Traumatologi A

TRAUMATOLOGA Pag.
1 USAMEDIC 2016
MACRODISCUSION DE TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA USAMEDIC 2016
1. Qu dedos son los ms comprometidos en la Enfermedad de Dupuytren? EXTRAORDINARIO 2015

a) Anular y meique.
b) Anular y pulgar.
c) Anular y medio.
d) Anular e ndice.
e) Pulgar y medio.
2. Mujer que sufre traumatismo en rodilla con dolor a la flexin. Al Examen: aumento de volumen e incapacidad funcional para la flexin. Rx de
rodilla: ausencia de fractura, edema de partes blandas. Cul de las siguientes alternativas solicita para su evaluacin? RESIDENTADO 2015
a) Tomografa Espiral Multicorte
b) Eco Doppler
c) Artrocentesis
d) Ecografa
e) Artroscopia
3. La fractura de calcneo por cada de altura se asocia frecuentemente con la fractura de EXTRAORDINARIO 2014
a) Raquis.
b) Rtula.
c) Fmur.
d) Ileon.
e) Isquion.
4. La cada sobre pie de una altura media entre 3 y 6 m causa como lesin mas frecuente la fractura de:
a) Astrgalo.
b) Calcneo.
c) Peron
d) Pelvis.
e) Columna lumbar.
5. En qu parte del hueso largo se presenta con frecuencia la fractura en nios? EXTRAORDINARIO 2014
a) Cartlago de crecimiento.
b) Tercio medio de difisis.
c) Tercio distal de difisis.
d) Epfisis distal.
e) Epfisis proximal.
6. Cul es el tratamiento de eleccin en las fracturas acetabulares no desplazadas? EXTRAORDINARIO 2014
a) Traccin con soporte progresivo del peso.
b) Fijacin interna con tornillos.
c) Colocacin de prtesis acetabular.
d) Colocacin de placa lateral.
e) Fijacin externa y observacin.
7. La fractura de la apfisis odontoides se debe con mayor frecuencia a fuerzas de EXTRAORDINARIO 2014
a) flexin.
b) extensin.
c) rotacin.
d) depresin.
e) elevacin.
8. Un adolescente de 16 aos de edad sufre una cada sobre el hombro. Al examen se detecta signo de la tecla positivo. Cul es el
ligamento comprometido? EXTRAORDINARIO 2014
a) Acromioclavicular.
b) Esternoclavicular.
c) Esternocostal.
d) Coracohumeral.
e) Glenohumeral.
9. El signo de la Tecla del Piano se presenta en: RESIDENTADO 2013
a) Fractura de tercio externo de clavcula.
b) Fractura de acromion.
c) Luxacin acromio-clavicular.
d) Luxacin de hombro.
e) Luxacin esterno-clavicular.
10. Un ciclista de 27 aos de edad, cae sobre el hombro derecho. Deformidad y signo de tecla de piano en la extremidad distal de la
clavcula. Diagnstico ms probable:
a) Fractura de cabeza humeral
b) Luxacin acromio-clavicular
c) Luxacin escpulo-humeral
d) Fractura de escpula
e) Fractura de coracoides
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11. Joven de 17 aos, sufre una lesin al ser derribado en un juego de ftbol. Inflamacin y dolor adems de deformidad palpable sobre la
art. acromioclavicular derecha y Rx: muestra luxacin. El tratamiento inmediato:
a) Cabestrillo para apoyar el brazo afectado
b) Vendaje en ocho
c) Reposo en cama, posicin supina y traccin mediante pequeos sacos de arena.
d) Reduccin abierta inmediata y fijacin con clavo.
e) Reseccin del extremo distal de la clavcula y reduccin
12. Varn de 45 aos, sufre accidente de trnsito con traumatismo de extremidad inferior. Al examen: aumento de volumen de la
extremidad inferior. Pulso pedio disminuido, parestesia del primer y segundo dedo del pie. Cul es el diagnstico probable?
EXTRAORDINARIO 2015
a) Sndrome compartimental.
b) Hemartrosis de rodilla.
c) Sinovitis de rodilla.
d) Neurolisis del nervio peroneo profundo.
e) Neuropraxia del nervio tibial posterior.
13. En qu consiste el tratamiento del sndrome de compartimiento de las extremidades inferiores? EXTRAORDINARIO 2014
a) Incisin de la aponeurosis.
b) Fijacin externa.
c) Frula muslopedia.
d) Elevacin de la extremidad.
e) Incisin amplia de la piel.
14. Varn de 30 aos, sufre accidente de trnsito con trauma moderado de miembro inferior derecho. Se le inmoviliza por sospecha de
fractura, luego presenta dolor intenso y desproporcionado en la zona afectada. Cul es el diagnstico probable? RESIDENTADO 2014
b) Hemartrosis.
c) Fascitis necrotizante.
d) Tromboembolia.
e) Disrrupcin vascular.
15. Varn de 40 aos, sufre cada del 2 piso, gran dolor en la pierna derecha. Al examen: aumento de volumen y deformacin, pulso pedio
disminuido. Rx: fractura conminuta de la tibia y peron Cul de las siguientes complicaciones se debe considerar? RESIDENTADO 2013
a) Celulitis.
b) Gangrena gaseosa.
c) Sndrome compartimental.
d) Embolia grasa.
e) Pseudoartritis.
16. Fractura de la tibia con dolor y disminucin de pulso pedio. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM R
b) Hematoma de pierna.
c) Lesin de nervio tibial.
d) Embolia grasa.
e) Trombosis venosa profunda.
17. Uno de los siguientes NO es signo de sndrome compartimental: (ENAM)
a) Crepitacin sea.
b) Prdida de sensibilidad.
c) Dolor post estiramiento pasivo de los msculos.
d) Ausencia de pulsos distales.
e) Equimosis gigante proximal.
18. De los signos siguientes, cul es el mas precoz en un sindrome compartimental de los miembros?
a) La isquemia cutnea.
b) La hipoestesia en el trayecto del nervio afectado.
c) El dolor intenso al estiramiento pasivo muscular.
d) La ausencia del pulso.
e) La debilidad muscular.
19. Cul es la luxacin de hombro ms frecuente? RESIDENTADO 2014
a) Anterior.
b) Posterior.
c) Lateral Interno.
d) Lateral externo.
e) Superior.
20. Varn de 21 aos, que acude a Emergencia, por presentar dolor en hombro derecho. Al Examen fsico: deformidad, bloqueo articular y
signo de la charretera. Cul es el nervio probablemente lesionado? RESIDENTADO 2015
a) radial
b) axilar
c) cubital
d) musculo cutneo
e) mediano
21. Varn de 24 aos, tras un traumatismo banal, una deformidad del hombro derecho en charretera. Diagnostico mas probable:
a) Luxacin acromioclavicular.
b) Fractura proximal de hmero.
c) Luxacin anterior recidivante de hombro.
d) Lesin paratumoral del hmero (quiste seo aneurismtico).
e) Fracturas de apfisis coracoides.
22. Varn de 20 aos, que sufre una cada de hombro derecho y presenta deformidad, asimetra, dolor y signo de pseudocharretera en el
lado lesionado. Cul es el diagnstico ms probable? (ENAM)
a) Fractura de epfisis proximal de hmero.
b) Luxacin acromioclavicular.
c) Luxacin de hombro.
d) Fractura acromial.
e) Fractura clavicular.
23. Las luxaciones de hombro o escpulo-humerales en 95% de los casos son:
a) Posteriores
b) Anteriores
c) Subglenoideas
d) Atlas
e) Verticales
24. La secuencia de la maniobra de Kocher para reducir una luxacin anterior del hombro es:
a) Traccinrotacin externa-adduccinrotacin interna.
b) Abduccin-rotacin interna-adduccin.
c) Traccinadduccinrotacin interna abduccin.
d) Rotacin externa-abduccin-rotacin interna.
e) Abduccin-rotacin externa-traccin-rotacin interna.
25. La estructura neurovascular lesionada con ms frecuencia por luxacin anterior del hombro es:
a) Nervio musculocutneo.
b) Nervio axilar.
c) Arteria axilar
d) Nervio mediano
26. Varn de 29 aos, recibe descarga elctrica, presenta dolor en hombro derecho, brazo en adduccin y rotacin interna y bloqueo de
rotacin externa del mismo. En la Rx AP no hay alteraciones. Lesin mas probable?
a) Luxacin anterior del hombro.
b) Luxacin posterior del hombro.
c) Parlisis del nervio circunflejo.
d) Parlisis del nervio supraescapular.
e) Lesin del plexo braquial.
27. Al jugar con sus hijos, hombre de 44 aos cae sobre su hombro derecho. Hay inmediato dolor y deformidad. En una dislocacin no
complicada de la articulacin (art.) glenohumeral, la cabeza del hmero usualmente se disloca primariamente en esta direccin:
a) Anteriormente.
b) Superiormente.
c) Posteriormente.
d) Lateralmente.
e) Medialmente.
