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EVALUACIN DE LAS HABILIDADES DE PROCESAMIENTO Y MOTORAS

I.Generalidades

1.1 La Evaluacin de Habilidades Motoras y Procesamiento (AMPS) es un instrumento de


observacin que permite la evaluacin simultnea de las capacidades de adaptacin, conceptuales,
organizacionales y de atencin del individuo en relacin con el equilibrio, la movilidad, la
coordinacin y las capacidades de fuerza que tienen un impacto en conjunto sobre la capacidad del
individuo para desarrollar tareas de la vida diaria y funcionales. Es decir, es un instrumento de
evaluacin de habilidades de organizacin y ejecucin del desarrollo del trabajo de vida diario
segn lo demuestra la ejecucin oportuna, eficiente y efectiva de un trabajo especfico.

Las habilidades motoras son las capacidades de movimiento y postura, son las capacidades
que proporcionan la base para el movimiento de s mismo y los objetos necesarios para la ejecucin
hbil de trabajos de vida diarios. Las habilidades de procesamiento son las capacidades y habilidades
que usan para el aprendizaje y manejo de procesos de ejecucin de las tareas. Las habilidades
motoras y de procesamiento pueden ser automticas o conscientemente controladas, dependiendo de
la complejidad del trabajo, la originalidad del trabajo o del ambiente de trabajo, o del estado general
de alerta del individuo (Fisher, Bryze & Kielhofner, 1988). Por ejemplo, trabajos muy familiares
como conducir al trabajo o lavarse las manos son generalmente muy automticas, mientras que jugar
al golf por primera vez o aprender un nuevo oficio requiere que el individuo utilice un esfuerzo
conciente en la planificacin y ejecucin del trabajo.

La evaluacin es simple de administrar. No requiere equipo especial, y puede ser


administrada en cualquier lugar pertinente, en un perodo de treinta a cuarenta y cinco minutos.
Adems, puesto que est diseada para ser muestra libre y test libre, puede ser administrada en la
mayora de los adolescentes, adultos o poblaciones mayores de edad por las que hay preocupacin
acerca del desarrollo funcional.

1.2 Evaluacin de muestra libre y test libre


La muestra libre significa que es una escala de funcin independientemente de los
individuos o poblacin examinada. La medicin de test libre significa que es posible estimar en la
posicin personal a lo largo de un continum de las habilidades independientemente del tem o tarea
realizada por la persona. Segn Thurstone: La escala debe ser trascendental al grupo evaluado.
Un test experimental decisivo debe ser aplicado a nuestro mtodo de medicin (habilidad) antes de
poder ser aceptado como vlida. Un instrumento de medicin no debe ser afectado seriamente por
la funcin evaluadora ni por el objeto de evaluacin. Hasta el extremo de que si la funcin de
medicin es afectada, la validez del instrumento se daa o limita. Dentro de los motivos por los
cuales el instrumento ha sido propuesto, su funcin debe ser independiente de los objetos de
medicin. (Thurstone, 1928, p. 547)
As, validar la medicin requiere que los tems del test individual se calibren para crear
una escala lineal de habilidades (resumen continuo) tal que las habilidades personales pueden ser
expresadas como funcin de una dificultad de un tem y la probabilidad que una persona muestre
una habilidad determinada en otro tem (Wright & Linacre, 1988; Wright & Masters, 1982;
Wright & Stone, 1979)
Una persona que tiene ms habilidad que otra, podra tener grandes probabilidades de
resolver cualquier tipo de tem, y en alguna forma similar que un tem sea ms difcil que otro
logrado por la persona; aumentando la probabilidad de resolver un segundo tem correctamente.
(Rasch, 1960, p. 117)

1.3 Ambiente
Aunque existen evaluaciones que permiten una medicin discreta de ambas destrezas,
motoras y procesamiento, la comprensin de una evaluacin multidimensional, consume tiempo y no
clarifica la relacin entre los dficits esenciales y la independencia funcional. Ms bien el alcance al
cual el individuo es capaz de capitalizar capacidades esenciales es evaluado simultneamente, y en el
contexto de observar el desempeo de tareas funcionales de un cliente. Ms an, considerando que,
adems, se debe considerar la volicin, porque la funcin se maximiza cuando el desempeo de
tareas de un individuo es de su eleccin.

Existe una compleja relacin entre:

a) La adaptacin conceptual (ideacional), organizacional, y destrezas atencionales que son


necesarias para una organizacin efectiva de los actuales procesos de desempeo de una tarea
(habilidades de procesamiento);
b) El impacto de cmo una eleccin incide en lo bien que se desempea un individuo (volicin); y
c) La independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) complejas o actividades de
instrumentacin de actividades del diario vivir (IAVD: cocinar, lavar, comprar, manejo de
dinero), Trabajo y Juego/ocio.

De acuerdo con este modelo, los dficits en cualquiera de las habilidades bsicas
constituyen un impacto en el equilibrio, movilidad, coordinacin, o fuerza. Cuando se produce un
dficit en el equilibrio, movilidad, coordinacin, o fuerza, existe un aumento en las demandas de las
habilidades de procesamiento, estas proveen el fundamento a la capacidad de adaptacin del
individuo (ej. : la compensacin cognitiva, el uso de estrategias compensatorias). Sin embargo,
los dficits primarios y secundarios, cognitivos y neurolgicos estn frecuentemente asociados a
incapacidad, que tambin puede influir en las habilidades de procesamiento. Cuando esto ocurre, el
individuo tiene una disminucin en la capacidad de desarrollar estrategias compensatorias, llevando
efectivamente a un dficit motor (*), lo que pone en riesgo su independencia.

Usando el modelo conceptual como gua, el estudio de las habilidades motoras y de


procesamiento fue desarrollado para encontrar las necesidades de estudio simultaneo de la
comprensin de la capacidad de funcionamiento y la interdependencia de las habilidades motoras y
de procesamiento en una independencia funcional. El estudio de las habilidades motoras y de
procesamiento, es un estudio por observacin de las habilidades de desempeo IAVD, tareas que son
elegidas por el cliente. El cliente es evaluado en treinta y seis tems de habilidades motoras y de
procesamiento. Los tems de habilidades han sido cuidadosamente desarrollados y depurados a
travs de una serie de estudios pilotos en adultos con desordenes psiquitricos o discapacidad en el
desarrollo. Una versin ampliada y revisada, fue validada para personas mayores con trastornos
neurolgicos y ortopdicos. Los tems y pruebas de habilidades fueron calibradas de acuerdo a la
relativa dificultad para las pruebas o tems de habilidades respectivamente. De esta manera, fue
posible determinar donde, en un continuo terico de habilidades, una persona con un determinado
nivel de habilidad se ubica, y comparar el funcionamiento y predecir que pruebas realizar con
mayor o menor dificultad.
Actualmente el AMPS ha sido validado en su uso con personas desde los cuatro aos en
adelante, y con distintos tipos de discapacidad.

