INSTITUTO TECNOLGICO SUPERIOR STANFORD

CARRERA DE TCNICO SUPERIOR EN ENFERMERA

TRABAJO DE TITULACIN PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE

TCNICO SUPERIOR EN ENFERMERA

MODALIDAD SISTEMATIZACIN DE EXPERIENCIAS

TEMA:
CUIDADOS DE ENFERMERA A PACIENTE CON INSUFICIENCIA
CARDACA HOSPITAL BSICO N1 EL ORO MAYO JULIO 2017

AUTOR
JIMMY PAL CORO ROLDN

TUTORA
DRA. ANGELITA RAMOS M

RIOBAMBA ECUADOR

2017
CERTIFICACIN DEL TUTOR

En mi calidad de tutor del trabajo de titulacin, modalidad sistematizacin de

experiencias, designado por disposicin del Consejo Acadmico Superior del Instituto
Tecnolgico Superior STANFORD, certifico que el seor JIMMY PAL CORO
ROLDN alumno de la carrera de Tcnico en Enfermera, ha desarrollado su trabajo de
sistematizacin, previo a la obtencin del ttulo de Tcnico Superior en Enfermera, cuyo
tema es CUIDADOS DE ENFERMERA A PACIENTE CON INSUFICIENCIA
CARDACA HOSPITAL BSICO N1 EL ORO MAYO JULIO 2017, por lo tanto
CERTIFICO, que ha cumplido con todos los requerimientos exigidos por el Instituto, se
aprueba el mismo y autorizo su presentacin para los trmites reglamentarios.

Dra. Angelita Ramos M.

Tutor del trabajo de titulacin.
DECLARACIN DE AUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIN

Yo, JIMMY PAL CORO ROLDN, con cdula de ciudadana No 060481624-9,

postulante al ttulo de TCNICO SUPERIOR EN ENFERMERA.

Declaro en forma libre y voluntaria que la presente investigacin y elaboracin del trabajo
de titulacin, as como las expresiones vertidas en el mismo son de autora del/a
compareciente cuyo tema es: CUIDADOS DE ENFERMERA A PACIENTE CON
INSUFICIENCIA CARDACA HOSPITAL BSICO N1 EL ORO MAYO JULIO
2017, por lo que asumo la responsabilidad de la originalidad del mismo y el cuidado
respectivo al remitirme a las fuentes bibliogrficas para fundamentar el contenido
expuesto.

Jimmy Pal Coro Roldn.

C.C. 060481624-9.
AUTORIZACIN

Yo, JIMMY PAUL CORO ROLDAN, con cdula de identidad de ciudadana No.
060481624-9, autorizo al Instituto Tecnolgico Superior Stanford, publicar en la biblioteca
virtual de la institucin, el presente trabajo de titulacin CUIDADOS DE
ENFERMERA A PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDACA HOSPITAL
BSICO N1 EL ORO MAYO JULIO 2017, cuyo contenido, ideas y criterios son de
mi autora y responsabilidad.

Riobamba, 31 de agosto del 2017

Jimmy Pal Coro Roldn

C.C. 060481624-9
NDICE GENERAL Pag.

CERTIFICACIN DEL TUTOR

DECLARACIN DE AUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIN

AUTORIZACIN

RESUMEN

SUMMARY

UCHILLAYACHISHKAYUYAY

1. INTRODUCCIN 1

1.1 Problema 2

1.2 Planteamiento del problema 2

1.3 Justificacin 3

2. OBJETIVOS 4

2.1 Objetivo General 4

2.1 Objetivos especficos 4

3. MARCO DE REFERENCIA 5

4. METODOLOGA 20

4.1 Tipo de estudio, enfoque, contexto, muestra o participantes, procedimientos y

tcnicas 20

4.2 Implementacin del modelo de sistematizacin de experiencias de Oscar Jara

Holliday 21

5. SISTEMATIZACIN DE EXPERIENCIAS 23

5.1 Situaciones de enfermera de acuerdo al eje de sistematizacin 24

5.2 Acciones de enfermera de acuerdo al eje de sistematizaci 24

6. ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS 25

7. CONCLUSIONES 26

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

ANEXOS
RESUMEN

Se realiz el estudio del enfoque cualitativo que tuvo como objetivo desarrollar una
sistematizacin de experiencias sobre los cuidado de enfermera a paciente con
Insuficiencia Cardiaco del Hospital Bsico N1 El Oro, durante el perodo mayo a julio
del 2017. En la cual logr determinar mis fortalezas y debilidades durante prcticas pre-
profesionales, a las experiencias vividas se aplic el mtodo de Hanlon para la seleccin
de la ms relevante, posteriormente se implement el modelo Oscar Jara Hollyday a travs
de las matrices diseadas para la orientacin del proceso y las experiencias vividas, se
utiliz la evidencia documental y el seguimiento mediante la verificacin de resultados
como tcnicas de recoleccin de datos. En el desarrollo del proceso de atencin de
enfermera se inici con la valoracin, los cuales permitieron dar un diagnstico, para
luego poder planificar cada una de las actividades de enfermera y luego dar cumplimiento
a las actividades. Es muy importante realizar las actividades de una manera profesional,
poniendo en prctica nuestras destrezas y habilidades en la aplicacin de tcnicas y
procedimientos en los pacientes as brindando una atencin de calidad, calidez y
humanstico, de la misma forma contribuir con el mejoramiento del paciente con respecto
a su salud y as concluyndose que el proceso de sistematizacin ha permitido
independizar los conocimientos sobre la Insuficiencia Cardiaca facilitando el desarrollo de
las habilidades en el cuidado directo al paciente.
SUMMARY

In the following studies it makes a qualitative approach that main objective was develop a
systematization of experiences related to nursing care in patients with anencephaly at
Hospital Bsico EL Oro, during academic period may and july 2017. The pre
professional practices in the career of senior technician in nursing, which managed to
determine my strengths and weaknesses in situations of patient care more relevant during
my internship, in order to improve knowledge in specific practices put my skills and
abilities I learned the theory and practice, reviewing different techniques and procedures to
implement correctly in performance with patients. To enrich my knowledge, I resorted to
self-education, practice, guide, observation graduates, and also the rest of the health
personnel responsible for the area, in the implementation of techniques and nursing
procedures for comprehensive patient care had to go exploiting my strengths and
correcting my weaknesses go. The best practice for practitioners is the habit of reading and
self-superior professional preparation as nursing technicians. It is very important to
practice very often to keep improving way, putting our skills and abilities in the
application of techniques and procedures in patients in daily work life, so as we do, to
provide quality care, warmth and humanism. And let up the name of our prestigious
institution and in turn being human useful to the country.
UCHILLAYACHISHKAYUYAY

Kay mapanaka rurarirkami shuk yachaywan charirkami shuk yuyayta imalaya

mashikunantan unguyguan allichinata shugu nanayguan kay allichina ukupi Hospital
Bsico N1 EL Oro, kay pachapi 2017. Maypi uka rurarkanimi tuki uka yachashkata
chay yachana ukupi uka ashtaguan yachanapak uka all mashikunata allichinapak tuki
yachashkaguan rurarrirkami shuk yachanata chay mashita allichinapak maypi imalayatak
caushan maypi chay uguyta charishkamanta chaypi rurarrirkami shuk katyta chay mashita
shuk napanata rurarirkami maymantatik imalayatak purn maypitik caushan tuky chayta
rurarirkami tapishpa rikungapak. Chayta rashpaka rikurirkami imalayatak chay mashi kay
unguyguan ima pachamantatik chashkarka chaypimi rurarrirka imalayatik chay mashitaka
allichinapak chaypimi yuyarirkani ima all chashka yachana shugtik mashikunata
allichinapak chaymatan shuk yuyanta apishpa yuyarini ima all chay mashitan allichinapak
katina kanchish allimanta chay mashi all tukugakaman.
 1

1. INTRODUCCIN

El proceso de sistematizacin es considerada como un instrumento de apoyo que ayuda

a fortalecer de una manera adecuada los datos de informacin cualitativa y la buena
recopilacin de las experiencias vividas durante las practicas pre - profesionales, con la
finalidad de aplicar diversos mtodos, diversas tcnicas y procedimientos que son
ejecutados de acuerdo a las experiencias..

La Insuficiencia Cardiaca es una consecuencia grave dentro de la salud pblica, esta

patologa trae serie de complicaciones graves que puede suceder cuando no es tratado a
tiempo, el proceso de sistematizacin nos ayuda a conocer los cuidados de enfermera al
paciente con esta patologa de la misma forma de la importancia del proceso de atencin
de enfermera. Sin embargo el 10% de la poblacin mayor de 70 aos padece
Insuficiencia Cardiaca, el envejecimiento progresivo de la poblacin, la mayor
supervivencia de los pacientes tras un infarto de miocardio y el mejor control de los
factores de riesgo cardiovascular (hipertensin arterial, diabetes), han producido un
aumento progresivo del nmero de personas que tienen Insuficiencia Cardiaca. (Claudia,
2013, pgs. 87,95)

Su prevalencia va en aumento en proporciones epidmicas como consecuencia del mayor

promedio etario de supervivencia poblacional y del crecimiento demogrfico; tambin
influyen la precocidad de los diagnsticos, las medidas de prevencin y la eficacia de los
tratamientos (tanto mdicos como quirrgicos).

Si bien es cierto que en el Ecuador esta patologa constituye la octava causa de mortalidad,
dos de sus principales desencadenantes como son la Hipertensin arterial y Enfermedad
isqumica se encuentran en el tercer y quinto lugar respectivamente, por lo tanto es
probable que en el futuro estos pacientes terminen desarrollando Insuficiencia Cardiaca si
no son controlados adecuadamente.

