Vous êtes sur la page 1sur 87

UFCD 6578

CUIDADOS NA SADE MATERNA


Professora Isabel Henriques
Contedos
Noes sobre hereditariedade, reproduo e desenvolvimento
embrionrio
A Importncia da vigilncia da sade materna
A Fisiologia normal do parto Noes gerais sobre tipos de parto
Ambiente e emoes durante o parto
Os cuidados purpera: Mobilizao, Alimentao, amamentao e Higiene
Lquios (caractersticas normais e sinais de alerta)
Noes sobre algumas das complicaes maternas no psparto
Tarefas que em relao a esta temtica se encontram no mbito
de interveno do/a Tcnico/a Auxiliar de sade
Tarefas que, sob orientao de um Enfermeiro, tem de executar
sob sua superviso directa
Tarefas que, sob orientao e superviso de um Enfermeiro de
sade, pode executar sozinho/a

2 Professora Isabel Henriques


Na espcie humana existem dois seres de caratersticas
distintas, macho e fmea, e s pela juno de elementos
apenas existentes em cada um deles possvel a
reproduo.

Assim, s com a
fecundao de um vulo
(Ocito) por um
espermatozoide
possvel a criao de um
novo ser, semelhante aos
progenitores.
3 Professora Isabel Henriques
Como constitudo o sistema reprodutor feminino?

O aparelho reprodutor feminino est situado na parte


inferior do abdmen, entre a bexiga e o reto.
O aparelho genital feminino constitudo pelos:
Ovrios.
Trompas de Falpio.
tero.
Vagina.

4 Professora Isabel Henriques


7
Orifcio
8 urinrio

9
2
Trompas 10
de
1 Falpio 3
11
5 Orifcio
Pavilho genital
4
da
Trompas 12
Vulva

6 13

5 Professora Isabel Henriques


Como constitudo o sistema reprodutor feminino?

6 Professora Isabel Henriques


Como constitudo o sistema reprodutor feminino?

O sistema feminino composto pelas gnadas


e pelas vias genitais, encontrando-se Os ovrios correspondem s
anatomicamente separado do sistema urinrio. gnadas, produzindo clulas
sexuais e hormonas associadas.

As trompas de Falpio so tubulares


e permitem a deslocao das
clulas reprodutoras (vulos e
espermatozides).

O tero um rgo muito


musculado, responsvel pelo
alojamento de uma gravidez.

A vagina composta pelas vias


genitais; a vulva pelos rgos
genitais externos.

7 Professora Isabel Henriques


Como constitudo o sistema reprodutor feminino?

8 Professora Isabel Henriques


Como constitudo o sistema reprodutor feminino?

9 Professora Isabel Henriques


Como constitudo o sistema reprodutor feminino?

10 Professora Isabel Henriques


Como constitudo o sistema reprodutor feminino?

11 Professora Isabel Henriques


Como constitudo o sistema reprodutor masculino?

12 Professora Isabel Henriques


Como constitudo o sistema reprodutor masculino?

13 Professora Isabel Henriques


Como constitudo o sistema reprodutor masculino?

14 Professora Isabel Henriques


Como constitudo o sistema reprodutor masculino?

15 Professora Isabel Henriques


13 14
9
1 15
1
2 0

11 12 16

3 12
22 1
7
7
21
6
8
4
20 18
19
5

16 Professora Isabel Henriques


13 14
9
1 15
1
2 0

11 12 16

3 12
22 1
7
7
21
6
8
4
20 18
19
5

17 Professora Isabel Henriques


Como constitudo o sistema reprodutor masculino?

O sistema masculino composto pelas gnadas, as vias genitais, os rgos anexos


e o rgo copulador.

18 Professora Isabel Henriques


Como constitudo o sistema reprodutor masculino?

