.
PLAQUETAS
Objetivo.
Rendimiento.
Una unidad de concentrado de plaquetas obtenida por donacin de sangre entera contiene
7,5 x 1010. La unidad de plaquetas obtenidas por afresis de un solo donante tiene en promedio
4 x 1011 plaquetas.
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Volumen.
Las plaquetas deben ser Rh compatibles, ya que contienen una cantidad de eritrocitos
suficientes para inducir aloinmunizacin por Rh en pacientes Rh negativos. Si bien no es
necesario que sean ABO compatibles, cuando se transfunden un volumen considerable de
plaquetas puede presentarse lisis de los eritrocitos del paciente por los anticuerpos ABO
contenidos en el plasma de las unidades de plaquetas.
Prescripcin teraputica:
1) Prpura trombocitopnico idioptico (PTI), a menos que amenace la vida o exista riesgo de
accidente vascular enceflico hemorrgico.
Objetivo.
Rendimiento.
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CLNICA MAYOR
Volumen.
Prescripcin teraputica:
-Pacientes que han presentado a lo menos dos reacciones febriles con transfusiones
anteriores.
- En candidatos a trasplante de medula sea o pacientes politransfundidos.
- Pacientes inmunocomprometidos y con serologa negativa para CMV:
a. Receptor de trasplante de Medula sea alognico de donante seronegativo para
CMV.
b. Candidato a trasplante de medula sea.
c. Receptor de trasplante de rgano slido de donante seronegativo para CMV.
d. Paciente portador de infeccin por VIH.
e. Paciente sometido a esplenectoma.
Objetivo.
Rendimiento.
Volumen.
10 15 mL/Kg de peso.
Prescripcin teraputica:
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CLNICA MAYOR
CRIOPRECIPITADO
Objetivo.
Rendimiento.
Volumen.
- 1 U/10 Kg de peso.
- Lactantes menores de 10 Kg 5 mL/Kg de peso.
Prescripcin teraputica:
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CLNICA MAYOR
8. DISTRIBUCIN.
Dicho Mdico Auditor es el responsable de revisar los registros clnicos de todos pacientes
transfundidos. Si la revisin de la informacin de la solicitud de transfusin no es suficiente
para la evaluacin de este indicador, entonces el anlisis debe realizarse en conjunto con la
historia clnica de cada paciente y en caso de ser necesario, entrevistar al mdico tratante.
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11. ANEXOS.
Conservacin 2 8 C. 35 a 42 das.
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
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CLNICA MAYOR
CRIOPRECIPITADO
Volumen 15 20 mL.
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CLNICA MAYOR
RUT PACIENTE
MDICO
FECHA
N PAUTAS 1 2 3 4 5 6 7 8
CRITERIOS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Cumple con los
criterios de
indicacin mdica de
transfusin.
Cumple con el tipo de
hemocomponentes
Cumple con el
nmero de unidades.
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