CATEDRA: PROTESIS REMOVIBLE III

DOCENTE: DR. ROLANDO DAU.

JHOANA LOACHAMIN F.

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Es la ciencia de las leyes del movimiento mecnico en
los sistemas vivos. La biomecnica aplicada a las
prtesis, es el estudio del comportamiento de estas
en la boca y sometidas a las fuerzas que actan sobre
ella.
Prtesis removibles.
Prtesis fijas.

Fuerzas de traccin
Fuerzas de compresin
Fuerzas de flexin
Fuerza de rotacin.

Una prtesis completa, es un elemento artificial que trata de resolver el problema del
totalmente desdentado, restaurando la relacin entre los maxilares, a la vez que
devuelve la dimensin vertical, y repone tanto los dientes como las estructuras
periodontales.
Al paciente le devuelve la esttica, salud, confort y fonacin.
Requisitos que debe cumplir una buena prtesis:
Requisitos biolgicos:
Restaurar la funcin masticatoria
Restaurar la esttica
Restaurar la funcin fontica
Ayudar a restablecer la salud

Soporte: Capacidad que tiene la prtesis para resistir las

presiones masticatorias. Para que no se produzca su
impactaccion sobre las estructuras de apoyo (fibromucosa y
hueso subyacentes) es decir la capacidad de dichas prtesis de
oponerse a las fuerzas de compresin.
 1. Zona principal de soporte
2. Bodega palatina
3. Zona de alivio
4. Zona de sellado perifrico.

Retencin: La relacin establecida entre los tejidos vivos y la prtesis que se oponen a
que esta sea desplazada de su ubicacin. Toda prtesis, sea del tipo que sea, debe tener
un sistema de retencin eficiente, es decir, que la restauracin se mantenga sujeta en
la boca y no se caiga o salga de su posicin, ya que de no ser as la masticacin, deglucin
y fontica, se vern afectadas e incluso imposibilitadas.

Estabilidad: Capacidad de resistir las diferentes fuerzas de desplazamiento a que es

sometida la prtesis sin que se mueva.

La dentadura completa no se sujeta a nada.

Generalmente hay una adaptacin de la prtesis a la mucosa produciendo una serie de
elementos retentivos.
Distinguimos dos tipos:
A) RETENCIN BASAL: En la base de la prtesis.
El verdadero artfice de que la prtesis se sujete es la saliva. sta, se adapta
perfectamente entre la mucosa y la prtesis, producindose una unin molecular y
provocando retencin.
Entre MUCOSA-SALIVA y SALIVA-PRTESIS se crean unas fuerzas llamadas FUERZAS
ADHESIVAS (o de adhesin.)
ADHESIN: atraccin existente entre la superficie de dos cuerpos distintos. Las
molculas de la saliva se unen entre s. Estas fuerzas adhesivas estn contrarrestadas
por fuerzas de cohesin.
COHESIN: fuerza que mantenga unidas a las molculas que forman un cuerpo. Segn
sea la intensidad de esta fuerza, la materia posee un aspecto ms o menos compacto.
Esta fuerza es producida por la electricidad que tienen las molculas, que las hace
atraerse unas a otras. Atraccin entre molculas de un mismo elemento, en este caso la
saliva. Un ejemplo claro de la naturaleza son los insectos que se desplazan sobre el agua
sin romper esta fuerza elctrica entre molculas de H2O.
Tensin superficial de los lquidos: es aquella fuerza, trabajo que tenemos que realizar
para agrandar la superficie de un lquido hasta romper la fuerza de cohesin. En la saliva
esta tensin superficial es muy elevada.

