PSICOLOGIA COMUNITARIA EN ARGENTINA

Reconstruccin una prctica psicosocial en la Argentina*.

Recibido el 29 de junio de 2004

Segunda parte

II. INTERVENCIONES COMUNITARIAS

CASO A (13)

A.1. Problema abordado

Se presenta un intervencin comunitaria en un barrio de un sector popular del Partido de

Quilmes - Provincia de Buenos Aires, llevada adelante por el Grupo de Investigacin y
Accin Comunitaria, un equipo interdisciplinario pertenecientes al grupo de las
organizaciones no gubernanamentales (ONG) .(14)

El problema abordado es el de la salud popular. El objetivo general del proyecto es

contribuir con el abordaje comunitario del proceso de salud-enfermedad, a los procesos
de organizacin barrial que den marco a la construccin de alternativas sanitarias
populares que faciliten el papel protagnico de la comunidad en la definicin de sus
prioridades y soluciones.

Esta intervencin comunitaria dur tres aos y se desarrolla en un barrio suburbano de

3000 habitantes de extrema pobreza e intenta apartarse de los tradicionales lineamientos
de la Atencin Primaria de salud.

Por su parte el equipo tcnico plantea la construccin de alternativas de trabajo en salud,

que redefinan este proceso en el sentido de la superacin que sitan la participacin
popular en forma subordinada, a la ejecucin de campaas o programas de salud y que
en la prctica terminan funcionando como una "medicina pobre para pobres".

A.2. Estrategia de Intervencin.

A partir de un diagnstico participativo con la comunidad que dura aproximadamente

seis meses se relevan los problemas fundamentales de la misma:

- Deficiente atencin de los servicios pblicos, tanto a nivel de servicios mdicos, como
de saneamiento ambiental.

- Problemas sanitarios derivados de las condiciones de vida: parasitosis, diarrea,

desnutricin infantil, enfermedades bronquiales.

- Escasa posibilidades de atencin en emergencia: no ingresan ambulancias al barrio

- Graves problemas de violencia, adicciones, patologas mentales.

- Inexistencia de una organizacin vecinal representativa.

A partir del anlisis y discusin con la comunidad se evala la situacin como sigue:

- Si bien las condiciones econmicas y ambientales constituyen el ncleo bsico de la

problemtica sanitaria, el propsito principal para posibilitar el desencadenamiento de
procesos de cambio, es colaborar en la construccin de organizaciones autnomas de los
habitantes de la comunidad, dado que posibilitar, el inicio de un cambio hacia la
conquista de mejores condiciones de vida.

- Si bien el anterior pasa a ser el objetivo especfico principal de la comunidad y del

trabajo del equipo tcnico, se delimitan actividades vinculadas al mejoramiento de
algunas condiciones de vida abordable por parte de la comunidad con el apoyo del
equipo tcnico.

Estos dos ejes se basan en los siguientes presupuestos:

1- El impacto fundamental de un proyecto de intervencin comunitaria desde una

institucin no gubernamental es el de desencadenar procesos de cambio en las
representaciones de los actores sociales tienen de su papel en la sociedad civil y por lo
tanto de incidir con su prctica social en la modificacin de los consensos sociales que
los marginan de condiciones de vida digna.

2- El proceso de organizacin vecinal autnomo de puede inscribir en este cambio de

las representaciones de la comunidad, como un fenmeno que expresa el protagonismo
y el pasaje de sujetos a actores sociales que amplan sus espacios polticos-sociales.

3- La legitimacin de determinadas visiones de la realidad, como por ejemplo la

biomdica, est basada en la manera como impone su hegemona teniendo consenso
social y por lo tanto, la construccin de una visin no reduccionista del proceso salud
enfermedad implica la construccin junto a la comunidad de modelos alternativos que
obtengan su legitimidad a partir de la validacin de los actores.

4- El abordaje de la problemtica sanitaria por la comunidad objetivo, desde esta

perspectiva implica la elaboracin y produccin de alternativas para el mejoramiento de
sus condiciones de vida que impliquen superar la pasividad y el fatalismo frente a
diversas patologas, reteniendo en sus manos la direccin y planificacin del proceso.

