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FACTORES PSICOSOCIALES DE LA

DEPRESIN Y LA ANSIEDAD EN
MADRES CON HIJOS DEFICIENTES
MENTALES

Este estudio est basado en la aplica- rios, 880 padecen una enfermedad depre-
cin del modelo de factores psicosociales siva (dato facilitado por la OMS, 1979).
de la depresin y de la ansiedad a grupos
de madres con hijos deficientes mentales Por otra parte, los intentos suicidas son
en edades adultas. Dividindoles en dos extraordinariamente frecuentes (uno de cada
grupos: hijos que estn siendo tratados en doce consigue poner fin a su vida), lo que
centros especializados (asistidos) y los que colorea de extrema gravedad e importancia
no lo estn (no asistidos). A su vez, estos estas alteraciones.
grupos fueron comparados con un grupo
de control (madres con hijos normales), En Espaa, el informe epidemiolgico
emparejados sus hijos por edad mental. es ms reciente, pero igualmente alarman-
Los resultados nos han mostrado que las te. Segn Rabassa-Asenjo (1982), se esti-
madres con hijos deficientes mentales no ma en dos millones, a los espaoles afec-
asistidos presentan un mayor nivel de ansie- tados de depresin, muchos de los cuales
dad, mientras que la depresin se mostra- ni van a las consultas, ni se someten a
ba simplemente tendencial. Demostrndo- ningn tipo de tratamiento. La especial inci-
nos que el efecto tampn que produce una dencia en la mujer (10,7%) frente a la
Asociacin de Padres en el tratamiento de existente en el hombre (3,1 %), es otro de
sus hijos sobre las madres con hijos defi- los datos espectaculares que dibujan un
cientes, es efectivo. panorama mucho ms amplio de lo que
normalmente se supone, y que hace de
esta enfermedad una de las de mayor inci-
dencia en la morbilidad espaola.
INTRODUCCIN
Sartorius y Keilholz (in Balls et al.,
1980), estiman que: "La depresin se pre-
La enfermedad depresiva es un hecho senta en un 3-5 % de la poblacin mun-
contemporneo que abarca muchos signi- dial. De esto se desprende que los enfer-
ficados, quizs demasiados. Su actual vigen- mos por depresin en todo el mundo, son
cia clnica queda atestiguada por algunos alrededor de 120-200 millones".
datos epidemiolgicos.
Se estima que de los enfermos gene-
Aproximadamente la mitad de las veces rales, el 10-20% son enfermos depresi-
que los pacientes consultan al mdico, se vos. De todos los enfermos tratados por el
deben a la existencia de una depresin abier- psiquiatra, aproximadamente el 50 % son
ta o enmascarada. enfermos depresivos. Segn una encuesta
realizada entre los psiquiatras espaoles,
Se calcula en 5 millones el nmero de dos tercios de los encuestados estn de
franceses que padecen depresin en algn acuerdo en afirmar que, del 40 al 80 % de
momento de su vida; de ellos, una quinta los pacientes asistidos en sus consultas,
parte sufren un cuadro depresivo. Asimis- padecen procesos depresivos (Balls et al.,
mo, se sabe que de los mil suicidas dia- 1980).

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Los estudios en Europa y Estados Uni- nes y estmulos externos (respuesta a la
dos indican que dentro de la poblacin amenaza de un hecho que se valora y que
adulta, aproximadamente del 18 al 23 % no se sabe si se puede controlar), de ndi-
de las mujeres y del 8 al 11 % de los ces fisiolgicos (alta activacin displacen-
hombres tienen o han tendido en algn tera), y de gestos expresivos (expresin facial
momento un episodio depresivo mayor. Tam- de preocupacin, conducta "acelerada"); c)
bin se estima que del 0,4 al 1,2% de la una respuesta emocional asociada al fraca-
poblacin adulta ha tenido un trastorno bipo- so de realizar las respuestas emocionales
lar (Polaino-Lorente, 1985). (expresivas, por ejemplo), derivados a partir
de las normas emocionales culturalmente
dadas. Estas respuestas fracasan en con-
diciones de estrs, de tensiones en el
Conciencia de crisis, preocupaciones y soporte social, de ocupacin de mltiples
estrs cotidianos, como fuentes de la roles contradictorios o de transicin entre
depresin y de la ansiedad roles.

