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Resumen: En este artculo se hace una revisin de la inves- Title: Hypnosis, hypnotizability and response expectancy:
tigacin en torno al rol de la expectativa de respuesta como A critical review.
variable subyacente al comportamiento hipntico. La ex- Abstract: In this essay, a review of all the research work
pectativa de respuesta es una variable psicolgica de amplio about the role of response expectancies as a variable under-
impacto, cuya comprensin enriquece la teora del aprendi- lying hypnotical behavior is made. Response expectancy is a
zaje social y que, al igual que en otros contextos, desempe- psychological variable with far-reaching repercussions. Its
a una funcin esencial en el mbito de la experiencia hip- understanding enriches the Social Learning Theory and,
ntica. La hiptesis de la expectativa de respuesta se desa- like in other contexts, plays an essential role in the field of
rrolla dentro de la perspectiva socio-psicolgica o cogniti- hypnotical experience. The hypotesis of the response ex-
vo-conductual de la hipnosis y tiene importantes implica- pectancy is developed within the socio-psychological or
ciones tanto para la investigacin bsica del fenmeno hip- cognitive-behavioral perspective of hypnosis and has im-
ntico como para la prctica de la hipnoterapia y la psicote- portant implications not only for the basic research of the
rapia en general. hypnotical phenomenon, but also for the practice of hyp-
Palabras clave: Hipnotizabilidad, expectativa de respuesta, notherapy and psychotherapy in general.
efecto placebo. Key words: Hypnotizability, response expectancy, placebo
effect.
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misma lnea, cabe preguntarse en qu grado la rama actual de la hipnosis, y sobre las que el
mayor propensin a la depresin reconocida lector puede ubicarse bsicamente consultando
en las personas que ya han sufrido algn epi- el excelente trabajo de Kirsch y Lynn (1995) ,
sodio anterior, se debe a una mayor vulnerabi- quiz las dos cuestiones principales en la in-
lidad disposicional en estos individuos, y en vestigacin contempornea de la hipnosis son
qu grado se debe a las expectativas de volver las experiencias o respuestas de no volicin an-
a sufrir el trauma de la depresin a partir de te la sugestin y las diferencias individuales en
interpretar en tal sentido unos sntomas inicia- la intensidad y cualidad de la experiencia hip-
les que de otro modo podran ser bastante pa- ntica (Dixon y Laurence, 1992). Nos dispo-
sajeros. nemos ahora a apreciar el estado de la cuestin
Pero quiz la evidencia ms ampliamente en lo que se refiere a la relevancia que las ex-
conocida del efecto potencial de este tipo de pectativas de respuesta poseen en diferentes
expectativas se refiere a la historia de los pla- tpicos de la hipnosis.
cebos. Tras constatar que lo que conocemos
como efecto placebo se refiere precisamente al 2. Expectativas de respuesta y suscep-
impacto subjetivo, pero tambin fisiolgico, tibilidad hipntica.
que poseen las expectativas de respuesta, es
conveniente recordar el amplio espectro de 2.1. Factores disposicionales y media-
condiciones fsicas y psquicas sobre las que ha cin del contexto en la prediccin
demostrado una gran influencia (enfermedades de la hipnotizabilidad.
