Protocolo breve basado en la Terapia de Aceptacin y Compromiso: a

propsito de un caso de Trastorno Adaptativo

M del Carmen Ortiz Fune*, Manuel Mateos Garca**, Andrea Taboada Lpez*, Vernica Castrillo Sarmiento***
*Psicloga Interna Residente en Complejo Asistencial de Zamora, **Psiclogo General Sanitario en Centro de Asesoramiento Psicolgico de Sevilla, ***Psicloga Clnica en Asociacin Espaola Contra el Cncer

IDENTIFICACIN DE LA PACIENTE
ANLISIS FUNCIONAL
Mujer, 29 aos. Con estudios superiores, en paro, casada con un hombre de
origen sirio, dos hijas de 3 y 5 aos y en gestacin de su tercera hija. CONSECUENCIAS CONSECUENCIAS
SITUACIN EVENTO PRIVADO CONDUCTA
A CORTO PLAZO A LARGO PLAZO

HISTORIA DEL PROBLEMA Empeora la

Rabia, Ira, Alivio y relacin familiar.
Su marido no Grita, Se enfada,
Presencia de sntomas de agorafobia. Dicha sintomatologa ya haba aparecido busca trabajo
Ansiedad,
Discute y Rumia
Sensacin de Las cosas cada
en otros momentos de su vida y siempre asociada a estresores ambientales.En Preocupacin Relajacin vez van peor con
la primera consulta llora constantemente, refiere encontrarse muy nerviosa y su marido
triste, preocupada por su situacin actual, embarazo no deseado, pero a su vez En consulta
Tristeza, Llorar, Esquivar
manifiesta preocupacin por sus sntomas, teme que pueda afectarle al beb. cuando se habla No se avanza en
Angustia, el tema, Voz Alivio
de un tema la terapia
Refiere dificultades familiares y discusiones habituales con su marido. incmodo
Malestar quebrada

Nervios, Rabia,
DATOS BIOGRFICOS RELEVANTES Opinin contraria
Culpa,
Autocrtica y Alivio de las No est actuando
Pensamiento de
a la de su familia Rumia emociones como le gustara
Lo estoy
3 de 9 hermanos, familia del OPUS
haciendo mal
A los 18 aos deja de acudir a la iglesia a pesar del descontento familiar que
Ansiedad,
eso supone No aparecen los No puede llevar
Se monta en el Taquicardia, Evita coger el
Se casa a los 23 aos en Siria con su marido sin que su familia lo sepa sntomas de la vida que le
autobs Sudoracin, autobs
Su marido es doctor en teatro y a causa de su trabajo han tenido que ansiedad gustara
Entumecimiento
trasladarse de pas/ciudad barias veces durante los ltimos aos (Siria, Tnez, Me va a dar
Madrid) algo, Qu pasa
La paciente se ha criado y ha vivido en un ambiente con normas y valores muy Se ducha sola en Dejar la mampara Alivio y Est siendo
si no puedo
casa abierta tranquilidad dependiente
rgidos y estructurados, pero ha sido capaz de desarrollar sus propios salir?, Necesito
valores y comportarse conforme a ellos a lo largo de su vida. a alguien
Esto muestra que sus sntomas de ansiedad se manifiestan cuando se Cuando est en el
No entra o llama No puede ir a
encuentra en una situacin que no le permite comportarse libremente. En No puedo ms, a alguien por hacer recados,
sper o en Alivio
este contexto se desarrolla el patrn de evitacin experiencial. Ansiedad telfono para No est siendo
tiendas grandes
distraerse independiente

PROTOCOLO DE INTERVENCIN

Sesin 1: Presentacin, evaluacin general del Sesin 2: Anlisis Funcional, Problema del
problema y anlisis funcional Control y Clarificacin de Valores con
desesperanza creativa
Presentacin de la terapia + metfora del vaso
Anlisis Funcional
sucio
Problema del Control: Cules son los
Evaluacin general del problema, las 3 Ts
Nmeros? y Elefante Rosa
(Tiempo, Situaciones y Trayectoria)
Clarificacin de Valores: Metfora del
Reformulacin del Problema Nivel 1
Jardn y Formulario de Estimacin de
Anlisis Funcional + Reformulacin Nivel 2
Valores
Finalizar Sesin con: Qu tipo de vida elegiras
Cerrar sesin proponiendo actos que ayuden
si pudieras elegir?
a hacer crecer sus plantas

Sesin 3: Defusion y clarificacin de valores

Seguimiento de valores y cambios conductuales +
Formulario de Estimacin de Valores Sesin 4: Finalizacin
Seguimiento de valores y cambios conductuales +
Defusion:
Formulario de Estimacin de Valores
Discriminacin de eventos privados
Ejercicio de los Consejeros
Grfica del cambio de funciones
Metfora de caminar con chinas en el
zapato

Seguimiento de valores y cambios conductuales + Formulario de Estimacin de Valores

Grfica del cambio de funciones
Complementar con tcnicas de defusion y mindfulness

En ocasiones, especialmente en atencin ambulatoria, casos que parecen presentar alguna sintomatologa concreta y de gravedad moderada son simplemente casos
de Trastorno Adaptativos
Necesidad y conveniencia de implementar una alternativa de intervencin transdiagnstica y limitar la receta de psicofrmacos a casos extremos que ya hayan
sido valorados por psicologa para evitar cronificacin de problemas vitales comunes
Necesidad de trabajar de forma breve y eficiente, especialmente en entornos que lo requieren, como es el sistema pblico de salud.

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