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TRAUMATOLOGA!

CASO CLNICO
ENARM
Mxico
Un paciente varn de 29 aos acude a su consulta refiriendo dolor en regin inguinal derecha de 3
semanas de evolucin, con claro empeoramiento nocturno que le impide descansar y afectando ello a su
calidad de vida. El dolor no mejora con el reposo, con buena respuesta a los AINE. En la exploracin fsica
presenta un dolor a la palpacin de la cara anterior de su cadera derecha con maniobras de rotacin
claramente dolorosas. No existen otros hallazgos significativos. Atendiendo a las imgenes radiolgicas
que se muestran y a esta presentacin clnica, cul es el diagnstico ms probable?:

1. Osteosarcoma.
2. Quiste seo aneurismtico.
3. Quiste seo esencial.
4. Condrosarcoma.
5. Osteoma osteoide.

~ Figura 1a.

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TRAUMATOLOGA!

CASO CLNICO
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Resolucin del Caso

El osteoma osteoide suele aparecer en personas jvenes. Produce, como en este caso, un dolor de predominio nocturno,
con buena respuesta a los AINE. Su aspecto radiolgico es muy caracterstico, con un nidus ltico de pequeo
tamao (< 1 cm) rodeado de una zona de hueso engrosado y denso.

Cuando se trata de un hueso largo, suele localizarse en la zona central o al final de la difisis.

Es posible que estos tumores se resuelvan de forma espontnea en un plazo de unos 5 aos. Por lo tanto, una posible
actitud es observar al paciente durante este tiempo y tratar sintomticamente el dolor con los AINE. Si no desaparece,
habra que plantearse otra actitud distinta. Aunque clsicamente se optaba por la ciruga, en la actualidad se estn
obteniendo excelentes resultados mediante ablacin con radiofrecuencia, por lo que resulta preferible.

LOCALIZACIONES TPICAS DEL OSTEOMA OSTEOIDE

Fmur proximal: la ms frecuente

Falanges de las manos
Elementos vertebrales posteriores

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