MEDICACION Y MATERIAL EN CARRO DE URGENCIAS

PEDIATRIA
GIDEP 27/02/2017
EL GIDEP en el documento NORMAS DE BUENA PRCTICA CLNICA EN LA ATENCIN A URGENCIAS
PEDITRICAS EN EL MBITO PREHOSPITALARIO seala entre otras, las siguientes recomendaciones:

1. En todos los centros de salud debe haber medicacin y material para la atencin de las urgencias
peditricas. Dicho material debe estar ubicado en un carro de emergencias y tambin en bolsas por si
hubiera que salir a atender una urgencia fuera del centro.

2. Debe existir un protocolo o proceso de revisin del material y de la medicacin de urgencias con
propietarios que se responsabilicen de l en cada centro.

3. La medicacin y el material de urgencias debe estar consensuado y unificado dependiendo de

organizaciones de servicios y atendiendo al mbito de aplicacin: Emergencias y Transporte sanitario,
Atencin Primaria (AP) y Puntos de Atencin Continuada (PAC).

Completando el punto primero, el GIDEP publica en el siguiente documento las recomendaciones sobre la
medicacin y material que debe encontrarse en los carros y bolsas de los centros de salud para la atencin
peditrica urgente. Dicha medicacin y material, es el que consideramos bsico y necesario para la
atencin de las urgencias peditricas ms frecuentes, de forma que se garantice entre otros aspectos, la
calidad asistencial y la uniformidad de la misma, pero sin olvidarnos de una cuestin esencial como es la
optimizacin de recursos.

El documento establece, por tanto, recomendaciones bsicas y orientativas, que cada Organizacin de
Servicios y Centro de Salud adaptar a su mbito de actuacin, considerando la poblacin que atiende, la
distancia al centro hospitalario de referencia ms cercano, pacientes peditricos con necesidades
especiales o patologa crnica e incluso, sus caractersticas arquitectnicas.

En relacin al material de carros y bolsas el grupo hace las siguientes consideraciones:

- Material para intubacin endotraqueal: las ltimas guas de RCP establecen que la intubacin no es
una habilidad prioritaria para todos los profesionales sanitarios que trabajan con nios y que slo
debera ser intentada por personas entrenadas y con experiencia en esta tcnica (1). Teniendo en
cuenta esto, el GIDEP recomienda para carros y bolsas el material adecuado para la tcnica de
ventilacin con bolsa y mascarilla, tcnica que deben conocer correctamente todos los profesionales
sanitarios que trabajan con nios. Sin embargo, esta recomendacin no impide que cada Organizacin
de Servicios pueda determinar en funcin de sus propias necesidades, por distancia, pacientes con
patologa crnica o experiencia de sus profesionales, la necesidad de que exista material
complementario para el manejo de la va area y ventilacin. Igualmente, cada OSI determinar la
conveniencia de disponer de material para la cricotiroidotoma, bien disponiendo de material necesario
para poder realizar dicha tcnica, angiocateter de 12G-14G y conexin de tubo endotraqueal del
nmero 3-3.5, o en forma de equipo completo (KIt de cricotiroidotoma de urgencia, especialmente
indicado para profesionales formados en la realizacin de la tcnica) .
- La va intrasea es la va de eleccin en los casos de PCR y shock descompensado, recomendndose
canalizar una va intrasea cuando no se logre canalizar una va perifrica de forma rpida,
generalmente en menos de un minuto (1,2). Todos los carros y bolsas deben disponer de material
necesario para el acceso intraseo. El GIDEP propone el sistema B.I.G (Bone Injection Gun), por su
facilidad de aprendizaje y uso, y posibilidad de acceso intraseo en diferentes localizaciones y edades.
Sin embargo, hay otros sistemas igual de vlidos, pudiendo cada Organizacin de Servicios determinar
la conveniencia de uno u otro.

- Material para inmovilizacin cervical. La inmovilizacin cervical forma parte importante de la

aproximacin inicial al paciente con sospecha de lesin cervical y traumatismo craneal. Dado que en
ocasiones la ausencia de profesionales sanitarios hace imposible mantener una inmovilizacin cervical
manual adecuada, el GIDEP recomienda disponer de collarines de inmovilizacin multiposicin que
incluyen varios tamaos en un solo collarn.

- Material para otras tcnicas: el GIDEP propone la opcin de disponer de material para la puncin de
neumotrax a tensin para aquellas OSIs que as lo consideren, disponiendo de un catter de 14 G.

Otros aspectos que el grupo quiere sealar son los siguientes:

- Los protocolos elaborados por el GIDEP son dinmicos, es decir, se actualizan peridicamente en
funcin de la evidencia disponible. Igualmente, el contenido de las recomendaciones contenidas en
este protocolo pueden modificarse en relacin a dichas actualizaciones.

