Universidad Latina de Panam

Sede David

Facultad de Ciencias de la Salud Dr. William C. Gorgas

PROGRAMA DE LICENCIATURA EN ENFERMERA

TRASTORNO DE HIPERACTIVIDAD

A CONSIDERACION DE:

POR:

Kitzia Castillo

Cdula: 8-805-478

CHIRIQU, REPBLICA DE PANAM

2017
Quizs nuestras viejas heridas nos enseen algo. Nos recuerden dnde

hemos estado y que hemos superado. Son lecciones de que evitar en el

futuro o eso es lo que nos gusta pensar, porque lo cierto es que algunas

cosas tenemos que aprenderlas una, otra y otra vez.

 INTRODUCCIN

Incapaz de prestar atencin, impulsivo, con dificultad para estarse

quieto... son los conocidos sntomas del trastorno de hiperactividad, un problema

que afecta a uno de cada 50 nios pero cuya causa sigue siendo una incgnita. A

pesar de que cada vez ms se habla de este tema no se despejan las dudas que

la sociedad tiene sobre l. Es ms, la popularizacin del tema ha logrado que

muchos padres, preocupados por tener un hijo inquieto, acudan a las consultas

pensando que su hijo es hiperactivo.

En la presente investigacin se explicar con ms profundidad sobre este

trastorno, su sintomatologas explicitas del trastorno, y el conocimiento que tienen

acerca de este trastorno para su evaluacin y manejo, tanto para la persona que lo

tenga como para el especialista que est tratando al paciente con esta condicin.
CONCEPTO
El trastorno por dficit de atencin e

hiperactividad (TDAH) es una alteracin

de origen neurobiolgico el cual se

caracteriza por tres sntomas que son

clave, por una lado la dificultad de poner

atencin, la hiperactividad y otra

caracterstica de ello es la impulsividad,

tanto a nivel del conocimiento conductual

estas son tres caractersticas que influyen de manera negativa en la vida del nio

o del adulto debido a sus problemas para atender y seguir las explicaciones.

Adems de su falta de autocontrol, por lo que generalmente acta de forma

menos madura que el resto de las personas, esta clase de personas se puede

decir que llevan una vida normal van a la escuela, colegio, trabajo, juegan con

video juegos pero tienen ciertas carencias de atencin que afectan a su

comportamiento, por ejemplo desayunar a tiempo, vestirse, baarse son ciertas

tareas que a una persona con dficit de atencin e hiperactividad le puede tomar

hasta el doble o en ocasiones el triple de tiempo para hacerlas que una persona

sin (TDAH), es un trastorno que en ocasiones pasa desapercibido por los padres e

incluso en ocasiones por los educadores y para estas persona que no lo conocen

estos nios, ser nios mal educados y le echan la culpa a los padres por dejarlos

hacer lo que ellos quieran, y realmente no es as.

ORIGEN

El origen del Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH) con

exactitud as como los factores especficos que contribuyen a sus aparicin se

desconocen a da de hoy a pesar de las mltiples investigaciones que se llevan a

cabo en este campo. Los estudios hasta la fecha sugieren que no existe una

causa nica que provoque el TDAH y las caractersticas de su cuadro sintomtico,

sino que ste se origina, ms bien, en respuesta a la interaccin de muchos

factores durante la etapa gestacionaria.

El TDAH tiene una heredabilidad del 76% (es decir, que en una poblacin media,

el 76% de los factores vinculados con el TDAH estn relacionados con los genes,

y el resto a factores no genticos). Los estudios han demostrado que los familiares

de personas con TDAH tienen un riesgo cinco veces mayor que las personas sin

antecedentes familiares de TDAH.

Este problema comienza generalmente en la niez y puede continuar en la

adultez, este trastorno ha sido ms comn en los nios que en las nias algunos

nios con THDA tienen principalmente el tipo de trastorno de desatencin alguno

tienen principalmente sntomas impulsivos e hiperactivos.

Entre los componentes cognitivos que parecen estar afectados en el desempeo

neuropsicolgico de los nios, nias y jvenes con TDAH, se encuentran:

1. las fallas en la atencin sostenida.

2. atencin difusa e inespecfica especialmente cuando la atencin tiene que

mantenerse por periodos prolongados de tiempo.

3. dificultades a nivel de los componentes frontales de la atencin (atencin

tnica o sostenida, atencin selectiva, y atencin dividida).

