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Legislao

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Visalegis.

Portaria n 3.908/GM em 30 de outubro de 1998

Estabelece procedimentos para orientar e instrumentalizar as aes e servios de sade do trabalhador no

Sistema nico de Sade (SUS).

O Ministro de Estado da Sade, Interino, no uso da atribuio que lhe confere o art. 87, inciso II, da Constituio
Federal, tendo em vista o disposto em seu art. 198, inciso II, combinado com os preceitos da Lei Orgnica da
Sade, n 8.080, de 19 de setembro , e da Lei n 8.142, de 28 de dezembro, ambas de 1990, e

Considerando que a construo do Sistema nico de Sade um processo de responsabilidade do poder pblico,
orientado pelas diretrizes e princpios da descentralizao das aes e servios de sade, da universalidade,
eqidade e integralidade da ao, da participao e controle social e que pressupe a efetiva implantao das
aes de sade do trabalhador neste processo;

Considerando que cabe ao Ministrio da Sade a coordenao nacional da poltica de sade do trabalhador, assim
como de competncia do SUS a execuo de aes pertinentes a esta rea, conforme determinam a
Constituio Federal e a Lei Orgnica da Sade;

Considerando que as determinaes contidas na NOB-SUS 01/96 incluem a sade do trabalhador como campo de
atuao da ateno sade, necessitando de detalhamento para produzirem efeito de instrumento operacional;

Considerando as determinaes contidas na Resoluo n 220, de 6 de maro de 1997, do Conselho Nacional de

Sade, e na Instruo Normativa n 1/97, de 15 de maio de 1997, do Ministrio da Sade, que recomendam a
publicao desta Norma, resolve:

Art. 1 Aprovar a Norma Operacional de Sade do Trabalhador, na forma do anexo a esta Portaria, que tem por
objetivo definir as atribuies e responsabilidades para orientar e instrumentalizar as aes de sade do
trabalhador urbano e do rural, consideradas as diferenas entre homens e mulheres, a ser desenvolvidas pelas
Secretarias de Sade dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios.

Art.2 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.

BARJAS NEGRI

NORMA OPERACIONAL DE SADE DO TRABALHADOR

NOST-SUS

Art. 1 A presente Norma, complementar NOB-SUS 01/96, tem por objetivo orientar e instrumentalizar a
realizao das aes de sade do trabalhador e da trabalhadora, urbano e rural, pelos Estados, o Distrito Federal e
os Municpios, as quais devem nortear-se pelos seguintes pressupostos bsicos:

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I - universalidade e eqidade, onde todos os trabalhadores, urbanos e rurais, com carteira assinada
ou no, empregados, desempregados ou aposentados, trabalhadores em empresas pblicas ou
privadas, devem ter acesso garantido a todos os nveis de ateno sade;

II - integralidade das aes, tanto em termos do planejamento quanto da execuo, com um

movimento constante em direo mudana do modelo assistencial para a ateno integral,
articulando aes individuais e curativas com aes coletivas de vigilncia da sade, uma vez que os
agravos sade, advindos do trabalho, so essencialmente prevenveis;

III - direito informao sobre a sade, por meio da rede de servios do SUS, adotando como
prtica cotidiana o acesso e o repasse de informaes aos trabalhadores, sobretudo os riscos, os
resultados de pesquisas que so realizadas e que dizem respeito diretamente preveno e
promoo da qualidade de vida;

IV - controle social, reconhecendo o direito de participao dos trabalhadores e suas entidades

representativas em todas as etapas do processo de ateno sade, desde o planejamento e
estabelecimento de prioridades, o controle permanente da aplicao dos recursos, a participao nas
atividades de vigilncia em sade, at a avaliao das aes realizadas;

V - regionalizao e hierarquizao das aes de sade do trabalhador, que devero ser executadas
por todos os nveis da rede de servios, segundo o grau de complexidade, desde as bsicas at as
especializadas, organizadas em um sistema de referncia e contra-referncia, local e regional;

VI - utilizao do critrio epidemiolgico e de avaliao de riscos no planejamento e na avaliao das

aes, no estabelecimento de prioridades e na alocao de recursos;

VII - configurao da sade do trabalhador como um conjunto de aes de vigilncia e assistncia,

visando promoo, proteo, recuperao e reabilitao da sade dos trabalhadores
submetidos a riscos e agravos advindos do processo de trabalho.

Art. 2 Cabe aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios a execuo de aes na rea de sade do
trabalhador, considerando as diferenas de gnero.

Art. 3 Aos Municpios, por intermdio de suas Secretarias de Sade, caber realizar as aes discriminadas,
conforme a condio de gesto em que estejam habilitados, como seguem:

I- Na Gesto Plena da Ateno Bsica, assumir as seguintes aes de sade do trabalhador:

a) garantia do atendimento ao acidentado do trabalho e ao suspeito ou portador de doena profissional ou do

trabalho, por meio da rede prpria ou contratada, dentro de seu nvel de responsabilidade da ateno,
assegurando todas as condies necessrias para o acesso aos servios de referncia, sempre que a situao
exigir;

b) realizao de aes de vigilncia nos ambientes e processos de trabalho, compreendendo a identificao das
situaes de risco e a tomada de medidas pertinentes para a resoluo da situao e a investigao
epidemiolgica;

c) notificao dos agravos sade e os riscos relacionados com o trabalho, alimentando regularmente o sistema
de informaes dos rgos e servios de vigilncia, assim como a base de dados de interesse nacional;

d) estabelecimento de rotina de sistematizao e anlise dos dados gerados no atendimento aos agravos sade
relacionados ao trabalho, de modo a orientar as intervenes de vigilncia, a organizao dos servios e das
demais aes em sade do trabalhador;

e) utilizao dos dados gerados nas atividades de ateno sade do trabalhador, com vistas a subsidiar a

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programao e avaliao das aes de sade neste campo, e alimentar os bancos de dados de interesse nacional.

