HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS

MERCEDES
SERVICIO DE NEONATOLOGA

MANUAL DE BIOSEGURIDAD DEL

SERVICIO DE NEONATOLOGA

Elaborado por:
Lic. Enf. Amparo Arce Barreto
Lic. Enf. Raquel Gonzales Quispe

Chiclayo, julio del 2017

 INDICE

INTRODUCCIN 3

MARCO LEGAL 3

OBJETIVOS 4

DEFINICIONES 5

NORMAS DE BIOSEGURIDAD BASICAS Y COMUNES 16

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL SERVICIO DE NEONATOLOGA 19

NORMAS DE BIOSEGURIDAD Y PROTECCIN DEL PERSONAL DE LIMPIEZA 22

PRECAUCIONES UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD 23

REFERENCIAS BIBIOGRFICAS 25

2
1. INTRODUCCIN

El presente documento tcnico ha sido actualizado con el objetivo de establecer normas de

bioseguridad aplicables a las diferentes actividades que se realizan en el servicio de
Neonatologa del Hospital Regional Docente Las Mercedes.
De este modo se presentan definiciones, requisitos generales y requisitos especficos que
deben ser considerados al momento de implementar y mantener la bioseguridad en las
diferentes actividades de atencin hospitalaria, entre los cuales se incluyen: normas y
equipos para la proteccin del personal, condiciones para el manejo, transporte,
conservacin y desecho de sustancias potencialmente dainas al personal y a la comunidad.
Slo si las personas que trabajan en el servicio conocen las normas de bioseguridad y las
aplican, pueden determinar su propia seguridad, la de sus compaeros y la de la
colectividad. El personal en general debe cumplir con las normas de bioseguridad y los
directivos de la institucin deben cumplir con brindar las facilidades para que estas normas
sean aplicadas.
En tal sentido, el objetivo del presente Manual se enmarca en la disminucin de infecciones
intra-hospitalarias, para controlar y corregir los riesgos que pueden atentar contra la salud
y bienestar de los trabajadores de salud.

2. MARCO LEGAL

LEY N 26842, "LEY GENERAL DE SALUD. Per. 1997.

Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud. Per. Enero 2002.
DECRETO SUPREMO N 013-2002-SA. Aprueba Reglamento de la Ley del Ministerio de
Salud. Per. Noviembre 2002.
Manual de Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria. Resolucin Ministerial N 1472-
2002/MINSA.
Manual de Aislamiento Hospitalario. Resolucin Ministerial N 452-2003/MINSA.

3
 Norma Tcnica de prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias. Resolucin
Ministerial N 753-2004/MINSA.
Gua Tcnica de Evaluacin Interna de Vigilancia, Prevencin y Control de Infecciones
Intrahospitalarias. Resolucin Ministerial N 523-2007/MINSA.
Norma Tcnica: procedimientos para el manejo de residuos slidos hospitalarios (R.M.
N 217-2004/MINSA). MINSA; Lima, 2004.
Norma tcnica de salud de la unidad productora de servicios de patologa clnica (NTS
N 072-MINSA/DGSP-V.01). Ministerio de Salud. Lima; Per, 2009.
Plan Nacional de Vigilancia, Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias con
nfasis en la Atencin Materna y Neonatal 2009-2010. Resolucin Ministerial N 366-
2009/MINSA.
LEY N 29783 DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Per. 2011.
RM N 554-2012/MINSA. NTS N 096-MINSA/DIGESA V.01. Norma Tcnica de Salud de
Gestin y Manejo de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos
de Apoyo. 2012.

3. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Promover prcticas adecuadas de Bioseguridad en los trabajadores de salud del servicio de
Neonatologa del Hospital Regional Docente Las Mercedes, as como prevenir la ocurrencia
de infecciones intra-hospitalarias.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Fortalecer los conocimientos de las normas en Bioseguridad en el servicio de

Neonatologa del Hospital Regional Docente Las Mercedes.

4
 Cumplir las normas de Bioseguridad con el fin de reducir o eliminar accidentes de
trabajo, cerciorando la seguridad y salud para los trabajadores y usuarios del
servicio.
Proporcionar medidas para la disminucin de riesgos al que se encuentra expuesto
el trabajador de salud.
Mejorar el manejo de los residuos, cumpliendo con el Plan de Gestin de Manejo de
Residuos Slidos a nivel Local.
Contribuir a la disminucin de enfermedades transmisibles en el personal y
pacientes.

