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CASO CLNICO
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Mxico
Paciente de 50 aos, fumador de dos paquetes al da desde su juventud, con antecedentes de infecciones
respiratorias frecuentes, consulta porque presenta tos productiva desde hace varios aos, con esputos
purulentos no muy abundantes. Refiere adems disnea leve. Hcto 57%, PaCO 54 mmHg, PaO 58 mmHg y
una Rx de trax como la que se muestra a continuacin, padecer con mayor probabilidad una de las
siguientes:

1.Enfisema pulmonar.
2.Bronquitis crnica.
3.Asma.
4.Enfermedad intersticial pulmonar.
5.Sarcoidosis.

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~ Figura 2a

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Resolucin del Caso

Los antecedentes de tabaquismo importante deben hacernos pensar, en primer lugar, en una EPOC. Por otra parte, la
clnica que predomina es la tos con expectoracin. Slo con esto, incluso sin analizar la radiografa, podramos
sospechar que probablemente se trata de una bronquitis crnica, y no de un enfisema. Recuerda que, en el paciente
con enfisema, predominan los sntomas disneicos, de ah que se le describa como rosado y soplador: PP, pink puffer. En
cambio, los bronquticos crnicos se definen como BB en la literatura anglosajona (blue and bloated, azules y
abotargados).

Desde el punto de vista radiolgico, que es lo que ms nos interesa, es fundamental que aprendas a reconocer los datos
caractersticos de la bronquitis crnica, y sobre todo distinguirlos de la radiografa del paciente enfisematoso. A continuacin,
te ofrecemos un ejemplo de cada caso, con las caractersticas radiolgicas ms importantes en forma de tabla.

En la radiografa de este paciente, encontramos cierto engrosamiento de las paredes bronquiales y aumento de la trama
broncovascular, que a veces se describe como trax sucio. No se aprecia cardiomegalia.

Figura 2b. Figura 2c.

Bronquitis crnica. Enfisema.

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