Las seales de peligro estn relaciona- En relacin de la ansiedad con la con-


das con la afectacin personal. Existe toda ducta social vemos que: a) sujetos con alta
una serie de situaciones frente a las que el ansiedad social, presentan sobrepreocupa-
hombre responde con afectacin personal, cin respecto a la evaluacin que los otros,
si suponen una posible amenaza para su hacen de l y bajo rendimiento; b) sujetos
seguridad personal. Por ejemplo, puede en estado de alta ansiedad, buscan la com-
resultar amenazador que se pongan en tela paa de otros para disminuir su ansiedad,
de juicio valores bsicos relacionados con siempre y cuando los otros compartan su
la libertad personal, que no se tenga la destino social (compartan la amenaza) y
posibilidad de poder garantizar el bienestar no estn demasiado alterados. En definiti-
personal y profesional de los ingresos o de va, los sujetos de alto riesgo de ansiedad
la salud, etc. prefieren aislarse en situaciones de alta acti-
vacin, lo contrario que los sujetos con
El concepto de angustia, en la filosofa baja ansiedad de carcter.
existencial y en la sociologa de las masas,
descubre un denominador comn para todos En sntesis, la ansiedad y la depresin
los tipos de angustia en el enfrentamiento dificultan el aprendizaje, rendimiento y
consciente a la crisis, preocupaciones y plan- memoria (aunque la depresin parece ser
teamientos existenciales, lo que implicara, ms deficitaria, mientras que la ansiedad
si bien con ciertas reservas que la adven- puede facilitar ciertas conductas en deter-
tencia de un peligro es fruto de un anlisis minadas condiciones). Ambas, aparecen
consciente con el entorno. como efectos opuestos sobre la conducta
social. Ahora bien, la ansiedad parece actuar
Conjuntamente con el concepto de sobre todo a nivel de la atencin, mientras
angustia, se suele plantear, bajo qu con- que la depresin sesga el recuerdo. Esto
diciones y con qu consecuencias una con- es congruente con la asociacin entre suce-
ciencia general de crisis y las preocupacio- sos de prdidas realizadas y su significa-
nes por el bienestar general se transforman cin de prdida en el pasado y depresin,
en angustia de un modo casi espontneo, as como entre sucesos de amenazas de
al verse sometidas a la presin de opinio- prdida en el futuro y ansiedad. Igualmen-
nes, convicciones, informaciones y expe- te, a nivel de pensamientos, la depresin
riencias personales. se centra en el recuerdo de sucesos nega-
tivos pasados, mientras que la ansiedad lo
Esta ptica en la interpretacin de la hace en la elucubracin de los fracasos y
angustia y su estudio crtico, resultan espe- prdidas que pueden suceder en el futuro.
cialmente adecuadas para ilustrar la influen-
cia moduladora de los procesos de control
y de regulacin del "medio interno".
Factores psicosociales de la depresin y
Finalmente podramos decir que la ansie- de la ansiedad
dad se puede considerar como: a) una res-
puesta inmediata al estrs incontrolable Este modelo pretende esclarecer los
(Lazarus et al., 1986); b) una respuesta trastornos ms frecuentes de las enferme-
emocional construida sociocognitivamente; dades mentales: las neurosis de ansiedad
es decir, una "etiqueta" o representacin y afectivas (depresin), presentndolas des-
social impuesta a un conjunto de situacio- de una perspectiva psicosocial.

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Los aspectos macrosociales, clase social gracin social, hay ms posibilidades de
y rol sexual estn basados empricamente trastornos psicolgicos.
en investigaciones epidemiolgicas, donde
se busca demostrar cmo las desigualda- Otra tradiccin psicolgica, que enmar-
des de poder y econmicas, asociadas a can las investigaciones y teoras aqu expues-
las pertenencias a clases y categoras socia- tas, es el Interaccionismo Simblico. Los
les situadas en diferentes posiciones de la sucesos de vida, el soporte o integracin
estructura social, determinan la presencia social, las capacidades sociales, en resu-
de trastornos psicolgicos. men, el juego de roles sociales y los xitos
o las tensiones asociadas a ellos, son impor-
Los procesos microsociales, sucesos de tantes en la medida que permiten la cons-
vida negativos y soporte social, stos actan truccin de un sentido y una identidad posi-
como mediadores, explicando la influencia tiva y estable para los sujetos. Es el sentido
de los factores macrosociales de clase en o significado que los sujetos le asignan a
los trastornos psicolgicos. Se refieren a las situaciones, a partir de su posicin y
las capacidades sociales de enfrentamiento con sus sistemas de representaciones social-
hacia el medio y los efectos que produce mente dados, lo que explica el sufrimiento
la integracin en redes sociales sobre la y el tipo de transtorno del sujeto.
identidad del sujeto.
Los efectos de los roles sociales en la
Estos dos elementos (macro y micro- representacin de s mismos, del mundo y
sociales), si bien se han desarrollado emp- de la autoestima de los sujetos, son los
ricamente de manera dispersa, se refieren elementos explicativos centrales de la "enfer-
a dos tradicciones psicolgicas clsicas. La medad mental" que se inspiran en el Inte-
primera es la Durkheimniana, referida al raccionismo Simblico.
nivel de integracin social y la relacin entre
las capacidades del sujeto. La segunda, alu- Finalmente podramos decir que, los fac-
de a los cambios del medio y las normas tores psicolgico-sociales actan como
sociales. Ambas, son el eje explicativo de mediadores claves en la configuracin de
las conductas desviadas como el suicidio, la personalidad y de los comportamientos
por ejemplo. de ansiedad y depresin (autoestima y autoi-
magen, habilidades sociales y estrategias
En el clsico estudio sobre el suicidio de enfrentamiento, baja capacidad de con-
(estrechamente asociado a la depresin, ya trol, esquemas cognitivos, estilos de atri-
que entre el 30 y 80 % de los suicidas han bucin de causalidad, nivel de espectati-
estado previamente deprimidos, aunque slo vas, etc.).
un 1 % de los deprimidos se suicida), Dur-
kheim hace de la integracin social una de El estudio de campo se centr sobre
las claves de la explicacin de ste: los los aspectos macrosociales y microsocia-
sujetos demasiado aislados y los sujetos les, que pasamos a explicar brevemente.
excesivamente integrados seran los que
cometeran suicidio. Clase social.Uno de los datos ms fir-
mes de la epidemiologa contempornea
Brown (1983), hablando sobre la depre- es la existencia de riesgo de enfermedad y
sin y la ansiedad, reproduce en parte este tasa de mortalidad diferentes, segn las
esquema: la depresin estara asociada al clases sociales. Si bien algn tipo de enfer-
aislamineto social, y la ansiedad a la fuerte medad es ms frecuente entre las clases
integracin. En este mismo sentido, Dur- altas, cuanto ms bajo es el nivel social,
kheim afirma que, cuando el cambio del mayor es la presencia de enfermedades y
medio hace que las normas sociales plan- tanto la mortalidad infantil como la de los
teen metas ms all de las capacidades de adultos, aumentan.
los sujetos, o cuando el cambio del medio
y el aumento de las capacidades del sujeto En las encuestas comunitarias, la media-
deja sin sentido las normas sociales exis- na de trastornos psicolgicos en la clase
tentes, se produca el suicidio. social ms baja es de 36,4%, comparada
con un 9,2 % en la clase ms alta (Hor-
En el fondo, las investigaciones sobre witz, 1984; In Paez, 1986). Por consiguien-
soporte social y las capacidades sociales te hay una asociacin entre la pertenencia
planean lo mismo. Cuando los sucesos de a las clases bajas y una distribucin de la
la vida sobrepasan la capacidad de res- salud negativa en relacin a las clases
puesta del sujeto, unido a una baja inte- bajas.