4. el pobre control de impulsos.

5. la carencia de un organizador flexible de la informacin.

6. las dificultades en la organizacin y en la planeacin, as como en la

memoria, especialmente a nivel del componente de recobro de la

informacin, ms que en el almacenamiento de la misma.

7. dificultades en la memoria de trabajo y, en general, en tareas de memoria

que exijan concentracin.

8. lenificacin en la resolucin de tareas de razonamiento matemtico y en la

produccin de operaciones aritmticas automticas.

CAUSAS

El trastorno de hiperactividad con dficit de atencin (THDA) a menudo comienza

en la niez. Sin embargo, puede continuar en la adultez. El THDA se diagnostica

ms a menudo en nios que en nias.

No hay claridad sobre la causa del THDA. Puede estar vinculado a los genes y a

factores en el hogar o sociales. Los expertos han encontrado que los nios con

THDA son diferentes que aquellos nios sin este trastorno. La qumica cerebral

tambin es diferente.

SINTOMAS

Los sntomas del THDA se dividen en tres grupos:

No ser capaz de concentrarse (desatencin o falta de atencin)

Ser extremadamente activo (hiperactividad)

No ser capaz de controlar el comportamiento (impulsividad)

Algunas personas con THDA tienen principalmente sntomas de desatencin.

Algunos tienen principalmente sntomas impulsivos e hiperactivos. Otros tienen

una combinacin de estos comportamientos.

SNTOMAS DE FALTA DE ATENCIN

No presta atencin cuidadosa a los detalles o comete errores por descuido

en el trabajo escolar.

Tiene problemas para enfocarse durante las tareas o juegos.

No escucha cuando se le habla directamente.

No sigue instrucciones y no termina el trabajo escolar o los deberes.

Tiene problemas para organizar sus tareas y actividades.

Evita o le disgustan las tareas que requieran esfuerzo mental continuo

(como las tareas escolares).

Con frecuencia pierde objetos, como las tareas escolares o juguetes.

Se distrae fcilmente.

A menudo es olvidadizo.

SNTOMAS DE HIPERACTIVIDAD

Juega o se retuerce en su asiento.

Abandona su asiento cuando debe permanecer sentado.

Corre y trepa excesivamente cuando no debera hacerlo.

Tiene dificultad para jugar o trabajar en forma silenciosa.

 A menudo est "en movimiento" o acta como si fuera "impulsado por un

motor".

Habla todo el tiempo.

SNTOMAS DE IMPULSIVIDAD

Emite respuestas antes de que termine de escuchar la pregunta.

Tiene problemas para esperar su turno.

Se entromete o interrumpe a los dems (irrumpe en conversaciones o

juegos).

Muchas de las seales mencionadas anteriormente van presentndose conforme

el nio crece. Para que estos problemas se diagnostiquen como THDA deben

estar fuera del rango normal para la edad y desarrollo de la persona.

DIAGNSTICO

El TDAH es un trastorno heterogneo y por lo tanto difcil de diagnosticar. De ah

la importancia de que se acuda a un profesional sanitario cualificado para realizar

el diagnstico (psiquiatra de nios y adolescentes o de adultos, neuropediatra,

neurlogo o pediatra) que cuente con una amplia experiencia en el diagnstico del

Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad.

La anamnesis

Se trata de una entrevista clnica en la que el

paciente (y en el caso de los menores, tambin los

padres) proporcionan informacin sobre:

1. Historia perinatal: El embarazo, el parto, los primeros meses de vida

Esta informacin resulta importante debido a que se han asociado

complicaciones como el consumo de alcohol, tabaco o drogas durante el

embarazo con el TDAH.

2. Presencia de otros trastornos psiquitricos: Tanto en el paciente como

en sus familiares. Se intenta descartar de esta forma un posible caso de

TDAH u otro trastorno en los padres.

3. Sntomas: Cundo se detectaron por primera vez, cunto duran, en qu

ocasiones se producen, cmo le afectan a nivel funcional. Tambin se

 evala si existe acuerdo sobre los sntomas entre ambos padres, la

comunicacin entre el nio y los padres, los factores traumticos

4. Antecedentes familiares: Se trata de un estudio relativo a los trastornos

de los antecedentes familiares del paciente. Principalmente, se centra en la

investigacin sobre casos de trastornos psiquitricos en general en la

familia, y ms concretamente en casos de TDAH. Esta parte de la

entrevista clnica es importante debido a la evidencia cientfica demostrada

de los factores genticos en el desarrollo del Trastorno por Dficit de

Atencin e Hiperactividad.