1.4 Modelo terico


La comprensin de la conceptualizacin del estudio de las habilidades motoras y de
procesamiento se deriva de dos modelos de la prctica de Terapia Ocupacional, el Modelo de la
Ocupacin Humana (Kielhofner, 1985, 1995), la Teora de Integracin Sensorial (Ayres, 1972, 1975,
1986; Fisher & Murray, 1989) y la Teora del Control Motor y Procesamiento de la Informacin
(Kelso, 1982; Keogh & Sugden, 1985; Mackai, 1987; Schmidt, 1988). Esto representa una
reconceptualizacin del funcionamiento de los subsistemas del Modelo de Ocupacin Humana (Gary
Kielhofner, comunicacin personal, agosto 9, 1988, 1 de febrero, 1989). Dentro de este modelo, el
individuo es visto como un sistema abierto que toma la informacin desde el ambiente interno y
externo, y acta en, o convierte esta informacin, en output en la forma de un desempeo funcional u
ocupacional (habilidades de funcionamiento y conducta ocupacional).
El hombre es un sistema abierto y dinmico ordenado heterojerrquicamente en tres
componentes interrelacionados que interactan e influyen en cada otro. Los tres componentes son:
Volicin, Habituacin y Desempeo. El subsistema de volicin comprende elecciones,
motivaciones, dando curso al desempeo. La volicin determina por qu hacemos, qu hacemos
y organiza el desempeo dndole sentido. El componente de volicin incluye los siguientes
componentes:
a) Valores o creencias acerca de lo que es bueno, correcto o importante; el significado de la
actividad para el individuo;
b) Causalidad personal o la percepcin de que el propio comportamiento puede ser efectivo y capaz
de producir cambios en el ambiente; creencia en la eficacia de las habilidades;
c) Intereses o el placer y entretenimiento involucrado en la participacin de actividades.

Un componente crtico en la Evaluacin de Habilidades Motoras y de Procesamiento es el


reconocimiento de que los factores volicionales pueden influir cualitativamente en el desempeo.
Cuando un individuo tiene la oportunidad de elegir y participar en el desempeo de actividades que
se combinan con los rasgos volicionales del individuo (Por ejemplo: valoracin de la actividad,
creencia en las habilidades para desempear una actividad, inters o diversin que produce la
actividad, etc.), el desempeo de las tareas es maximizado. Esto es, los elementos volicionales
influyen en la eleccin de la actividad a desempear, y luego apoya y motiva el desempeo una vez
que el individuo inicia la actividad. Este concepto se construye sobre la base de un principio
ampliamente reconocido: el desempeo es modulado por la motivacin (Doble, 1988).

El componente de Habituacin organiza el qu hacemos en patrones y cuando lo hacemos


en rutinas. La habituacin incluye a los roles , y a los hbitos o la forma tpica en que uno se
desempea en las actividades de la vida diaria.

Este componente intermedio es principalmente relevante para la organizacin del


desempeo de tareas a travs del tiempo. El componente de Habituacin impacta en la potencial
relevancia de una actividad elegida para el desempeo de la vida diaria, como en los estilos en que la
persona utiliza para desempearlas.

El componente de Desempeo representa el cmo lo hacemos y con qu lo hacemos. El


componente de Desempeo se apoya en la volicin, sin embargo, no es suficiente desear
simplemente la ejecucin de una actividad; el individuo debe, adems, tener la capacidad para
desempear la actividad. Estas capacidades incluyen los constituyentes o estructuras fundamentales
requeridas para el desempeo y el sistema mente-cerebro-cuerpo, que organiza estos constituyentes
para producir una habilidad funcional y un desempeo ocupacional.

Los constituyentes son:


a) Simblico (cognitivo) o imgenes que dan significado o representan como se siente al moverse
o desempear una tarea;
b) Musculoesqueltico, o los msculos, articulaciones, y estructuras biomecnicas relacionadas;
c) Neurolgico, o Sistema Nervioso Central y Perifrico; y
d) Cardiopulmonar o los sistemas cardiovascular y pulmonar.
El sistema mente-cerebro-cuerpo es el responsable del procesamiento, almacenamiento, recuperacin
y uso de la informacin necesaria para la interpretacin del input sensorial y para la planificacin y
produccin del desempeo ocupacional. El output para el componente de Desempeo, el desempeo
ocupacional, incluye comportamientos ocupacionales (trabajo, juego/descanso, actividades de la vida
diaria bsicas e independientes); y los componentes o habilidades de desempeo que sostienen el
comportamiento ocupacional. Estas habilidades de desempeo incluyen las siguientes:

1) Habilidades Motoras: Equilibrio, movilidad, coordinacin y fuerza; la base del movimiento de


uno mismo o de objetos;
2) Habilidades de Comunicacin/interaccin: Necesidad de comunicarse, y comportamientos de
coordinacin social; bsicos para la interaccin con los dems.
3) Habilidades de Procesamiento: Organizacin de los procesos de desempeo de tareas; bsicos
para dirigir situaciones o procedimientos en el ambiente.

1.5 Modelo Conceptual para el AMPS

En la seleccin de tareas y el desempeo en el transcurso de una tarea, el individuo toma


informacin del ambiente interno y externo. La informacin externa viene del ambiente, e incluye
aferencia sensorial, retroalimentacin y conocimiento del resultado. La informacin interna viene
desde el individuo mismo e incluye:
a) La retroalimentacin sensorial interna
b) Influencia del componente volicional, tales como, la creencia en las habilidades personales y su
congruencia con los requerimientos de la tarea, los intereses del individuo, y el significado de la
actividad.

Cuando una tarea es significativa para el individuo (ej. Es interesante, o est relacionada con los
valores o metas individuales, proporciona una experiencia, exploracin o dominio, etc.), el
componente de volicin tiene una influencia organizadora positiva para un desempeo motivado. Por
lo tanto, las habilidades motoras y de procesamiento son maximizadas cuando el individuo tiene la
posibilidad de elegir y realizar una tarea significativa para l.

El sistema mente-cerebro-cuerpo y sus estructuras fundamentales proporcionan la base de las


habilidades motoras y de procesamiento. El componente de desempeo es responsable de tan
importantes procesos centrales, como:

a) La percepcin e integracin sensorial de la informacin, sea proveniente del cuerpo o del


ambiente;
b) La planificacin (incluye planificacin motora);
c) El programar un plan de accin;
d) La Organizacin
e) El almacenamiento y recuperacin de la informacin desde la memoria (incluye esquema de
accin).

La informacin procesada dentro del sistema mente-cerebro se relaciona con cuatro


componentes del desempeo de una tarea: conocimiento y adaptacin, tiempo y energa, espacio y
objetos, postura y movimiento. Estos componentes abarcan seis elementos hipotticos de accin o
estructuras emergentes del desempeo de una tarea: procesos adaptativo, procesos de conocimiento,
procesos organizacionales, procesos atencional/energa, procesos posturales y proceso de
movimiento, que son operacionalizados por la accin observable (tems de habilidades), que se
discuten con ms detalle en la seccin 3.

1.6 Uso planificado del AMPS

La Evaluacin de Habilidades Motoras y de Procesamiento, ha sido propuesta para ser


usada como una evaluacin observacional del desempeo de un cliente en las actividades por l
elegidas, para determinar si un cliente tiene dficit motor o de procesamiento. Una poblacin
adecuada, incluye adolescentes, adultos, y personas mayores con un desarrollo psicosocial,
neurolgico, o de condiciones ortopdicas que podran afectar la independencia o desempeo
ocupacional. El propsito secundario es identificar las reas de dficit que podran ser objetivo de
intervencin. El conocimiento de que un tipo de tem conceptual de habilidades presenta dificultades,
combinado con la habilidad para estimar el punto en el cual el individuo encontrar difcil una tarea
considerada fcil o de mayor dificultad, proveer la informacin precisa para la elaboracin de un
programa efectivo de intervencin. El potencial resultado incluye:
1. La adecuada combinacin entre las necesidades del cliente y la disponibilidad de servicios y
recursos;
2. Implementacin y evaluacin de la eficacia de programas de intervencin para individuos, que
experimentan disminucin del funcionamiento independiente y que tienen riesgo de
institucionalizacin o requieren cuidado en casa;
3. Implementacin y evaluacin de la eficacia de programas para proveedores de cuidados, que
experimentan stress asociado a las decisiones relacionadas con el cuidado de personas invlidas
(incluye decisiones acerca de la necesidad de institucionalizacin o cuidado en casa). La
Evaluacin de Habilidades Motoras y de Procesamiento puede proporcionar datos crticos que
permitan al terapeuta replantear los problemas en el desempeo en cuanto a dficits motores de
procesamiento en personas con discapacidad;
4. Favorecer la comprensin de la interrelacin entre el desempeo funcional y capacidades de
desempeo fundamentales entre diferentes grupos de clientes (por ejemplo: Personas con
problemas de desarrollo, ancianos de la comunidad, hogares de ancianos, alzheimer, post -AVE).

