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CERTIFICATION DE L’EXPÉRIENCE EN

GÉNIE ACQUISE AU CANADA

INSTRUCTIONS POUR LES INGÉNIEURS JUNIORS

ƒ Vous devez faire remplir un formulaire par répondant pour chacun des emplois que vous avez occupé en génie. Les formulaires reçus à l’Ordre
seront versés à votre dossier et l’expérience sera évaluée lorsque le total de 36 mois d’expérience en génie, dont 12 mois effectués au Canada,
sera atteint (référez-vous au schéma ci-dessous). Un minimum de deux répondants par emploi est requis.

ƒ Les certifications déposées à votre dossier devront porter les signatures exigées. Les signatures originales ou électroniques sont acceptées.

ƒ Tout formulaire de certification de l’expérience en génie incomplet ne pourra pas être traité.

ƒ Notez que le terme « ingénieur junior » utilisé dans le présent document désigne également les détenteurs d’un permis restrictif temporaire
obtenu en vertu de l’Arrangement sur la reconnaissance mutuelle des qualifications professionnelles (ARM).

SCHÉMA EXPLICATIF DU NOMBRE DE CERTIFICATIONS À REMPLIR PAR EMPLOI (INGÉNIEURS JUNIORS SEULEMENT)
Si votre supérieur immédiat (superviseur technique) Si votre supérieur immédiat (superviseur technique)
est ingénieur n’est pas ingénieur
2 certifications 3 certifications

er er
1 répondant 1 répondant
Supérieurimmédiat ingénieur Supérieurimmédiat (superviseur
(superviseur technique)*  technique) non- ingénieur 

e e
e 2 répondant 3 répondant
2 répondant
Ingénieur* Ingénieur*
Ingénieur*

* Ingénieur ayant une connaissance personnelle du travail que vous avez accompli. Un de ces répondants ingénieurs doit avoir été responsable de votre
direction et surveillance immédiates (DSI).

INSTRUCTIONS POUR LES CANDIDATS

ƒ Vous devez faire remplir un formulaire pour chacun des emplois que vous avez occupé en génie.

ƒ Les certifications déposées à votre dossier devront porter les signatures originales requises. Les signatures originales ou électroniques sont
acceptées.

ƒ Tout formulaire de certification de l’expérience en génie incomplet ne pourra pas être traité.

ƒ Notez que le terme « ingénieur junior » utilisé dans le présent document désigne également les détenteurs d’un permis restrictif temporaire
obtenu en vertu de l’Arrangement sur la reconnaissance mutuelle des qualifications professionnelles (ARM).

Mise à jour : 201ϳ/0ϱͬϮϵ
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Si vous êtes un ingénieur junior : ĂĐĐĞƐƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶ@oiq.ƋĐ͘ĐĂ
Si vous êtes un candidat aux examens : examens_admission@oiq.qc.ca
Si vous êtes un candidat à l’étude : ĂĐĐĞƐƉƌŽĨĞƐƐŝŽŶΛŽŝƋ͘ƋĐ͘ĐĂ

spécifiez : Période du : au : (aaaa/mm/jj) (aaaa/mm/jj) RENSEIGNEMENTS SUR LE RÉPONDANT 129304 Messier David Numéro de membre (s’il y a lieu) Nom Prénom Les entreprises Étienne Plante inc.cheminee@gmail. Sinon préciser ci-dessous. Québec H7N4Y3 Adresse complète de l’employeur incluant le pays Ingénieur Non-ingénieur Lien avec l’ingénieur junior/candidat Supérieur immédiat Supérieur immédiat (superviseur technique) (superviseur technique) Ingénieur (autre).qc.ca Téléphone Poste Courriel ✔ Même adresse que le lieu de travail du candidat/ingénieur junior. Ingénieur Employeur Titre du poste ou de la fonction 514-827-8544 david. Mont-Carmel. spécifiez : Conseiller en relations de travail et ingénierie am dm Initiales ingénieur junior/candidat : _________ Initiales répondant : ________   Mise à jour : 201ϳ/0ϱ/Ϯϵ .messier@videotron.com Adresse complète de l’employeur incluant le pays Courriel 2014-02-17 Temps ✔ Période d’emploi du : au : Temps plein partiel (aaaa/mm/jj) Si applicable (aaaa/mm/jj) S’il s’agissait d’un emploi à temps partiel. Lava. 1700. RENSEIGNEMENTS SUR L’INGÉNIEUR JUNIOR/CANDIDAT 5000625 azem abdelmadjid Numéro de membre/dossier Nom Prénom chemineé suprême inc estimateur / chargé de projet Employeur Titre du poste ou de la fonction 3038 raudot québec g1w 1c9 estimation. spécifiez : Période du : au : (aaaa/mm/jj) (aaaa/mm/jj) Nombre hrs/semaine : S’il y a eu période d’interruption.

