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PSICOLOGIA DE LA SALUD (UPSA)

APUNTES PSICOLOGIA DE LA SALUD Y BIENESTAR

SNCHEZ SNCHEZ, TERESA 16-17

Psicologa de la salud y del
bienestar

Universidad Pontificia de Salamanca

Tema 1. Salud y psicologa de la salud.
A. Concepto de salud.
La salud es un ideal al que aspiramos pero cuando pensamos en salud es completa. Debido al
desgaste del tiempo, esa salud completa solo surge como un ideal al que aspiramos pero
imposible de lograr. Somos una maquinaria compleja llena de interconexiones, y sometida a
multitud de procesos que constantemente hacen sus estragos adems de las alteraciones, y
pensar que podemos tener una salud completa o es posible. Falso ideal que es el principal
causante de que convirtamos en enfermedad muchas cosas que no lo son, cada del pelo,
caries, sequedad de la piel, manchas en la piel etc. No podemos convertir en enfermos a
aquellos que no gozan de una salud perfecta, la salud es un concepto que va desde un extremo
utpica al extremo de ausencia total de salud, la muerte. Dependiendo de la evaluacin de
nuestra salud o de los clientes que acudan a nosotros, vamos a hacer que esa masa social
intrprete que est ms cerca de un extremo o del otro. Puede suceder que alguien acuda a la
consulta porque alguien sienta dolor por una perdida sea patolgico, o convertir en sujetos
medicados abusivamente a personas que pasan por sucesos ocasionales como la menopausia,
o sndrome premenstrual etc. y convertirlas en enfermas. Poner sensatez en que entendemos
por salud y que es lo sensato encontrar dentro de este concepto.

B. Etimologa latn
Savatus, salvacin, salvado, saludo, salud, saludable
San, conservacin o preservacin de uno mismo
Salud: De salut salvatis que significa librarse de
Enfermedad: de in-firmitas que significa no firmeza
Uno se salva de las amenazas a las que su cuerpo se expone. La salud no es
considerada como algo binario, al contrario, es gradual.

SALUD (completa) MUERTE

(Mxima enfermedad)

EUDAIMONA ENTROPA
(1) (2)

1. Proceso de armona, donde todo funciona ptimamente sin disrupciones.

2. Aspectos negativos, basados en procesos de destruccin.
(1)La salud no es esttica, sino fluyente. Incluso aun estando en el extremos opuesto a la salud, se puede
tener salud. Si el individuo puede llevar su vida, esto equivaldr asimismo a sano.
(2)La enfermedad se define como todo aquello que obstaculiza los planes que cada persona tiene sobre
s misma.
La salud debe considerarse dentro de diversos planos tales como el situacional, mental
y/o fsico. Segn la OMS:

2
 La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, no solamente la
ausencia de enfermedad o dolencia, segn la definicin presentada por la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) en su constitucin aprobada en 1948

Toda persona est en armona dentro de esos planos? Es lo mismo estar que ser
sano?
Estas cuestiones nos llevan a la salud subjetiva. Asimismo a hablar de la excesiva
patologizacin, de la intolerancia al dolor, a la frustracin, y con ello a considerar que la
persona lo que tiene realmente es una desorganizacin interna.
Respecto al plano social, hay una gran variedad de diferentes conductas que podran
considerarse como adaptativas, o des-adaptativas.
Por lo tanto, decimos que todo lleva a lo disyuntivo, o a lo uno o a lo otro. Adems,
depende de la moda social, y del concepto en s de normalidad, Quin describe este trmino?
Aqu deberamos hablar de equilibrio, donde todos los sistemas son paralelos y
proporcionales. Hay una alienacin de los yo (yo intelectual, yo relacional, yo sentimental, yo
recproco) El equilibrio equivaldra a un desarrollo paralelo de las diferentes reas que
conforman la persona.
Que el individuo sepa ajustarse socialmente ser un indicador de que es sana, el
individuo acta acorde a lo normal, a lo estipulado socialmente.
En el ingls se pueden distinguir dos tipos de enfermedad, por un lado la psicolgica
(illness) y por otro lado la orgnica/fsica (disease). Este ltimo trmino es el ms utilizado.
Todo se debe a valor peyorativo que vamos otorgando a las propias palabras.
Muy difcil hacer una definicin en positivo sobre lo que es la salud, la mayor parte de
definiciones han sido en negativo como ausencia de algo:
Ausencia de invalidez
Ausencia de disfuncin (una persona s sana mientras funcione de manera independiente sin prtesis
y sin la necesidad de cuidadores para preservar a s mismos),
Ausencia de desadaptacin (equivale a decir que una persona que no este adaptada a la norma
social, moda o criterios de un grupo su norma del microgrupo familiar, a lo normativo y nomottico;
personas discrepantes serian su desadaptacin y su ausencia de salud.
Ausencia de trastorno, ha experimentado una hiperinflacin en las ltimas dcadas, antes todas las
patologas que poda padecer un individuo eran 20 en la actualidad pueden ser 400 quiere decir
que han aumentado? NO, han surgido de la nada las patologas. El afn clasificatorio.
Ausencia de entropa, capacidad de autorregulacin, tendencia conflictiva a atacarnos y
autodestruirnos a nosotros mismos. Concepto opuesto a la sinergia, ausencia de cooperacin que
produce desgaste y por ltimo la muerte, conductas no saludables.
Ausencia de enfermedad. Etimologa. Deriva de infimitas, ausencia de firmeza. Fragilidad
vulnerabilidad.
Somos todos enfermos mentales? ALLEN FRANCS
Si el pelo fuera importante crecera para dentro EDUARDO GALANO

3
C. Autores.
FREUD . Salud es, la Capacidad de amar y trabajar eficazmente y satisfactoriamente
R OALES . La salud requiere dos componentes: ausencia de sufrimiento intolerable (tener
recursos para afrontarlo) y la capacidad de funcionamiento (dependiendo de su ideal de salud)
EINSTEIN . esta maana me levante feliz, pero no me daba cuenta
Retrospeccin y comparacin, balances entre los recursos que creemos poseer y los que
necesitamos. Si necesitamos ms recursos de los que creemos que poseemos seremos
indecisos, inestables, inseguros, invlidos etc.
1973 OMS. La salud es el estado de completo bienestar fsico, mental, emocional y social ese
completo estado de bienestar no es nunca perfecto ni completo.
Salud es la capacidad de adaptacin global a la propia vida

D. Definicin ms extensa/Criterios de salud

Manas, rarezas, disfunciones lo cual est camuflado en el carcter, y que aun as es
compatible con el hecho de estar/ser sanos. Y el sufrimiento? (mentalizacin del dolor).
Todo progreso personal avanza en zigzag, no es una funcin lineal.
[Hibernacin de los osos] Todo periodo de letargo es beneficioso. La salud equivale a la
productividad vital? Todo producto nace de lo que se est incubando.
Qu hay de la queja? Hay enfermedades con quejas, y enfermedades sin queja, pero no toda
queja se asocia al padecimiento de una enfermedad.
PEDRO LAN. La salud es un continuo (no es algo que tengamos o no). El criterio social seria
parecer sano a los dems. Criterios empricos:
1. Criterios objetivos
1.1 Morfolgicos funciones normales para el
Ausencia de alteraciones sistmicas desarrollo de la vida.
graves deformaciones o 1.4 Utilitarios
alteraciones sistmicas graves Capacidad de cumplir los
1.2 Etiolgicos compromisos sin fatiga. (Para
Cdigo gentico que desemboca en caminar 100m con las piernas
una enfermedad. Ausencia de taras tardamos unas 4h) Capacidad de
genticas o agentes patgenos satisfacer nuestras necesidades de
(alteraciones cromosmicas). forma viable, suficiente y sin
1.3 Funcionales excesiva fatiga.
Desarrollo de funciones 1.5 Comportamentales
conservadoras y potenciadoras de Conductas saludables. Actuar de
la vida. Todo funciona para aquello acuerdo a ciertas normas sociales
por lo que est diseado. Cada que pueden estar reguladas como
sistema orgnico cumpla con las adecuadas o inadecuadas.
2. Criterios subjetivos
2.1 Capacidad coma cuando sienta y necesite
Recursos o habilidades para vivir y hacerlo), siendo asimismo
actuar, teniendo potencialidad para protagonista de l. Esto tambin
hacerlo. incluye la autonoma de la mente
2.2 Bienestar (delirios)
Bienestar psicorgnico, flujo de 2.5 Control
bienestar entre el cuerpo y la Manejo de la propia soledad y/o
mente. compaa
2.3 Seguridad 2.6 Sensacin de semejanza con los
Seguridad de que uno va a seguir dems
vivo Creencia de que se comparte lo
2.4 Libertad suficiente con la comunidad
Autonoma del propio cuerpo, que humana, y de la no vivencia de
se sea capaz de gobernarlo (que se alejamiento con el resto.

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 3. Criterios sociales
Es considerado como sano aquel que ante el resto se proyecta una imagen de salud. Si los
vecinos evalan a la persona como saludable.
As como la enfermedad hace ruido (dolor, palpitacin), la salud se caracteriza por su silencio.
Cuando sentimos que algo pasa, se debe a la rotura de la homeostasis y toma de conciencia.
Por qu me pasa? Darle sentido al desarreglo. Qu recursos tengo para enfrentarme a ello?)
Para valorar el grado de salud debemos tener en cuenta la satisfaccin con la propia vida, si no
la consideramos como tal, esa salud no es relevante, de poco nos servira.
Estudios sobre lo anterior dicen que la percepcin de que nuestra vida (psquica, emocional)
implica un equilibrio se liga a los proyectos que nosotros mismos hemos planeado. Esto traza
unos parmetros de alcance, soy aquello en lo que quera convertirme? La evaluacin del
balance de satisfaccin personal/vital lleva a una conclusin de valoracin positiva, lo cual ser
decisivo para nuestro bienestar subjetivo.
Condiciones objetivas que facilitan el desarrollo de planes establecidos:
A. Situacin econmica
B. Calidad de las relaciones personales
C. Logros vitales
D. Seguridad
E. Confianza en el futuro frente a una concepcin derrotista
F. Grado de conexin con la comunidad , que la persona sienta que pertenece a algo
G. Observacin de bienestar social aceptado de nuestro alrededor:
o Reparto justo de las riquezas no injusticias
o Nivel de proteccin estatal seguridad nacional
o Calidad de los servicios asistenciales
o Calidad del entorno agradable frente a hostil
o Grado de tranquilidad general
o Calidad de ocio que se pueda desarrollar

Se debe diferenciar la satisfaccin vital del concepto de felicidad, ya que no se

consideran yuxtaponibles.
W INICOT .autonoma libertad. Percibir un grado de bienestar psicorgnico de manera
autnoma tener seguridad de estar vivo. Control de la propia soledad y de las decisiones.
Capacidad de hacerse compaa a uno mismo. Grado de semejanza a los dems v trast.
Psictipico de la personalidad.
LA ESCAFANDRA DE LA MARIPOSA, SINDROME DEL ENCERRADO.
El trmino de bienestar considerndolo como psquico / salud es bien descrito por M.
JAHODA la cual lo define como: el estado que permite a los individuos realizar sus habilidades,
afrontar el estrs normal de la vida, trabajar de manera productiva y fructfera y hacer sus
contribuciones de forma significativas hacia otros/comunidades.
Freud hablaba de la capacidad de amar y trabajar satisfactoriamente (y que todo
contribuya al desarrollo personal).
M. JAHODA nombra varios puntos a tener en cuenta:
1. Actitudes hacia nosotros mismos
o Capacidad de acceder al conocimiento de uno mismo (introspeccin), as como de
coordinarnos y entendernos.
o Concordancia entre el yo ideal y el yo real. Esto se enlaza con el nivel de realizacin y
la distancia del nivel de inspiracin.
o Auto-aceptacin bsica. Quererse tal cual uno es, aceptando la propia compaa y
queriendo estar en soledad con nosotros mismos. * Necesidad de reducir las actitudes
defensivas ante el resto.