A prstata produz As vesculas seminais


o lquido produzem o lquido
prosttico, seminal, importante
essencial na no fornecimento de
manuteno das nutrientes para os
condies de pH espermatozides,
do esperma. compondo grande
parte do esperma.
Os vasos
deferentes so
vias genitais que
transportam os
espermatozides
do epiddimo at
uretra. No epiddimo ocorre
a maturao final
dos espermatozides
Os testculos e a sua acumulao
produzem os at serem
espermatozides ejaculados.
e19
a testosterona. Professora Isabel Henriques
Como constitudo o sistema reprodutor masculino?

20 Professora Isabel Henriques


Como constitudo o sistema reprodutor masculino?

21 Professora Isabel Henriques


Desenvolvimento Embrionrio

22 Professora Isabel Henriques


Desenvolvimento Embrionrio

23 Professora Isabel Henriques


Desenvolvimento Embrionrio

24 Professora Isabel Henriques


Desenvolvimento Embrionrio

25 Professora Isabel Henriques


Desenvolvimento Embrionrio

26 Professora Isabel Henriques


Desenvolvimento Embrionrio

27 Professora Isabel Henriques


Desenvolvimento Embrionrio

28 Professora Isabel Henriques


Desenvolvimento Embrionrio

29 Professora Isabel Henriques


Desenvolvimento Embrionrio

30 Professora Isabel Henriques


Desenvolvimento Embrionrio

31 Professora Isabel Henriques


Desenvolvimento Embrionrio

32 Professora Isabel Henriques


Desenvolvimento Embrionrio
CICLO GRAVDICO PUERPERAL
Gestao
Parto
Puerprio (Nutriz)
ESTADO ESPECIAL
GESTAO (Episdio)
Adaptao do organismo materno para manuteno
e desenvolvimento da gestao

Alta velocidade de crescimento fetal

Maior risco de adoecer e morrer


do binmio me-filho
33 Professora Isabel Henriques
34 Professora Isabel Henriques
Desenvolvimento Embrionrio
DURAO DA GESTAO
280 dia ou 40 semana ou 9 meses

Perodos gestacionais
Da fecundao at final da 12 semana - perodo embrionrio
Perda- aborto
Da 13 semana 40 semana - perodo fetal
Nascimento com menos de 37 semanas prematuro
Nascimento com 37 42 semana - termo
Nascimento com 42 semana em diante ps termo
35 280 dias ou 40
Professora semanas ou 9 meses
Isabel Henriques
Desenvolvimento Embrionrio
DETERMINAO DA IDADE GESTACIONAL

Regra de Nagele
+ 7 dias ao 1
dia da ltima
menstruao
e
-3 meses ao ms
em que ocorreu
a ltima
menstruao
Gestograma
36 Professora Isabel Henriques
Desenvolvimento Embrionrio

Durao: 42 dias aps o nascimento

Involuo uterina

Sistema imunolgico leva


de 9 a 40 semanas para
voltar ao normal.

37 Professora Isabel Henriques


A Importncia da vigilncia da sade materna
A gravidez um processo fisiolgico e as intervenes
oferecidas no mbito dos cuidados pr-natais devem ter
benefcios conhecidos e ser aceites pelas grvidas.
Estas recomendaes so a base dos cuidados pr-natais para
todas as grvidas, no contemplando os cuidados adicionais que
algumas grvidas necessitam.
Os cuidados pr-natais devem estar centrados na mulher, que
deve ter acesso fcil sua prestao e continuidade de cuidados.
grvida deve ser dada a possibilidade de tomar decises
aps discusso das opes com os profissionais envolvidos.
A comunicao entre a grvida e os profissionais de sade
fundamental.

38 Professora Isabel Henriques


Informao pr-natal
Deve ser prestada informao grvida baseada na evidncia,
suportada por informao escrita, sobre:
Alteraes fisiolgicas da gravidez
Vigilncia da gravidez (periodicidade das consultas, ecografias e
estudos analticos)
Alimentao
Estilos de vida (cessao dos consumos de tabaco, lcool e drogas)
Trabalho e atividade fsica
Preveno primria da transmisso da toxoplasmose
Amamentao
Parto
Cuidados ao recm-nascido
Abordagem dos sintomas prprios da gravidez

39 Professora Isabel Henriques


Boletim de sade da grvida
O Boletim de Sade da Grvida deve ser preenchido na 1
consulta e estar permanentemente atualizado.