La coleccin Estadsticas Sanitarias Mundiales es la recopilacin anual que la OMS

prepara a partir de los datos sanitarios de sus 193 Estados Miembros, e incluye un resumen
de los progresos realizados hacia la consecucin de los Objetivos de Desarrollo del
Milenio (ODM) relacionados con la salud y sus metas conexas. Como en anteriores
 2

ediciones, Estadsticas Sanitarias Mundiales 2011 se ha recopilado a partir de

publicaciones y bases de datos creadas y mantenidas por los programas tcnicos y las
oficinas regionales de la OMS. La seleccin de los indicadores se ha basado en su
pertinencia respecto a la salud pblica mundial, la disponibilidad y calidad de los datos, y
la fiabilidad y comparabilidad de las estimaciones resultantes,
la hipertensin en infartos o derrames cerebrales y el sobrepeso en problemas de las
articulaciones hay 3930 casos. (Tvara Orozco, 2013, pg. 7)

Es por ello que la investigacin est basado en el proceso de sistematizacin el mismo

que busca recuperar, ordenar y profundizar nuevos conocimientos para reconstruir y hacer
una reflexin analtica sobre una experiencia vivida, la cual se realiz en el Hospital
Bsico N 1 El Oro en el perodo mayo- junio 2017, donde se ejecut procedimientos con
el tema cuidados de enfermera a paciente con Insuficiencia Cardiaca, valorando la
intervencin y los resultados con relacin a la aproximacin de objetivos y metas.

1.1 Problema

Cul es el resultado y esencia de la experiencia en los cuidados en enfermera a paciente

con Insuficiencia Cardiaca del Hospital Bsico N 1 El Oro durante en el perodo mayo
a julio 2017

1.2 Planteamiento del problema

Segn la OMS se calcula que en 2012 murieron por Insuficiencia Cardiaca (I.C)
17,5 millones de personas, lo cual representa un 31% de todas las muertes registradas en el
mundo. De estas muertes, 7,4 millones se debieron a la cardiopata coronaria, y
6,7 millones, a insuficiencia cardiaca. Ms de tres cuartas partes de las defunciones por
insuficiencia cardiaca se producen en los pases de ingresos bajos y medios. De los 16
millones de muertes de personas menores de 70 aos atribuibles a enfermedades no
transmisibles, un 82% corresponden a los pases de ingresos bajos y medios y un 37% se
deben a las I.C. La mayora de las enfermedades con I.C pueden prevenirse actuando sobre
factores de riesgo comportamentales, como el consumo de tabaco, las dietas malsanas y la
obesidad, la inactividad fsica o el consumo nocivo de alcohol, utilizando estrategias que
abarquen a toda la poblacin, por ello se detalla a continuacin.
 3

Paciente de 95 aos de sexo femenino, religin catlica, reside en el cantn Pasaje, vive
con el esposo, vivienda propia de color verde, 2 hijos pero viven fuera del pas, la
condicin econmica del paciente es estable. Ingreso por el servicio de emergencia del
Hospital Bsico N1 El Oro, presentando un cuadro clnico de hipertermia, hipertensin
y con edemas en los miembros inferiores (tobillos), por la cual fue atendido por el medico
a cargo de la estacin quien despus de realizar el examen fisco y exmenes
complementarios diagnstico Insuficiencia Cardiaca, por lo que decidi hospitalizar para
un tratamiento especfico, bajo los cuidados de licenciadas de enfermera.

1.3 Justificacin

La Insuficiencia Cardiaca se debe a trastornos del corazn y los vasos sanguneos. Entre
ellos destacan: las cardiopatas coronarias (ataques cardiacos); las enfermedades
cerebrovasculares (apopleja); el aumento de la tensin arterial (hipertensin); las
vasculopatas perifricas; las cardiopatas reumticas; las cardiopatas congnitas; y la
insuficiencia cardiaca. Es una situacin clnica caracterizada por los signos y sntomas bien
sea pulmonar o sistmica, por bajo gasto cardiaco. Aunque universalmente se denomina
I.C izquierda, I.C derecha, existe controversia ya que los dos ventrculos estn conectados
en serie y no es factible que un ventrculo pueda tener un gasto cardiaco ms alto que el
otro. Sin embargo dicha denominacin pueda indicar el circuito que ha fallado primero.
Por ello se detalla la siguiente experiencia vivida.

El presente trabajo de investigacin tiene la justificacin desde el punto de vista

cientfico aporta con la informacin de la experiencia vivida durante las practicas pre-
profesional para establecer porque se da la Insuficiencia Cardiaca, adems identifica las
complicaciones graves que puede suceder cuando no es tratado a tiempo, esto nos ayuda a
conocer los cuidados de enfermera al paciente con esta patologa. El 10% de la poblacin
mayor de 70 aos padece Insuficiencia Cardiaca, el envejecimiento progresivo de la
poblacin, la mayor supervivencia de los pacientes tras un infarto de miocardio y el mejor
control de los factores de riesgo cardiovascular (hipertensin arterial, diabetes), han
producido un aumento progresivo del nmero de personas que tienen Insuficiencia
Cardiaca.
 4

2. OBJETIVOS

2.1 Objetivo General

Desarrollar una sistematizacin de experiencias sobre los cuidado de enfermera a

paciente con Insuficiencia Cardiaco del Hospital Bsico N1 El Oro, durante el
perodo mayo a julio del 2017.

2.1 Objetivos especficos

Aplicar tcnicas de recoleccin de la informacin como la evidencia documental y el

seguimiento mediante la verificacin de resultados para la recogida de datos de inters
de la experiencia escogida.
Ejecutar el esquema metodolgico de Jara Hollyday sobre la experiencia de cuidados
de enfermera en pacientes con Insuficiencia Cardaca.
Recopilar los datos de las personas involucradas en la experiencia vivida
Exponer los principales resultados de la aplicacin de la sistematizacin de
experiencias vividas en las prcticas pre- profesional.
 5

3. MARCO DE REFERENCIA

La Insuficiencia Cardiaca es el cuadro que cursa con la incapacidad del corazn para
mantener las necesidades de sangre del organismo por fallo de los ventrculos derecho,
izquierdo o ambos, dando lugar a una serie de manifestaciones en la totalidad del
organismo. Se trata de un sndrome clnico producido por una alteracin del corazn e
identificado por un patrn caracterstico de respuesta hemodinmica, renal, nerviosa y
hormonal (Garcia T. , 2010, pg. 58)

Entre los diagnsticos deferenciales de la EPOC se plantea el de la Insuficiencia

Cardiaca, caracterizado por la presencia de la disnea, hipertensin arterial producto de la
hipertensin venocapilar y de magnitud variable segn el grado de afeccin ventricular,
adems de fatiga, congestin visceral y edema de diversa gravedad hasta llegar a la
anasarca, junto con sntomas condicionados por la reaccin adrenrgica tales como
palidez, oliguria, diaforesis, piloereccin, etc. (Elias Rovira, 2012).

Segn (Martinez, 2010, pg. 234) tambin se le define clsicamente como todo
situacin en la que el corazn no es capaz de mantener un volumen minuto adecuado, para
facilitar el retorno venoso y satisfacer las necesidades de los tejidos, ello se debe a una
disminucin de su capacidad contrctil, por alteracin primaria de la funcin miocrdica, o
secundario a procesos sistmicos de desembocan en fallo ventricular, es una enfermedad
de gran prevalencia en la poblacin general 3-2% que se incrementan a partir de los 65
aos 4-6% constituye la primera causa de ingreso hospitalario en personas mayores.
Evolucionan de forma crnica con exacerbaciones o complicaciones agudas y su
mortalidad es superior al 50% a los 5 aos del diagnstico.

La Insuficiencia Cardiaca es un sndrome que se caracteriza por la ineficacia del

corazn para satisfacer las necesidades metablicas del organismo y al mismo tiempo para
mantener las presiones de llenado, las principales manifestaciones clnicas de la
Insuficiencia Cardiaca (IC)son los signos y sntomas de hipervolemia por ejemplo:
pulmonar perifrico, derrames pleurales ascitis reduccin del gasto cardiaco.

La Insuficiencia Cardiaca (IC) es una enfermedad muy frecuente porque ms de 5

millones de personas padecen y cada ao se diagnostica 50000 nuevos casos, cada ao
 6

hay ms de 1 milln de hospitalizaciones por Insuficiencia Cardiaca (IC) que constituye el

principal diagnstico durante el ingreso de los pacientes mayores de 65 aos, hasta el 30%
de los pacientes hospitalizados con una exacerbacin de Insuficiencia Cardiaca (IC) ser
hospitalizado de nuevo en los siguientes tres meses, la mortalidad por Insuficiencia
Cardiaca (IC) conserva la funcin sistlica del ventrculo izquierdo conservada o reducida,
las causas de la Insuficiencia Cardiaca son diversas en Estados Unidos las enfermedades
que provocan disfuncin cardiaca con mayor frecuencia son la cardiopata isqumica, la
hipertensin y la diabetes. (Elena, 2012, pg. 234).

La insuficiencia cardiaca representa un problema importante de salud, que afecta a

cerca de 40 millones de pacientes en todo el mundo. A pesar de los avances en el
diagnstico y tratamiento de gran variedad de trastornos cardiovasculares durante las tres
ltimas dcadas, la prevalencia de insuficiencia cardiaca sigue en aumento; de hecho, esta
puede ser considerada como el precio al tratamiento exitoso de enfermedades congnitas,
valvulares, coronarias, hipertensin arterial y arritmias. Mientras que la morbilidad y la
mortalidad en pacientes con estos trastornos han mejorado notablemente, a menudo se
asocian con dao miocrdico, que, de prolongarse, comnmente causa insuficiencia
cardiaca.

Es un sndrome en el cual el corazn no puede bombear un aporte adecuado de sangre

en relacin con el aporte venoso suficiente para cubrir las necesidades metablicas de los
tejidos, la insuficiencia cardiaca aumenta de forma significativa con la edad y puede llegar
a ser entre 8 y 10 veces superior en la dcada de los 70 aos en comparacin con la de los
50 aos. No suele aparecer como nica presentacin, sino asociado a otras enfermedades
cardiacas, como la hipertensin arterial valvulopatias, etc. (Lopez M. V., 2012).