5
 o Percepcin clara de nuestra propia identidad. Poder contestar a la pregunta de quin soy.
La ambigedad, el desgarre interno desemboca en un malestar interno desgarrador. Esto
no quita que la duda no sea beneficiosa en un grado ptimo.
2. Crecimiento y auto-actualizacin
o Experiencia del desarrollo y movimiento. Pensar que el crecimiento se extrapola a otros
(fecundidad) en el sentido de plenitud en algo, ya sean vivencias, sujetos Sentido genuino
de la tica de vinculacin con los dems. Salirse del egocentrismo.
3. Integracin
o Nocin de equilibrio/homeostasis/auto-regulacin. Hemos de desarrollar dicha/s
capacidad/es. Esto significa que debemos ser capaces de devolver a nuestra propia
persona ese nivel normal de equilibrio, el cual debe ser beneficioso. Los puntos de
autorregulacin difieren entre personas, igual que el nivel de tolerancia ante el estrs. Lo
mximo que un cuerpo puede aguantar el estrs son 20minutos, este es el mximo de
tensin aceptable.

ACTIVIDAD

VUELTA A LA PROPIA ESTABILIDAD

PASIVIDAD

o La filosofa de las personas, su cosmovisin de que hay un marco para la propia vida, sin
demasiadas disonancias, dentro del cual se ubican nuestros propios pensamientos y
creencias. Lo que se incluye dentro del marco debe ir acorde o en adecuacin con la
filosofa, la filosofa se vincula a la fidelidad del propio marco.
o Concepto de resiliencia, que explica la capacidad para crecer y superar el sufrimiento
aprovechando las adversidades que se puedan presentar.
4. Autonoma
o Sentirse dueo de la propia vida (sistema de agencia). Cada individuo es el agente y
protagonista, as como el principal elemento de la vida personal. * Debemos preguntarnos
si ese piloto existe
5. Percepcin de la realidad
o Nos llevamos bien con la realidad o tenemos que distorsionarla? No vemos las cosas
como son, sino como somos. Esto habla del grado de distorsin y alejamiento respecto a la
realidad. A mayor alejamiento mayor psicosis. La realidad es un constructo. Debemos
distinguir entre realidad objetiva y subjetiva, llegando a un consenso alcanzable. El grado
de lectura propia deber asimilarse a la del resto. Unido a esto nombramos la capacidad de
descentramiento y apertura al punto de vista del otro o de los otros. Esta capacidad no es
sino la habilidad de salir del propio centro (extracentro) donde la empata juega un papel
primordial.
6. Dominio del entorno y del ambiente
o Capacidad de xito social /adaptacin/flexibilidad a las demandas del mundo. Lo que
incluye ajuste social, grado laboral/familiar/sexual cunto de ajustados estamos?
Cuntas veces nos hemos planteado la cuestin de si vivimos en el lugar y en el momento
equivocado?

6
E. Salud y queja.
Nadie es sano si no lo cree, pero no todos los que no se sienten sanos se quejan, hay quienes
se quejan a pesar de sentirse sanos y no se siente sano y se queja o
No estamos en contacto con la salud sino con las quejas como psiclogos, si no hay queja no
acude a un profesional de la salud. Nosotros determinaremos es esa queja es hipocondra o un
alarde de atencin o conseguir algo que va mas all de la salud. La queja tiene relacin con el
grado de conciencia de enfermedad, un criterio fundamental a valorar. Hay patologas en las
que existe la ausencia de conciencia de enfermedad (psicosis o hay queja, o que siente piensa
se corresponde con la realidad), en el extremo opuesto las personas que se quejan
constantemente, su queja no se corresponde con algo palpable (hipocondriaco, se siente mal
enfermo, pero su cuerpo funciona correctamente). Hay conciencia pero no queja.
A nivel emocional hay diferencia entre tener conciencia de la enfermedad o no tenerla. La
enfermedad es algo en lo que uno es y participa, grado de implicacin y responsabilidad que
uno mismo pone en su desarrollo. No solo tiene que ver con el locus de control, entender que
factores me llevan a elegir, las causas de mi comportamiento. Y no pensar que tenemos mala
suerte. La percepcin de salud depende de que somos gestores de nuestra propia vida y salud,
concienciar a la gente de os malos hbitos, que los hacen responsables de su enfermedad. Se
evita con la prevencin y concienciar al gene para que sean agentes activos de su propia salud.
La conciencia de enfermedad tiene que ver sobre como nos pronunciamos las frases, ser
conscientes del tipo de cosas que decimos habitualmente porque tengo tan mala suerte,
siempre me pasa a mi. Vivir pasivamente el azar es el nombre que poneos a las cosas cuando
no conocemos las variables que provocan lo que nonos atrevemos. Cuando somos autores de
nuestra vida, tendremos la posibilidad de ser mas promotores de nuestro propio bienestar
(sopesando el peso de tener conciencia de ello), si vivimos como si habra un destino.
La salud es incompatible con las conductas, egosintnico. Sentir que est enfermo cuando lo
est, mayor conciencia de que la enfermedad tienen que ver con uno mismo. Egodistnico.
Tiene una enfermedad sin buscar las causas. Yo/enfermedad, responsabilidad, autocontrol,
asumir la responsabilidad de que eso que pasa lo buscamos y elegimos como una parte
importante. Implicar a la gente en su s decisiones y buscar los caminos para su salud y
promover conductas ms saludables.

7
Tema 2 y 3. Psicologa social de la salud.
Factores epidemiolgicos y reas de
intervencin de psicologa de la salud
En 1980 la OMS busca alejarse la concepcin anteriormente establecida, centrndose ms en
valores positivos que se deben fomentar. 1

Objetivos
1. Todo lo tratado poder llevarlo a cualquier campo, principalmente en el de la salud.
2. Integracin psicolgica y conocimiento biomdicos. Misma unidad epistemolgica.
3. Divulgacin de conocimientos para crear actitud de ganas por conseguir la propia salud.
4. Especialistas que promuevan estos objetivos, definir entonces nuevo campo profesional.

Presencia de la psicologa de unidad de atencin primaria, con la funcin principal de

atencin preventiva. La psicologa de la salud est en un terreno ambiguo (la educacin para la
salud quita terreno).

Aspectos relacionados con la salud mental

Psicologa clnica
Abordaje del individuos con Formacin especializada
Psicologa comunitaria Tareas de forma colectiva
Tto individual mediante tcnicas de
/genrica pues la labor es de
(generalmente) intervencin y psicopatologa
tipo preventivo o
Intervenciones teraputicas Psicologa de la salud psico-educativo
correctivas No busca la especializacin, se
Medicina conductual
centra en hbitos saludables
Preservacin de la buena salud fsica

Definimos el concepto de salud, corresponde a hablar en qu consiste la psicologa de la salud

y que aspectos cubre.
El concepto se introdujo 1969 en la APA pero fue en 1978 cuando se cre una seccin dentro
de la APA especficamente denominado Divisin de Psicologa Social.
La APA se defini a y los encargados en llevar esta seccin fueron MATARAZZO Y STONE.
Se propona que era necesario estudiar en qu consista la salud psicolgica.
Era necesario estudiar la salud psicolgica en sentido positivo afirmando una serie de rasgos
para identificarlos y denominarlos sanos.
En esta seccin se defini este rea diciendo la psicologa de la salud deba ser el conjunto de
contribuciones que fueran destinadas al mantenimiento de la salud, la promovieran y
mantuvieran, que fuera destinada a la prevencin y al tratamiento de las enfermedades una
vez que aparecieran y que contribuyera la mejora del sistema sanitario y de la salud pblica.

1
Matarazzo (Documento Moodle, divisin 38)

8
Promover la salud una vez que ya la enfermedad ha aparecido y generar actitudes para que se
extinga o se palien los efectos de la enfermedad.
La psicologa de la salud debe trabajar para mejorar la salud pblica, mejorar las instituciones
sanitarias, contribuir a que haya un tratamiento completo y no dosificarlos como una etiqueta
diagnostica. Humanizar la salud pblica, mejorar el tiempo que se dedica, promover
programas de prevencin y atencin sanitaria, todo esto en el campo de la salud mental
integral que se est proponiendo actualmente.
Trata de proponer frente a la etiopatogenia (el origen de las enfermedades), propone de forma
ms especfica el rol dentro de salutognesis (psicologa orientada hacia la salud), vamos a
intentar entender en qu consiste estar sanos y de donde nos viene la salud, qu es la salud y
cmo podemos lograrla.
Subrayar la idea de la salutognesis, prevencin primaria y secundaria
Esto de la salud viene en un concepto de salud positiva, vamos a analizarlo.
Esta es una definicin de JOS LIMN que ha trabajado sobre la salutognesis, en la salud global
o integral. Es un psiclogo de Bilbao.
Propone el qu nos hace ser sanos mentalmente. Para l es el conjunto de capacidades
esenciales para el bienestar global, para la satisfaccin de la vida, responder a cul es nuestro
ndice de forma global, cuando se nos pregunta si estamos satisfechos globalmente con
nuestra vida. El grado de satisfaccin global. Estamos satisfechos de ser como somos? La
aceptacin general, nuestra capacidad de adaptacin a nuestros fines, cabe nuestro
sentimiento de adecuacin al entorno, nuestra conformidad con el estilo de vida, cabe nuestra
habilidad para comunicar nuestros deseos a los dems, pensamientoscaben muchas cosas en
el concepto, y capacidad para hacer que nuestra vida sea significativa, con sentido.
Vivimos para algo, con alguna proyeccin que de un sentido global a nuestra existencia o
simplemente vivos el instante?
Son conceptos que JOS LIMN introduce en el concepto de salud global positiva.
Seremos ms sanos en la medida en que todos esos indicadores pensemos que estn
presentes en nosotros.
Un concepto que GIL ROALES aadira a esta lista sobre la satisfaccin global es el me siento
aceptablemente bien dentro de mi miso, es el sentimiento de autora, de ser los autores de
nuestra propia vida, no los dueos, es utpico, pero si los autores de nuestro proyecto. Es
incompatible con la visin de ser tteres en manos del destino, de los dictmenes de los dems.
Mi vida es lo que yo hago de ella, nos sentimos ms sanos cuanto ms tengamos este
sentimiento. Cuanto ms percibamos que mi vida no la gobierno yo sino que me viene dictada,
condicionada, ms alienados nos vamos a sentir. El concepto de alineacin es opuesto al
concepto de salud global porque alguien significa otro, y una persona alienada es una persona
que acta como otro, que no es l mismo, que est forzado por otras variables o imposiciones
que vienen de fuera. La salud como autora, sentimiento de yo como personalizado, yo soy el
dueo gestor de mi vida, el que escribe las lneas maestras de mi vida.

