PARLISIS CEREBRAL INFANTIL

I. ANAMNESIS

1. Datos personales
Nombre: Adriano Alejandro Jurez Roldan
Edad: 1 ao 11 meses
Sexo: masculino
Fecha de nacimiento: 29 mayo 2014
Direccin: Calle Santa 219 La Esperanza
Telfono: 974835374

2. Datos de padres
Nombre: Sonia Roldan Rodrguez
Que trabaja: ama de casa
A qu edad tuvo al beb: 31aos
Cuantos hijos tiene: 2 hijos
El nmero de hijo a evaluar: segundo
Estado civil: conviviente

3. Antecedentes durante el embarazo

A. Primer trimestre
- A qu tiempo se dio cuenta del embarazo.
A los 15 das.
- Administracin de medicamentos por alguna enfermedad. Que medicamento.
Ninguno
- En qu mes fue su primer control.
A los 20 das.
- Tubo amenaza de aborto.
Si, 2 amenazas
- Hubo consumo de cido flico, vitaminas.
Si, desde el primer control (hasta los 6 meses)
- Consumo de sustancias nocivas.
Ninguna
- Durante el embarazo tubo alguna infeccin.
Si, durante todo el embarazo la madre tuvo infeccin a las vas urinarias.
- Se someti a alguna radiografa.
No
- Tuvo algn accidente.
No
- Hubo estimulacin y de qu manera.

B. Segundo trimestre
- Continu el uso de medicamentos.
No, solo de cido flico y vitaminas.
- Cambios en la alimentacin.
A partir del tercer mes pudo comer, ya que las nuseas no lo permitan.
 - Llevaba una vida sedentaria o activa.
No trabajaba, se dedicaba a los quehaceres del hogar.
- Asista a los controles prenatales.
Si, con responsabilidad asisti a todos sus controles.
- El bebe presenta alguna deformidad (ecografa).
Ninguna

C. Tercer trimestre
- Complicaciones antes del parto.
Ninguna
- A las cuantas semanas dio a luz.
Naci a las 34 semanas
- Qu tipo de parto fue.
Cesrea
- Cuanto peso el bebe.
2.5 kg
- Cuanto midi el bebe.
No se acordaba
- Puntaje en el test de apgar.
No saba
- Hubo complicaciones en la lactancia.
No
4. Antecedentes familiares
- Familiares de la madre.
Ninguna
- Familiares del padre.
El medio hermano tenia PCI

5. Diagnstico
PARALIS CEREBRAL INFANTIL

II. OBJETIVOS
- Controlar el tono muscular
(disminuir hipertona)
- Inhibir el tono cervical
asimtrico.
- Estimulacin multisensorial de
los msculos Superiores e
inferiores.
- Mejorar el control de la cintura
plvica y escapular
- Mejorar la postura prono
III. PARLISIS CEREBRAL INFANTIL

Bajo el concepto de parlisis cerebral se incluyen todas las

lesiones neurolgicas no progresivas producidas durante la etapa
prenatal, perinatal y postnatal, de las ms diversas etiologas (ver
tabla lateral), caracterizadas por disfuncin motora secundaria a
dao enceflico.

Se incluyen tantas patologas provenientes de tantas etiologas

diferentes porque todas ellas ocasionan un cuadro clnico con
rasgos comunes:
Retraso en el desarrollo motor y en la aparicin
de nuevas habilidades que pueden esperarse a la edad
cronolgica del nio.
Retraso del desarrollo de los mecanismos del
equilibrio postural o de los reflejos posturales.
Persistencia de reflejos primitivos, que en el nio
normal se han integrado o desaparecido al avanzar la
maduracin neurolgica.