Las fuerzas de adhesin son mayores que las fuerzas de cohesin. Por eso cuando
separamos dos superficies lo que se rompen son las molculas que componen el lquido,
en este caso la saliva. A la suma de las fuerzas de cohesin y adhesin se le llaman
fuerzas capilares.
Otro factor importante que acta en la base para una mejor retencin es el efecto de
vaco, la prtesis tiene zonas donde no adapta bien, por ejemplo los alivios o
microespacios que crearemos para este fin. Estos huecos estn llenos de aire, al colocar
la prtesis y hacer presin estos huecos pierden el aire, creando zonas de succin, la
saliva que se coloca por los bordes impide que el aire vuelva a entrar creando as
diferente presin entre el interior y el exterior. ste efecto dura poco tiempo ya que la
saliva refluye y vuelve a llenar las cmaras de vaco, haciendo que esta se desprenda.
Cuando el paciente nota que la prtesis ha perdido este efecto lo que hace es tragar
saliva y esto hace que las cmaras de vaco se reactiven.

Buen ajuste
Buena salivacin
Aunque la entrada de aire en la prtesis es el factor principal que influye en el desalojo
de una prtesis no es el nico. El peso excesivo de la prtesis superior es malsimo ya
que debido a la fuerza de la gravedad, sta tiende a caerse. Los movimientos de la
musculatura o las fuerzas linguales, cuando la prtesis es muy larga o los dientes estn
muy lingualizados tambin es un factor muy importante de desalojo.
Cuando comemos algo pegajoso las fuerzas adhesivas de los alimentos unirn las dos
prtesis pudiendo desencajarlas. Pero la mayor causa de desalojo es la masticacin.
Cuando no tenemos comida en la boca y masticamos (masticacin en vaco) este tipo de
retencin basal es suficiente. Pero cuando comemos, esta retencin se hace insuficiente
ya que al masticar con ciertas piezas se producen unas fuerzas basculantes que provocan
una desadaptacin de la prtesis por el lado contrario. Por este motivo existe lo que
llamaremos retencin por cierre perifrico.
B) RETENCION POR CIERRE PERIFERICO:
Es un tipo de retencin que se efecta porque todo el borde de la prtesis queda sellado
impidiendo as la entrada de aire, este sellado se produce porque el borde queda
envuelto por la mucosa lateral mvil del labio y el postdam se sella contra los tejidos
blandos del paladar, en el borde se crean dos vlvulas de cierre: la primera es la interna
en la cual acta el borde de la prtesis contra el proceso alveolar, sobre todo cuando el
proceso alveolar es retentivo. La segunda o externa acta el borde de la prtesis contra
la mejilla. Esta vlvula es la que cierra hermticamente la entrada del aire, por este
motivo se tiende a no aliviar las partes retentivas en la zona vestibular, la extensin y el
grosor correctos del borde permiten ligeros movimientos de la prtesis durante la
masticacin sin que haya desalojo de sta. Con los frenillos tambin puede haber
problemas de entrada de aire, por eso no deben escotarse demasiado.

- Un borde en extensin y grosor correctos.

