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ANALES DE PSIQUIATRIA AN. PSIQUIATRIA (Madrid)
Copyright 2005 ARAN EDICIONES, S. L. Vol. 21. N. 1, pp. 1-8, 2005

La repercusin del mundo interno de la madre en la patologa


psquica del hijo
V. ALCAL PREZ

Servicio de Psiquiatra. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. Departamento de Psiquiatra.


Universidad de Sevilla

RESUMEN ABSTRACT

En la panormica actual de la investigacin en psi- Nowadays, a slight contribution from the psychoa-
quiatra, se observa una escasa aportacin desde el nalytic model can be observed from the research field of
modelo psicoanaltico. El objetivo del presente trabajo psychiatry. The aim of these studies is to rescue the role
es rescatar del cuerpo terico del psicoanlisis el papel that the mothers inner world plays in the etiology of the
que el mundo interno de la madre tiene en la etiopatoge- sons illness from the theoretical body of psychoanaly-
nia de la enfermedad del hijo. Para ello, se hace un reco- sis. In that sense, a review over the first works of Freud,
rrido desde las primeras aportaciones de Freud, Klein y Klein, and Spitz, has been carried out, analysing the part
Spitz, analizando el papel de los afectos en la relacin played by feelings in a mother-to-child relationship. As
madre-hijo, as como el mundo representacional de la well as the representational side of the mother, which
madre, que constituye los albores del vnculo de la constitutes the dawn of the link of the mother to her
madre con el hijo antes de nacer. child before this last ones birth.

PALABRAS CLAVE: Psicoanlisis. Etiopatogenia. KEY WORDS: Psychoanalysis. Etiology. Mother-to-


Vnculo madre-hijo. child relationship.

INTRODUCCIN rios que se exigen hoy a la investigacin biolgica.


Son escasos los trabajos publicados sobre una hip-
Los ltimos diez aos del siglo XX han venido en tesis psicodinmica, realizados con instrumentos
llamarse la dcada del cerebro, resultado de la adecuados y en muestras suficientemente amplias,
consagracin de los hallazgos de la investigacin en en comparacin con la proliferacin de diseos en el
el campo de las enfermedades mentales, iniciada en campo de la psicofarmacologa, psicopatologa,
dcadas anteriores. La psiquiatra biolgica ha veni- neuofisiologa, neuroanatoma, etc.
do a ocupar un lugar prominente frente a otros Por otra parte, es un dato asumido por la propia
modelos psicolgicos, sociales o culturales, que psiquiatra biolgica, que la etiopatogenia de la
tuvieron su impacto en otros momentos. Como con- enfermedad mental es multifactorial, no slo por la
secuencia de ello las aportaciones que desde el conjuncin de factores de ndole biolgico, sino
modelo psicoanaltico fueron incorporndose, no tambin psicolgico y social. Dentro de los facto-
slo al cuerpo terico de la psiquiatra, sino tambin res psicolgicos, fueron las aportaciones del psico-
a la prctica clnica, fueron perdiendo su lugar, por anlisis las que dirigieron la atencin sobre la
motivos muy variados que no nos corresponde aqu impronta de las experiencias en la primera infan-
analizar. La investigacin en el campo del psicoan- cia, en especial de las relaciones tempranas con la
lisis ha adolecido siempre de una dificultad para lle- madre. Desde las primeras aportaciones sobre las
var a cabo estudios bien diseados, que puedan ser depresiones anaclticas descritas en nios de orfa-
replicados y que se atengan a los ms estrictos crite- natos, hasta la madre esquizofrengena, se han
construido modelos etiopatognicos y psicotera-
puticos muy variados, que, sin embargo, han ado-
Correspondencia: Visitacin Alcal Prez. Departamento de Psiquia- lecido de trabajos de investigacin adecuadamente
tra. Universidad de Sevilla. Avda. Snchez Pizjun, s/n. Patio Santia- diseados.
go Ramn y Cajal. 41009 Sevilla. e-mail: valcala@us.es

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El objetivo del presente trabajo es rescatar del Una de las experiencias para destacar la impor-
cuerpo terico del psicoanlisis el papel que la tancia del contacto fsico en el establecimiento de
madre pueda tener en la etiopatogenia de la enfer- las relaciones con la madre, fueron las realizadas
medad del hijo. Esto nos llevar a plantear un dise- con monos por Harlow. Los recin nacidos eran
o de investigacin con el que objetivar la relacin puestos en contacto con una madre de alambre o
entre ambos componentes, en un intento de poder una madre de felpa. Aquellos que haban sido
incorporar el modelo psicoanaltico al mbito de la criados con la madre de alambre, no podan acu-
investigacin. dir a la mamadera, y se retraan asustados, mien-
tras que los que haban estado en relacin con la
madre de felpa, desarrollaban una conducta de
ASPECTOS GENERALES DE LA RELACIN refugiarse y buscar el contacto agradable con la
MADRE-HIJO madre (2).