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El indicador principal de que no hay suficiente salud es la insatisfaccin, nadie est sano si no
piensa que est sano, porque su medida de la autora de la coherencia, no se corresponde con
lo que espera que sea, a lo largo de la vida va cambiando la expectativa.
Ese concepto no va a ser inimitable, la autora del yo, se va a ir acomodando a lo largo de las
etapas vitales a diferentes expectativas y realidades. Ej.: A los 40 hay una crisis de la edad
media de la vida, el despertar de los sueos de la juventud.
A medida que van pasando las etapas del ciclo vital, va variando nuestro propio concepto de la
salud de satisfaccin e insatisfaccin personal. Hay muchos criterios que se pueden aplicar,
diferentes condicionantes.
A diferencia de un Psiclogo de la Salud con clnico es que va a hacer mucha educacin de la
salud, no es una tarea clnica es una tarea educativa para convencer a la gente de lo
importante que es tener estilos de vida saludable, y combatir los hbitos no saludables,
entrenar en salud. La educacin para la salud, en estilos de vida saludable y no saludable.
El segundo factor de la APA es intervenir cuando hay enfermedad, combatiendo esas
enfermedades. Se puede hacer a nivel de salud pblica, estudiar los factores sociales que
inciden en que hay una mala salud o higiene sanitaria. El concepto de prevencin secundaria
tiene que ver con esto, es estudiar las reas problemticas, o, a nivel de la poblacin global,
estudiar cuales son los factores de salud pblica que afectan a que haya menos salud de la
deseable.
No es solo entrenamiento de hbitos en la vida saludables, sino tambin saber cmo influyen
cosas generales de la salud pblica en que se produzcan ms focos de la enfermedad,
marginamiento, la pobreza, el paro Variables sociales socio genticas de la salud para
corregirlas o modificarlas. Prevenir la enfermedad y estimular la aparicin de programas de
intervencin. Conocer el tratamiento de la rehabilitacin de factores globales que crean y
mantienen hbitos no sanos.
La Psicologa de la Salud estudia las necesidades sanitarias de cada grupo poblacional, si hay
reas que van a necesitar ms psiclogos, mas inmigrantes, reas que pueden haber sufrido
una crisis y que generan nuevas necesidades publicas relacionadas con la intervencin social o
con la saludBuscar para remediar.
El tema de la Psicologa Ecolgica tiene mucho que ver.
En este campo es importante lo de los recursos comunitarios, se trata de ver que recursos
positivos tiene cada comunidad que pueda utilizar dentro de su comunidad, ej.: Barrio ONG
promueven la accin vecinal para promover tal cosa, utilizar los propios recursos comunitarios.
Implica la participacin de la propia sociedad en la solucin de sus problemas. Con recursos
que gestionen ellos adecuadamente, mejor que si vienen desde fuera.
Todo el tema de la psicologa comunitaria, asociacionismoes importante.
En el tercer factor, el psiclogo de la salud tendra q colaborar en los mbitos oficiales
sanitarios con los mdicos de cabecera en atencin primeria, para ver cules son los
problemas ms frecuentes en los que se puede ayudar, detectar las necesidades poblacionales,
ej.: detectar focos que puedan fomentar el alcoholismo, desde el centro de salud promover
programas de prevencin.

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Pasamos a ver cules son las reas de trabajo ms importantes o destacadas donde podran
incidir la accin de un psiclogo de la salud?
No tienen un perfil definido pero en el congreso americano como en las unidades de salud de
Bruselas para las necesidades europeas, se est comprobando el ahorro supondra la
presencia de psiclogos en la atencin primaria, en los centros de salud, al lado del mdico de
cabecera, a corto plazo no se apreciara el ahorro pero a largo plazo si.

A. Conductas saludables y no saludables

Agentes responsables de las conductas de salud, segn MATARAZZO son denominados como
inmunogenos conductuales, donde los promotores de los mismos son:
A. Los sistemas sanitarios
B. Organismos ecolgicos
C. Organismos promotores de la salud medioambiental
D. Organismos alimentarios.
Hay otras conductas individualmente auto-asignadas, las cuales el propio sujeto es quien toma
las decisiones por s mismo. Otras conductas estn guiadas por factores socio-econmicos
(Este factor se ve en gran medida influenciada por la pobreza). Otro interviniente es la calidad
de actitudes preventivas, las cuales repercuten en las creencias de salud. De la misma forma la
percepcin de autoeficacia y control de la propia salud tambin es un factor a tener en cuenta.
Segn MERCHIANI las conductas perjudiciales se producen de la misma forma que las conductas
por salud.
1. Modo manejo del propio cuerpo y la accin que lleve ante el malestar que se produce.
2. Valoracin de sntomas que se padecen (negacin, alarma)
3. Interpretacin de los sntomas, razones de los mismos
4. Creencia de tener capacidad o no para afrontar el malestar
5. Rol de enfermo, posicin ante el hecho de estar enfermo:
o Etiqueta diagnstico
o Lo que se sabe sobre el diagnostico
o Gravedad
o Impacto social
o Resonancia afectiva que tenga el hecho estar enfermo
o Causa, ya sea fsica (1), psquica (2) o ambas.
(1) Se tranquiliza, liberndose de la implicacin
(2) Ms culpabilizado y responsable de la enfermedad. El origen psicgeno cuesta ms de asumir.

Segn el estado de conocimiento la posicin ante la enfermedad puede variar enormemente.

Ej. Fibromialgia: gran reaccin por considerarse vagas por lo que la comunidad cientfica
busca causas orgnicas. Esto revela una gran incomodidad.
6. Tiempo de duracin de la enfermedad (a mayor duracin ,mayor presencia postura de rol)
7. Limitaciones e incapacidad de la enfermedad. Aqu entra en juego el nivel de aceptacin de la
condicin de enfermo.
8. Percepcin de control. Aqu se evala la incontrolabilidad que mala suerte tengo. Se debe
entrenar para optimizar la percepcin de control, para modificar sus conductas. Con el fin de
adoptar conductas saludables.
9. Disposicin ante la incorporacin de cambios en la propia vida. Visin catastrofista, yen a la
conducta del enfermo. Dificultad la mejora.

11
B. Posibles reas donde tendra cabida un psiclogo de la salud:
Para apreciar las diferentes reas de trabajo que puede tener un psiclogo de la salud nos
centraremos en el desarrollo del ser humano.
1. Unidades de atencin primaria, el 80% de las personas en realidad serian ms casos que deberan
de ser vistos por psiclogos, detrs de la queja somtica, tiene ms un origen psicolgico que
disfuncional, de alguna alteracin sistmica grave. Comprender, orientar, designar o ubicar el
problema real. Realizar una escucha de lo que hay ms all de ese sntoma o queja.
2. El psiclogo de la salud debera trabajar en los Centros de Planificacin Familiar en muchos
campos, prevencin, riesgo de trasmisin sexual, promiscuidad, mucha labor al lado de los que
llevan esas unidades, explicar, escuchar el deseo, riesgos, miedos, en torno a la sexualidadVan
ms all de la madurez en la toma de decisiones respecto a la familia.
Antes de la concepcin, antes de planear la crianza y el tener un hijo, se debera apreciar el grado de
estabilidad que tienen ciertas parejas:
A. Relaciones de sometimiento malos tratos
B. Riesgos de producirse embarazos no deseados
C. Informacin sobre las pldoras del da despus
3. Presencia de un psiclogo sanitario en las unidades de ginecologa en todo lo relacionado con los
temas de fertilidad o infertilidad. En las unidades de infertilidad se producen muchos derrumbes de
personas no consiguen la fecundacin frente a mltiples intensos, como se vive el hecho de buscar
un hijo, muchas veces formas insanas, porque se hace exmenes psicolgicos, edades limite,
admisible o no con 60 aos fertilizacin artificial, como hay que trabajar el duelo por infertilidad.
La figura del profesional estara orientada a la prevencin de ciertas reacciones como:
A. Preparacin del parto psicolgico
B. Complicaciones en el parto
C. Problemas post-parto
4. En las unidades en torno al parto es muy importante la ayuda de los psiclogos, porque asusta a las
madres y a los padres, aparecen muchos miedos, un psiclogo para reducir esos miedos esa
angustia sera importante, terremoto a nivel personal.
El psiclogo debera estar presente para los problemas que puedan ocurrir:
A. Fertilidad B. Depresiones
5. Unidades de neonatologa y pediatra , uno no sabe lo q es un nio hasta tiene un nio delante y
no siempre vivir eso es algo agradable, a veces invaden muchas fobias, reacciones neurticas,
depresin post parto, psicosis post parto, mucha parte importante se debe a vivencias depresivas
neurticas que tiene la parturienta respecto a ese ser que estaba dentro y ahora est fuera,
dependiendo de la relacin que tenia estando dentro, muy importante la vigilancia preventiva,
estimular los sentimientos maternales, apego, acogida. Muchas madres no saben relacionarse, lo
viven como intruso, algo que las va a cansar, un rival en el amor de otras personas. Muchos
procesos psicolgicos que ser importante tratar para que el proceso de lactancia,
apegotrascurriera bien.
El vnculo de apego con el nio es de gran importancia por los posibles problemas como:
A. Ambivalencia
B. Inadecuacin
C. Sensaciones externas
D. Desinters
E. Miedos
Pediatra
A. Percepcin ideal y real del nio esperado
B. Discapacidad / dificultad en el desarrollo
C. Componentes de negacin, culpa

12
6. Desarrollo de la crianza:
Falta de adaptacin al cambio y el cumplimiento dentro de centros educativos:-
A. Bullying/marginalidad/ataques/exclusin-
En la brecha infanto-juvenil debemos realizar prevenciones ante:
A. Igualdad de sexos D. Hbitos (drogas)
B. Comida E. Violencia
C. Tecnologa F. Relaciones seguras
La presencia del psiclogo no solo se focaliza en los mbitos educativos, tambin es importante su
presencia en organizaciones, para por ejemplo la prevencin de hbitos y promocin de
alternativas.
7. Comienzo de la madurez:
Enfoque de primeros cuadros depresivos/ansiosos, debido al mismo aterrizaje en la vida adulta:
A. Dificultad de encontrar empleo
B. Explotacin laboral
C. Establecimiento de relaciones fugaces
D. Trastornos somatomorfos
E. Dificultad en la adquisicin de roles.
8. Muy importante las unidades de trasplantes, en torno al que est esperando a vida o muerte como
en las unidades donde est el sujeto que ha padecido un accidente. Que le mata cerebralmente
pero que mantiene sus rganos bien, trabajar con familias para que accedan a donar esos rganos,
tarea muy delicada que requiere una intervencin.
Aqu entra en juego todas las unidades vinculadas a la salud como tal:
A. Unidad del dolor
B. Fibromialgia, fatiga crnica
C. Incapacidad a nivel fsico
La ayuda se realiza mediante la negociacin con el propio dolor.
A. Unidad de terminalidad
o Duelo, tanto en afectados como en familiares
o Separacin
o Anticipacin
B. Unidad de trasplante
o Posibilidad de trasplante de rganos
Surgen conflictos morales, ideolgicos, creencias. Asimismo nace un sentimiento de culpa ante la
posibilidad o negacin del trasplante. Es tpico la presencia de obsesiones y/fantasas.
A. Unidad de diabetes
B. Unidad de endocrinologa y nutricin.- trastornos alimenticios
C. Unidad ciruga plstica y esttica.- relacin con el propio cuerpo
D. Unidad de cuidados intensivos (UVI/uci).- incertidumbre/espera
E. Unidad de traumatologa.- sometimientos/ gravedad/fracturas...
F. Residencia geritricas.- abandono familiar, proceso degenerativo, preparacin ante la
muerte
G. Unidad psicosociales/equipos multisociales.- ambiente familiar, idea, inmigracin, acogida,
comisarias, adicciones
Cada etapa crtica del desarrollo se ve necesitada de la ayuda psicolgica, as como las fases del
emparejamiento o de las relaciones interpersonales, entre otras.