28. Despus de una crisis epileptiforme, el paciente se queja de dolor en el hombro. Diagnostico mas probable:
a) Luxacin acromioclavicular
b) Fractura en la porcin distal de clavcula
c) Desgarro capsular en la articulacin del hombro
d) Luxacin glenohumeral anterior
e) Luxacin glenohumeral posterior
29. Cul es la lesin asociada ms frecuente de la luxacin glenohumeral posterior?
a) Rotura del reborde glenoideo anterior
b) Arrancamiento del troquiter
c) Lesin de Hill-Sachs
d) Lesin del nervio musculocutneo
e) Arrancamiento del troquin
30. La fractura distal de clavcula se asocia a rotura del ligamento: RESIDENTADO 2014
a) Coracoclavicular.
b) Esternoclavicular.
c) Acromioclavicular.
d) Glenohumeral superior.
e) Glenohumeral inferior.
31. Cul es el tratamiento en caso de fractura de clavcula no desplazada en adultos? (ENAM)
a) Vendaje de Jones.
b) Cabestrillo simple.
c) Vendaje tipo Velpeau.
d) Yeso tipo Minerva.
e) Vendaje en 8.
32. Cundo est indicado el tratamiento quirrgico mediante osteosntesis de las fracturas de clavcula?
a) Cuando se localizan en el tercio interno.
b) Las desplazadas del tercio medio.
c) Siempre que se localizan en el tercio externo.
d) Cuando es bilateral.
e) Todas las anteriores.
33. Todos los siguientes se asocian con la osteoporosis postmenopusica, EXCEPTO:
a) Fractura de Colles
b) Fractura del cuello femoral
c) Fractura intertrocanterica
d) Fractura clavicular
e) Fractura por compresin vertebral
34. Joven de 22 aos, sufre accidente de moto cayendo al suelo con separacin forzada de la cabeza y hombro, lesionndose el extremo
superior derecho. Es tpico de este tipo de accidente:
a) Fractura de Colles.
b) Fractura de 5metacarpiano.
c) Esguince de codo.
d) Lesin del plexo braquial.
e) Fractura de cabeza radial.
35. Nio de 4 aos; llega con llanto intenso. No moviliza el miembro superior derecho. Antecedente de haber sido jalado de la mano por su
madre. Rx: no muestra fractura ni luxacin. Cul es su impresin diagnstica? (ENAM)
a) Distensin del plexo braquial.
b) Ruptura del tendn del bceps.
c) Esguince de mueca.
d) Desgarro del manguito de los rotadores.
e) Pronacin dolorosa.
36. Anciano de 83 aos, tras jugar bowling, sufre dolor en el hombro izquierdo. Hay incapacidad de abducir activamente el hombro, siendo
la abduccin pasiva posible. Ninguna deformidad externa y la exploracin radiologica es estrictamente normal. El paciente presentar:
a) Hombro congelado.
b) Rotura del manguito de los rotadores.
c) Luxacin anterior de hombro.
d) Fractura patolgica del cuello del hmero.
e) Ninguna de las anteriores.
37. El manguito de los rotadores del hombro se compone de la insercin tendinosa comn de estos msculos, EXCEPTO:
a) Supraespinoso.
b) Infraespinoso.
c) Redondo mayor.
d) Redondo menor.
e) Subescapular.
38. Varn de 20 aos sufre atropello, con deformacin del brazo derecho por fractura de hmero y dificultad para extensin de la mueca
Qu nervio se encuentra afectado? EXTRAORDINARIO 2014
a) Radial.
b) Cubital.
c) Mediano.
d) Msculo cutneo.
e) Braquio cutneo interno.
39. Cul es el nervio que se lesiona con ms frecuencia en una fractura desplazada de la difisis del hmero? RESIDENTADO 2014
a) Radial.
b) Mediano.
c) Axilar.
d) Cubital.
e) Musculocutneo.
40. Cul es el nervio comprometido con mayor frecuencia en la fractura del tercio medio o distal del hmero? RESIDENTADO 2012
a) Cubital.
b) Radial.
c) Mediano.
d) Circunflejo.
e) Musculocutneo.
41. Paciente de 25 aos, tras un accidente deportivo, presenta Fx en difisis humeral de brazo izquierdo con incapacidad para extensin de
la mueca y dedos de la mano izquierda, al igual que imposibilidad de separar el primer dedo de tal mano. Cul explica los signos?
a) Retraccin isqumica del Volkmann.
b) Lesin del plexo braquial.
c) Lesin de la arteria humeral.
d) Parlisis del nervio radial
e) Parlisis del nervio cubital.
42. En general, el tratamiento de eleccin de las fracturas cerradas de la difisis humeral es:
a) La inmovilizacin con escayola.
b) La fijacin interna simple.
c) La fijacin interna con aporte de hueso esponjoso.
d) El yeso colgante.
e) La traccin contina.
43. Mujer de 60 aos, presenta dolor e impotencia funcional en brazo derecho, tras una cada. Llega sosteniendo el brazo afecto por el
codo con la mano contralateral, a la inspeccin: equimosis en cara interna del brazo. Diagnostico mas probable:
a) Luxacin de cabeza humeral.
b) Lesin del manguito de los rotadores.
c) Fractura de la porcin proximal del hmero.
d) Luxacin de codo.
e) Fractura del omplato.
44. Varn de 68 aos, cae con apoyo sobre la mano extendida, presentando dolor intenso e impotencia funcional del hombro afectado. La
radiografa del hombro muestra fractura sin desplazamiento del cuello quirrgico del hmero. El tratamiento indicado es: ENAM R
a) Uso de cabestrillo.
b) Yeso braquiopalmar.
c) Tratamiento quirrgico.
d) Yeso tipo aeroplano.
e) Cors de yeso.
45. Anciana llega con dolor postraumtico de hombro derecho, con limitacin de movimiento. Examen clnico: hematoma en cara interna
del tercio superior del brazo. Cul es el diagnstico ms probable? (ENAM)
a) Luxacin escpulohumeral.
b) Fractura de clavcula.
c) Luxacin acromioclavicular.
d) Fractura de escpula.
e) Fractura del cuello del hmero.
46. En qu lesin traumtica del nio aparece mas frecuentemente la contractura isqumica de Volkmann?
a) Luxacin escapulohumeral.
b) Fractura de radio y cbito.
c) Fractura diafisaria de hmero.
d) Fractura supracondilea de hmero.
e) Luxacin posterior del codo.
47. Paciente presenta severo dolor, palidez y parestesias distales por lesin de la extremidad. Preocupacin sobre el yeso asociado a la
lesin. La contractura isqumica de Volkman se asocia a:
a) Fractura femoral intertrocanterica.
b) Fractura supracondilea del hmero.
c) Dislocacin posterior de la rodilla.
d) Separacin traumtica del hombro.
e) Fractura de Colles.
48. Ante una Fx supracondilea de un nio que ha requerido intensas maniobras para lograr la reduccin bajo anestesia general por el
desplazamiento de los fragmentos y se ha aplicado inmovilizacin enyesada, es vital y prioritario, vigilar en el postoperatorio inmediato:
a) Una posible miositis osificante.
b) El desarrollo de un sndrome de Volkmann.
c) Una deformidad en varo del cbito.
d) La aparicin de defectos rotatorios.
e) La posible aparicin de una parlisis cubital.
49. Signo inicial de la contractura isqumica de Volkmann:
a) Ausencia de pulso radial
b) Dolor a la extensin pasiva de los dedos de la mano.
c) Prdida de movimientos voluntarios en dedos de la mano
d) Falta de sensacin en la regin inervada por el nervio mediano
e) Palidez de los lechos ungueales
50. La complicacin ms temida en una fractura supracondilea de codo de nios es: ESSALUD
a) Sndrome miofacial.
b) Sndrome compartimental.
c) Sndrome de hombro doloroso.
d) Sndrome de hombro mano.
e) Sndrome de tnel carpiano.
51. Respecto de la fractura supracondilea de hmero, seale lo que considere FALSO:
a) Predomina en adultos.
b) La mayora son en extensin.
c) Existe gran riesgo de lesin de la arteria humeral.
d) Con frecuencia se lesionan el nervio radial o el mediano.
e) Suele tratarse con reduccin y fijacin con agujas.
52. Nio de 8 aos sufre fractura supracondilea de hmero desplazada. Exploracin neurovascular normal. Se hace reduccin cerrada y
sntesis percutnea por agujas de Kirschner inmovilizando el miembro en flexin 100. Dos horas luego, hay dificultad para extender los
dedos y dolor a la extensin pasiva de dedos. Siguiente paso en el tratamiento:
a) Quitar la frula y extender el dedo.
b) Medir la presin intracompartimental.
c) Realizacin de un Doppler venoso.
d) Arteriografa.
e) Fasciectoma del antebrazo.
53. Obrero de 36 aos acude por parestesias del 2do al 4to dedo de mano derecha que se incrementa a la flexin de la mueca Cul es el
diagnstico ms probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Sndrome de Tnel del Carpo.
b) Sndrome del Tnel Cubital.
c) Fractura del radio.
d) Fractura de cubito.
e) Necrosis del pisiforme.
54. Cul de las siguientes estructuras se afecta en el sndrome del tnel del carpo? RESIDENTADO 2014
a) Nervio mediano.
b) Nervio cubital.
c) Nervio radial.
d) Arteria cubital.
e) Arteria radial.
55. Mujer de 30 aos, costurera, consulta por hormigueo del 1ero al 3er dedo de la mano derecha, sobre todo a la flexin de la mueca.