de la piel en general, nuseas y vmitos, pre-
sin arterial, respuesta sexual, sntomas alrgi- Uno de los hechos establecidos empricamente
cos, estados anmicos, etc.). Dado que la ex- sobre la hipnosis es que la responsividad a las
pectativa de respuesta es el nico ingrediente sugestiones es relativamente estable a lo largo
esencial (no artefactual o epifenomnico) de del tiempo en un mismo individuo (Piccione,
los reales efectos del placebo, y toda vez que Hilgard y Zimbardo, 1989; Spanos, Liddy,
se trata de una variable psicolgica tan lcita Baxter y Burgess, 1994); adems, la gente di-
como cualquier otra, no parece nada lgico fiere considerablemente en su susceptibilidad a
que el concepto de control placebo mantenido la hipnosis, estando estos niveles de susceptibi-
en la investigacin mdica sea extrapolado sin lidad ms o menos normalmente distribuidos
ms cuando se investiga la eficacia de las tc- en la poblacin (Hilgard, 1965 y 1967). Estos
nicas psicolgicas. En este sentido, lo que es hechos han llevado a pensar, y casi a asumir
un artefacto en medicina puede ser un com- durante mucho tiempo, que algunos rasgos de
ponente esencial en psicoterapia, y lo que en personalidad y/o ciertas habilidades cognitivas
ella interesa es ms bien conocer cules son las bastante estables subyacan a la hipnotizabili-
variables psicolgicas especficas responsables dad y estaban determinando la respuesta a las
del efecto de tal o cual tcnica, y en qu forma sugestiones hipnticas; sin embargo, las lti-
interactan. La reflexin anterior es ahora re- mas revisiones presentadas por de Groh (1989)
levante para nosotros porque un gran cmulo y por Kirsch y Council (1992) sobre la gran
de investigacin avala, an con controversias cantidad de investigacin efectuada en este
vigentes, que la hipnosis puede ser adecuada- sentido, han concluido en resultados contra-
mente entendida como un contexto placebo dictorios y fundamentalmente negativos al res-
catalizador para la terapia, aunque presentando pecto de este supuesto. Las correlaciones entre
la ventaja sobre la idea tradicional del placebo medidas disposicionales e hipnotizabilidad han
mdico de que puede presentarse como una resultado, en el mejor de los casos, sobre r=
manipulacin no engaosa de expectativas. .30, y algunas investigaciones sugieren que las
De otra parte, adems de numerosas cues- relaciones significativas pueden ser un artefac-
tiones especficas que se debaten en el pano- to de la influencia del contexto. Adems, la
anales de psicologa, 1999, 15(1)
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tanto Silva (1990) como Silva y Kirsch (1992) varianza de la hipnotizabilidad. Estos resulta-
encontraron que la propensin a la fantasa dos pueden ser tomados como una evidencia
tiene un cierto efecto sobre la susceptibilidad indirecta de la influencia de las expectativas
hipntica independiente del contexto y slo sobre la responsividad hipntica, pero a nues-
parcialmente mediado por las expectativas. tro juicio tampoco demuestran la inexistencia
Ms recientemente, Butler y Bryant (1997) han de un factor de habilidad o talento para la hip-
aplicado la HGSHS y una escala de experien- nosis, puesto que es lcito asumir que la expre-
cias disociativas (DES; Bernstein y Putnam, sin de esta habilidad dependa de un contexto
1986) en contextos independientes, obtenien- o unas expectativas favorecedoras. Es perfec-
do aun as una correlacin significativa de r= tamente admisible entender que existe una in-
.31. Pero en contraste con estos estudios, la teraccin habilidad-situacin, y ms bien la in-
mayora de las investigaciones han verificado dudable influencia del contexto admite diver-
la hiptesis de Council et al. y no han encon- sas interpretaciones segn el posicionamiento
trado una relacin significativa entre hipnoti- terico. As, aunque el conjunto de los datos
zabilidad y medidas relacionadas con la absor- presentados en esta revisin parece negar el
cin cuando se han controlado los posibles sustrato disposicional de la hipnotizabilidad,