C. Hbitos que daan el cerebro y tu salud

Existen hbitos en la vida diaria que daan al cerebro, prcticamente se destruyen las
neuronas disminuyendo sensiblemente la calidad de las mismas.
1. No desayunar: La gente que no desayuna tiene bajo nivel de azcar en la sangre. Esto genera
insuficiente suministro de nutrientes al cerebro causando su degeneracin paulatina.
2. Comer de ms: Esto causa el endurecimiento de las arterias del cerebro, causando adems baja
capacidad mental.
3. Fumar: Causa la disminucin del tamao cerebral y promueve adems el Alzheimer.
4. Consumir altas cantidades de azcar: El alto consumo de azcar interrumpe la absorcin de
protenas y nutrientes causando mala nutricin y puede interferir en el desarrollo del cerebro.

13
 5. Contaminacin del aire: El cerebro es el ms grande consumidor de oxigeno del cuerpo. Inhalar
aire contaminado disminuye su oxigenacin generando una disminucin de la eficiencia
cerebral.
6. Dormir poco: El dormir permite al cerebro descansar. La falta de sueo por periodos
prolongados acelera la perdida de clulas del cerebro.
7. Dormir con la cabeza cubierta: El dormir as aumenta la concentracin de dixido de carbono y
disminuye el oxigeno causando efectos adversos a nuestro cerebro.
8. Hacer trabajar al cerebro cuando estamos enfermos: Trabajar y estudiar cuando ests
enfermo adems de la dificultad del cerebro para responder en ese estado, lo daa.
9. Falta de estimulacin: Pensar es la mejor manera de estimular nuestro cerebro, no hacerlo
provoca que el cerebro disminuya su tamao y por lo tanto su capacidad.
10. Practicar la conversacin inteligente y memoriza nombres y cantantes de canciones de varias
pocas: Conversaciones profundas o intelectuales promueven la eficiencia cerebral.
Por qu debemos de consumir antioxidantes?
Un antioxidante es capaz de retardar o prevenir la oxidacin. Es una reaccin qumica de
transferencia de electrones. Un oxidante (humo del cigarro, contaminacin y estrs) producen
radicales libres que causan reacciones en cadena que daan las clulas humanas.
Estos oxidantes en los humanos causan estrs oxidativo y matan clulas.
Este efecto se ha asociado con muchas enfermedades humanas. La esperanza de prevenir
enfermedades tales como el cncer.
Las 10 cosas que ms envejecen:
Estrs: Obesidad, insomnio, problemas del corazn y el sistema inmunolgico.
Falta de ejercicio fsico: Efectos acumulativos en el cuerpo y problemas de salud como
diabetes.
No ejercitar el cerebro: El cerebro necesita desarrollar nuevos caminos cada da
Mala nutricin y exceso de peso: La falta de nutrientes balanceados y exceso de peso causan
mala salud.
Fumar: Causa enfisema, cncer, rpido envejecimiento de la piel, problemas cardiacos.
Actitud pesimista: Debilita el sistema inmunolgico Solo hay mirar el lado bueno de las cosas
No tener una relacin estable: Los que se divorcian tienen un riesgo de 40% mayor de tener
una muerte prematura.
Alcohol: 1 o 2 vasos al da ayudan a prevenir varios problemas del corazn. Mas del lmite, las
ventajas se pierden.
Estilo de vida: Los excesos en ejercicio fsico y trabajo, la falta de sueo nocturno y el estrs,
causan deterioro en la salud.
No intentar cambiar para mejorar: Toma tiempo cambiar malos hbitos, si no se logra, no
rendirse: empezar otra vez.

14
D. Factores psquicos y salud
1. Motivos de su creacin
Cambio en las causas de mortalidad y en los patrones de enfermedad en los pases
occidentales
o A principios siglo XX: neumona, difteria, infecciones gastrointestinales.
o Actualidad: enfermedades crnicas, sobre todo cardiovasculares y cncer. Sus
factores de riesgo estn asociados con factores conductuales.
Desarrollo del modelo biopsicosocial: Insuficiencia del modelo mdico donde la
enfermedad se explica SOLO como disfuncin biolgica. Adems solo se presta
atencin a la enfermedad, no a la salud.
Necesidad de promover programas educativos y de promocin de la salud.
El propio desarrollo de la Psicologa: ha ido aplicando principios y tcnicas para
aumentar la adherencia a tratamientos mdicos, programas para practicar hbitos de
salud, preparacin de pacientes ante procedimientos mdico-quirrgicos
Importancia de la calidad de vida: preocupacin acerca del uso o abuso inadecuado
de medicamentos y del impacto que tiene la enfermedad sobre el estilo de vida del
enfermo.
2. Factores psquicos que influyen en la salud
Estrs y salud.
Personalidad y salud. Algunos rasgos actan como facilitadores (p. ej., personalidad
Tipo A) y otros como protectores (p. ej., dureza, optimismo o resiliencia).
Estilo de vida y salud: efectos de conductas y hbitos de vida, existencia o no de
comportamientos de riesgo.
Creencias relacionadas con la salud: contribuirn en las conductas de bsqueda de
salud.
Creencias relacionadas con la salud:
o Susceptibilidad (o vulnerabilidad)
o Gravedad percibida.
o Beneficios percibidos de los comportamientos promotores de la salud.
o Barreras percibidas para dichos comportamientos.
3. Psicologa de los sntomas fsicos
Ante un mismo sntoma por qu unas personas acuden a consulta y otros no?
Por qu algunas personas buscan atencin mdica para sntomas menores mientras
que otras con enfermedades graves lo posponen?
o Estimulacin ambiental
o Esquemas cognitivos.
Etapas antes de iniciar un tratamiento:
o Demora de la evaluacin.
o Demora de la enfermedad.
o Demora de utilizacin.
4. Percepciones de la enfermedad
Cuando una persona experimenta un sntoma o el mdico le da un diagnstico,
construye su percepcin de la enfermedad, que sirve para que el paciente le d un
sentido a sus sntomas y evale el riesgo de salud. Sus componentes son:
o Identidad: Etiqueta de la enfermedad y sus sntomas.
o Causa: Ideas personales sobre la etiologa.
o Lnea temporal: Idea del paciente sobre el curso probable de la enfermedad.
o Consecuencias: Efectos esperados y desenlace.
o Curacin/control: Creencias sobre el grado en que la enfermedad puede ser curada o
controlada.

15
Tema 4. La atencin primaria en psicologa
en la salud mental
Las cifras referidas a salud mental son alarmantes, nos encontramos ante una poca depresiva.
El 80% de la poblacin a lo largo de su vida pasa por algn episodio donde su salud mental
puede ser de gravedad moderada/alta. A lo largo de la vida, al menos, pasamos por 5
momentos traumticos (por normativa general), lo que supone difcil salir completamente
ileso de esos 5 momentos. A pesar de ello el sistema de salud no interviene.
El decreto 103/206 habla de la regulacin de salud mental en el mbito de atencin primaria.
Ante la practica esto no se ha llevado a cabo, por falta de presupuesto quizs? Las personas
deambulan con multitud de problemas que se materializan en respuestas somticas, lo que
aumenta la gravedad.
El EEUU ya se ha llevado a cabo medidas que otorgan importancia a problemas emocionales lo
que supone un ahorro econmico a medio plazo para el pas. El paciente que no tiene esa
atencin, llega a pasar por 5 7 profesionales, lo cual es ms costoso.

Cifras
Un estudio realizado en Espaa, dentro del cual participan en torno a 900 mdicos dicen que
los trastornos ocupan el 5 lugar de causa por absentismo laboral, a lo que se le suma una
mayor duracin en las mismas ausencias. Los trastornos del estado de nimo, de ansiedad y de
personalidad por abuso de sustancias estn en el top. Y dentro de ellos la depresin triplica el
nmero de das de absentismo laboral, frente a otras.
En los ltimos aos el consumo de frmacos para la depresin (80 por persona al ao)
acapara el 3% del PIB, sin que se haya demostrado la rentabilidad de este fasto, no se ha
visualizado la mejora del enfermo.
El 85% de los mdicos de atencin primaria manifiestan no tener formacin para tratar
problemas psicolgicos. Esto impide la correcta deteccin de las fases iniciales de
trastorno/problemtica, lo cual, por el contrario facilitara el abordaje correcto. Esto puede
deberse a la falta de formacin, pero tambin de tiempo. La forma ms utilizada para la
resolucin es mediante recetas, que actan asimismo como medidas de tranquilidad y
consolacin.
El parlamento Europeo recomend priorizar la salud mental, elaborando un atlas sobre la
salud mental. 1 de cada 4 personas de la poblacin europea padece algn tipo de trastorno
mental. Teniendo en cuenta la tasa de psiclogos (18 por 100.000) frente al nmero de
psiquiatras (25 por cada 100.000). Los objetivos pueden ser:
Prevencin suicidio
Detencin epidemia depresiva
Aumento de problemas sociales (bullying, consumo drogas, conductas prepsicopticas, abusos,
delincuencia)
Prevencin de problemas laborales
Necesidad de tratar la salud mental de los mayores y de aquellos que cuidan de stos.

16
En 2012, la revista Infocob public que la 2 causa de abandono laboral se deba a trastornos
mentales. En Espaa para evitar prejuicios se etiqueta como enfermedad comn, a pesar de
ello las causas de abandono han sido igualmente visibles.
Se solapa la existencia de trastorno para evitar la estigmatizacin. Los costes son causa de 40%
de baja laboral permanente, 36% baja temporal y 17% muerte prematura.
Hay un gran colectivo de enfermos mentales que solicitan ayuda y que son en cierta medida
dependientes. Pese a todo la sanidad espaola dice que 5 de cada 100 del presupuesto de
salud se destina al abordaje de enfermos mentales (5% destinado a investigacin).
En Europa se elabor un plan de accin mental no hay salud sin salud mental donde se
enfatizada aspectos como la prevencin, la garanta de recibir ayuda y la creacin de planillas
de profesionales.
Un porcentaje alto de enfermos mentales podra haberse evitado si hubiesen sido atendidos
en atencin primaria. Adems son tales lo errores en el diagnstico, en parte debido a la
medicalizacin, que terminan destinndose al mbito psiquitrico.