40 Professora Isabel Henriques


Datao da gravidez
A gravidez deve ser datada entre as 11 e as 13 semanas +
6 dias atravs do comprimento craniocaudal (CCC);
Se o CCC for superior a 84 mm deve utilizar-se para
estimar a idade gestacional o permetro ceflico.

41 Professora Isabel Henriques


Suplementao
Todas as grvidas devem ser
suplementadas com cido flico (400
microgramas/dia) na preconceo e at
s 12 semanas; aquelas que ainda no
tiverem iniciado cido flico devem faze-lo
na 1 consulta.
A suplementao com ferro (60 mg
ferro ferroso/dia) no deve ser efetuada
por rotina, mas apenas nas grvidas que
apresentem hemoglobina <11 g/dl2.
Devem ser suplementadas com
vitamina D (10 microgramas/dia) as
grvidas com dieta pobre em vitamina
D ou com risco aumentado para deficincia
de vitamina D.
42 Professora Isabel Henriques
Esquema das consultas
Recomenda-se a realizao de 10 consultas durante a
gravidez, distribudas da seguinte forma:
1 consulta antes das 12 semanas
Consultas s 16, 22, 28, 32, 35, 37, 39, 40 e 41 semanas.

43 Professora Isabel Henriques


Rastreios infeciosos
So preconizados durante a gravidez a realizao dos
rastreios de bacteriria assintomtica, rubola, sfilis,
toxoplasmose, VIH 1 e 2, hepatite B e estreptococos do
grupo B.

44 Professora Isabel Henriques


A Importncia da vigilncia da sade materna
Rastreio/ diagnstico de patrologias associadas gravidez
Durante a gravidez deve efetuar-se o diagnstico de anemia e outras
estudos ao sangue.
Determinao do grupo de sangue, do factor Rh e a pesquisa de
aglutininas irregulares.
A aloimunizao anti-D passvel de preveno atravs da
administrao de imunoglobulina anti-D. Deve ponderar-se no ministrar
nos casos em que o cnjuge RhD negativo.
recomendado o diagnstico universal de diabetes gestacional
atravs da realizao da PTOG com 75g.
Na 1 consulta deve proceder-se avaliao dos fatores de risco e
deve ser dada informao grvida sobre os sintomas e sinais de
alarme, que devem faz-la recorrer aos cuidados de sade.

45 Professora Isabel Henriques


A Importncia da vigilncia da sade materna
Rastreio de cromossomopatias
Deve ser explicado e dada a possibilidade a todas as grvidas de efetuar o
rastreio de sndrome de Down.
Biopsia das vilosidades corinicas deve ser disponibilizada a
realizao de rastreio integrado.
Quando a grvida procura os cuidados de sade depois das 14
semanas a opo pela realizao do rastreio bioqumico do 2
trimestre (teste qudruplo).

46 Professora Isabel Henriques


A Importncia da vigilncia da sade materna
Avaliao fetal
A avaliao fetal deve efetuar-se pela:
Audio do foco fetal (com Doppler contnuo, a partir das 11 semanas)
Medio da altura uterina (a partir das 24 semanas), apesar da fraca
evidncia.

47 Professora Isabel Henriques


A Importncia da vigilncia da sade materna
Terminao da gravidez na 41 semana
Com o objetivo de diminuir o nmero de grvidas que atingem as 41
semanas e que vo necessitar de induo do parto, de proceder
previamente ao descolamento de membranas.
recomendado avaliar a situao e apresentao fetal perto do
termo, orientando para verso ceflica por manobras externas os casos de
apresentao no ceflica.

48 Professora Isabel Henriques


A Fisiologia normal do parto
O parto significa o nascimento do beb devido ao aumento
progressivo da excitabilidade uterina. Tal excitabilidade possvel
graas a dois eventos principais, sendo eles:
Mudanas hormonais progressivas que aumentam a excitabilidade
da musculatura uterina;
Mudanas mecnicas progressivas.