La Insuficiencia Cardiaca se localizada en la zona de necrosis en un tejido debido a

anoxia producida por la interrupcin del suministro de sangre de la zona o menos
frecuentemente, a la estasis circulatorio producida por la oclusin de una vena que
normalmente drena de sangre de la zona. Algunos infartos son plidos o blancos debido a
la falta de circulacin, otros semejan una tumefaccin hinchada y roja debido a la
hemorragia y a la acumulacin de sangre en la zona.
 7

El infarto agudo de miocardio fase crtica inicial de la necrosis miocardia que se

produce por el bloqueo de una arteria coronaria. Se caracteriza por segmentos elevados en
las derivaciones que lo reflejan y aumentan en los niveles de encima cardiacas, infarto de
freiberg trastorno ortopdico caracterizado por la osteocondritis, que afecta principalmente
a la cabeza del segundo metatarsiano, infarto del miocardio zona de necrosis en musculo
cardiaco debida a la obstruccin de una arteria coronaria por aterosclerosis por un trombo
o por un espasmo.

El inicio del Infarto del miocardio se caracteriza por un dolor torcico de tipo opresivo
que se puede irradiar hacia el brazo izquierdo, el cuello, la mandbula o el epigastrio y que
en ocasiones imita un cuadro genera, el paciente aparece plido y presenta frialdad, disnea,
nauseas, ansiedad. Infarto de la zona marginal insuficiencia de sangre en una rea del
encfalo donde se supone las distribuciones de las arterias cerebrales. La situacin se
parece a la de un sistema de irrigacin en el cual las secciones ms distantes pueden no
estar irrigadas si hay una cada de la presin del agua (Gracia, 2010) .

La insuficiencia cardiaca es el estado patolgico en que el corazn es incapaz de

mantener un gasto cardiaco suficiente para satisfacer las demandas metablicas del
organismo, puede desarrollarse rpidamente despus de un dao especial del miocardio
como un infarto agudo o puede desarrollarse gradualmente en respuesta a un estrs
prolongado como la hipertensin arterial, precargada por ejemplo, sobrecarga ventricular
regurgitacin aortica.

La contractilidad por ejemplo infarto agudo de miocardio, pos carga estenosis aortica
pulmonar, restriccin del llenado ventricular arritmias de frecuencia rpida, los ventrculos
izquierdo o derecho pueden ser insuficientes por separados debido aquel el ventrculo
izquierdo es el ms afectado por la ateroesclerosis y la hipertensin arterial, la
insuficiencia cardiaca por lo general comienza all pero el ventrculo derecho tambin se
ve afectado, las manifestaciones en el paciente difiere segn haya insuficiencia ventricular
izquierdo o derecha.

A nivel mundial, las enfermedades cardiovasculares son consideradas como las

principales causas de muerte, que ocasionan alrededor de 1,9 millones de fallecimientos al
ao, de acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Se prev que la muerte por
 8

cardiovasculopata seguir siendo la principal causa de muerte durante las prximas

dcadas. La cardiovasculopata es parte importante de la carga de enfermedad global.

En 2010, la cardiopata isqumica fue la principal causa de muerte y de carga de

enfermedad en Amrica Latina, la carga de los trastornos del corazn en los pases con
ingresos bajos y medios es alta y es probable que se mantenga as, a menos que se
implementen polticas y programas para prevenirlos o controlarlos de manera ms efectiva
de echo el crecimiento demogrfico y las poblaciones en envejecimiento son los
principales factores que contribuyen al aumento de la carga de las cardiovasculopatas.
(Tvara Orozco, 2013, pg. 7)

Segn Aguirre, en Ecuador la prevalencia de falla cardaca es de casi el 8%, es decir, de

100.000 habitantes 1.100 mueren al ao por Insuficiencia Cardaca. De hecho, indica que
un reciente estudio en el que participaron 7 pases, incluido Ecuador, lo sita como el pas
con la segunda tasa ms alta de pacientes de Amrica Latina que sufre insuficiencia
cardiaca. En el Ecuador hay ms de 199.083 personas con insuficiencia cardiaca por lo
cual el 50 por ciento de los pacientes mueren a los 5 aos de haber diagnosticado.
(Almenar Bonet, 2012, pg. 45)

La prevalencia de insuficiencia cardaca se dobla con cada dcada de edad y se sita

alrededor del 10% en sujetos mayores de 70 aos, de hecho, la mayora de los pacientes
atendidos en la consulta por presentar insuficiencia cardaca son ancianos, esta situacin es
esperable no slo por la mayor frecuencia del problema, sino porque, en edades avanzadas,
la enfermedad es ms sintomtica que entre los jvenes.

Adems la mayor supervivencia de los enfermos con infarto agudo de miocardio y de

los hipertensos debido a la mejora de los tratamientos y cuidados generales, han hecho que
estos pacientes terminen desarrollando insuficiencia cardaca con el transcurso del tiempo.
En cierto modo, esta patologa sera el resultado de la cronificacin de los infartos agudos de
miocardio y de las complicaciones de la enfermedad cardaca hipertensiva, gracias a los
avances (no curativos) de la medicina.

La incidencia segn los datos ms detallados de incidencia de Insuficiencia Cardiaca

disponibles en el mundo procede del estudio Framingham. La incidencia de Insuficiencia
 9

Cardiaca aumenta con la edad y alcanza el 1% al ao en los sujetos mayores de 65 aos.

La incidencia es dos veces mayor en los sujetos hipertensos que en los normotensos, y
cinco veces mayor en los sujetos que han tenido un infarto de miocardio que en los que no
lo han tenido. Un dato importante es que, a diferencia de la enfermedad coronaria o el
ictus, cuya incidencia parece encontrarse estable o incluso descender en las ltimas
dcadas, la incidencia de Insuficiencia Cardiaca est aumentando, Por ello esta
enfermedad es la epidemia cardiovascular de nuestros das. (Jimenez, 2013)

La supervivencia de la Insuficiencia Cardiaca es menor en los pacientes ms ancianos,

en los estadios avanzados de la enfermedad, en los sujetos con disfuncin ventricular y en
los que padecen enfermedades graves acompaantes. Habitualmente la supervivencia de
los sujetos incluidos en los primeros es mejor que la de los estudios de base poblacional,
porque en los ensayos clnicos se suele reclutar a pacientes ms jvenes y con menos
enfermedades acompaantes que muchos de los pacientes atendidos por los mdicos en la
comunidad. Aunque hay varios estudios sobre la supervivencia de la Insuficiencia
Cardiaca, tambin el de Framingham proporciona algunos de los mejores datos. Aunque el
pronstico es mejor en los jvenes y en los sujetos con menor comorbilidad, una cifra
habitualmente utilizada es una supervivencia del 50% a los 5 aos del diagnstico. Por
ello, la supervivencia de la Insuficiencia Cardiaca no es mejor que la de muchos cnceres.
(Framingham, 2012, pg. 125)

Cuando la funcin de bomba del corazn se halla deprimida subyace por lo comn un
dficit de la contractilidad del miocardio, este dficit es el resultado de la afectacin
directa del msculo cardaco o de una sobrecarga impuesta al corazn y en ocasiones la
dificultad consiste en una restriccin del llenado ventricular. Aun con una afectacin
importante de la capacidad contrctil del corazn, los mecanismos de compensacin son en
general capaces de mantener un gasto cardaco normal al menos en reposo,
desafortunadamente estos tienen un lmite debido a la aparicin de sntomas congestivos.

En la Insuficiencia Cardaca el aumento de la precarga, secundario al mayor volumen

residual, incrementa de acuerdo con el mecanismo de Frank-Starling la fuerza de la
contraccin y el volumen de eyeccin del latido siguiente, aunque de esta forma logra
mantenerse el gasto cardaco, no es sino a expensas de una congestin retrgrada. El
aumento del volumen residual, producto de la disminucin de la fraccin de eyeccin, la
 10

congestin venosa y la retencin de agua y sodio, elevan el volumen telediastlico del

ventrculo y, en consecuencia, la precarga (presin de llenado ventricular), el resultado
ser un incremento del gasto a un nivel prximo al de partida. (Garcia M. , 2013)

Cuando esto ocurre, para una determinada presin de llenado ventricular, el gasto
desciende; en esta nueva situacin el gasto sera demasiado bajo para satisfacer las
necesidades metablicas del organismo, el precio que hay que pagar por ello es la
aparicin de signos congestivos, disnea, ortopnea e, incluso, edema pulmonar, como
manifestaciones secundarias del mecanismo de Frank-Starling. La hipertrofia, o aumento
de la masa ventricular, es una forma de compensacin frente a una sobrecarga mantenida,
el espesor de la pared ventricular aumenta sustancialmente con las sobrecargas de presin
y, menos, con las de precarga, en este ltimo caso, la relacin entre el grosor de la pared y
el radio de la cavidad se mantiene constante, merced a un aumento del primero. De hecho,
la hipertrofia se produce para mantener el estrs sistlico de la pared dentro de ciertos
lmites. (Muoz Aguilera Roberto, 2015)

Cuando el estmulo primario es una sobrecarga de presin, el aumento del estrs induce
un aumento paralelo del nmero de sarcmeros, lo que ocasiona un incremento del grosor
de la pared y una hipertrofia concntrica; de esta forma se restablece el nivel normal de
estrs. Por el contrario, cuando el estmulo primario es una sobrecarga de volumen, el
aumento de estrs diastlico lleva a la multiplicacin en serie de las sarcmeras, lo que
determina una elongacin de la fibra y una dilatacin del corazn. Ocurren adems cambios
del tono simptico y del sistema renina-angiotensina -aldosterona, los cuales inducen, a su vez,
cambios en las circulaciones arterial y venosa. (Rodrguez Artalejo Fernando, 2014)

En las arterias los mecanismos compensadores de la insuficiencia cardaca se

manifiestan por un aumento de las resistencias perifricas y cambios en la distribucin del
flujo regional. El aumento de las resistencias obedece a la hipertona simptica y a las
catecolaminas circulantes, a la mayor rigidez de los vasos de resistencia por su contenido
ms elevado en sodio, a mayor presin tisular y a los niveles de angiotensina.