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Rol sexual.A nivel de la salud y la a) cuidado y amado; b) valorado y estima-
enfermedad fsica, las mujeres presentan do; c) que pertenece a una red social de
una mayor longevidad y una mortalidad derechos y obligaciones. El elemento fun-
menor. Desde el punto de vista de la mor- damental no es una mera insercin objeti-
bilidad, hay una mayor incidencia de las va en una red social densa, sino la existen-
condiciones agudas y una predominancia cia de relaciones con un significado de apoyo
de las enfermedades crnicas. emocional, informacional y material.

En cuanto a la depresin, se confirma La naturaleza de los lazos entre sopor-


que las mujeres presentan ms sntomas te social y salud, vara segn los autores.
depresivos que los hombres. Adems, des- Unos piensan que el soporte social y la
pus de diversos estudios, se concluy que salud tiene una relacin directa, sin tener
la poblacin femenina de ms alto riesgo en cuenta la existencia de fuentes de estrs
es el "ama de casa", destacando aquellas (Billings & Moss, 1981; Hammer, 1983;
que tienen a su cargo un enfermo crnico Larroco, House & French, 1980; Thoits,
(Pez, 1986). 1982). Pero la mayora, piensa que acta
de tampn cara a situaciones estresantes
En sntesis, tanto a nivel de sntomas (Gore, 1978, 1985; in Cohen y Syme, 1985).
de malestar, psicolgico general, como de Estas distintas visiones son debidas a la
ansiedad y de depresin, la mujer presenta utilizacin de medidas diferentes. Lo que
ms problemas de salud mental que el hace el soporte social es evaluar el grado
hombre. en que un sujeto se encuentra integrado
dentro de las redes sociales, quedando su
efecto tampn ms patente, si lo medimos
Sucesos vitales y enfermedades menta- frente a situaciones estresantes.
les.-Las investigaciones empricas reafirman
la asociacin entre la aparicin de sucesos
vitales problemticos y los niveles de sin- Centrndonos en la depresin, pode-
tomatologa psicopatolgica. Los sucesos mos observar que, la falta o escasez de
estresantes son aquellos que el sujeto per- contacto y apoyo social estables (la ausen-
cibe como amenazantes para su bienestar, cia de una red de familiares, amigos y cono-
tanto fsico como psquico. cidos), que ayude moral, emocional e ins-
trumentalmente a los sujetos, parece ser
Desde otro punto de vista, entende- un factor que tiene un papel directo de
mos por sucesos vitales, experiencias que facilitacin de sntomas fsicos y psquicos.
objetivamente proporcionan un cambio vital
en el sujeto (por ejemplo, tener un hijo Un aporte importante fue el realizado
deficiente mental), por consiguiente, exi- por Brown & Harris (1978), estos autores,
gen de ste reajustes en su conducta, debi- que analizaron la relacin entre soporte
do a que interrumpen o amenazan la tra- social y depresin, tomando medidas de
yectoria normal de la vida del sujeto. estrs y soporte social independientes de
la sintomatologa. Esta investigacin con-
Si bien inicialmente se propuso que firm cmo el grado de soporte o integra-
cualquier suceso vital, negativo o positivo, cin social eran elementos mediadores en
que implicara un cambio y un esfuerzo de la depresin. Siendo las mujeres ms ais-
adaptacin, estaba asociado a la aparicin ladas (sin trabajo externo, sin confidente o
de sntomas, la evidencia existente seala relacin satisfactoria con un hombre), y que
que slo los sucesos negativos juegan un estaban confinadas en su casa con tres o
rol facilitador de trastornos psquicos y ms hijos pequeos, las que presentaban
fsicos (Monroe et al., 1983). Los sucesos una mayor depresin.
indeseables, incontrolables e imprevisibles,
son los que estn ms frecuentemente aso- Por consiguiente, son los sujetos de
ciados a sntomas psicolgicos en parti- menor soporte social (viviendo solos, desem-
cular depresivos (Thoist, 1 983). Los suce- pleados y de clase baja) los que pueden
sos que implican cambios positivos no estn sufrir de mayores problemas psicolgicos.
asociados a sintomatologa psicolgica, aun-
que s estn asociados a sntomas fsicos. Por otro lado, hay una fuerte evidencia
en el sentido de que las tensiones y dfi-
Soporte social.Turner (1983, in Pez, cits en la integracin social pueden ser un
1986) define el soporte social, como la factor de estrs tanto o ms importante
percepcin que tiene el sujeto, a partir de que los sucesos de vida dramticos y exter-
su insercin en la redes sociales, de ser: nos (Michell et al., 1983).