Exploraciones fsicas

Estas exploraciones son imprescindibles para descartar la presencia de cualquier

enfermedad que pueda explicar los sntomas que presenta el paciente o que

pueda contribuir a su presencia.

Por ejemplo, se debe descartar en casos de sntomas de dficit de atencin, que

el paciente no presente problemas de audicin.

Comorbilidades

Debido a la alta probabilidad de padecer trastornos comrbidos asociados al

TDAH, el especialista deber evaluar si el paciente presenta sntomas de algn

otro trastorno psiquitrico y realizar las pruebas oportunas en caso de que haya
sospecha de alguna comorbilidad (diagnstico diferencial). Esto tambin llevar a

determinar en el caso de que se presenten varios trastornos, entre los cuales se

encuentre el TDAH, cul de ellos es el trastorno principal y el que ser prioritario a

la hora de plantear el tratamiento.

Evaluacin psicopedaggica

Una vez realizada la historia clnica, se investiga si existen trastornos del

aprendizaje y se evala el rendimiento a lo largo del tiempo. Para realizar esta

evaluacin es fundamental la participacin de los profesores o el equipo de

orientacin escolar, en caso que sea un nio o un joven.

TRATAMIENTO

Farmacolgico:

El tratamiento farmacolgico del TDAH debe ponerlo un

mdico especialista y realizarse de manera individualizada,

teniendo en cuenta las necesidades y circunstancias de

cada paciente y de su familia.

Consideraciones para elegir el tratamiento farmacolgico

1. Sntomas del trastorno presentes en el paciente: El TDAH no se

presenta igual en todos los pacientes: ni todos tienen los mismos sntomas

ni tampoco los presentan con la misma intensidad. Por lo tanto, el

especialista valorar estos aspectos relacionados con la sintomatologa y

de cmo afectan a la vida diaria del paciente, para elegir la mejor solucin

adaptada a cada uno de sus pacientes.

2. Comorbilidades (trastornos asociados): Cuando existen trastornos

comrbidos con el TDAH el especialista tendr que valorar cul de los

trastornos que presenta el paciente es ms grave para empezar tratando el

trastorno principal.
3. Actitud de la familia y el paciente sobre la medicacin: El especialista

tendr en cuenta la opinin y decisin del paciente y la familia sobre el uso

del tratamiento farmacolgico, al igual que tendr que explicar cmo acta y

responder a las preguntas que puedan tener.

4. Experiencia previa de falta de respuesta a un determinado frmaco:

Si el paciente ya ha sido tratado con anterioridad con un frmaco para el

TDAH y no ha demostrado tener una respuesta adecuada a este frmaco,

el especialista evaluar la necesidad de cambiar de medicamento.

5. Duracin del efecto: Es importante recordar que el TDAH afecta a todos

los aspectos de la vida del nio, adolescente o adulto, no slo al entorno

acadmico o laboral. Por lo que se evaluar la necesidad de que el

tratamiento cubra las horas necesarias del da de cada paciente.

6. Facilidad de administracin: El tratamiento farmacolgico, sobre todo

en la infancia y adolescencia, puede crear estigmatizacin (por ejemplo en

el caso de que tenga que hacer la toma delante de sus compaeros de

colegio). La facilidad con la que el frmaco sea administrado tambin es un

elemento que se tendr en cuenta.

Tratamientos estimulantes

El tratamiento con estimulantes del sistema nervioso central se piensa que acta

principalmente reduciendo la recaptacin de dopamina y noradrenalina por la

neurona presinptica, y aumentando su concentracin en el espacio intersinptico.

Tratamientos no estimulantes

El tratamiento no estimulante es un inhibidor de la

recaptacin de la noradrenalina, que acta

inhibiendo el transportador presinptico. Tambin

acta sobre la dopamina a nivel cortical.

Siga las instrucciones del proveedor de atencin mdica sobre cmo tomar las

medicinas para el THDA. El proveedor necesita vigilar si la medicina est

funcionando y si hay problemas por su causa. Por esta razn, debe asegurarse de

acudir a todas las citas con su proveedor.