4. DEFINICIONES

4.1 COMIT DE BIOSEGURIDAD

Es importante conformar en el servicio un Comit de Bioseguridad, para la prevencin y
control de las infecciones intrahospitalarias, as como para mejorar la calidad del servicio y
las actividades que desarrolla el personal de salud.
Objetivo
Promover la cultura de Bioseguridad entre todo el personal que labora en el servicio,
garantizando la seguridad e higiene del trabajo, mediante la adopcin de medidas
adecuadas para la prevencin de accidentes y enfermedades intrahospitalarias.
Funciones principal
1. Promover una poltica de buenas prcticas en Bioseguridad en todo el personal de
salud del servicio.
2. Elaborar los documentos tcnicos que considere necesario para la aprobacin de la
Direccin General.
3. Emitir segn corresponda, informes tcnicos, sobre la ejecucin de las actividades
que comprometan a la bioseguridad hospitalaria.

5
 4. Verificar que las acciones de segregacin, transporte, almacenamiento,
tratamiento, recoleccin y disposicin final de los Residuos slidos se realice de
manera adecuada.
5. Verificar y hacer coordinaciones con las reas competentes para la deteccin y
control de riesgos a los que se encuentran expuestos los trabajadores (extintores
vigentes, cables elctricos inadecuados, condiciones inseguras, etc.)

4.2 TRABAJADOR DE SALUD

Cualquier persona cuya actividad implique contacto con pacientes, fluidos biolgicos u
objetos que hayan estado en contacto con ellos. Se consideran aqu los profesionales:
mdicos, enfermeras, tecnlogos mdicos, tcnicos de enfermera, internos de medicina,
etc.

4.3 BIOSEGURIDAD

Conjunto de medidas preventivas que tienen como objetivo proteger la salud y la

seguridad del personal, de los pacientes y de la comunidad; frente a diferentes riesgos
producidos por agentes BIOLOGICOS, FISICOS, QUIMICOS Y MECANICOS.

Doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que

disminuyan el riesgo del trabajador de salud, de adquirir infecciones en el ambiente
laboral.

Normas de comportamiento y manejo preventivo frente a los microorganismos

potencialmente patgenos.

Propsito de la bioseguridad
1. Promover la salud ocupacional de los trabajadores de salud, mediante la vigilancia
de las actividades especficas del servicio de neonatologa para prevenir la
exposicin a fluidos con riesgo biolgico.

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 2. La educacin continua a los trabajadores de salud sobre sus riesgos y medidas de
proteccin, la definicin y aplicacin de las normas de bioseguridad.

3. El suministro oportuno y continuo de los insumos necesarios para la proteccin.

4. Vigilancia permanente del grado de prevencin y riesgo a los que se encuentran

expuestos los trabajadores dentro del servicio.

Estrategias generales de prevencin de las infecciones transmitidas por la sangre

y los fluidos corporales
1. Cdigo de Buenas Prcticas: Precauciones Universales.
2. Barreras Naturales: Piel y mucosas, lavado de manos.
3. Barreras Qumicas: Hipoclorito, gluteraldehdo, etc.
4. Barreras Fsicas: Guantes, mascarillas, lentes protectores, mandiln, gorros, etc.
5. Barreras Biolgicas: Vacunas, inmunoglobulinas, etc.

4.4 EXPOSICIN
Es el contacto que implica riesgo con un agente que puede transmitirse por la va donde se
est produciendo el contacto.
Tipo de agente y daos a los que est expuesto
a. Biolgicos: Virus, Bacterias, Hongos o Parsitos: pueden producir enfermedades.
b. Fsicos: Radiacin, pueden producir malformaciones; Fuego: produce Quemaduras;
Electricidad: produce electrocucin.
c. Qumicos: Sustancias txicas o corrosivas: produce lesiones en piel, mucosas, ojos,
envenenamientos.
d. Mecnico: Accidentes por vehculos, estructuras y equipos: lesiones traumticas
diversas.
e. Ergonmicos: Se define la ergonoma como el estudio cientfico de la relacin del
hombre y su medio ambiente y el trabajo. Se encuentra en aspectos fsicos del
trabajador y sus capacidades humanas tales como; fuerzas, postura y repeticiones.