Bowlby (3), en su teora del apego, considera
La relacin madre-hijo constituye un hecho fun- que los nios, entre seis y doce meses de edad,
damental en el desarrollo evolutivo de toda perso- desarrollan una conducta de vinculacin hacia una
na, desde cualquier paradigma psicolgico que se persona especfica. Esta vinculacin temprana, que
enfoque. Ha sido, tal vez, el modelo psicoanaltico suele ser con la madre, es la precursora de las pos-
el que mayor nfasis ha puesto en esta relacin teriores relaciones sociales del nio.
madre-hijo, considerando que la enfermedad men- Aunque el desarrollo de la teora del apego ha
tal, slo puede ser abarcada en su plenitud, si se sufrido vicisitudes diversas, Rutter (4) considera
tienen en cuenta los primeros aos de vida del varias cuestiones en las que la mayora de los auto-
nio. res muestran su acuerdo. En primer lugar, el proce-
Una caracterstica fundamental de la psicologa so de apego y vinculacin supone una interaccin
evolutiva contempornea es su carcter interaccio- recproca entre el beb y el progenitor, en la que
nista (1). La mayor parte de los psiclogos evoluti- ambos participan con un papel activo. En segundo
vos destacan la importancia de las primeras rela- lugar, son importantes los factores de maduracin,
ciones del nio con las personas que le cuidan. La as como los ambientales, para determinar cundo
interaccin madre-hijo constituye el pilar funda- tiene lugar la vinculacin. Finalmente, los vnculos
mental en el desarrollo emocional y cognitivo del selectivos se desarrollan como resultado de alguna
nio. forma de aprendizaje social.
Las concepciones interaccionistas pueden dife- No podemos dejar de sealar la importancia de
renciarse en dos grupos: en el primero de ellos se un autor espaol, Rof Carballo, con su concepto de
encuentran los autores que han centrado sus inves- urdimbre afectiva, puesto que en l incorpora la
tigaciones en el desarrollo de los conceptos de nocin de los etlogos sobre el troquelado y la
vnculo o apego, elaborados a partir del con- del psicoanlisis sobre relacin de objeto. La
cepto etolgico de impronta. El segundo grupo, urdimbre afectiva responde, segn seala el
integra a los autores que se han interesado de for- autor, al desmembramiento de una relacin tran-
ma ms especfica por el aspecto cognitivo de las saccional importantsima, es decir, a una relacin
relaciones del nio con sus figuras de crianza (1). de influencia recproca, que no puede ser explicada
Ambas tendencias, la afectiva y la cognitiva, vie- por el conocimiento previo de cualquiera de los
nen a complementarse en el estudio del desarrollo dos trminos que entran en ella (5).
del nio desde los primeros meses de la vida, con- Si la psicologa evolutiva otorga un papel funda-
siderando este desarrollo como la consecuencia de mental a las figuras de crianza en el desarrollo cog-
la estrecha interaccin que se establece entre el nitivo y emocional del nio, desde el psicoanlisis
nio y la madre. la relacin madre-hijo cobra an mayor preponde-
Las observaciones de animales pusieron de rancia. Es en esta perspectiva psicoanaltica en la
manifiesto que las primeras experiencias en la vida que enmarcamos nuestro trabajo.
pueden ocasionar un gran impacto en el funciona-
miento posterior. El fenmeno de impronta o
troquelado, descrito por Lorenz y otros autores INTERACCIN MADRE-HIJO DESDE LA
dedicados a la investigacin del comportamiento PERSPECTIVA DEL PSICOANLISIS
animal, es uno de los que mejor refleja esta afirma-
cin. Descrito en aves nidfugas, se observ que A finales de la dcada de los cuarenta, el psicoa-
durante un breve periodo sensible, las cras de nlisis empieza a interesarse por la observacin
estas aves siguen una amplia gama de objetos en directa de hijos y madres (6). Con los trabajos de
movimiento. Los objetos que aprenden a seguir Anna Freud y especialmente de Ren Spitz, reali-
durante esta fase sensible, son aquellos hacia los zados en instituciones, se llevan a cabo las prime-
que desarrollan apegos. ras investigaciones de nios separados de sus
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padres. Al poner de relieve la patologa grave que al del yo de la madre. De este ltimo, parte la fuerza
estos nios desarrollaban al ser privados de los cui- y el aliento que la madre brinda a las actividades del
dados maternos, centraron el foco de estudio en la nio. El sector de los controles, como su nombre
importancia de las primeras relaciones madre-hijo. indica, es una fuerza restringente. Aunque no se trata
Las investigaciones de Bowlby y de los etlo- de una divisin tajante, en general, los controles res-
gos, suponen un gran cambio en la concepcin psi- tringen y las facilidades estimulan, siendo los dos
coanaltica, que hasta esos momentos estaba necesarios para el desarrollo del nio.
