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Test 3V
Inmunologa
TEMA 1. ESTRUCTURA DEL SISTEMA INMUNE

1 Qu clulas forman parte de la inmunidad natural? Monocitos/macrfagos, polimorfonucleares y clulas NK

Lisozima, complemento, interferones, protenas de fase aguda

2 Y qu elementos humorales? y citocinas

Cules son los rganos linfoides primarios y qu clulas se Mdula sea y timo. En la mdula sea se forman todas las clu-
3 forman en ellos? las hematopoyticas, y en el timo maduran solo los linfocitos T

Cules son los rganos linfoides secundarios y cul es su Ganglios linfticos, bazo y MALT; su funcin es facilitar que
4 funcin? tomen contacto los linfocitos ya maduros y los antgenos

Cules son los linfocitos mayoritarios en la corteza de los

5 ganglios linfticos? Linfocitos B

6 Y en la paracorteza? Linfocitos T

7 Y en la mdula? Linfocitos B y T activados

8 Y en los cordones medulares? Clulas plasmticas

TEMA 2. INMUNOGLOBULINAS

Cul es la palabra mnemotcnica que indica la mayor

1 a menor concentracin en suero de los tipos de GAMDE
inmunoglobulinas?

Dos pesadas iguales entre s, que denen la clase y subclase,

2 Cuntas cadenas forman una inmunoglobulina? y dos ligeras tambin iguales entre s

3 Existen varios tipos de cadenas ligeras? Dos: kappa y lambda, predominando las primeras (relacin 2/1)

Fab (fraccin antibody, donde estn las regiones variables,

Cmo se llaman los dos fragmentos resultantes de la
4 diseccin enzimtica de las inmunoglobulinas por papana? responsable de la unin al antgeno) y Fc (fraccin constante,
responsable de las funciones efectoras)

Qu inmunoglobulina atraviesa la placenta y cunto dura en

5 la sangre del nio postparto? IgG, se mantiene hasta los 6 a 12 meses de vida

Qu inmunoglobulina es la de actividad antivrica por

6 excelencia? IgA

Y la de mayor potencia antibacteriana por jar con ms

7 potencia complemento? IgM

8 Cul es la funcin de la IgD? Ser receptor del linfocito B junto a IgM

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TEMA 2. INMUNOGLOBULINAS

Es la implicada en la inmunidad frente a helmintos (a travs

9 Y la de IgE? de los eosinlos) y en las reacciones alrgicas (a travs de
baslos y mastocitos)

Cul es la inmunoglobulina implicada en la respuesta

10 primaria inmunolgica? IgM

11 Y en la secundaria? IgG, IgA

13 Qu IgG no ja complemento? IgG4

14 Quin sintetiza el componente secretor de la IgA? Las clulas epiteliales

15 Y la cadena J? Las clulas plasmticas

En qu se diferencia la cadena J de la IgM (que es

16 pentamrica) de la de la IgA (que es dimrica)? Son iguales

17 Qu es un eptopo? La regin concreta de un antgeno donde se une el anticuerpo

Molculas no inmungenos por s solas, pero que pueden

18 Y un hapteno? comportarse como tal si se unen a un portador o carrier proteico

En que el linfocito B pase de secretar slo IgM (respuesta

19 En qu consiste el cambio de clase de inmunoglobulina? primaria) a poder secretar otras clases de inmunoglobulinas
(respuesta secundaria)

20 Qu molculas intervienen? CD40 y CD40L

Qu sndrome se produce si hay una mutacin en estas

21 molculas? Sndrome de hiperIgM

TEMA 3. CLULAS DEL SISTEMA INMUNE

Cul es la proporcin de linfocitos T, B y NK en sangre 75 a 85% de linfocitos T, 5 a 15% de linfocitos B y 5 a 15% de

1 perifrica? clulas NK

Dentro de los linfocitos T, qu tipos se incluyen segn sus Linfocitos gamma-delta (5% del total de linfocitos T) y
2 molculas de supercie, y cul es su proporcin respecto al principalmente CD4 y CD8, en relacin 2/1 en condiciones
resto? normales

3 En qu condiciones se invierte el cociente CD4/CD8? En el VIH y en situaciones postinfecciosas principalmente

Qu receptor no tiene forma soluble, el del linfocito T o el del

4 linfocito B? El del linfocito T (RCT)

