I.

FILIACION:

a) DATOS GENERALES:

NOMBRE y APELLIDO : Mara Snchez ngeles.

EDAD : 11 aos.
FECHA DE NACIMIENTO: 15/ 06/ 2006
RELIGION : Catlico
SEXO : Femenino.
N DE CAMA : 78
FECHA DE INGRESO : 27 / 09 / 2017.
DIRECCION : Jr. Los pinos Mz. 54 Lt. 3.

II. MOTIVO DE INGRESO:

Paciente de 11 aos de edad, sexo femenino, ingresa al servicio de ciruga el da 28 de

setiembre del 2017, se encuentra en reposo relativo, en REG, LOTEP, ventilando
espontneamente, con Dx. Medico peritonitis generalizada por apendicitis aguda, con
apsitos limpia y seca, con signos vitales: PA: 100/60 mmHg, F.C: 93x, F.R: 20, T: 39
C, SAT: 98%, con vpp Dext. 5% + Cl Na 20% 1 amp, + ClK 20% 1 amp xxx gts, paciente
queda en observacin.

III. DIAGNOSTICO MEDICO.

Apendicitis aguda
Peritonitis generalizada.
IV. EXAMENES AUXILIARES.

EXAMEN DE ORINA ( 26/ 09 / 2017)

EXAMEN FISICO EXAMEN MICROSCOPICO

COLOR AMBAR C. EPITEL 10 12 XC

ASPECTO TURBIO HEMATIES 4 6 XC

PH ACIDO LEUCOCITOS 15 20 XC

DENSIDAD 1020 PIOCITOS 3 4 XC

HEMOGRAMA

FECHAS 26 / 09 / 17 VALORES NORMALES

HEMATOCRITO 45 % 36% - 50%

LEUCOCITOS 14300 % 4.000 10.000/ml

SEGMENTADOS 87 % 40 70%

ABASTONADOS 00 % 0.0 3.0%

LINFOCITOS 10 % 20.0 40%

MONOCITOS 03 % 1.0 8.0%

EOSINOFILOS 00 % 1.0 -4.0%

BASOFILOS 00 % 0.0 1.0%

RCTO. 234.000% 150,000 400,00 mcl

PLAQUETAS
UREA 24 mg% 10 -40 mg/dL

CREATININA 0.9mg% 0.5 -1.5 mg/dL

TGO (HASTA 40) 23 u/dl

TGO (HASTA 43) 25 u/dl

V. TRATAMIENTO.

TRATAMIENTO 27/09 28/09 29/09 30/09 01/10 02/10 03/10

D.5% AD. 100 ml xxx xxxv xxxv xxxv
Cl Na 20% 1 amp XXX gts // B.S B.S B.S
Cl K 20% 1 amp
Metronidazol 500 mg c/ 8hrs. ev
Ciprofloxacino 400 mg c/ 12hrs. ev //
Ranitidina 50 mg c/8hrs. ev //
Metamizol 1.8 mg c/ 8hrs. ev
Ciprofloxacino 200 mg c/8hrs ev
C.F.V
Deambulacin
Medidas de seguridad
Bao

TRATAMIENTO 04/10 05/10 06/10 07/10 08/10 09/10

B.S B.S B.S B.S
Ciprofloxacino 200 mg c/ 12 hrs. //
Metronidazol 500 mg c/ 8hrs. Ev
Metamizol 1.8 mg incond.

ALTA
Ciprofloxacino 400 mg c/ 12 hrs. Ev
C.F.V
Deambulacin
Medidas de seguridad
curacin

VI. EXAMEN FISICO CEFALOCAUDAL

Cabeza: forma redonda.

Piel: hidratada, rosada y conservada, sin presencia de cianosis.
Ojos: simtricos de color negros.
Nariz: tabique nasal simtricos.
Boca: labios simtricos.
Odo: simtricos sin deformidades.
Piel: caliente al tacto.
Cuello: simtricos
Miembros superiores: simtricos sin deformidades.
Trax: Cilndrico y simtrico.
 Abdomen: doloroso
Miembros inferiores: completos sin deformaciones

VII. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:

Dolor agudo relacionado con herida operatoria evidenciado por conducta expresiva y es
una escala de dolor 5/ 10.
Hipertermia relacionada con proceso infeccioso manifestado por piel con alza trmica T
39 C.
Riesgo de infeccin relacionado con herida operatoria.
Riesgo de infeccin R/C Proceso invasivo evidenciado por branula salinizada en miembro
inferior izquierdo.
 DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES EVALUACION
Dolor agudo relacionado Paciente disminuir su dolor a Realizar una escala de dolor Paciente queda tranquila en su ambiente y
herida operatoria evidenciado una escala de 1 / 10 . con el paciente. con una escala de dolor 1/ 10.
por conducta expresiva y con
una escala de dolor 5/ 10. Valorar localizacin,
intensidad y expresin de
dolor.