Prueba de Phalen positiva. No antecedentes patolgicos de importancia. Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2013
a) Sndrome del tnel del carpo.
b) Sndrome del tnel cubital.
c) Compresin del canal de Guyn.
d) Neuropata radial.
e) Neuropata cubital.
56. Con respecto al sndrome del tnel carpiano, solo una de estas afirmaciones es correcta:
a) Es producido por la compresin del nervio cubital.
b) Es siempre bilateral.
c) Produce dolor que cede por la noche.
d) El tratamiento de eleccin consiste en la inyeccin de hidrocortisona en el tnel del carpo.
e) El diagnostico de confirmacin se realiza por estudio electrofisiolgico.
57. En el sndrome del canal carpiano de Guyon se puede producir la compresin de:
a) El nervio mediano
b) El nervio radial
c) El nervio cubital
d) El nervio musculocutneo
e) La arteria radial
58. Mujer de 35 aos, secretaria que tipea 8 horas diarias, presenta parestesias nocturnas en dedos pulgar, ndice y medio. Cul es el
nervio perifrico comprometido? RESIDENTADO 2012
a) Cubital.
b) Mediano.
c) Radial.
d) Axilar.
e) Torcico largo.
59. Varn de 25 aos sufre fractura de mueca, hipoestesia en la mitad radial de la palma de la mano y parte distal de la cara posterior de
los tres primeros dedos, reducida fuerza de pulgar y prdida de la capacidad para realizar la oposicin del pulgar. Lesin de nervio:
a) Nervio cubital.
b) Nervio radial.
c) Nervio circunflejo.
d) Nervio mediano.
e) Nervio msculo-cutneo.
60. Cul de las siguientes fracturas se asocia a mayor riesgo de morbi-mortalidad? RESIDENTADO 2014
a) Cadera
b) Tibia.
c) Hombro.
d) Hmero.
e) Radio.
61. Varn de 20 aos acude a emergencia por dolor en pelvis. Al examen: miembro inferior derecho en flexin, rotacin interna y aduccin.
Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2012
a) Luxofractura posterior de cadera.
b) Luxacin de cadera posterior.
c) Luxacin de cadera anterior.
d) Luxofractura anterior de cadera.
e) Fractura de cadera.
62. En los pacientes con luxacin posterior traumtica de cadera se observa:
a) Extensin, rotacin interna y abduccin
b) Flexin, rotacin interna y abduccin
c) Flexin, rotacin externa y abduccin
d) Extensin, rotacin externa y abduccin
e) Flexin, rotacin interna y aduccin
63. En una luxacin de tipo isquitico, el miembro inferior se coloca en actitud de:
a) Flexin, rotacin interna y aduccin.
b) Extensin y rotacin interna.
c) Flexin, rotacin interna y abduccin.
d) Extensin y rotacin externa.
e) Flexin, rotacin externa y aduccin.
64. Varn de 28 aos; jugando ftbol cay en abduccin forzada del miembro inferior derecho. Dolor en la cadera, limitacin funcional y
aparente acortamiento de dicho miembro. Cul es el diagnstico ms probable? (ENAM)
a) Luxacin anterior de la cadera.
b) Luxacin posterior de la cadera.
c) Luxacin congnita de cadera.
d) Luxacin obturatriz de cadera.
e) Luxofractura de cadera.
65. La lesin neurolgica que se asocia con ms frecuencia a la luxacin posterior de cadera es:
a) La del nervio crural.
b) La del nervio citico.
c) La del nervio obturador.
d) La del nervio fmoro-cutneo.
e) La de las races lumbares.
66. Qu signos clnicos se observan en la luxacin anterior de cadera? (ENAM)
a) Flexin, aduccin y rotacin interna.
b) Abduccin, rotacin interna y acortamiento.
c) Abduccin, rotacin externa y acortamiento.
d) Aduccin y rotacin interna sin acortamiento.
e) Extensin, aduccin y rotacin interna.
67. La complicacin ms frecuente en la luxacin traumtica de cadera es: RESIDENTADO 2012
a) Artrosis.
b) Compromiso citico.
c) Parlisis del citico poplteo externo.
d) Miositis osificante.
e) Necrosis asptica capital.
68. Varn de 34 aos, con esclerosis mltiple, ha requerido dosis altas de corticoides. Meses despus, sufre dolor en pliegue inguinal
derecho irradiado a muslo, acentundose a la deambulacin, asocindose a limitacin de la movilidad de la cadera. Causa probable:
a) Distrofia simptico refleja.
b) Fractura patolgica de cadera.
c) Artritis por pirofosfato clcico.
d) Necrosis asptica de la cabeza femoral.
e) Artropata neuroptica.
69. La necrosis avascular sea es complicacin comn de:
1. Luxacin traumtica posterior de cadera
2. Luxacin traumtica anterior del hombro
3. Fractura del astrgalo
4. Fracturas del escafoides del carpo
5. Fracturas del calcneo
a) 1, 2 y 3
b) 2, 3 y 4
c) 1, 3 y 4
d) Todas
70. Qu prueba diagnstica ofrece el mayor rendimiento en la valoracin de las necrosis seas avasculares?
a) Gammagrafa.
b) Medicin de presin intrasea.
c) Tomografas.
d) RMN.
e) TAC.
71. En las siguientes luxaciones de cadera encontramos de forma caracterstica la pierna en rotacin externa, extensin y abduccin. A
cul de ellas nos referimos?
a) Obturatriz.
b) Transacetabular.
c) Iliaca.
d) Isquitica.
e) Pubiana.
72. Un anciano, tras una cada, sufre luxacin de cadera, la pierna en posicin de rotacin externa, separacin y flexin. Es una:
a) Luxacin ilaca.
b) Luxacin pubiana.
c) Luxacin antero superior.
d) Luxacin obturatriz.
e) Luxacin postero inferior.
73. Mujer de 28 aos, presenta dolor mecnico de inicio gradual en la regin inguinal izquierda, con sensacin de bloqueo ocasional de la
cadera. Dolor intenso con la maniobra de abduccin. Primera sospecha diagnostica:
a) Una afectacin inflamatoria del msculo psoas
b) Una fractura subcapital enclavada en valgo
c) Una tuberculosis de la cadera
d) Una displasia de cadera
e) Necrosis avascular de cabeza femoral
74. Lactante de dos meses es trado a su control de nio sano. Al examen fsico del aparato locomotor se encuentra asimetra de pliegues
glteos, signo de Ortolani (+) y Barlow (+) Qu prueba solicita para confirmar el diagnstico? EXTRAORDINARIO 2014
a) Ecografa.
b) Radiografa.
c) Tomografa.
d) Resonancia magntica.
e) Gammagrafa.
75. Para diagnstico de la displasia congnita de cadera de tipo luxable en un RN, aparte de la realizacin de las pruebas de Ortolani y de
Barlow, es muy til como tcnica complementaria de imagen:
a) TC.
b) Ecografa
c) Radioscopia.
d) Radiografa convencional.
e) Artrografa
76. Una nia de 4 das de edad presenta displasia de desarrollo de la cadera izquierda con signos de Ortolani y Barlow positivos. Qu
tratamiento indica inicialmente?
a) Espica de escayola.
b) Ortesis de abduccin para uso nocturno.
c) Traccin contina.
d) Reduccin abierta y osteotoma varizante y desrotadora.
e) Arns de Pavlik.
77. El mejor tratamiento inicial de la luxacin y displasia congnita de la cadera, que no se logra corregir y se diagnostica por primera vez a
los 7 meses de edad es:
a) Paales triples
b) Frula de von Rosen u otro dispositivo rgido
c) Vendaje con escayola en ocho
d) Traccin
e) Reduccin abierta (quirrgica)
78. Adolescente obeso sedentario, IMC > 3 desviaciones estndar. Que complicacin traumatolgica puede presentar? RESIDENTADO 2015
a) Xifoescoliosis
b) Pie equinovaro
c) Tibia vara
d) Lordosis
e) Artrosis de cadera
79. Nio obeso de 12 aos, con dolor intermitente en la rodilla izquierda de 6 semanas de duracin. No hay ocupacin articular ni
bloqueos, ni historia de traumatismos. Luego de examinar la rodilla, el siguiente paso:
a) Examen de la cadera izquierda.
b) Rx antero-posterior y lateral de la rodilla izquierda.
c) Artroscopia de la rodilla izquierda.
d) Resonancia magntica de la rodilla izquierda.
e) Aspiracin de la rodilla izquierda.
80. El metatarso aducto se asocia, en ocasiones a:
a) Parlisis cerebral
b) Nacimiento prematuro
c) Displasia en desarrollo de la cadera
d) Mdula trabada
e) Espina bfida oculta
81. Entre los factores de riesgo para la displasia en el desarrollo de la cadera se hallan stos, EXCEPTO:
a) Sexo femenino
b) Primer hijo
c) Presentacin de nalgas
d) Torticolis congnita
e) Nacimiento prematuro
82. Tras encamamiento prolongado, el mayor riesgo en la movilidad de la cadera es la limitacin de:
a) Abduccin
b) Flexin
c) Extensin
d) Rotacin interna
e) Rotacin externa
83. Varn de 72 aos, tropieza al caminar, siente dolor en la cadera derecha y cae. E. fsico: impotencia funcional marcada, cadera derecha
dolorosa, acortamiento del miembro con aduccin y rotacin externa. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Luxacin posterior de cadera.
b) Fractura del cuello del fmur.
c) Fractura diafisaria del fmur.
d) Esguince de cadera.
e) Luxofractura de cabeza femoral.