Epistemologicamente el abordaje propuesto se sustenta en una postura constructivista

(Watzlawick, P. 1983) especialmente a partir de situar las diferentes teoras, como
puntuaciones especficas de la realidad que obtienen su validez a partir de la obtencin
de consenso social.

La posibilidad de generar alternativas a modelos considerados insatisfactorios para

enfrentar o solucionar problemas, pasa por la construccin consensuada con los actores
sociales involucrados de opciones y no por la elaboracin de modelos a ser absorbidos
por estos en una tarea de concientizacin.
Esta postura implica como unidad del proceso de abordaje, sabido que un producto del
trabajo va ser la construccin conjunta de todos los actores de un acuerdo consensuado
de la realidad.

Desde el punto de vista del proceso de salud-enfermedad el equipo tcnico lo entiende

como una construccin histrico-social y al modelo mdico hegemnico segn la
caracterizacin de Eduardo Menendez como biologista, positivista, que toma la salud
como mercanca establece una relacin asimtrica mdico-paciente, subordina la
participacin de los "consumidores" en las acciones de salud, los excluye del saber
mdico, desligitimando otras prcticas curadoras, teniendo el control social e
ideolgico. Tambin incluye como fundamento terico en este tema la visin acerca del
modelo biomdico de Fritjot Capra (1985) quien sita al modelo como definiendo la
enfermedad en trminos de los desajustes de los mecanismos biolgicos escindiendo la
integralidad del proceso.

Desde el punto de vista del aporte de la psicologa a la elaboracin del marco

conceptual interdisciplinario se toman los aportes de los modelos sistmico y
comunicacional de P. Watzlawick (1983), as como tambin los aportes en cuanto a
recursos tcnicos de R. Bandler y J Grinder (1983).

A.3. Diseo de la intervencin

Definicin del dominio de intervencin:

Dada la cantidad y variedad de las expectativas generadas en el desarrollo del proyecto

por parte de la comunidad, entidades oficiales de la zona, etc. que expresaban objetivos,
se especific el dominio de intervencin del equip "como el espacio interaccional del
equipo tcnico con la comunidad". Esto posibilit recortar el territorio y operar sobre el
proceso de modificacin de este espacio, especialmente a partir del desarrollo
organizacional de la comunidad.

Este espacio de intervencin sigui el siguiente curso:

a) Equipo tcnico/ncleo inicial de vecinos y la Sociedad de Fomento (junta vecinal

burocrtica y rechazada por el barrio)

b) Equipo tcnico/comisin de salud (el ncleo inicial excluy a la sociedad de fomento

y se organiz una comisin de salud.

c) Equipo tcnico/centro comunitario (la comisin se desarroll e integr a diversos

sectores del barrio).

En estos aspectos se sita la definicin consensual de los contratos del equipo con la
comunidad. La definicin contractual posibilitaba la clarificacin por parte de los
participantes del rol y las expectativas, as como tambin, es lo que permita validar la
legitimidad y adems, iba modificando con el desarrollo del proceso el tipo de relacin
contractual que podra sealarse como de una mayor actividad y presencia de la
comunidad al final del proyecto.
Definicin consensual de metas:

En el dominio de realidad del proyecto (equipo tcnico/comunidad) se planific el

desarrollo de las actividades y de las metas. Esto implic ir modificando objetivos
iniciales del equipo tcnico e ir construyendo objetivos con el equipo
tcnico/comunidad. Implicaba resolver la tensin entre objetivos ideales y objetivos
posibles, incluyendo a todos los actores en el diseo y puesta en prctica de las
propuestas.

En este marco se elaboraron las distintas actividades:

1- Participacin colectiva de la comunidad en modificaciones concretas de algunos

problemas bsicos: construccin de todas las veredas del barrio, campaa de
desparazitacin, instalacin de contenedores de basuras, obtencin de una recoleccin
peridica, etc.

2- aprendizaje organizacional de la comisin de salud y luego del centro comunitario:

capacitacin institucional, discusin y tratamiento de conflictos integrupales,
intercambio de experiencias interbarriales, incremento de la capacidad de gestin frente
al Estado.

3- Desarrollo de alternativa s autogestionarias de salud

3.1- capacitacin acerca del proceso de salud-enfermedad desde una mirada no

reduccionista y que posibilitara la recuperacin del conocimiento popular y prcticas
alternativas.