2.Procedimientos para la evaluacin

La administracin de la Evaluacin de Habilidades Motoras y de Procesamiento involucra


seis etapas: seleccin del cliente, entrevista, seleccin de actividades, preparacin del cliente y
realizacin de test ambiental, administracin de la evaluacin y revisin del puntaje. Como con
cualquier evaluacin, los resultados son luego interpretados con relacin a las necesidades y recursos
del individuo.
2.1 Seleccin del cliente
Cualquier adolescente, adulto, o persona mayor en riesgo, o que ya tiene un dficit de
habilidades motoras y de procesamiento, se le podra considerar para esta evaluacin. Esta
evaluacin es aconsejable en clientes con problemas del desarrollo, psicosociales, neurolgicos, o
con apoyo orttico. La nica salvedad para la administracin del test es que el cliente debe tener
movilidad funcional, y debe ser capaz de desempear, dentro de un nivel mnimo, las actividades de
la vida diaria. Adems, las tareas deben ser conocidas por el cliente, teniendo experiencia en un
mnimo de dos tareas de la lista de actividades incluidas en el Apndice A.

2.2 Seleccin de la Actividad

2.2.1 Criterio de seleccin de actividades


El siguiente criterio gua la seleccin de diecisiete tareas que se utilizan en la Evaluacin de
Habilidades Motoras y de Procesamiento (Apndice A). Estos criterios podran ser aplicados
apropiadamente, en una evaluacin precisa para un determinado cliente. (Nota: La futura adicin de
nuevas tareas, requiere que ellas sean calibradas y, adems, se requiere conocer los criterios de su
inclusin). Porque deben ofrecer al cliente alternativas entre varias actividades y es probable que sea
evaluado en el desempeo de ms de una actividad, las actividades podran ser familiares y
potencialmente relacionadas para un amplio rango de clientes y tambin porque se deben ofrecer al
cliente alternativas entre diversas actividades que estn dentro de su nivel de habilidades, las tareas
deben variar en grado de dificultad y deben estar disponibles.

1) Las actividades ofrecidas no deben incluir tareas muy conocidas, tales como aquellas que han
sido aprendidas en el ambiente de taller protegido, o en rutinas de autocuidado.
2) Las actividades deben tener una duracin promedio, un adulto normal debera demorar diez a
veinte minutos en completar una tarea.
3) Las actividades deberan:
a) Ser rentables
b) Involucrar el uso de una herramientas y el manejo de diversos objetos
c) El ambiente en que est, debe estar relacionado con el cliente, en cuanto a edad y cultura
d) El ambiente debe ser determinado, funcional o til y potencialmente motivador para el cliente
e) Involucra el uso al momento y la disponibilidad en la distribucin y de equipamiento
f) Estar comprometido con los distintos pasos
g) El examinador debe saber como se realiza la actividad (necesita conocer como se hace para
evaluar el desempeo del cliente).

2.2.2. Actividades propuestas


Las diecisiete opciones de actividades que pueden ser ofrecidas al cliente se muestran en el
Apndice A. Es muy importante que el examinador se limite a proponer slo actividades que
aparezcan en la lista. Esto requerir que el examinador a travs de la intervencin con el cliente,
averige como ste planifica el realizar la/s tareas/s, usando los ingredientes o elementos necesarios.
Al examinador debe quedarle muy claro al examinar que el cliente entiende como debe ser realizada
la tarea segn el criterio para la tarea listada en el Apndice A. Por lo tanto, el examinador debe ser
suficientemente claro al explicar los criterios de la actividad propuesta al cliente (ej. Se le ofrece la
alternativa de prepara huevo, tostada y caf, el cliente debe entender que para esa actividad requiere
pan y un huevo, y que los huevos deben estar revueltos o fritos en una sartn). Si luego el cliente se
desva de la tarea especificada, el examinador puede determinar que la desviacin refleja un dficit
en el desempeo y otorgar un puntaje adecuado al nivel de desempeo del cliente.
Los factores volicionales afectan cualitativamente el desempeo de una tarea, por lo tanto, es
importante que el cliente entienda exactamente la naturaleza de las tareas que se le ha ofrecido como
posible alternativa.

Lo ms importante de la seleccin de una actividad es que debe permitir algn grado de


variacin. Si el cliente indica que prefiere (antes de empezar la tarea) realizar la tarea de una forma
distinta a la propuesta, el examinador debe estimular al cliente a elegir otra actividad. Si el cliente
persiste en desear hacer esa actividad, considerando que represente una desviacin de las
especificaciones listadas en el Apndice A, se deben consignar todas las desviaciones en la hoja de
puntuacin. Esto permitir hacer posible la calibracin de esta nueva tarea.

Si las actividades no se desempean de la forma indicada, no pueden ser consideradas


equivalentes, el examinador debera estar consciente que el puntaje del cliente, en estas
circunstancias, no es vlido, sino que, adems, puede producir un impacto en la calibracin de esa
tarea. Por lo tanto, no se puede hacer sustituciones o desviaciones sin olvidar recordarlas en detalle.

2.2.3. Entrevista
Una vez que el examinador ha identificado la necesidad de evaluacin, el examinador debe
entrevistar al cliente. Esta entrevista debera incluir una orientacin al cliente acerca de la evaluacin
y determinar que las actividades dentro de la lista (Apndice A) son apropiadas para la evaluacin.
La entrevista debe ser realizada lo ms naturalmente posible para que la persona se sienta acogida.

Es importante que el cliente entienda que el propsito de la evaluacin para el examinador es


ser capaz de observar cmo es su desempeo actual, en una o ms actividades y, en el caso de
clientes con discapacidad, para obtener una mejor idea de cmo las condiciones impactan en las
habilidades del cliente para su desempeo en las actividades de la vida diaria. Para este fin, el
examinador debe apuntar, a que el cliente desempee la tarea seleccionada de la forma como l o ella
la realiza siempre. Esto ayuda al examinador a tomar conciencia de que nadie hace las cosas de igual
manera, mientras esta diferencia sea pequea, no importa (siempre que se incluya dentro de los
criterios de la actividad).

Debido a que el propsito de la entrevista es determinar cual de todas las actividades del
listado del Apndice A sera la apropiada para ser presentada como una opcin posible para el
cliente; el examinador podra hacer la siguiente pregunta: Qu cosas de su rutina diaria de casa
realiza con agrado?, Cul es su comida tpica para la hora del desayuno (o almuerzo)?, Lo
prepara siempre usted mismo?, Cmo se sirve generalmente un sndwich?, o Cmo cambia de
macetero sus plantas?, Qu tipo de tierra usa?, Usted usa rocas?. Note que ninguna de las
preguntas indica al cliente como podra ser realizada la actividad. Sin embargo, es imperativo que el
examinador averige que materiales y herramientas utiliza generalmente, y si es que estn
disponibles o no. De esta manera, el examinador elimina las tareas que
a) No son familiares o no son relevantes para el cliente
b) El cliente se desempee de una forma diferente a las opciones de actividades disponibles, o
c) Por alguna razn no sea prctica y de ese modo reduce la lista de actividades a ser
representadas por el cliente. El examinador ofrece opciones de actividades que no sern ms
difciles para el cliente, pero que provean el suficiente desafo que permitir al examinador
observar el impacto de los dficits en el desempeo de habilidades motoras y de procesamiento.
2.3. Administracin de procedimientos

2.3.1. Restriccin del tiempo


La Evaluacin de habilidades Motoras y de Procesamiento pretende ser administrada y
concluida en un perodo no mayor de treinta o cuarenta y cinco (30 45) minutos. En la mayora de
los casos, el cliente completa la tarea dentro de un perodo de diez a veinte (10 a 20) minutos. El
examinador se recuerda de las observaciones comportamentales en forma individual a travs de una
hoja de trabajo (o al reverso de la hoja), mientras el cliente desempea la actividad, y luego de
finalizar la actividad, anota la puntuacin de la Evaluacin de habilidades Motoras y de
Procesamiento.