impregnada por un cierto estatismo del nio, con- Las conductas del beb, no slo han de ser
siderado como receptor de los estmulos gratifican- moduladas por la madre, sino que tambin dichas
tes maternos. Esta nueva visin de la relacin conductas reactivan en la madre sus propios con-
madre-hijo, entendida como una interaccin entre flictos, por lo que el resultado final de su conducta
ambos componentes, da lugar a numerosas aporta- debe entenderse desde una mayor complejidad.
ciones en el campo psicoanaltico. Determinada conducta del beb provoca una res-
Spitz (7), fue uno de los primeros autores que se puesta en la madre, que es el resultado de, al
ocuparon de esta nueva visin, denominando pro- menos, tres componentes: el primero de ellos sera
ceso de amoldamiento a los intercambios que el significado que dicha conducta del beb tiene; el
suceden entre la madre y el hijo. Este proceso pue- segundo, el nivel de adecuacin a la realidad
de observarse en aquellos momentos en que la social; el tercero, la adecuada resolucin del con-
madre sostiene en sus brazos de forma cmoda al flicto que haya podido reactivarse en la madre, por
beb y este se va amoldando cada vez ms al cuer- la conducta del beb.
po de ella. Esta respuesta del beb proporciona a la
madre un sentimiento de tranquilidad, de estar
haciendo lo correcto en la crianza de su hijo. Estos PAPEL DE LOS AFECTOS
comportamientos del beb proporcionan respues-
tas reforzadoras en la madre, de tal manera que Estos procesos que tienen lugar en la dada
cuando hace algo suscita una respuesta positiva madre-hijo, no pueden ser entendidos en su totali-
por parte de su hijo, sintindose que es competente dad, si no se tiene en cuenta el papel primordial
para el cuidado de este. Cuando esta reciprocidad que juegan los afectos. Cabe destacar cmo diver-
no aparece, bien por el bagaje congnito del beb o sos autores que utilizan distintos trminos, coinci-
por la personalidad de la madre, esta sentir que den en sealar la importancia de los afectos en la
sus expectativas han sido frustradas, ponindose relacin madre-hijo. As, Spitz (7) se refiere al
en peligro este vnculo y su repercusin en el pos- clima emocional, Winnicott (8) al ambiente
terior desarrollo del nio. sostenedor, Bion (9) a la capacidad de reverie
Las diferencias individuales entre unas madres y y Stern (10) al entonamiento afectivo. Todos
otras son infinitas, debido lgicamente a los distin- estos trminos hacen referencia a la funcin inte-
tos sentimientos, respuestas y comportamiento gradora del cuidado materno y a la capacidad de la
afectivo de cada madre. El beb y la madre se madre para captar las necesidades de su hijo, y dar-
influyen recprocamente el uno al otro, en circuito. le una respuesta adecuada.
Las acciones intencionales que realiza la madre Spitz (7), habla de clima emocional o afectivo
ejercen una influencia en el desarrollo de la perso- para definir el ambiente que se origina en la rela-
nalidad y aprendizaje del nio. Este, realiza una cin madre-hijo. Seala que el beb se encuentra,
serie de acciones que le permite la descarga de sus durante los primeros meses de vida, inmerso en un
impulsos instintuales con la consiguiente obten- mundo en que las experiencias estn casi limitadas
cin de placer. El xito aumenta su placer y de este estrictamente al terreno de lo afectivo, entendido
modo repetir acciones que le lleven a la conducta como sensaciones corporales que pueden ser pla-
especfica que haya tenido xito y abandonar centeras o displacenteras.