Cuando el corazn es incapaz de garantizar un gasto cardaco adecuado en reposo, los

vasos de resistencia mantienen la presin sistmica y distribuyen preferentemente el flujo
sanguneo a las reas vitales, como el cerebro y el propio corazn. En conclusin ante la
 11

presencia de disfuncin ventricular, el corazn trata de mantener su funcin recurriendo a

tres mecanismos bsicos: aumento en la precarga, hipertrofia ventricular y activacin
neurohumoral. Estos mecanismos que auxilian al corazn para afrontar la mayor carga
hemodinmica a breve plazo, son adaptativas (beneficiosas), sin embargo, a largo plazo
terminan por ser inadaptativas. . (Barrera, 2013)

Sin embargo, la dilatacin ventricular se puede tornar un mecanismo de inadaptacin

cuando es excesivo, como se observa a veces en la insuficiencia valvular intensa, en que la
dilatacin intensifica la tensin parietal, por interaccin de la ley de Laplace y con ello
aminora el acortamiento. La hipertrofia compensadora se observa en la sobrecarga
hemodinmica y a su vez restaura a lo normal la mayor tensin parietal ventricular, si esta
no basta para restaurar la carga parietal a niveles normales, el ventrculo se dilata y as
aumenta todava ms dicha carga, lo cual desencadena un crculo vicioso. Asimismo, la
hipertrofia ventricular severa puede disminuir el llenado ventricular y ocasionar isquemia
del miocardio. (Caimi, 2010, pg. 457)

El remodelamiento ventricular es desencadenado por la proliferacin o crecimiento del

miocito, fibrosis intersticial, apoptosis, isquemia y pptidos vasoactivo, es frecuente que el
ventrculo remodelado cambie su forma a otra ms esfrica, lo que disminuye la eficacia
de la expulsin. La redistribucin del gasto cardaco subnormal en donde la piel, el
msculo de fibra estriada y los riones no reciben suficiente sangre, con el fin de conservar
el flujo sanguneo en casi todos los rganos vitales como encfalo y corazn, puede
incrementarse tanto la precarga como poscarga.

Sin embargo, la estimulacin adrenrgica por largo tiempo que se observa en la

insuficiencia cardaca puede aumentar la poscarga al incrementar la resistencia vascular,
causar arritmias y puede daar todava ms los miocitos, tal vez al intensificar los gastos
energticos del miocardio y la sobrecarga de calcio. Al disminuir el gasto cardaco se
activa el sistema de renina-angiotensina-aldosterona, aumentan las concentraciones de
angiotensina II y aldosterona circulantes y la primera contribuye a la vasoconstriccin
excesiva y la segunda a la retencin de sodio y agua y quiz a la fibrosis cardaca. (Loren,
2010)
 12

La Insuficiencia Cardiaca derecha en este caso la parte del corazn que est daada, y
que produce la insuficiencia cardiaca, es la derecha (ventrculo derecho). Es menos
frecuente que la insuficiencia cardiaca izquierda. Como el corazn derecho no bombea
bien la sangre esta se acumula en las venas de nuestro cuerpo, y de all se filtra en
ocasiones hacia la piel. Por ello el hgado aumenta de tamao (lo que se denomina
"hepatomegalia", pues tiene muchas venas en su interior), las venas del cuello se hacen
ms prominentes (por eso el mdico le mira el cuello, para ver si las venas est hinchadas),
y las piernas se hinchan (al presionar con el dedo en la pierna la piel se hunde y deja una
marca, lo que se conoce como edemas en las piernas). (Gonzales, 2014)

La Insuficiencia Cardiaca derecha puede estar producida por un dao directo del
ventrculo derecho (por ejemplo, si se produce un infarto de miocardio en este ventrculo),
o ms frecuentemente por la presencia de hipertensin pulmonar. La Insuficiencia
Cardiaca izquierda es la parte izquierda del corazn (el ventrculo izquierdo) es el que ha
sufrido algn dao, y por eso la insuficiencia cardiaca se denomina izquierda.

La Insuficiencia Cardiaca izquierda es la forma ms frecuente de insuficiencia cardiaca.

Sus causas ms habituales son la enfermedad de las arterias coronarias y la hipertensin
arterial, entre otras muchas. La enfermedad de las arterias coronarias (que son las arterias
que llevan la sangre arterial, oxigenada, al msculo cardiaco) puede manifestarse de
diferentes formas: cardiopata isqumica (es un trmino general que indica que el flujo de
sangre que le llega al corazn es insuficiente), angina de pecho (dolor del corazn porque
no le llega suficiente sangre), infarto de miocardio (muerte de una parte del corazn). Si el
ventrculo izquierdo no bombea bien la sangre sta se acumula en los pulmones,
produciendo en el paciente una sensacin de ahogo, de que cuesta trabajo respirar; este es
el sntoma ms frecuente de la insuficiencia cardiaca y se denomina disnea. (Perz,
2012)

La Insuficiencia Cardiaca global es el sndrome que con ms frecuencia se puede

observar, pues resulta muy difcil comprobar clnicamente la insuficiencia ventricular
derecha o izquierda por s sola, ya que una hace insuficiencia de la otra por su repercusin
hemodinmico. Por ello podemos encontrar la insuficiencia cardiaca con predominio de
manifestacin derecha o con predominio de manifestaciones izquierdas.
 13

La Insuficiencia Cardiaca crnica: en la insuficiencia cardiaca crnica los pacientes

tienen siempre sntomas de la enfermedad, aunque estos pueden ser muy leves. El trmino
de crnica hace referencia a que el paciente tiene la enfermedad, y como en la mayora
de los casos no es curable, va a tener sntomas de la misma en los aos sucesivos, aunque a
veces estos sntomas sern ms severos y otras veces ms leves. Con el tratamiento
adecuado se intenta minimizar los sntomas de los pacientes con insuficiencia cardiaca
crnica. (Noguera, 2010)

La Insuficiencia Cardiaca aguda: este trmino puede hacer referencia a varias

situaciones. Las ms frecuentes son dos: o bien el paciente ha desarrollado de forma
transitoria una insuficiencia cardiaca, pero esta puede desaparecer (por ello se la llama
aguda y no crnica); o bien el paciente tiene una insuficiencia cardiaca crnica y presenta
en un determinado momento un gran empeoramiento de los sntomas de la enfermedad,
por lo que en ese momento y hasta que mejoren sus sntomas, en vez de llamarse crnica
se la denomina aguda (tambin puede llamarse insuficiencia cardiaca crnica reagudizada).

La Insuficiencia Cardaca puede surgir como consecuencia de muchas formas de

cardiopatas, pero en Estados Unidos y el occidente de Europa, la cardiopata isqumica
origina alrededor de 75% de todos los casos, menos comunes son las cardiopatas
congnita, valvular e hipertensiva. Una cardiopata cualquiera, congnita o adquirida,
puede existir durante muchos aos y acompaarse de escasas o nulas manifestaciones
clnicas, pueden presentarse por primera vez coincidiendo con algn proceso agudo
intercurrente que sobrecarga un miocardio lesionado de forma crnica. (Moreno, 2011)

Las causas que se presenta en la Insuficiencia Cardiaca son:

Infeccin.- la fiebre, taquicardia, hipoxemia y aumento de las necesidades metablicas

pueden sobrecargar an ms el miocardio daado, pero todava compensado, de un
paciente con una enfermedad cardaca crnica.
Arritmias.- Imponen un efecto negativo en la funcin del miocardio, por diversos
mecanismos:
Acortan el tiempo destinado al llenado ventricular.
 14

La disociacin entre las contracciones auricular y ventricular, hace que se pierda el

mecanismo de estimulacin de bomba en la aurcula, es decir, el llamado "estmulo
auricular" y con ello aumentan las presiones en esa cavidad cardaca.
prdida de la contraccin ventricular sincronizada normalmente.
lentificacin de la frecuencia cardaca que surge con el bloqueo auriculoventricular
completo u otras bradiarritmias intensas que disminuyen el gasto cardiaco.
Excesos fsicos, dietticos, lquidos, ambientales y emocionales.- la interrupcin del
tratamiento, transfusiones de sangre, ejercicio fsico excesivo, exceso de calor o
humedad ambiental y las crisis emocionales pueden desencadenar insuficiencia
cardaca en pacientes con cardiopata previa compensada.
Infarto de miocardio.- entre los pacientes con cardiopata isqumica crnica
compensada, un infarto reciente, que a veces no produce manifestaciones clnicas,
puede deteriorar ms la funcin ventricular y desencadenar insuficiencia cardaca.
Embolia pulmonar.- eleva la presin arterial pulmonar, que a su vez produce o
empeora la insuficiencia ventricular derecha.
Anemia.- las necesidades hsticas de oxgeno slo pueden satisfacerse mediante un
incremento del gasto cardiaco en presencia de anemia; aunque un corazn sano es
capaz de soportar dicho incremento, un corazn lesionado, sobrecargado pero
compensado no puede aumentar suficientemente el volumen de sangre bombeado a la
periferia.

La Insuficiencia Cardiaca, en general, se produce lentamente despus de una lesin en el

corazn. Algunas lesiones incluyen un ataque cardiaco, hipertensin no tratada o una
vlvula cardiaca enferma.

Las causas ms frecuentes son las siguientes:

Arteriopata coronaria
Ataque cardiaco previo (infarto de miocardio)
Presin arterial alta (hipertensin)
Enfermedad valvular
Enfermedad cardiaca congnita
Miocardiopata
Endocarditis
 15

Miocarditis (infeccin en el corazn)

Diabetes

Las manifestaciones clnicas de la insuficiencia cardaca resultan del trastorno

ocasionado en la funcin de otros rganos. La disnea es el sntoma ms frecuente del fallo
ventricular izquierdo, al inicio se observa slo durante el ejercicio, al evolucionar la
enfermedad, esta aparece con actividad cada vez ms ligera y al final incluso durante el
reposo. La ortopnea es consecuencia de la redistribucin de lquido que proviene del
abdomen y extremidades, en el trax durante el decbito, que intensifica la presin capilar
pulmonar, en combinacin con la elevacin del diafragma.