84. Hallazgos en la exploracin de la fractura de cuello femoral:
a) Acortamiento, adduccin y rotacin externa.
b) Acortamiento, adduccin y rotacin interna.
c) Acortamiento, abduccin y rotacin externa.
d) Acortamiento, abduccin y rotacin interna.
e) Abduccin y rotacin externa.
85. Mujer de 60 aos, sin patologa previa sufre cada; presenta Fx subcapital de cuello femoral izquierdo I de Garden. Tratamiento adecuado:
a) Prtesis total de cadera.
b) Yeso pelvipdico.
c) Osteosntesis con tornillos.
d) Carga inmediata.
e) Traccin contina.
86. Mujer de 70 aos, activa, buen estado general y sin patologa de cadera previa, tras una cada es diagnosticada de fractura del cuello
femoral izquierdo del tipo II de la clasificacin de Garden. Antes de la cada, realizaba vida normal. Tratamiento mas correcto?
a) Vendaje enyesado pelvipdico hasta consolidacin.
b) Traccin contina por 30 das seguida de carga.
c) Endoprtesis total de cadera.
d) Osteosntesis con tornillos.
e) Movilizacin y carga del miembro inmediatas.
87. Varn con dolor a rotacin interna de la cadera y equmosis en la regin trocantrea, se cataloga fractura intracapsular de extremidad
superior del fmur grado II de Garden. Qu espera?
a) Fractura parcial.
b) Fractura completa sin desplazamiento.
c) Fractura completa con desplazamiento.
d) Desplazamiento total de la fractura.
e) Fractura incompleta.
88. Un varn de 72 aos con calidad de vida previa, presenta ahora un dolor en la cadera derecha despus de una cada casual. La placa de
la cadera muestra fractura de cuello del fmur derecho correspondiente al tipo III de la clasificacin de Garden. Tratamiento mas correcto:
a) Artroplastia total de cadera.
b) Artroplastia parcial de cadera.
c) Osteosntesis con tornillos.
d) Carga inmediata y deambulacin precoz.
e) Vendaje enyesado pelvipdico por 30 das y valoracin posterior.
89. La complicacin ms frecuente de una fractura desplazada de cuello de fmur es:
a) La embolia grasa.
b) La pseudoartrosis.
c) La artrosis.
d) La necrosis ceflica isqumica.
e) La cojera por acortamiento.
90. En la fractura de la cadera, el tratamiento inicial debe ser:
a) Bota de yeso antirrotatoria
b) Traccin esqueltica supracondilea o de la tuberosidad tibial
c) Traccin cutnea
d) Pelvipedio
e) Traccin esqueltica supramaleolar
91. Mujer de 78 aos, sana, presenta fractura desplazada de cuello femoral que ocurri 10 das antes de su ingreso. Tratamiento correcto?
a) Por el tiempo transcurrido, reposo y deambulacin al ceder el dolor.
b) Prtesis de cadera
c) Traccin continua 3 semanas y posterior tratamiento de rehabilitacin
d) Vendaje de yeso
e) Clavo intramedular
92. Varn de 80 aos, llega en silla de ruedas. Refiere dolor moderado. Presenta rotacin externa del pie derecho. Conducta inicial? (ENAM)
a) Indicar analgsicos y alta.
b) Tratamiento quirrgico.
c) Yeso desrotatorio.
d) Solicitar anlisis.
e) Radiografa de pelvis.
93. Cul lesin en un politraumatizado, requiere de ciruga, de ser posible, en el 1 perodo de su evolucin (antes de las primeras 24-48 h.)?
a) Reconstrucciones articulares acetabulares.
b) Fracturas del antebrazo.
c) Fracturas femorales.
d) Aplicacin de injertos seos.
e) Ninguna de las anteriores operaciones debe hacerse tan precozmente.
94. Paciente que despus de una cada esquiando presenta dolor intenso en el muslo derecho, impotencia funcional marcada, hipotensin
arterial, gran aumento de volumen y equimosis leve en muslo. El diagnstico mas probable es: (ENAM)
a) Contusin y hematoma del muslo derecho.
b) Fractura diafisaria del fmur derecho.
c) Desgarro muscular de aductores.
d) Fracturas de epfisis distal del fmur derecho.
e) Hematoma de cuadrceps crural.
95. En cul caso est indicado tratar una fractura de la difisis femoral mediante tratamiento ortopdico?
a) Fracturas patolgicas.
b) Fracturas abiertas grado II.
c) Politraumatizados.
d) Nios pequeos.
e) Ancianos osteoporticos.
96. Nio de 7 aos, sufre traumatismo al caer de bicicleta, fractura diafisaria espiroidea del fmur derecho. Tratamiento inicial:
a) Traccin contina con el miembro de posicin 90- 90.
b) Traccin de cnit.
c) Osteosntesis con placa y tornillos.
d) Enclavijamiento endomedular.
e) Reposo en cama.
97. Varn de 40 aos, presenta dolor en codo derecho post-esfuerzo. E. fsico: claudicacin, parestesias de miembro inferior y dolor en la
regin coxal isquiotrocantrica. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Bursitis de cadera.
b) Tendinitis postraumtica.
c) Ciatalgia de esfuerzo.
d) Ateromatosis perifrica.
e) Desgarro de ligamento de cadera.
98. El tratamiento ms aceptado para las fracturas intertrocantreas de fmur en el anciano es:
a) Reposo en cama.
b) Sustitucin de la cadera por prtesis crvico-ceflica.
c) Traccin contina transesqueltica supracondilea.
d) Fijacin interna de la fractura.
e) Inmovilizacin con yeso pelvipdico.
99. Mejor tratamiento para fracturas intertrocantreas del fmur en ancianos:
a) Traccin esqueltica con suspensin equilibrada
b) Fijacin con clavo transcutneo
c) Reduccin cerrada y fijacin interna
d) Sustituir la cabeza del fmur con una prtesis
e) Reemplazo total de cadera
100. Tratamiento de eleccin de fracturas petrocantreas del fmur:
a) El simple reposo en cama.
b) La inmovilizacin escayolada con yeso pelvipdico.
c) La traccin contina.
d) La prtesis crvico ceflica
e) La reduccin y fijacin interna.
101. Paciente con parestesia y sensacin de acorchamiento en la cara externa de muslo, qu nervio estar afectado?
a) El genitocrural.
b) El abdominogenital.
c) El femorocutneo.
d) El safeno interno.
e) El obturador.
102. En un nio de 7 aos con claudicacin de la marcha y dolor en la cadera, se sospecha en la enfermedad de: (ENAM)
a) Sever.
b) Osgood-Schlatter.
c) Kohler.
d) Legg-Calve-Perthes.
e) Panner.
103. La enfermedad de Legg-Perthes-Calv, se localiza en: ENAM R
a) Semilunar.
b) Vrtebra torcica.
c) Escafoides tarsiano.
d) Tubrculo anterior de la tibia.
e) Cabeza femoral.
104. Un nio de 4 aos se halla en Urgencias presentando un cuadro de cojera indolora con marcha en rotacin externa y dolor en cara
anterior de la rodilla derecha. Qu enfermedad est obligado a descartar en primer lugar?
a) Luxacin congnita de la cadera.
b) Enfermedad de Osgood Schlatter.
c) Enfermedad de Perthes.
d) Epifisilisis femoral proximal.
e) Osteocondritis disecante de rodilla.
105. Un nio de 7 aos, muy deportista, presenta una tumefaccin y dolor en la insercin tibial del tendn rotuliano derecho. La placa
muestra una fragmentacin y rarefaccin de dicha zona de insercin. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de Sinding Larsen.
b) Rodilla de saltador.
c) Enfermedad de Osgood-Schlatter.
d) Enfermedad de Khler.
e) Enfermedad de Freiberg.
106. Un varn de 13 aos, padece dolor y tumefaccin en la regin de la tuberosidad tibial derecha. Las manifestaciones se agravan con la
actividad y alivia al reposo. La placa muestra tumefaccin de partes blandas en la regin de insercin del tendn rotuliano. Es un jugador
habitual de ftbol, sin historia traumtica reciente. Usted recomendara:
a) Reposo y antinflamatorios.
b) Biopsia para descartar proceso tumoral.
c) Antibioticoterapia.
d) Estudio con RMN.
e) Infiltracin con corticosteroides.
107. Ante un feto en presentacin de nalgas, tiene mayor predisposicin a padecer una de estas patologas:
a) Poliquistosis renal.
b) Luxacin congnita de cadera.
c) Cardiopata congnita.
d) Atresia de esfago.
e) Hipoplasia pulmonar.
108. Cul de los siguientes signos NO es propio de un recin nacido con luxacion congenita de la cadera?
a) Pliegues glteos y muslo asimtricos.
b) Limitacin de la abduccin en 90 de flexin.
c) Signos de Ortolani y Barlow positivos.
d) Signo de Trendelemburg.
e) Todos son caractersticos.