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Sealaremos por ltimo que, se ha cientes mentales y de las familias, har de
encontrado que tanto la pertenencia de cla- efecto tampn y disminuir la sintomatolo-
se, como el nivel de sucesos de vida nega- ga depresiva producida por ese hijo defi-
tivos y el soporte social, ejercen influencia ciente mental.
directa en la sintomatologa depresiva, con-
trolando la influencia de todas las variables
Para observar la sintomatologa, com-
antes mencionadas, adems de la edad y
pararemos este grupo de madres con otro
del sexo (Turner, 1983; in Pez, 1986).
grupo de madres con hijos deficientes men-
tales, pero que permanecen en sus casas
(en vez de estar en una Asociacin). De
esta manera veremos cmo en este ltimo
Hiptesis grupo dicha sintomatologa aumentar. Con
esto buscamos la aportacin que una aso-
En el estudio emprico, aplicaremos el ciacin de padres ofrece cara a disminuir
modelo anteriormente descrito a madres la problemtica que poseen estas familias
con hijos deficientes mentales, diferencian- y especialmente la madre.
do los grupos entre: madres con hijos asis-
ten a una Asociacin de Padres y son tra- Tercera hiptesis.De la misma manera
tados; y el otro grupo de madres que vamos a observar cmo a travs del tiem-
permanecen en sus casas, sin ningn tipo po, las madres se han habituado al proble-
de tratamiento. ma de su hijo, confirmando que el estrs
inicial causado por ese hijo ha desapareci-
Primera hiptesis.-Segn el modelo apli- do y la diferencia que pueda hallarse entre
cado a este estudio, consideraremos que estos grupos de madres.
tener un hijo deficiente mental es un suce-
so de vida negativo, donde la aparicicin
de otros sucesos de vida negativos, quizs
no tenga tanta relevancia como el prime-
ro. Hemos visto en el repaso a la bibliogra- METODOLOGA
fa cmo los sucesos de vida negativos
acentan la sintomatologa de ansiedad
como depresiva. Descripcin de la muestra:

Segunda hiptesis.-Por otro lado, el apo- La muestra constituida por madres casa-
yo o soporte social que una Asociacin, das que vivan con sus maridos, estaba
preparada para el tratamiento de los defi- dividido en tres grupos (Tabla I):

TABLA I

PRESENTA LAS CARACTERSTICAS DE LOS TRES GRUPOS

Gp. Control Asistidos No asistidos

Edad Padre 37,5 57 68,5


Edad Madre 34,5 56,85 60,21
Sin Estud." 70% 100 % 85%
Medios " " 30% - 15%
Ama de casa 70% 100% 94,4 %
Clase Baja 20% 55% 66,6 %
Clase Media 60% 35% 11,1 %
Clase Alta 20% 10% 22,2 %
Edad Hijos 5 21,1 28
Sexo Hijos Hombre 75% 55% 17%
Mujer 25% 45% 83%
Nmero Hijos 2 3,83 4,33
Posicin Familiar 1-2 _ 68,42 % 33,3 %
Deficientes Mentales 58% 44%
Sndrome de Down 18% 44%
D.M. + Otros 24% 12%

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a) Grupo control, compuesto por 20 instrumentos
madres con hijos normales (asistiendo todos
ellos al mismo centro escolar), edades com-
prendidas entre 3 y 7 aos. Los cuestionarios utilizados contenan
preguntas que contemplaban distintos aspec-
tos: salud mental (depresin y ansiedad),
b) Grupo de asistidos, 20 madres con acontecimientos en la vida, soporte social,
hijos deficientes mentales (asistiendo a la clima familiar y habilidades del hijo.
misma Asociacin de Padres, dedicada al
cuidado de deficientes mentales), y con eda- La elaboracin del cuestionario se rea-
des que van desde los 21 a los 40 aos. liz a partir de:

c) Grupo de no asistidos, formado por a) El Inventario de Depresin de Beck


1 8 madres con hijos deficientes mentales, (Beck et al., 1983).
no asisten a ninguna asociacin, permane-
cen en sus casas con sus padres, edades b) La escala de ansiedad utilizada por
entre 20 y 45 aos. el Departamente de Psicologa Social de la
Universidad del Pas Vasco (Pez, 1986).
La edad media del total de las madres
era de 50,5 aos; hay que sealar que el c) Una escala sobre Sucesos de Vida
grupo de madres compuesto por hijos nor- Negativos (Holmes & Rahe, ver Pez, 1986).
males era de 34,5 aos, mientras que en Evala los sucesos acontecidos en el lti-
los otros grupos sus medias eran significa- mo ao.
tivamente superiores, 57 a 60 aos, res-
pectivamente. d) La escala de Soporte Social del
Departamento de Salud Mental de Califor-
nia (Conde & Franch, 1984). Evala el sopor-
El 87,93 % de las madres no posean te social, tanto real, como el ideal.
estudios medios y el resto no tenan nin-
gn tipo de cualificacin especfica. En cuan- e) La escala de Clima Social, elabora-
to a la posicin socio-econmica, en el gru- do por el Laboratorio de Ecologa Social de
po de asistidos el 90 % eran de clase la Universidad de Stanford (California), bajo
baja-media, mientras que en el grupo de la direccin del R. H. Moos (1984). Evala
no asistidos tan slo el 77,7 % pertenecan y descrive las relaciones interpersonales entre
a esa clase. los miembros de la familia, los aspectos de
desarrollo que tienen mayor importancia en
El lugar que ocupaba en la familia el ella y su estructura bsica.
hijo deficiente vari en los distintos gru-
pos. En el grupo de asistidos el hijo defi- f) El cuestionario de habilidades, basa-
ciente ocupa el primero o el segundo pues- do en la Escala de Evaluacin de Capaci-
to en el 68 % de las familias. En el grupo dades de E. Whelan & B. Speake (1977) y
de no asistidos, nicamente en un 33 % del cuestionario de Evaluacin de Activida-
de las familias el hijo deficiente ocupa el des de la Vida Diaria, elaborado por Gau-
primero o segundo puesto dndose el caso tena (Asociacin de Padres de Nios Autis-
de que este ltimo grupo generalmente la tias de Guipzcoa, 1986).
familia es numerosa, llegando a tener has-
ta 5 y 6 hijos.