Disnea paroxstica nocturna se refiere a las crisis graves de disnea y tos que suelen
aparecer por la noche y que despiertan al paciente, podra obedecer, en parte, a la
depresin del centro respiratorio durante el sueo, que reduce la ventilacin pulmonar lo
suficiente como para disminuir la presin arterial de oxgeno, en particular, de los
enfermos con edema pulmonar intersticial y distensibilidad pulmonar reducida. (Perez,
2011)

La fatiga y debilidad son sntomas inespecficos, pero frecuentes, estn relacionados

con disminucin de la perfusin del msculo esqueltico, la capacidad de esfuerzo
disminuye por la limitacin del corazn insuficiente para incrementar su gasto y
administrar oxgeno al msculo que realiza el ejercicio. La anorexia y nusea asociadas a
dolor abdominal y sensacin de plenitud son sntomas frecuentes que pueden guardar
relacin con la congestin venosa heptica y portal. En cuanto a signos fsicos son
frecuentes los estertores inspiratorios, crepitantes, y la matidez con la percusin de las
bases pulmonares, puede haber cianosis de los labios y lechos ungueales El edema
cardaco suele localizarse en las zonas en declive, apareciendo simtricamente en las
piernas, sobre todo en la regin pretibial y tobillos de los pacientes ambulatorios, en
particular por la tarde. (Jorge, 2015)

El derrame pleural es consecuencia de la elevacin de la presin capilar pleural y de la

trasudacin de lquido a las cavidades pleurales, es ms frecuente en la cavidad pleural
derecha que en la izquierda. Hipertensin Arterial. Es el obstculo donde la sangre no
puede circular bien. Paciente atendido presento Hipertensin Arterial La ascitis se debe a
 16

la trasudacin y es consecuencia de la elevacin de la presin en las venas hepticas las

venas que drenan el peritoneo. A semejanza del edema, la hipertensin venosa sistmica
casi siempre se acompaa de hepatomegalia, en que el hgado est doloroso al tacto y es
pulstil.

La ictericia es un signo tardo de la insuficiencia cardaca congestiva y se asocia a

elevaciones de la bilirrubina directa e indirecta; se debe a la alteracin de la funcin
heptica, secundaria a la congestin heptica e hipoxia hepatocelular, asociadas a atrofia
centrolobulillar. En el caso de insuficiencia cardaca crnica y grave puede haber notable
prdida ponderal y caquexia, la diuresis disminuye y la orina contiene albmina y gran
densidad, as como bajas concentraciones de sodio, adems, puede haber hiperazoemia pre
renal. Un nico factor de riesgo puede ser suficiente para causar una insuficiencia
cardaca; sin embargo, una combinacin de factores tambin aumenta el riesgo.
(Rodriguez, 2014)

No existe una prueba nica para diagnosticar la Insuficiencia Cardaca. El mdico le

preguntar sobre sus antecedentes mdicos y sus sntomas. Le har un examen fsico y,
posiblemente, le indicar algunas de las siguientes pruebas: Anlisis de sangre: se mide el
nivel de la hormona BNP, que aumenta la insuficiencia cardaca. Radiografa de
trax: muestra si su corazn est agrandado o si tiene lquido en los pulmones.
Electrocardiograma (ECG): mide la frecuencia y la regularidad de sus latidos. Puede
ayudar a diagnosticar problemas de arritmia o dao al corazn.

Ecocardiograma: toma imgenes del corazn mediante ondas de sonido que muestran
cmo bombea. Monitor Holter: una pequea caja conectada a electrodos que se le colocan
en el pecho registra su ritmo cardaco durante 24 horas. Prueba de estrs: mide sus latidos
y su presin sangunea. Puede hacerse antes, durante o despus de realizar ejercicio para
ver cmo responde su corazn a la actividad.

Ventriculografa por radionclidos: se le inyecta en la sangre una cantidad muy pequea

de una sustancia radiactiva que viaja hasta su corazn. Una cmara especial o escner
produce imgenes que muestran si su corazn bombea bien o no. La sustancia radiactiva es
segura y abandona su cuerpo por completo despus de terminar la prueba. (A, 2008)
 17

La Insuficiencia Cardaca es el resultado de otras enfermedades o afecciones que

debilitan su corazn, por ejemplo, la arteriopata coronaria, la hipertensin arterial y la
diabetes. La mejor forma de evitarla es prevenir esas afecciones. Las siguientes medidas
pueden ayudarlo a mantener un estilo de vida saludable.

Si tiene enfermedades como colesterol elevado, hipertensin arterial o diabetes, debe

tratarlas. Mantenga controlados los niveles y tome los medicamentos que le receten.

Es imposible plantear una norma simple para tratar a todos los pacientes con
insuficiencia cardaca, por la heterogeneidad de sus causas, signos hemodinmicos,
manifestaciones clnicas e intensidad del cuadro. El tratamiento se divide en cinco
componentes: 1) medidas generales; 2) correccin de la causa subyacente; 3) eliminacin
de la causa desencadenante; 4) evitar el deterioro de la funcin cardaca, y 5) control de
signos y sntomas. (Fernando, 2010, pg. 238).

Entre las medidas generales estn restriccin moderada de sodio en los alimentos para
facilitar los ajuste en las dosis de diurticos, la dieta normal contiene 6 a 10 g de Na cada
da, cantidad que hay que disminuir a la mitad simplemente al evitar el consumo de
alimentos con bastante sal de mesa o no agregarla directamente a los alimentos al
consumirlos.

En individuos con Insuficiencia Cardaca severa en quienes hay acumulacin de lquido

a pesar de la administracin intensiva de diurticos, se disminuye el consumo de cloruro de
sodio con los alimentos a 1 g/da, para lo cual se elimina el consumo de leche, quesos, pan,
cereales, verduras, sopas enlatadas, algunos cortes de carnes saladas y algunas verduras
frescas (como espinaca y apio).

Son permisibles diversas frutas frescas, hortalizas verdes, algunos panes y leches
especiales y sustitutivos de la sal de mesa, en etapa tarda de la evolucin de la
insuficiencia puede surgir hiponatremia por dilucin en individuos que no excretan una
carga de agua, a veces por secrecin excesiva de la hormona antidiurtica, en dichas
situaciones habr que limitar el consumo de agua. Rara vez se necesita o es recomendable
el reposo absoluto e incluso habr que instar a todo individuo con insuficiencia cardaca
 18

severa a que se siente en una silla, en sujetos ambulatorios se recomienda perodos

adicionales de reposo en los fines de semana, lo cual permitir continuar las actividades
productivas. (Phoehi, 2005, pg. 65)

Una vez que se compensa la situacin del enfermo, hay que instarlo decididamente a
que haga ejercicios regulares como la marcha o el uso de una bicicleta estacionaria.
Muchas de las manifestaciones de la insuficiencia cardaca se deben a la expansin del
volumen extracelular, se puede lograr un balance negativo de sodio mediante restriccin
diettica y aumento de la excrecin urinaria de este ion por la accin de un diurtico. Estos
frmacos se administran para disminuir o evitar el edema y distensin venosa yugular,
casi todos son eficaces en personas con insuficiencia cardaca leve. Sin embargo, en las
formas ms graves de la insuficiencia es ms difcil escoger el frmaco indicado y tambin
habr que vigilar al paciente en busca de anomalas en los electrlitos sricos. (Antoni,
2016)

Son tiles solos en pacientes con insuficiencia cardaca leve, y en combinacin con
otros productos de la misma categora en aquellos individuos con insuficiencia cardaca
grave, en sujetos con insuficiencia cardaca leve y crnica la administracin continua de un
diurtico tiazdico anula o disminuye la necesidad de una restriccin rgida de sodio en la
dieta, aunque hay que evitar los alimentos salados y el uso de sal adicional de mesa. Los
diurticos tiazdicos disminuyen la resorcin de sodio y cloro en la primera mitad del
tbulo contorneado distal y parte de la porcin ascendente cortical del asa de Henle, sin
embargo, hacen que se excrete orina hipertnica y contribuyen a la hiponatremia por
dilucin. (Claudia, 2013, pgs. 87,95)

Los diurticos tiazdicos son eficaces y tiles en el tratamiento de insuficiencia

cardaca, en la medida en que la filtracin glomerular rebase aproximadamente 50% de lo
normal, es especialmente til la clorotiazida (25 a 50 mg/da) porque puede administrarse
una sola vez al da. Los diurticos "de asa" inhiben de forma reversible la reabsorcin de
sodio, potasio y cloruro en la rama ascendente gruesa del asa de Henle, aparentemente
mediante el bloqueo de un sistema de cotransporte de la membrana luminal. Inducen
vasodilatacin de la corteza renal y producen volmenes de orina tan altos como una
cuarta parte de la filtracin glomerular. (Patino, 2014)
 19

Los frmacos ahorradores de potasio actan en el tbulo distal y los tbulos colectores
corticales; son relativamente dbiles y por ello rara vez est indicado su uso como nico
frmaco, la espironolactona acta por inhibicin competitiva de esta ltima, con lo cual se
bloquea el intercambio entre sodio, potasio e hidrgeno en los tbulos distales y tbulos
colectores. Son ms eficaces cuando se administran en combinacin con un diurtico con
accin en asa de Henle, con tiazidas o con ambos frmacos; entre las complicaciones
notificadas estn nusea, molestias epigstricas, confusin psquica, somnolencia,
ginecomastia y erupciones eritematosas.

Los frmacos que bloquean los dos sistemas han sido tiles en el tratamiento de la
insuficiencia cardaca. Los inhibidores de la enzima convertidora de Angiotensina (ACE)
son de enorme importancia para evitar y tratar la insuficiencia cardaca en casi todas sus
etapas. Adems de lentificar el remodelamiento por adaptacin nociva en el ventrculo
lesionado o con sobrecarga anormal.