II - Na Gesto Plena do Sistema Municipal, assumir, alm das j previstas pela condio de Gesto
Plena da Ateno Bsica, as seguintes aes de sade do trabalhador:

a) emisso de laudos e relatrios circunstanciados sobre os agravos relacionados com o trabalho ou limitaes
(seqelas) deles resultantes, por meio de recursos prprios ou do apoio de outros servios de referncia;

b) instituio e operacionalizao de um sistema de referncia para o atendimento ao acidentado do trabalho e ao

suspeito ou portador de doena profissional ou do trabalho, capaz de dar suporte tcnico especializado para o
estabelecimento da relao do agravo com o trabalho, a confirmao diagnstica, o tratamento, a recuperao e a
reabilitao da sade, assim como para a realizao dos encaminhamentos necessrios que a situao exigir;

c) realizao sistemtica de aes de vigilncia nos ambientes e processos de trabalho, compreendendo o

levantamento e anlise de informaes, a inspeo sanitria nos locais de trabalho, a identificao e avaliao das
situaes de risco, a elaborao de relatrios, a aplicao de procedimentos administrativos e a investigao
epidemiolgica ;

d) instituio e manuteno de cadastro atualizado das empresas classificadas nas atividades econmicas
desenvolvidas no Municpio, com indicao dos fatores de risco que possam ser gerados para o contingente
populacional, direta ou indiretamente a eles expostos;

Pargrafo nico. O Municpio dever manter unidade especializada de referncia em Sade do Trabalhador, para
facilitar a execuo das aes previstas neste artigo.

Art. 4 Os Estados, nas condies de gesto avanada e plena do sistema estadual, por intermdio de suas
Secretarias de Sade, respeitadas as responsabilidades e prerrogativas dos Municpios habilitados nas condies
de gesto previstas no artigo anterior, assumiro as seguintes aes de sade do trabalhador:

I - controle da qualidade das aes de sade do trabalhador desenvolvidas pelos Municpios,

preconizadas nesta Norma, conforme mecanismos de avaliao definidos em conjunto com as
Secretarias Municipais de Sade;

II - definio, juntamente com os Municpios, de mecanismos de referncia e contra-referncia, bem

como outras medidas necessrias para assegurar o pleno desenvolvimento das aes de assistncia
e vigilncia em sade do trabalhador;

III - capacitao de recursos humanos para a realizao das aes de sade do trabalhador, no seu
mbito de atuao;

IV - estabelecimento de rotina de sistematizao, processamento e anlise dos dados sobre sade

do trabalhador, gerados nos Municpios e no seu prprio campo de atuao, e de alimentao regular
das bases de dados, estaduais e municipais;

V - elaborao do perfil epidemiolgico da sade dos trabalhadores no Estado, a partir de fontes de

informao existentes e, se necessrio, por intermdio de estudos especficos, com vistas a subsidiar
a programao e avaliao das aes de ateno sade do trabalhador;

VI - prestao de cooperao tcnica aos Municpios, para o desenvolvimento das aes de sade
do trabalhador;

VII - instituio e manuteno de cadastro atualizado das empresas, classificadas nas atividades
econmicas desenvolvidas no Estado, com indicao dos fatores de risco que possam ser gerados
para o contingente populacional, direta ou indiretamente a eles expostos.

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1 Recomenda-se a criao de unidades especializadas em Sade do Trabalhador para facilitar as aes

previstas neste artigo.

2 A organizao de unidades especializadas de referncia em Sade do Trabalhador, o estmulo

implementao de unidades no Municpio, na regio ou em forma de consrcio, e o registro de 100% dos casos
atendidos de acidentes de trabalho e agravos decorrentes do processo de trabalho, comporo o ndice de
Valorizao de Resultados (IVR), de acordo com os critrios a serem definidos pela Comisso Intergestores
Tripartite, e a ser estabelecido em portaria do Ministrio da Sade.

Art. 5 Esta Norma trata de um conjunto de atividades essenciais para a incorporao das aes de sade do
trabalhador no contexto das aes de ateno sade, devendo os Estados, o Distrito Federal e os Municpios
que j tm servios e aes organizados, ou pelas caractersticas de seu parque produtivo e perfil epidemiolgico,
ampliar seu espectro de ao para alm do que estabelece esta Norma.

Art. 6 A implementao do financiamento das aes de sade do trabalhador consiste na garantia do recebimento
dos recursos por meio das fontes de transferncias, j constitudas legalmente em cada esfera de governo e na
definio de mecanismos que garantam que os recursos provenientes destas fontes sejam aplicados no
desenvolvimento das aes de sade do trabalhador estabelecidas nos planos de sade.

Art. 7 Recomenda-se ao Estado e ao Municpio a reviso dos Cdigos de Sade, para contemplar as aes de
sade do trabalhador.

Art. 8 Compete ao Estado, ao Distrito Federal e ao Municpio estabelecer normas complementares, no seu mbito
de atuao, com o objetivo de assegurar a proteo sade dos trabalhadores.

Art. 9 A presente Norma dever ser avaliada permanentemente, a partir dos resultados de sua implementao,
consolidados pelo rgo competente do Ministrio da Sade e amplamente divulgados s instncias do SUS.

Art. 10 Recomenda-se a instituio de Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador, com a participao de

entidades que tenham interfaces com a rea de sade do trabalhador, subordinada aos Conselhos Estadual e
Municipal de Sade, com a finalidade de assessor-lo na definio das polticas, no estabelecimento de
prioridades e no acompanhamento e avaliao das aes de sade do trabalhador.

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