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VENTILATEUR DANESTHESIE

Autres dsignations

Respirateur d'anesthsie
Anglais

Ventilator for Anesthesia

Applications mdicales

Utilisation principale :
Lors d'une intervention chirurgicale sous anesthsie gnrale, le patient ne peut plus
respirer par lui-mme. Le respirateur d'anesthsie lui permet de respirer de manire
automatique, tout en dlivrant le produit anesthsiant.

Domaines dapplication :

Bloc Opratoire
Bloc Obsttrique
Autres structures pratiquant des anesthsies gnrales (endoscopies, radiologie
interventionnelle, etc.)

Principe de fonctionnement

Le respirateur d'anesthsie est un appareil contrlant lectroniquement la ventilation


du patient.
Il dlivre au patient un mlange gazeux compos d'oxygne, d'air et de protoxyde
d'azote (gaz relchant la tonicit musculaire). La concentration et le dbit du mlange
sont contrls par un mlangeur de gaz (ou rotamtre).
Un vaporateur, interchangeable, suivant le type de produit anesthsiant utilis, permet
de vaporiser lhalogn (gaz anesthsiant) dans le mlange gazeux insuffl au patient.

C'est l'utilisateur de l'appareil qui rgle les paramtres de la ventilation.

On diffrencie les appareils volumtriques des appareils baromtriques.


- Les appareils volumtriques assurent la dlivrance dun volume fix de
mlange gazeux chaque inspiration. Ils adaptent pour cela la pression exerce
la rsistance pulmonaire du patient.
- Les appareils baromtriques assurent une pression suffisante pour permettre
la dlivrance du volume dair et surmonter le syndrome obstructif (qui se
traduit par un rtrcissement du calibre des bronches) ou restrictif du patient
(qui se traduit par une diminution de la capacit pulmonaire). Ces appareils
sont les plus confortables car le malade dclenche lui-mme le dbut et la fin
de l'inspiration.
La ventilation artificielle assure par cet appareil peut tre de deux types :
- Ventilation Invasive (VI) : elle prend en charge le travail respiratoire du
patient par le biais d'une canule place dans la trache du patient (canule de
trachotomie) ou d'une intubation.
- Ventilation Non Invasive (VNI) : elle prend en charge le travail respiratoire
du patient en l'absence de canule de trachotomie ou d'intubation et ncessite
l'utilisation de masques.
Dans ces deux cas, le mlange gazeux circule travers des circuits patients. Le circuit
patient "inspiratoire" conduit l'air de la machine au malade. Le circuit patient
"expiratoire" ramne l'air expir la machine. Ces circuits sont runis prs du patient
par une pice en Y.

Options et versions disponibles sur le march

Cet appareil destin aux patients sans capacit respiratoire ou dont les efforts
ventilatoires ont t supprims, fonctionne en Ventilation Contrle. Cette catgorie
de ventilation comprend les 2 modes suivants :
VC : Volume Contrl ; PC : Pression Contrle
Sur cet appareil, on peut gnralement rgler les paramtres suivants :
- Volume courant / minute :
Il correspond au volume d'air qui entre et qui sort des poumons chaque
respiration.
- PEP (pression expiratoire positive) :
Elle correspond au niveau de pression maintenu pendant la phase d'expiration.
- Frquence minimale respiratoire

Des alarmes peuvent tre galement programmes (frquence maximale, volume


courant minimal,).

Lors de la ventilation artificielle, certaines personnes auront besoin que lair inspir
soit humidifi artificiellement, dautres non. Pour celles qui en ont besoin, deux
techniques peuvent tre utilises, selon le type de respirateur :
- l'humidificateur chauffant : appareil branch sur le circuit inspiratoire entre
le respirateur et les voies ariennes du patient, que l'on doit remplir avec de
l'eau strile. Lair qui arrive de lextrieur shumidifie et se rchauffe en
passant dans ce dispositif ; ceci permet d'viter que les voies ariennes du sujet
ne se refroidissent et ne se dshydratent. Avec ce type dhumidificateur, la
surveillance du ou des piges eau est particulirement importante.
On utilise cette technique si le respirateur est muni d'un rchauffeur.
- le nez artificiel (ou filtre hydrophobe/hydrophile) : petit dispositif qui capte
transitoirement ( l'expiration) l'eau du mlange gazeux provenant des voies
ariennes du patient et la restitue linspiration. Il se place entre les voies
ariennes du patient et le circuit du respirateur.
On utilise en particulier cette technique si le circuit patient est usage unique.

Il existe plusieurs types d'vaporateurs selon le gaz anesthsiant utilis.

Le respirateur peut tre quip d'un nbuliseur qui permet l'administration de


mdicaments au cours du traitement respiratoire.

