Citologa urinaria

Ministerio de Salud

Escrito por: Carlos de la Cruz Garca, estudiante de la Carrera de Qumico Clnico Biologo.
La citologa urinaria consiste en identificar todos los tipos de clulas que hay en la orina. Los datos
obtenidos mediante la citologa urinaria pueden proporcionarle al mdico mucha informacin
acerca del estado de las vas urinarias(riones,urteres,vejiga y uretra). Por eso es importante que
el analista clnico reporte todo lo que observa al microscopio para que el mdico proporcione un
excelente diagnstico.

La presencia de glbulos rojos o hemoglobina en la orina nos habla de un sangrado en el aparato

genitourinario. La hematuria (sangre en la orina), puede ser de tres tipos: falsa, infra-renal y renal.

I.- Falsa: Aunque existen glbulos rojos o hemoglobina en la orina, este sangrado no es
patolgico; generalmente proviene de contaminacin como: sangrado menstrual, sangrado
hemorroidal y hematuria por fiebre.

Observamos: Eritrocitos normales (depende la tonicidad), ausencia de cilindros, ausencia de

signos de infeccin y ausencia de protenas.

II.- Infra-renal o post-renal: Los glbulos rojos y/o hemoglobina encontrados, provienen de una
hemorragia fuera del rin. Generalmente por lesin, trauma o neoplasia.

Observamos: Eritrocitos normales (depende la tonicidad), ausencia de cilindros, signos de

infeccin, presencia de signos de litiasis, clulas epiteliales (dependiendo del tipo, es la
hemorragia) y piocitos.

III.- Renal: Es debida a dao glomerular, infeccin o trauma renal. Generalmente es causada por
dao glomerular, infeccin del tbulo intersticial, infecciones renales, neoplasia renal, litiasis y
traumatismo.

Observamos: Eritrocitos normales, eritrocitos dismrficos, cilindros de eritrocitos y/o de clulas,

signos de infeccin renal, presencia de signos de litiasis, clulas renales, leucocitos y piocitos.

Eritrocitos dismrficos: Son eritrocitos fragmentados o de formas anormales

a) Se forman al pasar forzados por el glomrulo daado

b) El qumico reporta "eritrocitos dismrficos" cuando estos exceden el 50% del total de eritrocitos

c) Su presencia indica "dao glomerular"

d) Pueden haber leucocitos y clulas epiteliales

Leucocitos:

La presencia de leucocitos indica proceso inflamatorio en vas urinarias

El nivel en el que se presenta la infeccin depende de otros hallazgos como:

a) Cilindros, b) Tipo de clulas y c) Tipo de leucocitos

Cuando existe infeccin activa, la piuria, generalmente se acompaa de otros signos como:

a) Bacterias, b) Protenas y c) Nitritos

Leucocitos de infiltrado agudo:

Son polimorfonucleares; junto con otros hallazgos indican infeccin activa

Leucocitos de infiltrado crnico:

Mayora de mononucleares; su presencia indica infeccin crnica, mal tratada o en el caso rechazo
de trasplante.

Piocitos:

Leucocitos que no toman el colorante urinario, presentan mltiples grnulos mviles; tambin se
conocen como "leucocitos centellantes"

Su presencia sin importar su nmero, indica infeccin en vas urinarias altas

Con presencia de cilindros epiteliales y/o leucocitarios, micro-albuminuria y/o proteinuria

indican "enfermedad tbulo intersticial"

Clulas epiteliales:

Las clulas que podemos encontrar en sedimento urinario provienen de tres niveles del aparato
urinario:

Epitelio plano estratificado: (clulas superficiales, intermedias y parabasales):

a) Clulas provenientes de ltima parte de uretra

b) Son las ms comunes y su presencia es normal

c) Podemos hallarlas de tres tipos que corresponden a los tres niveles del epitelio

Epitelio transicional o urotelio (clulas superficiales, intermedias y basales):

a) Clulas provenientes de:

1.- Pelvis renal, 2.- Urter, 3.- Vejiga, 4.- Primera parte de uretra

b) Su presencia es anormal

c) Indican proceso inflamatorio en vas urinarias ya mencionadas

d) Podemos encontrar de tres niveles

Clulas del tbulo Renal:

a) Clulas provenientes del epitelio de tbulos renales

b) Su presencia es anormal

c) Indican proceso inflamatorio en vas urinarias altas o siendo el caso rechazo de trasplante

CONCLUSION:

El valor de un anlisis completo de orina es elevado, por que proporciona elementos clave que el
mdico utiliza para proporcionar un diagnostico oportuno. Por esa razn, es preciso reportar todo lo
que el analista clnico observa al microscopio en una muestra de orina. En este caso se exponen
solo clulas, sin embargo, se incluyen ms parmetros que de igual forma, proporcionan datos
importantes en caso de una anormalidad en el paciente.

Pgina de internet sugerida:

http://www.carepathonline.com/Topic.aspx?Nav=0&Rel=201