Qu molculas reconocen los linfocitos T a travs de CD4

5 y CD8? CD4-HLA II ; CD8-HLA I

Cul es la molcula transductora de la seal estimuladora

6 en el linfocito T? CD3

Y cul es la molcula coestimuladora y su homloga en la

7 clula presentadora de antgeno? Linfocito T-CD28, y de la CPA-B7

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TEMA 3. CLULAS DEL SISTEMA INMUNE

Qu sucede si se producen la seal estimuladora y la

8 coestimuladora? La activacin del linfocito T

Y si se produce la seal estimuladora en ausencia de la

9 coestimuladora? El linfocito T entra en anergia

10 A qu punto del linfocito T se unen los superantgenos? A la zona lateral de la cadena beta del RCT

11 Son estos internalizados por el linfocito T? No

12 Qu producen? Activacin policlonal del 20% de los linfocitos T perifricos

Qu citoquinas producen los linfocitos Th1 y qu tipo de

13 inmunidad estimulan? IF gamma e IL2: inmunidad celular

14 Y los Th2? IL 4 e IL6: inmunidad humoral

15 Y los Th3? IL 10 y TGF beta: funcin reguladora o supresora

Qu molculas producen los linfocitos T citotxicos cuando

16 se activan? Perforinas (inmunidad celular)

17 Cules son los marcadores caractersticos de los linfocitos B? Inmunoglobulinas de supercie, CD19, CD20, CD21

Cmo reconoce el receptor de la clula B el antgeno,

18 presentado por otra molcula o en su forma soluble? En su forma soluble, a diferencia del linfocito T

Destruir a las clulas que carecen de HLA I o lo tienen alterado

19 Cul es la principal funcin de las clulas NK? (infectadas por virus y tumores)

Cules son sus molculas caractersticas y cul reconoce

20 el HLA I? CD16, KAR y KIR, que es el que reconoce el HLA I

Qu otra clula posee en su supercie la molcula CD16 Los monocitos-macrfagos. Es el receptor de la fraccin Fc
21 y cul es su funcin? de las inmunoglobulinas

22 Cules son las clulas presentadoras de antgeno? Monocitos-macrfagos, clulas dendrticas y linfocitos B

23 Solo ellas tienen HLA II? No, tambin los linfocitos T, pero solo cuando estn activados

Qu tipos de clulas dendrticas conoces y a quin presentan Clulas interdigitantes (por ejemplo, la de Langerhans) a los
24 los antgenos? linfocitos Th; clulas foliculares a los linfocitos B

TEMA 4. LA RESPUESTA INMUNE

Porque presenta mayor rapidez en instaurarse, la fase de meseta

Por qu es mejor la respuesta inmune por anticuerpos secun-
1 daria que la primaria? es ms prolongada, el ttulo de anticuerpos es ms alto y la
anidad de los anticuerpos por el antgeno es mayor

En la interaccin entre el linfocito B, que internaliza el antgeno

En qu consiste la inmunidad por anticuerpos antgeno y lo presenta mediante su HLA II al linfocito Th, el cual segrega
2 T-dependiente? citoquinas que a su vez activan al linfocito B para que produzca
inmunoglobulinas

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TEMA 4. LA RESPUESTA INMUNE

Qu tipo de respuesta se produce entonces por parte del

3 linfocito B? Respuesta secundaria

En que los linfocitos B reconocen el antgeno (polisacridos por

Y en qu consiste la inmunidad por anticuerpos antgeno
4 T-independiente? ejemplo) pero no son capaces de internalizarlo y por tanto no se
lo presentan a los linfocitos Th

5 Qu tipo de respuesta se produce entonces? Respuesta primaria

Cul de las dos (T-dependiente y T-independiente) presenta

6 memoria? Respuesta T-dependiente

7 En cul no se produce cambio de clase? Respuesta T-independiente

Unindolos a un carrier proteico, de forma que puedan ser

Cmo se puede incrementar la inmunogenicidad de los
8 antgenos T-independientes? internalizados por el linfocito B. ste es el fundamento de las
vacunas conjugadas

La mayora s, pero hay linfocitos Tc CD4+, al igual que hay unos

9 Son CD8+ todos los linfocitos T citotxicos? pocos linfocitos Th CD8+

Quin lleva a cabo la citotoxicidad dependiente de

10 anticuerpos? Las clulas NK

11 Qu tipo de anticuerpo reconocen estas? IgG

El proceso en el que los linfocitos T de un individuo reconocen

12 Qu es la alorreactividad? el HLA de otro individuo como si fuera una molcula HLA
propia presentando un antgeno extrao

Qu mecanismos de tolerancia son menos estrictos, los

13 de los linfocitos T o B? De qu tipo es normal encontrar Linfocitos B
linfocitos autorreactivos en sangre perifrica?