3.2- desarrollo de un sistema comunitario de atencin de emergencia autoadministrados.

3.3- desarrollo de un sistema de turnos anticipados con el hospital zonal, consolidacin

de la organizacin vecinal, construccin de local del centro comunitario, capacitacin
acerca del dominio de interaccin centro comunitario/comunidad

A.4. Procedimientos de Abordaje

Se puede definir operativamente tres formas bsicas en que el equipo tcnico realiz su
intervencin, an cuando en la prctica del trabajo estuvieran interrelacionados:

a) Capacitacin y metacapacitacin: el espacio para construir conjuntamente los saberes

necesarios para el desarrollo de las metas. Incluy la confeccin de diagnsticos, trabajo
sobre temas de salud, formas para solucionar problemas, planificacin, aprendizaje
organizacional, comunicacin social, etc. Como parte de este proceso se trabaj el
aprendizaje de la capacitacin como forma que permita generar conjuntamente los
conocimientos necesarios.

b) Asesoramiento: estuvo vinculado especialmente a la informacin sobre determinados

aspectos tcnicos, como por ejemplo, los relacionados a la ingeniera sanitaria,
conocimientos biomdicos, conocimientos de herborstica medicinal, tcnicas de
construccin, tcnicas de dinmica grupal.
c) Apoyo a la consolidacin grupal: especficamente se trabajaron los vnculos
intragrupales en los dominios de intervencin antes sealados para facilitar el desarrollo
de las tareas y la consolidacin grupal. Se utilizaron tcnicas que produjeron cambios en
las reglas explcitas e implcitas que el grupo manejaba y entorpeca su avance.

A.5. Puesta en Prctica de las intervenciones

El equipo tcnico estaba integrado por un antroplogo sanitarista, un socilogo, un

comunicador social y un psiclogo social. Se sumaban puntualmente en las tareas de
asesoramiento un ingeniero sanitario y un mdico.

Este equipo fue elaborando previa y durante la intervencin su esquema conceptual

referencial y operativo (ECRO), que para Pichn Riviere es un instrumento de "carcter
dialctico donde las contradicciones referidas al campo de trabajo deben ser resueltas en
la misma tarea" (Pichn Riviere E.1986,150)

El abordaje supuso dos momentos permanentes en la tarea: 1) el trabajo de campo y 2)

el trabajo de reflexin acerca de la tarea. Esto permita enfrentar la tensin entre
empirismo y tecnicismo, en funcin del desarrollo de una prctica fundamentalmente
operativa donde se planificara cada intervencin.

Adems serva tambin para enfrentar la tensin entre la rigidez de los roles
profesionales y la licuacin de los mismos, en funcin de construir un trabajo donde la
interdisciplina no fuera un empobrecimiento de los distintos modos sino por el contrario
un aumento en la riqueza de las distintas perspectivas.

El diagnstico participativo realizado a principio del trabajo cumpli un papel

fundamental en la comunicacin del equipo con la comunidad permitiendo generar
espacio interaccional ncleo inicial del trabajo. Permiti sortear tambin a partir de esta
delimitacin del territorio de operacin, la primera dificultad del trabajo: el carcter
burocrtico y sin consenso de la sociedad de fomento, con la cual se haba realizado el
contrato inicial del trabajo. Supuso revertir este escollo a partir de redefinir rpidamente
un nuevo espacio.

El caso del proceso de intervencin tambin pone a prueba en el espacio del trabajo, la
confiabilidad de los actores, (incluye el equipo tcnico) que posibilitara legitimar el
trabajo conjunto. En funcin de ello en el curso de la intervencin fue desde el inicio el
mayor peso del equipo, hasta lograr una mayor autonoma por parte del grupo de base.
As mismo, las actividades del proyecto fueron aquellas en las que se fortaleci la
participacin colectiva de la comunidad (construccin de pasillos) como aquellos que
consolidaban al grupo lder (encuentros interbarriales).

Por otra parte ha desechado un esquema rgido en la formulacin de las metas y la

planificacin de actividades en tanto la riqueza de un proceso de intervencin requiere
la posibilidad de ir dando cuenta de los distintos momentos consensuales vinculados a
los distintos momentos de las circunstancias econmicas-sociales y polticos de
contexto.