1.3.2. Preparacin del test ambiental

El cliente podra ser examinado libre de distracciones y en un ambiente familiar, y en uno


que sea relevante para iniciar el desempeo de la actividad. Si el cliente no es examinado en su
ambiente, en el que siempre realiza la actividad, se debe intentar:
a) Familiarizar al cliente con el ambiente en el cual se realizar la prueba, y
b) Crear un ambiente lo ms parecido posible al que el cliente est acostumbrado.

El examinador deber consignar en su hoja de evaluacin las caractersticas del ambiente


que se ha recreado. Esto incluye si el cliente fue evaluado en su propio hogar o en una clnica, y no
estamos seguros si para el cliente ese lugar es familiar. El concepto de familiaridad implica el uso
pertinente de materiales y herramientas como en ocasiones anteriores. El examinador podra
consignar, adems, cualquier caracterstica ambiental o adaptaciones que existan o que puedan influir
en su desempeo.
Por ejemplo: la altura de los mesones de la cocina de una clnica podra ser accesible a la
silla de ruedas, pero no es as en la casa, donde la altura de los mesones es estndar. O la
disponibilidad del suelo de la cocina en la clnica puede haber sido hecho de forma distinta al suelo
de la cocina de la casa del cliente. Generalmente se anotan slo las caractersticas fsicas, o las
adaptaciones hechas al ambiente que afectan cualitativamente de manera positiva o negativa su
desempeo. De forma similar, se podra consignar el uso de adaptaciones y aparatos (ej. Adaptacin
de la tabla para cortar, individual de goma antideslizante), que estn disponibles en cualquier
ambiente.
Una vez que el examinador ha completado la entrevista, podra verificar que todas las
herramientas y materiales necesitados sean de fcil disponibilidad, y que el cliente sepa donde
encontrarlos. La necesidad y disponibilidad de equipamiento adaptado tambin se puede averiguar.
Si el cliente es evaluado en su casa, se podra hacer durante la entrevista. Si el cliente es evaluado en
una clnica o en un lugar no familiar, el examinador no podra asegurarse que el cliente sepa donde
encontrar las herramientas y materiales, pero el examinador podra ubicarlos de manera accesible
para cuando el cliente necesita usarlos.

2.3.3. Preparacin del cliente

El examinador debe entrevistar al cliente antes de administrar la Evaluacin de Habilidades


Motoras y de Procesamiento, con el fin de identificar los criterios de alternativas de actividad (ver
seccin 2.2). Se le presentan al cliente entre dos a cinco alternativas de actividad. El nmero de
alternativas depende del nmero de actividades que pertenecen al criterio, y de la habilidad del
cliente para elegir entre varias actividades.
A los clientes que tienen dificultad para elegir entre ms de una, dos o tres tareas, se les
puede ofrecer un nmero limitado de opciones.
Se contabiliza la intervencin del cliente con relacin al test de observacin que puede
impactar realmente cuando ya se le ha ofrecido la actividad. Cuando la entrevista se realiza un
momento antes de la evaluacin, preocupa que el cliente no pueda recordar los detalles de la
entrevista, o las opciones de actividades ofrecidas antes de observar el desempeo del cliente en la
tarea. Si existe la preocupacin por posibles dficits de memoria, la opcin final de la actividad,
puede ser ofrecida uno o dos das antes de la observacin. Esta es una ventaja que permite al
examinador obtener cualquiera de las herramientas o materiales que necesite.
Antes de iniciar la observacin, se le informa al cliente el propsito de la Evaluacin de
Habilidades Motoras y de Procesamiento. Es decir, el examinador le dice al cliente que solo desea
verlo realizando la actividad que l ha seleccionado, y que el cliente realice la actividad de la forma
como suele hacerlo.
En este momento es importante adems, clarificar las expectativas que se tienen respecto al
resultado de la tarea. Ejemplos de especificacin de expectativas de resultado de la tarea incluye:
1. Ud. ha decidido hacer un sndwich de atn con mayonesa y pan. Hgalo de la forma
como usualmente lo hace, y srvalo. No tiene que poner la mesa. Asegrese de dejar
limpio su lugar de trabajo. Tampoco tiene que lavar los platos, ni guardarlos
2. Ud. ha decidido hacer una ensalada con lechuga, tomate, apio, pepino y aderezos.
Prepare suficiente para dos personas y srvala en platos separados. Sin embargo, hgalo
como suele hacerlo. Ud. no tiene que poner la mesa. Asegrese de dejar limpio su lugar
de trabajo. No tiene que lavar los platos, ni guardarlos
3. Ud. ha decidido aspirar completamente el living, incluyendo las reas debajo de
mesas y sillas. Aspire el lugar como suele hacerlo. Asegrese de dejar el living como lo
encontr
4. Ud. ha decidido cambiar una planta de macetero. Ud. ha decidido que desea usar la
tierra del macetero, insectos y algunas rocas. Hgalo de la forma en la que suele hacerlo.
Asegrese de dejar limpio su lugar de trabajo.

Es importante que la orientacin se d informalmente para minimizar la confusin y


ansiedad que le produce al cliente una evaluacin formal. Es importante, adems, que el examinador
recuerde no dar al cliente alguna pista de cmo podra ser completada la tarea. Se pueden usar
afirmaciones tales como: Hgalo de la forma como usted suele hacerlo y Deje limpio su lugar de
trabajo, Ud. no tiene que lavar los platos, se usan para no decirle al cliente como hacer la tarea.

Las instrucciones Ud. no tiene que poner la mesa, o Ud. no tiene que lavar los platos,
dejan libre de opcin para que el cliente se desempee y agregue estos componentes especficos a la
tarea. Por lo tanto, el cliente podra ejecutar la tarea ms all de los pasos especificados, (ej. Poner la
mesa, lavar los platos). No se contabilizan en el puntaje desempeos que van ms all de los
especificados como requeridos para la tarea.

2.3.4. Interaccin examinador-cliente durante la evaluacin

Durante la evaluacin, el examinador debe evitar la conversacin u otra conducta que puede
distraer al cliente. Sin embargo, con el fin de tomar la evaluacin de la forma ms natural posible, el
examinador debe interactuar con el cliente cuando sea apropiado o cuando hablen, y no debe
desmotivar al cliente conversndole mientras realice la tarea, para no producir impacto en la
progresin de la misma.
Lo siguiente proporciona una gua para una interaccin apropiada. Generalmente, la
respuesta debe ser vaga o verbal en el contenido. Nuevamente es importante que el examinador evite
dar pistas que proporcionen un feedback al cliente relacionado con su desempeo.
1. Si el cliente consulta un procedimiento con una pregunta (ej., Qu hago ahora? o Cmo
puedo abrir el tarro de atn?), el examinador debe responder vagamente Hazlo de la forma que
sueles hacerlo.
2. Si el cliente consulta una informacin con una pregunta (Dnde est la mantequilla de man?),
el examinador debe responder vagamente, encogiendo los hombros o diciendo ve si t lo
encuentras (Nota: Si el examinador inadvertido olvid informar al cliente donde se localiza un
tem, ste debe proporcionar al cliente la informacin que le falta).
3. Si el cliente al intentar completar una tarea o paso, encuentra dificultades, y entonces pide ayuda,
el examinador debe proporcionar la ayuda solicitada y otorgar puntaje acorde al cliente.
4. Si el cliente quiere verificar (ej. Lo estoy haciendo bien? o El recipiente para la ensalada es
suficientemente grande?), el examinador debe dar una respuesta neutral, tal como hazlo de la
forma en que sueles hacerlo, o Ese es el lugar que Ud. usara normalmente?.