Los tipos de parlisis cerebral que podemos encontrar son:

Esptica: Es una alteracin del tono en la que existe una co-contraccin de los msculos dando
lugar a deformidades por mantenimiento de posturas. La espasciticad se activa ante cambios
posturales, ruidos, miedo o estiramiento brusco de los msculos. Est provocado por el dao de
la neurona motora superior en la corteza o a lo largo de las vas que terminan en la mdula
espinal. Se caracteriza por reflejos tendinosos exaltados y respuestas plantares en extensin.
Coreoatetosis distnica: El dao est localizado en los ganglios basales, la coreatetosis en el
ncleo caudado y la distona en el globo plido. El nio es hipotnico, desarrollando los
movimientos anormales en el segundo ao. En el adulto se desarrolla tensin muscular para
poder controlar la postura.
Ataxia: Caracterizada por la incoordinacin de losmovimientos y alteracin del equilibrio.
Presenta hipotona, incoordinacin, temblor intencional, alteracin del equilibrio, disartria, a
veces nistagmo.

Alteraciones motoras
Son las alteraciones de la postura y movimiento que se producen en la parlisis cerebral y se
pueden dividir en signos positivos y signos negativos:
Los signos positivos son signos clnicos anormales, como reflejos y reacciones y alteraciones del
tono muscular, que estn presentes en nios con parlisis cerebral y nos sirven para
diagnosticar. Los reflejos y reacciones pueden ser los que se observan en el recin nacido o los
que aparecen como consecuencia de la patologa.
 Reflejo tnico laberntico: Es un reflejo anormal que no aparece en los nios sanos y se
caracteriza por espasticidad o espasmos intermitentes al provocarle cambios en la
posicin de la cabeza.
Reflejo tnico asimtrico del cuello: debe desaparecer hacia el quinto mes de vida en
condiciones normales. En el paraltico cerebral produce asimetra y puede impedir que el
nio tienda su mano y agarre un objeto mientras lo mira; este reflejo generalmente es
ms intenso hacia la derecha por lo que estos nios parecen, al principio, zurdos.
Reflejo tnico simtrico del cuello: la elevacin de la cabeza produce aumento de la
hipertona extensora de los brazos y flexores de las piernas. Al bajar la cabeza se produce
el efecto opuesto.
Reflejo de Moro: que deba desaparecer a los cuatro meses.
Reacciones asociadas: son reacciones estereotipadas que siempre funcionan bajo un
mismo patrn y que van desde una extremidad hacia el resto de las partes afectadas. Son
inducidas por el miedo, falta de equilibrio y refuerzo excesivo.
Reaccin positiva de apoyo: un miembro se convierte en un rgido pilar de contraccin
para soportar el peso.

Los signos negativos constituyen la ausencia de funciones normales, como:

o Mecanismos antigravitatorios: Los que sostienen el cuerpo en contra de la gravedad.

o Mecanismos para la fijacin postural: Para enderezar la cabeza y el tronco, reacciones de
compensacin para evitar la cada y reacciones de inclinacin de la cabeza, tronco y
miembros.
o Reacciones protectoras o de vacilacin: Las que protegen la postura erguida despus del
desplazamiento horizontal del cuerpo, incluida la de paracadas.
o Reacciones de enderezamiento: Son las secuencias de movimiento que capacitan al
cuerpo para recuperar la posicin erguida, manteniendo equilibrio durante el proceso.
o Reacciones de locomocin: Las necesarias para comenzar a dar pasos, girar y para
mantener la marcha.
o Respuestas oculares posturales
 Mtodo Bobath
Surgi en el ao 1943 cuando Karel y Bertha Bobath empezaron a desarrollar este concepto que
es uno de los ms utilizados actualmente en el mbito de la rehabilitacin neurolgica, tanto
para la evaluacin como el tratamiento de personas con trastornos neuromotores.
Sus principios se basan en la facilitacin del movimiento normal, en la utilizacin de patrones de
influencia sobre el tono y en tcnicas de estimulacin tctil y propioceptiva con el objetivo de
que el nio con PC sea lo ms activo posible dentro de la sesin de Fisioterapia, para que pueda
extrapolar las experiencias conseguidas en ese contexto a las AVD.
El Concepto Bobath defiende la precocidad del comienzo del tratamiento con el principal
objetivo de actuar sobre la plasticidad cerebral, tratando de modificar y de intervenir en la
reorganizacin de las clulas existentes tras el dao y en la formacin de las nuevas. La segunda
premisa que se tiene en cuenta es la organizacin y reorganizacin del SNC, que sucede desde el
primer momento que comienza la formacin del embrin, al principio es un programa gentico
el que va creando estas conexiones neuronales y despus interfieren en mayor medida todos los
estmulos que recibe, todas las actividades que realiza, en la formacin de la red neuronal.
Segn el Concepto Bobath, se debe considerar el movimiento como la respuesta a un estmulo, y
por tanto, siempre va dirigido un objetivo.

