1.

SITUACIONES PROBLEMTICAS
El Departamento de Nario es una entidad territorial, poltica y administrativa colombiana
fundada en el ao 1904. Se ubica en el suroccidente del pas, ocupando una extensin de 33.268
Km2, donde convergen costa, sierra y Amazona, formando un ecosistema de gran diversidad y
riqueza natural, que es reconocido a nivel nacional e internacional. Ocupa una zona estratgica
privilegiada por su condicin de frontera con el hermano pas del Ecuador, y por poseer una
amplia zona costera baada por el Ocano Pacfico (ver ilustracin 1).

Segn las proyecciones de poblacin 1985 2020 del DANE, en el ao 2016 este departamento lo
habitan 1.765.906 habitantes, de los cuales 889.330 (50.36%) residen en el sector rural y 876.576
(49,64%) residen en el sector urbano. Su capital es Pasto, principal centro econmico y urbano de
la regin, el cual est acompaado de otros centros que experimentan importantes procesos de
urbanizacin y modernizacin productiva, como Tumaco, Ipiales y Tquerres.

En las ltimas dcadas del siglo XX y en los primeros aos del nuevo milenio, se viene produciendo
en esta regin del pas un tipo de modernizacin socioeconmica, poltica y cultural que
superpone en un mismo tiempo y espacio el progreso material de las grandes ciudades con la
precariedad y el atraso que caracterizan al sector rural. Esta tendencia tambin se observa al
interior de la ciudad donde conviven en un mismo territorio estratos con altos niveles econmicos
y educativos con sectores pobres y marginados.

Este tipo particular de modernizacin est asociado con la heterogeneidad que describe la
dinmica demogrfica en el periodo intercensal 1964-2005, la cual debido a este fenmeno,
yuxtapone las transiciones de la natalidad, la mortalidad y las migraciones de la ciudad, las cuales
explican su crecimiento, el predominio de la poblacin econmicamente activa, y su tendencia a la
concentracin urbana, con el mantenimiento de altas tasas de natalidad, mortalidad y
emigraciones que se observan en el campo, cuya accin conjunta est contribuyendo con el
decrecimiento de su poblacin, con la lenta disminucin de su tasa de dependencia y con su
patrn disperso de ocupacin del territorio.

Ilustracin 1. Ubicacin del Departamento de Nario en el territorio colombiano

Fuente: Google Maps

1.1 Dinmica demogrfica y modernizacin socioeconmica diferencial del campo y la ciudad

En las grandes ciudades del Departamento de Nario, como Pasto, Tumaco e Ipiales, y en los
estratos altos y medios que habitan en ellas, se observa que un juego de relaciones dinmico y
cambiante entre las dimensiones de la modernizacin socioeconmica, lideradas por el desarrollo
de la produccin econmica del comercio y los servicios, le est imprimiendo transiciones rpidas
a las dinmicas de la natalidad, la mortalidad y las migraciones.

Las cadas que reportan las tasas de natalidad y mortalidad estn asociadas al incremento que
registra, en los ltimos aos, la oferta de trabajos formales; cambio que le ha permitido a los
trabajadores y a sus hogares afiliarse a un sistema de seguridad social en salud, y acceder a una
serie de servicios mdicos especializados y tecnologas de la salud que les han permitido controlar
la natalidad y tratar sus enfermedades, aumentando de este modo su esperanza de vida.
Conjuntamente con esto, la mayor oferta de trabajo formal hace que los obreros cuenten con
recursos para financiar su educacin media, tcnica y superior, que, siguiendo las observaciones
de Gonzlez y Torres (2009) y de la ENDS (2010), los dota de mayores conocimientos sobre el
manejo de los mtodos anticonceptivos modernos, y sobre el cuidado de la salud en general, lo
que repercute en las cadas de estos patrones demogrficos.