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 Riesgo biolgico
El riesgo biolgico consiste en la presencia de un organismo, o la sustancia derivada de
un organismo, que plantea (sobre todo) una amenaza a la salud humana. Esto puede
incluir los residuos sanitarios, muestras de un microorganismo, virus o toxina (de una
fuente biolgica) que puede resultar patgena. El trmino y su smbolo asociado se
utilizan generalmente como advertencia, de modo que esas personas potencialmente
expuestas a las sustancias lo sepan para tomar precauciones
Artculos crticos: Los que penetran en cavidades estriles o sistema vascular, por Ej.:
instrumental quirrgico, equipo para exanguneo transfusin, drenajes en cavidades
estriles, agujas de puncin lumbar, catteres vasculares, agujas y sondas urinarias.
Estos equipos deben ser estriles y los procedimientos debern ser realizados con
asepsia quirrgica.
4.5 PRINCIPIO DE UNIVERSALIDAD
Asumir que toda persona est infectada, que sus fluidos y todos los objetos que se han
empleado en su atencin son potencialmente infectantes. Todos los pacientes y sus fluidos
corporales, deben ser considerados como potencialmente infectados, por lo cual se
debern tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisin de
microorganismos y de esta forma, infecciones intrahospitalarias.

Precauciones universales
Son el conjunto de procedimientos destinados a proteger al personal de salud de la
exposicin a productos biolgicos potencialmente contaminados.
Son una Poltica de control de infecciones, conjunto de tcnicas y procedimientos para la
proteccin del personal de salud de posibles infecciones por ciertos agentes,
principalmente VIH, VHB, VHC, durante las actividades de atencin a pacientes o durante el
trabajo con los fluidos o tejidos corporales de stos, dado que se asume que cualquier
paciente puede estar infectado por algn agente transmisible por sangre.
Estas precauciones se aplica en todas las situaciones en las que se manipula sangre, fluidos
corporales, secreciones y elementos punzo cortantes.
Dentro de las PRECAUCIONES UNIVERSALES estn considerados el Lavado de Manos y las
Barreras de Proteccin, las cuales se describen a continuacin:
8
 4.5.1 LAVADO DE MANOS
Mtodo ms eficiente para disminuir el traspaso de material contaminado de un individuo
a otro, cuyo propsito es la reduccin contina de la flora residente y desaparicin de la
flora transitoria de la piel. Se considera que la disminucin de sta es suficiente para
prevenir las infecciones hospitalarias cruzadas.
El lavado de manos elimina la mayor parte de los contaminantes patgenos y la higiene con
agua y jabn es suficiente en la mayora de los casos.
Material
a. Grifo con palanca para comandar con los codos o pies.
b. Agua
c. Dispensador de jabn lquido (neutro o antisptico segn corresponda al tipo de
lavado) con sachet descartable.
d. No se recomienda el uso de secador de aire por su lentitud y riesgo de contaminacin

Indicaciones de lavado de manos

a. Al ingresar al rea de trabajo y al retirarse del mismo.
b. Antes y despus de tomar en contacto con el paciente o sus elementos: cambio de
drenajes, bolsas colectoras, sueros, medicacin, ropa de cama, inyectables, control
de signos vitales, etc.
c. Al terminar el turno en el lugar de trabajo.
d. Al tocar zonas anatmicas del cuerpo.
e. Antes y despus de ingerir lquidos y alimentos.
f. Despus de usar los sanitarios.
g. Despus de estornudar, toser, tocarse la cara, arreglarse el cabello.
h. Antes de preparar medicacin o hidrataciones parenterales.
i. Antes y despus de realizar procedimientos invasivos.
j. Antes y despus de curar heridas.
k. Atencin de neonatos.
l. Antes de efectuar cualquier procedimiento quirrgico.

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PROCEDIMENTO DE LAVADO DE MANOS

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 4.6.1. Barreras de proteccin
Implica el uso de guantes, mascarilla, lentes, mandiles, botas, gorros.

Uso de guantes
Sirve para disminuir la transmisin de grmenes del paciente a las manos del
personal de salud.

El uso de guantes no es sustituto del lavado de manos.

El uso de guantes es imprescindible para todo procedimiento que implique
contacto con: Sangre y otros fluidos corporales. Ejemplo: Piel no intacta,
membranas, mucosas o superficies contaminadas con sangre.
Una vez colocado los guantes no tocar superficies ni reas corporales que no estn
libres de contaminacin: los guantes deben cambiarse para cada paciente.

El empleo de doble guante es una medida eficaz en la prevencin de contacto con

sangre y fluidos, disminuyendo as el riesgo de infeccin ocupacional en 25%.