Respecto al sexo del hijo, se ve cmo Anlisis de datos


el grupo de asistidos est prcticamente
equilibrado, no as en el grupo de no asis-
Las hiptesis realizadas pertenecen al
tidos, siendo el hijo en un 83 % de los
diseo: estrs-soporte social-desrdenes
casos de sexo femenino.
afectivos. Dicho diseo posee una interac-
cin antagonista. Postula que el soporte
En cuanto al diagnstico, todos se social que se ofrece a una familia (en nues-
encontraban dentro de un coeficiente de tro caso Asociacin de Padres), hace que
inteligencia moderado (35-49). Por otra par- disminuya el efecto patolgico en la varia-
te, se hallaban agrupados segn patologa ble dependiente de estrs. Adems hemos
entre: Deficientes Mentales, Sndrome de controlado los posibles sucesos de vida
Down y Deficiencia Mental asociados a otros negativos, el clima familiar y las habilida-
problemas (denominado como otros. Tabla I). des del hijo que pudieran influir.

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En trminos estadsticos, la interrela- ciendo la puntuacin ms baja el grupo de
cin entre los tres tipos de variables (estrs, hijos deficientes asistidos, y quedando los
soporte social, desrdenes afectivos) fue otros dos grupos prcticamente igualados.
examinada, mediante anlisis dicriminan-
tes, de correlaciones y de regresin mlti-
En el apartado de clima familiar, tene-
ple. Cada posible asociacin fue valorada
mos tres resultados significativos: a) clima
en trminos de su contribucin a la varian-
intelectual-cultural-06, (0.0072), hace refe-
za total.
rencia al grado de inters en las activida-
des polticas, sociales, intelectuales y cul-
turales. El grupo que ofrece mayor inters
RESULTADOS por este tipo de actividades es el de con-
trol, seguido por el de asistidos y final-
mente el de no asistidos; b) clima socio-
Los resultados del anlisis discriminan- recreativo-07 (0.0001), define el grado de
te aparecen en la Tabla II, mostrndonos participacin en este aspecto, se encuentra
cmo la depresin en el conjunto de madres una mayor participacin en el grupo con-
(Beck) es nicamente tendencial (0.1288); trol; c) clima moralidad-religiosidad-08
pero se puede apreciar cmo es mayor en (0.0688), se ocupa de la importancia que
las madres con hijos deficientes no asisti- se da a las prcticas y valores de tipo tico
dos. y religioso. Al parecer, son los grupos con-
trol y de asistidos quienes le dan ms impor-
Por otro lado, la ansiedad para el con- tancia a estos aspectos.
junto de las madres (SAS) nos ofrece un
resultado significativo (0.0262), siendo el En cuanto a los sucesos de vida, vemos
grupo control y el de madres con hijos no cmo los sucesos controlables (C) son ten-
asistidos quienes dan una puntuacin ms denciales (0.1817), siendo las madres con
elevada. hijos deficientes no asistidos, quienes ven
las situaciones como ms incontrolables, le
El soporte social real (el que en estos siguen el grupo control y finalmente, vien-
momentos estn recibiendo) tambin es sig- do la situacin ms controlada, las madres
nificativo (0.0181), siendo similar el de las con hijos asistidos. Por otra parte, el apar-
madres con hijos deficientes asistidos y no tado de sucesos deseables (D) se muestra
asistidos, y superior el de las madres con significativo (0.0743), siendo el grupo de
hijos normales. Asimismo, el soporte ideal madres con hijos deficientes no asistidos
(el soporte que les gustara tener) es signi- quienes viven las situaciones como ms
ficativo (0.0101), y son las madres con indeseables, seguidas por el grupo control
hijos normales quienes quisieran tener ms y finalmente, bastante ms distanciado, el
soporte del que ya tienen. grupo de madres con hijos asistidos.

El cuestionario de habilidades nos mues- Pasamos a ver los resultados del anli-
tra un efecto significativo (0.0353), ofre- sis discriminante, formado por grupos, ser-

TABLA II

ANALISIS DISCRIMINANTE DE GRUPOS

GRUPOS Gp. Control Asistidos No asistidos F Signf.

S.A.S. 33.65 27.35 34.05 2.918 .0626


SOPREAL 18.45 14.20 14.17 4.327 .0181
SOPIDEAL 15.65 10.95 10.76 5.014 .0101
HBIL 17.80 14.10 17.35 3.549 .0353
CLIM.06 5.30 4.60 3.00 5.407 .0072
CLIM.07 5.40 3.20 3.00 11.43 .0001
CLIM.08 5.50 5.10 4.00 2.814 .0688
DES (D) 42.27 26.20 50.03 2.93 .0743
BECK 7.60 7.55 12.58 2.129 .1288
C0NT. (C) 20.43 15.63 31.53 1.84 .1817

100
TABLA III

ANLISIS DISCRIMINANTE DE GRUPOS FORMADOS POR DIAGNSTICOS

DIAGN. Normal D.M. S. Down Otros F. Signf.