Estas transformaciones demogrficas han sido propiciadas, a su vez, por otros progresos que ha
trado consigo el desarrollo de la produccin capitalista urbana, como la modernizacin de la
infraestructura de las vas y transporte, en concreto el puerto de Tumaco y la Carretera
Panamericana, que adems de romper el aislamiento geogrfico que ha caracterizado
histricamente a la regin, tambin ha facilitado el ingreso de los ltimos avances cientficos y
tecnolgicos de la salud y la informacin, que tambin han coadyuvado al mejoramiento de las
condiciones de vida de gran parte de la poblacin.

De igual manera, la dinmica que describen las migraciones en la regin, especialmente las que se
vienen produciendo entre el campo y la ciudad, tambin est asociada al curso de este juego de
relaciones entre dimensiones socioeconmicas de la modernizacin. El desarrollo capitalista del
comercio y los servicios, que ha permitido el mejoramiento de las condiciones y la calidad de vida
en estos centros urbanos, las ha convertido en polos de atraccin de poblacin procedente de las
zonas rurales del departamento, y de otras regiones cercanas (Castro, 2012; Murad, 2003; Sardi,
2007) que ingresan a ellas a travs de un moderno sistema vial, como la Carretera Panamericana,
en bsqueda de oportunidades econmicas y laborales. A su vez el arribo de poblacin, que por lo
general se compone por generaciones en edades productivas, aumenta la fuerza de trabajo de la
ciudad, lo que contribuye a su crecimiento econmico.

Los cambios que reporta la interaccin de las dinmicas de la natalidad, la mortalidad y las
migraciones por influjo del juego dinmico y cambiante que establecen las dimensiones
socioeconmicas de la modernizacin desde la segunda mitad del siglo XX, ha impulsado el
crecimiento demogrfico de las grandes ciudades de la regin; a su vez, dicho crecimiento, como
dice Bodnar y su equipo de trabajo (2007), ha aumentado la produccin econmica, disminuyendo
las tasas de desempleo, informalidad y pobreza en estos centros. A consecuencia de este
crecimiento, se observa un incremento del bono demogrfico, y una tendencia de la poblacin a
concentrarse en las grandes urbes.
Sin embargo, estos cambios en la dinmica demogrfica asociados al proceso de modernizacin
socioeconmica que vienen experimentando los grandes centros urbanos de la regin, como
Pasto, Ipiales y Tumaco, no se han extendido de la misma manera a la mayor parte de la poblacin
del departamento que reside en condiciones de pobreza, marginalidad, informalidad, aislamiento
y violencia en el sector rural (Viloria de la Hoz, 2007: 20), como tampoco se han extendido a los
estratos deprimidos de estos centros.

Nario, es un departamento predominantemente rural, su sistema productivo lo explica la

explotacin agrcola minifundista de baja competitividad, que ofrece escasas posibilidades de
empleo e ingresos estables (Viloria de la Hoz, 2007: 70; Delgado, 2014: 13). Esta circunstancia hace
que los recursos que perciben los trabajadores del campo y de los sectores deprimidos urbanos,
no alcancen para cubrir las necesidades mnimas del hogar; por esta razn, un alto porcentaje de
ellos se encuentran afiliados al rgimen subsidiado de salud, mientras otro porcentaje menor no
est afiliado a ningn sistema de este tipo.

Como resultado, las probabilidades de procrear, especialmente para las adolescentes, y de

fallecer, para los nios y los mayores, son ms altas en este sector. Las mujeres rurales en edad
frtil que se encuentran afiliadas a un rgimen subsidiado conocen los mtodos de
anticoncepcin, pero en muchos casos no han recibido informacin sobre cmo utilizarlos;
adems, un porcentaje importante (50%), desconoce que su EPS se los suministra de forma
gratuita (ENDS, 2010). As mismo, las tasas de mortalidad ms altas en la regin las reporta la
poblacin rural afiliada al rgimen subsidiado (Ministerio de Salud, 2014: 66) (Tabla 3). Este
panorama se reproduce tambin en los estratos bajos de las ciudades, que adems de sus escasos
recursos, se caracterizan por su bajo perfil educativo.