Asimismo, es importante el uso de guantes con la talla adecuada; ya que cuando

son estrechos o grandes favorecen la ruptura y ocasionan accidentes laborales.

Uso de mascarillas

Sirven para prevenir la transmisin de microorganismos que se propagan a travs

del aire y aquellos cuya puerta de entrada y salida puede ser el aparato
respiratorio.
La utilizacin de mascarillas debe colocarse cubriendo la nariz y la boca.
Mantener colocada la mascarilla dentro del rea de trabajo y mientras se realiza la
actividad.
Evitar la manipulacin de la mascarilla una vez colocada.

En reas de bajo riesgo utilizar en procedimientos invasivos que impliquen riesgo

de salpicaduras (puncin arterial, aspiraciones, intubacin, etc.)
Los tipos de mascarillas:
- Respirador de partculas biolgicas

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 - Mascarillas simples para polvo
- Mascarillas quirrgicas.
- Respiradores para polvo industrial.

Lentes protectores
Forma de proteccin de los ojos adaptable al rostro, debe cubrir completamente el
rea peri ocular. Su uso se realiza en procedimientos invasivos.

Mandiles y mandilones largos

Indicados en todo procedimiento donde haya exposicin a lquidos de precaucin
universal: drenaje de abscesos, atencin de heridas y puncin de cavidades entre
otros.
Debern cambiarse de inmediato cuando haya contaminacin visible con fluidos
corporales durante el procedimiento y una vez concluida la intervencin.

TIPO ACTIVIDAD
Mandil comn Atencin directa al paciente
Mandil limpio Higiene y comodidad del
paciente, curacin de
heridas, actividad de
laboratorio, limpieza de
unidad del paciente.
Mandiln estril Procedimientos invasivos ,
UCI de neonatologa, etc.

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14
4.6 AMBIENTES CON ADECUADA VENTILACIN E ILUMINACIN
Previene la transmisin de infecciones que se transmiten por va area (tuberculosis,
infecciones respiratorias altas virales en los nios).
La separacin entre cama y cama debe ser de 1.5 m.
Todo ambiente debe recambiar aire 6 veces en 1 hora.
El ingreso de luz debe ser de preferencia natural durante la jornada de trabajo.

4.7 DESINFECCIN, ESTERILIZACIN O DESCARTE ADECUADO DE LOS INSTRUMENTOS

LUEGO DE USARLOS
Se deben eliminar los agentes infecciosos mediante procedimientos de desinfeccin
o esterilizacin, sobre todo del material mdico-quirrgico o reutilizacin del
mismo.
Luego de usar el material no descartable (tijeras, agujas de puncin o biopsia, pinzas,
etc.) sumergir en solucin con detergente, lavado, desinfeccin o esterilizacin por
calor seco o hmedo.
No se debe colocar material no descartable en hipoclorito de sodio (leja).
Tener en cuenta el Manual de Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria, aprobado
con Resolucin Ministerial N 1472-2002 SA/DM.

La limpieza de los diversos artculos utilizados. Segn clasificacin de Spaulding, se dividen

en:
Artculos semicrticos: Son los que penetran mucosas y piel no indemne, por Ej.: equipo
de asistencia respiratoria, sondas, tubos endotraqueales, tubos de aspiracin, bajalenguas.
Estos equipos deben ser estriles y los procedimientos a travs de tcnica asptica.

Artculos no crticos: Se ponen en contacto con piel sana u objetos que no entran en
contacto con los recin nacidos. Ej. : Estetoscopio, electrodos cardiacos, termmetros,
utensilios de aseo, pezoneras, paredes, pisos, incubadoras, cunas de procedimientos, etc.
Estos equipos deben desinfectarse a un nivel intermedio (Alcohol 70%) previo lavado con

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agua y detergente. Todos estos procedimientos deben realizarse mediante desinfeccin
concurrente (diaria).

4.8 DESCONTAMINACIN Y LIMPIEZA ADECUADA DE AMBIENTES

Garantiza la eliminacin de agentes infecciosos en los ambientes: pisos, paredes,

ventanas, servicios higinicos.
Todo servicio deber tener un recipiente con desinfectante para superficies para
realizar la desinfeccin del mobiliario y/o superficies en caso de derrame.
En caso de derrame de material contaminado debe ser asumido por todo el personal
de salud del servicio, rociando sobre la superficie un volumen desinfectante de
superficies bajas proporcional al derramado. Llamar al personal de limpieza.