109. Nio de 18 meses, hijo de familia residente en suburbio marginal, sufre cojera desde que empez a caminar a los 16 meses. Marcha en
Trendelenburg. Primera sospecha:
a) Luxacin congnita de cadera.
b) Sinovitis transitoria de cadera.
d) Artritis sptica de cadera.
e) Enfermedad neurolgica que afecta desarrollo psicomotor.
110. A un bebe de 3 meses, se hace cada da ms difcil ponerle el paal. Hay resistencia a la movilidad activa de las caderas e importante
dificultad para la separacin de muslos. Asimetra de los pliegues glteos e inguinales. Cul prueba diagnstica utilizara para confirmar
el diagnstico de luxacin congnita de cadera y que tratamiento instaurara?
a) Ecografa de caderas. Traccin + yeso + frulas nocturnas.
b) Ecografa de caderas. Traccin + tenotoma de aductores.
c) Radiografa de caderas. Traccin + yeso + frulas nocturnas.
d) Radiografa de caderas. Traccin + tenotoma de aductores.
e) No hace falta ms pruebas. Posicin de rana con paales o frulas.
111. Un nio de 9 aos presenta un dolor inguinal derecho, cojera y limitacin de la movilidad de esa pierna. En la exploracin se halla una
contractura en flexin y limitacin en abduccin y rotacin interna. Sufri un proceso farngeo hace pocos das. Temperatura, recuento
leucocitario y VSG normales. Las placas no muestran hallazgos patolgicos. Diagnstico ms probable:
a) Artritis sptica de cadera.
b) Epifisilisis femoral proximal.
d) Sinovitis transitoria de cadera.
e) Contractura de aductores tras algn esfuerzo.
112. Se evala a un nio de 4 aos por cojera y limitacin de movimientos de la cadera derecha, pensando en una sinovitis transitoria; si
quiere excluir la existencia de lquido en la cadera, dar preferencia a:
a) Ecografa.
b) Resonancia magntica.
c) Exploracin isotpica.
d) Radiografa simple.
e) Tomografa axial computarizada.
113. Nio con sobrepeso, sufre dolor en la cara interna de la rodilla. Niega traumatismo o fiebre. Diagnostico probable:
a) Sinovitis txica
b) Enfermedad de Legg-Calv-Perthes
c) Distensin del ligamento lateral interno (de la rodilla)
d) Epifisilisis de la cabeza femoral
e) Avulsin del msculo gastrocnemio
114. Nio obeso de 14 aos, presenta dolor en la cara anterior de muslo y rodilla izquierdas luego de un partido jugado hace 15 das, no
presenta signo de desarrollo puberal. Actitud en flexin y rotacin externa de la cadera y flexin de la rodilla, con limitacin dolorosa a los
intentos de movilizacin articular. Primer diagnstico de sospecha:
a) Epifisiolisis femoral proximal.
b) Artritis sptica de cadera.
c) Artritis reumatoide juvenil.
d) Bloqueo meniscal de la rodilla.
e) Enfermedad de Perthes.
115. Nio de 13 aos, historia de dolor difuso en muslo; tras traumatismo banal sufre agudizacin de sus sntomas. Su diagnstico es:
a) Enfermedad de Perthes.
b) Sinovitis de cadera.
c) Epifisilisis femoral proximal.
d) Fractura de cuello femoral.
e) Artritis sptica de cadera.
116. Qu tipos de Salter predominan en epifisiolisis del fmur distal?
a) II y III
b) I y II
c) III y IV
d) II y IV
e) II y IV
117. Epifisilisis cuyo fragmento distal contiene fragmento de epfisis y uno de metfisis es tipo de Salter y Harris:
a) I
b) II
c) III
d) IV
e) V
118. La epifisilisis ms frecuentes son tipo Salter-Harris:
a) I
b) II
c) III
d) IV
e) V
119. Qu tipo de Salter y Harris de epifisilisis requiere generalmente un tratamiento quirrgico?
a) I.
b) II.
c) III.
d) IV.
e) Todos ellos.
120. Nio de 12 aos, con fractura expuesta de tibia derecha hace 15 das, fue tratada con reduccin e inmovilizacin. Actualmente
presenta dolor, fiebre e impotencia funcional. Cul es el diagnstico? RESIDENTADO 2014
a) Osteomielitis.
b) Sndrome compartimental.
c) Pseudoartrosis.
d) Hemartrosis.
e) Consolidacin viciosa.
121. El tratamiento antibitico que se recomienda en pacientes portadores de osteomielitis debe durar un mnimo de semanas: ESSALUD
a) 3.
b) 2.
c) 10.
d) 4.
e) 8.
122. El examen auxiliar para realizar el diagnstico precoz de la osteomielitis es: ESSALUD
a) Resonancia magntica.
b) Radiografa simple.
c) Tomografa axial.
d) Gammagrafa.
e) Velocidad de sedimentacin.
123. El hueso necrosado que se retira en el tratamiento quirurgico de una osteomielitis crnica se denomina: (ENAM)
a) Osteoma reactivo.
b) Epactal.
c) Encondroma.
d) Secuestro.
e) Hueso residual.
124. En el adulto, el mecanismo menos frecuente en la produccin de osteomielitis pigena es: (ENAM)
a) Heridas contusas abiertas.
b) Va hematgena.
c) Heridas penetrantes.
d) Fracturas abiertas.
e) Incisiones quirrgicas.
125. La osteomielitis hematgena con mucha frecuencia afecta:
a) Difisis de los huesos largos
b) Epfisis
c) Metfisis de los huesos largos
d) Huesos planos
e) Huesos cuboidales
126. Luego de trauma dorso lumbar el paciente no puede realizar dorsiflexin del tobillo, A qu nivel se halla la lesin? RESIDENTADO 2014
a) L4.
b) L3.
c) L2.
d) L1.
e) D12.
127. Varn de 45 aos, sufre cada desde una altura de 3 m, cayendo de pie. Presenta dolor en rodillas, tobillos, regin lumbar y en
hemitrax derecho. Cul es la lesin mas importante a descartar? (ENAM)
a) Fractura de fmur.
b) Fractura de rodilla.
c) Fractura de columna vertebral.
d) Fractura de costillas.
e) Luxacin de cadera.
128. En una fractura de tobillo, cul es la conducta inicial ms adecuada? (ENAM)
a) Traccin cutnea.
b) Vendaje elstico.
c) Frula de yeso.
d) Compresas calientes.
e) Frotaciones.
129. Las fracturas de tobillos y/o del tarso por cada sobre pie desde una altura, se asocian en 5-10% de casos a fractura de:
a) Cadera.
b) Pelvis.
c) Columna vertebral.
d) Mueca
e) Antebrazo.
130. Cul es la fractura ms grave de la columna vertebral? RESIDENTADO 2013
a) Flexin.
b) Torsin.
c) Distraccin.
d) Flexo torsin.
e) Flexo extensin.
131. Localizacin ms frecuente de la tuberculosis osteoarticular es: ESSALUD
a) La rodilla.
b) La cadera.
c) La columna.
d) El tobillo.
e) El hombro.
132. Paciente con primer episodio de lumbocitalgia. La conducta a seguir es: (ENAM)
a) Tratamiento mdico conservador.
b) Interconsulta con especialista.
c) Examen de resonancia magntica.
d) Tomar radiografa funcional de columna.
e) Infiltracin con corticoides.
133. La medida fundamental en el tratamiento de la lumbocitica aguda es:
a) El fortalecimiento de la musculatura lumbar.
b) Los AINEs.
c) El reposo absoluto en cama.
d) La extraccin del disco herniado.
e) Las inyecciones epidurales.
134. A qu tipo de fractura se denomina en rama verde? RESIDENTADO 2013
a) Diafisiaria de hmero.
b) Epifisiaria de cbito.
c) Diafisiaria de cbito.
d) Epifisiaria de hmero.
e) Diafisiaria de radio.
135. Una fractura en tallo verde no tiene una de estas caractersticas:
a) Es lesin por flexin
b) Suele ser diafisaria
c) No es una fractura completa
d) Se tratan por reduccin y escayola
e) No suelen redesplazarse
136. Una fractura en rodete no tiene una de estas caractersticas:
a) Es una lesin por compresin
b) Suele ser metafisaria
c) Se denomina tambin fractura en torus
d) Son inestables
e) Se tratan con inmovilizacin simple
137. La inmovilizacin de una fractura diafisaria de cbito y radio levemente desplazada requiere de aparato de yeso: (ENAM)
a) Braquiopalmar.
b) En guante con muequera.
c) Anterobraquiopalmar.
d) Velpeau.
e) En aeroplano.
138. Las fracturas de cbito y radio del adulto suelen tratarse mediante:
a) Placas atornilladas.
b) Agujas de Kirschner.
c) Clavos intramedulares.
d) Tornillos canulados.
e) Reduccin y escayola.
139. Nio de 8 aos sufre fractura mnimamente desplazada de cbito y radio izquierdos, tratada con inmovilizacin de yeso cerrado,
manteniendo codo en 90 flexin. En horas llega a Urgencias pues esta irritable, con dolor en el antebrazo. Relleno capilar normal. Rx: no
cambios a nivel del foco de la fractura, pero intenso dolor a la extensin pasiva de los dedos. Actitud a seguir?
a) Mantener el miembro elevado y esperar.
b) Abrir el yeso longitudinalmente.
c) Abrir la porcin distal del yeso.
d) Aumentar la dosis de analgsicos.
e) Retirar el yeso totalmente y elevar el miembro.