- Los protocolos son comunes a la atencin pre-hospitalaria, pudiendo figurar tcnicas o frmacos que
son ms propios del mbito de Emergencias y Trasporte Sanitario. Ejemplos de ello pueden ser el
empleo de bombas de infusin de glucosa en el caso de protocolo de hipoglucemia, o la cardioversin
en el caso del protocolo de taquicardia, no incluidos lgicamente en las recomendaciones de materiales
y medicacin para los centros de salud. Asimismo, se sealan como opcionales ciertos frmacos como
la fenitoina o el valproato sdico (protocolo de Convulsin) cuya conveniencia puede ser determinada
por cada Organizacin de Servicios atendiendo, como se ha sealado previamente, a sus caractersticas
y necesidades por lejana o pacientes con patologa crnica.

Bibliografa:

1.- Koenraad G. Monsieurs, Jerry P.Nolan, Leo L. Bossaert, Robert Greif, Ian K.Maconochie, Nikolasos I.
Nikolau et al. Recomendaciones para la resucitacin 2015 del Consejo Europeo de Resucitacin (ERC)
Seccin 1: Resumen Ejecutivo. Europa:European Resuscitation Council (ERC) [Internet]. 2015 [revisado 3
Mayo 2015]. Disponible en: https://cprguidelines.eu/

2.- Y.Ballestero. Resucitacin cardiopulmonar. En: J. Benito, S. Mintegi y colaboradores, editores. Urgencias
Peditricas. Gua de actuacin. Editorial Mdica Panamericana; 2015. p329-340.

3.-Gmez Zamora A, de la Oliva P. Intubar o no intubar en la reanimacin cardiopulmonar (RCP) peditrica:

es esa la cuestin? Evid Pediatr. 2017; 13.1.
 MATERIALYMEDICACINRECOMENDADOS"CARRO"1/2

MEDICACIN Unid Observaciones

Adenosina6mg/2ml,viales(Adenocor) 5
Adrenalina1mg/1ml,ampollas 10
Adrenalina1mg/1ml,jeringasprecargadas 3
Amiodarona150mg/3ml,ampollas(Trangorex) 3
Cefotaxima2g/10ml,ampollas 2
DexclorfeniraminaIM/IV5mg/1ml,ampollas 2
DiazepamIV10mg/2ml,ampollas(Valium) 2
Diazepamrectal10mg/2,5ml,microenemas(Stesolid) 1
Diazepamrectal5mg/2,5ml,microenemas(Stesolid) 1
Fenitona250mg/5ml,ampollas 4 DisponibilidadsegncriteriodelaOSI/UAP(verintroduccin)
FenobarbitalIV200mg/1ml,ampollas(Luminal) 3
Aguaparainyeccin 3
Flumazenilo0,5mg/5ml,ampollas 2
Glucagon1mg/1ml,vial+jeringa(GlucagenHypokit) 1
Ipratropiobromuro500mcg/2mlsol.neb.(AtroventMonodosis) 4
Metilprednisolona40mg/2ml,ampollas(Urbason) 2
Midazolam5mg/ml,ampollas 2
Morfina1%(Cloruromrfico)IV10mg/1ml,ampollas 2
Naloxona0,4mg/1ml,ampollas 2
Salbutamol2,5mg/2,5ml,sol.inhalacin(Salbuair) 10
Valproatosdico400mg,vial+disolvente4ml 3 DisponibilidadsegncriteriodelaOSI/UAP(verintroduccin)

ACCESOVASCULAR Unid Observaciones

Agujas0,5*16(naranjas) 6
Agujas0,6*25(azules) 6
Agujas0,8*40(verdes) 12
Agujaintraseapediatra(modeloBIGrecomendado) 1
Agujaintraseaadulto(modeloBIGrecomendado) 1
ApsitosVaIntravenosa 2
Antispticomonodosis(povidonayodada/clorhexidina) 2
Cattervenoson18G 3
Cattervenoson20G 3
Cattervenoson22G 3
Contenedoragujas500ml 1
Equipodeperfusin 2
Esparadrapopapelhipoalergnico 1
Gasasestriles20X40 5
GuantesnitrilotallaG 8
GuantesnitrilotallaM 8
GuantesnitrilotallaS 8
Jeringas10ml 5
Jeringas1ml 5
Jeringas5ml 5
Llavede3pasosconalargadera 2
Manguitolactante 1
Manguitomanual(paraperfusinrpida) 1
Manguitonio 1
Manguitouniversal(Adulto+obeso) 1
Palomillasde21G 5
Palomillasde23G 5
Tablillasparamantenervaperifrica 2
Torniquetes(compresores)tortor 2
Vendaelasticacohesiva 1

