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Definio
Epidemiologia
o segundo distrbio alrgico cutneo mais comum, sendo menos freqente que
a dermatite alergia picada/saliva de pulga (DASP).
Raas Predispostas
Shar Pei, West Highland White Terrier, Scoth Terrier, Lhasa Apso, Shih Tzu,
Fox Terrier de Plo Duro, Fox Terrier Brasileiro, Dlmata, Pug, Setter Irlands, Boston
Terrier, Golden Retriever, Boxer, Setter Ingls, Labrador, Schnauzer Miniatura, Pastor
Belga e Buldog Ingls.
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Patogenia
O antgeno ofensor pode ingressar atravs do sistema gastrointestinal, pele e
sistema respiratrio. Uma vez na circulao sistmica, o antgeno (alrgeno) junta-se
com a IgE e IgGd a qual est fixado mastcitos cutneos, induzindo a degranulao
mastocitria. Normalmente os antgenos que induzem o IgE so absorvidos pela
membrana da pele ou mucosas. Os antgenos absorvidos por via percutnea devido a
mudanas microestruturais da epiderme encontram-se com IgE nas clulas de
Langerhans, os quais so capturados, processados e apresentados aos linfcitos T
alrgeno-especficos. H uma conseqente expanso preferencial de clulas T helper
2 culminando em produo aumentada de IgE pelos linfcitos B. A IgE interage com
mastcitos e basfilos atravs dos receptores especficos. A exposio subseqente ao
alrgenos forma ligaes cruzadas com duas molculas de IgE induzindo degranulao
e liberao ou produo de mediadores que produzem reaes alrgicas-histamina,
leucotrienos e citocinas. Os mecanismos da dermatite atpica, ainda no so totalmente
definidos, porm, sabe-se que a patogenia da atopia envolve alguns aspectos como: um
defeito na barreira epidrmica, que pode provocar maior contato entre o sistema
imunolgico cutneo e antgenos ambientais; sensibilizao maior das clulas de
Langerhans; maior ativao de linfcitos T; mastcitos IgE e liberao de mediadores
como a histamina e diferentes interleucinas. Esta complexa interao resulta em
sintomas como inflamao e congesto resultando em eritema e prurido, levando a
escoriaes e maior exposio a microorganismos oportunistas como bactrias e
leveduras, finalmente oferecendo processos secundrios de disqueratinizao,
malasseziose e foliculites bacterianas, levando a um controle difcil da sintomatologia.
Os alrgenos responsveis pela induo da atopia canina geralmente so
provenientes do ar (Ex.: plen de grama, rvores e ervas-daninhas, esporos de mofo,
poeira domstica e material da epiderme humana ou animal).
Fisiopatologia do Prurido
O prurido aceito como uma sensao cutnea primria, juntamente como o
tato, dor, calor e frio. A pele no possui receptores especficos para o prurido.
Terminaes nervosas nuas, localizadas predominantemente na juno
dermoepidrmica, transmitem a sensao de coceira. Estas terminaes nervosas nuas
podem aumentar em sua quantidade, respondendo a um limiar mais baixo de
estimulao depois de terem ocorrido leses na pele (Ex.: escoriaes). O conceito de
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limiar importante na compreenso do prurido. Evidncias experimentais
demonstraram que o limiar do prurido mais baixo noite, com o aumento da
temperatura da pele e queda da hidratao.
Sinais Clnicos
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Topografia Lesional
Diagnstico
-Exame Fsico;
-Exames Complementares:
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Diagnstico Diferencial
Tratamento
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cadas, feno e celeiros; remover colches das reas em que o co dorme para prevenir o
acmulo de poeira e facilitar a limpeza; no permitir ao co que entre em reas que
tipicamente acumulam poeira, como armrios, lavanderia e embaixo das camas e lavar
roupa de cama e cobertores toda semana com gua quente);
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De forma semelhante ao que acontece com os estafilococos, a colonizao da
pele por Malassezia, pode contribuir para os sinais clnicos de dermatite atpica. Os
componentes desta levedura podem induzir inflamao atravs de mecanismos no
especficos, tais como alterao da libertao de mediadores ou atravs de reaes de
hipersensibilidade especficas a antgenos. Um sinal clnico comum na dermatite a
Malassezia o prurido que pode ser severo. Cerca de 50% dos ces com dermatite a
Malassezia so atpicos ou afetados por outras doenas alrgicas (alergia alimentar ou
DAPP), mas defeitos primrios da cornificao da pele e endocrinopatias so tambm
comuns.