4.9 . CLASIFICACIN Y DISTRIBUCIN ADECUADA DE PACIENTES HOSPITALIZADOS

Clasificar a los pacientes hospitalizados:
Por su posibilidad de contagio.
Por la forma de transmisin de la enfermedad: va area, por gotitas, por contacto.
Tener en cuenta el Manual de Aislamiento Hospitalario, aprobado con Resolucin
Ministerial N 452-2003 SA/DM.

5. NORMAS DE BIOSEGURIDAD BASICAS Y COMUNES

Recomendaciones sobre la infraestructura de la unidad de Neonatologa del Hospital

Regional Docente Las Mercedes

Los techos, paredes y suelos deben ser lisos y fciles de lavar, impermeables y
resistentes a las sustancias de desinfeccin utilizadas de ordinario, Los suelos deben ser
antideslizantes.

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 Debe disponerse de baos diferenciados para las madres de los neonatos pacientes, y
para personal.
Los ambientes del hospital debern contar con Iluminacin y ventilacin suficiente.
Existirn lavaderos en nmero suficiente, amplios con cao tipo cuello de ganso, y llave
para abrir y cerrar, adems se deber contar con Jabn lquido, toallas descartables y
un suministro de agua regular y de buena calidad.
El suministro de energa elctrica ser seguro y de suficiente capacidad, as como un
sistema de iluminacin de emergencia.
Deber existir un plan anual de mantenimiento de toda la infraestructura del servicio.
Los mobiliarios de trabajo deben ser de material slido, con superficie lisa
impermeables y resistentes a sustancias de desinfeccin y limpieza.
Se evitar la presencia de roedores o insectos rastreros a travs de un programa de
desratizacin y fumigacin peridica.
Las reas de acceso restringido debern de llevar un logo en el cual se anuncia que es
un rea restringida para el personal ajeno a ese ambiente.

Normas para el uso de equipos elctricos.

Utilizar Lnea a tierra.
Adecuado sistema de cableado para evitar cortocircuitos.
Capacitacin del personal en el uso de los equipos elctricos.
Contar con sealizacin y advertencias suficientes.
Normas en el uso de oxigeno
Contar con instalaciones sin fugas.
Realizar una revisin peridica de fugas.
Contar con sealizacin y advertencias suficientes.
Los balones contarn con el equipo necesario para soporte o fijacin y lo necesario para
el adecuado transporte.

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 Recomendaciones generales del vestido
El uso de barreras protectoras es obligatorio en todo el personal que labora en reas
de riesgo.
El gorro; debe ser usado correctamente segn tcnica establecida, de tal manera que
la proteccin sea recproca, tanto del personal como del material que se manipula.
La mascarilla; debe ser descartable y de triple capa que cubra desde la nariz hasta
debajo de la barbilla.
Los mandilones o delantales; deben ser impermeables de manga larga de preferencia
descartables, hasta bajo la rodilla.
Los guantes; no deben ser estriles, si slo se usan como barrera protectora del
personal. Si son usados como parte de una tcnica asptica deben ser estriles.
Los zapatos; deben ser cerrados que cubran completamente los pies, con la finalidad
de proteger de derrames. Debe evitarse los tacos altos ya que facilitan los resbalones,
las sandalias no son adecuadas para su uso ya que exponen la piel a riesgos.
Se debe evitar el uso de joyas o brazaletes y collares.
Las uas deben estar recortadas y sin esmalte, para evitar rasgaduras en los guantes,
lesiones accidentales, o transporte de microorganismos.
El personal deber usar el mandil o uniforme limpio, de mangas largas segn los lugares
que lo requieran. Los mandiles debern ser por lo menos lavados una vez por semana.
No se deber usar el mandil o uniforme de trabajo fuera de los ambientes especiales;
no deambular en las otras reas del hospital con este uniforme.
.
El personal que usa el pelo largo deber protegerse con gorro o mantener el cabello
hacia atrs.

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6. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL SERVICIO DE NEONATOLOGA

El Servicio de Neonatologa, por sus especiales caractersticas de pacientes y

funcionamiento requiere de estricta observancia de las Normas de Bioseguridad porque
existe continuamente el riesgo de transmisin de grmenes a los recin nacidos por el
mismo personal de salud, lo cual puede ocasionar probables brotes e infecciones muy
severas.