Cul de estos tres procesos se da con menor frecuencia

14 en el anciano que en el joven: neoplasias, enfermedades Enfermedades autoinmunes
autoinmunes o infecciones?

TEMA 5. COMPLEMENTO

Qu produce el dcit de los factores iniciales del

1 complemento (C1 a C3)? Clnica autoinmune tipo lupus-like

Porque esos son los factores principalmente encargados

2 Por qu? de eliminar los inmunocomplejos circulantes

3 Y el dcit de los factores nales (C3 a C9)? Susceptibilidad a infecciones por Neisserias

Cul es el dcit de complemento ms frecuente a nivel

4 mundial y qu produce? Dcit de C9; asintomtico

Y cul el dcit ms frecuente en nuestro medio y qu

5 produce? Dcit de factor C1 inhibidor; edema angioneurtico familiar

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TEMA 6. EL COMPLEJO MAYOR DE HISTOCOMPATIBILIDAD

1 Cmo se designa el HLA I? Con una letra (HLA A, B, C)

2 Y el HLA II) Con dos letras (HLA DR, DQ, etc)

3 Qu clulas expresan HLA I? Todas las clulas nucleadas y las plaquetas

Por tanto, qu estirpes celulares debes recordar que no

4 tienen HLA I? Hemates, sincitiotrofoblasto y algunos timocitos

Una cadena pesada alfa con regiones variables y una cadena

5 Qu cadenas la componen y cmo son estas? ligera constante, la beta-2-microglobulina

6 Qu clulas expresan HLA II? Clulas presentadoras de antgeno y linfocitos T activados

7 Qu estructura tiene el HLA II? Una cadena alfa y otra beta, ambas con regiones variables

En qu cromosomas se encuentra el material gentico La mayor parte en el cromosoma 6, y el de la

8 del HLA? beta-2-microglobulina en el 15

Si un virus es reconocido y fagocitado por un macrfago, en

9 qu HLA expresar esos antgenos? HLA II

Porque el HLA II expresa antgenos procedentes de fuera de la

10 Por qu? clula, tras el procesamiento de los mismos en el fagolisosoma
de la clula presentadora de antgeno

Y si el virus infecta al macrfago, integrando su material

11 gentico con el de este, en qu HLA expresar los antgenos HLA I
del virus?

Porque el HLA I expresa antgenos procedentes del interior

12 Por qu? de la clula, y el macrfago aparte de expresar HLA II tambin
expresa HLA I, al igual que el resto de clulas nucleadas

13 Qu tipo de herencia y forma de expresin presenta el HLA? Codominante, al igual que los grupos sanguneos

Cmo se llama el genotipo del HLA que cada individuo

14 hereda de cada progenitor? Haplotipo

15 A qu HLA se asocia la narcolepsia? DR2

16 Y la enfermedad celaca? DQ2

17 Y la espondilitis anquilosante? B27

Qu tipo de predisposicin gentica tiene la artritis

18 reumatoide? Es una enfermedad polignica

TEMA 7. INMUNOLOGA CLNICA

Compatibilidad de grupo sanguneo, de HLA, y que no existan

Qu tres tipos de compatibilidades inmunolgicas hay que
1 estudiar para hacer un trasplante en general? anticuerpos preformados en el receptor del rgano contra HLA
del donante

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TEMA 7. INMUNOLOGA CLNICA

En qu tipo de trasplante no importa que no haya

2 compatibilidad de grupo sanguneo? En el de progenitores hematopoyticos

3 En cul no importa la compatibilidad de HLA? En el de crnea

En cul tiene que haber compatibilidad casi total o total

4 de HLA? En el de progenitores hematopoyticos

Cul es la compatibilidad mnima de HLA requerida para

5 un trasplante renal? Tienen que coincidir tres de seis de los principales HLA

Cules son los HLA que ms inuyen en la superviviencia

6 del injerto? DR, B, A y C, por ese orden

Cmo se evidencia la existencia de anticuerpos preformados

7 contra el HLA del donante? Mediante prueba cruzada

En el trasplante de qu rgano es especialmente importante

8 realizarla previamente al trasplante, por ser muy frecuente la En el de rin
existencia de anticuerpos preformados?