40 -gestion. à travers votre expérience pertinente de travail et vos réalisations. inspection. gestion. vous devrez indiquer pour chaque activité d'ingénierie laquelle ou lesquelles des compétences communes ont été mises en pratique. ✔ Gérer les risques à caractère technique ✔ Gérer des activités. comptabilité. : N’hésitez pas à prendre 2 cases si vous manquez de place ou à utiliser la page suivante pour la même activité d’ingénierie. des équipes techniques et des projets Conception (autocad). 60 respect de l’environnement Démolition et enlèvement des ✔ Assurer la qualité de ses activités et de ses -définir les moyens de production cheminées. ✔ Gérer des activités. fournaises ✔ Résoudre des problèmes faisant appel aux sciences appliquées et aux règles de l’art -planification et organisation du aérotherme. suivi des opérations. pour les chaudières. travaux et de réalisation. génératrices etc. De plus. pour permettre de confirmer l’acquisition du niveau d’autonomie professionnelle requis pour l’exercice de la profession d’ingénieur. des équipes techniques et des projets N. calcul. et comme ingénieur junior je n'ai pas posé aucun acte selon la Loi réserve aux ingénieurs. calcul et ✔ Assumer son statut de professionnel vérification. -négociation. produits. vérification. RESPONSABILITÉS AU SEIN DE L’ENTREPRISE Administration. dessin et conception. que vous avez acquis les compétences communes des ingénieurs.. -établir les procédures de la ✔ Gérer les risques à caractère technique réalisation et exécution des taches. am dm Initiales ingénieur junior/candidat : _________ Initiales répondant : ________ Mise à jour : 201ϳ/0ϱͬϮϵ . TEMPS (%) ACTIVITÉS D’INGÉNIERIE RÉALISATIONS COMPÉTENCES COMMUNES -assurer le programme de la Fourniture et installation des ✔ Assumer son statut de professionnel fabrication et production des cheminées et conduit de fumée. -recherche des solutions et ✔ Résoudre des problèmes faisant appel aux sciences appliquées et aux règles de l’art amélioration des produits.B. administration et ✔ Assurer la qualité de ses activités et de ses comptabilité travaux Supervision de toutes les taches. Vous devez inclure une brève description de l’entreprise ainsi que l’explication de votre fonction. Vous trouverez des exemples de description de l’expérience de travail sur le site de l’Ordre. de vos responsabilités. Vous pouvez également ajouter une annexe au présent document si l’espace est insuffisant. Restauration et réparations des ✔ Communiquer efficacement -veuillez sur la sécurité et le cheminées. lecture ✔ Communiquer efficacement plans et devis. estimation. travail. DESCRIPTION DE L’EXPÉRIENCE DE TRAVAIL Vous devez démontrer. CONTEXTE ET SITUATION DU TRAVAIL. de vos tâches.

B. des équipes techniques et des projets Assumer son statut de professionnel Résoudre des problèmes faisant appel aux sciences appliquées et aux règles de l’art Communiquer efficacement Assurer la qualité de ses activités et de ses travaux Gérer les risques à caractère technique Gérer des activités. am dm Initiales ingénieur junior/candidat : _________ Initiales répondant : ________   Mise à jour : 201ϳ/0ϱͬϮϵ . des équipes techniques et des projets 100% TOTAL N. Vous pouvez également ajouter une annexe au présent document si l’espace est insuffisant. : N’hésitez pas à prendre 2 cases si vous manquez de place ou à utiliser la page suivante pour la même activité d’ingénierie. des équipes techniques et des projets Assumer son statut de professionnel Résoudre des problèmes faisant appel aux sciences appliquées et aux règles de l’art Communiquer efficacement Assurer la qualité de ses activités et de ses travaux Gérer les risques à caractère technique Gérer des activités.TEMPS (%) ACTIVITÉS D’INGÉNIERIE RÉALISATIONS COMPÉTENCES COMMUNES Assumer son statut de professionnel Résoudre des problèmes faisant appel aux sciences appliquées et aux règles de l’art Communiquer efficacement Assurer la qualité de ses activités et de ses travaux Gérer les risques à caractère technique Gérer des activités.