140. Nio de 9 aos de edad se cae del columpio. Presenta su antebrazo con intenso dolor espontneo, impotencia funcional absoluta y
gran deformidad de vrtice volar en el 1/3 medio. Diagnostico mas probable:
a) Fractura diafisaria de cbito y radio
b) Epifisiolisis de mueca
c) Fractura de Smith
d) Fractura-luxacin de Monteggia
e) Fractura de Colles
141. Cul fractura de antebrazo es mas frecuente?
a) Fractura-Luxacin de Monteggia
b) Fractura-Luxacin de Galeazzi
c) Fractura de cbito y radio
d) Fractura aislada de radio
e) Fractura aislada de cbito
142. Las fracturas del 1/3 superior del cbito se suelen asociar a:
a) Luxacin radio-cubital inferior.
b) Luxacin de la cabeza del radio.
c) Fractura de la cabeza del radio
d) Arrancamiento de la apfisis coronoides del cbito.
e) Fractura de la metfisis inferior del radio.
143. Nio de 4 aos, presenta llanto intenso luego de ser traccionado bruscamente de la mano. Al examen fsico: no moviliza el miembro
superior derecho. La radiografa no muestra fractura ni luxacin. Cul es su impresin diagnstica? ENAM R
a) Esguince de la mueca.
b) Ruptura del tendn del bceps.
c) Pronacin dolorosa.
d) Distensin del plexo braquial.
e) Desgarro del manguito de los rotadores.
144. Nio de 2 aos se niega a usar su brazo derecho. Al intentar tocarlo pega un grito; no toma ningn objeto con la mano derecha. La madre
niega traumatismos, pero dice que hace poco tuvo que tirar de su brazo al negarse su hijo a subir el ascensor. Diagnostico mas probable:
a) Traumatismo no accidental (malos tratos infantiles)
b) Fractura del radio
c) Distensin muscular del pronador derecho
d) Sub Luxacin de la cabeza del radio
e) Osteomielitis
145. La conducta para el nio anterior debera incluir:
1. Rx de miembro, vendaje fino con escayola o frula
2. Supinacin del antebrazo
3. Antibiticos
4. Alertar a los padres la causa del problema
5. Enviar al nio a organizacin para cuidado infantil
a) 1 y 2
b) 2 y 4
c) 3 y 5
d) Solo la 2
e) Todas
146. Nio de 18 meses llega con flexin dolorosa del codo despus de haber sido alzado de ese mismo brazo, el diagnstico es: (ENAM)
a) Fractura cubital.
b) Luxacin de hombro.
c) Desgarro muscular.
d) Subluxacin de la cabeza del radio.
e) Fractura de Colles.
147. Paciente que recibe golpe en el dorso del antebrazo derecho, presenta aumento de volumen, leve deformidad, dolor a palpacin,
limitacin para la prono-supinacin. Diagnstico ms probable: (ENAM)
a) Hematoma contuso del antebrazo.
b) Contusin de antebrazo.
c) Fractura diafisaria de cbito.
d) Fractura de cabeza de radio.
e) Luxo fractura de Monteggia.
148. Varn de 35 aos, sufre cada, dolor e impotencia funcional en el codo derecho. Rx: fractura conminuta de la cabeza radial. 6 meses
luego de la reseccin de la cabeza radial, dolor en mueca ipsilateral y debilidad a la aprehensin. Diagnstico ms probable:
a) Artritis postraumtica del codo.
b) Atrapamiento del nervio interseo posterior.
c) Pseudoartrosis de fractura del radio.
d) Migracin proximal del radio.
e) Compresin del nervio mediano a nivel del codo.
149. La fractura de Monteggia consiste en:
a) Fractura del cbito y luxacin de cabeza del radio.
b) Fractura del radio y luxacin del cbito.
c) Fractura del cbito y radio a nivel distal.
d) Fractura del cubito y radio a nivel proximal.
e) Fractura del olcranon y luxacin de la radio cubital inferior.
150. La fractura luxacin de Galeazzi es:
a) Fractura diafisaria media o proximal del cbito con luxacin posterior de cabeza radial.
b) Fractura diafisaria media o distal del radio asociada a luxacin radiocubital distal.
c) Fractura diafisaria distal del cbito asociada a una luxacin radiocarpiana.
d) Fractura de la cabeza radial asociada a una luxacin radiocubital proximal.
e) Fractura de la apfisis estiloides radial asociada a luxacin radiocbito-carpiana.
151. Un nio jugando sufre una cada con fractura del 1/3 medio-distal del radio, asociada a luxacin radio-cubital distal. Tipo de lesin:
a) De Galeazzi.
b) De Volkmann.
c) De Monteggia.
d) De Nicholson.
e) De Malgaigne.
152. Nio de 7 aos con dolor en la mueca derecha tras cada de una bicicleta hace 2 das. Leve tumefaccin e intenso dolor en la
extremidad distal del radio, no deformidad. Rx proyeccin lateral: una lnea de fractura que va desde la cortical metafisaria dorsal hasta la
lnea articular radiocarpiana. Diagnostico mas probable:
a) Fractura de Smith
b) Fractura de Colles
c) Fractura en tallo verde de metfisis distal del radio
d) Epifisiolisis distal de radio
e) Fractura en rodete de metfisis distal del radio
153. Cul es el factor de riesgo modificante y frecuente para desarrollar osteoartritis de rodilla? RESIDENTADO 2013
a) Obesidad.
b) Acromegalia.
c) Traumatismos previos.
d) Actividad laboral.
e) Genu varo.
154. Varn de 30 aos sufre traumatismo en regin lateral de rodilla izquierda. Al examen: imposibilidad para la dorsiflexin e inversin del
pie izquierdo. Radiografia: fractura de cabeza de perone. Qu nervio es el lesionado? RESIDENTADO 2012
a) Citico popliteo externo.
b) Tibial posterior.
c) Safeno externo.
d) Tibial anterior.
e) Musculocutneo.
155. La asociacin de una fractura diafisaria femoral y tibial ipsilateral se denomina:
a) Lesin en cadena.
b) Extremidad catastrfica.
c) Rodilla flotante.
d) Polifractura de la extremidad inferior.
e) Mala pata.
156. Las indicaciones para intervencin quirurgica inmediata en la luxacin completa de rodilla incluyen:
1. Luxacin irreductible
2. Lesin al tronco del nervio peroneo
3. Lesin a la artera popltea
4. Desgarro del ligamento colateral medial
5. Desgarro del ligamento cruzado anterior
a) 1 y 2
b) 1 y 3
c) 3 y 4
d) Solo la 2
e) Todas
157. Paciente que presenta en forma aguda dolor y aumento de volumen de rodilla. Cul es el manejo que debe indicarse? ENAM R
a) Observacin.
b) Antibitico parenteral.
c) Artrocentesis.
d) Antibitico intrarticular.
e) Solicitar RMN.
158. Tras un traumatismo directo, una mujer de 54 aos presenta una fractura transversal desplazada de la rtula. Qu tratamiento indica?
a) Reduccin y yeso.
b) Tornillos.
c) Placa.
d) Cerclaje de compresin funcional.
e) Fijador externo.
159. Varn de 21 aos que realizando deporte presenta inestabilidad de la rodilla. Al examen se encuentra signo del cajn anterior positivo.
Cul es el ligamento comprometido? RESIDENTADO 2012
a) Colateral medial.
b) Oblicuo.
c) Colateral lateral.
d) Cruzado anterior.
e) Rotuliano.
160. Mujer de 24 aos, practica esqu, dice que se fueron separando los esquis y las extremidades inferiores hasta caer. No hay derrame
articular, duele al palpar la cara medial del cndilo femoral medial y no hay inestabilidades, pero duele al forzar el valgo. Es una lesin:
a) Meniscal del menisco medial.
b) Meniscal del menisco lateral.
c) Del ligamento cruzado anterior.
d) Del ligamento cruzado posterior.
e) Del ligamento colateral medial.
161. Jugador de ftbol de 18 aos se halla con severo dolor de rodilla que ocurri luego de ser golpeado mientras corra. El examen fsico
es consistente con desgarro de un menisco. Los desgarros de menisco generalmente resultan de:
a) Hiperextensin.
b) Flexin y rotacin.
c) Hiperflexin simple.
d) Compresin.
e) Fractura femoral condilar.
162. Traumatismo por torsin de rodilla que se sigue de una historia de bloqueos, claudicacin y derrame sinovial, nos debe hacer sospechar:
a) Lesin meniscal.
b) Lesin de ligamento cruzado posterior.
c) Lesin de ligamento cruzado anterior.
d) Osteocondritis de los cndilos femorales.
e) Condromalacia de la rtula
163. Qu tipo de lesin meniscal es susceptible de reparacin quirrgica?
a) Asa del cubo.
b) Las del tercio exterior.
c) Las del tercio anterior.
d) Las del tercio posterior.
e) Las del tercio interior.