49 Professora Isabel Henriques


A Fisiologia normal do parto
Fatores hormonais que aumentam a contratilidade uterina
Maior proporo de estrgeno em relao progesterona que
aumenta a contratilidade uterina.
Oxitocina como forte estimulador da contrao uterina.

50 Professora Isabel Henriques


A Fisiologia normal do parto
Fatores mecnicos que aumentam a contratilidade uterina
Distenso da musculatura uterina: a simples distenso de rgos da
musculatura lisa geralmente aumenta a sua contratilidade.

51 Professora Isabel Henriques


A Fisiologia normal do parto
Mecanismos de parto
As contraes uterinas durante o trabalho de parto
comeam basicamente no topo do fundo uterino e
espalham-se para baixo por todo o corpo uterino. Portanto,
cada contrao uterina tende a forar o beb para baixo
da direo do colo uterino.
As contraes do parto ocorrem de forma intermitente,
pois contraes fortes e contnuas podem interferir ou, at
mesmo interromper o fluxo sanguneo atravs da placenta
podendo levar ao bito fetal.
Em 95% dos nascimentos o beb apresenta-se em
posio ceflica, uma vez que a cabea funciona como
uma cunha que abre as estruturas do canal do parto
enquanto o feto forado para baixo.
52 Professora Isabel Henriques
A Fisiologia normal do parto
Mecanismos de parto
Primeiro estgio do trabalho de parto:
Corresponde ao perodo de dilatao cervical progressiva, que vai at a
abertura cervical estar to grande quanto a cabea do feto.
Durao deste estgio: 8 a 24 horas, na primeira gestao, mas muitas
vezes apenas alguns minutos depois de vrias gestaes.

53 Professora Isabel Henriques


A Fisiologia normal do parto
Mecanismos de parto
Segundo estgio do trabalho de parto:
Quando o colo est totalmente dilatado, as
membranas fetais geralmente rompem-se e o
lquido amnitico vaza abruptamente pela vagina.
Em seguida, a cabea do feto move-se
rapidamente para o canal do parto e, com a
fora descendente adicional, continua a forar
caminho atravs do canal do parto at a expulso
final.
Durao deste estgio: na primeira gestao
30 minutos e aps muitas gestaes at menos de
1 minuto.

54 Professora Isabel Henriques


A Fisiologia normal do parto
Mecanismos de parto
Separao e expulso da placenta
Em torno de 10 a 45 minutos aps o parto o tero continua a contrair-se
reduzindo progressivamente de tamanho. Isto leva a uma separao entre
o tero e a placenta causando a separao desta placenta que ser
expulsa.

55 Professora Isabel Henriques


A Fisiologia normal do parto - Mecanismos de parto
Contraes Contraes
Uterinas Uterinas

Dilatao do
Ruptura do
colo do
Saco
tero
amnitico
Sada do Feto
DILATAO EXPULSO

Sada do Feto

Corte do cordo
umbilical Separao e
expulso da placenta

NASCIMENTO
56 Professora Isabel Henriques
A Fisiologia normal do parto
Involuo do tero depois parto
Durante as primeiras 4 a 5 semanas ps parto, o tero involui.
O peso do tero fica menor que a metade do peso imediatamente aps
o parto em 1 semana.
Aps 4 semanas, o tero retornar ao tamanho de antes da gravidez.

