REKAPITULASI

ANALISIS KUANTITATIF REKAM MEDIS

Jumlah Berkas yang dianalisa 31 Bulan : Agustus 2016

Arsip Rekam Medis

NO. KRITERIA ANALISA KELENGKAPAN / BAIK

JUMLAH PRESENTASE
REKAM MEDIS
1 Nama 28 90.3 %
2 No. Rekam Medis 23 74.2 %
3 Tanggal Lahir 24 77.4 %
4 Jenis Kelamin 24 77.4 %
Average 24.7 79.8 %
KELENGKAPAN LAPORAN / FORM YANG PENTING
1 Catatan Perawat 24 77.4 %
2 Catatan Dokter selain Ringkasan Penyakit 15 48.3 %
3 Pengkajian Awal Medis 27 87.0 %
4 Pengkajian Keperawatan 20 64.5 %
5 Catatatn Perkembangan Terintegrasi 28 90.3 %
6 Form Bedah 21 67.7 %
7 Informed Consent 28 90.3 %
8 Catatan Pengobatan Rawat inap 28 90.3 %
9 Resume / Ringkasan Penyakit 16 51.6 %
Average 23.0 74.1 %
AUTENTIKASI PENULIS
1 Nama Dokter 24 77.4 %
2 Tanda Tangan Dokter 16 51.6 %
3 Nama Perawat 24 77.4 %
4 Tanda Tangan Perawat 26 83.8 %
Average 22.5 72.5 %
CATATAN YANG BAIK
1 Tidak ada Coretan 26 83.8 %
2 Tidak ada Tipp-ex 28 90.3 %
3 Tidak ada Bagian yang kosong 26 83.8 %
Average 26.7 85.9 %

AVERAGE 24.2 78.1%

KESAN : 1.Hasil analisa kuantitatif terhadap data 31 REKAM MEDIS rata-rata nilai
kelengkapan sebesar 78.1 %
2.Dari Ke empat Komponen yang dianalisis hanya pada komponen CATATAN
YANG BAIK nilai kelengkapannya paling tinggi yaitu sebesar 85.9 %
3.Sedangkan data yang sangat berpengaruh pada penilaian keabsahan suatu data
rekam medis namun nilai kelengkapannya sangat rendah yaitu pada
AUTENTIKASI PENULIS sebesar 72.5 %
4.Sedangkan laporan yang penting namun nilai kelengkapan datanya cukup
rendah yaitu KELENGKAPAN LAPORAN / FORM YANG PENTING hanya
sebesar 74.1 %

SARAN : 1.Laporan disampaikan kepada Direktur Pelayanan Medis

2.Panitia RM atau Komite Medik punya Fungsi mengawasi dan mengatur
sehingga dapat memberikan teguran kepada staf medis yang melakukan kelalaian
pencatatan rekam medis
3.Komite Medik Melakukan sosialisasi ulang atau training kepada seluruh staf
karyawan RS dan internal Memo atau email kepada seluruh koordinator supaya
selalu mengingatkan seluruh staf disetiap bagiannnya.
 REKAPITULASI
ANALISIS KUANTITATIF REKAM MEDIS

Jumlah Berkas yang dianalisa 26 Bulan : September 2016

Arsip Rekam Medis

NO. KRITERIA ANALISA KELENGKAPAN / BAIK

JUMLAH PRESENTASE
REKAM MEDIS
1 Nama 24 92.3 %
2 No. Rekam Medis 20 76.9 %
3 Tanggal Lahir 22 84.6 %
4 Jenis Kelamin 20 76.9 %
Average 22.5 82.6 %
KELENGKAPAN LAPORAN / FORM YANG PENTING
1 Catatan Perawat 21 80.7 %
2 Catatan Dokter selain Ringkasan Penyakit 9 34.6 %
3 Pengkajian Awal Medis 21 80.7 %
4 Pengkajian Keperawatan 18 69.2 %
5 Catatatn Perkembangan Terintegrasi 20 76.9 %
6 Form Bedah 17 65.3 %
7 Informed Consent 23 88.4 %
8 Catatan Pengobatan Rawat inap 22 84. 6 %
9 Resume / Ringkasan Penyakit 14 53.8 %
Average 18.3 70.5 %
AUTENTIKASI PENULIS
1 Nama Dokter 17 65.3 %
2 Tanda Tangan Dokter 14 53.8 %
3 Nama Perawat 17 65.3 %
4 Tanda Tangan Perawat 20 76.9 %
Average 17.0 65.3 %
CATATAN YANG BAIK
1 Tidak ada Coretan 23 88.4 %
2 Tidak ada Tipp-ex 20 76.9 %
3 Tidak ada Bagian yang kosong 23 88.4 %
Average 22.0 84.5 %