Causas
El 70% de la gente ante el problema vital acuden directamente al mdico. Este est
moralizado respecto a la ayuda que dar. Reconoce el motivo (causas psquicas) pero se
psiquiatriza y biologiza la intervencin.
El tiempo de espera es de 30 a 50 das ms tarde de la existencia del problema.
Escasa formacin que falla en el diagnstico (generalista y austero). Ante esta falla no
aciertan en la intervencin (circulo sanitario)
No se detectan los problemas psico-mentales, tales como el maltrato, la exclusin Posible
acusacin de la mala praxis. Ej. Ante el maltrato domstico el mdico tiene la obligacin
legal de reconocerlo, pero ste elude el problema.
Raramente se adoptan medidas psicosociales, por el contrario lo que se aplica es un
mtodo psiquitrico.
Se realiza un mal diagnstico, en el cual se trata de enfermedad grave aun no sindolo. El
50% y 80% de problemas de depresin son diagnosticas como graves, lo que remueve la
receta de benzodiacepinas, aun no siendo una depresin alta, esto promueve la
dependencia del frmaco.
El 30% de pacientes reciben un tratamiento inadecuado:
o El 16% de la poblacin toman frmacos, tales como antipsicticos y benzodiacepinas.
o El 15% de usuarios tiene dependencia a frmacos psicoactivos.
El nmero de demandantes crece y el nmero de profesionales se reduce. El resultado
multiplica la demanda y disminuye la atencin que se les dispara.
Hay unos 80.500 gabinetes de consultas privadas en toda Espaa. En otros pases hay una
derivacin de consultas pblicas a consultas privadas.

17
El papel del psiclogo se encuentra diluido, adems todos los aspectos legales recaen sobre los
psiquiatras. No se reconoce como primer consultor ante la presencia de los problemas, sino
que la autoridad es impuesta por el psiquiatra. Tambin se le niega el papel de gesto de la
salud clnica. 2
Es mucho mejor la incertidumbre que la falsa incertidumbre. Existe la creencia de la
irreversibilidad de ciertos problemas. A pesar de la comorbilidad de los trastornos, las
personas pueden llegar a consumir durante 20 aos un mismo frmaco.
Desde que un paciente acude con sntomas psicolgicos hasta que recibe un buen diagnstico
puede llegar a tardar hasta 2 aos. Incluso durante esos dos aos puede estar en diagnstico y
tratamientos inadecuados. El acto de diagnstico es complejo, debe incumbir a diferentes
profesionales.
La relacin mdico enfermo est sufriendo deshumanizacin y despersonalizacin.
[Se ha incrementado el consumo de frmacos antidepresivos: 39.216 millones en un ao. Por
cada mil habitantes, son 64 personas consumen. A pesar de que Islandia lidera el primer
puesto]
1 de cada 100 consume ansiolticos y que las adicciones masivas estn siendo a los frmacos.
La utopa es que hay leyes probadas, pero la falta de presupuesto, la conciencia y el
obstruccionismo de la medicina y psiquiatra reduce la implantacin de redes de la psicologa
en l salud, en atencin primaria.
Catalua es la provincia ms avanzada en nmero de atencin psicolgica. JORGE LUIS PINZN es
el precursor, logrando llevar psicologa de enlace que reduce listas de espera y aumentan la
eficacia de los tratamientos. En procesos cotidianos se ha normalizado la presencia de
psiclogos -> implantacin en muchos servicios de salud.
Fluoxetina. Reconversin de la molcula en otro fin. Al perder la patente

2
Hace aos, el autor/coautor del DSM-V, Allen Frances, public un libro en el cual se critica al mismo
manual, mantiene una anteposicin a la psicopatologizacin. -> somos todos enfermos mentales?
Manifiesto en contra de la psiquiatra.

18
Psiclogo de la salud en atencin primaria: el psiclogo sanitario que no tiene porque ser un
psiclogo clnico tiene multitud de espacios donde puede intervenir. No hay suficientes plazas
o dinero para que el psiclogo sanitario pueda estar en los centros de salud, acogiendo y
recibiendo a las personas cuando tiene cualquier conflicto emocional, social, moral.
La sociedad contempornea en el SXXI es definida como una sociedad depresiva, el ltimo
informe de UNICEF dice que el 80% de la poblacin tiene a lo largo de su vida al menos un
episodio moderado o grave que revela que su salud mental est afectada, que es breve en el
tiempo en la mayora de sus casos. Al menos alguna crisis que podra considerarse crisis seria
que afecta a su salud emocional y a su salud social. Teresa dice que se queda corta porque a lo
largo de la vida, al parecer, pasamos por unos 5 momentos grave traumticos, es muy difcil
aceptar que esto suceda 5 veces y salir bien parado las 5 veces que esto nos puede ocurrir. El
sistema de salud no prev ningn tipo de
El decreto 103/2006 regula la salud mental en atencin primaria, pero a la hora de la verdad
esto es pura palabrera. Porque a la hora de la verdad esto no ocurre. Como esto no se ha
traducido en puesto de trabajo y un mecanismo para asistir a la gente, la verdad es que la
gente anda por ah con problemas y sabiendo que solo se van a ser atendidos cuando estos
problemas de salud mental se somaticen y se conviertan en problemas biolgicos como un
dolor de cabeza. Esto marca una desigualdad en el calibre de los problemas y de cara a la
salud. En algunos lugares del mundo como Inglaterra EEUU se ha visto que se est dando la
misma dignidad a los problemas de salud y fsicos y a corto plazo se est ahorrando dinero,
porque cuando no existen lo que ocurre es que ese mismo paciente que no es recibido por un
psiclogo va a ser visto por una media de entre 4 y 6 profesionales diferentes y esto sale
machismo ms caro. El paciente entra en un circuito en el que muchos profesionales sanitarios
le ven, cuando en realidad lo que necesita es un psiclogo sanitario de atencin primaria
porque sus problemas son puramente mentales.
P.E. en un estudio realizado por 900 mdicos de Espaa en 7 CCAA se ha encontrado que los
trastornos de salud mental ocupan el 5 lugar de todas las causas posibles del absentismo
laboral. Y que adems son los problemas que causan ms bajas largas en duracin (76 das de
baja laboral) frente a los 24 das de media por otras causas. Los trastornos del estado de
nimo de ansiedad personalidad y abuso de sustancia son los que encabezan la lista de los
problemas genricos de salud mental. Y dentro de ello la depresin en cualquiera de sus
mltiples formas triplica el nmero de das en su baja laboral que otras enfermedades
crnicas. En los ltimos 10 aos se ha triplicado el consumo de frmacos antidepresivos lo que
supone un coste a la sanidad de 80 por personas al ao. El consumo de psicofrmacos
acapara el 3% de PIB, sin que se haya demostrado jams la rentabilidad de esto, en relacin a
la mejora notable de la poblacin.
Por otra parte en esta muestra se encuentro que en un 85% los mdicos de cabecera
manifiestan no tener ni idea de como tratar los problemas psicolgicos, no tiene formacin
para bordar los problemas psicolgicos de la poblacin. Y estas lagunas les impiden la correcta
deteccin de los problemas en el estado inicial en el que podra ser ms fcil iniciarlos. La
solucin inmediata es el tratamiento farmacolgico a sabindose de que esto es un
procedimiento errtico.

19
En el parlamento europeo se recomend priorizar la salud mental en el ao 2011 y se ha
recomendado a todos los estados miembros y elaboro un atlas sobre la salud mental en
Europa. Porque estaba alarmado que un cuarto de la poblacin europea padecen algn tipo de
trastorno. Y esto teniendo en cuenta que la tasa de psiclogos es 5,8 psiclogos por cada cien
mil habitantes (2000) y hemos triplicado esto en 16 aos, frente al nmero de psiquatras que
es de 25 por cada cien mil habitantes. Segn el parlamente europeo debe crearse psiclogos
de atencin primaria para abordar el suicidio, detencin de la epidemia depresiva, por el
aumento de problemas social como el bullying que se est expandiendo, el consumo de
drogas, las conductas prepsicopaticas, abusos, delincuencia, etc. Para prestar atencin
tambin a la situacin mental deriva de los problemas laborales, el paro, el mobbing y tambin
destaca que hay que proteger la salud mental de los mayores.
En otro estudio publicado en 2012 en el COP, se dice que en Espaa son la segunda causa de
absentismo laboral., pese que a lo que se pone en el informe es un problema de salud general,
para evitar prejuicios. Episodio ansioso depresivo o estado ansioso depresivo. Por tanto la
mayor parte de las veces se oculta la existencia de trastornos de salud mentales. Se dice que
los costes de la enfermedad mental son causa del 40% de bajas laborales permanentes. De
bajas laborales transitorias 36% y de muerte prematura en un 17%. El colectivo de enfermos
mentales es ms dependiente, el que ms utiliza las ayudas a la dependencia. Y la paradoja de
que la sanidad espaola destina 5 de cada 100 a la investigacin o el abordaje de las
enfermedades mentales y el tratamiento de la enfermedad mental.
En Europa se ha aprobado un edicto de 13 puntos de salud mental bajo el lema de no hay
salud sin salud metal. Un porcentaje elevadsimo de sujetos que acaban siendo enfermos
mentales, podran haberse prevenido si hubieran recibido un correcto diagnostico. Las causas
esenciales que tienen que ver con esto son:
El 70% de la gente cuando tiene un problema lo primero que se hace es acudir al mdico de
cabecera. Este mdico generalmente este desmoralizado respecto a la atencin que debera
dispensar, reconoce que el problema es de ndole afectiva social, laboral etc. Las causas son
psquicas, culturales, sociales, pero psiquiatriza y se biologiza la solucin. Lo que provoca la
saturacin de la sanidad. El tiempo medio de atencin en salud mental por las esperas es de 3
meses desde que se solicita.
Dado que los mdicos de atencin primaria carecen de suficiente formacin muy a menudo se
equivocan en el diagnostico. Son muy generalistas. Al fallar en el diagnostico tambin lo harn en la
derivacin. Lo que llevara al paciente a ese bucle.
No se detectan en general problemas de tipo psicosocial, y eso que hay campaas en la sanidad
pblica para identificar si en el consultante hay maltrato, exclusin, consumo de sustancias. O no
los aplican o no quieren meterse en los o temen que eso les conduzca a alguna clase de conflicto
por el que sean acusados de mala praxis.
Esto es muy evidente en los protocolos que existen para detectar el maltrato familiar.
Ellos tiene muchas evidencias a menudo que los problemas de los pacientes se deben a:
o Soledad
o Abuso
o Depresin
o Falta de trabajo
o Exceso de trabajo
Lo correcto sera que una persona que no para de psicomatizar los trastornos mentales que tiene,
seria atenda por un psiclogo de atencin primaria. Pero en vez de eso se psiquiatrizan estos casos.
En Espaa se ha detectado que entre un 50 y 80% de los casos de depresin son tratados desde el
principio como graves cuando en realidad son leves. Lo que implica que se les receta, de todos
modos, benzodiacepina, esto crea unas dependencias fsicas y psicolgicas al frmaco muy graves.