Hay tres tipos de factores que influyen en la retencin de la prtesis:
Fsicos:
Zonas de vaco
Adhesin
Cohesin
Tensin superficial
Biolgicos:
Cantidad de saliva
Calidad de la saliva
Cantidad de proceso
Calidad del proceso
Forma de la enca que sea ms o menos retentiva.
Fuerzas musculares: Labios, mejillas, lengua.
Protticos:
Que no existan en la oclusin puntos de contacto prematuros.
Que la configuracin de la prtesis no cree zonas de dolor provocando sujecin
insuficiente y poca capacidad masticatoria. Estas, son quejas muy frecuentes. Para
que esto no ocurra es vital el correcto montaje de los dientes posteriores, los
movimientos laterales se evitan haciendo un montaje posterior estable sobre la
cresta, mientras que la movilidad antero posterior la evitaremos haciendo el
montaje lo ms paralelo a la cresta que podamos:
Ajuste de la base
Equilibrio muscular
SOPORTE:
-Existen cuatro reas de soporte:
1. rea de soporte primaria. Estos resisten las fuerzas verticales de la oclusin.
Histolgicamente est formada por una cortical de hueso protegida por una unin de
tejido.
2. rea soporte secundaria. Resisten fuerzas laterales y ayudan a resistir las fuerzas
verticales de la oclusin.
3. reas de alivios. Estas causan disconformidad al paciente o inestabilidad en la base
de la dentadura y una eventual resorcin del hueso de soporte.
4. rea de sellado. Son las reas de los de tejidos suaves, en la cual la periferia de la
dentadura debe contactar en orden para que los factores de la retencin sean efectivos.
Esta rea se divide en dos partes:
a- rea de borde resiliente: son esas reas en las cuales las fibras de los tejidos estn
puestas verticalmente contra la base de la dentadura.
b- rea de borde no resiliente: son esas reas en las cuales la mucosa o fibras musculares
estn corriendo paralelas a la base de la dentadura.
reas de soporte en el maxilar superior:
1. rea soporte primaria.
Involucra la cresta del reborde residual, el cual est cubierto por una capa de tejido
conectivo fibroso, el cual est unido firmemente al hueso. Este absorbe fcilmente las
fuerzas verticales aplicadas.
2. rea soporte secundaria.
Son los bordes laterales del paladar duro, rugas palatina, superficie labial y bucal del
reborde alveolar. Los bordes laterales del paladar duro y rugas palatina estn
compuestos por tejido glandular el cual por su naturaleza resiliente ayuda a la cresta del
reborde a soportar contra las fuerzas verticales. Ellos con las superficies bucales y
labiales estabilizan la dentadura contra las fuerzas laterales.
3. reas de alivio.
Estn localizadas:
Por encima de la papila incisiva, en la cual emerge el nervio naso-palatino, el
tejido que lo cubre es fibroso, la presin en esta rea produce dolor o sensacin
de quemazn.
Rafe medio, este est protegido por una delgada capa de membrana mucosa, no
es de naturaleza resiliente, la presin en esta rea produce dolor e inestabilidad
en la base de la dentadura.
Algunas veces por encima del proceso cigomtico, en algunos casos puede estar
bastante baja en relacin con la cresta del reborde, produciendo ms irritacin
y disconformidad en el paciente.
4. rea de sellado.
a. rea de borde resiliente.
Estas reas seran: el frenillo labial, frenillo bucal, ligamento pterigomandibular.
El frenillo labial y bucal estn meramente reflectivos de la membrana mucosa y
no tienen uniones musculares. El frenillo bucal puede estar cercanamente con el
msculo canino.
El ligamento pterigomandibular, forma el reborde posterior de la escotadura
hamular y es la unin entre el msculo buccinador y el msculo constrictor
superior.
Las bases dentales podran terminar en el inicio de la lnea de movimiento del
ligamento pterigomandibular el cual ocurre durante la apertura mandibular.
b. rea de borde no resiliente.
Incluyen al vestbulo labial, vestbulo bucal y paladar blando incluyendo la escotadura
hamular.
El vestbulo labial se extiende desde el frenillo labial al bucal. Si las escotaduras
presentan las aletas extendidas se observar abultado en la zona del ala de la
nariz.
El vestbulo bucal se extiende desde el frenillo bucal hasta la escotadura hamular.
Esta rea puede ser examinada antes de la impresin, para conocer la extensin
(profundidad) del vestbulo. Aletas muy anchas pueden interferir con el
movimiento lateral de la mandbula, causando desplazamiento de las bases
dentales durante la funcin.
La escotadura hamular est formada por el borde distal de la tuberosidad
posterior y el rafe pterigomandibular. Bases de las dentaduras cortas pierden
retencin.
reas de soporte del maxilar inferior:
1. rea soporte primaria.
Esta sera la repisa bucal (parte externa del reborde), las fibras inferiores del
buccinador cubren la repisa bucal y estn unidos a la mandbula.
2. rea soporte secundaria.
Seran: almohadilla retromolar y superficies labial y lingual del reborde alveolar.
La almohadilla retromolar est compuesta por: tejido glandular, fibras del
tendn del msculo temporal y el rafe pterigomandibular; fibras musculares del
buccinador y el msculo constrictor superior. La almohadilla retromolar es de
naturaleza resiliente. Como en el maxilar superior las superficies bucales y
linguales ayudan en la prevencin de rotacin de la base dental (estabilidad).
3. reas de alivio.
Son: La cresta del reborde, reborde milohioidelo, foramen mentoneano.
La reabsorcin alveolar ocurre desde la superficie labial, lingual y bucal. Como
resultado la cresta est compuesta de hueso calloso incapaz de sostener fuerzas
sobre un perodo de tiempo sin reabsorberse.
La parte posterior del borde milohioideo en la mayora de los pacientes es
bastante prominente y en forma de cuchillo, permitiendo fcilmente el examen
digital. Las bases de las dentaduras que terminan en la lnea de unin de las fibras
superiores del msculo milohioideo con la membrana mucosa del reborde
causan presin en un rea no resiliente y por consiguiente disconformidad en el
paciente.
5. rea de sellado.
a. rea de borde resiliente.
Son: el frenillo labial, frenillo bucal, arco distobucal, rafe pterigomandibular,
rea retromilohioidea, pliegue alveololingual, frenillo lingual.
Frenillo labial. No tiene presente fibras musculares, cuando el labio est en
movimiento empuja verticalmente contra la base de la dentadura.