Del mismo modo, su nivel de pobreza no les permite costear una educacin tcnica y universitaria,
el estado no ha mejorado la calidad y la cobertura de la educacin bsica y media, lo que explica
las altas tasas de desercin escolar y las altas tasas de analfabetismo que an prevalecen en esta
parte del departamento (Delgado, 2014).

Conjuntamente con esto, en este periodo se han incrementado las migraciones del campo a la
ciudad, motivadas por el contexto de precariedad econmica y de aislamiento, que desde la
dcada de los 80 se han intensificado por la violencia generada por el conflicto entre grupos
armados, que tuvo su pico ms alto en los primeros aos del nuevo milenio. Este fenmeno est
provocando el despoblamiento y el estancamiento econmico del sector rural (Gobernacin de
Nario, 2007), fenmeno que algunas investigaciones nacionales ya han comenzado a registrar
(Bodnar, et, al, 2007).

La dinmica que ha impuesto este contexto de precariedad, vulnerabilidad e inseguridad a los

patrones de natalidad, mortalidad y migraciones y a su interaccin, han ocasionado una
disminucin del ritmo de crecimiento demogrfico en el sector rural, que est estimulando su
despoblamiento y su estancamiento econmico. La disminucin del ritmo de crecimiento
demogrfico explica las disminuciones lentas que registra la tasa de dependencia (Grfico 5), que
est soportada en un alto porcentaje de poblacin joven y en un leve crecimiento de la poblacin
mayor de 65 aos, as como en el mantenimiento de una baja densidad de la poblacin en el
territorio.
1.2 Dinmica demogrfica y planes de desarrollo focalizados en la ciudad

Los cambios socioeconmicos que se han venido presentando en los grandes centros urbanos no
son producto de la casualidad, estn asociados a los procesos de planificacin del desarrollo que el
gobierno regional ha venido aplicando en las ltimas dcadas. La ejecucin de los mismos tambin
se relaciona con las transiciones que describe la dinmica demogrfica de las grandes ciudades del
departamento.

Las disminuciones de la natalidad estn asociadas a la difusin de los servicios amigables dirigidos
a la poblacin joven que ha iniciado su vida sexual, y a la instauracin de la ctedra de salud sexual
y reproductiva en colegios e instituciones educativas municipales (Plan de desarrollo, 2012; Plan
territorial de salud, 2012). En la regin no existen estudios que respalden esta afirmacin, pero
algunos investigadores nacionales, (Ariza, 2007; Gonzlez, et, al, 2008), evidencian en otras
regiones del pas que este tipo de acciones gubernamentales han contribuido a disminuir la
prevalencia del embarazo adolescente.

De igual manera, la disminucin de la mortalidad est asociada a las polticas de salud que han
implementado las ltimas administraciones departamentales. Programas como Vida saludable
(Gobernacin de Nario, 2008) y Salud para el buen vivir (Gobernacin de Nario, 2012) han
alcanzado cambios en el mejoramiento de la calidad de vida y en la adopcin de modos de vida
saludable que han repercutido en el aumento de la esperanza de vida de la poblacin urbana.

Tambin los ltimos planes han ejecutado programas para atender la poblacin expulsada de sus
territorios que arriba a las grandes ciudades por efecto de la violencia. Ejemplos de ello son
programas como Seguridad para la vida, la paz y la convivencia (Gobernacin de Nario, 2008 y
2012) que buscan reparar a las vctimas del desplazamiento forzado en temas de salud, educacin,
proteccin de bienes y mejoramiento de su calidad de vida, as como los programas Ms ingresos
con prioridad en la poblacin en situacin de pobreza (Gobernacin de Nario, 2008) y
Oportunidades de ingreso para la inclusin social (Gobernacin d Nario, 2012) cuya meta es
incluir a esta poblacin a la sociedad urbana a travs de proyectos productivos que le den
estabilidad econmica y laboral. Programas que, conjuntamente con los desarrollos
socioeconmicos antes mencionados, han consolidado a centros como Pasto, Tumaco e Ipiales
como receptores de poblacin desplazada.