IV. PLAN DE TRATAMIENTO

Mtodo Bobath.
El Mtodo se basa en la plasticidad. Tras el nacimiento el nmero de conexiones e interacciones
aumenta y se refuerzan las conexiones con cada una de las acciones que el cerebro aprende; a
esta capacidad de modelar el cerebro a travs del aprendizaje se le denomina plasticidad. No
podemos recuperar las neuronas muertas, pero s reconstruir nuevas vas de conexin, y la
plasticidad depender de la cantidad y calidad de estmulos que reciba el nio.
Las premisas en que se basa el mtodo para el tratamiento son:
Inhibicin o supresin de la actividad tnica refleja anormal manifestada en patrones anormales
posturales y de movimiento, para la preparacin del tono, es decir, normalizar el tono que
producir el movimiento funcional normal. El tono est preparado cuando es suficiente para
vencer la accin de la gravedad y a la vez permite el movimiento.
Debe ensersele al nio la sensacin de movimiento, no los movimientos en s mismos. La
sensacin normal de movimiento le permitir realizar movimientos normales; o sea consiste en
ensear a los nios el control de los movimientos en una secuencia correcta para evitar
posteriores deformidades. Para ello lo primero sera controlar el tono muscular para dejarlo en
la gradacin adecuada. El intentar normalizar el tono muscular (inhibir hipertona, espasticidad)
se realiza a travs de las Posiciones Inhibitorias de los Reflejos (PIR). Estas no deben ser solo
posturas estticas, sino etapas del movimiento que el nio todava no sabe ejecutar

Mediante estas PIR se inhiben los reflejos tnico-posturales que son anmalos y permiten
detener centralmente la hipertona, dando lugar a perodos breves de hipotona, estos perodos
con el tiempo van siendo cada vez ms amplios. Durante estos perodos de tonicidad normal se
van a establecer nuevos esquemas propioceptivos tambin normales a travs de los ejercicios
de facilitacin. Los Bobath rompen la actividad refleja anormal por medio de una tcnica
especial de manipulaciones: estudian y analizan la posturas tpicas del nio y lo colocan en la
anttesis a estas: en lugar de flexin, extensin, en vez de prono, supinacin.
Posturas inhibidoras de reflejos patolgicos
Intentan inhibir los reflejos anormales responsables de la hipertona por medio de unas
posiciones especiales que reduzcan e incluso anulen dichas posturas; anulan las reacciones
tnicas que dificultan la coordinacin; as a partir de ellas se procura el movimiento activo o
asistido sin desencadenar los patrones de flexin o extensin. Se trabaja en camilla o pelota.

Debemos tener en cuenta:

Posicionamiento. No slo se trata de proporcionar patrones posturales adecuados, sino de
ser cautelosos y cuidadosos en el manejo del paciente con hipertono, evitando, por
ejemplo, estiramientos intempestivos del msculo que agravaran su espasticidad. Adems
se procurar mantener las capacidades funcionales, luchando contra la aparicin de
retracciones secundarias. Para evitar que el posicionar funcionalmente una articulacin nos
produzca un hipertono o clonus (como ocurre en el tobillo), actuaremos suave y
 progresivamente. As, el mantenimiento de una postura inversa al esquema espstico se
podr conseguir sin despertar el reflejo de estiramiento.

Adems, cuando se encuentre en posicin prono, la cabeza como el cuello debe estar
alineada. Al igual que la columna, en todo caso realizaremos estimulacin multisensorial al
lado contrario de la desviacin.

Ejercicios de facilitacin
- Facilitacin de las reacciones de equilibrio: Son movimientos automticos compensativos
que hacen posible una adaptacin postural a los continuos desplazamientos del centro de
gravedad del nio. Suelen utilizar una pelota de reeducacin, como por ejemplo colocar al
nio en decbito prono con los apoyados antebrazos. El nio al desplazarse el baln
adelante y atrs intentar mantenerse en equilibrio por s mismo. Otro ejercicio es colocar
al nio en bipedestacin sobre un balancan cogindole por las caderas, etc.