164. Varn de 20 aos, sufre torsin en la rodilla al clavar el taco del zapato en csped y girar el tronco. Dolor en 1/3 posterior de interlnea
articular medial, duele al forzar la flexin, no inestabilidades ligamentosas y derrame articular escaso y seroso. Es una lesin:
a) Meniscal del menisco medial.
b) Meniscal del menisco lateral.
c) Del ligamento cruzado anterior
d) Del ligamento cruzado posterior.
e) Del ligamento colateral medial
165. La mejor manera de establecer el diagnostico de menisco lateral desgarrado es por:
a) Anamnesis minuciosa
b) Examen fsico
c) Artrografa
d) Artroscopia
e) Artrotoma
166. Una de las siguientes NO es una complicacin de los esguinces: (ENAM)
a) Hematomas.
b) Dolor crnico.
c) Laxitud articular.
d) Edema perifrico.
e) Seudoartrosis.
167. La seudoartrosis flotante se produce cuando hay:
a) Hipertrofia de extremos seos fracturados
b) Infeccin
c) Atrofia de extremos seos fracturados
d) Fractura segmentaria
e) Prdida sea
168. La pseudoartrosis es una complicacin en el tratamiento de las fracturas, clnicamente hay movilidad anormal y:
a) Ulcera
b) Mucho dolor
c) Edema
d) Fstula
e) Escaso dolor
169. Las principales complicaciones del tratamiento de las fracturas son infeccin, pseudoartrosis, retardo de consolidacin,
consolidacin viciosa, rigidez articular, artrosis secundaria y:
a) Sndrome compartimental
b) Embolia grasa
c) Sndrome de aplastamiento
d) Dao tendinoso muscular
e) Atrofia sea de Sudek
170. Cul es el hueso fracturado que con mayor frecuencia presenta pseudoartrosis? RESIDENTADO 2012
a) Fmur.
b) Hmero.
c) Tibia.
d) Cbito.
e) Radio
171. Varn de 30 aos con fractura aislada simple cerrada estable de tibia. Seale el mtodo de tratamiento a seguir: RESIDENTADO 2012
a) Placa y tornillos.
b) Enclavado intramedular.
c) Muslo pedio de yeso.
d) Fijacin externa.
e) Traccin esqueltica.
172. El acto mdico mas importante en el tratamiento inicial de una fractura de tibia es: (ENAM)
a) Evitar el shock hipovolmico.
b) Inmovilizacin del miembro afectado.
c) Administrar antibiticos.
d) Tranquilizar al paciente.
e) Evitar el sndrome compartimental.
173. Joven, corredor habitual, sin historia traumtica, sufre dolor de carcter crnico en 1/3 proximal de su pierna derecha que aumenta a
la palpacin sin signos inflamatorios locales. No cede con tratamiento antiinflamatorio usual. Rx tibia: negativo; pero hay acmulo
patolgico en el 1/3 proximal en la g-grafa. Pensamos en:
a) Osteomielitis crnica.
b) Encondroma de la tibia.
c) Tendinitis del tibial anterior.
d) Sndrome compartimental crnico.
e) Fractura por estrs de la tibia.
174. Varn de 25 aos, sufre accidente de moto, Fx abierta grado IIIB de tibia y peron de la pierna izquierda, Tratamiento mas indicado?
a) Reduccin de fractura, cierre de herida y yeso.
b) Cierre de la herida y traccin tranesqueltica en calcneo.
c) Osteosntesis con fijacin externa.
d) Osteosntesis con placa y tornillos tras cierre de la herida.
e) Yeso funcional y carga posterior del miembro.
175. En estas fracturas o luxaciones, es probable que ocurra lesin vascular significativa, EXCEPTO:
a) Fractura de difisis humeral en su porcin media.
b) Fractura supracondlea de hmero.
c) Fractura de difisis femoral.
d) Fractura supracondlea de fmur.
e) Luxacin posterior de rodilla.
176. Deportista ocasional de 40 aos, mientras practicaba tenis presenta dolor sbito y chasquido en el taln, como si alguien le hubiera
golpeado en dicha zona. En el examen fsico se evidencia impotencia funcional, equimosis y maniobra de Thompson positiva. Cul es el
diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2012
a) Desgarro de gemelos.
b) Ruptura de plantar delgado.
c) Desgarro del sleo.
d) Ruptura de tendn de Aquiles.
e) Desgarro de fascia plantar.
177. Un deportista ocasional, juega tenis, llega tras notar la sensacin de haber recibido un golpe en el taln seguido de cada al suelo. E.
fsica: en decbito prono se advierte un signo de Thompson, ms al presionar la masa gemelar del lado afectado. Diagnostico probable:
a) Tendinitis aguda del tendn de Aquiles.
b) Rotura del plantar delgado.
c) Rotura del tendn del sleo.
d) Rotura del tendn de Aquiles.
e) Desgarro fibrilar del triceps sural.
178. En general, el tratamiento de las luxaciones traumticas agudas se basa en: ESSALUD
a) Reduccin, inmovilizacin y rehabilitacin.
b) Reduccin, inmovilizacin y traccin.
c) Reduccin, inmovilizacin y vendaje.
d) Traccin, inmovilizacin y rehabilitacin.
e) Traccin, inmovilizacin y vendaje.
179. Uno de los fundamentos para inmovilizar una fractura como tratamiento inicial es: RESIDENTADO 2014
a) Evitar lesiones de partes blandas.
b) Disminuir la infeccin de partes blandas.
c) Evitar la seudoartrosis.
d) Conseguir una alineacin satisfactoria.
e) Garantizar una rpida consolidacin.
180. Hay fracturas que se producen por microtraumatismos repetidos ya sea por intensidad (sobrecarga) o repeticin (sobre-utilizacin) lo
que condiciona alteraciones en las propiedades fsico-qumicas del hueso normal; stas se conocen como fracturas:
a) Por fatiga.
b) Patolgica.
c) Osteoportica.
d) Fisurarias.
e) Espontnea.
181. Cul de las siguientes alternativas se considera como manejo inicial de las fracturas abiertas o expuestas? RESIDENTADO 2015
a) Inmovilizacin con placas y tornillos
b) Desbridamiento urgente
c) Fijacin con tutores externos
d) Inmovilizacin endomedular
e) Inmovilizacin con aparato de yeso
182. Cul es el manejo de una fractura expuesta antes de las 6 horas? ENAM R
a) Suero antitetnico y cobertura antibitica.
b) Inmovilizacin rigurosa y elevacin del miembro.
c) Cobertura y cierre de la herida.
d) Limpieza quirrgica.
e) Considerar las condiciones de reduccin de la fractura.
183. Accidentado llega con una fractura expuesta de pierna. Cul es su prioridad de manejo inicial? (ENAM)
a) Reducir el fragmento visible.
b) Pedir radiografa y anlisis de rutina.
c) Vendaje compresivo e inmovilizacin.
d) Suturar la herida.
e) Aplicar analgsicos y antibioticoterapia.
184. Las complicaciones mediatas de una fractura expuesta son: (ENAM)
a) Osteosarcoma y tuberculosis osteoarticular.
b) Sndrome compartimental y necrosis muscular.
c) Retardo de consolidacin, seudoartrosis y osteomielitis crnica.
d) Shock neurognico y shock hipovolmico.
e) Embolia adiposa y neuropraxia.
185. Riesgo que afrontan a mediano plazo los pacientes con fracturas expuestas no asistidas en forma inmediata: (ENAM)
a) Hemorragia.
b) Osteomielitis.
c) Necrosis de tejidos.
d) Rigidez articular.
e) Artrosis.
186. En cul de las siguientes situaciones NO debe practicarse la fijacin interna de las fracturas?
a) En caso de lesiones mltiples y complejas.
b) Segn la edad del paciente.
c) En caso de fracturas intraarticulares.
d) En caso de fracturas infectadas.
e) En caso de fracturas patolgicas.
187. Cul de las siguientes medidas NO es recomendable en la atencin inicial de una fractura abierta?
a) Resucitacin y estabilizacin de las funciones vitales.
b) Administracin inmediata de antibiticos parenterales.
c) Inmunizacin contra el ttanos.
d) Exploracin y limpieza de la herida en la sala de urgencias.
e) Organizar el tratamiento quirrgico urgente.
188. Su hijo se cae y se rompe la tibia, mientras patinaba. Se sugiere cirugia para reducir y fijar la fractura. Hay controversia sobre el
tratamiento de fracturas cerradas y abiertas. En contraste a la reduccin cerrada, la reduccin abierta de una fractura:
a) Produce un tiempo de curacin ms corto.
b) Disminuye el traumatismo en el sitio de la fractura.
c) Produce una incidencia mayor de no-unin.
d) Reduce el riesgo de infeccin.
e) Requiere perodos ms largos de inmovilizacin.
189. Cul es el primer paso en el proceso de consolidacin de una fractura? ENAM R
a) Formacin de hematoma.
b) Invasin fibrovascular.
c) Formacin de cartlago.
d) Formacin de colgeno.
e) Invasin inflamatoria local.
190. Cul de estos factores acta negativamente en el proceso de consolidacin de una fractura?
a) Los corticoides.
b) El factor derivado de las plaquetas (PDGF).
c) Los estmulos bioelctricos.
d) Las fuerzas de compresin cclicas.
e) La protena morfogentica (BMP).