Sin embargo, estas polticas gubernamentales han impactado en estas ciudades, donde se
concentra la actividad econmica y productiva, y en algunos grupos especficos de su poblacin,
pero no han tenido eco en las zonas rurales apartadas, y en las comunidades tnicas y campesinas
que habitan en ellas; tampoco se han extendido con el mismo dinamismo a las comunidades
marginadas que habitan en la ciudad.

Por esta razn, los porcentajes de embarazos adolescentes (24,6%) no presentan variaciones en el
departamento, y se mantienen por encima del promedio nacional (19,5%). Las subregiones donde
prevalece este fenmeno son aquellas donde la mayor parte de su poblacin reside en el resto,
como el pacfico y el pie de monte costero (Gobernacin de Nario, 2012). Las ltimas encuestas
nacionales de demografa y salud (ENDS, 2005 y 2010) muestran que la tasa de fecundidad en el
campo (2,9 hijos) no ha variado, lo que indica el carcter limitado de estas polticas, especialmente
en mujeres frtiles de edades extremas (menores de 20 y mayores de 35 aos), y de los servicios
amigables para jvenes que funcionan en el 80% de los municipios del departamento (Plan
territorial de salud, 2012).

Del mismo modo, a pesar de que se encuentran en curso programas como IAMI (Instituciones
Amigas de la Mujer y la Infancia) y AIEPI (Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes),
todava el departamento presenta tasas de mortalidad infantil y mortalidad materna superiores a
las tasas nacionales (Plan Territorial de salud, 2012). An enfermedades como la neumona y la
EDA (Enfermedad Diarreica Aguda), enfermedades del subdesarrollo, acaban con una proporcin
importante de poblacin infantil del sector rural, especialmente en la zona pacfica y el pie de
monte costero. As mismo, aunque los programas de vigilancia de la morbilidad materna han
arrojado avances importantes, las tasas de mortalidad de este grupo se mantienen altas por efecto
de los trastornos hipertensivos y hemorrgicos, el SIDA y el cncer (Plan Territorial de salud, 2012).

Tambin son significativas las acciones para controlar la mortalidad asociada a enfermedades
crnicas no transmisibles (Plan Territorial de salud, 2012). Sin embargo, en las poblaciones rurales,
y en los estratos deprimidos de la ciudad, las muertes ocasionadas por estas causas son
prevalentes, lo que deja ver que las polticas de mejoramiento de la calidad de vida y la adopcin
de estilos de vida saludable no han sido efectivas.

Asociado a lo anterior, los programas para disminuir el nmero de desplazados por la violencia no
han arrojado resultados. Por el contrario, este fenmeno viene en ascenso desde la dcada del
noventa del siglo pasado, y no ha dado tregua durante los primeros 15 aos del nuevo milenio; en
este periodo se observa un promedio de 19.219 desplazados que llegan principalmente a Pasto,
Tumaco e Ipiales en condiciones de pobreza y vulnerabilidad que reproducen en estas ciudades
(Gobernacin de Nario, 2016).

De igual manera, las polticas de empleo y generacin de ingresos, no han logrado disminuir las
tasas de pobreza y ruralidad, que hacen que el departamento se caracterice por ser expulsor de
poblacin (Viloria de la Hoz, 2007; OIM, 2012). Prueba de esto son los altos porcentajes de
informalidad laboral, pobreza y miseria, que ubican al departamento en los primeros lugares a
nivel nacional (Galvis y Prez, 2015).

1.3 Dinmica demogrfica y articulacin de modernidad y tradicin a nivel de los cambios en la

cultura

La consolidacin del modo de produccin capitalista desde mediados del siglo XX en la regin, y
sus desarrollos correlativos como la industrializacin, la concentracin de la poblacin en las
ciudades y el mejoramiento de la calidad de vida, as como los desarrollos que han impulsado las
polticas estatales, han venido cambiando la manera como las personas valoran aspectos como el
matrimonio, la natalidad, el cuidado de la salud y la migracin.