2.3.5. Terminando la observacin

Puede suceder por el trmino de la observacin o el trmino de la tarea por parte del cliente.
La terminacin por parte del cliente es la ms comn. Tpicamente, el cliente determina cuando ha
finalizado y entrega alguna indicacin de que ya lo ha hecho.
Ocasionalmente, el cliente se detendr durante la ejecucin, sin completar la tarea. Si no ha
terminado o no queda claro para el examinador, este podra preguntar Est listo?. La terminacin
por parte del examinador se usa slo cuando existe un riesgo de dao inminente o peligro para el
cliente, o para el ambiente. El examinador no debe intervenir durante el proceso bajo ninguna
circunstancia. Generalmente la intervencin no es la causa de que se estropee el desempeo total de
una tarea, y el cliente la terminar espontneamente. Tal vez, existan situaciones en que el
examinador est tentado a intervenir, pero que no debe hacerlo, incluye aquellas donde el desempeo
es marcadamente disruptivo, o el resultado es inaceptable, pero donde no hay riesgo de dao o
peligro para el cliente o el ambiente.

2.4 Instrucciones para la puntuacin

2.4.1. Componentes de la actividad

El proceso de habilidades de desempeo es evaluado a travs de la observacin del


desempeo de un cliente en una actividad especfica, tal como cambiar una planta de macetero o
hacer un sndwich. Las actividades se conceptualizan al consistir en acciones que combinan la forma
de los pasos, y los pasos que se combinan para dar forma a la tarea. Ms especficamente, tareas,
pasos y acciones que se definen de la siguiente forma:
1) Tarea: Una serie de pasos que, cuando son completados, resulta el completar la actividad
(por ejemplo, cambiar una planta de macetero, hacer un sndwich, hacer una ensalada).
2) Paso: La secuencia de una accin claramente definible (discreta), sin que una tarea
comprometa una serie de acciones (por ejemplo regar nuevamente la planta
transplantada, enmantecar el pan al hacer el sndwich, cortar la zanahoria para la
ensalada), y que, en s mismo, resulte un producto final reconocible.
3) Accin: Los componentes de los pasos de un desempeo individual (Por ejemplo poder
agarrar la regadera, poder levantar la regadera, poder inclinar la regadera para echar el
agua de a poco).

2.4.2. Consideraciones generales para el puntaje

La puntuacin es llevada a cabo en tres fases. Primero, el examinador debe estar


familiarizado con el rango y naturaleza de los tems de habilidades de accin que sern observados
mientras el cliente desempea la tarea elegida. Segundo, debido a que no es posible recordar todos
los tems de habilidades, que realmente dan el puntaje durante el perodo de observacin, el
examinador toma nota del desempeo del cliente. Generalmente, el mayor acercamiento es registrar
el comportamiento observado y no intentar relacionarlo con tems de habilidades especficas antes de
la tercera fase realmente valora el desempeo del cliente en los treinta y seis tems de habilidades
motoras y de procesamiento. Esto requiere que las definiciones de los tems de habilidades y criterios
de la escala de evaluacin estn totalmente disponibles al modo como el examinador completa la
evaluacin.
Cuando el examinador hace evaluaciones debe tener cuidado en que cada evaluacin se
focalice en los procesos de desempeo sin que la accin verbal sea valorada y no como conjunto del
desempeo en la tarea. Luego, cuando el examinador hace la evaluacin debe tomar en
consideracin:
a) La calidad del desempeo
b) Su influencia en el progreso del desempeo de la tarea
c) El resultado que obtuvo o potencialmente desarrolla. El resultado puede ser en relacin a
un paso o a la tarea como un todo (ej., cuan bien se completa el paso/tarea; la calidad del producto
final; o algn resultado no intentado, disrupcin, peligro o dao que realmente ocurriera o que
potencialmente pudiera ocurrir, ya que el desempeo es de la persona).
Otra vez, se debe recordar que la evaluacin concierne solo al desempeo sin la accin
verbal.
El examinador debe tener en mente que, uno o dos perodos de observacin de diez a quince
minutos cada uno, es una muestra limitada del desempeo del cliente. Por lo tanto, el examinador
debe dar el puntaje en forma crtica. Es decir, cuando duda entre dos puntajes, dar el ms bajo.
Luego, an si todo el desempeo corresponde al mas alto en ese tem de habilidad (verbo), el
examinador debe otorgar el puntaje sobre la base del desempeo con mayor dficit observado.
Finalmente, el examinador debe evaluar slo aquellos tems de habilidades que fueron
realmente observados. Si no es posible observar un tem de habilidad, el examinador no debe darle
puntaje. Por ejemplo, si el cliente viene a la sesin de observacin en silla de ruedas, y permanece
sentado durante toda la observacin, el examinador no tiene la oportunidad de observar los tems
para caminar. Se debe tener cuidado en contrastar esta situacin con otra en la cual el cliente tiene la
oportunidad y necesita desempear un tem de habilidad, pero es inhbil para hacer eso debido a los
dficits motores y de procesamiento.

Es de baja veracidad juzgar el desempeo del cliente basado en los propios valores del
examinador relacionado en como l desempea la tarea. Por lo tanto, el examinador requiere estar
consciente de los rangos normales de acercamiento para completar una tarea dada y para dar puntaje
correspondiente al cliente. Este conocimiento se obtiene, en parte, a travs de la experiencia
observando un nmero de individuos con y sin dficits de desempeo en igual tarea.
Finalmente es importante tener en mente que las habilidades de desempeo incluyen
habilidades de interaccin/comunicacin, habilidades motoras y de procesamiento. El examinador
por lo tanto, debe dar puntaje a las habilidades motoras con relacin a los tems apropiados de
habilidades motoras y a las habilidades de procesamiento, de acuerdo con los tems de procesamiento
apropiados. El cliente no debe ser penalizado por la pobreza de habilidades de
interaccin/comunicacin. En ltimo caso, esto hace pensar que el cliente no es evaluado en cmo
pregunte sino slo si pregunt cuando fue apropiado hacerlo.

2.4.3. Escala de puntaje


La escala de puntaje est basada en la siguiente matriz:
Puntaje Calidad del Impacto en el Resultados
desempeo desarrollo de la Obtenidos
accin
4 Competente Apoya Bueno
3 Marginal Pone en riesgo Cuestionable
2 Inefectivo Interfiere Indeseable
1 Dficit Impide Inaceptable

4. Desempeo competente que apoya la progresin de la accin y obtiene buenos resultados


(ej. Desempeo que podra ser considerado corriente o usual para un adulto joven tpico, normal).
3. Desempeo marginal que pone la progresin de la accin en peligro y obtiene resultados
cuestionables (ej. Desempeo que hace al examinador cuestionar el adecuado desempeo).
2. Desempeo inefectivo que interfiere con la progresin de la accin, y obtiene resultados
indeseables (ej. Desempeo que claramente afecta la progresin, an aunque el efecto en la
progresin o producto final sea poco severo).
1. Desempeo deficitario que impide la progresin de la accin y obtiene resultados
inaceptables (ej. Desempeo que tiene un marcado impacto en la progresin o los resultados, y que
resultan en dao, peligro, o rompe la progresin de la tarea, y termina en resultados inaceptables).