AVERAGE 20.0 75.7 %

KESAN : 1.Hasil analisa kuantitatif terhadap data 26 REKAM MEDIS rata-rata nilai
kelengkapan sebesar 75.7 %
2.Dari Ke empat Komponen yang dianalisis hanya pada komponen CATATAN
YANG BAIK nilai kelengkapannya paling tinggi yaitu sebesar 84.5 %
3.Sedangkan data yang sangat berpengaruh pada penilaian keabsahan suatu data
rekam medis namun nilai kelengkapannya sangat rendah yaitu pada
AUTENTIKASI PENULIS sebesar 65.3 %
4.Sedangkan laporan yang penting namun nilai kelengkapan datanya cukup
rendah yaitu KELENGKAPAN LAPORAN / FORM YANG PENTING hanya
sebesar 70.5 %

SARAN : 1.Laporan di sampaikan kepada Direktur Pelayanan Medis

2.Panitia RM atau Komite Medik punya Fungsi mengawasi dan mengatur
sehingga dapat memberikan teguran kepada staf medis yang melakukan kelailaian
pencatatan rekam medis
3.Komite Medik Melakukan sosialisasi ulang atau training kepada seluruh staf
karyawan RS dan internal Memo atau email kepada seluruh koordinator supaya
selalu mengingatkan seluruh staf disetiap bagiannnya.
 REKAPITULASI
ANALISIS KUANTITATIF REKAM MEDIS

Jumlah Berkas yang dianalisa 30 Bulan : Oktober 2016

Arsip Rekam Medis

NO. KRITERIA ANALISA KELENGKAPAN / BAIK

JUMLAH PRESENTASE
REKAM MEDIS
1 Nama 28 93.3 %
2 No. Rekam Medis 26 86.6 %
3 Tanggal Lahir 24 80.0 %
4 Jenis Kelamin 23 76.6 %
Average 25.2 84.1 %
KELENGKAPAN LAPORAN / FORM YANG PENTING
1 Catatan Perawat 26 86.6 %
2 Catatan Dokter selain Ringkasan Penyakit 18 60.0 %
3 Pengkajian Awal Medis 25 83.3 %
4 Pengkajian Keperawatan 23 76.6 %
5 Catatatn Perkembangan Terintegrasi 28 93.3 %
6 Form Bedah 26 86.6 %
7 Informed Consent 27 90.0 %
8 Catatan Pengobatan Rawat inap 27 90.0 %
9 Resume / Ringkasan Penyakit 17 56.6 %
Average 24.1 80.3 %
AUTENTIKASI PENULIS
1 Nama Dokter 22 73.3 %
2 Tanda Tangan Dokter 19 63.3 %
3 Nama Perawat 22 73.3 %
4 Tanda Tangan Perawat 24 80.0 %
Average 21.7 72.5 %
CATATAN YANG BAIK
1 Tidak ada Coretan 25 83.3 %
2 Tidak ada Tipp-ex 28 93.3 %
3 Tidak ada Bagian yang kosong 26 86.6 %
Average 26.3 87.7 %

AVERAGE 24.3 81.2 %

KESAN : 1.Hasil analisa kuantitatif terhadap data 30 REKAM MEDIS rata-rata nilai
kelengkapan sebesar 81.2 %
2.Dari Ke empat Komponen yang dianalisis hanya pada komponen CATATAN
YANG BAIK nilai kelengkapannya paling tinggi yaitu sebesar 87.7 %
3.Sedangkan data yang sangat berpengaruh pada penilaian keabsahan suatau data
rekam medis namun nilai kelengkapannya sangat rendah yaitu pada
AUTENTIKASI PENULIS sebesar 72.5 %
4.Sedangkan laporan yang penting namun nilai kelengkapan datanya cukup
rendah yaitu KELENGKAPAN LAPORAN / FORM YANG PENTING hanya
sebesar 80.3 %

SARAN : 1.Laporan di sampaikan kepada Direktur Pelayanan Medis

2.Panitia RM atau Komite Medik punya Fungsi mengawasi dan mengatur
sehingga dapat memberikan teguran kepada staf medis yang melakukan kelailaian
pencatatan rekam medis
3.Komite Medik Melakukan sosialisasi ulang atau training kepada seluruh staf
karyawan RS dan internal Memo atau email kepada seluruh koordinator supaya
selalu mengingatkan seluruh staf disetiap bagiannnya.