otras que llevan al fracaso. Para este autor existen dos formas bien diferen-
Este tipo de aprendizaje de probar equivocn- ciadas de comunicacin en el beb: la percepcin
dose es semejante al aprendizaje por ensayo- cenestsica y la percepcin diacrtica. En el
error. Pero existen otros procesos ms sutiles, beb no existe desde el principio la percepcin, tal
inconscientes, que ocurren en esta dada madre- como se da en el adulto. En los primeros seis
hijo y de los que se derivan el aprendizaje y desa- meses, el sistema que predomina es el cenestsico,
rrollo emocional infantil. que responde a las seales no verbales. Los signos
Las actitudes inconscientes de la madre tienen su y las seales que percibe el beb en esta etapa
origen, por una parte, en lo que Spitz denomina el estn referidos al equilibrio, la tensin muscular, la
sector de los controles, relacionado con las deman- postura, el contacto cutneo y corporal, y otras
das del supery de la madre y por otra, el sector de muchas, la cuales el adulto no detecta y el beb no
las facilidades, que expresa las aspiraciones del ide- puede verbalizar.
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En una etapa posterior, el beb inicia la percep- cuando es el correcto apenas se advierte, propor-
cin diacrtica, es decir, adulta. Comienza a perci- cionando un silencioso pero vital respaldo al yo del
bir de una manera discriminativa, que se impondr beb.
sobre su manera afectiva de percibir, que hasta Este tipo de cuidado, al que Winnicott denomi-
entonces era la imperante. na, suficientemente bueno, es posible porque la
Que la comunicacin del beb sea bsicamente madre se identifica con las necesidades del beb.
afectiva, en sus comienzos, plantea una dificultad Esta identificacin, donde la madre comprende
al adulto, que se habitu al sistema diacrtico de casi de forma mgica las necesidades del beb dura
percepcin. La madre tiene que conectar con el un tiempo, mientras el beb est fusionado con
beb en este nivel afectivo, no verbal. ella. Ms tarde, la madre comprende que su hijo ha
Los intercambios afectivos se generan por las adquirido una nueva capacidad, la de emitir una
respuestas afectivas producidas por el estado de seal para guiarla hacia la satisfaccin de sus nece-
nimo de la madre, convirtindose en una forma de sidades. Pero hay madres que cuando sus hijos
comunicacin con el hijo. El intercambio afectivo comienzan a separarse de ellas, se adelantan a
es recproco, porque, consciente o inconsciente- satisfacer cada necesidad de este como si todava
mente, cada uno de los miembros de la pareja per- estuviera fusionado con ella. Faltan todos aquellos
cibe el afecto del otro y, a su vez, responde con signos, el llanto, la protesta, que se supone suscitan
afecto. Dicha comunicacin es constante configu- lo que la madre hace.
rando la estructura psquica del beb. Por tanto, la comprensin que la madre tiene de
Spitz seala que lo que crea este clima emocio- las necesidades de su hijo, en un primer momento,
nal, son los sentimientos de la madre hacia el hijo. est basada en su capacidad de empata, pero luego
Su amor y afecto por el pequeo hacen de este un esta comprensin se basa en lo que el nio hace;
objeto de inters incalculable para ella. Lo que los signos que emite, son los indicadores de su
hace que estas experiencias sean tan importantes necesidad.
para el nio es que derivan de ese afecto materno, Cuando el cuidado materno resulta exitoso, se
y el nio corresponde a este afecto tambin afecti- establece en el nio lo que Winnicott denomina una
vamente (7). continuidad de ser, que es lo que constituye la
Esta concepcin de Spitz sobre el clima afecti- base de la fuerza del yo. En cambio, el fracaso de
vo, que la madre crea en la relacin con su hijo, ha este cuidado materno conlleva un debilitamiento del
sido desarrollada posteriormente por otros autores, yo, asociado con la patologa de tipo psictico.
que se han ocupado de analizar la importancia que Otro autor que se ha interesado por el tema que
tiene el que la madre desarrolle una capacidad para nos ocupa es Bion, quien ha descrito un proceso ps-
captar los cambios emocionales de su hijo y darles quico en la relacin ms primaria del nio con la
una respuesta adecuada. madre, al que denomina capacidad de reverie. La
Winnicott (11) acua el trmino de sostn o madre, mediante esta capacidad, puede discernir las
ambiente sostenedor para referirse a la funcin necesidades de su beb, su estado de nimo, y ofre-
del cuidado materno. Desde el inicio de la relacin, cerle, junto al bienestar fsico, una experiencia emo-
el nio necesita una provisin ambiental que satisfa- cional de satisfaccin y confianza (9).