Mejora el rendimiento ergomtrico y reduce la mortalidad a largo plazo y la necesidad

de nueva hospitalizacin en pacientes de insuficiencia cardaca poco despus de un infarto
agudo de miocardio y tambin en aqullos con alguna vasculopata expuestos a alto riesgo
de que se repitan los problemas. Los digitlicos son eficaces en personas con insuficiencia
cardaca sistlica complicada por flter, fibrilacin auricular y por frecuencia ventricular
rpida, ellos se beneficiarn de la lentificacin de la frecuencia mencionada y del efecto
inotrpico positivo.

Los frmacos como: los Antagonistas de los receptores de la angiotensina (ARA),

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAS) y beta bloqueantes
mejoran la supervivencia en sujetos con insuficiencia cardaca sistlica y ritmo sinusal,
aplacan los sntomas de la insuficiencia cardiaca y tambin la necesidad de hospitalizacin.

Las consecuencias ms comunes de la insuficiencia cardaca en estado avanzado son

la muerte cardaca sbita y una insuficiencia aguda de bombeo del corazn, por ejemplo,
como resultado de un infarto de miocardio. Las personas que la padecen tienen adems un
riesgo muy elevado de desarrollar cogulos en la sangre, sufrir una embolia pulmonar o un
infarto cerebral. (Lopez M. , 2013).
 20

4. METODOLOGA

4.1 Tipo de estudio, enfoque, contexto, muestra o participantes, procedimientos y

tcnicas.

La experiencia se desarroll con enfoque cualitativo cuyo objetivo fue desarrollar una
sistematizacin de experiencias sobre el cuidado de atencin de enfermera a paciente con
Insuficiencia Cardaca del Hospital Bsico N 1 El Oro durante el perodo mayo a julio
del 2017.

Para el logro de las experiencias puestos se seleccionaron previamente 5 experiencias

durante el periodo de las prcticas pre profesionales, descritas cada una de ellas a travs de
la Matriz 1 (Anexo 1) que expone detalladamente las 5 experiencias vividas.
Posteriormente fueron evaluadas utilizando la Matriz 2 (Anexo 2) del Mtodo de Hanlon
para priorizar y ponderar la experiencia ms relevante escogida, que result ser
Insuficiencia Cardaca segn las variables de evaluacin (Magnitud, severidad, efectividad
y factibilidad).

Luego se caracteriz la experiencia ms relevante utilizndose la Matriz 3 (Anexo 3)

donde se exponen el Problema, Objeto y Eje de sistematizacin de dicha experiencia, as
como se emple la Matriz 4 (Anexo 4) donde se detalla la Recuperacin del proceso de
atencin de enfermera.

Los instrumentos manejados fueron matrices diseadas para el desarrollo del proceso
de sistematizacin, as como notas de enfermera que se utilizaron para identificar las
necesidades del paciente, cuidados y procedimientos realizados y adems la historia clnica
que se utilizaron para identificar las necesidades del paciente.

Por ltimo se aplic el modelo de sistematizacin de experiencias de Oscar Jara

Holliday, que consta de cinco pasos y que a continuacin se detallan: Punto de partida,
preguntas iniciales, Recuperacin del proceso vivido, Reflexin de fondo y Punto de
llegada.
 21

4.2 Implementacin del modelo de sistematizacin de experiencias de Oscar Jara

Holliday.

a) Punto de partida

El logro de sistematizar las experiencias vividas en las practicas pre- profesionales, con
un estudio de enfoque cualitativo, surge a partir de la experiencia ms relevante para ello
se seleccionaron y describieron previamente 5 de ellas, tales como Insuficiencia Cardaca,
Neumona, Disuria, Deshidratacin por Infeccin Bacteriana, Reflujo Gastroesofgico a
las que se les aplic la matriz nmero uno denominada listado de las experiencias vividas
en la prctica pre- profesionales, en la que se detalla en con los siguientes tems motivo de
motivo de consulta, historia de la enfermedad, antecedentes personales y familiares,
examen fsico, diagnstico definitivo, tratamientos mdico y de enfermera etc, para una
mejor comprensin

La experiencia ms relevante se seleccion mediante la matriz nmero dos, Seleccin

de la experiencia a sistematizar a la que se aplic el modelo de Hanlon, siendo un proceso
en la cual se mide como la magnitud en la que se evala el nmero de personas afectadas
por la patologa, la severidad que indica: tasas de mortalidad, morbilidad, de incapacidad y
costos asociados al problema, estas dos variables se valoran de 1 a 10 puntos. La eficacia
de la solucin en la que se toma en cuenta los recursos y la tecnologa actual; otorgando
una escala de 0.5 a los problemas difciles de solucionar y 1.5 a los que tienen una posible
solucin y finalmente la factibilidad determina si impide o permite la intervencin,
cuando se responde con un s el valor es de 1 punto y de 0 puntos cuando la respuesta es
no. Esto ayuda a obtener la priorizacin de la experiencia a sistematizar.

Utilizando la matriz tres Problema, objetivo, Objeto y eje de sistematizacin de la

experiencia ms relevante seleccionada, se expone el problema a sistematizar, Paciente de
95 aos de edad, sexo femenino presenta un fuerte dolor a nivel del pecho, disnea y
caquctica, cuyo objetivo es desarrollar una sistematizacin de experiencias sobre los
cuidado de atencin de enfermera a paciente con Insuficiencia Cardaca del Hospital
Bsico N 1 El Oro durante el perodo mayo- julio del 2017, con el objeto delimitando el
problema, Cul es el resultado y esencia de la experiencia en cuidados en enfermera del
paciente con Insuficiencia Cardiaca del Hospital Bsico N 1 El Oro mayo a julio del
 22

2017, y el eje de sistematizacin cuidados de enfermera a paciente con Insuficiencia

Cardaca como consecuencia de la experiencia ms relevante escogida.

Al aplicar la matriz cuatro Recuperacin del proceso de atencin de enfermera. En la

cual se aplica el Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) de la experiencia seleccionada
a travs de los mtodos anteriormente descritos, se ejecuta la valoracin el que es la
primera fase proceso de enfermera, pudindose definir como el proceso organizado y
sistemtico de recogida y recopilacin de datos sobre el estado de salud del paciente;
diagnstico es un enunciado del problema real o en potencia del paciente que requiera de
la intervencin de enfermera con el objeto de resolverlo o disminuirlo; planificacin esta
fase se trata de establecer y llevar a cabo los cuidados de enfermera, que conduzcan al
paciente a prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados; ejecucin es la cuarta
etapa del plan de cuidados, es en esta etapa cuando realmente se pone en prctica el plan
de cuidados elaborado; la evaluacin se define como la comparacin planificada y
sistematizada entre los resultados esperados.

b) Preguntas iniciales

A partir de las consideraciones anteriores, este proceso de investigacin tiene como

objetivo desarrollar una sistematizacin de experiencias sobre los cuidado de enfermera a
paciente con Insuficiencia Cardaca del Hospital Bsico N 1 El Oro durante el periodo
mayo- julio del 2017, para obtener una comprensin ms profunda de cmo se desarroll
la experiencia y la evolucin del paciente a travs del tiempo. El proceso de
sistematizacin nos ayudara a registrar si los cuidados de enfermera aplicados al paciente
con Insuficiencia Cardaca, mejoran la calidad de vida. Igualmente nos proporciona
informacin de cmo prevenir esta enfermedad y mediante ello se evite la aparicin de
nuevos casos.

Para iniciar esta sistematizacin, reunimos toda la informacin documental- bibliogrfica

relacionada con dicha patologa.
 23

c) Recuperacin del proceso vivido

De acuerdo al eje de sistematizacin, se reconstruyo el proceso por etapas logrando la

organizacin, clasificacin de la informacin obtenida en las prcticas pre profesionales,
de esta manera aplicando el proceso de atencin de enfermera. Paciente de 95 aos de
sexo femenino, religin catlica, reside en el cantn Pasaje, vive con el esposo, vivienda
propia de color verde, la condicin econmica del paciente es estable. Ingreso por el
servicio de emergencia del Hospital Bsico N1 El Oro, presentando un cuadro clnico
de hipertermia, hipertensin y con edemas en los miembros inferiores (tobillos), por la
cual fue atendido por el medico a cargo de la estacin quien despus de realizar el examen
fisco y exmenes complementarios diagnstico Insuficiencia Cardiaca, por lo que decidi
hospitalizar para un tratamiento especfico, bajo los cuidados de licenciadas de enfermera.

d) Reflexin de fondo

El proceso de sistematizacin fue desarrollado a travs de esta experiencia vividas ms

relevante, durante las practicas pre-profesionales en el Hospital Bsico No.1 El Oro, en
el cual tuve la oportunidad de obtener nuevos conocimientos sobre los cuidados de
enfermera al paciente con diagnstico de Insuficiencia Cardiaca, bajo la supervisin de las
licencias de enfermera, aplique las tcnicas correctas en las actividades y manejos de
enfermera, poniendo en prctica los conocimientos tericos como prcticos adquiridos
durante el perodo de estudio de esta forma satisfaciendo las necesidades de paciente y
contribuyendo en la recuperacin de la salud del paciente con tratamientos clnicos y
cuidados directos de enfermera. Ya que esta experiencias vividas es un gran apoyo en
ejecucin del proceso de sistematizacin y en nuestra vida profesional.

e) Punto de llegada

Mediante las intervenciones de enfermera satisfacemos las necesidades del paciente

con Insuficiencia Cardiaca a travs de estos cuidados brindados, el paciente se encontr
con una evolucin estacionaria logrando recuperar su estado general, en el cual recibi
tratamientos mdicos y cuidados de enfermera con calidad y calidez.
 24

5. SISTEMATIZACIN DE EXPERIENCIAS

5.1 Situaciones de enfermera de acuerdo al eje de sistematizacin

Paciente 95 aos de edad, sexo femenino en la valoracin de enfermera presenta fiebre,

presin arterial alta y con edemas en los miembros inferiores (tobillos). Segn el
diagnstico de enfermera presenta Hipertermia relacionado con un proceso infeccioso
manifestado por la elevacin de la temperatura corporal, hipertensin manifestada por
insuficiencia cardiaca relacionado con presin arterial alta de 170/100mmHg, Edema,
relacionado por retencin de lquidos y manifestado por deterioro de la integridad cutnea.