Administrar tratamiento
prescrito mdico.

Mantener posicin fowler a

45

Brindar apoyo emocional.

Brindar comodidad y confort.

Notas de enfermeria
 DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES EVALUACION
Hipertermia relacionada con Paciente disminuir la Realizar lavado de mano. Paciente queda a temperatura 37C.
proceso infeccioso temperatura a 37C.
Control de signos vitales
manifestado con alza trmica
T 39 C. Aplicar medio fsico
Administrar tratamiento
prescrito mdico.
Monitorizar signos vitales: T.
Brindar comodidad y confort.
Notas de enfermera.
 DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES EVALUACION
Riesgo de infeccin Paciente no presentara signos Lavado de mano. Paciente queda en su ambiente tranquila y
relacionado con herida de infeccin de herida sin signos de infeccin .
operatoria. operatoria. Educar sobre la importancia
de la higiene.

Educar a paciente en relacin

a manipulacin de herida
operatoria.

Administrar tratamiento
prescrito medico.

Realizar curacion y cambio de

aposito.

Brindar comodidad y confort.

Notas de enfermera.
 DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES EVALUACION
Riesgo de infeccin R/C Se disminuir el riesgo de Realizar lavado de mano. Se logra. disminuir el riesgo de infeccin.
Proceso invasivo evidenciado infeccin.
por branula salinizada en Mantener en buenas Explorar la piel del paciente.
miembro inferior izquierdo. condiciones la branula
salinizada. Verificar que la branula salinizada
este permeable.

Verificar la fecha de la branula.

Mantener limpia la branula

salinizada.

Orientar a la madre sobre la no

manipulacin de la va.

Notas de enfermera.
El presente trabajo de investigacin
va dedicado a mis padres q con
mucho amor, cario y dedicacin me
apoyan en el arduo camino de
nuestra formacin profesional; as
mismo a nuestra querida docente.
 INTRODUCCIN

Para el profesional de Enfermera se hace sumamente importante la aplicacin

del proceso del Cuidado de Enfermera, el cual es una metodologa de trabajo
consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y
satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al
ser humano en su contexto, familia y comunidad.

Es por ello que el presente trabajo se llev a cabo teniendo la finalidad de aplicar
el proceso del cuidado de enfermera en pacientes con APENDICITIS AGUDA.

En la parte de la valoracin se aplicaron dos tcnicas: En primer lugar un

instrumento de recoleccin de datos (Entrevista/datos subjetivos aportados por
el familiar del usuario) y en segundo lugar, se realiz un examen fsico cfalo-
caudal (datos objetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulacin de los
diagnsticos de enfermera luego de detectados los problemas presentes y los
posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las
actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario.

Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosigui con la evaluacin, que no es
ms que la medicin de los resultados obtenidos durante todo el proceso.

Por lo tanto, fue necesario establecer una interaccin con los pacientes, para
que as, trabajando conjuntamente con el Personal de Enfermera se pudieran
lograr los objetivos propuestos.
 APENDICITIS AGUDA

I. APENDICITIS AGUDA

La apendicitis aguda es una enfermedad inflamatoria infecciosa del

apndice cecal, que, como su nombre lo indica, es un apndice que
tiene la parte inicial del intestino grueso, denominada ciego. Al ser una
inflamacin aguda, el dolor es de rpido inicio.
II. EPIDEMIOLOGA

Se considera que la poblacin general es afectada en un 7% y se

puede presentar en todas las edades, sin embargo, es rara en los
extremos de la vida, en donde la mortalidad es mayor por lo dificultoso
del diagnstico y porque el organismo adolece de un buen sistema de
defensa.
La mayor incidencia se encuentra entre 7 y 30 aos, el sexo masculino
es comprometido mayormente en un 20% ms y es innegable una
tendencia hereditaria.

Se admiten factores predisponentes o asociados con el cuadro

apendicular, as: los excesos alimentarios, las dietas carneas y el
estreimiento deben tenerse en cuenta.