ga sus necesidades fisiolgicas, una empata de la La madre es para Bion, alguien que tiene que
madre, lo que denomina el sostn. Este es un realizar ciertas funciones mentales por el beb, de
aspecto del cuidado materno, que se refiere a la ruti- las que el propio beb carece al comienzo y que,
na del cuidado diario especfico para cada beb, precisamente, slo adquirir en la medida en que,
puesto que no hay dos recin nacidos iguales. Toma ayudado por las funciones mentales de ella, pueda
en cuenta los cambios, tanto fsicos como psicolgi- internalizarlas.
cos, propios del crecimiento y desarrollo. Bion describe al beb en sus primeros momentos
Cuando Winnicott hace referencia a su concepto de vida, como un ente plagado de sensaciones que
de sostn relacionndolo con la capacidad de las denomina elementos beta. Se trata de sensaciones
madres para proporcionar cuidados adecuados, y su primitivas que no representan pensamientos. No hay
repercusin en la salud mental posterior del nio, diferenciacin entre animado e inanimado, entre
expone que el sostn consiste fundamentalmente sujeto y objeto, mundo interno y mundo externo. Es,
en sostener fsicamente al beb, como una forma en pues, un mundo de sensaciones inconexas, sin signi-
la que la madre puede demostrarle su amor. Sin ficado, generadoras de angustia.
embargo, existen madres que pueden sostener a su El proceso de desarrollo del beb va a consistir
hijo y otras que no pueden hacerlo. Estas ltimas, en la progresiva integracin de ese mundo incone-
generan rpidamente en el beb una sensacin de xo en un mundo lleno de significado, lo que se
inseguridad y llanto angustioso. efecta a travs de un proceso interpersonal con la
El adecuado desarrollo del nio, su salud men- madre. Dentro de ese proceso psicolgico-inter-
tal, tiene como base este cuidado materno, que personal, el beb proyecta en la madre los datos
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sensoriales inconexos, que an no son vivencias. lisis, para entender lo que ocurre en la relacin de
La madre los contiene y metaboliza mentalmente, la madre con su hijo.
de forma que puedan transformarse en vivencias Una de las premisas fundamentales en la teora
significativas para el propio beb. As el beb pue- psicoanaltica consiste en entender que las relacio-
de posteriormente incorporarlos como una viven- nes se establecen en base a mecanismos internos.
cia, algo que comienza a tener cierto significado y La relacin del sujeto con la realidad no puede ser
que l mismo puede comenzar a usar para generar entendida en funcin de la conducta observable,
nuevos significados en una escala de complejidad sino de los procesos que ocurren en el mundo
creciente. Se convertiran as en los denominados interno del sujeto. De ah, que para poder analizar
por Bion elementos alfa. en su totalidad la relacin madre-hijo, sea necesa-
La madre funciona como un continente afectivo rio adentrarse en los conceptos que el psicoanlisis
de las necesidades del beb, consiguiendo transfor- aporta sobre el objeto: la eleccin de objeto, la
mar el hambre en satisfaccin, el dolor en placer, la relacin con el objeto y, finalmente, el mundo
soledad en compaa, el miedo en tranquilidad (12). interno, donde tienen lugar los procesos psquicos
La madre tiene que cumplir una funcin integra- que modulan la conducta observada.
dora del mundo del beb, devolvindole las partes En el concepto de relacin de objeto, el acento
perturbadas de s mismo en condiciones tales que recae en la vida relacional del sujeto. Pero no se
disminuyan su angustia. Este proceso, repetido una trata de las relaciones reales con el ambiente, sino
y otra vez, hace posible la aparicin de un mundo de las relaciones que ocurren, sobre todo, a nivel
interno bien estructurado en el nio. de la fantasa, las cuales pueden modificar la reali-
Stern (10), establece el trmino entonamiento dad.
afectivo para referirse al proceso relacional Coderch (13) destaca la importancia que la lite-
madre-hijo. Se trata de un intercambio intersubjeti- ratura psicoanaltica da a estas relaciones de obje-
vo, donde la madre, mediante sus conductas, hace to, y resalta dos aspectos: por una parte, la influen-
sentir al nio que sabe el estado emocional que cia de las primeras relaciones de objeto en el
experimenta. Seala que estas conductas de ento- posterior psiquismo del individuo, y por otra, el
namiento afectivo son fenmenos que hay que carcter intrapsquico de dichas relaciones.