b. rea de borde no resiliente.

Son: vestbulo labial, vestbulo mesiobucal.
Vestbulo labial. Se extiende desde el frenillo labial al frenillo bucal y est
bajo la influencia del msculo orbicular. Esas fibras corren paralelas a la
base de la dentadura, creando un rea de borde no resistente, esta
extensin depende de la tonicidad del labio inferior. La sobrextensin
pudiera provocar que la dentadura no est bien asentada y la esttica no
estara correcta.
Vestbulo bucal.
Vestbulo mesiobucal. Est controlada por el msculo buccinador. Las
fibras superiores e inferiores estn unidas a la parte posterior de la
maxilar y mandbula. Cuando se pierden los dientes naturales las fibras
musculares pierden tonicidad y como consecuencia se mete en el espacio
de la cavidad oral. Cuando se hace la dentadura uno los objetivos es
devolver esta tonicidad, esto es posible porque las fibras corren paralelas
a la base de la dentadura.
Vestbulo distobucal. Est bajo el control del msculo masetero, el cual
se origina del arco cigomtico, este est unido al borde lateral de la
mandbula, las dentaduras sobreextendidas interfieren en la contraccin
de este msculo resultando disconformidad cuando el paciente cierra
con fuerza.
El soporte de las prtesis, es decir las estructuras de la boca (dientes y periodonto) que
soportarn las prtesis, debern ser cuidadosamente escogidas, ya que tanto la
estabilidad como la retencin, depender en parte de un buen soporte. Debe tenerse
en cuenta las fuerzas oclusales para que el soporte sea, dentro de lo posible, el ms
amplio y mejor repartido en boca.
Lmite posterior de la dentadura inferior:
El rafe pterigomandibular forma la unin del msculo constrictor superior con el
msculo buccinador. Este corre desde el borde posterior de la escotadura hamular hacia
abajo al pice de la almohadilla retromolar. El rafe se estira cuando se abre la boca
empujando el borde distal de la almohadilla hacia arriba. Las dentaduras no deberan
extenderse ms all de esta lnea.
Extensin disto lingual de la dentadura inferior.
El rea retromilohioidea llega lingual e inferior a la almohadilla retromolar. Esta est
formada por la membrana mucosa del borde lateral lingual de la mandbula y est unido
al lado posterior de la lengua.
La cantidad de extensin lingual posterior de la base est controlada por el movimiento
de esta rea.
Dentaduras sobre extendidas causan dolor de garganta. Dentaduras cortas permiten el
ingreso de alimento bajo de la dentadura.
Extensin lingual de la dentadura.
Pliegue alveolo lingual. Este pliegue est formado por la unin de la membrana
mucosa que est unida en el lado lingual de la mandbula y est unida a los
bordes laterales de la lengua. Este pliegue es elevado cuando la lengua es
 protruida o cuando la lengua es movida lateralmente. Soportando la membrana
mucosa y formando el piso de la boca est el msculo milo hioideo
posteriormente y la glndula sublingual anteriormente. Bases sobre extendidas
en esta rea lingual podran causar que la dentadura quede fuera de posicin.
Por esta razn es necesario que tomemos una impresin sin presin.
Anteriormente est soportado por la glndula sublingual. Algunos autores creen que se
puede extender la base de la dentadura a esta zona debido a que existe tejido no fibroso,
otros opinan que no debera de extenderse, debido a que debajo de la glndula se
encuentra el msculo milo hioideo, el cual al contraerse se levanta y mueve la glndula
sublingual desplazando a la dentadura.

