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EPIDEMIOLOGIA
MODERNA
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222
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Ejemplo 12.6. ',cid",,(io d(' ",('nl'la,\"",f' tirnid('fl, .\,(,~,ill (,d(ld, ('II h(""hr(l,\
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Tabla 12.8. Erll(1ci(ill d(' 1((""," 1(1.\ cmllhill(ICiml('.v p(I.\.ihl('.v (1(' (.(1.~(.\ ('.\.p,,('.,"'(I.\,
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[ 12.32]
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Para los dalos del ejemplo 12.6. el valor exacto de la media p
superior seria la milad de 0.000522. que era la probabilidad de los nueve
D resultados posibles con exactamenle nueve casos expuestos. ms la
probabilidad de lodos los resullados posibles ms extremos que nueve
casos expuesto~. lo que daba un total de 0.000078. Por tanto, el valor
~ exacto de la media p superior es 0.00034.
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226 EPIDEMIOLOGIA
MODERNA
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E(A) 2 1[9%(
1.054 ) + (
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2.665 ) + 2 3:'?:47
2.217 ( ) = 3,14
.
Var(A) 1.054
= 2 !6:9% ( )( !6:9%
9.942. + 12 ( 2.665 )(
"i8:j75 "i8:j75
IS.4101 )
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'+ 2
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(
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3.747
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3.194 = 69,8
90 69,8
x =
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(A.J
para la cola inferior. cuando cl estimado del efecto es menor que cl v.\lor
nulo. Los sumatorios son k = }::;k;. donde kj es e) nmero d~ C.ISOS D
expueslos en cada labia de 2 x 2. ya. !\71 A'(). y M I se relicrcl1 .1}::;(1;.!:!\1. ;.
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""' j. respecllvamente.
Para oblener e) valor exaclo de la media P. s61o dchc I.ldirse .11
~umalorio de I~I COIl I\ mitad de la proh:hilidad de los rcsultldos igual
dc exlremO$:
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+ I n [12.37)
k:m:lx(O.,\fl-Nn) i= I
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1 Estas f()rmulas pucden utilizarse para hallar un valor exacto de p
t
. corrcsp()ndicntc a los datos del ejemplo 12.5& Haba cuatro casos
expuestQs en cl cstrato joven y uno en el viejo. En el estrato joven. el
nllmero de casos cxpuestos puede oscilar entre O y 12 dentro de las
rcstriccioncs imptlcstas por los totales marginales. En el viejo. dicho
nllmCr() oscila cnlrc () y 14. En total hay 13 x 5 = 65 resultados
posiblcs para I()s dos estratos. De estas 65 posibilidades. 50 son separa-
ciones po~iti\':ts nl:s extremas respecto de la condicin nula: que el
resultad() realmcnlc ohserv:ldo: un total de 5 posibiJidades, incluyendo
los dato~ obscrv:ldo~. son igual de extremos. teniendo exactamente
cuatro casos cxpuc~tos. Estos 55 resultados. iguales o ms extremos,
estn enumerndos en la tabla 12.9. .
La probabilidad. en el ejemplo 12.5. de observar el resultado real se
determina como
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P,idalos observados)
)c
.
(
b
~
I
Para los cinco resultados posibles que dan cuatro casos expuestos, las
probabilidades. en el orden en que dichos resultados se hallan enumera-
dos en la labIa 12.9, ,~on 0,0118, 0,0150, 0,0039, 0,0002 y 0,0000 {este
ltimo es realmente 0,00000149), que totalizan 0,0309. E] total corres-
pondiente ptlra los resultados que dan cinco casos expuestos es 0,0066 y
~ partl seis CtlSOSexpuestos, 0.0010. El valor de la p de Fisher para la cola
superior de Itl distribucin puede. por tanto, estimarse como 0,0309 +
0.0066 + 0.00 I0 = 0.0385. asumiendo que los resultados con ms de
~ seis CtlSOS expuestos no contribuyen materialmente a la suma. La
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230 EPIDEMIOLOGIA MODERNA
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lo que Ja como prucba estadistica
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i=l i=l ~
X = [12.38]
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i= I
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Tt (~
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-1)
~ E(A) = (106)(13)
+
(98)(38) = 6,10 + 20,35 = 26,45 ,
226 183
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232 EPIDEMIOLOGIA MODERNA
Lu prueba cstudistica es
~o 26.45
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,\i) 0.60
que da un \'alor de p con una cola de 0.14 ~. un valnr dc " cnn I:lS dns
colas de 0.28, Ntese que, pue$10 que la tolbutamida era considerada
comC' un preventivo de las complicacione.c; de la diabetes. la.c; ~eraraciC'-
nes respecto del \'aJor nulC' se esperaba que ocurriesen en la direcci()!l
opuesta. Por Jo tanto. el valor de p de una cola dcberi.l corre~pondcr
tericamente a la cola inferior de la di~tribucin. en la direccin de
prevencin. en lugar de a la superior. Como 10$ datos demuestran una
asociacin positiva entre tolbutamida ~' muerte. el vaJor de p de una sola
cola debe ser 1 -0.14 0.86. EJ valor de p de dos colas e$ 0.28. sea cual
fuese la direccin de la expectativa previa acerc.l de la.c; dcs\'iaciones
respecto deJ valor nuJo.
Si se apJica la prueba de ManteJ-HaenszeJ a lo.c; e~casos dalos dcl
ejemplo 1~.5. la prucba estadistica es
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