Clase Depresión y Demencias - Klgo.sergio Sandoval

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UNIVERSIDAD DE VALPARASO
FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE KINESIOLOGA
CURSO DE CAPACITACIN
EVALUACIN Y TRATAMIENTO KINSICO

DEL ADULTO MAYOR
DOCENTE:
SERGIO SANDOVAL ALARCN

sergiosandovalalarcon@gmail.com
GERIATRA
DEMENCIAS Y
DEPRESIN
Klgo. Mg. Sergio Sandoval Alarcn

Profesor Facultad de Medicina
Universidad de Valparaso
ADULTEZ MAYOR
Normal Patolgica
Senectud senilidad
Bioreuxis Abiotrofia
(ortoinvolucin) (patoinvolucin)
Fahrer et al, 2005.
PSICOPATOLOGA
Funcional Psiquitrica
Reacciones Sd. Confusional

de adaptacin Demencias
Neurosis
Psicosis
Fahrer et al, 2005.

Sndrome Confusional
Cuadro de insuficiencia mental

transitoria que se presenta en el curso de
enfermedades somticas o en fases de
agravamiento de enfermedades crnicas.
De etiologa multifactorial:
Cambios involutivos del envejecimiento.
Modificaciones del SNC.
DOC crnico, etc.
Fahrer et al, 2005.
Demencia
Definicin
La demencia es un sndrome
caracterizado por el deterioro de las
funciones cognitivas (memoria, lenguaje,
orientacin, habilidades constructivas,
pensamiento abstracto, praxias), que
interfiere con la actividad funcional y
ocupacional del sujeto, demostrable tanto
clnica como neuropsicolgicamente.
Lle Bisa & Kulisevsky, 2005.
DEMENCIAS
Degenerativas Vascular
Infecciosas o por
agente externo

Demencias degenerativas
Enfermedad de Alzheimer.
Enfermedad con cuerpos de Lewy
Demencia asociada a Enf. de Parkinson.
Demencia asociada a Enf. de Huntington.
Enfermedad de Pick.

Enfermedad de Alzheimer

Enfermedad de Alzheimer
Primera causa de demencia

Segunda causa de demencia
Prevalencia de hasta un 20% de los
casos de demencia.

Inclusiones citoplasmticas eosinfilas formadas fundamentalmente por -sinuclena,

ubiquitina, protenas de neurolilamento y placas amiloides, lo que deriva en una
degeneracin citoplasmtica.
El 5% corresponde realmente a DCL.

Se caracteriza por:
ser progresiva,
deterioro de las facultades intelectuales,
fluctuaciones cognitivas,
parkinsonismo,
psicosis,
enfermedad cerebro vascular.
Consorcio para la Demencia con Cuerpos de Lewy (2005).



Demencia asociada a Enf. de

Huntington.
Trastorno neuropsiquitrico, neuromotor.
Autosmico dominante.
Degeneracin neuronal progresiva e
ininterrumpida hasta la muerte.
Sntomas inician a los 30 - 50 aos.

Enfermedad de Pick.

Demencia asociada Enf. de Pick

Trastorno neuropsiquitrico, neuromotor.
Trastorno gentico.
Enfermedad inicia a los 50 60 aos.
Se caracteriza por lasclulas hinchadas.
Degeneracin neuronal progresiva en los
lbulos frontal y temporal.
Neurofibrillas ramificada y pigmentadas.
Fahrer et al, 2005.

Demencia asociada Enf. de Pick

Se caracteriza por afectacin de:
Comportamiento (extravagancias).
Afectividad
Funciones simblicas.
Lenguaje (afasia motora verborragia).
Prdida de la iniciativa.
Aptico.
Acintico.
Fahrer et al, 2005.
Demencia vascular

Demencias infecciosas o por

causas externas
Demencia asociada al VIH.

Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
Demencia debida a T.E.C.
Demencia por otras enfermedades.
Demencia inducida por sustancias.
Demencias por mltiples etiologas.
PSICOPATOLOGA
Funcional Psiquitrica
Reacciones Sd. Confusional

de adaptacin Demencias
Neurosis
Psicosis
Trastornos de
la afectividad
Fahrer et al, 2005.
Neurosis.
Enfermedad de la
personalidad,
caracterizada por
una disfuncin
psicognica del
Yo, por conflictos
inconscientes
(intrapsquicos),
que afectan la
esfera conductual
(socializacin),
pero no el juicio
de realidad ni a la
autocrtica.
Fahrer et al, 2005.

Psicosis.
Trastorno grave
de la personalidad
(desestructuracin
profunda del Yo),
caracterizada por
alteracin del
juicio de realidad,
delirio, defensa
patolgica.
El psictico carece
de autoconciencia
respecto a la
enfermedad.
Fahrer et al, 2005.

Trastorno Ciclotmitico
(Cilotimia)
Forma leve del trastorno bipolar, de causa

desconocida, en la cual una persona tiene
oscilaciones, rpidas e irregulares, en el estado
de nimo, que van desde depresin leve o
moderada hasta euforia y excitacin, pero
siempre conectado a la realidad. Se acompaa
de hipomana. Este cuadro es persistente y tiene
una duracin no menor a 2 aos.
McClellan J, Kowatch R, Findling RL; Work Group on Quality Issues. Practice parameter for the assessment and treatment of
children and adolescents with bipolar disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007;46:107-125.
Miklowitz DJ, Otto MV, Frank E, et al. Psychosocial treatments for bipolar depression: a 1-year randomized trial from the
Systematic Treatment Enhancement Program. Arch Gen Psychiatry. 2007;64:419-426.
Trastorno Bipolar
(Enfermedad manaco depresiva)
Cuadro de causa desconocida

caracteriazado por abruptas fluctuaciones en el
estado de nimo del paciente, que lo llevan
desde la depresin hasta la euforia y excitacin
(mana), con prdida de la conexin a la
realidad.
Moore DP, Jefferson JW. Bipolar disorder. In: Moore DP, Jefferson JW, eds. Handbook of Medical Psychiatry. 2nd ed.
Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2004:chap 80.
Schiffer RB. Psychiatric disorders in medical practice. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia,
Pa:Saunders Elsevier;2007:chap 420.
Benazzi F. Bipolar disorder -- focus on bipolar II disorder and mixed depression. Lancet. 2007;369:935-945.
Morriss RK, Faizal MA, Jones AP, Williamson PR, Bolton C, McCarthy JP. Interventions for helping people recognise early
signs of recurrence in bipolar disorder. Cochrane Database Syst Rev. 2007;24;(1):CD004854.
Sachs GS, Nierenberg AA, Calabrese JR, et al. Effectiveness of adjunctive antidepressant treatment for bipolar depression. N
Engl J Med. 2007;356:1711-1722.
Trastorno Bipolar tipo I

(depresin manaca)
Caracterizado por al menos un episodio de

mana completo, asociado a depresin grave .
Engl J Med. 2007;356:1711-1722.
Trastorno Bipolar tipo II

(depresin manaca)
Cuadro en el que rara vez se experimenta

un episodio manaco completo, y en su lugar
presentan perodos de hipomana, los que
alternan con episodios de depresin grave.
Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2004:chap 80.
Pa:Saunders Elsevier; 2007:chap 420.
Engl J Med. 2007;356:1711-1722.
Cmo identificar una fase manaca?

Agitacin o irritacin.
Elevacin del estado de nimo .
Hiperactividad.
Incremento de la energa.
Falta de autocontrol.
Pensamientos apresurados.
Autoestima elevada (delirios de grandeza, creencias falsas en habilidades
especiales).
Poca necesidad de sueo.
Compromiso exagerado en las actividades.
Engl J Med. 2007;356:1711-1722.
Cmo identificar una fase manaca?

