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Accidente cerebrovascular del tronco enceflico

(Accidente cerebrovascular, tronco enceflico)

por Rebecca J. Stahl, MA

Definicin

El tronco enceflico est ubicado directamente encima de la mdula espinal.


Ayuda a controlar las funciones involuntarias, tales como el latido del corazn, la
respiracin y la presin arterial. Tambin controla los nervios que se utilizan para
el movimiento de los ojos, la audicin, el habla, la masticacin y la deglucin. El
funcionamiento normal del tronco enceflico es fundamental para la
supervivencia.

El accidente cerebrovascular (ACV) del tronco enceflico se produce cuando se


interrumpe el suministro de sangre a esta rea del cerebro. Este tipo de ACV
puede ocasionar la muerte, dado que un tronco enceflico daado ya no puede
controlar las funciones vitales del cuerpo.

Causes

Existen dos tipos principales de accidente cerebrovascular:

Isqumico

Hemorrgico

El ACV isqumico (la forma ms comn) se debe a una disminucin repentina


del flujo de sangre a una regin del cerebro. Esta disminucin puede deberse a:
La formacin de un cogulo en otra parte del cuerpo (por ejemplo, el corazn o
el cuello) que se desprende y obstruye el flujo en un vaso sanguneo que
suministra sangre al cerebro (mbolo)

La formacin de un cogulo en una arteria que suministra sangre al cerebro


(trombo)

Un desgarro en una vaso sanguneo que suministra sangre a una parte del
cerebro (diseccin arterial)

El ACV hemorrgico se debe a la ruptura de un vaso sanguneo, lo que ocasiona


una hemorragia en el cerebro.

Risk

A continuacin, se enumeran algunos factores de riesgo que se pueden controlar


o tratar.

Algunas condiciones, como:

Hipertensin

Colesterol elevado

Niveles altos del aminocido homocistena (puede producir cogulos de sangre)

Ateroesclerosis (estrechamiento de las arterias debido a la acumulacin de


placas)

Fibrilacin auricular (ritmo cardaco anormal)

Obesidad

Sndrome metablico

Diabetes tipo 2
Abuso de alcohol o drogas

Medicamentos (por ejemplo, uso prolongado de anticonceptivos orales)

Factores del estilo de vida

Tabaquismo

Falta de actividad fsica

Dieta rica en sodio y alimentos procesados

Los factores de riesgo que no se pueden controlar incluyen:

Antecedentes de ACV, infarto de miocardio u otra clase de enfermedad


cardiovascular

Antecedentes de accidente isqumico transitorio (AIT). En los AIT, los sntomas


del ACV suelen resolverse en cuestin de minutos (siempre en el lapso de 24
horas). Pueden ser un indicio de un riesgo muy alto de padecer un ACV el futuro.

Edad: 60 aos o ms

Familiares que hayan sufrido un ACV

Gnero: masculino

Raza: negra, asitica, hispnica

Trastornos hematolgicos que incrementan la coagulacin

Valvulopata cardaca (por ejemplo, estenosis mitral)

Symptoms

Los sntomas del ACV del tronco enceflico pueden ser graves y pueden incluir:

Problemas de las funciones vitales (por ejemplo, la respiracin)

Dificultad para masticar, tragar y hablar


Debilidad o parlisis en los brazos, las piernas o el rostro

Problemas sensoriales

Hipoacusia

Problemas de la vista

Vrtigo (sensacin de movimiento o de girar cuando no se est en movimiento)

Sndrome de enclaustramiento (solo pueden moverse los ojos)

Coma

Si usted o alguien que est con usted tiene sntomas de un ACV, busque
atencin mdica de urgencia de inmediato.

Diagnosis

Dado que se trata de una urgencia, el mdico realizar un diagnstico tan pronto
como sea posible. Las pruebas pueden incluir:

Examinacin del sistema nervioso

Tomografa computarizada (TC). Se trata de un tipo de radiografa que toma


fotografas del cerebro mediante una computadora.

Angiografa por TC. Se trata de una clase de TC que evala los vasos
sanguneos del cerebro y el cuello.

Resonancia magntica (RM). Se trata de una prueba que utiliza ondas


magnticas para tomar fotografas del cerebro.

Angiografa por resonancia magntica (ARM). Se trata de un tipo de RM que


evala los vasos sanguneos del cerebro y el cuello.

Pruebas de la funcin cardaca (por ejemplo, electrocardiograma,


ecocardiografa)
Ecografa Doppler. Se trata de una prueba que utiliza ondas de sonido para
examinar los vasos sanguneos.

Anlisis de sangre

Pruebas para revisar el nivel de oxgeno en la sangre

Exmenes de la funcin renal y heptica

Treatment

Se necesita tratamiento inmediato para intentar:

Disolver un cogulo que causa un ACV isqumico para permitir que fluya sangre
al cerebro

Detener el sangrado durante un ACV hemorrgico

El mdico y los enfermeros tomarn medidas para estabilizar las funciones


cardaca y pulmonar. Es posible que se introduzca un tubo en la trquea para
proporcionar oxgeno.

Medicamentos

En el caso de un accidente cerebrovascular isqumico, se pueden indicar


medicamentos para:

Disolver cogulos y evitar su formacin

Fluidificar la sangre

Controlar la presin arterial

Tratar una frecuencia cardaca irregular

Tratar el colesterol alto

En el caso de un ACV hemorrgico, el mdico puede indicar medicamentos para:


Contrarrestar los medicamentos anticoagulantes que tome de manera regular

Reducir la reaccin del cerebro a las hemorragias

Controlar la presin arterial

Ciruga

Para tratar un ACV isqumico, pueden realizarse los procedimientos siguientes:

Emboliectoma. Se extrae el cogulo o se administran medicamentos


trombolticos mediante un catter.

Endarterectoma carotdea. Elimina depsitos grasos de una arteria cartida.

Angioplastia carotdea y colocacin de stent. Se ensancha una arteria cartida y


se coloca un tubo de malla metlica para mantenerla abierta.

En el caso de un ACV hemorrgico, se puede colocar una pinza o un pequeo


espiral en un aneurisma para detener la hemorragia.

Una vez que se estabiliza el estado del paciente, es posible que se le coloque
una sonda de alimentacin para suministrarle nutrientes.

Rehabilitacin

Los ACV del tronco enceflico pueden provocar deficiencias graves. Los
programas teraputicos se centran en recuperar tantas capacidades como sea
posible.

Fisioterapia: para mejorar los movimientos

Terapia ocupacional: para ayudar con las tareas cotidianas y el cuidado personal

Terapia del lenguaje: para mejorar la deglucin y el habla


Psicoterapia: para proporcionar apoyo en la adaptacin a la vida despus del
ACV

Prevention

Para reducir las probabilidades de sufrir un ACV, tome las siguientes medidas:

Haga ejercicio con regularidad.

Tenga una alimentacin saludable que incluya frutas, verduras, cereales


integrales y pescado.

Mantenga un peso saludable.

Solo beba alcohol con moderacin (1 a 2 bebidas al da).

Si fuma, deje de hacerlo.

Si tiene una condicin crnica, (por ejemplo, hipertensin arterial o diabetes),


realice el tratamiento adecuado.

Si el mdico se lo recomienda, tome una aspirina de dosis baja a diario.

Si tiene riesgos de sufrir un ACV, hable con el mdico acerca de tomar estatinas.

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