Medidas a adoptar en las unidades de cuidados neonatales

Precauciones Universales.
Todo personal ajeno al servicio que ingrese a la Unidad deber usar mandiln
Lavarse las manos antes y despus de tocar al paciente, para cada procedimiento que
se realice y despus de tocar artculos contaminados o potencialmente contaminados.
Use mascarilla, gorro y mandil estril cuando las circunstancias o procedimientos lo
requiera.
Toda incubadora o cuna debe ser limpiada y desinfectada de manera inmediata
despus de ser utilizada. Si el paciente permanece hospitalizado por ms de una
semana, se le deber cambiar a otra incubadora.
Todo material reutilizable debe ser limpiado y desinfectado inmediatamente despus
de su uso.
Toda madre debe lavarse las manos y realizar un aseo de las mamas antes y despus
de lactar a su hijo y/o extraccin de leche.
Deber mantenerse en condiciones ptimas las instalaciones elctricas y/o artefactos
o equipos elctricos que cuente dicha Unidad.
No se permitir al personal, comer, guardar alimentos en la Unidad.
El cambio de los tubos endotraqueales, catteres endovenosos, sondas nasogstricas,
vesicales se realizaran de acuerdo a las normas descritas en el Manual de Prevencin y
Control de Infecciones Intrahospitalarias.
Deber mantenerse en condiciones ptimas y de asepsia los ventiladores mecnicos.

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 Se realizar toma de cultivos cuando se requiera en distintos ambientes de la Unidad
incluyendo los ventiladores mecnicos, tomas de aire, aspiradores, sistemas de
administracin de oxgeno, entre otros.
Todos los ambientes deben ser adecuadamente limpiados y desinfectados en forma
diaria por el personal de limpieza debidamente capacitado.
Se realizar semanalmente limpieza terminal del ambiente.
Todo material punzo cortante deber eliminarse en el deposito destinado para este fin.
Realizar una adecuada segregacin de los residuos slidos hospitalarios
El personal de Enfermera de la Unidad es el encargado de vigilar que estas normas se
cumplan

Generalidades

No debe entrar al servicio de Neonatologa ninguna persona (incluyendo el mdico y

enfermeras) que padezca de alguna de estas afecciones:
- Infeccin del tracto respiratorio.
- Gastroenteritis
- Dermatitis de las manos
- Herpes simple
- Infecciones conocidas por estreptococo o estafilococo.

Tener un nmero adecuado de profesionales (mdicos y enfermeras) para la atencin

del recin nacido a los efectos de minimizar el riesgo para la atencin simultnea de
pacientes al mismo tiempo.

Vestimenta adecuada cuando se requiera de un aislamiento especfico o para realizar

procedimientos especficos o invasivos.

Todo personal de salud que ingrese o egrese a la Unidad Neonatal debe lavarse las
manos. Asimismo, antes y despus de tocar al neonato o cuando va al bao.

Colocarse mandilones antes de ingresar al servicio, los cuales deben ser cambiados
cada 12 horas como mnimo.

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 En caso de ingresar a un rea ms restringida (Unidad de Cuidados Intensivos de
Neonatologa) colocarse mandiln y resto de indumentaria estril.

Todo el personal no estable del servicio (padres, personal de laboratorio, tcnico de

rayos X y otros) tambin deber realizar el lavado de manos en forma adecuada.
Colocarse mandilones con mangas largas antes de ingresar a los distintos sectores. Las
reglas para los familiares que ingresen a la unidad son las mismas para el resto del
personal, excepto que no deben tocar a otros neonatos.

No deben entrar nios al servicio.

Todos los equipos (estetoscopio, laringoscopio, bolsas de reanimacin, termmetros,

etc.) deben ser de uso exclusivo para cada neonato, debiendo ser limpiados y
desinfectados antes y despus de ser utilizados con alcohol de 70.

El equipo de nebulizacin debe ser esterilizado cada 24 horas. No debiendo quedar

lquido dentro del depsito.

Asistencia del recin nacido con HIV y/o hepatitis

Los controles clnicos del recin nacido no deben ser invasivos.

Restringir los mtodos de diagnstico invasivos (como las precauciones para la

extraccin de sangre) y est contraindicado el monitoreo con electrodo ceflico que
favorece la penetracin de grmenes.
La madre debe tomar medidas de prevencin para no contagiar a su hijo: evitar el
contacto del recin nacido con heridas, se prohbe la lactancia materna, realizar el
lavado de manos cuando se requiera.
Procedimiento
Neonatologo y/o pediatra y enfermeros de admisin deben estar vestidos con
mandiln estril, anteojos de seguridad, guantes y mascarillas.
En el mismo lugar en que se atienda a la madre se armar una mesa de recepcin para
el recin nacido, as como una mesa de reanimacin primaria con lo indispensable.