efectos mediadores de la situacin experimen- creemos que slo puede hacerse esa interpre-
tal (p.e., de Groot, Gwynn y Spanos, 1988; tacin cuando no se considera la posibilidad de
Drake, Nash y Cawood, 1990-1991; Rhue, que estemos ante un constructo que puede
Lynn y Jacquith,1989; Spanos, Arango y de responder a un modelo de mltiples variables
Groot, 1993; Woody, Bowers y Oakman, interactivas. Personalmente no creemos que
1990). Adems, Spanos et al. (1993) han criti- ninguna variable o conjunto simple de varia-
cado que en el trabajo ya mencionado de Na- bles, aptitudinales o contextuales, pueda expli-
don et al. (1991) el diseo intra-sujeto utilizado car suficientemente la hipnotizabilidad, y
a lo largo de los dos estudios realizados hace cuando se defiende la influencia de la expecta-
discutible la fiabilidad de los resultados y no tiva de respuesta no podemos olvidar que se
asegura un buen control de los efectos contex- trata de una variable aglutinadora, aunque
tuales. Por otra parte, Oakman, Woody y Bo- aun as creemos que todava insuficiente por s
wers (1996) han confrontado la idea de que los sola. Adems, unos pocos estudios parecen
procesos de mediacin de expectativas sean la mostrar otras habilidades disposicionales rela-
nica explicacin posible para estos efectos cionadas con la hipnotizabilidad bastante me-
moduladores del contexto, y han sugerido b- nos estudiadas todava y diferentes a las varia-
sicamente que las condiciones de aplicacin de bles conectadas con la absorcin. As, Crow-
las escalas de absorcin podran afectar a la son, Conroy y Chester (1991) han detectado en
fiabilidad y/o a la validez de las mismas. los sujetos ms responsivos a la hipnosis una
Globalmente podra concluirse ahora en la reactividad afectiva tambin mayor ante la pre-
misma lnea sugerida ya antes por Woody, sentacin de estmulos visuales, y Crawford,
Bowers y Oakman (1992): el examen de la lite- Brown y Moon (1993) han comprobado una
ratura cientfica indica que todo el conjunto de mayor habilidad para el sostenimiento de la
escalas que miden la tendencia a tener expe- atencin y la desatencin selectivas en los suje-
riencias imaginativas y disociativas en contex- tos altamente responsivos a la hipnosis. Cabe
tos no hipnticos, parecen ser al menos par- preguntarse entonces si no sera necesario pro-
cialmente dependientes del conocimiento que fundizar en este tipo de variables y, adems,
los sujetos tienen acerca de que estas escalas hacer un esfuerzo por utilizar ms ampliamen-
son investigadas en relacin con la hipnosis. te otras medidas diferentes al autoinforme que
Cuando se controla este aspecto las correla- soslayen problemas como el de las expectativas
ciones desaparecen o se vuelven muy peque- de los sujetos.
as, dejando sin explicar la mayor parte de la
Siguiendo con nuestra revisin, otra cues- se ponen en comn las distintas influencias
tin relevante acerca de los factores disposi- generadoras de la respuesta hipntica. Si esto
cionales se refiere al hecho de que las correla- es cierto, varias cogniciones relacionadas con
ciones entre habilidades personales e hipnoti- las expectativas afectan a la respuesta hipntica
zabilidad no parecen obedecer generalmente a a travs de su efecto sobre las expectativas de
una funcin lineal, sino que toman ms bien respuesta. Concretamente, son relevantes las
forma de abanico, de tal manera que los suje- percepciones de rol, las percepciones situacio-
tos con elevada capacidad de absorcin tien- nales, la dificultad percibida de la tarea y la
den a distribuirse por toda la escala de hipnoti- hipnotizabilidad esperada. En otras palabras, la
zabilidad, mientras que los sujetos con baja gente espera experimentar un determinado
capacidad de absorcin tienden a agruparse en efecto sugerido cuando percibe tal respuesta
la parte baja de la escala, correspondiente al como consistente con el rol de un sujeto hip-
pasaje de los items ms fciles de hipnotizabi- ntico (la respuesta en cuestin parece caracte-
lidad (de Groh, 1989). Algunos tericos han rstica de las personas hipnotizadas), cuando la