SUEROS Unid Observaciones

S.Fisiolgico10ml 5
S.Fisiolgico100ml 2
S.Fisiolgico500ml(Bolsa) 2
S.Glucosado10%(500ml) 1
S.Glucosado5%(100ml) 1
S.Glucosado5%(500ml) 1

MATERIALDEDIAGNSTICOYOTROS Unid Observaciones

AparatomedidordeGlucosa 1
Collarncervicalpeditrico 1 CollarnMultiposicin
Collarncervicaladulto 1 CollarnMultiposicin
DESA 1
ElectrodosdeDESAinfantil 1
Gasaestril45X45(conDESA) 1
Lancetas 2
Linternaexploracinconpilas 1
Pilasderecambioparalinternaexploracin 2
Pulsioxmetroconadaptadorniosadultos 1
Tijeraderopa 1
Tirasdeglucemia 5
Fonendoscopioadulto 1
Fonendoscopiopediatra 1
EsfigmomanmetroAUTOMATICO 1
Pilasrecambioesfigmo 4
Tuboshemograma(paraPCR) 1

27/02/2017
 MATERIALYMEDICACINRECOMENDADOS"CARRO"2/2

VAAREA/
Unid Observaciones
EQUIPOASPIRACINYELIMINACINCUERPOEXTRAO
Aspiradordesecreciones 1
BaladeO2 1
Bolsaautoinflable(Ambu)1.600mlconreservorio 1
Bolsaautoinflable(Ambu)500mlconreservorio 1
Bombillarecambiolaringoscopio 1
CnulasGuedelN0 1
CnulasGuedelN00 1
CnulasGuedelN1 1
CnulasGuedelN2 1
CnulasGuedelN3 1
CnulasGuedelN4 1
CnulasGuedelN5 1
Depresores 2
Esparadrapodetela 1
Jeringaconoancho50ml 1
Laringoscopio 1
Lubricantehidrosoluble 1
Mascarillafacialtranspar.Redonda1 1
Mascarillafacialtranspar.Triangular2 1
Mascarillafacialtranspar.Triangular3 1
Mascarillafacialtranspar.Triangular4 1
MascarillaO2conreservorio.Adultos 1
MascarillaO2conreservorio.Peditrica 1
MascarillaO2nebulizacin.Adultos 1
MascarillaO2nebulizacin.Peditrica 1
PinzasMagilladulto 1
PinzasMagillpeditrica 1
Sondadeaspiracinconcontrol:8 1
Sondaaspiracinconcontrol:10 1
Sondaaspiracinconcontrol:12 1
Sondaaspiracinconcontrol:14 1
Sondadeaspiracinconcontrol:16 1
Sondanasogstrican6 1
Sondanasogstrican8 1
Sondanasogstrrican10 1
Sondanasogstrican12 1
Sondanasogstrican14 1
Sondanasogstrican16 1
Tubuladuradeconexindebalaaambuporttil 1
Materialintubacinendotraqueal/cricotiroidotoma DisponibilidadsegncriteriodelaOSI/UAP(verintroduccin)
Catetervenoso14Gyconexintuboendotraqueal3,5.Comoalternativase
Materialcricotiroidotoma 1
puedeusarKitdecricotiroidotomia.
Cattervenoso14G 1 Drenajedeneumotrax.
Fiadortuboendotraquealgrande5,6 1
Fiadortuboendotraquealmediano3,3 1
Palalaringoscopiocurva1(hasta12aos) 1
Palalaringoscopiogrande3(>8aos) 1
Palalaringoscopiomediana2(58aos) 1
Palalaringoscopiorecta1 1
Pilasrecambiolaringoscopio 2
Tuboendotraqueal3sinbaln 1 DisponibilidadsegncriteriodelaOSI/UAP(verintroduccin)
Tuboendotraqueal3,5sinbaln 1
Tuboendotraqueal4sinbaln 1
Tuboendotraqueal5conbaln 1
Tuboendotraqueal6conbaln 1
Tuboendotraqueal7conbaln 1
Tuboendotraqueal7,5conbaln 1
Tuboendotraqueal8conbaln 1

27/02/2017
 MATERIALYMEDICACINRECOMENDADOS"MALETNEXTERIORES"

MEDICACIN Unid Observaciones

Adrenalina1mg/1ml,ampollas 5
Adrenalina1mg/1ml,jeringasprecargadas 3
DexclorfeniraminaIM/IV5mg/1ml,ampollas 2
DiazepamIV10mg/2ml,ampollas(Valium) 2
Diazepamrectal10mg/2,5ml,microenemas(Stesolid) 1
Diazepamrectal5mg/2,5ml,microenemas(Stesolid) 1
Flumazenilo0,5mg/5ml,ampollas 2
Metamizol2g/5mlampollas(Nolotil) 5
Metamizol500mg/mlgotasoralessolucin20ml(Metalgial) 1
Metilprednisolona40mg/2ml,ampollas(Urbason) 5
Midazolam5mg/ml,ampollas 5
Morfina1%(Cloruromrfico)IV10mg/1ml,ampollas 2
Naloxona0,4mg/1ml,ampollas 2
Paracetamol250300mg,supositorioinfantil 2
Paracetamol150mgsupositoriolactante 2
Prednisona30mg,comprimidos 2
Salbutamol100mcg/pulsaerosol200dosis(+cmarainhalacin) 1