57 Professora Isabel Henriques


Noes gerais sobre tipos de parto
Pode definir-se parto como um processo que tem como finalidade
expulsar o feto, a placenta, e as membranas, para o exterior do tero,
atravs do canal de parto.
Assim, verifica-se que existem dois tipos de trabalho de parto:
O parto eutcico
O parto distcico

58 Professora Isabel Henriques


Noes gerais sobre tipos de parto
Parto eutcico:
Consiste na expulso do feto por via vaginal que
ocorre com ou sem episiotomia e sem interveno
instrumental, onde a expulso do beb ocorre apenas
pela presso que as paredes do tero exercem sobre o
mesmo.
Eutcia refere-se ao trabalho de parto ou parto
normal ou natural.
Considera-se um parto normal como tendo:
Incio espontneo:
De baixo risco no incio do trabalho de parto,
mantendo-se assim at ao nascimento;
A criana nasce espontaneamente, em posio
ceflica;
Entre as 37 e as 42 semanas completas de gravidez;
Depois do parto, a me e o beb apresentam-se em
boa condio.
59 Professora Isabel Henriques
Noes gerais sobre tipos de parto
Parto distcico:
a expulso do feto com recurso a instrumentos
cirrgicos, tais como, forceps ou ventosa, que so
realizados por via vaginal, ou cesariana, que consiste no
nascimento do feto por meio de uma inciso
transabdominal do tero.
Distcia consiste no parto prolongado, doloroso
ou difcil devido a fatores mecnicos provocados pelo
objeto (o feto) ou pelo trajeto (a pelve e os tecidos
moles do canal do parto da me), pela fora
inadequada (uterina e outra atividade muscular) ou
pela posio da me.
Forceps ou ventosa so utilizados em casos de: perodo
expulsivo prolongado, necessidade de abreviar o
perodo expulsivo e suspeita de sofrimento fetal.

60 Professora Isabel Henriques


Noes gerais sobre tipos de parto
Cesariana realizada quando existe: a
impossibilidade ou contraindicao de parto
vaginal, incluindo-se nestas ltimas todas as que
constituem um risco para a vida da me ou do
feto.
Indicaes Maternas:
Hemorragia ante-parto
Placenta prvia (total indicao absoluta)
Abruptio placentar
Desproporo feto-plvia
Doena hipertensiva
Distcia mecnica (massa prvia ou tumor
plvico)
Neoplasia cervical
Apresentao anormal
Cicatriz de cesariana anterior (de indicao
semelhante), ou de fstulas
61 Professora Isabel Henriques
Noes gerais sobre tipos de parto
Cesariana
Indicaes Fetais:
Prolapso do cordo (com parto vaginal demorado)
Desproporo cefalo-plvica (a cabea do beb maior
que a estrutura plvica da me)
Se o beb estiver numa posio transversal
(atravessado), na hora do parto
Sofrimento fetal (falta de oxignio no sangue do beb)
Risco elevado (diabetes, doena Rh, etc
Parto potencialmente traumtico
Infeo materna (herpes, com feto no infetado)
Feto plvico (o beb est sentado)
Macrossomia fetal (bebs de grande peso)

62 Professora Isabel Henriques


Ambiente e emoes durante o parto
O parto um evento que traz muitas expectativas
desde o incio da gravidez.
A atitude da mulher face maternidade bastante
varivel, existindo contudo uma enorme carga de
sentimentos e emoes.
A experincia do parto um fenmeno
multifacetado, onde a qualidade desta experincia
interfere no ajustamento emocional da mulher aps o
parto.
O tcnico de sade encontra-se numa situao
privilegiada quer para compreender a experincia do
sofrimento.
O ato de ajudar impe exigncias como dar do seu
tempo; dar da sua competncia; dar do seu saber; dar do
seu interesse; dar da sua capacidade de escuta e
compreenso.
63 Professora Isabel Henriques
Os cuidados purpera
Mobilizao
Durante o acolhimento da utente recomenda-se o
repouso absoluto no leito com os inferiores
estendidos e pernas cruzadas, promovendo o repouso
do tero.
Se o beb ainda no mamou ser colocado ao peito.
O levante incentivado entre a 6 e a 12 hora
aps o parto.
fundamental que a me seja capaz de
satisfazer as necessidades do seu filho e que
com isso se sinta feliz.

64 Professora Isabel Henriques


Os cuidados purpera
Alimentao
No existem restries dietticas para as
mulheres de parto vaginal. A dieta, em geral,
deve ser diversificada e apetitosa.
Duas horas aps o parto, se no se
previrem complicaes, a mulher deve fazer
uma pequena refeio.
As necessidades calricas para a mulher
que amamenta so de 2600 Kcal dirias,
repartidas por 6 refeies dirias, incluindo
protenas, hidratos de carbono de absoro
lenta, gorduras, fibras vegetais e fruta.