3. AMPS: Definiciones de elementos e tems de habilidades

3.1. Componentes

Los elementos se derivan de la base de una revisin de procesos de informacin integracin


sensorial, equilibrio, y literatura de control motor (cf., Ayres, 1986; Fisher, 1984; Fisher & Murray,
1989; Kelso, 1982; Keogh & Sugden, 1985; MacKay, 1987; Martn, 1965; Radmark, 1944; Roberts,
1978; Schmidt, 1988). Esta revisin literaria result en la identificacin de elementos de desempeo
adaptativo, conocimiento, organizacin, atencin/energa, postura, movimiento, y memoria. La
memoria fue omitida como un elemento de desempeo, debido a que no fue directamente observada,
y es hipotetizada para sustentar todos los dems elementos.
Las habilidades de procesamiento o las habilidades y capacidades que son usadas en el
aprendizaje de los procesos de desempeo de las A.V.D., incluyen los elementos de desempeo
adaptativo, conocimiento, organizacin y atencin. Los procesos adaptativos se relacionan con la
habilidad para anticipar, corregir y beneficiarse en problemas o errores que aparecen en el curso de la
accin. Los procesos de conocimiento incluyen el uso y la bsqueda del conocimiento. El uso del
conocimiento relaciona los entendimientos cognitivos o conceptualizaciones de las tareas y el
reconocimiento de los objetos y acciones necesarias que resultan en actividades dirigidas a un
objetivo. Los procesos de organizacin pertenecen al ordenamiento lgico de los pasos y secuencias
de accin de actividades (organizacin temporal), y a qu tan buena es la organizacin de objetos y
del espacio. Los procesos atencionales se refieren a la atencin o distribucin de la capacidad
atencional. Porque tanto o ms los procesos cognitivos atencionales, son anlogos a resistencia en
tanto ms dominio fsico, atencin y resistencia representan una transicin entre habilidades de
procesamiento y motores. Ellos fueron vistos juntos como procesos atencional/energa.
Las habilidades motoras son habilidades y capacidades que proveen la base para el propio
movimiento de objetos a travs del espacio para la ejecucin hbil del desempeo de las A.V.D. Las
habilidades motoras incluyen la postura, balance, movilidad, coordinacin, fuerza y esfuerzo, que
son elementos para la ejecucin. Los procesos posturales relacionan las funciones estabilizadoras
fundamentales del cuerpo (estabilidad postural y equilibrio) que son la base de procesos de
movimiento. Los procesos de movimiento incluyen movilidad, coordinacin, fuerza y esfuerzo. La
movilidad pertenece a movimientos funcionales del cuerpo en el espacio. La coordinacin pertenece
a la organizacin temporo-espacial del movimiento. Finalmente fuerza y esfuerzo pertenecen a
habilidades que requieren la generacin de fuerza muscular apropiada para la tarea.

DEFINICIN DE HABILIDADES

ADAPTACIN

Nota: Se da cuenta de informacin apropiada buscando claves ambientales, incluidos


cuadros, diagramas, e informacin sensorial (por ejemplo: Obstculos, calor, humedad, textura,
firmeza, consistencia, etc.) y usando experimentacin sistemtica; implica, cuando es necesario, dar
una respuesta apropiada.
Acomoda: La persona modifica sus acciones en respuesta a circunstancias/problemas que
surgen en el curso de la accin, o que requieren atencin para evitar resultados no deseados. El punto
principal de este comportamiento es que el individuo cambia el mtodo con que l/ella interacta o
manipula las herramientas o materiales en el espacio de trabajo inmediato.
Ajusta: Modifica las circunstancias ambientales en respuesta a circunstancias/problemas que
surgen en el curso de la accin o que requieren atencin para evitar resultados no deseados. El punto
principal de este comportamiento es que el individuo hace algn cambio en el ambiente de trabajo.
Sortea: Modifica el patrn de movimiento del cuerpo, brazo o silla de ruedas para evitar o
maniobrar en torno a obstculos existentes que se interponen en el camino para evitar resultados no
deseados; implica una ausencia de desvos y cambios innecesarios. El punto principal de este
comportamiento es que el individuo hace algn cambio en el trayecto del movimiento de la silla de
ruedas, el cuerpo cuando camina, o la mano cuando llega.
Beneficia: Acomoda, ajusta o sortea de modo que previene circunstancias/problemas que
surgen en el curso de la accin a partir de lo recurrente o persistente. El punto principal de este
comportamiento es que el individuo reconoce el potencial para la frecuencia o persistencia de una
circunstancia/problemas, y altera el progreso del trabajo como corresponde.

USO DEL CONOCIMIENTO

Elige: Selecciona las herramientas y materiales apropiados: implica una comprensin de qu


elegir. Cuando se ha especificado antes del inicio del trabajo, esto tambin incluye el uso de
herramientas y materiales originalmente acordados.
Usa: Emplea herramientas y materiales de acuerdo a la pretensin de sus propsitos, o de un
modo razonable (incluso sanitario), dadas sus propiedades intrnsecas y disponibilidad (o falta de
disponibilidad) de otros objetos. Esto implica tener conocimientos del uso o propsito pretendido del
objeto, y una comprensin de las capacidades del objeto (por ejemplo, usar un cuchillo o cuchara
firme para sacar de un plato mantequilla de man ms que con un objeto flexible, delgado que se
quebrara, o una taza para regar una planta cuando no hay regadera disponible).

Toma/Coge: Apoya y mantiene herramientas y materiales de modo apropiado. Corresponde


al conocimiento de la idea de cmo sostener y apoyar objetos. (Nota: la destreza o coordinacin de
la accin se registra bajo los verbos Manipula y Coordina).
Comprende: Usa una actividad dirigida a una meta que est centrada en la realizacin del
trabajo especfico, implica conocimiento acabado de la realizacin de la tarea especfica y una
comprensin bsica de la meta o propsito de trabajo. (Nota: la falla para limpiar el espacio de
trabajo puede no reflejar una falla para poner atencin en la meta y se registra bajo los verbos
Restaura e Inicia).

BUSCA EL CONOCIMIENTO

Investiga: Busca informacin apropiada verbal/escrita haciendo preguntas o leyendo


instrucciones; incluye la formulacin de preguntas relacionadas con donde se ubican los materiales o
como se ejecuta una accin.

ORGANIZACIN TEMPORAL

Inicia: Empieza o inicia sin latencia una accin o paso. Implica un fin a la toma de
decisiones. (Nota: la falla para iniciar la limpieza tambin est registrada bajo el verbo Restaura)
Contina: Realiza una secuencia de acciones de un paso sin interrupcin innecesaria y como
un proceso fluido, sin quiebre. Corresponde a la continuidad en la progresin dentro de secuencias de
accin. Una vez que la accin es iniciada, el individuo contina hasta que se complete (Nota: la
detencin de restaurar est registrada bajo el verbo Restaura. La ejecucin de pasos individuales
fuera del orden lgico est registrada bajo el verbo Secuencia).
Secuencia: Ejecuta acciones y pasos en un orden lgico para uso eficiente de tiempo y
energa; implica ausencia de randomizacin en la ordenacin de acciones o pasos.
Termina: Finaliza o completa un accin o paso sin perseveracin, persistencia inapropiada, o
cese prematuro. Implica detener la actividad presente en preparacin para iniciar la prxima accin o
paso. (Nota: La falla para comenzar la limpieza del espacio de trabajo est registrada bajo los verbos
Inicia y Restaura).

ORGANIZACIN DEL ESPACIO Y OBJETOS

Busca: Busca herramientas y materiales a travs del proceso de bsqueda lgica; corresponde
a la capacidad para investigar y mirar ms all del ambiente inmediato con el fin de identificar con
precisin las provisiones (Nota: La obtencin de herramientas y materiales apropiados o incorrectos
est registrada bajo el verbo Elige).
Rene: Junta las herramientas y materiales; corresponde a la coleccin de provisiones dentro
de un espacio de trabajo para la ejecucin del trabajo, coleccin y reemplazo de materiales que han
sido utilizados o dispersos y recuperacin de provisiones erradas o mal ubicadas. (Nota: El reunir
herramientas inapropiadas est registrada bajo el verbo Elige).
Organiza: Posiciona o arregla espacialmente herramientas y materiales en una forma
ordenada y lgica dentro de un espacio de trabajo apropiado con el fin de facilitar la tranquilidad y
eficiencia de la ejecucin del trabajo.
Restaura: Devuelve/aleja herramientas y restaura espacios/s de trabajo inmediato/s a la
condicin general (por ejemplo limpia y coloca los platos sucios en el lavaplatos).