Y en cules se puede hacer despus de la operacin, porque

9 es muy poco frecuente la presencia de estos anticuerpos? En el cardaco y heptico

Cuando ha habido contacto entre el receptor y HLA ajeno,

principalmente cuando ha habido transfusiones previas (lo
cual es muy frecuente en la insuciencia renal crnica y por
Por qu? En qu tres situaciones es ms frecuente que se
10 hayan formado estos anticuerpos? tanto en el trasplante renal), trasplantes previos (por lo que
en retrasplantes no vale usar un rgano con los mismos HLA
que el primer trasplante) y embarazos previos, porque se crean
anticuerpos contra el HLA paterno del nio

En la existencia de anticuerpos preformados contra el HLA del

11 En qu consiste el rechazo hiperagudo? donante, que jan complemento, destruyendo las clulas del
injerto rpida y masivamente

12 Qu tipo de reaccin de hipersensibilidad es? Hipersensibilidad tipo II

Se previene realizando la prueba cruzada; si aparece no tiene

13 Tiene tratamiento y/o prevencin? tratamiento, hay que quitar el injerto

En la aparicin de inmunidad celular que se produce frente al

14 En qu consiste el rechazo agudo? injerto a travs de los linfocitos T CD4 del receptor (reaccionan
contra el HLA II del donante) y los CD8 (contra el HLA I)

15 En cunto tiempo se instaura? A las pocas semanas

16 Qu tipo de reaccin de hipersensibilidad es? Hipersensibilidad tipo IV

Se puede prevenir realizando cultivo mixto de linfocitos, lo

cual tarda una semana, por lo que nicamente se hace para
17 Tiene tratamiento y /o prevencin? predecir la enfermedad de injerto contra husped en el
trasplante de progenitores hematopoyticos. Se puede tratar
con inmunosupresores.

En un envejecimiento acelerado del rgano, como una

18 En qu consiste el rechazo crnico? ateroesclerosis acelerada de causa an poco clara

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TEMA 7. INMUNOLOGA CLNICA

19 Cunto tiempo tarda en instaurarse? Aos

20 Tiene tratamiento y /o prevencin? No

21 En qu consisten las reacciones de hipersensibilidad tipo I? Son reacciones mediadas por IgE

22 Pon algn ejemplo Atopia

Anticuerpos circulantes que se unen a antgenos presentes

23 En qu consisten las tipo II? en la clula diana

Enfermedad hemoltica del recin nacido, rechazo hiperagudo

24 Pon algn ejemplo de trasplantes, miastenia gravis

Anticuerpos circulantes que se unen a antgenos solubles,

25 En qu consisten las tipo III? formando inmunocomplejos

26 Pon algn ejemplo Lupus

Son reacciones de hipersensibilidad retardada mediadas por

27 En qu consisten las tipo IV? clulas

Rechazo agudo de trasplantes, granulomas, prueba del

28 Pon algn ejemplo Mantoux

No; la alergia puede estar mediada por cualquiera de los

cuatro tipos de hipersensibilidad, mientras que la atopia es la
29 Son sinnimos alergia y atopia? predisposicin gentica a desarrollar reacciones mediadas por
IgE (tipo I)

En qu trasplante es importante por su frecuencia de

30 aparicin de enfermedad injerto contra husped? En el trasplante de progenitores hematopoyticos

TEMA 8. INMUNODEFICIENCIAS

Cul es la clnica principal de las inmunodeciencias

1 humorales? Infecciones ORL, neumonas, diarreas (cuadros bacterianos)

La encefalitis por virus ECHO es infrecuente pero muy

2 Hay alguna infeccin especialmente caracterstica de estas? caracterstica, porque depende de la inmunidad humoral y no
celular, como el resto de los virus

Cul es la clnica principal de las inmunodeciencias Infecciones por virus y hongos, similar a los cuadros que
3 celulares o combinadas? aparecen en el SIDA

4 Y en los defectos de la fagocitosis? Infecciones por S.aureus, bacterias intracelulares y hongos

Qu inmunodeciencias son ms frecuentes, las primarias

5 o las secundarias? Las secundarias

A frmacos (inmunosupresores, corticoides, quimioterpicos),

6 A qu suelen ser debidas? malnutricin, uremia, diabetes y VIH

Cul es, en general, el tratamiento de mantenimiento de las

7 inmunodeciencias humorales? La administracin de gammablogulina intravenosa

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TEMA 8. INMUNODEFICIENCIAS

8 Se han de administrar tambin en la fase aguda de infeccin? No, las infecciones se tratan con antibiticos

Con qu otras patologas suelen cursar las inmunodeciencias

9 primarias, adems de infecciones de repeticin? Con fenmenos autoinmunes, neoplasias y atopia