Compromiso exagerado en las actividades.
Control deficiente del temperamento.
Comportamientos imprudentes.
Incurrir en excesos de comida, bebida o consumo de drogas.
Deterioro de la capacidad de discernimiento.
Promiscuidad sexual.
Hacer gastos exagerados.
Tendencia a distraerse fcilmente.
Engl J Med. 2007;356:1711-1722.
Trastornos de la afectividad
DEPRESIN
lt. Depressus gr. Melancola
Abatido o , "negro" y
Derribado , "bilis"),
(atrabilis)
La Depresin
es un
trastorno
emocional
que se
presenta
como un
estado de
abatimiento e
infelicidad,
transitorio o
permanente.
afectando
principalmente a
la esfera afectiva,
manifestndose
como:
tristeza
patolgica,
decaimiento,
irritabilidad,
trastorno del
humor que puede
disminuir el
rendimiento en el
trabajo, o limitar
la actividad vital
On the Threshold of Eternity (1890)
habitual.
Vincent van Gogh
pero tambin
afecta las esferas
cognitiva, volitiva,
y somtica.
Entre las
manifestaciones
clnicas se
encuentran:
anhedonia,
vivencia poco
motivadora,
de percepcin de
mayor lentitud en el
transcurso del
tiempo.
Cmo identificar la depresin?

1.Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones.
2.Trastornos en la alimentacin .
3.Prdida del apetito y prdida de peso.
4.Consumo exagerado de alimentos y aumento de peso.
5.Fatiga y desgano.
6.Sentimiento de desesperanza, culpa y falta de valor.
7.Prdida de la autoestima.
8.Tristeza permanente.
Engl J Med. 2007;356:1711-1722.
Cmo identificar la depresin?

9.Pensamientos frecuentes acerca de la muerte.
10.Trastornos del sueo.
11. Somnolencia excesiva.
12. Incapacidad para dormir.
13. Pensamientos suicidas.
14. Apata por las actividades que alguna vez fueron placenteras.
15. Aislamiento de los amigos.
Engl J Med. 2007;356:1711-1722.
Trastorno depresivo mayor.
Se diagnstica por la presencia de por lo menos cinco

de los siguientes sntomas, durante al menos dos semanas:
Estado de nimo triste, disfrico o irritable durante la

mayor parte del da, y durante la mayor parte de los das.
Anhedonia.
Disminucin o aumento del peso o del apetito.
Insomnio o hipersomnio.
Enlentecimiento o agitacin psicomotriz.
Astenia.
Sentimientos recurrentes de inutilidad o culpa.
Disminucin de la capacidad intelectual.
Pensamientos recurrentes de muerte o ideas suicidas.

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EVALUACIN Y TRATAMIENTO KINSICO

SERGIO SANDOVAL ALARCN

Klgo. Mg. Sergio Sandoval Alarcn

Reacciones Sd. Confusional

Fahrer et al, 2005.

Cuadro de insuficiencia mental

Lle Bisa & Kulisevsky, 2005.

Lle Bisa & Kulisevsky, 2005.

Lle Bisa & Kulisevsky, 2005.

Lle Bisa & Kulisevsky, 2005.

Lle Bisa & Kulisevsky, 2005.

Inclusiones citoplasmticas eosinfilas formadas fundamentalmente por -sinuclena,

El 5% corresponde realmente a DCL.

Consorcio para la Demencia con Cuerpos de Lewy (2005).

Lle Bisa & Kulisevsky, 2005.

Lle Bisa & Kulisevsky, 2005.

Demencia asociada a Enf. de

Lle Bisa & Kulisevsky, 2005.

Lle Bisa & Kulisevsky, 2005.

Demencia asociada Enf. de Pick

Fahrer et al, 2005.

Demencia asociada Enf. de Pick

Lle Bisa & Kulisevsky, 2005.

Demencias infecciosas o por

Demencia asociada al VIH.

Reacciones Sd. Confusional

Fahrer et al, 2005.

Fahrer et al, 2005.

Forma leve del trastorno bipolar, de causa

Cuadro de causa desconocida

Trastorno Bipolar tipo I

Caracterizado por al menos un episodio de

Trastorno Bipolar tipo II

Cuadro en el que rara vez se experimenta

Cmo identificar una fase manaca?

Cmo identificar una fase manaca?

lt. Depressus gr. Melancola

Cmo identificar la depresin?

Cmo identificar la depresin?

Trastorno depresivo mayor.

Se diagnstica por la presencia de por lo menos cinco

Estado de nimo triste, disfrico o irritable durante la

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