ENERGA (PROCESAMIENTO)

Atiende: Mantiene centrada la atencin en todas las secuencias de trabajo; implica que el
cliente puede centrar selectivamente la atencin en el trabajo a ser desarrollado y ubicar la capacidad
atencional en aspectos pertinentes del trabajo y ambiente.
Sigue el ritmo: Mantiene un ritmo o tiempo de ejecucin en todo el trabajo; implica el
mantenimiento de un ritmo que permita la realizacin del trabajo dentro de una cantidad razonable
de tiempo (modulacin del tiempo en relacin con la atencin).

ENERGA (FSICO-MOTORA)

Resiste: Persiste y completa el trabajo sin evidencia de fatiga, haciendo pausa para descansar
o detenindose para recobrar el aliento.
Sigue el ritmo: Mantiene un ritmo o tiempo de ejecucin en todo el trabajo; implica el
mantenimiento de un ritmo que permita la realizacin del trabajo dentro de una cantidad razonable
de tiempo ( ni hiper o hipoactivo).

POSTURA Y EQUILIBRIO

Estabiliza: Estabiliza el cuerpo y mantiene el control del tronco mientras est sentado, parado
o caminando, mientras llega o se est moviendo, levantando, empujando o tirando objetos;
corresponde al control de posturas mientras se mueve el tronco o extremidades. (Nota: La capacidad
para estabilizar el cuerpo cuando se camina tambin est registrado bajo el verbo Camina).
Alinea: Mantiene el peso del cuerpo igualmente distribuido sobre la base de apoyo; implica
una ausencia de asimetras, posturas detenidas o flectadas, o inclinaciones exageradas hacia delante o
hacia atrs o hacia el lado. Corresponde a la alineacin del cuerpo. (Nota: La inclinacin mientras se
alcanza o se levanta algo est registrada bajo los verbos Alcanza y Levanta).
Posiciona: Estabiliza el cuerpo como un todo en cierta posicin deseada para ejecutar un
trabajo (por ejemplo sentado, de pie).

MOVILIDAD

Camina: Deambula en superficies de nivel; implica estabilidad o una ausencia de


arrastramiento de pies, tambaleo, ataxia, etc. ; incluida la capacidad de cambiar la direccin mientras
camina. (Nota: Si el individuo se presenta y permanece en una silla de ruedas durante la evaluacin,
este tem no se registra).
Alcanza: Alarga o extiende el brazo y si corresponde el tronco, para coger o ubicar objetos
que estn fuera del alcance. (Nota: Doblar el tronco tambin se registra bajo el verbo Dobla)
Gira: Rota o tuerce el cuerpo en una forma y direccin apropiadas al trabajo, corresponde a
la movilidad de tronco.
Se dobla: Dobla el tronco o rodillas en las situaciones necesarias.
COORDINACIN

Coordina: Usa partes diferentes del cuerpo conjuntamente de una manera bien coordinada.
Se refiere a movimientos bilaterales de las extremidades, as como tambin al uso de otras partes del
cuerpo como una ayuda o estabilizador durante trabajos motores bilaterales.
Manipula: Usa control de destrezas y patrones de liberacin; corresponde al uso hbil de
movimientos de los dedos aislados cuando se manipulan objetos. (Nota: El saber como mantenerlos
o entender la necesidad de mantener los objetos est registrada bajo el verbo Toma. La fuerza de
alcanzar o coger est registrada bajo el verbo Agarra). La destreza impedida de una mano
involucrada/no preferida que impacta en la coordinacin bilateral est registrada bajo el verbo
Manipula)
Fluye: Usa movimientos eficientes del cuerpo y de las extremidades con el fin de
posicionarse en relacin con los objetos; corresponde al uso de una secuencia armoniosa de
movimientos, y de uso de movimientos de postura de fondo apropiados al trabajo. Implica la
ausencia de rigidez. Incluye la capacidad de aislar movimientos y la capacidad de posicionar la silla
de ruedas apropiadamente al trabajo.
FUERZA Y ESFUERZO

Mueve: Impulsa, empuja, tira o arrastra objetos sobre una superficie de soporte, incluye
puertas que se abren y cajones. Corresponde al movimiento de objetos que no se levantan (por
ejemplo, empujar o tirar un carro, una puerta o un cajn; arrastrar un cajn pesado por el piso o
deslizar un instrumento pesado por una superficie). Incluye la capacidad de autopropulsar una silla
de ruedas.
Transporta: Lleva objetos de un lugar a otro. Corresponde a la capacidad de llevar objetos
mientras se deambula o se mueve de un lugar a otro (por ejemplo, en una silla de ruedas). (Nota: La
capacidad de mover objetos que no se levantan est registrada bajo el verbo Mueve)
Levanta: Eleva o alza objetos de superficies de apoyo; incluye el mover un objeto que est
levantado de un lugar a otro, pero sin deambular o moverse de un lugar a otro. Corresponde a tener
suficiente fuerza para levantar objetos.
Calibra: Regula o grada la fuerza y velocidad de los movimientos en la ejecucin al tomar
objetos, de un paso o accin; corresponde a la capacidad de esfuerzo ejecutado o consumo de energa
que es apropiada a los requerimientos de la accin o paso (por ejemplo: no demasiado, ni muy poco).
Agarra: Aprieta o coge asas, para abrir cierres y contenedores o para sacar envoltorios; se
relaciona con la efectividad y fuerza de apretar y agarrar (Nota: La destreza de coger est registra
bajo el verbo Manipula).

Referencias

Ayres, A. J. (1972) Sensory Integration and Learning Disorders. Los Angeles:


Western Psychological Services.

Ayres, A. J. (1979) Sensory Integration and Child. Los Angeles: Western


Psychological Services.
Ayres, A. J. (1986) Developmental Dyspraxia and Adult onset Apraxia. Torrance
CA.: Sensory Integration International

Doble, S. (1988) Intrinsic Motivation and Clinical Practice The Key To


Understanding the Unmotivated Client. Canadian Journal of Occupational Therapy, 55, 75-
81.

Fisher, A. G. (1984) Equilibrium: Development and Clinical Assessment.


Unpublished Doctoral Dissertation, Boston University, Boston.

Fisher, A. G. & Murray, E (1989) Sensory Integration Theory Unpublished


Manuscript.

Kelso, J. A. S. (Ed.) (1982) Human Motor Behavior: and Introduction. Hillside N.J.
Lawrence Erlbaum.

Keogh, J. & Sugden, D. (1985) Movement Skill Development. New York: Macmillian
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Kielhofner, G. (1985) Model of Human Occupation. Baltimore: Williams & Wilkins.

MacKay, D. G.(1987) The Organization of Perception and Action: A Theory for


Languaje and Other Cognitive Skills. New York: Springer-Verlag

Martin, J. P. (1967) The Basal Ganglia and Posture. London: Pittman Medical
Publishing.

Radmark, K. (1944) Tipping Reaction in Cases of Vertigo After Head Injury. Acta
Oto-Laringoligica, Suppl. 52, 1-133.

Rash, G. (1980) Probabilistic Models for Same Intelligence and Attaiment Test.
Chicago: University of Chicago Press (Original Work Published: 1960, Copenhagen: Danish
Institute for Education Research)

Roberts, T. D. M. (1978) Neurophysiology of Posture Mechanisms (2 nd. Ed.). Boston:


Butterworths.