SOPRE. 18.45 15.42 13.50 12.00 3.665 .0178


SOPID. 15.65 11.68 10.35 10.00 3.445 .0229
TOTSUC. 2.60 1.21 .92 1.42 2.197 .989
CLIM.06 5.30 3.52 4.50 3.60 2.288 .0889
CLIM.07 5.40 3.15 3.35 2.20 8.470 .0001
BECK 7.60 11.10 5.78 14.60 2.033 .1201
HBIL. 17.80 14.63 17.35 13.80 2.095 .1116

gn diagnstico (Tabla III). La depresin Una vez finalizados los anlisis discri-
vuelve a aparecer tendencial (0.1116), con minantes, el resto de anlisis fueron reali-
el valor ms elevado en el grupo de defi- zados con los grupos de madres con hijos
ciencia mental asociada a otros problemas deficientes mentales, asistidos y no asisti-
(otros), seguida por deficiencia mental y dos. En los anlisis de correlacin, vemos
finalmente Sndrome de Down. Tambin apa- cmo la depresin y la ansiedad estn direc-
recen tendenciales las habilidades del hijo tamente correlacionadas, con un ndice de
(0.1201), emparejndose los grupos de hijos significacin de 0.5309 (p > 0.001).
normales e hijos con Sndrome de Down,
con una puntuacin algo ms baja, se Por otra parte, aparece una correlacin
encuentran los otros dos grupos. solamente tendencial entre depresin y edad
del hijo (0.1959), depresin y nmero de
Como resultado significativo, tenemos hijos (0.1868) y, depresin y posicin que
otra vez el soporte real (0.0178). Corrobo- ocupa el hijo dentro de la familia (0.1135).
rando los datos antes mencionados ante- La ansiedad presenta una cierta correla-
riormente el grupo de normales presenta el cin con el sexo del hijo (0.0275).
ndice ms elevado, seguido por este orden
de deficientes mentales. Sndrome de Down Otras correlaciones significativas a des-
y otros. El soporte ideal tambin es signifi- tacar son: ocupacin de la madre y nme-
cativo (0.0229), siendo de nuevo las madres ro de hijos 0.9797 (p > 0.001); edad del
con hijos normales quienes aparecen en padre y del hijo 0.5535 (p > 0.001); y
primer lugar. edad de la madre y edad del hijo 0.6497
(p > 0.001).
Los items de sucesos de vida negati-
vos, en el apartado referente a los sucedi- Finalmente en el anlisis de correla-
dos durante el ao anterior, ofrecen un cin obtenido entre depresin-ansiedad y
efecto significativo (0.0989). Son las madres asistidos-no asistidos (Tabla IV), se aprecia
con hijos normales quienes dan valores ms cmo la correlacin es mayor en el grupo
altos, opuestos a las madres con Sndrome de no asistidos, sin llegar a ser un resulta-
de Down, que ofrecen la puntuacin ms do significativo.
baja.

En el apartado de clima familiar, encon-


tramos otra vez valores significativos en TABLA IV
clima intelectual-cultural-06 (0.0889), prin-
cipalmente en madres con hijos normales,
ANLISIS DE CORRELACIN ENTRE LA
seguidas por Sndrome de Down y final-
ANSIEDAD Y LA DEPRESIN Y ENTRE
mente los otros dos grupos casi parejos.
LOS GRUPOS DE MADRES CON HIJOS
En clima socio-recreativo-07 (0.0001) vemos
cmo el ndice de significacin es bastante DEFICIENTES
claro, siendo ms elevado en madres con
hijos normales, seguido por el de deficien- Ansiedad Depresin
tes mentales y Sndrome de Down y, final-
ASOCIACIN -.2955 -.1964
mente, el de deficientes mentales con otros NO ASOCIAC. .2091 .2281
problemas asociados.