Para aspirar secreciones, usar catter descartable, estril. Se colocar el catter en

doble bolsa indicando el diagnstico HIV, cerrndolo.

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 El lavado del recin nacido se realizar con agua y jabn, utilizar anteojos de seguridad,
mandiln guantes y mascarilla.

El tratamiento del cordn se realizar con el antisptico adecuado (alcohol 96).

El recipiente usado para el bao del recin nacido se lavar con agua y detergente, se
desinfectar con hipoclorito de sodio al 0.5%.

Cuando se emplee incubadora, sta se lavar con detergente y se desinfectar con

hipoclorito de sodio al 0.5% por 10 minutos.

LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE INCUBADORAS, CUNAS Y SERVOCUNAS

Las superficies de incubadoras, servocunas y cunas, suelen contaminarse, a travs de las

manos del personal y visitas, especialmente las puertas de acceso y zonas de ajuste.

Cuando se habla de limpieza como sinnimo de higiene, se hace referencia a un proceso

que remueve la materia orgnica e inorgnica de las superficies. En cambio la desinfeccin,
se define como un proceso que elimina microorganismos de las superficies por medio de
agentes qumicos, con excepcin de las esporas bacterianas.

Incubadoras, servocunas o cunas en uso, la limpieza debe ser diaria y cada vez que resulte
necesaria. No se ha establecido una frecuencia de cambio de incubadoras, cunas o
servocunas, con base de evidencia cientfica, pero parece prudente seguir la antigua
recomendacin que seala que hay que cambiar la incubadora en uso (cuna o servocuna)
por otra limpia y desinfectada, entre los 5 y 7 das. Esto requiere de un pequeo stock de
incubadoras sin usar, que deben mantenerse listas (limpias y desinfectadas) para hacer el
recambio cada 5 a 7 das y para ubicar nuevos pacientes que ingresan.
Deben guardarse en lugares limpios y secos (idealmente en cuartos especficos para ello) y
protegerlas hasta su uso, cubrindolas con fundas de tela o plsticas.

Mtodo de limpieza 1 (de varios pasos)

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Limpiar las superficies externas de las incubadoras (techo, laterales, puertas) con solucin
jabonosa (baja espuma) o detergente enzimtico.
Enjuagar las superficies externas de la incubadora con agua corriente fra (de fuente
confiable)

Mtodo de limpieza 2 (de un solo paso)

En este mtodo se utilizan productos capaces de realizar limpieza y desinfeccin
simultneas, en un solo paso, es decir que se usan en forma directa sobre las superficies.
La mayora de estos productos son amonios cuaternarios (de ltima generacin) o
peroxomonosulfato de potasio estabilizado. Dada la diversidad de marcas comerciales de
amonios cuaternarios, es importante solicitar al fabricante, la ficha de toxicidad del
producto y formas de dilucin y uso, generacin, etc. No todas las marcas comerciales
disponibles son aptas para ser usadas en la limpieza y desinfeccin simultnea de las
incubadoras y algunas requieren de enjuague posterior con agua corriente.
Antes de elegir el producto debe verificarse que el mismo no sea un derivado fenlico (cido
carblico, cido fnico, cresol, xilenol, ortofenilfenol, ortobenzilparaclorofenol, etc.). Los
fenlicos dejan residuos y se ha visto que en contacto con la piel del beb pueden producir
fenmenos de neurotoxicidad e hiperbilirrubinemia.

LIMPIEZA INTERIOR DE LA INCUBADORA EN USO

La parte interna de la incubadora se limpiar diariamente y cada vez que resulte necesario,
por ejemplo, presencia de suciedad visible. Se utiliza una solucin jabonosa (baja espuma)
o bien detergente enzimtico.
No se requiere desinfeccin de la parte interna de la incubadora cuando est siendo usada
por un mismo paciente.
El paciente no debe estar dentro de la incubadora para efectuar la limpieza de la misma,
aprovechar el momento del bao, cuando lo amamanta su mam o se cambian paales.
Siempre colocar sbanas limpias (incluso las usadas en la fabricacin de nidos, cambiando
tambin los materiales usados para la construccin de los nidos)
Recomendaciones:
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 El personal que realiza la limpieza y desinfeccin de las incubadoras y dems
elementos de la unidad del paciente debe estar especialmente capacitado para
efectuar su tarea y contar con instrucciones escritas visibles, que le permitan
recordar los pasos a seguir en forma permanente.