Schmidt, R. A. (1988) Motor Control and Learning: A Behavioral Emphasis (2 nd.


Ed.). Chanpaing IL: Human Kinetics Publishers

Thurstone, L. L. (1928) Attitudes can be Measured. American Journal Of Sociology,


33, 529-555

Wright, B. D. & Linacre, M. (1988, November) Rasch Measurement of the Process


Skills Assessment by Means of Facets Computer Program Symposium Conducted at the
University of Illinois Occupational Therapy Center of Research, Chicago.
Wright, B. D. & Masters, G. N. (1982) Rating Scale Analysis. Chicago, MESA
Press.

Wright, B. D. & Stone, M. H. (1979) Best Test Design. Chicago, MESA Press.
Apndice A
Opciones de Actividad
ALTERNATIVAS DE ACTIVIDAD (1987)

1. Jugo y cereal fro- Una persona


- Vierta el jugo ya preparado, sacndolo del refrigerador, en un vaso (ej. Jugo de
caja de naranja), o del armario (lata cerrada de jugo de tomate).
- Ponga el cereal fro (seco) y leche/crema en un recipiente (azcar opcional)
- Sirva en el mesn o la mesa

1. Tostada y caf- caf de cafetera


- Use pan y algn producto para untar (ej. Mantequilla, jalea, manteca de man)
- Use cafetera y caf en granos
- Sirva tostadas en un plato y el caf en taza o tazn.

1. Tostada y caf- caf/t instantneo


- Use pan y algn producto para untar (ej. Mantequilla, jalea, manteca de man)
- Use caf instantneo o t de bolsita
- Sirva tostadas en un plato y el caf en taza o tazn.

1. Huevo, tostada y caf batido


- Prepare el caf y tostadas (como se describe ms arriba)
- Un huevo frito o revuelto en una sartn
- Sirva en un plato (caf en taza)

1. Almuerzo sndwich de carne


- Unte algn producto untable (ej. mantequilla, mayonesa o mostaza) sobre el pan
- Coloque sobre el pan queso laminado o carne
- Sirva en un plato

1. Sndwich de mantequilla de man y jalea


- Unte mantequilla de man y jalea en el pan
- Sirva en un plato

1. Sndwich de ensalada de atn, jaiba o pollo


- Use mayonesa y carne enlatada (o equivalente)
- Use uno de los siguientes: Apio picado, cebolla picada o pickle picado, no sustituya
el sabor del pickle
- Use pan
- Sirva en un plato

1. Ensalada verde- una persona


- Prepare ensalada para una persona en un recipiente individual
1. Use 3 o 4 ingredientes de ensalada (Ensalada verde- dos personas
- Prepare ensalada para dos personas en un recipiente grande
- Use 4 o 5 ingredientes de ensalada (lechuga, tomate, pepino, pimiento verde o rojo,
rbanos, zanahoria o apio), agregue aderezo para ensaladas
- Use aderezo preparado en botellas lechuga, tomate, pepino, aj verde o rojo,
rbanos, zanahoria o apio), agregue aderezo (alio) para ensaladas
- Use aderezo preparado en botella

-
- Sirva en platos separados

1. Ensalada cocida (ensalada de Jaiba o Atn- tallarines)


- Comience cocinando los tallarines
- Use 4 ingredientes (tallarines, jaiba o atn, apio, cebolla y aderezo o mayonesa)
- Sirva en un plato (lechuga opcional)

1. Aspirar el living sin accesorios


- No mueva los accesorios involucrados
- Aspire la alfombra del suelo

1. Aspirar el living mover accesorios


- Mueva accesorios livianos, fuera del paso (mesa de caf, silla mecedora), para
aspirar la alfombra
- Aspire la alfombra

1. Barrer el piso de la cocina


- Mueva accesorios livianos fuera del paso (sillas de la cocina), para barrer el piso (si
no hay accesorios, no ofrecer esta actividad como opcin)
- Use la escoba y quite el polvo, pero no use pao hmedo para barrer el piso

1. Lustrar zapatos
- Quite el polvo y suciedad a los zapatos
- Aplique el lquido o pasta de lustre
- Saque el brillo a cada zapato a mano con un pao o cepillo

1. Transplantar una pequea planta de vivero


- Trasplante de un macetero de 3 pulgadas a uno de 4 5 pulgadas
- Use tierra del macetero
- Riegue la planta trasplantada

1. Trasplantar una pequea planta de interior


- Trasplante de un macetero de 3 - 5 pulgadas a uno de 5 - 7 pulgadas
- Use tierra del macetero
- Mezcle insectos o material similar dentro de la tierra del macetero
- Ubique piedras o material similar en medio del macetero
- Riegue la planta trasplantada

1. Cambiar sbanas de la cama (Nota: esta actividad no implica el uso de


herramientas y debe ser administrada junto con otra actividad ms simple que
implique uso de herramientas)
- Use sbana inferior elasticada
- Use tipo de cama standard, de una plaza, plaza y media o dos plazas, y que no est
junto a la pared
- Aplique sbana, funda de almohada, una o dos mantas y cubrecama o dos o tres
mantas sin cubrecama.
Hoja de puntaje AMPS

Nombre: Fecha:

Competente (4) Cuestionable (3) Inefectivo (2) Dficit (1)


Desempeo Desempeo Desempeo Desempeo deficitario
competente que cuestionable que inefectivo que que impide el progreso
apoya el progreso pone en riesgo el interfiere con el de la accin y produce
de la accin y progreso de la accin progreso de la resultados
produce buenos y produce resultados accin y produce inaceptables. El
resultados. El inciertos. El resultados no examinador observa un
examinador no examinador cuestiona deseados. El dficit severo (riesgo de
observa ninguna la presencia de un examinador observa dao, peligro o falla en
evidencia de dficit. dficit. un dficit leve a el trabajo).
moderado.
Acciones Puntaje Comentarios
Adaptacin

Nota 4 3 2 1 no
Acomoda 4 3 2 1 no
Ajusta 4 3 2 1 no
Sortea 4 3 2 1 no
Beneficia 4 3 2 1 no
Uso del Conocimiento

Elige 4 3 2 1 no
Usa 4 3 2 1 no
Toma/Coge 4 3 2 1 no
Comprende 4 3 2 1 no
Busca el Conocimiento

Investiga 4 3 2 1 no
Organizacin Temporal

Inicia 4 3 2 1 no
Contina 4 3 2 1 no
Secuencia 4 3 2 1 no
Termina 4 3 2 1 no
Organizacin del Espacio y Objetos

Busca 4 3 2 1 no
Rene 4 3 2 1 no
Organiza 4 3 2 1 no
Restaura 4 3 2 1 no
Energa (procesamiento)

Atiende 4 3 2 1 no
Sigue el ritmo 4 3 2 1 no
Energa (fsico-motora)

Resiste 4 3 2 1 no
Sigue el ritmo 4 3 2 1 no

Postura y Equilibrio

Estabiliza 4 3 2 1 no
Alnea 4 3 2 1 no
Posiciona 4 3 2 1 no

Movilidad

Camina 4 3 2 1 no
Alcanza 4 3 2 1 no
Gira 4 3 2 1 no
Se dobla 4 3 2 1 no
Coordinacin

Coordina 4 3 2 1 no
Manipula 4 3 2 1 no
Fluye 4 3 2 1 no
Fuerza y Esfuerzo

Mueve 4 3 2 1 no
Transporta 4 3 2 1 no
Levanta 4 3 2 1 no
Calibra 4 3 2 1 no
Agarra 4 3 2 1 no

COMENTARIOS

TIPO Y GRADO DE COMPLEJIDAD DE LA TAREA


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DESEMPEO____________________________________________________________________
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