5.2 Acciones de enfermera de acuerdo al eje de sistematizacin

Planificacin de enfermera, Paciente disminuir temperatura por medio de medicacin

y cuidados de enfermera durante su estada hospitalaria, Administracin de antipirticos
bajo prescripcin mdica (paracetamol), Control de los signos vitales y la curva termina
cada 4 horas, Aplicar medios fsicos (compresa de agua tibia en sitios de mayor irrigacin
sangunea), paciente disminuir presin arterial por medio de la administracin de
medicacin y cuidados de enfermera, administrar medicamentos segn prescripcin
mdica, educar al paciente sobre una alimentacin hipo sdica, hipocalrica para que
pueda ayudar en el control de la presin arterial, disminuir edema durante su estancia
hospitalaria, vendaje de miembros y elevacin de los mismos, cambio de posicin evitando
ulceras por presin, proteger las extremidades de los golpes y punto de presin.
 25

6. ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS

Mediante proceso de atencin de enfermera y las intervenciones de enfermera el

paciente mejor, por lo que se encuentra con una temperatura dentro de los parmetros
normales de 39oC a 37oC bajo prescripcin mdica se administra medicamentos diurticos
y antipirticos, de la misma forma se encuentro con los valores normales de la presin
arterial y se disminuy el edema de los miembros inferiores durante los tratamientos
mdicos y cuidados de enfermera brindando cuidados humansticos de calidad y calidez
centrados en los logros esperados de acuerda con el enfoque bsico del paciente.
 26

7. CONCLUSIONES

Se seleccion la experiencia vivida ms relevante, utilizando tcnicas para la

recoleccin de informacin como evidencia documental, facilitando la
investigacin y conociendo a fondo esta enfermedad.
A travs del esquema metodolgico de Jara Hollyday se detallan toda la
informacin de la experiencia ms relevante enfatizando en los cuidados de
enfermera en pacientes con Insuficiencia Cardiaca.
Se acogi toda la informacin de las personas involucradas durante las practicas
pre- profesionales de la experiencia vivida
El proceso de sistematizacin de experiencia vivida durante las prcticas pre-
profesionales me ha permitido adquirir conocimientos tanto tericos como
prcticos y ha otorgado impartir los diferentes cuidados de enfermera como educar
en la alimentacin de manera correcta y eficiente.
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Rodrguez Artalejo Fernando. (2014). Epidemiologia de la Insuficiencia Cardiaca. Revista

Espaola de Cardiologia , 57.
ANEXOS
Anexo 1: Instrumentos
Anexo 1.1 Matrices para desarrollar la sistematizacin:
Matriz 1.

Listado de las experiencias vividas en la prcticas pre-profesionales.

Cdigo Fecha Intervencin relacionada con la atencin en
enfermera a la persona, familia o comunidad
PF-E 01 12/06/2017 Motivo de consulta: Tos persistente con flema

Historia de la enfermedad actual: Paciente de 92 aos

de sexo femenino, de religin catlica, casada, su inicio
de la menarquia fue a los 14 aos, ingreso al servicio de
emergencia acompaado por un familiar en donde refiri
que hace tres semanas presento tos constante acompaada
con flema, la cual tuvo mayor incidencia, por esta razn
acudi al Hospital Bsico No.1 El Oro.

Antecedentes patolgicos personales: ninguno

Antecedentes patolgicos familiares: no refiere

Contexto sociocultural donde se desarrolla el paciente:

Paciente refiri que su situacin econmica es regular,
tiene 3 hijos, su esposo es militar en servicio pasivo, viven
en casa propia de dos pisos color amarillo de hormign a
cinco cuadras del Hospital.

Elementos de anamnesis por interrogatorio: no se auto

mdica, se encuentra orientado en tiempo y espacio con
todos sus sentidos completos.

Aspectos significativos del examen fsico:

Signos vitales

P/A: 130/80 FC:89, FR:12, T: 38C SO2:84%

Exmenes complementarios: Radiografa de trax:

contorno anormal de caja torcica, examen de GRAM de
 secrecin farigea: Diplococos Gram negativos: ++.
Bacilocopa: Negativo.

Diagnsticos Confirmado: Neumona

Tratamiento mdico y enfermera:

Tratamiento mdico

Control de signos vitales

Nebulizaciones con salbutamol 2cc en 3cc de solucin

salina.

Cefatoxina 200mg/kg/da 3-4 dosis

Ampicilina 150-200mg/kg/da IV en 4 dosis

Capotajes para que elimine la flema.

Cuidados de enfermera

Evaluar las caractersticas de las respiraciones

Observar cambios de la frecuencia respiratoria y la

profundidad de las respiraciones

Colocar al paciente en posicin semifowler

Ayudar al paciente a expectorar proporcionndole

nebulizaciones adecuadas.

Asegurar la ingestin adecuada de lquidos

Controlar signos vitales enfatizando en la temperatura y

frecuencia cardiaca.

Evolucin

Paciente con una evolucin estacionaria al ser tratado con

antibiticos y terapias respectivas por lo tanto se mantuvo
hospitalizado para su completa recuperacin.

PF-E 02 15/06/2017 Motivo de consulta: Dolor en el trax, hinchazn en los

tobillos

Historia de la enfermedad actual: Paciente de 95 aos

de sexo femenino, religin catlica, reside en el cantn
Pasaje, ingreso al servicio de emergencia del Hospital
Bsico No.1 El Oro. Presentando hipertermia,
hipertensin y edema en los miembros inferiores (tobillo)

Antecedentes patolgicos personales: Hipertensin

arterial desde hace 2 aos

Antecedentes patolgicos familiares: no refiere

Contexto sociocultural: Paciente refiri que vive con el

esposo, vivienda propia de color verde, 2 hijos pero viven
fuera del pas, la condicin econmica del paciente es
estable.

Elementos de anamnesis por interrogatorio: Paciente

en condiciones reservado, refiri que tuvo dolor del pecho
hace meses y se volvi ms intenso hace das.

Aspectos significativos del examen fsico:

Signos vitales

P/A: 160/96,

T: 37C,

R: 12 por minuto

P: 60 por minuto

S02: 80%.

Paciente se encuentra lgico consciente, orientado,

semihidratado con hipertermia, Cabeza: Normoceflica,
Ojos: Pupilas isocricas foto reactivas a la luz, Nariz: Fosas
Nasales Permeables, Odos: Conductos auditivos externos
permeables, Boca: Mucosa orales hmedas, Cuello: No
adenomegalias, Trax: Simtrico, expansibilidad
conservada, Regin axilar: no se palpan adenomegalias,
Corazn: ruidos cardiacos rtmicos lentas, Pulmones:
Claros Murmullo vesicular conservado, Abdomen: suave,
 depresible no doloroso a la palpacin, Extremidades:
presenta edemas.
Exmenes complementarios: Rx de trax,
electrocardiograma.

Diagnsticos Confirmado: Insuficiencia Cardiaca

Tratamiento mdico y enfermera:

Tratamiento mdico

Control de signos vitales cada 4 horas

Control de ingesta y eliminacin

Nbz con 1cc de atrovent + 2ml solucin salina c/8h

Furosimida 40-80mg/

Losartan 50mg/dia

Paracetamol 50mgc/8horas

Cuidados de enfermera

Control de signos vitales

Apoyo en la administracin del medicamento

Control de ingesta y eliminacin

Vendaje de miembros inferiores y elevacin de los

mismos
Peso y permetro abdominal diario en ayunas.
Colocar en posicin fowler.
Evolucin

Paciente con una evolucin estacionaria mediante las

intervenciones de enfermera y terapias respectivas se
mantuvo hospitalizada para su tratamiento.

PF-E 03 20/06/2017 Motivo de consulta: Dolor a nivel de los testculos y

glande.

Historia de la enfermedad actual: Paciente de 84 aos

masculino, acudi al servicio de consulta del Hospital
Bsico No.1 El Oro, refiri que presenta dolor desde
aproximadamente 5 horas en el miembro genitales.

Antecedentes patolgicos personales: No refiere

Antecedentes patolgicos familiares: No refiere

Contexto sociocultural donde se desarrolla el paciente:

Paciente de sexo masculino, vive con su esposa y sus 2
hijos, casa propia de dos pisos de hormign de color
amarillo, militar jubilado.

Elementos de anamnesis por interrogatorio: Presenta

ardor al orinar, dolor,

Aspectos significativos del examen fsico:

Signos vitales son

P/A: 130/80,

FC: 67,

FR: 13,

T: 38.5,

Paciente orientado en tiempo y espacio, presenta malestar

general. Cabeza: Normoceflica, Ojos: Pupilas isocricas
foto reactivas a la luz, Nariz: Fosas Nasales Permeables,
Odos: Conductos auditivos externos permeables, Boca:
Mucosa orales hmedas, Cuello: No adenomegalias, Trax:
Simtrico, expansibilidad conservada, Corazn: ruidos
cardiacos rtmicos lentas, Pulmones: Claros Murmullo
vesicular conservado, Abdomen: suave, depresible no
doloroso a la palpacin, Extremidades: Simtricas Tono,
fuerza y movilidad conservada, no presenta edemas.
Exmenes complementarios: exmenes de orina,

Diagnsticos definitivo: Disuria

 Tratamiento mdico y enfermera:

Tratamiento mdico

Control de signos vitales cada 6 horas

Control de ingesta y eliminacin estricta

Doxicilina 100mg VO, 2 veces al da,

Levofloxacino 200mg oral 1 vez al da/ 7 das.