65 Professora Isabel Henriques


Os cuidados purpera
Alimentao
O leite deve ser consumido na quantidade
de a 1 Litro diariamente. A ingesto de
gua deve ser incentivada (cerca de 1m5
Litros por dia).
Durante o perodo de lactao, devem
ser restringidas as bebidas excitantes
(ch, caf) e banidas as bebidas
alcolicas.
No ps-parto, frequente a utilizao de
suplementos vitamnicos, principalmente
aqueles contendo ferro.

66 Professora Isabel Henriques


Os cuidados purpera
A amamentao
Durante o exame fsico purpera, os tcnicos de sade, entre outros
procedimentos, devem analisar os conhecimentos que a mulher tem
acerca da amamentao.
O processo de amamentao obedece a um ciclo de suco, deglutio e
respirao e, para que o beb faa uma pega correta.

67 Professora Isabel Henriques


Os cuidados purpera
A amamentao
Fases da Amamentao
Antes:
Lavagem correta das mos;
Observao do estado das mamas (se
ingurgitadas deve ser realizada a expresso
do leite at a arola ficar macia, de forma a
facilitar a pega);
Posicionamento confortvel de forma a
favorecer os reflexos do beb, a pega correta
e o contacto visual me-filho.

68 Professora Isabel Henriques


Os cuidados purpera
A amamentao
Fases da Amamentao
Durante:
Posicionamento do beb prximo da mama, com a boca centrada de
frente para o mamilo;
O pescoo do recm-nascido pode estar ligeiramente em extenso;
Observao e avaliao pela me da pega correta;
Audio da deglutio e observao dos movimentos das mandbulas,
como sinais de uma amamentao eficiente;
O beb deve mamar em cada mama o tempo que quiser, devendo
larg-la sozinho indicando que no quer mamar mais nessa mama;
Colocao do beb na outra mama.

69 Professora Isabel Henriques


70 Professora Isabel Henriques
Os cuidados purpera
A amamentao
Aps:
No final de cada mamada as mamas devem
ficar vazias e macias (o beb pode ter-se
alimentado apenas de leite de uma das mamas/);
Manuteno das mamas secas no intervalo das
mamadas;
Deve ser recomeada a prxima mamada pela mama
que terminou na mamada anterior.
Aliviar o desconforto causado pela descida do
leite, atravs da utilizao gelo (no diretamente na
pele), aps a mamada, de modo a prevenir o
ingurgitamento destas.

71 Professora Isabel Henriques


Os cuidados purpera
Higiene
Consoante o bem-estar fsico e a estabilidade
dos sinais vitais, a purpera convidada a
fazer a higiene diria atravs de um banho
de chuveiro, devendo usar na lavagem da pele
um gel ou sabo com pH cido.
A primeira vez dever ser sob
superviso de uma enfermeira ou auxiliar de
ao mdica.
A zona da perineorrafia deve ser
mantida sempre limpa e seca,
recomendando-se a mudana frequente dos
pensos higinicos. Sempre que necessrio, a
lavagem pode ser efetuada com Cloro-
hexidina.
72 Professora Isabel Henriques
Os cuidados purpera
Higiene
Em relao s mos, a purpera deve ser
encorajada lavagem cuidadosa, sempre
antes de cuidar do beb, antes de amamentar e
aps a sua prpria higiene.
O uso de cinta abdominal no tem benefcios
demonstrados, podendo ser uma opo se a
purpera entender que lhe proporciona um maior
conforto.

73 Professora Isabel Henriques


Lquios (caractersticas normais e sinais de alerta)
Aps o parto, o interior do tero continua a albergar restos da parte
uterina da placenta e cogulos de sangue, elementos que devem ser
eliminados atravs de especficas secrees vaginais denominadas lquios.
Os lquios so a secreo uterina ps-parto.
Inicialmente so vermelho vivo, lquios hemticos, que contm restos
de tecido trofoblstico, hemcias, leuccitos e decdua, tm um odor
caracterstico e tm durao de trs a quatro dias.