20
 El 30% de los pacientes identificados con problemas de salud mental reciben un tratamiento
inadecuado. Toman medicamentos que no son indicados para lo que realmente les pasa.
Otras cifras interesantes:
o El sistema nacional de salud consume entre el 6/8% del PIB de los cuales el 3% se destina a
frmacos psicoactivos.
o El 16 % de la poblacin espaola toma algn psicofrmaco, de los cuales la mayor parte son anti
psicticos y benzodiacepina.
o El 15% de los usuarios de atencin primaria tiene algn tipo de dependencia a los frmacos
psicoactivos.
o El tiempo medio de espera para la atencin en unidades de salud mental es de entre 30/35 das.
o El nmero de demandantes de servicios de atencin de salud mental crece y el nmero de
profesionales del sistema de salud se reduce. El resultado es que el tiempo medio de espera
para la atencin de la salud mental se est multiplicando y se est reduciendo la frecuencia de
la atencin que se les dispensa.
o Se calcula que en Espaa hay alrededor de 8500 gabinetes privados. Pero hay que tener en
cuenta que en otros pases hay conciertos entre la salud pblica y la salud privada de modo que
aquello casos que no pueden ser atendidos de forma correcta, se derivan a la privada.
o Cada vez esto problemas mentales son mas epidmicos y mas graves. A pesar de que la gente
tiene ms conciencia de los problemas psicolgicos no se les despensa la atencin adecuada.
o El papel de los psiclogos est bastante diluido. Al psiclogo se le deja estar pero luego todos
los aspectos legales como realizar ciertos informes siempre recaen sobre los psiquiatras. El
psiclogo clnico sigue siendo un segundo porque no se reconoce su capacidad de evaluar,
diagnosticar, su papel como primer consultor o primer informador de las familias o del propio
enfermo en el caso de que haya un trastorno o problema serio. Se convoca siempre al
psiquiatra para que se como valor al psiclogo.
Hace 2 aos el autor o coautor del DSMV, para el diagnostico de los trastornos mentales, ALLEN
FRANCES, se alejo de lo que se est haciendo en el mundo de los problemas psicolgicos por su
excesivo psiquiatrizacion, patologizacion. somos todos enfermos mentales
La utopa es que hay leyes aprobadas para la intervencin de psiclogos en la atencin primaria esta
aprobada. Pero por falta de fondos, o por reduce la insercin de los psiclogos en la red pblica de
salud. Catalua tiene ramificada, pero presente, el servicio de atencin global al enfermo que
proporciona atencin psicolgica. JOS LUIS PINZN, ha reducido las listas de espera. Hay psiclogos
implantados junto a los especialistas.

21
La psicologa social de la salud estudia todas las variables de tipo social que pueden influir en
el estado de salud de las personas.
Qu caractersticas de tipo social pueden afectar a la prdida de salud o aparicin de enfermedades?

El ruido. Estrs, agresividad, necesidad de ocio para contrarrestar la exposicin excesiva de ruido y
como afecta en el surgimiento de patologas.
Hacinamiento, HAB por km cuadrado
Sedentarismo y obesidad
Disponibilidad de redes de comunicacin social
Alimentacin.
Relaciones interpersonales mercuriales, quita y pon, relaciones transitorias, vnculos poco
duraderos y confiable y con poca proyeccin de futuro.
Consumismo y adicciones
Cmo podemos influir los psiclogos para cambiar estos hbitos?
Educar y orientar a la poblacin para que mejore las condiciones de su vida y conserve su salud. Vivimos
en una sociedad concienciada de que la salud es una VD que depende de VI factores que controlamos y
decidimos y afectan a los factores genticos que poseemos. Epigentica.
Rama dirigida a la concienciacin que va creando olas de opinin. Actividades pro salud que buscan la
mejora:
Dormimos 1h menos por trmino medio que hace 20 aos, puede ser responsable del aumento de la
depresin, conductas de irritacin y agresivas. Afecta a la eficacia, rendimiento en el estudio o el
trabajo. Concienciar que la TV resta horas de sueo y de esperanza de vida, para que terminemos
por cambiar los hbitos. Dormir menos de 7h descompensa nuestros hbitos, hipomanas, irritacin
etc. Dormir poco correlaciona con la obesidad. Dormir poco correlaciona con la obesidad puesto que
la sensacin de cansancio se sustituye con la ingesta de glucosa.
Cronopsicologa. Estudia cmo ajustamos los ritmos sociales establecen que deben ser diurnos y
empezar a una hora temprana. La poblacin se divide en bhos y alondras; los adolescentes se es
ms bho y en la edad adulta se es ms alondra. El rendimiento acadmico y el inters por las tareas
de clase aumentan si el horario se acopla a su ritmo biolgico. Mayor rendimiento para los bhos si
en lugar de madrugar comenzaran sus clases a las 11h. De la maana. Un psiclogo debera trabajar
para que se hiciera ms consciente de que hay alumnos que trabajan mejor en diferentes franjas
horarias.
El tipo de luz mejora el estado de nimo, tcnicas de fototerapia. Se aplican chorros de luz sobre
pacientes con propensin a la depresin y afecta tambin al rendimiento y bienestar dentro de la
escuela. Iluminacin incorrecta de las aulas, un psiclogo debe ser consciente sobre qu tipo de luz
favorece la motivacin al alumno.
Actividades aerbicas, incide directamente sobre la longevidad, preventivo de ciertas
enfermedades, incide sobre el funcionamiento del corazn. La sociedad actual es la del prototipo de
un hombre que corre dromomania.
Importancia de la dieta. Se estn cambiando los hbitos obesidad en un sector amplio de la
poblacin que cada vez afecta a individuos de menor edad. Movimientos sociales pro-salud, vida
lenta.
Sedentarismo. Los nios deben jugar en la calle, fomentar actividades al aire libre. Reducir el tiempo
que se pasa en la misma postura, estar sentado no puede ser la postra que ocupa la mayor parte de
nuestra vida, reduce la masa muscular, excesivo flujo de hormonas que o se descarga etc. Tenemos
demasiada adrenalina a la que no damos salida, nuestro organismo, osteoporosis, fibromialgias,
trastornos de cansancio excesivo, fatiga crnica.

22
De qu pretende ocuparse la Ps? De la salud?
Como promover la salud y prevenir las enfermedades, incidiendo en los estados de vida.
1. Promover la salud y prevencin de la enfermedad:
A. Estilos de vida y salud:
B. Prevencin primaria: Disminuir la aparicin de enfermedades de las que podamos prevenir.
C. Prevencin secundaria: Acortamiento de la duracin de enfermedades. Una vez aparece la
enfermedad, como hacer para que el enfermo se integre y contine haciendo su vida con las
menores consecuencias negativas posibles
D. Prevencin terciaria: disminucin de las secuelas y complicaciones de la enfermedad. Contrastar el
peso de su enfermedad con la sociedad, evitar que la enfermedad se propague a las personas del
entorno del enfermo.
E. Educacin sanitaria: Tareas del psiclogo de la salud. Educar para la salud, en colegios, asociaciones,
municipios etc.
2. Proceso de enfermedad: etiologa, diagnostico, tratamiento y rehabilitacin.
A. Deteccin de factores que mantienen y/ o agravan las enfermedades
B. Relacin medico paciente
C. Incidencia de la red de salud y de la rapidez/lentitud de la atencin
D. Recursos comunitarios de atencin
3. Conducta de enfermedad Vs. Enfermedad.
Asuncin del rol del enfermo. Gran parte del problema de enfermedad es meterse en el rol del
enfermo, buscando que otros nos den medicinas nos cuiden y guen nuestros pasos. No es lo mismo
ser enfermo que estar enfermo. Estado transitorio que espera eliminar, cuando se es enfermo se
convierte en algo identitarios.
4. Activacin del cuidado de la salud en los servicios pblicos de salud (publicidad, charlas,
etc.)
Estilos de vida y salud: "conjunto de pautas y hbitos comportamentales cotidianos de una persona"
Tabaco, alcohol, sobrepeso, sedentarismo y carretera son factores habituales en la forma de vida
occidental que inciden sobre la salud. En esta direccin la psicologa de la salud se propone:
Detectar estilos de vida individuales y/o comunitarios que entraen riesgos.
Promover y proteger la salud instando a comportamientos eficaces.

A. Modelos explicativos en psicologa de la salud. (Uoc)

1. La teora de la expectativa-valor : lo que uno espera realmente conseguir y las decisiones
que ha de adoptar en situacin de incertidumbre respecto a las consecuencias y beneficios
a. Modelo de Creencias sobre la Salud.
i. Es muy importante indagar sobre el concepto de salud que tenga cada uno, hasta qu
punto considera que su salud depende de l o de factores externos... cuanto ms locus
de control externo se tenga, menos va a creer que lo que haga o no haga va a incidir
en su salud. Esto nos va a dar la pauta para modificar su esquema mental hacia su
propia salud.
ii. Hay que computar:
1. Susceptibilidad percibida: Hasta que punto creo que fumar me perjudica, o mi
gentica se va a ver ms o menos afectada por el hecho de fumar. Cmo percibe
la persona el dao que se hace. Puede haber una percepcin de la gravedad muy
extensa. Percepciones individuales, creencias. Depender de los costes-
beneficios percibidos.
2. Gravedad percibida.
3. Costes y beneficios percibidos.
4. Impedimentos o lmites que se encontrarn en el camino a la salud.
5. Estmulos medioambientales (mensajes mediticos) congruentes con nuestra
idea.
6. Factores modificadores en el contexto (apoyo, sinergia social). (ver grfico p.
67).

23
 7. Depende en cierto modo de los costes- beneficios percibidos de la conducta.
8. Otra variable importante son los lmites o impedimentos, como por ejemplo no
"poder" dejar de fumar porque todos a tu alrededor fuman. Impedimentos al
camino de la salud. Posibilidad de dejar de fumar, el entorno es fumador y no voy
a poder (tentacin, sentirme fuera de lugar, etc.). Seudo razones si no se ha
planteado dejarlo o no quiere hacerlo.
9. Grado de apoyo social influye en la disminucin o aumento de la motivacin. La
publicidad y creencias de que los fumadores son unas personas incapaces de
controlarse, esclavas de su habito etc.
iii. Lo que uno espera realmente conseguir y las decisiones que ha de adoptar en
situacin de incertidumbre respecto a las consecuencias y beneficios. Corresponden
los siguientes modelos:
iv. Una persona no se cuidar al menos que posea informacin, motivacin para ello y
que se perciba vulnerable y considere amenazante la enfermedad.
v. La percepcin de viabilidad y eficacia de las conductas pro-salud que un sujeto haga va
a depender del miedo a la enfermedad, de la creencia que posea de que la
enfermedad puede afectarle a l. Tambin del coste (esfuerzo, tiempo, cambios
necesarios) frente a la ganancia.
vi. Es el modelo ms extendido o ms aplicable

Vamos a poner un ejemplo concreto, cmo percibe un fumador que si por

serlo es un enfermo o no, que creencia tienen sobre:
Susceptibilidad percibida: hasta qu punto creo yo que fumar me perjudica (el
asmtico se sentir ms susceptible que el que no lo es).
Cmo percibe el fumador la gravedad de su conducta, puede haber una
percepcin de la gravedad de la conducta de fumar muy diversa, de un
extremo al otro y depender de los costes y beneficios percibidos.
Otra variable muy importante en este modelo son los impedimentos o limites
que encontraremos en el camino a la salud, por ejemplo, la conducta de
fumar, cuando hablas con alguien sobre que lo deje a veces sale lo siguiente: es
una tontera que me proponga dejar de fumar porque en mi entorno todo el
mundo fuma as que me va a ser imposible, hay demasiadas tentaciones.
Todas las variables ambientales, las creencias de la sociedad... afectan en la
opinin que uno tiene sobre esas actitudes y costumbres.