estudiar separados de las conductas imitativas. En El beb necesita para su desarrollo normal, tanto
la imitacin no se toma como referente el estado psquico como fsico de estas relaciones objetales,
interior del nio y va dirigida a las conductas de su madre o sustituta. La calidad de estas relacio-
externas. Las conductas de entonamiento afectivo, nes determinar en gran parte la futura personali-
sin embargo, tienen en cuenta el carcter del senti- dad del hijo. Pero ello, a su vez, va a depender de
miento que se est compartiendo y ponen el acento lo que la madre le pueda ofrecer, es decir, de las
en lo que hay detrs de la conducta. relaciones objetales que mantuvo con sus propios
En las conductas de entonamiento ocurren una padres.
serie de procesos sucesivos. En primer lugar, es No es posible entender la funcin materna sin
necesario que la madre sea capaz de leer el estado tener presente la importancia del mundo interno.
afectivo de su beb a travs de su conducta mani- Su formacin constituye los cimientos de la poste-
fiesta. El siguiente proceso consiste en que la rior estructura psquica del individuo. Se trata de un
madre ha de poner en marcha una conducta, no espacio mental que contiene objetos internos que se
necesariamente imitativa, que corresponda de relacionan con el yo, relaciones objetales y fantas-
algn modo a la del beb. Por ltimo, el beb tie- as inconscientes que en ocasiones deforman la rea-
ne que ser capaz de integrar esa conducta de la lidad y en consecuencia la relacin con el mundo
madre con su propia conducta y, sobre todo, con exterior. Este espacio mental, es lo que en gran
su propia experiencia emocional original. Slo medida marca las diferencias entre las distintas
bajo la presencia de estas tres condiciones, los madres en la relacin con sus bebs y de estos con
estados emocionales de una persona pueden ser sus madres.
reconocidos por otra, y sentir ambas, sin la utili- El psicoanlisis descubre que existen unas fanta-
zacin del lenguaje. sas que trasforman la realidad objetiva convirtin-
dose en ocasiones en el motor del vivenciar del
individuo y que actan con tanta fuerza como la
RELACIONES DE OBJETO: MUNDO INTERNO Y realidad material. Este descubrimiento tiene sus
MUNDO EXTERNO orgenes en Freud, quien establece los cimientos
del concepto de mundo interno, aunque es Klein
Una vez analizada la importancia de la relacin quien lo desarrolla posteriormente, de forma ms
madre-hijo y establecido el papel primordial que amplia.
en ella juegan los afectos, nos interesa profundizar Freud, en sus escritos indica la existencia de una
en aquellos conceptos fundamentales del psicoan- realidad psquica distinta a la realidad del mun-
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6 V. ALCAL PREZ AN. PSIQUIATRIA

do material. Esta realidad psquica, posee unas de los instintos y a su concepcin de un mundo
caractersticas, una organizacin, y una estructura interno poblado de figuras amenazadoras y de rela-
propia, todo ello contribuye a una constitucin y ciones conflictivas entre los objetos, en los primeros
solidez, que la hacen muy resistente, impidiendo momentos de la vida, antes de que el beb sea capaz
cualquier modificacin en ella. de percibir a las personas que le rodean como una
Desde los escritos de Freud (14), que hablan de totalidad. Ello se debe a la intensidad de las pulsio-
la existencia de una realidad psquica, que acta nes agresivas o de muerte que el beb proyecta
con gran fuerza en los paciente neurticos, hasta su hacia el exterior y posteriormente reintroyecta.
trabajo Esquema del psicoanlisis (15), pasan Tambin es cierto que una mala experiencia de
ms de veinte aos, cuando el autor tiene 82 aos. un beb con fantasas colricas en las que ataca al
El noveno y ltimo captulo de este trabajo, dejado pecho, le confirma no slo su sensacin de que el
inacabado por Freud, est dedicado al mundo mundo exterior es malo, sino tambin su sensacin
interno. Sus pocas pginas no nos dejan un retrato de que l mismo es malo. En cambio, las experien-
completo de su concepto de mundo interno. cias buenas tienden a modificar las experiencias
Debemos a Klein la ampliacin del concepto de persecutorias, disminuyen la ira y estimulan el
mundo interno, una de las principales aportaciones amor del beb y su confianza en el objeto bueno.
de su obra. No es nuestra intencin exponer de Aqu, ya podemos comenzar a comprender la rela-
manera extensa su teora, aunque s sealar algu- cin entre los objetos internalizados y las fantasas.