produit ou certifié les documents constituant mon dossier afin d’en vérifier l’exactitude et la véracité. je fréquente M. A. M. ✔ Je n’ai pas exercé une direction et surveillance immédiates (DSI) du travail de l’ingénieur junior/candidat. etc. Depuis. exacts et non altérés. notamment la suspension de l’étude de mon dossier. signé. vérification. une omission de rapporter un fait ou la transmission de faux documents. Selon ma connaissance. contrôle des coûts. 2017-08-14 Signature du répondant Date (aaaa/mm/jj) Mise à jour : 201ϳ/0ϱͬϮϵ . Pourcentage de l’expérience acquise en génie : 50 % Administration. au sens du Règlement sur les normes d’équivalence de diplôme et de formation pour la délivrance d’un permis de l’Ordre des ingénieurs du Québec. COMMENTAIRES Je connais monsieur Azem depuis septembre 1999 à l'ÉTS alors que nous commentions un bac en génie mécanique. CONSENTEMENT DES DIPLÔMÉS DE L’EXTÉRIEUR DU CANADA (CANDIDAT SEULEMENT) Je reconnais que l’évaluation de mon expérience en génie est effectuée aux fins de déterminer si. 2017-06-30 Signature de l’ingénieur junior/candidat Date (aaaa/mm/jj) APPRÉCIATION DE L’EXPÉRIENCE DE TRAVAIL PAR LE RÉPONDANT Période pour laquelle vous évaluez l’expérience de travail de l’ingénieur junior/candidat et à propos de laquelle vous du : 2008-02-01 au : avez une connaissance personnelle de son travail. Azem est très sensible à la satisfaction de sa clientèle et met toute son énergie pour y arriver. Donnez votre appréciation de l’autonomie professionnelle atteinte par l’ingénieur junior/candidat en sélectionnant les niveaux d’appréciation énoncés qui correspondent à chacune des compétences communes Niveau d’appréciation de l’ingénieur : Assumer son statut de professionnel 4) Très bien Résoudre des problèmes faisant appel aux sciences appliquées et aux règles de l’art 4) Très bien Communiquer efficacement 4) Très bien Assurer la qualité de ses activités et de ses travaux 4) Très bien Gérer les risques à caractère technique 4) Très bien Gérer des activités. des équipes techniques et des projets 4) Très bien B. exacts et non altérés. les personnes ou les organismes qui ont rédigé. la compétence et l’expérience dans le domaine relatif au travail de l’ingénieur junior/candidat afin d’exercer la DSI. le rejet de ma demande de permis ou la révocation du permis. (aaaa/mm/jj) Si applicable (aaaa/mm/jj) Cochez la case appropriée : J’ai exercé une direction et surveillance immédiates (DSI) du travail de l’ingénieur junior/candidat pendant la période mentionnée ci-dessus alors que je détenais un permis d’exercice à titre d’ingénieur délivré par l’Ordre et je reconnais avoir les connaissances suffisantes. Je consens à ce que l’Ordre des ingénieurs du Québec contacte. Azem et discutons souvent de du contexte professionnel dans lequel nous travaillons. 2017-06-30 Signature du candidat Date (aaaa/mm/jj) DÉCLARATION ET SIGNATURE DU CANDIDAT/INGÉNIEUR JUNIOR Je certifie et affirme solennellement que les informations fournies dans ma demande ainsi que tous les documents joints sont vrais. s’il y a lieu. ou autre : 50 % Spécifiez : DÉCLARATION ET SIGNATURE DU RÉPONDANT Je certifie et affirme solennellement que les informations fournies ainsi que tous les documents joints sont vrais. Je comprends qu’une fausse déclaration. Je reconnais aussi qu’en vertu du Règlement sur les autres conditions et modalités de délivrance des permis de l’Ordre des ingénieurs du Québec. de documents altérés ou obtenus frauduleusement peuvent entraîner des sanctions. cette expérience ne sera pas nécessairement reconnue lors de l’évaluation de mon expérience en génie à titre d’ingénieur junior. gestion. je bénéficie d’une équivalence de diplôme et de formation.