24
 Este modelo tambin se ve afectado por el grado de apoyo que el sujeto tiene,
si se siente apoyado seguramente le resultara ms fcil abandonar ese hbito.
Hay una serie de factores modificadores que pueden servir de apoyo o de
reduccin de la motivacin en la creencia de ese comportamiento o de ese
hbito.
En resumen, en esta teora hay que computar:
1. Susceptibilidad percibida.
2. Gravedad percibida.
3. Costes y beneficios percibidos.
4. Impedimentos o lmites que se encontrarn en el camino a la salud.
5. Estmulos medioambientales (mensajes mediticos) congruentes con nuestra idea.
6. Factores modificadores en el contexto (apoyo, sinergia social).
i.
b. Modelo de la Accin Razonada y la Conducta Planificada.
i. La mayora de las acciones que promueven la salud dependen esencialmente de que el
sujeto quiera realizarlas (sistema volitivo) del sujeto y, para ello, ha de creer que es
razonable lo que debe hacer. De otra forma, considerar que lo que dicen las
campaas publicitarias del Ministerio de Sanidad son meras monsergas. Hay que
computar:
1. Conviccin individual de la importancia de la conducta de salud.
2. Autocompromiso (intencin de ejecutar conductas de salud).
3. Presin social para que acte saludablemente.
4. Estrategias concretas y planificacin temporal de las mismas.
5. Tiempo transcurrido entre la planificacin y la ejecucin. (ver grficos p. 73 y p.
75).
ii. Teora de la accin razonada:
1. Depende de que el sujeto quiera realizarla y es razonable. Implica la comprensin
del consejo y adems debe motivarse y debe intentar hacerlo.
2. Para que este modelo funcione se debe tener, primero: La conviccin de que
comer sano afectara a nuestra salud.
3. En segundo lugar, hay que tener: Compromiso, autocompromismo con nuestra
salud.
4. Presin social suficiente que nos convenza de que el punto de vista del mdico
est apoyado en otras personas de nuestro entorno que nos aconsejan lo mismo.
5. La conducta debe ser planificada y temporalizada, cada fase del proceso se va a
ver parcialmente recompensada. As en cada parte del proceso se ve la
recompensa del esfuerzo y aumenta la motivacin actuando de refuerzo.
Tambin para que nos creamos algo, el tiempo entre la toma de decisin y la
ejecucin debe ser breve.
iii. Una persona tiene una conducta de salud ms o menos lgica dependiendo de cunto
locus control interno posea. Si es fatalista, cree en el destino, se siente condenada por
la gentica o piensa que las enfermedades llegan fortuitamente o las manda Dios y
que nada de lo que haga va a modificar el resultado, se sentar pasivamente a esperar
que le llegue el fatum al que est predeterminada. Una persona tendr una conducta
saludable si se considera clave para su propia salud.
iv. En este modelo la mayora de las acciones que promueve la salud dependen de que el
sujeto quiera realizarlas, ha de creer por ello que lo que ha de hacer es razonable. La
accin razonada implica el entendimiento, la comprensin de la consigna que se le da
y debe motivarse con ello, con la idea de que su salud mejorar si hace lo que se le
est explicando.
v. La mayora de las acciones que promueven la salud dependen esencialmente de que el
sujeto quiera realizarlas (sistema volitivo) y, para ello, ha de creer que es razonable lo
que debe hacer. De otra forma, considerar que lo que dicen las campaas
publicitarias del Ministerio de Sanidad son meras monsergas. Hay que computar:
1. Conviccin individual de la importancia de la conducta de salud.
2. Autocompromiso (intencin de ejecutar conductas de salud).
3. Presin social para que acte saludablemente.

25
 4. Estrategias concretas y planificacin temporal de las mismas.
5. Tiempo transcurrido entre la planificacin y la ejecucin.

6. Ejemplo: el mdico nos dice que para mejorar nuestra salud general y evitar la
aparicin de una diabetes tipo 2 tenemos que comer sano. Para que este modelo
funcione tenemos que tener primero, la conviccin de que comer sano afectar
positivamente a nuestra salud; en segundo lugar, hace falta tener compromiso,
autocompromiso, la salud no es una cosa que le debamos al mdico, no lo
tenemos que hacer para que nos considere un buena paciente, realmente el
compromiso ha de ser con la propia salud; en tercer lugar, en este modelo es
muy importante que haya una presin social suficiente que nos convenza de que
el punto de vista adoptado por el mdico o por el psiclogo est apoyado por
otras personas, por empleo, tiene ms valor que si nos dice el mdico tienes que
adelgazar nuestro entorno tambin nos aconseje que debemos hacerlo. Es
necesario tambin que haya estrategias y pautas concretas, programadas, es una
conducta planificada y temporalizada porque as cada fase del proceso se va a ver
parcialmente recompensada, actuando como refuerzo y permitindole al sujeto
comprobar que el hbito que se le est inculcando es vlido tambin en la
prctica teniendo consecuencias comprobables. Para que sea positivo debemos
calcular tambin el tiempo transcurrido desde la toma de decisiones hasta la
ejecucin y esto se debe hacer de inmediato.
c. Modelo de la Motivacin Protectora.
i. Es un modelo basado en la inculcacin de miedo. Pretende que el sujeto adopte el
supuesto de que su salud est en el presente o pueda estar en el futuro seriamente
amenazada. Al mismo tiempo, se contrarresta con una visin acentuada del
afrontamiento activo, del control y de la autoeficacia que el sujeto puede realizar para
invertir la amenaza. (ver grfico p. 78).
ii. Motiva/intimida
1. Este modelo funciona promoviendo el miedo, se pretende motivar a la persona
hacia una conducta prosalud asustndola esperando que la motivacin por el
miedo a que ocurra algo en el futuro produzca que el sujeto reduzca sus
conductas de riesgo, ejemplo: si no quieres morir de cncer, no fumes.
iii. Una persona tiene una conducta de salud ms o menos lgica dependiendo de cunto
locus control interno posea. Si es fatalista, cree en el destino, se siente condenada por
la gentica o piensa que las enfermedades llegan fortuitamente o las manda Dios y
que nada de lo que haga va a modificar el resultado, se sentar pasivamente a esperar
que le llegue el fatum al que est predeterminada. Una persona tendr una conducta
saludable si se considera clave para su propia salud.
iv. En este modelo la mayora de las acciones que promueve la salud dependen de que el
sujeto quiera realizarlas, ha de creer por ello que lo que ha de hacer es razonable. La
accin razonada implica el entendimiento, la comprensin de la consigna que se le da

26
 y debe motivarse con ello, con la idea de que su salud mejorar si hace lo que se le
est explicando.
v. La mayora de las acciones que promueven la salud dependen esencialmente de que el
sujeto quiera realizarlas (sistema volitivo) y, para ello, ha de creer que es razonable lo
que debe hacer. De otra forma, considerar que lo que dicen las campaas
publicitarias del Ministerio de Sanidad son meras monsergas. Hay que computar:
1. Conviccin individual de la importancia de la conducta de salud.
2. Autocompromiso (intencin de ejecutar conductas de salud).
3. Presin social para que acte saludablemente.
4. Estrategias concretas y planificacin temporal de las mismas.
5. Tiempo transcurrido entre la planificacin y la ejecucin
vi. Es un modelo en parte motivador y en parte intimidante. Se pretende motivar a la
persona hacia una conducta prosalud asustndola, esperando que motivada por el
miedo a algo que pueda ocurrir en el futuro produzca que el sujeto reduzca sus
conductas de riesgo.
vii. Es un modelo basado en la inculcacin de miedo. Pretende que el sujeto adopte el
supuesto de que su salud est en el presente o pueda estar en el futuro seriamente
amenazada. Al mismo tiempo, se contrarresta con una visin acentuada del
afrontamiento activo, del control y de la autoeficacia que el sujeto puede realizar para
invertir la amenaza.

7. La teora de la autorregulacin del comportamiento parte de dos premisas:

* Todo el mundo se siente satisfecho cuando experimenta que controla su propia vida,
su salud y su futuro.
* Todo el mundo se compara con otros y modela su comportamiento por aprendizaje
social y observacional, sintiendo reforzado su control por los logros que aprecia en s y
en los otros.
a. Modelo de adopcin de precauciones. (ver grfico p. 81). (ver grfico p. 48).
i. Se trata e inculcar hbitos de vida saludables para anticiparse a posibles
enfermedades, no porque exista el riesgo de padecerlas sino porque somos sensibles a
ellas, uno es sensible a las consecuencias que tiene padecer ciertas enfermedades.
Antecedentes familiares, hacerse mamografas, revisiones ginecolgicas. La poblacin
debera conocer las evidencias para encontrar las posibilidades de sufrir una
enfermedad.
ii. Conciencia de los factores y amenazas en la sociedad en la que vivimos.
Psicopatologa de la vida urbana. Paro/ocupacin, productividad, afecta a la salud
fsica mental. Y actuar no a nivel individual sino colectivos como la escuela, empresas.
Y a nivel macro estructural, sensibilizando, poltica, sindicatos, gobierno, etc. Para
crear medidas pro salud.
iii. Modelo parecido al anterior pero en sentido positivo. Inculcar hbitos de vida
saludables para anticiparse a posibles enfermedades pero no porque exista un riesgo
especial de padecerlas, sino porque uno es sensible al padecimiento de ciertas
enfermedades. Ej. Si sabemos que tenemos antecedentes de cncer mama
deberamos adoptar ciertas prevenciones como realizarnos mamografas, revisiones

27
 ginecolgicas.... pero nos suele resultar ms difcil si no tenemos antecedentes. La
poblacin debera saber cules son las evidencias de riesgo, en qu se tienen que fijar
para saberse poblacin de riesgo para el desarrollo de una enfermedad. .. Este modelo
implica tomar conciencia de que posturas tienen efectos positivos y cuales negativos
en la salud adoptando medidas preventivas, no esperar a que se haya desarrollado la
enfermedad.

iv.
b. Modelo de accin a favor de la salud. (ver grfico p. 86).
i. En definitiva, se trata en la psicologa social de la salud, de tomar conciencia de los
factores sociales, ambientales, de las circunstancia, del tiempo... en el que vivimos,
que comportan ciertos riesgos para la salud. Hay que ser conscientes de todos estos
factores y actuar tanto a nivel individual como colectivo (escuela, centros
empresariales.....).

ii.
c. Modelo de accin social. (ver grfico p. 89).