Las tareas de lavado y desinfeccin se realizarn con guantes protectores, ya que la

piel de los operadores puede daarse con el reiterado contacto con los diferentes
productos.
El detergente enzimtico ha sido diseado para sumergir elementos de uso
biomdico en situacin de prelavado de los mismos. Su buena accin detersiva, que
se traduce en una muy buena limpieza, ha hecho que muchas Instituciones lo
adopten en reemplazo del detergente comn para la limpieza de incubadoras, cunas
y servo cunas.
La dilucin del detergente enzimtico depende de las indicaciones que al respecto
haga su fabricante (generalmente 8 cm3 por litro de agua). Una vez diluida, se
recomienda colocar la solucin de detergente enzimtico lista para usar, dentro de
un dispensador accionable a gatillo para poder vaporizar sobre la incubadora y
limpiar las superficies. El detergente enzimtico tiene una vida til muy breve por
autodegradacin de las enzimas (no ms de 30 minutos), por lo cual debe prepararse
en el momento de ser usada y en cantidad necesaria. Los restos no utilizados deben
ser descartados.
Para efectuar la limpieza y la desinfeccin, utilizar apsitos no estriles que puedan
descartarse luego de su uso. En su defecto, pueden usarse trapos o rejillas exclusivos
para este fin (aptas para uso hospitalario, que no desprendan pelusas o tipo
microfiber) previamente desinfectadas por inmersin durante 5 minutos con
hipoclorito de sodio 100 ppm (partes por milln) (2 cm3 de lavandina comercial de
60 gramos de cloro activo por dm3 en 1 litro de agua).

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7. NORMAS DE BIOSEGURIDAD Y PROTECCIN DEL PERSONAL DE LIMPIEZA

Consta de gorro de tela, pantaln y chaqueta de manga larga, zapatillas con plantilla
doble antideslizante, botas de jebe, mascarilla de tela, mandiln (reas bio
contaminantes), guantes industriales de jebe, respiradores y anteojos de seguridad
para reas crticas (reas bio contaminadas).
Se debe vacunar el personal contra ttanos, hepatitis B y contra Influenza.
La frecuencia de la limpieza de la unidad de cuidados intensivos neonatales se efectuar
una vez por turno de enfermera y cuando se encuentre un sector visiblemente sucio
con lquido biolgico se limpiar solamente ese sector.
El personal de limpieza NO TIENE LA FUNCIN (Manual de Procedimientos de Limpieza
en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo, aprobado por Resolucin
Ministerial N. 372-2011/MINSA) de limpiar y desinfectar camillas, cunas, incubadoras,
mesas de curaciones, lavado desinfeccin y/o esterilizacin de instrumental mdico.
Dichas funciones deben de ser realizadas por el personal tcnico de enfermera o a
quin se le asigne dicha responsabilidad.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. RM N 554-2012/MINSA. NTS N 096-MINSA/DIGESA V.01. Norma Tcnica de Salud

de Gestin y Manejo de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos
de Apoyo. 2012.
2. LEY N 29783 DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Per. 2011.
3. Norma tcnica de salud de la unidad productora de servicios de patologa clnica (NTS
N 072-MINSA/DGSP-V.01). Ministerio de Salud. Lima; Per, 2009.
4. MANUAL DE BIOSEGURIDAD HOSPITAL SAN BARTOLOME. Lima, 2006.
5. Norma tcnica de prevencin y control de infecciones intrahospitalarias. MINSA.
Lima; 2005.
6. MANUAL DE BIOSEGURIDAD ELABORADO POR LA DIRECCIN DE SALUD IV L.E. Lima,
2005.
7. DIRECCIN DE SALUD IV LIMA ESTE, DIRECCIN EJECUTIVA DE SALUD AMBIENTAL,
Manual de Procedimientos para el Personal de Limpieza de los Establecimientos de
Salud de la DISA IV LIMA ESTE, Per, 2005.
8. http://salud.mendoza.gov.ar/manual-de-bioseguridad-para-establecimientos-de-
salud-capitulo-10-normas-y-recomendaciones-de-bioseguridad-en-neonatologia

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