Etiolgicamente se ha considerado como mecanismo principal de

inicio de la apendicitis aguda, la obstruccin de la luz apendicular.
sta podra ser generada por mltiples factores, entre ellos el
aumento de tamao de los linfticos locales, los cuales actuaran igual
que las amgdalas farngeas y sufriran a su vez el ataque de
grmenes dando lugar a la inflamacin aguda. En los prdromos del
sarampin la hiperplasia linfoide puede obstruir el apndice y causar
apendicitis, en estos casos, clulas caractersticas multinucleadas
(clulas de Warthin Finkeldey) son encontradas en los folculos
linfoides.

Otro factor desencadenante son los cuerpos extraos localizados en

la luz apendicular, entre ellos el coprolito, que es una masa central
orgnica rodeada de capas de sales de fosfatos y carbonatos, se
encuentra en aproximadamente 30% de casos. Aunque es muy
comn encontrar enterobios vermiculares en pacientes operados de
apendicitis, ellos muy raramente producen obstruccin apendicular,
en cambio los Ascaris lumbricoides son causa frecuente de
obstruccin.
III. CAUSAS:

La principal teora de la fisiopatologa de la apendicitis, basado en

evidencias experimentales apunta hacia un taponamiento de la luz del
apndice por una hiperplasia linfoidea, mostrando como uno de las
primeras causas; la segunda es el taponamiento del apndice por un
apendicolito. Las infestaciones (Ascaris lumbricoides, Enterobius
vermicularis o larva de Tenia) pueden tambin ocluir la luz del
apndice (la presencia de semillas es muy raro) lo cual causa una
obstruccin con aumento de la presin por la produccin de
mucosidad propia del rgano. Rara vez ocurre obstruccin del
apndice por razn de un tumor. El aumento progresivo de la presin
intraapendicular va ocluyendo la luz del rgano y por presin externa
resulta en trombosis y oclusin primero los capilares linfticos, luego
los venosos y al final, los arteriales, conduciendo a isquemia que
evoluciona a gangrena, necrosis y posteriormente a perforacin. La
perforacin conduce a una peritonitis y esta aumenta el riesgo de
mortalidad del paciente. Esta ruta de progresin de la enfermedad se
interrumpe con el tratamiento quirrgico y muy rara vez se recupera
espontneamente.
Las bacterias intestinales se escapan a travs de las paredes del
apndice, se forma pus dentro y alrededor del apndice y el resultado
de una ruptura de este tipo es una peritonitis, que puede conllevar a
una sepsis infecciosa y disfuncin orgnica mltiple y, eventualmente
la muerte. Entre los agentes que causan bloqueo del apndice se
encuentran cuerpos extraos, trauma fsico, gusanos intestinales y
linfadenitis. El bloqueo por acumulacin de heces, llamado fecalito, ha
causado inters reciente en investigadores como agente etiolgico de
la apendicitis. La incidencia de fecalitos es mayor en pases
desarrollados que en pases en desarrollo, frecuentemente asociado
a las apendicitis complicadas. Los apendicolitos y fecalitos aparecen
en el apndice probablemente debido a una retencin fecal en el colon
derecho y una prolongacin en el tiempo del trnsito fecal por esa
regin.
Sin embargo, dicha obstruccin de la luz como factor patgeno se
identifica slo en 30 a 40% de los casos. En la mayora de los casos,
el acontecimiento inicial es la ulceracin de la mucosa, bien sea por
etiologa vrica o bacteriana como el caso del gnero Yersinia.
Tambin se ha sugerido que la estasis o parlisis total del flujo fecal
juega un papel en la apendicitis, pues se ha demostrado que los
pacientes con apendicitis aguda tienen un menor nmero de
movimientos intestinales por semana en comparacin con la
poblacin control.
Varios estudios ofrecen evidencias que una dieta baja en fibra tiene
importancia en la patognesis de la apendicitis. Ello puede ir asociado
a un aumento en el reservorio fecal del colon derecho, pues la
carencia de fibra en la dieta aumenta el tiempo de trnsito fecal.
Las causas de la apendicitis son muy variadas, en resumen las ms
comunes:
Parasitosis: Es una inflamacin producida por parsitos que
se alojan en el aparato digestivo. Por ello, se recomienda una
desparasitacin al menos cada seis meses para evitar
complicaciones como la apendicitis.
Residuos de alimentos: Las semillas son los principales
alimentos que se quedan atrapados en el intestino, lo que
obstruye la buena irrigacin del apndice. Cuando se produce
la apendicitis, lo ms recomendable es la ciruga para
extirparla.
Estreimiento: La acumulacin de heces debido a un intestino
perezoso produce esta infeccin que si no se atiende a tiempo
puede causar peritonitis.
Inflamacin: Cuando las paredes linfoides se hinchan
provocan la infeccin debido a bacterias que provienen del
intestino, mismas que llegan al apndice a travs de la sangre.
Tumor: En el peor de los casos, la obstruccin del apndice
puede deberse a un tumor cancergeno que hay que extirpar
inmediatamente para evitar una infeccin masiva en el
organismo.
IV. CUADRO CLINICO

