ANEXO 1 (Datos participantes URJC-Centro)

DATOS REQUERIDOS PARA LA REALIZACIN DE PRCTICAS EN EL MASTER DE ATENCIN A

NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES EN EDUCACIN INFANTIL Y PRIMARIA

Estudiante de la URJC

Nombre y apellidos
estudiante
DNI:

Telfono movil

Correo electrnico URJC

Titulacin: Master en Atencin a Necesidades Educativas Especiales en

Educacin Infantil y Primaria.
Trabajo: si/no. Descripcin
del puesto

Datos del centro educativo

Nombre del centro y tipo (pblico,

privado, concertado)
Direccin Postal
(Calle, CP, Localidad, Provincia)

Datos del Director/a del Centro

Nombre y Apellidos
N de Telfono
Correo electrnico

Datos del Tutor/a del Centro

Nombre y Apellidos
N de Telfono
Correo electrnico
Perfil Profesional (PT, AL, etc)

OBSERVACIONES

Indicar cualquier situacin personal, laboral o duda que se plantee para la realizacin
de la asignatura Prcticum. Indicar si trabaja en el centro que solicita y sus funciones.
Horario de prcticas acordado con el centro y fecha de inicio y fin.