74 Professora Isabel Henriques


Lquios (caractersticas normais e sinais de alerta)
Do quinto ao dcimo dia, os lquios mudam para vermelho-rosado ou
avermelhado. Nesta altura tm um odor forte.
Posteriormente, do dcimo dia at trs semanas ps-parto, passam a
uma secreo cremosa amarelada.
Os lquios costumam desaparecer ao fim de um perodo de tempo que
oscila entre dez dias a duas semanas aps o parto, embora as secrees
esbranquiadas possam persistir at cerca de cinco semanas.

75 Professora Isabel Henriques


Algumas das complicaes maternas no ps-parto
Involuo uterina
O processo de involuo uterina (tero voltar ao tamanho normal) inicia-se
aps o parto e dura aproximadamente 10 dias.

76 Professora Isabel Henriques


Algumas das complicaes maternas no ps-parto
Episiorrafia
Sutura do corte cirrgico feito no perneo, (regio muscular que
fica entre a vagina e o nus) durante o parto, para facilitar a passagem
do beb.
Os pontos caem espontaneamente e no necessitam de
cuidados alm dos de higiene.
O que fazer:
Aplicar gelo protegido durante 15 minutos, vrias vezes ao dia at
no sentir dor/ desconforto (+- 2 dias aps o parto)
No usar tampes
Manter a regio da sutura o mais seca e limpa possvel, (evita
infeo)
Mudar o penso higinico com frequncia
Limpar-se sempre de frente para trs quando urinar ou evacuar
Evitar ficar sentada por muitas horas seguidas enquanto o
perneo estiver em fase de cicatrizao
Contrair a regio gltea antes de se sentar e utilizar uma bia
como apoio

77 Professora Isabel Henriques


Algumas das complicaes maternas no
ps-parto
Complicaes decorrentes da cesariana
A cesariana uma cirurgia abdominal, pelo que normal
sentir dores e/ou desconforto nesta zona, devido
inciso e s contraes do tero.
A inciso interna uterina cicatriza habitualmente
em seis semanas e a sutura da pele numa semana.
Se tiver pontos externos devem ser retirados entre
o 8 -10 dia aps parto. So raras as complicaes
associadas cesariana; no entanto podem surgir
hematomas, seromas, infeo ou deiscncia
(abertura) da sutura.

78 Professora Isabel Henriques


Algumas das complicaes maternas no
ps-parto
Funo urinria
As mices no devem ser dolorosas e nos primeiros
dias podem ser mais frequentes devido eliminao da
gua retida pelo organismo durante a gravidez.
Pode surgir incontinncia urinria, durante os
primeiros 3 a 4 meses aps o parto que dever ser
passageira.

Funo Intestinal
Vrios so os fatores que predispem obstipao
durante este perodo e que contribuem para que se instale
um ciclo em que a obstipao se acentua cada vez mais,
sendo mais doloroso evacuar, o que por sua vez leva a
uma inibio da eliminao intestinal, aumentando o
desconforto, a dor e a ansiedade.
79 Professora Isabel Henriques
Algumas das complicaes maternas no
ps-parto
Hemorroidas
So veias dilatadas do canal anal e podem ser
causadas no s pela gravidez mas tambm pela fora
exercida durante o parto. Podem ser internas ou
externas, sangrar ou no, mas so habitualmente
dolorosas.

Edemas dos Membros Inferiores


Estes edemas podem prolongar-se at trs semanas
aps o parto.

Dores
As contraes uterinas so normalmente indolores,
mas podem ser intensas principalmente durante
a amamentao.