defendido un modelo de dos factores de la situacin creada es percibida como hipntica
responsividad hipntica (p.e., Balthazard y (todo el contexto creado es propio de lo que el
Woody, 1992; Woody, Drugovic y Oakman, sujeto entiende como una relacin hipntica),
1997) y argumentan que la absorcin est ms cuando la respuesta invocada es juzgada como
relacionada con las ejecuciones hipnticas dif- suficientemente fcil y experimentable por el
ciles que con las fciles, mientras que el factor sujeto, y cuando ste se juzga a s mismo como
de no-habilidad, debido a variables como las un buen sujeto hipntico. Diferentes estudios
expectativas, actitudes, motivaciones, etc. es revisados por Kirsch (1989 y 1990) apoyan es-
responsable principal de las ejecuciones senci- ta idea; as, se ha observado que cuando el su-
llas y no pertenece en rigor a la genuina hipno- jeto piensa que deben ocurrir determinados re-
tizabilidad, aunque se admita como necesario sultados (p.e., amnesia espontnea) stos apa-
para la evocacin de la misma. Kirsch, Silva, recen con mucha mayor frecuencia, tambin se
Comey y Reed (1995), en tres experimentos ha demostrado una correspondencia entre alte-
separados, obtuvieron sin embargo unos datos raciones esperadas y experimentadas en la ex-
directamente opuestos a los hipotetizados por periencia subjetiva dentro de un contexto hip-
el modelo de los dos factores. Las expectativas ntico (Henry, 1985), y cmo cuando se hace
de respuesta acerca de la propia susceptibilidad creer a los sujetos que las tareas hipnticas que
hipntica fueron el correlato ms fuerte y con- se les van a sugerir son fciles aumenta signifi-
sistente de las respuestas a las sugestiones, cativamente el xito de las respuestas. Adems,
dando cuenta del 24% de la varianza en hipno- un estudio transcultural de Jacquith, Rhue,
tizabilidad para aquellos sujetos sin experiencia Lynn y Seevaratnam (1996), comparando re-
previa en hipnosis. En contraste, la absorcin y sultados del mundo oriental con los de pobla-
la propensin a la fantasa dieron cuenta de cin americana, evidencian el importante efec-
menos del 5% de la varianza. Adems, las ex- to de las expectativas basadas en la cultura en
pectativas correlacionaron ms fuertemente en las relaciones entre hipnotizabilidad y otras va-
los sujetos altos que en los bajos en hipnotiza- riables generalmente asociadas con la suscepti-
bilidad. bilidad hipntica en la cultura del oeste.
Consistentemente han sido encontradas co-
2.2. Autopredicciones de responsividad rrelaciones significativas entre las predicciones
hipntica. de los sujetos sobre su propia susceptibilidad y
las subsiguientes puntuaciones en las escalas
Kirsch y Council (1989) y Kirsch (1991) de hipnosis (Council, Kirsch, Vickery y Carl-
han sugerido que la expectativa de respuesta es son, 1983; Council et al., 1986; Derman y
la va de pensamiento final donde se unifican y London, 1965; Jara Vera, 1996; Johnston,
ms all del posible efecto mediado por las ex- mediato de la expectativa de no volicin.
pectativas (Gearan y Kirsch, 1993), ha sido Nuestra impresin es que el debate est ali-
tambin objeto de debate, puesto que se asien- mentado porque no queda siempre clara la dis-
ta en una consideracin terica cuestionable. tincin, ni para los sujetos ni para los investi-
El CSTP se basa, entre otras consideraciones, gadores, de cundo una respuesta es generada
en la idea de que la conducta de los sujetos intencionalmente y acompaada por la impre-
hipnotizados est completamente bajo control sin de no volicin (lo que puede dar lugar a
voluntario, mientras que llevan a cabo una se- un alto grado de simulacin), y cundo surge
rie de estrategias de imaginacin para crear la espontneamente la experiencia subjetiva de
impresin de estar profundamente hipnotiza- no volicin a partir de una estrategia de
dos y experimentando las respuestas de forma imaginacin activa.
no volitiva; consecuentemente, los sujetos son
instruidos para hacer intencionalmente las res- 3.2. Inducciones hipnticas y alteracin
puestas sugeridas y hacer creer que stas es- de expectativas.