A.6.Evaluacin
En trminos de los logros obtenidos el ms importante fue la consolidacin de una
organizacin vecinal, con caractersticas participativa y democrtica.

Por otra parte esta organizacin fue creciendo en el desarrollo de actividades que le
posibilitaron generar consenso.

Desde el punto de vista sanitario se gestaron instrumentos que permitieron la

autoadministracin de determinados recursos, como por ejemplos, sistemas
comunitarios de atencin de emergencia que posibilit el aporte de la asistencia a la red,
ampliar en campo de accin a la gestin institucional ante la comisin pblica, para el
mejoramiento de las condiciones ambientales y de la atencin de la salud.

Prcticamente todas las metas que se definieron consensuadamente se cumplieron

siendo quizs el aprendizaje ms importante la posibilidad de superar el fatalismo y
encarar la solucin. An cuando esto signifique en gran medida tener que organizarse
para obtener por parte del Estado el cumplimiento de sus obligaciones.

Las limitaciones de este proceso de intervencin se manifiestan en la tensin entre

autonoma versus clientelismo. Si bien el trabajo estuvo dirigido a aumentar la
autonoma del grupo de base, a partir de una mejor distribucin del capital simblico, de
un cambio en las representaciones de los actores acerca de su papel en la sociedad civil,
las caractersticas que esto tiene desde el punto de vista polticosocial e institucional
refuerza el clientelismo y tiende a subordinar a los grupos de base.

Desde el punto de vista de la construccin de conocimientos para el abordaje efectivo de

la problemtica social, se plantea un limite a generalizar por las caractersticas micro de
este tipo de experiencia.

A.7. Rol de Psiclogo social

Debemos situar el papel del psiclogo en esta intervencin en distintas fases del
proceso.

En primer lugar el aporte de su perspectiva a la construccin del ECRO lo que supone

su insercin en el plano de la elaboracin interdisciplinaria.

En segundo lugar el aporte profesional en el anlisis del pro-ceso interaccional.

En tercer lugar la utilizacin de instrumentos de la psicologa social y/o de la clnica

para trabajar en el cambio de estos procesos en un sentido de mayor libertad en la
interaccin.

Y en cuarto lugar su papel en la coordinacin y utilizacin de tcnicas grupales para

favorecer los procesos participativos.

Caso B (15)
El siguiente ejemplo, es una intervencin realizada en el marco de un proyecto de
desarrollo rural. La poblacin involucrada son pequeos productores asentados a lo
largo de un ro al pie de las primeras estribaciones de la cordillera de Los Andes, en el
sur del pas. La poblacin de alrededor de 400 familias concentradas en siete parajes
aislados, en su mayora careca de servicios que satisficieran sus necesidades bsicas.

B.1 El problema abordado

La problemtica que origina la demanda es la necesidad de: 1) aumentar el grado de

participacin de la poblacin en la identificacin de su problemtica, discusin de
soluciones y elaboracin de proyectos, 2) facilitar el desarrollo organizacional de la
asociaciones rurales involucradas en el programa y 3) establecer una relacin de
colaboracin entre los equipos tcnicos gubernamentales de distintas reas sectoriales y
la poblacin.

B.2. Estrategias de intervencin

La situacin inicial de consulta fue caracterizada como una intervencin en el campo

del desarrollo social, generado en este caso por organismos gubernamentales. Este
conjunto de acciones responden a la nocin de "Proyecto" (Martinez Ferrate.1983)
(Plon Klunel.1980), definida como un grupo de personas se organizan transitoriamente
o en forma permanente para lograr un objetivo comn, mediante acciones planeadas y
coordinadas.

La nocin de cambio en el proyecto no slo estaba limitado a los problemas econmicos

(aumento de produccin, mejores precios), problemas estructurales (tenencia de la
tierra) sino que abarcaba una discusin sobre problemas de educacin, salud,
participacin y organizacin comunitaria.

Para el planeamiento de la estrategia del proceso de cambio se consideraron los

lineamientos conceptuales del cambio social planificado de (Lippit, Whatson y
Westhey.1970) y de la investigacin participativa (Schuter.1981; Quintana.1986).