80 Professora Isabel Henriques


Cabem ao enfermeiro especialista em sade materna,
obsttrica e ginecolgica as seguintes competncias
gerais:
Cuidar a mulher inserida na famlia e comunidade no mbito do
planeamento familiar e durante o perodo:
Perodo pr-concecional,
Perodo pr-natal,
Perodo pr-natal;
Trabalho de parto;
Perodo ps-natal;
Perodo do climatrio;
A vivenciar processos de sade/ doena ginecolgica;
Cuidar das mulheres em idade frtil.

81 Professora Isabel Henriques


Neste contexto, cabem ao tcnico/a de sade
as seguintes tarefas que, sob orientao de um
enfermeiro, tem de executar sob a superviso
direta cooperar com outros profissionais:

Na implementao de programas de promoo, preveno e controlo


da dor;
No tratamento de recm-nascido e da purpera;
No diagnstico das afees do aparelho genito-urinrio e/ ou mama;
Em programas, projetos e intervenes para melhorar a qualidade global
dos servios no mbito da sade sexual e reprodutiva.

82 Professora Isabel Henriques


O Tcnico/a auxiliar de sade deve desempenhar,
com autonomia, as seguintes tarefas:
Objetivos gerais:
Otimizar o processo de recuperao fisiolgica e psicolgica da
purpera;
Promover a independncia e o autocuidado;
Facilitar a aprendizagem e treino de habilidades para os cuidados ao
recm-nascido;
Promover os vnculos afetivos familiares.

83
O Tcnico/a auxiliar de sade deve
desempenhar, com autonomia, as seguintes
tarefas:
Durante o trabalho de parto:
Acompanhar o bem-estar fsico e emocional da mulher ao longo do
trabalho de parto e parto, assim como o desfecho do processo do nascimento.
Oferecer lquidos orais durante o trabalho de parto e parto.
Prever cuidados durante o trabalho de parto.
Oferecer s mulheres muita informao e explicaes sobre o que elas
desejarem.
Usar materiais descartveis ou realizar desinfeo apropriada de materiais
reutilizveis ao longo do trabalho de parto e parto.
Dar liberdade na seleo da posio e movimento durante o trabalho de
parto.
Esterilizar adequadamente o corte do cordo.
Prevenir hipotermia do beb.
Realizar precocemente contacto pele a pele, entre me e filho, dando
apoio na iniciao de alimentao ao peito dentro de 1 hora do ps-parto.
84 Professora Isabel Henriques
O Tcnico/a auxiliar de sade deve desempenhar, com
autonomia, as seguintes tarefas:
Ps-parto
Cuidados imediatos:
Avaliao das caractersticas e quantidade das perdas sanguneas;
Avaliao da funo urinria e estimulao da mico espontnea;
Lavagem vulvoperineal com soluo antisstica e desinfeo da sutura
perineal;
Aplicao de gelo na zona da perineorrafia, em caso de edema ou dor local;
Mudana de roupa, se a purpera manifestar esse desejo;
Colocao do beb ao peito e observao da capacidade de suco
durante a mamada e satisfao.

85 Professora Isabel Henriques


O Tcnico/a auxiliar de sade deve desempenhar, com
autonomia, as seguintes tarefas:
Ps-parto
Cuidados dirios:
Observao cuidadosa do aspeto geral
da utente, dialogando com ela sobre as
dificuldades, preocupaes e expectativas;
Prestao dos cuidados vulvoperineais,
iniciando-se sempre com o convite prvio
mico espontnea;
Avaliao das caractersticas dos
lquios;
Ajuda, na posio deitada, colocao
da cinta ou faixa abdominal;
86 Professora Isabel Henriques
O Tcnico/a auxiliar de sade deve
desempenhar, com autonomia, as
seguintes tarefas:
Ps-parto
Cuidados dirios:
Avaliao das mamas.
Observar a integridade dos mamilos e
sada de colostro.
Aps a mamada, recomendar a
massagem do mamilo com uma gota de
leite e deixar secar durante alguns minutos.
Pedir a colaborao da me na
prestao dos cuidados ao beb e, no
ltimo dia de hospitalizao, convid-la a
executar os cuidados de higiene ao filho.

87 Professora Isabel Henriques