Algunas de las medicinas para el THDA tienen efectos secundarios. Si la persona

presenta estos efectos, comunquese con el mdico inmediatamente. Es posible

que sea necesario cambiar la dosis o la medicina misma.

Psicolgico:

La intervencin psicolgica se debe realizar en el

paciente y su entorno familiar. En funcin de las

necesidades del paciente y las condiciones

individuales se crear un plan de tratamiento

personalizado.

Segn la Gua de Prctica Clnica sobre el TDAH

en nios y Adolescentes hay dos terapias que han

demostrado evidencia cientfica para el TDAH: la

terapia conductual y la cognitiva.

Terapia Conductual

Analiza la conducta e identifica los factores que hacen que la conducta sea

inadecuada, se determinan las conductas que se desea cambiar y se establecen

unos objetivos. A partir de ah se organiza un plan para ir modificando el

comportamiento que se quiere eliminar.

Tcnicas operantes

Refuerzo positivo: Es un procedimiento mediante el cual se presenta un

estmulo bueno (algo que le gusta o le interesa) despus de la realizacin

 de una conducta aumentando la probabilidad de que la conducta vuelva a

producirse.

Economa de fichas: Este sistema establece una serie de conductas

especficas y unos premios que se podrn conseguir al respetarlas. Esta

tcnica pretende fomentar las buenas conductas (reforzamiento positivo

al conseguir fichas) y disminuir las conductas indeseadas (castigo negativo

al perder fichas).

Extincin: Es el modelo ms utilizado para reducir una conducta. Se trata

de disminuir la respuesta reforzada a un comportamiento indeseado, para lo

cual es fundamental determinar qu es lo que est reforzando ese

comportamiento, para dejar de reforzarlo.

Tiempo fuera: Est tcnica pretende privar al nio de cualquier reforzador

que pueda tener en el contexto de una mala conducta, aislndolo durante

un corto perodo de tiempo (1 a 5 minutos). Se le debe explicar previamente

al nio (sin mostrar mucha atencin) que su comportamiento no es el

correcto y que dispone de un momento aislado para reflexionar sobre ello.

Sobrecorreccin: Se aplica cuando hay un comportamiento negativo y se le

pide que rectifique lo que ha hecho mal y restaurar el dao que ha hecho.

En el caso de la sobrecorrecin de prctica positiva, la persona que ha

hecho algo mal, debe repetir una conducta positiva que se le indique.
Terapia Cognitiva

La cognicin est compuesta de procesos como el

aprendizaje, la atencin, la memoria, la toma de

decisiones Y la terapia cognitiva lo que pretende es

identificar cules de estos procesos estn creando

problemas, y trabaja para cambiarlos por otros ms

adecuados.

Autoinstrucciones

Es una tcnica de cambio de comportamiento en el que se modifican los

pensamientos, sustituyndolos por otros que pueden ser ms tiles y efectivos

para alcanzar los objetivos o metas que se proponga el paciente. Estas

autoinstrucciones se las da el paciente a s mismo, para dirigir de esta forma su

forma de actuar: Voy a escuchar al profesor, Tengo que cruzar la calle con

cuidado

Tcnicas de autocontrol

Gran parte de los problemas de autocontrol se pueden corregir aprendiendo a

moderarse para reducir comportamientos impulsivos que son inmediatamente

gratificantes, pero que a medio plazo no son beneficiosos.

Para realizar un programa de autocontrol, se pueden seguir los siguientes pasos:

 Detectar cual es el problema y establecer los objetivos que se

quieren conseguir.

Comprometerse a modificar su propia conducta.

Registrar los datos e identificar las causas del problema.

Disear y aplicar un programa de tratamiento del problema.

Prevenir la recada y lograr que la mejora perdure.

Tcnicas de inhibicin de respuesta

Bsicamente este entrenamiento consiste en prate y piensa, que consiste en

realizar un entrenamiento ante una seal visual de stop para inhibir una respuesta

y tomar decisiones.

Pararse: De esta forma se inhibe la respuesta que inicialmente bamos a

tener. En ese momento hay que analizar qu es lo que ha ocurrido y tomar

consciencia de la situacin.

No actuar: Entrenar as la capacidad de demora, controlando el impulso y

recapacitando sobre la respuesta adecuada que se debe dar.

Pensar: Pensar en cmo se puede solucionar el problema y las alternativas

posibles, y las consecuencias que pueden tener cada una de ellas.