Se defini una estrategia de tres niveles de intervencin

(Lapalma.1988), articulando: 1) las fases del cambio planificado, 2) la identificacin de
habilidades sociales a transferir o potenciar en la poblacin participante y 3) la
sistematizacin de tecnologas sociales que pueden utilizar los equipos tcnicos
facilitadores de tales procesos.(Cuadro Nro 1).

En el diseo de la estrategia de intervencin se han considerado los siguientes aspectos:

- Colaborar voluntariamente y establecer relaciones democrticas entre todos los actores

sociales involucrados.

- Definir consensuada de la intencionalidad del cambio y de sus resultados.

- Fortalecer la capacidad de negociacin de las asociaciones comunitarias.

- Incentivar la participacin activa e incorporar a la poblacin en la influencia en la
toma de decisiones.

- Identificar los problemas comunes, las soluciones posibles, sus propios recursos y las
potencialidades de los mismos.
- Facilitara la transferencia metodolgica a la poblacin a fin de aumentar su autonoma
en las decisiones que requeran los proyecto.

- Identificar las condiciones de retiro paulatino de los equipos tcnicos.

B.3 Diseo de la Intervencin

Primera etapa

B.3.1. Establecimiento de la relacin inicial

Durante un perodo de seis meses se trabajo en el establecimiento de la relacin inicial

segn la propuesta de Lippit, Watson, Wesley (1970). Se utilizaron los criterios
elaborados por Kelly,J. (1986), para pautar las condiciones de la relacin de
colaboracin para la tarea. (16)

Durante este perodo se realizaron reuniones con los integrantes de las asociaciones de
fomento, con los equipos tcnicos de las diversas reas gubernamentales participantes.
Se discutieron la propuesta de trabajo, el cronograma, los criterios de seleccin de
participantes.

B.3.2. Establecimiento dela relacin de trabajo.

Se realiz una reunin inicial de una semana de trabajo, con 60 participantes en una
localidad equidistante a todos los parajes y fueron sus propsitos lograr:

- la integracin de los distintos participantes entre s.

- el reconocimiento de las mltiples expectativas de los actores sociales participantes.

- Analizar las necesidades de la poblacin y su relacin con el proyecto de desarrollo.

- Identificar aquellos problemas no relacionados con las soluciones del proyecto y

reconocer las formas organizativas y recursos para tratarlos.

- Identificar, sistematizar y priorizar aquellos resultados que a corto plazo deberan ser
tratado por cada una de las asociaciones rurales, segn la percepcin de los
participantes.

II Etapa

A partir de la experiencia, informacin y decisiones de la etapa anterior se decidi

realizar reuniones abiertas en cada uno de los parajes, invitando a la totalidad de la
poblacin. Se pro-pona en cada una de ellas:
- Conocer la informacin que la poblacin tena sobre la etapa 1.

- Verificar los canales de comunicacin en cada una de las comunidades, reconocer las
redes entre vecinos y lderes comunitarios.

- Identificar los problemas locales, recursos y procesos organizativos para su

tratamiento.

- Facilitar la discusin directa entre la poblacin, sus lderes y equipos tcnicos.

- Identificar y elaborar proyectos a partir de la participacin ciudadana.

B. 4. Procedimiento de abordaje

En todos los casos se efectuaron ejercicios de integracin de todos los actores sociales
participantes. Se siguieron los lineamientos de la experiencia realizada por Kolb, Rubin,
Mcintyre (1971) denominada "socializacin inicial", que facilit la identificacin de las
expectativas de los participantes, sus temores, la discusin y negociacin de las lneas
de accin y resultados esperados.

Establecidos los acuerdos bsicos, los participantes realizaron un diagnstico de cada

una de las localidades, mediante la tcnica de graficacin colectiva o tcnica de afiche
(INDEC.1983) que permiti socializar las ideas, sintetizar la discusin mediante un
dibujo, y establecer las prioridades para la accin.

B. 5. Puesta en prctica de las intervenciones.

La coordinacin metodolgico estuvo a cargo de un psiclogo social, la coordinacin de

las reuniones por asistentes sociales y el trabajo de campo cont con el apoyo de
agentes comunitarios.