Los sntomas de la apendicitis se han descrito clsicamente en un

orden conocido como la patocronia de Murphy. A pesar de ello, este
orden slo se respeta en el 50% de los pacientes, lo que hace que el
diagnstico de la apendicitis no resulte sencillo.

1. El dolor comienza en el epigastrio (en la zona alta del abdomen)

o en la regin periumbilical (en el centro del abdomen en la zona
del ombligo). Es un dolor sordo y continuo (dolor tipo clico).
2. Nuseas y vmitos.
3. El dolor se irradia hacia el flanco derecho del abdomen y
termina por localizarse en la fosa ilaca derecha (zona inferior
derecha del abdomen) de forma continua.
4. La anorexia (falta de ganas de comer) y la febrcula (menos de
38C) estn presentes en casi todas las apendicitis. Ahora bien,
si aparece fiebre debemos pensar que el apndice se ha
perforado y supone una urgencia mayor.

Es importante destacar que ciertas alteraciones ginecolgicas

como: el embarazo ectpico, la torsin de un quiste ovrico y el
proceso de la ovulacin del ciclo menstrual (que es lo ms comn),
pueden ocasionar dolor sin fiebre, y se confunden con la
apendicitis. En el embarazo, la apendicitis es difcil de diagnosticar
porque el apndice se desplaza hacia el cuadrante superior
derecho del abdomen.

Esta clsica presentacin de los sntomas detallada anteriormente,

no ocurre en nios menores de tres aos y lactantes, lo cual
dificulta el diagnstico. Esto puede suceder, en parte, debido a que
la apendicitis aguda transcurre muy rpidamente, y tambin a
consecuencia de la escasa informacin que ofrece el paciente.

En los ancianos, la apendicitis aguda es tambin un proceso grave,

con riesgo elevado de muerte. Los sntomas de apendicitis, no son
muy claros y retrasan el diagnstico. Aparece un discreto dolor en
la fosa ilaca derecha, sin fiebre ni vmitos, y es muy comn la
presencia del abdomen hinchado causado por la paralizacin de
los movimientos peristlticos del intestino debida a la apendicitis,
lo que se conoce como leo paraltico.
V. TIPOS DEL APENDICITIS

Las cuatro etapas de la apendicitis

Basndose en los hallazgos histolgicos y en la apariencia

macroscpica se pueden diferenciar varias etapas o estadios en la
apendicitis:

Etapa 1. Apendicitis simple o catarral: cuando se obstruye la luz del

apndice el moco que segrega, como segrega cualquier parte del
intestino, no puede fluir libremente y comienza a acumularse en su
interior. Esto hace que las bacterias que forman parte de la flora
intestinal se multipliquen en exceso y comience el proceso
inflamatorio. En esta etapa el apndice tiene un aspecto exterior
normal y slo se puede identificar la inflamacin al microscopio.

Etapa 2. Apendicitis flemonosa o fibrinosa: poco a poco el apndice

se distiende al aumentar su presin interior. Llega un momento que la
presin es tanta que la sangre no puede irrigar correctamente el
apndice. El aspecto del apndice es inflamatorio: roja y agrandada.

Etapa 3. Apendicitis gangrenosa: las paredes del apndice se van

debilitando, tanto por la falta de riego snaguneo, como por el aumento
de la presin interna. Hay partes que empiezan a necrosarse y se
vuelven de color negro pudiendo segregar pus.

Etapa 4. Apendicitis perforada: finalmente las paredes se rompen y

se libera todo el pus y heces hacia el interior de la cavidad abdominal,
dando lugar a una peritonitis.