On diffrencie les appareils circuit ouvert de ceux circuit ferm. La plupart des
appareils permettent de choisir entre ces deux types de circuits.
Les modles circuit ferm permettent de rduire la consommation en halogn. La
chaux sode est alors utilise pour absorber et neutraliser l'excs de gaz carbonique
prsent dans le circuit.
Dans les deux cas, l'utilisation d'un moniteur multiparamtrique est obligatoire. Cet
appareil permet de visualiser en mme temps les fonctions suivantes : la fonction
cardiaque, la fonction hmodynamique, la fonction respiratoire et la fonction
thermique (cf. fiche info sur le moniteur multiparamtrique).
Structure adapte
Hpital disposant d'un bloc opratoire et/ou bloc obsttrique, ou dun site danesthsie
hors bloc (endoscopie, radiologie, etc.).

Accessoires et Consommables principaux


Dsignation

- Mlangeur de gaz (ou rotamtre)


- Evaporateur de gaz halogns
- Gaz Halogns
- Circuit patient (strilisable)
- Circuit patient (usage unique)
- Masque facial (usage multiple)
- Masque facial (usage unique)
- Piges eau (usage unique)
- Filtre anti-bactrien (usage unique)
- Nez artificiel (ou filtre
hydrophobe/hydrophile)
- Humidificateur chauffant rutilisable
- Chaux sode
- Bac chaux sode
Commentaires
Les principaux cots engendrs par un ventilateur sont lis aux consommables.
Attention : les prix peuvent varier du simple au triple, selon la marque de l'appareil
et la quantit achete.
Les prix des gaz halogns sont trs variables selon le type de gaz.
Les circuits patient se prsentent, selon les modles, avec ou sans filtre hydrophobe /
hydrophile. Si le circuit patient comporte un filtre hydrophobe/hydrophile, il ne faut
surtout pas utiliser d'humidificateur chauffant (source potentielle dinfection dans le
circuit patient.
Les piges eau rcuprent la condensation qui se pose sur les parois des tuyaux afin
d'viter que cette eau accumule ne pntre dans les voies ariennes. Ces piges sont
placs entre le respirateur et les voies ariennes du patient, au point le plus bas du
circuit.

Entretien

Aprs chaque maintenance et avant chaque utilisation, le fonctionnement de l'appareil


doit tre vrifi (fuites sur les circuits patients, alarmes, pression O2,).
Aprs chaque utilisation, les circuits patients rutilisables doivent tre striliss
l'autoclave.
Les filtres anti-bactriens se remplacent chaque patient.
Les piges eau doivent tre vids rgulirement.

Maintenance
Niveau de formation requis :
Le personnel intervenant dans la rparation et le suivi de ce type dappareil doit avoir
suivi une formation sur son fonctionnement et sa maintenance, dispense par le
constructeur, un organisme, ou une personne comptente.
Des comptences en lectronique sont indispensables.
Maintenance :
Une maintenance prventive est indispensable sur ce type d'appareil, en moyenne deux fois
par an.
Niveau :
La maintenance de ce type d'appareil est trs complexe. La vie du patient en dpend.

Prvoir un kit de maintenance prventive toutes les 1000 heures de fonctionnement


Ce kit contient gnralement un filtre anti-bactrien, des soufflets, des valves,.
Pannes courantes :
- Fuites sur le circuit patient : remplacement du circuit patient
- Dficience des capteurs : le remplacement dune cellule oxygne
le remplacement dun capteur de spiromtrie

Prcautions dutilisation
Niveau de formation requis :
Ce matriel doit tre utilis par un mdecin anesthsiste et/ou un infirmier
anesthsiste, ayant suivi une formation sur son utilisation dispense par le
constructeur, un organisme ou une personne comptente. Cette formation doit
gnralement avoir lieu lors de sa mise en service
Cest un mdecin anesthsiste ou un infirmier anesthsiste en labsence de mdecin
qui dtermine le mode de fonctionnement et les rglages de l'appareil.
Prcautions :
La surveillance continue du patient est obligatoire pendant toute la dure d'utilisation
de l'appareil.
Sur les modles circuit ouvert, les gaz halogns doivent tre vacus l'extrieur
pour viter l'intoxication.

Contraintes dinstallation
Rseau lectrique avec prise de terre indispensable : 110 ou 220 V ; 50 60 Hz.
Alimentation et protection lectrique selon les recommandations des constructeurs,
propres chaque modle. Ces recommandations sont indiques sur le manuel
d'utilisation.
Rseau de distribution de gaz (O2, protoxyde, air) avec prise murale, ou bouteille.

Acheminement
Volume Environ 30 cm3
Poids Environ 20-25 kg
Prcautions particulires - Dbrancher et identifier (tiquetage) tous les accessoires
du ventilateur, mais penser les conditionner avec
l'appareil.
- Prvoir un emballage protecteur (sensibilit aux chocs).