nas cuestiones que pueden esclarecer el tema que Se trata de una interaccin entre mundo interno
nos ocupa. y mundo externo, que aparece desde el comienzo
Para Klein (16), desde el comienzo de la vida de la vida. Como hemos expuesto anteriormente, a
los procesos de introyeccin y proyeccin van travs de la internalizacin de aquellas personas
constituyendo, en el interior del individuo, objetos significativas durante la infancia, se ha ido for-
amados y odiados, que son sentidos como bue- mando ese mundo interno. Pero, como ya dijimos,
nos y malos. Estos objetos corresponden a esa realidad externa no es percibida por el sujeto
multitud de aspectos variados, buenos y malos, en como algo puramente objetivo, sino transformada
que los padres aparecen en el inconsciente del por las fantasas que proyecta sobre ella. Pero, ade-
nio, a lo largo de las distintas etapas de su desa- ms, esas fantasas y su propia conducta provocan
rrollo. Ms tarde, estos objetos en continuo cam- en quienes le rodean determinados comportamien-
bio, representan tanto a la relacin del individuo tos, de manera que l mismo contribuye a la cons-
con el mundo exterior como con el mundo de las truccin de su realidad externa, no limitndose a
fantasas. recibirla pasivamente.
Meltzer (17), seala que la mayor aportacin de A ello se refera Klein cuando sealaba que no
Klein fue ir ms all del modelo neurofisiolgico, vivimos en un mundo sino en dos. Ambos inte-
que Freud haba creado de la mente, en el que la ractan continuamente entre s y, como expone
vida mental estaba ligada al cuerpo. As, los sue- Coderch (13), uno es puramente psquico y priva-
os eran considerados como actividades cerebrales do, prolongacin de las experiencias infantiles, per-
cuya funcin era la de defender el proceso neurofi- teneciente al terreno inconsciente, y el otro es,
siolgico del dormir, y no, imgenes de la vida material y compartido, perteneciente al presente y
onrica, como entiende Klein, que trascurren tanto al mbito de lo consciente.
durante el sueo como en el estado de vigilia, a la
que llamamos fantasas inconscientes, cuyo verda-
dero significado se origina en el mundo interno. EL MUNDO REPRESENTACIONAL DE LA MADRE
Baranger (18), seala que el mundo interno al
que se refiere Klein, son los objetos y los vnculos Hasta ahora hemos destacado los aspectos relacio-
objetales que se dan en l. Este mundo se origina nados con el vnculo que se establece entre madre e
en la relacin fantaseada del beb con el pecho hijo, como son la relacin de objeto, las fantasas del
materno. mundo interno del beb y su relacin con el mundo
Estas fantasas inconscientes pueden alterar la exterior. Sin embargo, al establecimiento de este vn-
interpretacin que se hace de la realidad, como lo culo preceden una serie de factores, que inciden en
inverso: la realidad tambin influye sobre las fan- su constitucin, como son, entre otros, el deseo de
tasas inconscientes. Este aspecto de la interrela- tener hijos, las fantasas que estos deseos suscitan y
cin entre fantasa inconsciente y realidad externa las representaciones que durante el embarazo tienen
es necesario tenerlo en cuenta cuando se quiere los padres de su beb. Estos aspectos componen lo
evaluar la importancia del factor ambiental sobre que Brazelton y Cramer (6) denominan la prehisto-
el desarrollo del nio. ria y los albores del vnculo.
Esto nos lleva a la teora kleiniana que considera Antes de analizar estas emociones y fantasas de
las fantasas inconscientes como expresin mental los padres, queremos sealar un aspecto de la
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maternidad con el que estn de acuerdo la mayora bra. La madre ver partes de ella misma en la hija,
de los autores (2,6,11,19-22). Se trata de la influen- y tender a considerar al varn como complemento
cia que tiene la vivencia infantil de la mujer con su de ella. El padre desear un hijo varn con el que
propia madre. Dicha influencia queda reflejada en identificarse y una nia en la que depositar sus sen-
las representaciones que durante el embarazo tiene timientos ms tiernos.
acerca de su futuro hijo, en la adaptacin a su nuevo En este mismo sentido, autores como Langer (2)
rol de madre y en los cuidados y funciones materna- consideran que las vivencias ante el embarazo y el
les que llevar a cabo con su beb. parto, al igual que la actitud de cada mujer frente a
La influencia de una mujer en otra es, por tanto, su feminidad, guardan una estrecha relacin con el
una contribucin de la madre hacia todo individuo y ambiente que las rode en su infancia. Bleichmar
hacia la sociedad. Este aspecto es expresado por (19) seala que los referentes sobre los que se cons-
Winnicott (8), en una conferencia pronunciada en truyen los ideales femeninos de una nia, hay que
1957, al exponer que todo individuo que se siente buscarlos en los ideales femeninos de la madre.