FIJACION
La Fijacin no depende del aparato protsico, sino del terreno de soporte.
De la misma manera que cada aparato protsico tiene sus propias unidades de
retencin, soporte y estabilidad; cada prtesis tendr su propia unidad de fijacin.
En Prtesis Total, la unidad de fijacin estar dada por la estabilidad de la mucosa
adherida al hueso, vale decir que, un excelente soporte en cuanto a cantidad de
superficie y a contorno fisiolgico del reborde residual deber depender de la cantidad
de hueso remanente (que es en definitiva quien soportar las fuerzas oclusales) y no de
un tejido hiperplsico mvil o pendular. En prtesis removible o fija estar dada por la
relacin de insercin periodontal de las piezas pilares con respecto a la corona clnica
del mismo. En prtesis implanto retenida la unidad de fijacin est ntimamente ligada
a la seo integracin del implante.
La adherencia y fijacin de la prtesis completa se da por medio de fsico, y de la prtesis
parcial removible por medio mecnico, (ganchos o retenedores).
CIERRE ACTUAL. (ESTATICO)
Se da en el sector posterior, cuando la prtesis est en su posicin correcta sobre el
reborde alveolar, el simple contacto de la parte interna con el borde de la mucosa que
tapiza el maxilar, acta como elemento de retencin e impide la entrada de aire entre
la prtesis y la mucosa. Este cierre se lo conoce como Cierre Actual, y acta
constantemente. Con esto compruebo que la prtesis este bien de largo.
CIERRE POTENCIAL. (DINAMICO)
Si el grosor es adecuado la prtesis la parte externa de borde contactara con el carrillo,
haciendo vaco evitando la entrada de aire, esto le otorga a la prtesis una retencin
dinmica conserva la longitud e indica el grosor. El contacto de la prtesis con la mucosa
crea una cmara de presin ms baja que la atmosfrica, por esta razn es impulsada a
ocupar su posicin habitual, digamos entonces que este cierre acta cuando la prtesis
sufre pequeos desplazamientos.
FUNCIONALIDAD:
Tal vez sea el objetivo de mayor importancia en una prtesis, puesto que recuperar la
funcionalidad de una boca es lo bsico para el bienestar del paciente, y es lo primero,
aunque no lo nico, que ha de lograrse. Las funciones de la boca que ante todo se deben
recuperar son: primero una masticacin eficaz (eficiente trituracin de los alimentos),
sin que la prtesis interfiera en la deglucin, puesto que ambas funciones influyen
directamente en algo tan fundamental como lo es la alimentacin, y segundo una
fontica adecuada que permita al paciente una correcta comunicacin, sin que la
prtesis interfiera en ella, sino todo lo contrario, que la posibilite. La esttica y
preservacin. Adems de esto, obviamente debe tenerse en cuenta que las prtesis no
deben interferir en la respiracin.

BIBLIOGRAFIA.
http://www.cyd.conacyt.gob.mx/198/Articulos/Hacialabiomecanica/Hacialabio
mecanica01.htm
http://frontident.blogspot.es/tags/protesis-total/
https://prezi.com/osbspjewpxuk/principios-biomecanicos-de-las-protesis-
dentales/