Todas estas etapas ocurren en el transcurso de 24-36 horas desde el

inicio del proceso en los adultos. En los nios pequeos la progresin de
la enfermedad es generalmente tan rpida que el primero de los tres
estadios patolgicos suele darse antes de que se produzca la consulta
mdica.
VI. COMPLICACIONES DE LA APENDICITIS

Las complicaciones ms frecuentes de la apendicitis son las siguientes:

Absceso abdominal.
Peritonitis.
Pileflebitis: la ms grave y rara, se forman mbolos
spticos que van al hgado pudiendo formar
abscesos.

Complicaciones Tardas
Hernia incisional. A travs de la incisin en fosa iliaca derecha con
antecedentes de infeccin prolongada y drenaje grande en el sitio
de la hernia.
Obstruccin mecnica. Producida por la presencia de bridas
intestinales; ms frecuentes en las apendicitis complicadas.
Infertilidad. Un absceso en fosa iliaca derecha en mujeres puede
provocar obstruccin de las trompas hasta en un 31%.

VII. DIAGNOSTICO

Se puede llegar a un diagnstico de apendicitis por los siguientes

medios:

Exploracin fsica

El estado general del paciente suele ser bueno, aunque en apendicitis

de etapas avanzadas suele deteriorarse. La temperatura es alrededor
de 37,5 y 38 C.

En la exploracin abdominal hay signos que pueden ayudar al

diagnstico:

Dolor en el punto de McBurney: se marca una lnea desde el

ombligo hasta la punta del hueso plvico derecho anterior. El punto
es la unin de los dos tercios ms cercanos al ombligo con el tercio
externo.

Signo de Blumberg: al presionar una zona del abdomen alejada del

apndice se produce dolor en ste de dorma refleja. Indica
irritacin peritoneal y sucede en otras enfermedades.
 Dolor abdominal a la extensin del muslo: esta maniobra slo es
til cuando el apndice tiene una localizacin retrocecal, es decir,
est colocado detrs del colon y, por tanto, la palpacin del
abdomen no es tan efectiva.

VIII. EXMENES COMPLEMENTARIOS

ANLISIS DE LABORATORIO

En el anlisis de sangre, la apendicitis suele cursar con un recuento de

leucocitos aumentado (o leucocitosis moderada), con aumento de
neutrfilos, aunque solo se ha observado en fases avanzadas de
apendicitis. Un anlisis complementario al recuento de leucocitos, es el
anlisis de marcadores sanguneos de inflamacin aguda (protena C
reactiva); actualmente se ha demostrado que la protena C reactiva est
aumentada en la mayora de los casos de apendicitis aguda. El anlisis
de orina suele ser normal.

DIAGNSTICO POR IMGENES

Radiologa: la radiologa del trax es indispensable, porque

permite descartar otras afecciones como las enfermedades
cardiopulmonares. La radiologa de abdomen suele ser normal, o
puede verse una dilatacin de asas del intestino debido a la
paralizacin de los movimientos peristlticos. Excepcionalmente,
puede apreciarse un fecalito calcificado en la fosa ilaca derecha.

Ecografa: es muy til para el diagnstico y para descartar otras

enfermedades. En caso de apendicitis, la ecografa puede ver el
apndice inflamado o lquido libre por el abdomen. Sin embargo,
en algunas ocasiones no se encuentra ningn hallazgo anormal a
pesar de que s que hay una apendicitis.

Tomografa axial computadorizada (TAC): el TAC es un mtodo

diagnstico muy fiable en el diagnstico de una apendicitis y cada
vez se usa ms en casos de duda. Tambin permite descartar otras
patologas.
 Laparoscopia: en los casos de difcil diagnstico, sobre todo en
mujeres en edad frtil, pacientes obesos o ancianos, puede
recurrirse a la laparoscopia para confirmar el diagnstico.
Actualmente se obtienen excelentes resultados utilizando la
tcnica de simple incisin laparoscpica (SILS-laparoscopia), por
la cual se puede realizar no slo una exploracin, sino tambin la
ciruga laparoscpica del apndice (apendicectoma
laparoscpica).