101
En el anlisis de regresin mltiple, Sndrome de Down, quienes percibieron
tomando como variable dependiente la menos sucesos de vida negativos.
depresin, los resultados significativos son:
nmero de hijos (0.0948), clase social Tambin nos plantebamos en la hip-
(0.0995), habilidades del hijo (0.0828) y tesis, que los sucesos de vida negativos
clima cohesin familiar-01 (0.565). El cli- provocaran una mayor sintomatologa tan-
ma socio-recreacional-07 (0.1117) apare- to en la depresin, como en la ansiedad,
ce como tendencial. A travs de estas varia- en las madres con hijos no asistidos. Los
bles, se llega a explicar slo el 18,8 % de resultados nos muestran que simplemente
la depresin de las madres. se presenta tendencial en la depresin, sin
llegar a ser significativo el resultado obte-
nido. No es as, en cuanto al nivel de ansie-
dad, que s aparece significativo en todos
DISCUSIN los grupos, siendo el grupo de madres con
hijos asistidos quienes manifiestan un valor
En la primera hiptesis, veamos cmo menos elevado, seguido por el grupo con-
tener un hijo deficiente mental, tomaba el trol que se encuentra emparejado con el
sentido de ser un suceso de vida negativo, grupo de madres con hijos no asistidos.
un acontecimiento generalmente no espe- Mientras que en la depresin los grupos
rado y que como tal provocaba desrdenes que se hallan prximos son: los de madres
emocionales. En los resultados, slo nos con hijos asistidos y grupo control. El gru-
aparece significativo el apartado dedicado po de madres con hijos no asistidos pre-
a los sucesos deseables D (anlisis de sentan mayor nivel de depresin.
correspondencias. Tabla IV), que evala los
sucesos que han dado ese ao, desde "muy La explicacin que se puede dar ante
deseables", hasta "totalmente indeseables". estos resultados es la siguiente: las madres
El grupo de madres con hijos deficientes del grupo control poseern un mayor nivel
no asistidos son quienes ven estos suce- de tensin, de estrs cara a sus hijos peque-
sos de una manera ms indeseable, apre- os debido a que se encuentran en una
cindose una gran diferencia con el grupo edad conflictiva, pero no presentan depre-
de asistidos, aproximndose stos ms al sin pues saben que sus problemas evolu-
polo de sucesos deseados. cionarn con el tiempo. Por otra parte, las
madres con hijos deficientes no asistidos,
Sin llegar a ser significativo y mostran- presentarn mayor tensin, mayor estrs,
do la tendencia hacia ello, dentro del aspecto se sentirn ms ansiosas, pues se enfren-
de sucesos de vida negativos, aparecen los tan da a da con el problema de su hijo
sucesos considerados como controlables deficiente, viendo cmo el tiempo no solu-
C, es decir, sucesos que t puedes ciona su problema, sino ms bien lo que
controlar. En este caso, supondra tener un probablemente ocurra es que se agrave,
hijo deficiente mental y solucionar el pro- por consiguiente es lgico que se sientan
blema que puede, por ejemplo, ocasionar deprimidas ante un futuro negativo.
su educacin, llevndolo a un lugar donde
fuera tratado adecuadamente y su familia Pasando el anlisis discriminante de gru-
se sintiese apoyada. La valoracin en este pos segn diagnsticos, vemos cmo el
tem es la siguiente: desde "el problema grupo de deficientes mentales con otros
era totalmente controlado", hasta "el pro- problemas asociados, se revela con una
blema era totalmente incontrolado". Como mayor tendencia a la depresin, no as en
un problema totalmente incontrolado, lo el grupo de Sndrome de Down, que como
vean las madres con hijos no asistidos los trabajos realizados en este rea han
(Tabla II), mientras que el grupo de madres confirmado que los padres con dicho sn-
con hijos asistidos, se encontraban en el drome, asimilan mucho mejor el problema
otro extremo, donde el suceso estaba con- y son ms capaces de sobreponerse a l
trolado. (Szymanski, & Tanguay, 1980). En el punto
medio entre los grupos antes citados, se
Respecto a ios anlisis discriminantes encontraran los diagnosticados como defi-
sobre diagnsticos (Tabla III), los sucesos cientes mentales.
de vida negativos (se les preguntaba sobre
los sucesos acontecidos durante el ltimo El anlisis de correlacin entre los gru-
ao), aparecan los grupos de deficientes pos de asistidos y no asistidos (Tabla IV),
mentales y deficientes mentales asociados nos ofrece resultados no significativos, pero
con otros problemas, con puntuaciones ms s nos confirma la tendencia que los anli-
elevadas, siendo las madres de hijos con sis discriminantes mostraban sobre una