tn ocurriendo de manera no volitiva. De esta
manera, resulta inevitable que, al menos un Se han comentado ms arriba algunos es-
buen nmero de sujetos, aumenten su respues- tudios en los que se constata cmo las expec-
ta de complacencia o sumisin y as el falsea- tativas de respuesta post-induccin predicen
miento de las respuestas, ms que su compor- mucho mejor el xito ante las sugestiones que
tamiento genuinamente hipntico. Las res- las expectativas pre-induccin; segn la ver-
puestas hipnticas genuinas se caracterizan sin fuerte de la teora de la expectativa de
esencialmente porque se acompaan de la ex- respuesta, esto constituye una evidencia de
periencia subjetiva de no volicin, ms que que las inducciones hipnticas son ante todo, y
por cear la impresin de no volicin. Como ha quizs exclusivamente, unos procedimientos
destacado Kirsch (1991), aunque las personas que aumentan la sugestionabilidad en virtud de
asumen voluntariamente el rol de sujeto hip- su efecto sobre las expectativas de los sujetos
ntico y las estrategias cognitivas que se le su- y, por tanto, ms que desembocar en un estado
ponen propias, con todas las preconcepciones especial de conciencia poseen un efecto pla-
implcitas o explcitas (pre-sugestiones) que es- cebo. Este efecto placebo, sin embargo, a la
te rol lleva aparejado, la respuesta hipntica es luz de la teora podra ser no tanto un epife-
finalmente experimentada como un resultado y nmeno de la hipnosis como la esencia misma
no como una accin voluntaria, con cambios de la experiencia hipntica. Pero adems de
genuinos correspondientes en la experiencia los estudios experimentales, la mera observa-
subjetiva. Las personas controlamos plenamen- cin de la historia de la hipnosis puede ser su-
te nuestras acciones de manera voluntaria, pe- ficiente para entender que en los procedimien-
ro no los resultados de estas acciones ; de no tos de induccin debe haber algo relacionado
ser as, todas las personas podran ser altamen- con el efecto placebo. Desde los primeros m-
te hipnotizables. En definitiva, la nica dife- todos Mesmricos hasta las complejas induc-
rencia entre una respuesta volitiva y la misma ciones personalizadas de corte Ericksoniano,
respuesta pero con un carcter no volitivo una enorme cantidad de procedimientos, a
(efecto clsico de la sugestin), es la experien- menudo radicalmente diferentes, han produci-
cia subjetiva de volicin o no volicin. El c- do exitosamente la hipnosis. Cuando se exa-
mo el sujeto hipnotizado llega a la experiencia minan estos procedimientos y se desmenuzan
de no volicin es lo que est en cuestin, y sus componentes esenciales, cualquier practi-
frente a la explicacin de Spanos y sus colabo- cante se percata pronto de que puede inventar
radores que fundamenta el CSTP, la hiptesis caprichosamente sus propias tcnicas de in-
de la expectativa de respuesta defiende que la duccin con tal de respetar algunas pautas b-
experiencia de no volicin es un resultado in- sicas; estas pautas bsicas tienen que ver con el
hipnotista, explican una parte de la varianza en estos elementos. Por otra parte, en el mbito
hipnotizabilidad. Aqu se ha defendido que, en de los tratamientos psicolgicos, el significado
grados an por determinar, todas estas varia- del denominado efecto placebo no puede ser
bles definen la estrategia hipntica frente a sino radicalmente diferente al que observamos
contextos placebo que no se basan en la suges- en los tratamientos mdicos, y la expectativa
tionabilidad ante la imaginacin sino ante otro de respuesta, como ingrediente activo del pla-
tipo de elementos, como podran ser las drogas cebo mdico, es una variable psicolgica tan
inertes, las agujas de acupuntura (en la porcin legtima como cualquier otra. Slo en este
de placebo que le corresponde), etc. Se ha sentido, la hipnosis puede ser entendida como
propuesto que, hasta cierto punto, quiz las un conjunto de procedimientos para activar el
expectativas y los procesos de imaginacin son efecto de los placebos, pero uno de sus mati-
variables indisociables que en el contexto de la ces bsicos es que no requiere engaar a los
hipnosis determinan conjuntamente la creacin clientes; es ms, parece que, en trminos gene-
de una realidad subjetiva, con sus correlatos fi- rales, una presentacin honesta y realista de la
siolgicos y conductuales. Adems, las aptitu- hipnosis, que explique al cliente la autntica
des o capacidades especficas que pueden estar dinmica de su funcionamiento, mejora sus
implicadas en el xito de cada tarea sugerida efectos y la hace til para un mayor nmero de
dentro de la experiencia hipntica pueden ser sujetos (Kirsch, 1994; Kirsch y Baker, 1993).