Evolucin: Paciente presenta evolucin favorable,

disminuye el dolor, tratamiento ambulatorio, cada 8 das
se controla como est el paciente.

PF-E 04 22/06/2017 Motivo de consulta: Dolor abdominal, Vmito, nauseas,

diarrea

Historia de la enfermedad actual: Paciente de 12 aos

sexo masculino, religin catlica acudi al Hospital
Bsico No1 el Oro, por el rea de emergencia por vmito,
nuseas y diarrea

Antecedentes patolgicos personales: No refiere

Antecedentes patolgicos familiares: No refiere

Contexto sociocultural donde se desarrolla el paciente:

Vive con sus padres, casa propia en conjunto habitacional,
de tres pisos color naranja de construccin mixta,
estudiante, 2 hermanos, familiar refiri que la
alimentacin es de tres veces al da.

Elementos de anamnesis por interrogatorio: Paciente

presenta hipertermia, nuseas, acompaados de dolor
abdominal.

Aspectos significativos del examen fsico:

Signos vitales

FC: 85 por minuto

FR: 22 por minuto

T: 38 oC

Paciente orientado en tiempo y espacio, deshidratado, con

fiebre, Cabeza: Normoceflica, Ojos: Pupilas isocricas
foto reactivas a la luz, Nariz: Fosas Nasales Permeables,
Odos: Conductos auditivos externos permeables, Boca:
semihumedas, Cuello: No adenomegalias, Trax:
Simtrico, expansibilidad conservada, Corazn: ruidos
cardiacos rtmicos , Pulmones: Claros Murmullo vesicular
conservado, Abdomen: suave, depresible doloroso a la
palpacin, Extremidades: Simtricas Tono, fuerza y
movilidad conservada, no presenta edemas.
Exmenes complementarios: Rx de trax, ecografa
renal. biometria hemtica: prococultivo

Diagnsticos Confirmados: Deshidratacin por

Infeccin Bacteriana.

Tratamiento mdico y enfermera:

Tratamiento mdico

Control de signos vitales cada 4 horas

Administrar de solucin salina al 0.9% 1000ml a bolo,

Paracetamol 250mg C/6h.

Control de ingesta y eliminacin estricta

Cuidados de enfermera

Control de signos vitales

Control de ingesta y eliminacin

Administracin de medicamentos segn la prescripcin

medica

Evolucin: Paciente presenta evolucin favorable, el

mdico recomiendo una dieta blanda, y refiri su alta
PF-E 05 16/06/2017 Motivo de consulta: Vomito, dolor en abdominal,

Historia de la enfermedad actual: Paciente de 37 aos,

sexo femenino, religin catlico ingreso al servicio de
consulta externa del Hospital Bsico No1 El Oro, por
motivo de dolor a nivel del hipogastrio.

Antecedentes patolgicos personales: No refiere

Antecedentes patolgicos familiares: No refiere

Contexto sociocultural donde se desarrolla el paciente:

Vive en compaa de su esposo y sus dos hijos con los
cuales tiene una relacin armoniosa cuenta con una
vivienda propia de dos pisos color amarillo.

Elementos de anamnesis por interrogatorio: Paciente

refiri sentir dolor hace 2 horas aproximadamente con
dolor a nivel del hipogastrio, dolor urente en el pecho,
nuseas despus de comer.

Aspectos significativos del examen fsico:

Signos vitales

P/A: 130/70mmhg FC: 66, FR: 15, T:37C, S/O2: 84%

Exmenes complementarios: Radiografa, PH metria, y

biopsia.

Diagnsticos Confirmado: Reflujo gastroesofgico

Tratamiento mdico y enfermera:

Tratamiento mdico

Control de signos vitales C/4h,

Control de ingesta y eliminacin,

Cimetidina 400 mg 2 veces/7 das,

Ranitidina 150 a 300mg 2-4 veces al da.

Cuidados de enfermera
 Control de signos vitales ( presin arterial, frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura, saturacin
de oxgeno)

Control de ingesta y eliminacin

Administracin de medicamentos segn prescripcin

medica

Evolucin

Paciente presento una evolucin favorable, disminuye el

dolor, se le da alta mdica, el tratamiento ambulatorio,
tener un control mdico durante 8 das.

Elaborado por: Jimmy Paul Coro Roldan

PF: prcticas pre- profesional, E: experiencia Hospital HB1-EL ORO

Matriz 2.

Seleccin de la experiencia a sistematizar.

Adaptacin del Modelo de Hanlon para la priorizacin de problemas.
Experiencias Magnitud Severidad Efectividad Factibilidad Resultado
(0-10) (0-10) (0.5-1,5) (0-1)
1 10 8 1 1 18
2 10 10 1 1 20
3 6 5 1 1 11
4 5 4 1 0 0
5 7 7 1 1 14
Elaborado por: Jimmy Paul Coro Roldan
Matriz 3.

Problema, objetivo, Objeto y eje de sistematizacin de la experiencia ms relevante

seleccionada.

Experiencia ms relevante vivida Paciente de 95 aos de sexo femenino, religin

en la practicas pre- profesionales catlica, reside en el cantn Pasaje, vive con el
esposo, vivienda propia de color verde, 2 hijos pero
viven fuera del pas, la condicin econmica del
paciente es estable. Ingreso por el servicio de
emergencia del Hospital Bsico N1 El Oro,
presentando hipertermia, hipertensin y con edemas
en los miembros inferiores (tobillos), por la cual fue
atendido por el medico a cargo de la estacin quien
despus de realizar el examen fisco y exmenes
complementarios diagnstico Insuficiencia Cardiaca,
por lo que decidi hospitalizar para un tratamiento
especfico, bajo los cuidados de licenciadas de
enfermera.
Problema Al Hospital Bsico No1 El Oro ingreso un paciente
de 95 aos de sexo femenino, religin catlica,
reside en el cantn Pasaje, por el servicio de
emergencia presentando hipertermia, hipotensin y
con edemas en los miembros inferiores (tobillos) por
la cual fue atendido por el medico a cargo de la
estacin quien despus de realizar el examen fisco y
exmenes complementarios diagnstico Insuficiencia
Cardiaca, por lo que decidi hospitalizar para un
tratamiento especfico, bajo los cuidados de
licenciadas de enfermera.
Objeto de sistematizacin Cul es el resultado y esencia de la experiencia en
(delimitacin del problema) los cuidados de enfermera a paciente con
Insuficiencia Cardiaca del Hospital Bsico N1 El

Objetivo de la sistematizacin
Eje de sistematizacin
Elaborado por: Jimmy Pal Coro Roldn
Oro. mayo a julio del 2017?
Desarrollar una sistematizacin de experiencias
sobre los cuidado de enfermera a paciente con
Insuficiencia Cardiaco del Hospital Bsico N1 El
Oro, durante el perodo mayo a julio del 2017
Cuidados de enfermera a paciente con Insuficiencia
Cardiaca
Matriz 4.

Recuperacin del proceso de atencin de enfermera.

Experiencia ms Valoracin Diagnstico Planificacin Ejecucin Evaluacin

relevante vivida en las
prcticas pre-
profesionales.
Paciente de 95 aos de Fiebre Hipertermia Paciente Administracin de Paciente se encuentra
sexo femenino, religin relacionado con disminuir antipirticos bajo dentro de los valores
catlica, reside en el un proceso temperatura por prescripcin mdica normales de
cantn Pasaje, con infeccioso medio de Control de signos temperatura de 39oC a
antecedentes patolgicos manifestado por medicacin y vitales y curva 37oC.
personales: hipertensin la elevacin de cuidados de trmica cada 4 horas.
arterial desde hace 2 aos la temperatura enfermera durante Aplicar medios fsicos
ingreso por el servicio de corporal 39oC su estada ( compresas de agua
emergencia del Hospital hospitalaria. tibia en sitios de
Bsico N1 El Oro, mayores vasos
presentando hipertermia, sanguneos)
hipertensin y con edemas
en los miembros inferiores
(tobillo), con signos
vitales: Presin arterial Control de la Hipertensin Administrar
170/100mmHg, presin manifestado por Paciente medicamentos segn
Temperatura 39oC, arterial alta. insuficiencia disminuir presin prescripcin mdica Paciente se encuentra
Frecuencia cardiaca 60 por cardiaca arterial por medio Educar al paciente con la presin arterial
minuto, Frecuencia relacionado con de la sobre la alimentacin dentro de los
respiratoria 12 por minuto, presin arterial administracin de hipo sdica, parmetros normales.
Saturacin de oxgeno de alta de medicamentos y hipocalrica
90%. El medico 170/100mmHg cuidados de
diagnstico Insuficiencia enfermera
Cardiaca, con prescripcin
mdica se administra
antipirticos y diurticos,
control de la presin
arterial cada 4 horas,
control de la curva
trmica. Paciente con una
evolucin estacionaria
mediante las
intervenciones de
enfermera y terapias
respectivas se mantuvo
hospitalizada para su Edemas en Edema Paciente Vendaje de miembros Disminuye el edema de
tratamiento. los miembros relacionado por disminuir edemas inferiores y elevacin los miembros
inferiores retencin de durante su estancia de los mismos inferiores
(tobillos) lquidos y hospitalaria. Cambios de posicin
manifestado por evitando lceras por
el deterioro de presin
la integridad Proteger las
cutnea. extremidades de
golpes y puntos de
presin.

Elaborado por: Jimmy Paul Coro Roldan

Anexo 2: Evidencias
Anexo 2.1: Fotos
Foto 1 Control de los signos vitales

Fuente: Hospital Bsico No-1 El Oro

Autor: Jimmy Paul Coro Roldan
Descripcin: Control de la frecuencia cardiaca

Foto 2 Administracin de medicamentos

Fuente: Hospital Bsico No-1-El Oro

Autor: Jimmy Paul Coro Roldan
Descripcin: Administracin de medicamento
Va Intravenosa
Anexo 2.2: Actividades realizadas en las practicas pre profesionales