- Facilitacin de las reacciones de enderezamiento de tronco sobre una superficie inestable.

Sobre una pelota de reeducacin para conseguir un mejor enderezamiento del tronco,
extensin axial, extensin de miembros superiores, disociacin de cinturas escapular y
plvica y un hemicuerpo con el otro y adems desbloquear la pelvis, y activar la
musculatura abdominal, dando ms responsabilidad a sta ltima en la estabilidad de todo
el tronco.

- Facilitacin del sostn ceflico: Por ejemplo, el nio en decbito supino se le tracciona los
brazos para que intente acompaar la elevacin del tronco con la de la cabeza.

Otros Mtodos De Tratamiento

- Termoterapia. Por contacto: agua caliente por inversin (hidroterapia), Para tratar la
espasticidad, facilitando los movimientos coordinados. De 15 a 20 minutos por sesin. Con
estiramientos pasivos, como se realiza en cinesiterapia.

- Cinesiterapia. Importante para prevenir rigideces articulares y deformidades ortopdicas.

Adems de contribuir a la disminucin de la espasticidad26, Harris et al recomiendan las
movilizaciones pasivas y lentas en el recorrido articular (es decir, corto recorrido al final del
arco articular, a modo de estiramiento del msculo espstico). Tambin es importante y
eficaz la cinesiterapia pasiva en rotacin de las articulaciones proximales. Esta cinesiterapia
pasiva se efectuar de forma manual, con palancas lo ms cortas posible , para as poder
adaptar la intensidad del trabajo del fisioterapeuta en funcin de la respuesta del paciente
en el momento. Suele realizarse en un solo plano de movimiento; se emplea una fuerza
pequea y consigue mantener la movilidad articular. Consta de 4 tiempos: inicio del
movimiento, mantenimiento, retorno y reposo. Los tres primeros tiempos son iguales,
mientras que el ltimo es la suma de los tres anteriores. Como normas generales sabemos
que debemos respetar planos y ejes fisiolgicos del organismo, movilizar en toda la
amplitud que permita dicha articulacin, respetar la regla del no dolor.
 - Recursos tcnicos utilizados: Taping: presin o golpeteo. Contacto manual: es la forma de
dar estmulos a los pacientes. Traccin articular en el momento de la manipulacin.

- Estimulacin Multisensorial. Debemos procurar que las primeras experiencias tctiles le

sean agradables y gratificantes para evitar posibles rechazos. Materiales diversos: Esponjas
de diferentes texturas (de espuma, de rizo, ms suaves, ms speras), cepillo, pinceles. En
este caso estimularemos la zona dorsal de los miembros superiores e inferiores, para
provocar la extensin de los dedos, as prepararlo para el gateo en tres puntos con apoyo
de brazos y dedos extendidos (desaparecer el grasping palmar).

V. BIBLIOGRAFIA
- Marta Huguet Rodrguez. EFECTO DE UN PROGRAMA DE FISIOTERAPIa EN LA
PARLISIS CEBEBRAL DIPARTICA ESPSTICA. Julio de 2013.
http://dspace.uah.es/dspace/bitstream/handle/10017/19716/TFG_Huguet_Rodr%
C3%ADguez_2013.pdf?sequence=1
- Fisioterapia en el desarrollo psicomotor del nio .
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/psicomotricidad.pdf
- E. Garca Dez. Fisioterapia de la espasticidad: tcnicas y mtodos. Artculo 2003.
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-
fis/fisioterapia_y_espasticidad.pdf
 PARLISIS CEREBRAL INFANTIL

DOCENTE:

LIC. ZAHAIREA CHONG FLORES

ESTUDIANTE:

Mara Padilla Gutirrez

Carla Paredes Nonato
Fiorela Aurazo Hernndez
Noem Salazar Abanto
Ana Milagros Verea Mestanza
CURSO:

Desarrollo Psicomotor Y Estimulacin Temprana

CICLO: V

2016