las responsables de que, a igualdad de expecta- La hipnosis podra ser entendida entonces
tivas, diferentes sujetos manifiesten grados va- como un adjunto a la terapia con un efecto ca-
riables de hipnotizabilidad. En definitiva, si talizador en funcin de su efecto prioritario
bien se asume generalmente que tanto los fac- sobre las expectativas, y no como una forma
tores situacionales como personales son res- de terapia en s misma. Los procedimientos
ponsables del comportamiento hipntico, el hipnticos estn diseados para optimizar el
debate se centra fundamentalmente en la im- impacto de las estrategias o tcnicas primarias
portancia relativa de cada uno y en el tipo de de la psicoterapia, de tal manera que, utilizan-
interaccin que mantienen. do explcitamente el trmino hipnosis o no, las
Dado que en contextos no hipnticos las habilidades desarrolladas en un entrenamiento
respuestas no volitivas pueden ser elicitadas sistemtico de principios y tcnicas hipnticas
por la expectativa de su ocurrencia, la hiptesis habituales enriquece de modo importante las
ms parsimoniosa es que estas respuestas, en habilidades del terapeuta que incluso no pre-
contextos hipnticos o no hipnticos, obede- tende hacer un uso de la hipnosis formal o de
cen esencialmente a un mecanismo subyacente la etiqueta hipnosis. Kirsch (1990) tambin
comn, que tiene que ver con la conceptuali- ha defendido que, de alguna forma, la hipnosis
zacin de estas expectativas de respuesta como es psicoterapia en miniatura, y los principios
la causa ltima o va de pensamiento final en la de efectividad de la hipnoterapia son los mis-
que confluyen todas las dems influencias ge- mos que los de la psicoterapia en general. Los
neradoras de las respuestas no volitivas. En es- tratamientos hipnosugestivos ms rudimenta-
te sentido, las inducciones hipnticas podran rios fueron los progenitores de la moderna
ser entendidas tambin como rituales para la psicoterapia, despus fueron relegados de la
modificacin de expectativas, y su efectividad prctica profesional ms oficial y acadmica y,
parece ser grandemente dependiente de las ltimamente, una fuerte base de investigacin
creencias de la gente. En el contexto especfi- cientfica los ha depurado y recuperado con la
co de la hipnosis, sin embargo, el uso especfi- evidencia de que contienen muchas similarida-
co de cierto tipo de instrucciones verbales y de des con los tratamientos contemporneos ms
estrategias de imaginacin parece que debe efectivos. Como en todo tratamiento sistem-
aadir lgicamente algunos condicionantes re- tico, el trabajo con hipnosis comienza cuidan-
lativos a los matices y diferencias presentes en do el establecimiento de un buen rapport, con-
tina con la evaluacin de las creencias, actitu- expectativas, parece que su eleccin como ad-
des y expectativas de los clientes, presenta un junto a los tratamientos es muy conveniente
enfoque racional y honesto ante las malas con- especialmente cuando estamos ante clientes
cepciones presentes, y administra rituales es- con actitudes y expectativas positivas hacia es-
tandarizados pero flexiblemente adaptados a tos procedimientos y, fundamentalmente, ante
cada sujeto para suscitar cambios en la expe- algunas disfunciones especficas que se han
riencia y la conducta. mostrado ms reactivas a los mtodos sugesti-
En definitiva, tras el cmulo de datos que vos. Cuando a pesar de hacer una presentacin
evidencian el fuerte impacto de las expectati- racional de la hipnosis las expectativas o las ac-
vas de respuesta tanto en el origen y manteni- titudes de los clientes no la aconsejen, afortu-
niento de muchos trastornos psicolgicos co- nadamente podemos prescindir de las etiquetas
mo en la curacin de los mismos, y con la y de las tcnicas hipnticas ms aparentes y
constatacin de la hipnosis como un conjunto seguir utilizando las habilidades hipnticas
de procedimientos encaminados principalmen- para catalizar nuestros tratamientos.
te a optimizar la manipulacin no engaosa de
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(Artculo recibido: 12-5-98; aceptado 29-6-99)