-Tratamento tpico com xampus e sprays contendo aveia, pramoxina, aloe vera,
clorexidina, anti-histamnicos e/ou glicocorticides) em intervalos de 2 a 7 dias, ou
conforme o necessrio, para auxiliar na reduo dos sinais.
Spray contendo Farelo Coloidal de Aveia, Alantona, Gel de Aloe Vera, Extrato de Camomila
VetriDerm Bayer (spray antipruriginoso)
*Alm da hidrocortisona, contm queratina hidrolisada, que protege o pelo contra a irritao e restaura o
brilho da pelagem. Tambm possui lipossomas, pequenas microesferas responsveis por liberar vitaminas
(A, C e E) e cidos graxos (megas 3 e 6) nas camadas mais profundas da epiderme, contribuindo para a
sade da pele.
Spray contendo Aceponato de Hidrocortisona* Cortavance Virbac : SID na rea afetada por
uma semana
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*Evitar que o animal ingira o produto tpico, pois o glicocorticide ser absorvido mais rapidamente.
*A clemastina apresentou eficcia em 30% dos animais tratados (Scott et al., 2001; Olivry e Mueller,
2003; Cook et al, 2004; Farias, 2007).
**O efeito adverso mais comum dos anti-histamnicos est relacionado ao SNC, como letargia,
depresso, sedao e sonolncia. Efeitos gastrointestinais tambm podem ocorrer como vmito, diarria,
anorexia e constipao. Entretanto, so incomuns e podem estar sem amenizados com a administrao do
medicamento junto com a comida;
***O efeito benficos dos anti-histamnicos visto aps 7 a 14 dias de administrao contnua;
*Ces com dermatite atpica canina so mais responsivos a suplementos com cidos graxos que contm
baixas doses de cido linolico (omega 6) e altas doses de cido -linolnico (omega 3) e/ou cido
eicosapentaenico (EPA).
**Efeitos adversos aps o uso prolongado de cidos graxos mega 3 podem ocorrer, como um aumento
no risco de sangramentos associado disfuno plaquetria e fibrinlise.
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Ciclosporina*: 5 mg/kg SID podendo-se aumentar o intervalo para a cada 2/3
dias.
*Tratamento de no mnimo 45 dias para se obter o efeito desejado. E pode associar ao uso de
cetoconazol (5mg/kg : BID) para reduo da dose (Marsella e Olivry, 2001; Olivry et al, 2002; Steffan et
al, 2004);
**A cada 15 dias deve-se ajustar a dose, buscando aumentar o intervalo entre doses, at que se
obtenha o maior intervalo possvel. A dose de 0,5mg/kg a cada 72 horas considerada segura para o
paciente, no causando problemas iatrognicos futuros.
**Muitos pacientes necessitaro de tratamento ad eternum, e estes devem ser acompanhados por exames
laboratoriais (hemograma, urinlise, funo heptica e renal, glicemia, triglicrides e colesterol) a cada 3
meses para avaliar alteraes precoces e descontinuar a terapia em caso de mudanas importantes.
-Administrao de Inibidor da Fosfodiesterase:
Pentoxifilina: 10 a 40 mg/kg SID a TID (dependendo do paciente e da gravidade da
enfermidade) : VO
***Pentoxifilina um frmaco de baixo custo e fcil acesso, com poucos efeitos colaterais, podendo ser
administrado por longos perodos.
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-Fumarato de Cetotifeno: anti-histamnico com afinidade por receptores H1 e
inibe tambm leucotrienos. Eficcia no comprovada.
-Acupuntura;
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Referncias Bibliogrficas
Dermatite Atpica Canina. ZANON J.P., GOMES L. A., CURY G. M., TELES T.C.,
BICALHO A.P. UEL, 2008.
Dermatite Atpica Canina. ZANON J.P, GOMES L.A., CURY G.M, TELES T.C.,
BICALHO A.P. Cincias Agrrias, Londrina, v. 29, n. 4, p. 905-920, out./dez. 2008
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