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Cecilia Borel
Hipoacusia de conduccin
diagnstico y tratamiento
ODO MEDIO
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TERMINOLOGA Y
DEFINICIONES
OTITIS MEDIA
Inflamacin del odo medio sin
referencia a etiologa o patogenia
OTITIS MEDIA AGUDA
Infeccin aguda del odo medio con
rpida aparicin de sntomas y
signos
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TERMINOLOGA Y DEFINICIONES
TERMINOLOGA Y DEFINICIONES
ATELECTASIA TIMPNICA
Retraccin del tmpano por presencia de
presin negativa del odo medio
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TERMINOLOGA Y
DEFINICIONES
OTITIS MEDIA RECURRENTE
Cuadros de otitis media aguda
repetidos en el tiempo con o sin
efusin timpnica en perodos entre
episodios agudos.
2-3 episodios en seis meses
4-6 episodios en un ao
CLASIFICACIN
OTITIS MEDIA AGUDA
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ODO MEDIO
FUNCION TUBARIA
ventilacin del odo equilibrar
presiones
drenaje de secreciones
hacia rinofaringe
proteccin de presin
sonora y de reflujo de
secreciones
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PATOGENIA
DISFUNCIN TUBARIA
obstruccin funcional
inmadurez de trompa
fisura palatina
anomalas craneofaciales
obstruccin mecnica
edema inflamatorio
edema alrgico
compresin extrnseca
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DIAGNSTICO
cuadro clnico
otoscopa
impedanciometra
rinofibroscopa
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IMPEDANCIOMETRIA
mxima 10 presin
compliance
altura curva
mnima
compliance
0
-400 -200 0 +200
presin de aire
IMPEDANCIOMETRIA
mxima 10
compliance
mnima presin
compliance altura curva
0
-400 -200 0 +200
presin de aire
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MANEJO
OME
derivar a especialista
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MANEJO OME
A) Minimizar el dao y evitar terapia innecesaria
B) Dar nfasis en identificar precozmente
pacientes con riesgo de lenguaje y aprendizaje
para beneficiar su desarrollo
( Nios pequeos con trastornos de lenguaje y
aprendizaje en poca preescolar tienen riesgo de
problemas comunicacionales y trastornos
futuros de escritura y lectura.)
MANEJO OME
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MANEJO OME
Maniobras de valsalva
Chicle
MANEJO OME
Decidir ciruga cuando :
a) Efusin ms de 6 meses
b) Alteracin anatmica del tmpano
c) Hipoacusia sobre 40 decibeles por ms de 3 meses
d) Efusin presente en pacientes con
obstruccin adenoidea severa
e) Pacientes con alteraciones conductuales y
problemas notorios de aprendizaje
f) Pacientes fisurados o con anomalas crneofaciales
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MANEJO OME
decisin tratamiento quirrgico
MANEJO OME
Ciruga de comienzo:
Miringocentesis ms colleras y
adenoidectoma.
En caso de recidiva:
Miringocentesis ms colleras o
tubos
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Miringoplasta o
Timpanoplasta tipo l
Reparacin de la membrana
timpnica con la cadena osicular
indemne y ausencia de patologa de
la mucosa de odo medio
Injertos en Miringoplasta
fascia temporal
pericondrio
periosteo
elementos inorgnicos
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Abordaje :
retroauricular o endoaural
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xito/fracaso miringoplasta
MIRINGOPLASTAS EN NIOS
CONSIDERACIONES PREOPERATORIAS
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