ACCESOVASCULAR Unid Observaciones

Agujas0,5*16(naranjas) 6
Agujas0,6*25(azules) 6
Agujas0,8*40(verdes) 12
Agujaintraseapediatra(modeloBIGrecomendado) 1
Agujaintraseaadulto(modeloBIGrecomendado) 1
ApsitosVaIntravenosa 2
Antispticoenmonodosis(povidonayodada/clorhexidina) 2
Cattervenoson18G 3
Cattervenoson20G 3
Cattervenoson22G 3
Contenedoragujas500ml 1
Equipodeperfusin 2
Esparadrapopapelhipoalergnico 1
Fonendoscopioadulto 1
Fonendoscopiopediatra 1
Gasasestriles20X40 4
GuantesnitrilotallaG 4
GuantesnitrilotallaM 4
GuantesnitrilotallaS 4
Jeringas10ml 5
Jeringas1ml 5
Jeringas5ml 5
Llavede3pasosconalargadera 2
Palomillasde21G 2
Palomillasde23G 2
Torniquetes(compresores)otortor 2
Tablillasparamantenervaperifrica 2
Vendaelasticacohesiva 1

SUEROS Unid Observaciones

S.Fisiolgico10ml 5
S.Fisiolgico500ml(Bolsa) 1
S.Glucosado10%(500ml) 1
S.Glucosado5%(100ml) 1

OTROS Unid Observaciones

BaladeO2 NA
Bolsaautoinflable(Ambu)1.600mlconreservorio NA
Bolsaautoinflable(Ambu)500mlconreservorio NA
Cmaradeinhalacin 1
CnulastipoGuedel1 1
CnulastipoGuedel2 1
CnulastipoGuedel3 1
CnulastipoGuedel4 1
CnulastipoGuedel5 1
Depresores 2
Mascarillafacialtranspar.Redonda1 1
Mascarillainhalacininfantil 1
Mascarillasfacialtranspar.triangular2 1
Mascarillasfacialtranspar.triangular3 1
Mascarillasfacialtranspar.triangular4 1
Tubuladuradeconexindebalaaambuporttil NA

27/02/2017
 MATERIALYMEDICACINRECOMENDADOS"SALADEEMERGENCIAS"

MEDICACIN Unid Observaciones

Adrenalina1mg/1ml,ampollas 10
Atropina1mg/mlampollas 10
Bicarbonato1M840mg/10ml,ampollas 5
Biperideno5mg/1ml,ampollas(Akineton) 5
Carbnactivado50ggranulado,frasco(CarbnUltraadsorbenteLainco) 1
Dexametasona1mg/mlsuspensinoralFM 1
EMLA(prilocana/lidocana)25/25mg/g,crema30g 1
GelLAT3ml,miniplascosFM 2 Fecha de caducidad corta
Ibuprofeno20mg/ml,suspensinoral 1
Ipratropio,bromuro500mcg/2ml,sol.neb(AtroventMonodosis) 10
Ipratropio,bromuro20mcg/puls,aerosol200dosis(Atrovent) 1
Mepivacaina2%,40mg/2ml,ampollas(Scandinibsa) 5 Alternativa. Lidocana al 5%.
Metamizol500mg/mlgotasoralessolucin20ml(Metalgial) 1
Metamizol2g/5mlampollas(Nolotil) 5
Metilprednisolona40mg/2ml,ampollas(Urbason) 5
Midazolam5mg/mlampollas 5
Paracetamol100mg/ml,solucinoral 1
Paracetamol150mgsupositoriolactante 5
Paracetamol250300mgsupositorioinfantil 5
Prednisolona13,3mg/ml,gotasoralessusp10ml(Estilsona) 1
Prednisona30mgcomprimidos 10
Salbutamol2,5mg/2,5ml,sol.inhalacin(Salbuair) 10
Salbutamol100mcg/pulsaerosol200dosis(+cmarainhalacin) 1

SUEROS Unid Observaciones

S.Fisiolgico10ml 10
S.Fisiolgico500ml(Bolsa) 2

VAAREA Unid Observaciones

Gafasnasalespediatra 1
Gafasnasalesadultos 1
Mascarillainhalacininfantil 1

APARATAJEYOTROS Unid Observaciones

Aspiradordemucosidadescondepsitopequeo 1

27/02/2017