En el pasado, la meta de hombres y mujeres al llegar a la adultez, impulsados por las creencias
dominantes del catolicismo, consista en casarse y formar familias numerosas (Zuiga, 2002: 322-
328). En el presente, en cambio, debido a estas transformaciones materiales y polticas, las
personas, en especial las mujeres, le estn dando ms valor a la consecucin de proyectos
profesionales, acadmicos y empresariales de tipo personal, que las tornan ms competitivas para
acceder con ventajas al mercado laboral y productivo que comienza a consolidarse en Pasto, y en
otras ciudades del departamento y capitales cercanas (Zuiga, 2002). Gracias a estas
transformaciones, solo en la capital del departamento, la tasa general de participacin femenina
pas de 56% en 1991 a 62,5% en el ao 2015 (GEIH, 2015).

Con respecto a la salud, se empieza observar que un porcentaje significativo de poblacin,

especialmente residente en la ciudad, comienza a darle valor a vivir de forma sana con el fin de
lograr una vida longeva. Gracias a esto se evidencia un crecimiento de una cultura de la salud que
se refleja en el porcentaje de realizacin de actividades fsicas, que en el ao 2015 alcanza
aproximadamente un 40% de personas de todas las edades (ENSIN, 2007); y en la adopcin de
estilos de vida saludable para disminuir el efecto de enfermedades no transmisibles, como la
Hipertensin, la Diabetes y la Obesidad (ISDN, 2011).

El cambio de valores y la secularizacin de las ideas, provocados por la interaccin de las

dinmicas modernas de la economa, la sociedad y la poltica que vienen experimentando los
grandes centros urbanos, explican la racionalidad y la autonoma que motiva la migracin de los
estratos medios y altos. Aunque a nivel regional no existen estudios que documenten estas
transformaciones, algunas investigaciones nacionales (Castro, 2010), sostienen que los migrantes
de estos grupos deciden salir del pas y de sus ciudades de origen de forma voluntaria y autnoma,
ya que su entorno no les brinda las perspectivas econmicas, laborales y acadmicas que stos
esperan.

No obstante, estos cambios a nivel de la cultura que se observan en la ciudad, y en algunos de sus
estratos medios y altos, conviven con las tradiciones y la ideologa conservadora, impulsada por la
Iglesia Catlica en el sector rural. La permanencia de estas pautas valorativas e ideolgicas,
soportadas en que el inters colectivo prevalece sobre el inters particular, legitima la formacin
de familias extensas, donde la divisin sexual del trabajo dicta que el hombre es el que busca el
sustento, mientras que la mujer se dedica a lo domstico1.

Ligado con esto, a diferencia de lo que ocurre en las grandes ciudades, todava un gran porcentaje
de poblacin campesina e indgena atiende sus problemas de salud fsica y mental con
procedimientos de la medicina tradicional, que se sustentan en una lgica ancestral mgico
religiosa cuyos efectos no han sido certificados cientficamente, por lo que quienes acuden a ellos
tienen una alta probabilidad de agravarse, y, en el peor de los casos, morir.

A diferencia de lo que ocurre en las ciudades, y en algunos de sus estratos medios y altos, con
altos niveles de formacin acadmica y de ingreso, donde la decisin de migrar es fruto de la
racionalidad individual y la bsqueda voluntaria de una mejor calidad de vida, en la zona rural del
departamento la migracin del campo a la ciudad es impuesta por la precariedad econmica y la
situacin de violencia que ha caracterizado a la regin en las ltimas dcadas. Este tipo de
migracin es ms fruto del temor y la exclusin que un proceso racional de libre eleccin
(Sandoval, 2007).

1
En la regin no hay referentes que evidencien esta afirmacin. Sin embargo, en departamentos con
caractersticas similares a las de Nario en trminos de cultura y tradiciones religiosas, como Boyac,
investigadores como Alba Triana y su equipo de estudio (2010), han encontrado que los patrones de familias
extensas, machistas y conservadoras se mantienen en el sector rural, a pesar de los cambios que est
produciendo en este sector la modernizacin de las comunicaciones y la globalizacin.