formando parte del mundo y que se siente una perso- El deseo de tener un hijo es producto de muchos
na feliz en l, tiene una deuda infinita con una mujer. motivos, siendo diferentes en cada mujer en parti-
Welldon (22), al referirse a las ideas de Winni- cular. Algunos autores defienden el componente
cott acerca de la maternidad suficientemente bue- biolgico de este deseo, mientras que otros lo sos-
na y su influencia en el desarrollo sano del nio, layan. Marie Langer, es explcita cuando seala
destaca que es ms fcil decirlo que hacerlo, pues- que la causa fundamental por la que una mujer
to que las madres tambin son hijas de sus propias desea tener un hijo es biolgica. Su instinto mater-
madres y por tanto portadoras de sus experiencias nal requiere una gratificacin directa (2).
y traumas. Al ejercer las mujeres sus funciones de Siguiendo a Brazelton y Cramer (6) entre los
madres durante generaciones, ciertas caractersti- factores que subyacen en este deseo de tener un
cas de la relacin madre- hijo se repetirn de una hijo estn: la identificacin de la mujer con su pro-
generacin a otra. pia madre, haciendo realidad el deseo infantil de
El embarazo de cada mujer es el reflejo de toda ser igual que ella. Revivir relaciones gratificantes
su vida previa a la concepcin. Como afirman Bra- es un incentivo para desear un hijo. Podemos
zelton y Cramer (6), las experiencias infantiles con observar cmo a este hijo se le adjudican atributos
sus progenitores, la forma ms o menos exitosa en de personas importantes en el pasado de los
que elabor su posicin en el tringulo edpico, y padres, o bien parece ser un sustituto de un ser
la separacin de sus padres, son factores que influ- querido que ha fallecido. Por ltimo, puede existir
yen en la adaptacin del nuevo rol de madre. El el deseo de satisfacer, a travs del hijo, ciertas fan-
deseo de quedar embarazada y la forma de vivir el tasas o deseos que la madre no pudo realizar.
embarazo viene dado, en parte, por esas necesida- Los albores del vnculo, tienen lugar durante el
des insatisfechas de la infancia y la adolescencia. embarazo. La mujer dispone de un periodo de nueve
Para los citados autores, la prehistoria del vnculo meses para albergar dudas, temores, ambivalencia
la componen dos factores fundamentales: la identi- en torno al hijo que vendr. El proceso del embara-
dad de gnero y el deseo de tener un hijo. zo permite a los padres una preparacin psicolgica
La identidad de gnero constituye un factor para adaptarse al nuevo ser. Brazelton y Cramer (6)
importante para la posterior maternidad o paterni- sealan que esta preparacin psicolgica, tanto
dad. Aunque todas las personas tienen una mezcla consciente como inconsciente, est relacionada con
de sentimientos, predomina una sensacin subjeti- el desarrollo fsico del feto. Distinguen tres etapas:
va de pertenecer a un sexo. Es lo que Brazelton y en la primera, los padres tienen que adaptarse a la
Cramer denominan identidad de gnero central. noticia del embarazo, donde an no existe una per-
Esta identidad de gnero se desarrolla desde el cepcin del feto. En la segunda etapa, los movi-
comienzo de la vida, bajo la influencia tanto de mientos fetales percibidos por la madre dan prueba
fuerzas biolgicas como ambientales. Si bien los de su existencia fsica. Por ltimo durante los lti-
cromosomas sexuales determinan la diferenciacin mos meses del embarazo, la madre empieza a expe-
del ovario y los testculos y las hormonas intervie- rimentar al futuro hijo como un individuo. Le adju-
nen en el desarrollo de los genitales externos, los dica a su hijo una serie de caractersticas, una
factores ambientales tales como, el sexo asignado personalidad, incluso a veces un determinado sexo.
al beb tras el nacimiento, las actitudes de los Cuando nace el beb, es necesario para el esta-
padres, las sensaciones corporales e imgenes blecimiento del vnculo, que la madre realice un
mentales durante la primera infancia, determinan reajuste entre ese beb representado y el real. Si
el sentido subjetivo de identidad de gnero y la esto no lo consigue establecer con su hijo, lo que
consiguiente conducta del nio. Stern (20) denomina, interacciones imaginarias,
Los sentimientos que experimentan los padres en las cuales se relaciona ms con el hijo que tiene
hacia el hijo son diferentes segn sea varn o hem- en su cabeza que con el real.
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8 V. ALCAL PREZ AN. PSIQUIATRIA

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