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M Eduarda D. S. Matos
O tempo pode ser analisado em anos, meses, semanas ou dias, desde o incio do follow-up at que o
acontecimento ocorra
Por acontecimento, significamos morte, incidncia da doena, recada/ remisso, cura, ou
qualquer experincia de interesse que pode acontecer a uma pessoa (por ex. regresso ao
trabalho)
Exemplos:
Doentes com leucemia/ tempo em remisso (semanas)
Coorte livre de doena/ tempo at ocorrer um enfarte
Populao idosa (60+) / tempo at morte
Transplantes de corao/ tempo at morte (meses)
Na maioria das anlises existem dados truncados ou censurados (censored),
quando temos informao acerca do tempo de sobrevivncia, mas no temos o
tempo de sobrevivncia exacto, ou seja o doente durante o estudo no alcanou
o limite de interesse.
Pode ser desenhada uma linha horizontal para cada doente, sendo o seu
comprimento o tempo de sobrevivncia. Desenham-se as linhas da esquerda para
a direita e possvel distinguir-se os doentes que alcanam o limite dos que so
censurados, atravs de diferentes smbolos no final da linha.
Contudo, estes grficos no resumem os dados e difcil obter-se um significado
da sobrevivncia global.
Exemplo:
Acontecimento X: morte
O indivduo A, por exemplo seguido desde o incio do estudo at ter ocorrido o
acontecimento de interesse na 5 semana; o tempo de sobrevivncia foi de 5
semanas e no truncado
1 2005/01 1 2005/07 6
2 2005/04 1 2005/09 5
3 2005/03 0 2005/10 7
4 2005/05 0 2005/10 5
5 2005/02 0 2005/08 6
ti ni di si Si (si/N)
1 10 1 9 0,9
2 9 2 7 0,7
4 7 1 6 0,6
5 6 1 5 0,5
7 5 1 4 0,4
11 4 1 3 0,3
16 3 1 2 0,2
20 2 1 1 0,1
33 1 1 0 0,0
ti ni di qi pi=1- qi Si = Si-1 pi
t0=0 e 1 10 1 1/10 9/10 1*9/10=0,9
S0=1
2 9 2 2/9 7/9 9/10*7/9=7/10=0,7
4 7 1 1/7 6/7 7/10*6/7=6/10=0,6
5 6 1 1/6 5/6 0,5
7 5 1 1/5 4/5 0,4
11 4 1 1/4 3/4 0,3
16 3 1 1/3 2/3 0,2
20 2 1 1/2 1/2 0,1
33 1 1 1/1 0/1 0,0
ti - momento no tempo
ni n de sobreviventes at ao momento ti
di n de mortos no instante ti
wi n de censurados no instante ti
qi- probabilidade de morrer no instante ti
pi probabilidade de sobreviver no instante ti
si n de sobreviventes no instante ti
Si Sobrevivncia cumulativa (probabilidade de sobreviver ao ao instante ti )
A sobrevivncia no final de cada intervalo igual ao produto da sobrevivncia
cumulativa at ao final do intervalo anterior pela sobrevivncia condicional
nesse intervalo
As curvas de sobrevivncia geralmente calculadas pelo mtodo de Kaplan
Meier, representam a probabilidade cumulativa (a probabilidade de sobrevivncia)
de um indivduo permanecer livre de doena (acontecimento) em qualquer
momento posterior altura base.
S(6) =0,2667
S(10)=0,0667
,9
SOBREVIVNCIA CUMULATIVA
,8
,7
,6
,5
,4
,3
,2
,1
0,0
0 2 4 6 8 10
Sexo masculino:
35+, 34+, 32+, 32+, 25+, 23, 22, 20+, 16, 6, 23, 8, 5, 4, 4, 3, 2, 2, 1, 1
Sexo feminino:
19+, 17+, 13, 11, 10+, 10, 9+, 7, 6+, 6, 6, 22, 17, 15, 12, 12, 11, 11, 8, 8, 8, 5
EXERCCIO 1
ti ni di wi qi pi Si
1 20 2 0 2/20=0,10 0,90 0,90
2 18 2 0 0,111 0,89
3 16 1 0 0,062 0,937
0,89 0,90 = 0,80
25 5 0 1 0 1
32 4 0 2 0 1
34 2 0 1 0 1
35 1 0 1 0 1
MTODO ACTUARIAL (CUTLER-EDERER)
EXEMPLO 3
Os dados que se seguem representam o tempo de sobrevivncia (em meses) de
63 doentes com linfoma de Hodgkin, separados em dois grupos ( A-
assintomticos; B- com febre ou sudao ou emagrecimento superior a 10%).
GRUPO A
3.1+, 4.4+, 6.2, 9.0, 9.9, 14.4, 15.8, 18.5, 27.6+, 28.5, 30.1+, 31.5+, 32.2+, 41.0, 41.8+, 44.5+, 50.6+, 54.3+, 55.0,
60.0+, 60.4+, 63.6+, 63.7+, 63.8+, 66.1+, 68.0+, 68.7+, 68.8+, 70.9+, 71.5+, 74.8+, 75.3+, 75.7+
GRUPO B
2.5, 4.1, 4.6, 6.4, 6.7, 7.4, 7.6, 7.7, 8.8, 13.3, 13.4, 18.3, 19.7, 21.9, 24.7, 27.5, 29.7, 30.1+, 32.9, 33.5, 35.4+,
37.7+, 40.9+, 42.6+, 45.4+, 48.5+, 48.9+, 60.4+, 64.4+, 66.4+
ti ni dI wi qi pi Si
0-6 33 0 2 0 1 1
6-12 31 3 0 0,097 0,903 0,903
12-18 28 2 0 0,071 0,929 0,839
20-24 26 1 0 0,038 0,962 0,806
24-30 25 1 1 0,041 0,959 0,773
30-36 23 0 3 0 1 0,773
36-42 20 1 1 0,051 0,949 0,734
42-48 18 0 1 0 1 0,734
48-54 17 0 1 0 1 0,734
54-60 16 1 1 0,064 0,936 0,687
60-66 14 0 5 0 1 0,687
66-72 9 0 6 0 1 0,687
72-78 3 0 3 0 1 0,687
78+ 0 0 0 0 1 0,683
d
Em que q =
n w/2
Sendo o output
Cumulative
Number Number Proportion Std. Error of
Number Withdrawing Number of Surviving at Cumulative Proportion
Interval Start Entering during Exposed to Terminal Proportion Proportion End of Surviving at End of
Time Interval Interval Risk Events Terminating Surviving Interval Interval
Pelo teste de log rank (estatstico=3,18, gl=1 p=0,07), p>0,05, concluindo-se que
as curvas no diferem significativamente, isto so equivalentes.
H0: no h diferena entre as curvas de sobrevivncia
( O E ) 2
( O E ) 2
Teste de Log- rank 2 = 1 1
+ 2 2 No caso de apenas dois grupos
E1 E2
n1j
e1j = ( ) * ( m1 j + m 2 j ) n 1j
Proporo em risco do grupo 1 no total
n1j + n 2 j n 1j + n 2 j
,9
,8
,7
Si
,6
,5
,4
B
,3
,2
A
,1
0,0
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 72 78
42-48 7 0 2 0 1
5 0 2 0 1
54-60 3 0 0 0 1
60-66 3 0 2 0 1
66-72 1 0 1 0 1
BIBLIOGRAFIA
Survival Analysis
David G. Kleinbaum
1996 Springer-Verlag New-York,Inc