IX. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Deben distinguirse todos los padecimientos que ocasionan abdomen

agudo. Sin embargo, el diagnstico es difcil (la exactitud aceptada es
del 85 %). Un buen grupo quirrgico puede equivocar el diagnstico
hasta en 15 %, es decir, interviene 15 apndices sanos de cada 100,
con lo cual asegura no dejar sin atencin ninguna apendicitis aguda.
La razn es obvia: operar un apndice sano no produce mayor dao;
en cambio, una apendicitis sin atencin quirrgica condena al paciente
a la muerte.
Las enfermedades que suelen confundirse con apendicitis son colitis,
adenitis mesentrica, padecimientos ginecolgicos (quiste torcido de
ovario, pioslpinx, rotura de folculo ovrico y salpingitis), infeccin de
vas urinarias y diverticulitis de Meckel. Para establecer el diagnstico
correcto deben articularse el interrogatorio de antecedentes, los signos
del padecimiento actual y la exacta exploracin fsica del abdomen,
adems de los datos de laboratorio y gabinete. No debe olvidarse que
ante la duda razonable es preferible operar.
En caso de no intervenir quirrgicamente se mantiene al paciente
hospitalizado, en ayunas, con soluciones parenterales, sin administrar
analgsicos ni antibiticos, y se valoran sus condiciones cada dos
horas por el mismo grupo de facultativos. Nunca debe aplazarse la
decisin para el da siguiente.

El diagnstico diferencial se debe realizar con todas las patologas

abdominales y las ms frecuentes son:
Neumona basal derecha
Peritonitis primaria
Colecistitis aguda
Diverticulitis de Meckel
 Adenitis mesentrica
Parasitosis intestinal
Diverticulosis.
Perforacion tfica
Gastroenterocolitis aguda
Enteritis regional
T.B.C. peritoneal
Tumoraciones
Litiasis renal o ureteral
Infeccion urinaria
Quiste de ovario a pedculo torcido
Embarazo ectpico
Perforacin uterina
Endometritis
Eclosin de vulo
Prpura de Henoch Schonlein
Hernia inguinal o crural incarcerada
Uremia

X. TRATAMIENTO
El tratamiento de la apendicitis es quirrgico y urgente; se extirpa el
apndice y se elimina la inflamacin (apendicectoma). Solamente en
los pacientes con apendicitis subaguda, que tiene una duracin ms
larga sin afeccin general, la ciruga se suele realizar ms tardamente.

Se puede operar de dos formas:

Laparoscopia: un mtodo cada vez ms utilizado, que consiste

en realizar unas pequeas incisiones en la superficie abdominal
por donde se pasan instrumentos que nos permiten visualizar
el interior y manipularlo. La apendicectoma laparoscpica est
siendo de eleccin en una gran cantidad de casos con
apendicitis aguda, tanto en etapas tempranas como en etapas
avanzadas. Uno de los beneficios de esta tcnica es el corto
post-operatorio y la rpida recuperacin del paciente.
 Laparotoma: en este caso se realiza una incisin mayor en el
abdomen para poder buscar y extirpar el apndice
manualmente. La incisin ms utilizada es la incisin de
McBurney, que sigue un trayecto paralelo a la ingle en la regin
inferior derecha del abdomen, donde est el apndice.
En cualquiera de los dos casos el primer paso ser localizar el
apndice, que est justo al inicio del colon ascendente, en el
ciego. Lo habitual es que lleve poco tiempo, pero en enfermos
obesos se puede tardar varios minutos. Una vez localizado se
debe seccionar el peritoneo que une el apndice al intestino
como si de una membrana se tratara. En ese punto es muy
importante asegurarse que las arterias que irrigan el apndice
estn localizadas y adecuadamente comprimidas para evitar
una hemorragia al seccionarlas. Finalmente se corta el
apndice y la herida que deja se cose para evitar que sangre o
se desgarre.
 CUIDADO DE ENFERMERIA

PRE-OPERATORIOS:
Control de signos vitales
Administracin de lquidos y electrolitos por va I.V: Para una funcin renal
adecuada y restituir la prdida de lquidos.
Administracin de antibiticos y antipirticos: Para evitar infecciones y
disminuir la fiebre.
EVITAR ENEMAS: Para no conducir a una perforacin
POST-OPERATORIOS:
Monitoreo de signos vitales
Colocar al paciente en posicin semi-fowler: Reduce la tensin en la
herida y en los rganos abdominales, y ayuda a reducir el dolor.
Administracin de analgsicos segn indicacin para reducir el dolor.
Incentivar la ingesta de lquidos segn tolerancia oral.
Valorar la herida operatoria en busca de signos de infeccin (calor, color,
edema).
Curacin de herida operatoria y cambio de apsitos de drenaje.
BIBLIOGRAFIA
 FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA

TEMA : APENDICITIS AGUDA

DOCENTE : LIC. HAYDEE AREVALO GARCIA

CICLO : IX

ESTUDIANTE : Ediht Yajaira Gavilan Salinas.

FECHA DE ENTREGA : 10/ 10 / 2017

Pucallpa Per