191. A la consulta nos traen una nia de 7 aos de edad porque su abuela le ha apreciado un arco plantar excesivo. Al explorarle
apreciamos en ambos pies, efectivamente, un arco plantar longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en taln y cabezas de metatarsianos,
as como un leve varo de retropi. Cul debera ser nuestra siguiente actitud? ESSALUD
a) Exploracin neurolgica detallada.
b) Es la actitud normal del pie a esa edad.
c) Resonancia magntica y/o TAC para descartar coaliciones tarsales.
d) Yesos progresivos para corregir la deformidad.
e) Plantillas con cua de base medial para el varo de retropi y soporte del arco longitudinal.
192. El pie equino puede ser resultado de una lesin del nervio: ESSALUD
a) Femoral.
b) Tibia posterior.
c) Tibia anterior.
d) Crural.
e) Pudendo.
193. En pie plano hay un triple desplazamiento: hundimiento del arco longitudinal interno, ensanchamiento del pie por aplanamiento de
los metatarsianos y valgo porque el calcneo se ubica en:
a) Pronacin.
b) Supinacin.
c) Eversin.
d) Varo.
e) Inversin.
194. El tratamiento del pie zambo (talipes equinovarus) debe iniciarse:
a) Desde el da de nacimiento.
b) A partir de las primeras 72 horas de vida, superados los riesgos del postparto inmediato.
c) Al mes de edad, establecida la lactancia.
d) A los tres meses.
e) A los seis meses.
195. Paciente de 25 aos, cae por las escaleras y presenta fractura de fmur, sin prdida de conciencia. A las 24 horas del accidente
presenta disnea, agitacin, disminucin de saturacin de oxgeno. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Embolismo graso.
b) Hemorragia interna.
c) Hematoma intracraneal.
d) Fractura costal.
e) Tromboflebitis.
196. Varn de 24 aos llega hace 48 horas diagnosticado de fractura bilateral de fmures, tibias, llega con inmovilizaciones provisionales
hasta ser operado, inicia cuadro brusco de disnea intensa, petequias generalizadas, estupor y obnubilacin. Se sospecha:
a) Neumona nosocomial con sepsis generalizada 2.
b) CID por coagulacin de consumo.
c) Tromboembolismo pulmonar masivo.
d) Shock neurognico por dolor.
e) Sndrome de embolia grasa.
197. Mujer de 30 aos sufre politraumatismo y al da siguiente, presenta petequias en conjuntiva y axila, hipoxia e infiltrados pulmonares y
un cuadro confusional, se sospecha:
a) Prpura trombtica trombocitopnica.
b) Sndrome de Waterhouse-Friderichsen.
c) Disfuncin plaquetaria por analgsicos inhibidores de la sntesis de PG.
d) Contusin pulmonar.
e) Embolia grasa.
198. Mujer de 50 aos, que acude a emergencia por presentar caida sobre la mano hace 30 minutos. Al Examen fsico: Deformidad de la
mueca en dorso de tenedor muy dolorosa. Qu tipo de aparato de yeso debe colocarse? RESIDENTADO 2015
a) Antebraquial
b) Braquial
c) Braquio dedal
d) Braquio manual
e) Antebraquiomanual
199. Cul es el mecanismo de produccin en la fractura de Colles? EXTRAORDINARIO 2015
a) Mano en dorsiextension.
b) Codo en flexin.
c) Mano en dorsiflexin.
d) Codo en extensin.
e) Antebrazo en pronacin.
200. Mujer de 60 aos, sufre cada apoyando ambas manos en el pavimento. Se halla dolor y aumento de volumen en ambas muecas con
deformacin en dorso de tenedor. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Luxacin de ambas muecas.
b) Fractura bilateral del escafoides.
c) Fractura de Colles bilateral.
d) Fractura distal diafisaria de radio y cbito.
e) Fractura de cbito distal bilateral.
201. El diagnostico de fractura de Colles se hace hallando los signos de dorso de tenedor, de Laugier y adems:
a) El signo en bayoneta.
b) Dolor agudo a la palpacin en estiloides cubital.
c) Dolor agudo a la palpacin en estiloides radial.
d) Falta de movilidad lateral.
e) Falta de la movilidad flexo extensiva.
202. En la fractura de Colles, la caracterstica principal es que: (ENAM)
a) Afecta directamente la articulacin.
b) Se procede en el tercio proximal del cbito.
c) Afecta el estiloides cubital.
d) Ocurre en el extremo proximal del radio.
e) La articulacin no est comprometida.
203. En las fracturas de Colles desplazadas, el fragmento distal se coloca en situacin:
a) Dorsal, cubital y en pronacin.
b) Palmar, cubital y en supinacin.
c) Dorsal, radial y en supinacin.
d) Palmar, radial y en pronacin.
e) Dorsal, cubital y en pronosupinacin intermedia.
204. Complicacin ms frecuente de la fractura de Colles:
a) La pseudoartrosis.
b) La rotura del tendn del extensor largo del pulgar.
c) La ruptura del tendn del flexor largo del pulgar.
d) La ruptura del tendn del palmar mayor.
e) La comprensin del nervio mediano a nivel del tnel del carpo.
205. Sobre las fracturas de Colles es FALSA:
a) Son frecuentes y se relacionan con la osteoporosis
b) Es siempre una fractura extraarticular
c) Generalmente se tratan ortopdicamente
d) Las formas inestables pueden tratarse con fijadores externos
e) La complicacin ms frecuente es la consolidacin en mala posicin
206. El tratamiento mas indicado para la fractura de Barton es:
a) Osteosntesis
b) Artrodesis
c) Tratamiento funcional
d) Reduccin y escayola
e) Fijador externo
207. Una cada sobre el dorso de la mano puede producir una fractura de: ESSALUD
a) Articulacin carpo-metacarpiana.
b) Colles.
c) Cabeza de radio.
d) Smith.
e) Falange proximal.
208. Un signo temprano del sindrome del compartimiento en la mano incluye:
a) Dolor con el estiramiento pasivo de los dedos
b) Ausencia del pulso radial
c) Parlisis motora
d) Edema de los dedos
e) Rigidez de los dedos
209. Nio de 12 aos, llega con historia de fractura de antebrazo izquierdo. Atendido hace 2 das en traumatologa, en donde le colocaron
yeso braquiopalmar. Actualmente se queja de dolor y al examen se halla la mano izquierda edematizada. Cul es el diagnstico? (ENAM)
a) Desplazamiento de la fractura.
b) Compresin por yeso.
c) Desgarro de la vena ceflica.
d) Compresin del nervio mediano.
e) Desgarro de la arteria intersea.
210. El diagnostico de una epicondilitis (codo de tenista) se confirma mediante:
a) Maniobra de flexin contra resistencia de la mano y mueca con el codo en flexin de 90.
b) Maniobra de extensin contra resistencia de la mano y mueca con el codo en extensin.
c) Estudio radiolgico de la regin epicondlea.
d) Estudio ecogrfico.
e) RMN.
211. Un varn de 54 aos de edad, sufre dolor a la movilizacin del pulgar derecho. Dolor importante a la extensin contra resistencia del
pulgar derecho y signo de Finkelstein positivo. En relacin a la tenosinovitis estenosante que sospecha, los dos tendones de msculos
afectados con mayor frecuencia son:
a) Extensor largo del pulgar y abductor largo del pulgar.
b) Extensor corto del pulgar y abductor corto del pulgar.
c) Extensor largo del pulgar y adductor largo del pulgar.
d) Extensor corto del pulgar y abductor largo del pulgar.
e) Extensor corto del pulgar y adductor corto del pulgar.
212. La lesin conocida como ganglin es dependiente de: (ENAM)
a) Vasos linfticos.
b) Clulas gigantes.
c) Vasos sanguneos.
d) Cartlago.
e) Vaina sinovial.
213. El codo de tenista es la enfermedad que se presenta entre la 3 y la 4 dcada de la vida, con dolor e hipersensibilidad en el origen
de los msculos que se insertan en:
a) Epicndilo.
b) Epitrclea.
c) Olcranon.
d) Apfisis coronoides.
e) Cabeza radial.
214. El codo de tenis es una afeccin causada por:
a) La tendinitis del origen del extensor comn de los dedos.
b) La tendinitis del flexor comn superficial de los dedos.
c) La tendinitis del flexor comn profundo de los dedos.
d) La tendinitis del cubital anterior.
e) La neuritis del nervio cubital.
215. Con dolor crnico de borde radial de mueca, historia de cada sobre mano hace das o semanas, se sospecha de:
a) Fractura de la base del primer metacarpiano.
b) Fractura de la apfisis estiloides radial.
c) Un esguince crnico mueca.
d) Una rotura tendinosa de los extensores del pulgar.
e) Fractura de escafoides.
216. La fractura del escafoides se sospecha con el antecedente traumtico de mueca y la presencia de dolor en: (ENAM)
a) Fondo del canal del pulso.
b) Estiloides radial y cubital.
c) Tnel del carpo.
d) Base del tercer metacarpiano.
e) Fondo de la tabaquera anatmica.
217. Paciente de 40 aos, con fractura del cuello del astrgalo con desplazamiento posterior del cuerpo astragalino. Seale de las
complicaciones posibles que se relacionan, la ms caracterstica:
a) Pie cavo-valgo postraumtico.
b) Necrosis isqumica del cuerpo del astrgalo.
c) Pie plano postraumtico.
d) Pie cavo-varo postraumtico.
e) Sndrome compartimental.

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