Mediante estudio de casos, ejercicios de planificacin, de juego de roles, de la

utilizacin del modelo problemtico integrado (Robirosa, Cardarelli, Lapalma.1990), se
identificaron los proyectos y el anlisis de viabilidad de sus propios emprendimientos.

En las distintas reuniones fueron apareciendo nuevos temas de inters, a partir de los
cuales se organizaron charlas, paneles con expertos, con los dirigentes, reuniones de
intercambio entre dirigentes y pobladores, as por ejemplo el tema de la tenencia de la
tierra fue tratado por primera vez por la poblacin y los tcnicos gubernamentales.

El abordaje estuvo centrado en: 1) garantizar la articulacin de todos los actores

sociales; 2) identificar los acuerdos necesarios para la tarea; 3 elaborar los temores y
ansiedades presente en el campo interaccional; 3) reconocer la racionalidad poltica
tcnica, poltica y burocrtica existente en este tipo de emprendimientos; 4) generar un
proceso participativo para la identificacin y elaboracin de proyectos.

B. 6. Evaluacin
Es posible caracterizar al proceso generado por la intervencin como un aprendizaje
social en un espacio multiactoral, en el cual en el diseo se identificaron ciertos criterios
(17) que facilitaran un monitoreo de la experiencia en resultados de mediano plazo.

Estos criterios fueron relacionados con las tcnicas en distintos momentos de la tarea. Si
bien no poseen la exhaustividad de indicadores rigurosos analizaremos algunos de ellos:
b.6.1. Capacidad de reflexin crtica: se analiza la capacidad de los participantes en
identificar sus problemas, distinguir causas y consecuencias, relacionarlos con la
situacin del contexto local, regional y nacional.

b.6.2. Habilidades: capacidad para el desarrollo de nuevas tareas, participacin en

grupos de trabajo, de expresin de expectativas y necesidades.

b.6.3. Resolucin de problemas: capacidad para resolver situaciones a partir de sus

propias organizaciones y recursos. incremento de la capacidad de plantear alternativas e
implementar soluciones.

b.6.4. Decisiones y grado de participacin: grado de influencia en las toma de

decisiones, delegacin de responsabilidades y formas de control de las mismas.

b.6.5. Acceso: a nuevos recursos, posibilidad de establecer nuevas relaciones con otros
actores sociales, capacidad de influencia social.

b.6.6. Impacto sobre la poltica: capacidad de influencia en los decisores polticos,

transformacin de la capacidad de negociacin.

Fueron identificados otros indicadores tales como: acatamiento de acuerdos,

identificacin entre vecinos, intercambio entre distintas asociaciones, participacin en
actividades comunitarias, todos estos para una evaluacin a largo plazo.

A partir de la intervencin de un equipo externo, y la discusin en los grupos de trabajo,

se facilita la articulacin de un "espacio multiactoral", en el cual un nmero de actores
sociales en forma voluntaria, deciden participar de un proceso comn de cambio de
situaciones problemas.

Las dificultades de trabajar en escenarios como el de la intervencin descripta, as como

en un contexto ms amplio se dificultan porque se mueven y actan en diferentes
direcciones un gran nmero de actores sociales que persiguen intereses "particulares",
por lo que se dificulta identificar los grados de compromiso en este tipo de proceso.

La contratacin de un psiclogo social, como agente externo a las instancias

gubernamentales, facilita la tarea, pero por otro, lado la inestabilidad del contexto
argentino, el cambio de interlocutores, de decisores polticos, genera un encuadre de
trabajo sujeto a situaciones ambiguas y de carcter turbulento.

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Notas
[13] Lic. Silvio Chinkes.

[14]. GIAC - Grupo de Investigaciones y Accin Comunitaria.

[15]Dr. Antonio Ismael Lapalma

[16]. Se consideraron del autor el proceso de relacin colaborativa: 1) el ingreso; 2) el

involucramiento; 3) compromiso y 4) renovacin.

[17] EQUIPOS Consultores. Formulacin y evaluacin de Proyectos sociales. Versin

preliminar. DS.015-80

CHINKES, Silvio; LAPALMA, Antonio; NICENBOIM, Eduardo.

*Publicado en. Psicologa Social Comunitaria. Contribuciones Latinoamericana.

Wiesenfeld E. Snchez, E. Facultad de Humanidades. Venezuela Editorial Tripykos.
1995.