10 Cules son dentro de estas las neoplasias ms frecuentes? El linfoma no Hodgkin y el carcinoma gstrico

Cundo empiezan a dar clnica las inmunodeciencias

11 primarias humorales? A partir del sexto mes/primer ao de vida

Porque la IgG materna que ha atravesado la placenta

12 Por qu? permanece en la sangre del nio entre 6 y 12 meses

Cundo empiezan a dar clnica las inmunodeciencias

13 primarias celulares o combinadas? A partir del nacimiento

Los linfocitos B estn ausentes, por lo que los niveles de

14 Cul es la alteracin que existe en el sndrome de Bruton? inmunoglobulinas son casi indetectables, siendo los
linfocitos T normales

15 Qu tipo de herencia tiene? Ligada al cromosoma X

16 Cul es su tratamiento? Administracin peridica de gammaglobulina intravenosa

La etiologa es desconocida aunque se han identicado varios

Cul es la etiologa ms probable de la inmunodeciencia
17 variable comn? defectos moleculares en el LB que explican nicamente el 10%
de los casos de IDVC

Qu caracterstica peculiar tiene, a diferencia del resto de

18 inmunodeciencias primarias? Que se maniesta en adultos

Cmo es el nmero de linfocitos y los niveles de El nmero de linfocitos B es normal pero los niveles de
19 inmunoglobulinas? inmunoglobulinas estn descendidos

En la gran mayora de pacientes: asintomtica. En los

sintomticos: infecciones respiratorias y digestivas, clnicamente
20 Cul es la clnica del dcit de IgA? similares a la enfermedad celaca, siendo caracterstica la
infeccin por Giardia lamblia, y trastornos autoinmunes

21 Cul es el tratamiento de mantenimiento? Ninguno

Porque frecuentemente no solo hay dcit de IgA sino que hay

Por qu no se puede administrar gammaglobulina anticuerpos anti-IgA, por lo que al administrarla mediante la
22 intravenosa ni realizar trasfusiones sanguneas? gammaglobulina (que es una mezcla de IgG, IgA, IgM) o de la
sangre del donante, se han descrito reacciones graves

Qu anomalas en nmero de linfocitos y produccin

Hipogammaglobulinemia intensa, linfopenia y ausencia de
23 de inmunoglobulinas existen en la inmunodeciencia linfocitos circulantes
combinada severa?

Qu diferencia hay entre la forma ligada al sexo y la Que en la ligada al sexo solo hay un descenso en el nmero de
24 autosmica recesiva? linfocitos T, y en la autosmica recesiva hay dcit de linfocitos B y T

25 Qu arcos farngeos se afectan en el sndrome de di George? El tercero y cuarto

A ausencia de timo, ausencia de paratiroides, anomalas faciales

26 A qu anomalas se asocia? y cardacas, especialmente en la salida de los grandes vasos

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TEMA 8. INMUNODEFICIENCIAS

El nmero de linfocitos T est disminuido, siendo los que

Qu anomalas en nmero de linfocitos y produccin de
27 inmunoglobulinas existen? quedan inmaduros, y la produccin de inmunoglobulinas es
normal o discretamente inferior a lo normal

En qu patologa debes pensar cuando en un caso clnico

28 hablen de foliculitis de repeticin por S. aureus? Enfermedad granulomatosa crnica

Los catalasapositivos; estalococo aureus, E. coli, Serratia y

29 Qu microorganismos son ms frecuentes en esta? hongos

Qu tipo de inmunodeciencia produce la ataxia

30 telangiectasia? Inmunodeciencia combinada severa

De las humorales: sndrome de Bruton e hiperIgM. Celulares:

Cules son las inmunodeciencias que se heredan ligadas inmunodeciencia combinada severa ligada al X. Dcits del
31 al sexo? complemento: dcit de properdina. Defecto en la fagocitosis:
enfermedad granulomatosa crnica en el 70% de los casos

OTROS TEMAS

Qu tipo de hipersensibilidad produce la enfermedad del

1 suero? Hipersensibilidad tipo III

Fiebre, vasculitis-urticaria, artritis y neuropata por depsito

2 Cules son sus principales manifestaciones clnicas? de inmunocomplejos

Qu patologa se produce cuando hay un dcit de

3 la molcula CD18? Dcit de adhesin leucocitaria

4 Cul es el mejor mtodo para diagnosticarla? Citometra de ujo

El estudio de las protenas, utilizando el espectrmetro de

5 Qu es la protemica? masas

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