102
mayor sintomatologa tanto depresiva, como Otra explicacin tan buena como la ante-
de ansiedad, en el grupo de madres con rior podra ser que los hijos que permane-
hijos no asistidos. cen en sus casas, poseen mejores habili-
dades, y por esta razn no van a centros
Finalmente la regresin mltiple, toman- especializados. Recordemos que las habili-
do como variable dependiente la depre- dades a las que nos referimos, son : capa-
sin, se mostraron significativos los siguien- cidad de alimentarse; habilidades en el ves-
tes apartados: nmero de hijos, la clase tido; aseo personal e higiene; control de
social, las habilidades mostradas por el hijo esfnteres (uso de bao); seguridad y salud;
y la cohesin familiar, las cuales pasamos y ocio. Adems sealaremos que el por-
a explicar. centaje de mujeres en el grupo de no asis-
tidos era sensiblemente superior al de
En cuanto al nmero de hijos, vemos asistidos.
cmo el grupo no asistidos marca la dife-
rencia (Tabla I), dando como media 4,33 La ltima explicacin versa sobre la vali-
(especificamos los decimales, para mostrar dez del cuestionario utilizado, ya que en
las tendencias, siendo en este grupo hacia muy pocas preguntas se pretenda recoger
ms de cuatro, mientras que en el grupo demasiada informacin y por tanto la fiabi-
de asistidos 3,83 su tendencia es hacia lidad disminua.
menos de cuatro) por familia y como la
bibliografa nos mostraba, amas de casa
con ms de tres hijos pequeos y al cuida- La cohesin familiar que vena defini-
do de un enfermo crnico, aumentaban las da: por el grado en que los miembros de
posibilidades de sintomatologa depresiva la familia estn compenetrados, se ayudan
(Pez, 1986). y se apoyan entre s. Es otro de los facto-
res que apareca en la explicacin de la
sintomatologa depresiva. Revisando los
Otro de los aspectos importantes a
resultados obtenidos por el anlisis discri-
remarcar mostrado por la epidemiologa,
minante (no significativo) daba una mayor
es el hecho de la pertenencia a una deter-
cohesin familiar el grupo de madres con
minada clase social (clase baja), siendo esta
hijos asistidos (6.75), respecto al grupo de
determinante de una mayor sintomatologa
madres con hijos no asistidos (5.88) ofre-
depresiva (Horwitz, 1984; In Pez, 1986).
ciendo stas una menor cohesin familiar.
En este caso no se aprecian grandes dife-
rencias (Tabla I), la depresin apareca ten-
Otra de las hiptesis que nos plante-
dencial y especficamente a travs de estos
bamos, haca referencia al soporte que una
factores, nicamente se explicaba un 18,8 %
Asociacin de Padres dedicada al tratamien-
del total de la depresin que puedan tener
to especfico de la deficiencia mental, pro-
las madres.
ducira un efecto tampn y disminuira la
Un punto realmente interesante a des- sintomatologa tanto de ansiedad, como de
tacar es el resultado ofrecido por el cues- depresin. Los resultados muestran que el
tionario que recoga la habilidad del hijo. soporte real (el que las madres perciben
Adems en la regresin mltiple aparece en el momento que se les encuesto), y el
como parte de la explicacin en la depre- soporte idea! (el que les gustara llegar a
sin de la madre. Curiosamente en el an- tener), son significativos (Tabla II). Los gru-
lisis discriminante se mostraba cmo las pos de asistidos y no asistidos obtenan
madres con hijos no asistidos decan que una puntuacin similar en soporte social,
sus hijos tenan un mayor nivel de habili- mientras que la diferencia era marcada por
dades, respecto a lo mostrado por las el grupo de control, percibiendo un sopor-
madres con hijos asistidos. Aqu podemos te mayor (a los dos niveles) que los otros
encontrar tres tipos de justificaciones a grupos.
dichos resultados.
Probablemente el grupo control con
estos resultados nos est marcando el nivel
Primeramente las madres con hijos defi- normal de soporte al cual una madre pue-
cientes asistidos, puede que estn valoran- de aspirar, es decir, al que deberan llegar
do a sus hijos ms duramente, por el hecho los otros dos grupos de madres, dndonos
de estar fuertemente mentalizadas cara a a entender que el nivel de estos ltimos
este tipo de evaluaciones, debido a que grupos est por debajo respecto a la media
sas son las habilidades que cotidianamente general. Con esto queremos sealar, que
son trabajadas con sus hijos y peridi- las madres con hijos deficientes se encuen-
camente son informadas sobre los cam- tran ms cansadas de luchar y con una
bios que se operan en ellos. visin de futuro menos optimista cara a

103
conseguir un mejor apoyo, especialmente ga psicolgica. Por otra parte, tambin
para sus hijos. Hay que recordar que las encontramos el nmero de hijos como fac-
edades medias entre el grupo control y los tor a destacar, siendo el grupo de madres
grupos de madres con hijos deficientes varia- con hijos no asistidos quienes marcaban
ba enormemente, estos ltimos duplicaban una media superior (4,33), en su mayora
en edad al anterior. familias numerosas, llegando a tener hasta
seis hijos.
El anlisis discriminante realizado con
los grupos de diagnstico, nos confirma lo La correlacin mostrada entre la edad
hallado anteriormente, volviendo a apare- del padre y del hijo es totalmente lgica,
cer significativos los dos tipos de soporte, ya que la preocupacin de los padres ir
real e ideal (Tabla III). El grupo diagnosti- en aumento con los aos, al ver que el
cado como deficiencia mental, se muestra futuro de sus hijos no est solucionado.
como el grupo que con un nivel de soporte
ms elevado, seguido por el grupo de Sn- Podramos resumir los resultados obte-
drome de Down y finalmente el grupo de nidos diciendo que en general el soporte
deficiencia mental asociado a otros proble- aportado por una Asociacin de Padres a
mas. En cuanto al soporte ideal, sigue ms una familia con un hijo deficiente mental
o menos el mismo camino que en el sopor- adulto, puede en cierta medida disminuir
te real, pero acortndose las diferencias. el grado de ansiedad de las madres, ejer-
ciendo el efecto tampn que era sealado
A travs de la escala de Clima Social, en el modelo de los factores psicosociales
pretendamos ver las caractersticas socio- de la salud mental (depresin y ansiedad).
ambientales de las familias. Este cuestio- No siendo as, en el resultado obtenido a
nario evala y describe las relaciones inter- nivel de la depresin, ya que ste no se
personales entre los miembros de la familia, mostraba significativo.
los aspectos de desarrollo que tienen mayor
importancia en ella, y su estructura bsica. Ricardo Vea

Los apartados que se mostraron signi-


ficativos en el anlisis discriminante res-
BIBLIOGRAFA
pecto a la escala de clima social fueron los
siguientes: intelectual-cultural (clima 06);
BALLUS, C. et al. (1980). Las depresiones en la clni-
socio-recreativo (clima 07); y moral-religioso ca cotidiana. Publicacin del Comit para la Pre-
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ciones aparecan favorables al grupo de Depression. London, Tavistock Publications.
asistidos, dando a entender que los proce-
BROWN, G. (1983). Ansiedad y depresin en la socie-
sos de desarrollo personal eran fomenta- dad acutal. "In Sociologa de la Salud". Gasteiz,
dos ms ampliamente en este grupo, ms Eds. del Gobierno Vasco.
que en el de madres con hijos no asisti-
COHN, S.& SYME, S. L (1985). Social support and
dos. Probablemente porque este tipo de healht. New York, Academic Press.
familias pudiera pertenecer a ese grupo de
familias largamente sealado en la biblio- CONDE, V. & FRANCH, J. (1984). Escalas de evalua-
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