Planificar: Decidir cul de las alternativas es la mejor y decidir cmo se

debe actuar.
 Actuar: Es importante mantener la atencin frente a la distraccin o la

tentacin de hacer algo.

Autoevaluacin: Esta etapa es fundamental para seguir aprendiendo y

tambin para valorar cmo hemos gestionado la situacin.

Tcnicas de resolucin de problemas

La terapia de resolucin de problemas es una estrategia de intervencin clnica

que consiste en la presentacin y prctica de un mtodo estructurado en una serie

de pasos, con el objetivo de ayudar al paciente a resolver sus propios problemas,

mejorando las competencias sociales y disminuyendo el malestar psicolgico que

ste pueda padecer.

Imaginar el pasado y el futuro: El paciente debe visualizar en su mente el

recuerdo de una situacin del pasado similar a la que en ese momento

debe enfrentarse. El psiclogo va a ayudar al paciente a fijarse en los

estmulos significativos y apropiados de la situacin que nos dan

informacin sobre lo que est pasando y sobre cmo actuar. La ayuda a

analizar el significado.

Autoevaluacin reforzada: Adems de aprender a autoevaluarse, en este

paso se trabaja el que el paciente sea capaz de realizar una valoracin ms

objetiva y ajustada a la realidad de las cosas que hace y de cmo reacciona

antes ellas.

Vigilancia cognoscitiva: Permite trabajar la conciencia de atencin del

paciente. Se utiliza el sonido de una campana a intervalos regulares para

ensearle a responder ante ese estmulo recordndole que debe estar

atento a la tarea que est llevando a cabo para poder resolverla

correctamente.
 El TDAH se cura con el tiempo?

La persona con TDAH no puede dejar de serlo, dado que no se puede hacer que

desaparezcan las causas de su trastorno (una alteracin evolutiva que afecta a la

maduracin de algunas de sus funciones mentales y a su desarrollo). Sin

embargo, es posible mitigar o eliminar las consecuencias negativas o sntomas

que produce este trastorno.

Un buen tratamiento, aplicado desde muy temprana edad, puede evitar los dficits

en las capacidades afectadas por el trastorno y en el proceso de aprendizaje, que

interfieren en el proceso de la maduracin del nio hasta el adulto. En la mayor

parte de los casos "dependiendo del tiempo de evolucin del trastorno sin

tratamiento", se pueden evitar las limitaciones en el rendimiento escolar, en la

percepcin de s mismo y del entorno, el desarrollo de la competencia social, etc.

 CONCLUSIN

Es importante aclarar que en la presente investigacin se realiz no solo como

un mtodo diagnstico de investigacin si no la bsqueda de cmo se puede

llegar a prevenir con sntomas de THDA basndonos en sus orgenes, causas y

sntomas que conlleva a hacer el diagnostico medico formal, para encontrar

soluciones al individuo para que pueda llevar una vida normal a bajo supervisin.

Histricamente, este trastorno ha recibido distintas caracterizaciones e

innumerables denominaciones, lo que dificulta las consultas de la literatura

especializada, adems Nadie adquiere un TDAH a propsito, de modo que nadie

es culpable de padecerlo. Adems, el TDAH no es contagioso, es decir, no se

puede transmitir a otras personas, como la gripe.

 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

TDAH. Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad. De la infancia a la edad

adulta. M. J. Parellada Redondo. Alianza Madrid 2009.

Pautas orientativas para el nio con TDAH, y padres. Dr. Antonio Martnez

Bermejo y Dr. Joaqun Arcas Martnez. Servicio de Neurologa Peditrica del

Hospital Universitario La Paz. Madrid.

Estrategias para Entender y Ayudar a nios con Trastorno por Dficit de Atencin

con o sin Hiperactividad (TDA/H) Puig, Conxita y Bales, Cristina Grupo Editorial

CEAC

Nios Hiperactivos; Barkley, Russell A. Ediciones Paidos Iberica, S.A.

Problemas de atencin en el nio; C. Lpez Soler y J. Garca Sevilla. Editorial

Pirmide. 136 pgs.

Importancia de la atencin para el xito escolar; C. Boujon y Ch. Quaireau.

Narcea S.A. de Ediciones. 1999

Trastorno por dficit de atencin: un modelo e intervencin psicoeducativa; L.

Huertas. Informacin psicolgica. Biblio. 1998. 62-67 pgs.

Pgina internet http://www.tdahytu.es/