B. Factores que ms afectan a la salud

La soledad incide en la salud de forma muy intensa, afecta normalmente a una franja de edad,
a los ms mayores, y son ms propensos a ciertas enfermedades como la depresin,
enfermedades cardiovasculares, hipertensin, demencias y puede ocasionar incluso la muerte.
La tasa de suicidios es ms alta a esas edades.

28
La soledad mal complementada est correlacionada directamente con el consumo de drogas.
Cada vez ms gente vive sola, pero adems de tener soledad material, lo que han llamado
"epidemia de desafeccin" es sentir adems que no se puede contar con nadie, hay amistades
pero cada vez ms los vnculos vienen con fecha de caducidad y ello fomenta un sentimiento
de que todo se disuelve "sociedad lquida", se escapa todo, las amistades, las parejas, la
confianza en las personas...
"La ceguera moral" nos lleva a prestar atencin solo a aquello que nos puede repercutir o est
relacionado con nosotros pero no a lo dems, la incapacidad de ver lo que el otro necesita. El
reflejo ms extremo de ello es el sndrome de digenes porque cada vez ms hay un
pensamiento de que van a perderlo todo, "pensamiento de ruina" o que en algn momento
ser til o intil.

ARTCULO SANCHEZ MELLADO, SINGLES.

La pobreza, se puede decir que 1/5 de los espaoles est por debajo del umbral de pobreza, lo
que entendemos por pobreza es cuando se est por debajo del 60% de la renta mnima del
pas cuando el nivel de ingresos que se tienen en una familia no alcanza ese 60% del salario
mnimo de la renta de ese pas. Consideramos pobres a quien no puede:
Pagar el alquiler
No tener calefaccin
No poder tener gastos imprevistos
No comer carne o pescado en 2 das
No tener al menos una semana al ao de vacaciones
No tener coche, ni lavadora, ni televisin y telfono.
Particularmente la OMS se est fijando en algunos comportamientos que llevan a la pobreza;
Perjudica el desarrollo del cerebro en la infancia. El nivel de rendimiento de un nio pobre es un
20% menos que el de un nio que no lo es, adems de que no podr pagar academias, clases de
refuerzo, ni el clima familiar adecuado para hacer los deberes o estudiar pero lo ms alarmante es
que afecta al desarrollo cerebral, las reas en las que se asientan las actividades intelectuales y
morales (materia gris) es un 10% menos desarrollado y por tanto se tendr un mayor fracaso
escolar, la formacin ser menor y las aspiraciones de trabajo sern ms bajas.

Ruido:
Afecta a la salud cardiovascular, depresin, estrs, insomnio. 60% espaoles estn expuestos a
niveles intolerables de ruido. Niveles de ruido patolgicos incompatibles con la salud.
JOS LUIS PINILLOS: Psicopatologa de la vida urbana, Incidencia de la salud sobre vivir en un
pueblo o ciudades (gran inconveniente por el ruido urbano. Bajar un decibelio en el ruido de
Madrid = reducir las muertes)
Se pierden un milln de vidas saludables en Europa. Y diez mil muertes prematuras
relacionadas directamente con el ruido. La realidad es que cualquier ciudadano que este
expuesto a ms de dos horas al da de un ruido que pase los 55 decibelios tiene la po (no solo
el ruido urbano).
Diferentes tipos de sorderas, aumenta el riesgo de padecer vrtigos, cefaleas, acufenos (ruidos
internos que no se corresponde con ninguna estimulo auditivo exterior, que a menudo van
asociados con vrtigos).

29
Educar para vivir sin ruido (pagina web), los ruidos proceden de obras, trafico, mviles, gritos,
televisiones, bares, msica en locales pblicos, fiestas locales.
El ruido se ha encontrado como responsable tambin de nacimientos prematuros, mediciones
de la saliva de los bebes expuestos a altos ruidos encuentran que tiene mucho cortisol (cortisol
es la hormona del estrs). El ruido fuerte incrementa la tensin general, y produce el aumento
del cortisol, este efecto hace que el sistema inmune empeore, se estropeen rganos. Se ha
creado un da mundial contra el ruido que es el 27 de abril.
Se ha creado una especie de consorcio europeo para combatir esta tendencia social a
incrementar el ruido la ley antitabaco ha sido una responsable del aumento del ruido en la
calles, por ejemplo el incremento de terrazas. Se estn pactando a nivel europeo la dimensin
de las terrazas. Se est convirtiendo en un problema de salud pblica. Ruido reduce la calidad
y el tipo de sueo y esto suele provocar la depresin (es uno de los motivos por los que se da la
depresin) en los que estn expuestos al ruido activo y tambin en los que los sufren de forma
pasiva.
En el grupo de estudio de la escuela de sanidad del instituto Carlos III: diabetes,
cardiovascular el ruido de muertes debidas a la contaminacin acstica es igual al nmero de
muertes por la contaminacin (monxido de carbono que desprenden los coches y las
industrias).
Investigacin al norte de Europa: relacin con ansiedad, depresin, obesidad, mayor nmero
de partos prematuros y bebes de bajo peso al nacer, mas ingresos hospitalarios urgentes,
enfermedades fetales directamente relacionadas por el ruido. RENFE (creacin de los vagones
sin ruido)
Lobby contra el ruido se estn pidiendo medidas urgentes y concretas contra el ruido, medidas
en los transportes pblicos, el tamao de las terrazas.
OMS 2014 ha establecido como el mximo nivel de ruido aconsejable los 40 decibelios. Hay
muchos intereses en juego, que impiden que esto de las ciudades sin ruido se lleve a cabo.
El ruido es un problema de salud pblica. Afecta al sueo, al sistema inmune, aumenta la
agresividad, problemas en los fetos, ansiedad.

Tecno estrs:
Evidentemente vivimos en una sociedad altamente tecnificada, de las que nos hemos hecho
sumamente dependientes, la tcnica se cre para ser un complemento una ayuda, un soporte
humano, pero muchas de esas tecnologas han llegado a dominar el hombre.
Las consecuencias:
La exposicin a las pantallas Pier. Pantalla total las pantallas dominan las vidas de los seres
humanos en el S XXI apenas nos quedan / o 8 h libres de la exposicin a las pantallas. la sobre
exposicin a las pantallas tienen efectos sobre la salud visual. Han aumentado las miopas adultas,
gente que no tena miopa cuando eran pequeos la tiene ahora de mayor, reducen el campo visual
porque hacen que toda la atencin se focalice en el mensaje que emite esa pantalla, lo que reduce
la capacidad exploratoria de los individuos. Aumenta el sedenterarismo que produce hipertensin,
la obesidad, aumenta los ndices de colesterol yd e manera muy notable la diabetes (diabetes tipo 2
muy relacionada con el tiempo que se ve la tele o cualquier otra pantalla). La sobreexposicin a las
pantallas tiene una clara incidencia sobre la hiperactividad, el aumento de las crisis epilpticas, las
crisis de ausencia etc (viene en las contraposiciones instrucciones de algunos aparatos electrnicos),

30
 lo que quizs es ms importante en cuanto a la salud mental, el llamado ciber pensamiento =
esta modelando hasta nuestra forma de pensar, le cuesta mucho mas o no llega nunca al nivel de
pensamiento formal (se accede entorno a los 18 aos, actualmente esto es una minora, en muchas
ocasiones no se sale nunca del nivel de pensamiento operatorio) esto est relacionado con la cultura
del clic, en la que todo est a golpe de clic, se reduce la capacidad de exploracin, de elaboracin
pero no hay capacidad de abstraccin, de lo concreto a lo categorial (de lo concreto a la categora)
nos quedamos en el ejemplo ilustrativo. Por tanto esto tiene que ver con el nivel de funcionamiento
cerebral, con el procesamiento cognitivo de la informacin, lo que tiene claras repercusiones sobre
la inteligencia.
La sobre exposicin a los nuevos modelos, las nuevas tecnologas produce eso llamado tecno
estrs. Que se manifiesta en la dificultad para vivir alejado de eso aparatos que actan, ya no es
que sean prtesis del hombre, es que el hombre se convierte en prtesis que sirve como si fuera un
cordn umbilical sin el cual no puede vivir, porque necesita estar permanentemente unido a
estmulos. Hay una retroalimentacin que acaba siendo destructiva y estresante, pareciera que
deberamos estar continuamente localizados. Porque tenemos que estar continuamente
localizados, permanentemente disponible para todo el mundo.
El abuso, la sobre exposicin a las pantallas y esta condicin de tener que estar permanentemente
conectados con el resto de la humanidad produce ansiedad cuando lo estas porque exige una
respuesta, porque el individuo cree que debe estar constantemente pendiente. esta ansiedad es
producida tanto si estas como si no ests conectado/pendiente/atento.
Se producen en un solo da billones de conexiones/interacciones, mas de las que se han producido
durante el SXX.
Tiene que ver con la hiperconexion, esta hiperconexion es mas/mejor comunicacin. No, se sabe
que estas conexiones son menos fluidas, mas superfluas sociedad hiperconectada pero infra
conectada.
Est ocurriendo el cambio de mbitos relacionales, la gran enfermedad social parece que la
virtualidad ha sustituido a la personalidad. Las posibilidades relacionales a travs de las redes, pero
falta del valor, del contacto directo. Estn aumentando las patologas de aislamiento social. Como
las fobias sociales, la misantropa
LipoBestick de la ligereza trata de que se ha perdido la nocin de profundidad de consistencia, de
valor interno de la relacin y todo est como en un gran mercado un gran bazar donde el yo no
interacta nunca, lo que interacta son los avatares de uno mismo. Aquellos personajes que uno
crea y pone en la red.
Vivimos en un permanente teatro, es muy fcil perderse y olvidarse de quien es uno realmente, se
est perdiendo esa visin de la consistencia del yo.
Las consecuencias reales de este tecno estrs que se estn viendo en la consultas. La dependencia
de la informacin bulimia informativa las personas se dan grandes atracones de informacin que
no pueden procesar ni metabolizar, no queda dentro ni dura, pasa de largo, es un atracn indigesto
que termina procesndose una mnima parte de toda esa ebriedad informativa que absorbemos,
pero que no procesamos y no sabemos usar. No la estructura, no la encadena, no la asimila. Ingesta
excesiva de informacin. Muchos expertos de la OMS hablan de los beneficios de la siesta digital, se
ha llegado a proponer que al menos durante 3h diarias preferentemente antes de irse a dormir el
sujeto. Si tu estas hasta el momento mismo de que te vas a dormir con la pantalla iluminada
delante, esta activando la pituitaria. Y cuando hay luz solar el cerebro no duerme, entonces si
estamos con la pantalla delante de noche estamos creando una informacin confusa al cerebro.
Cada vez es mayor el nmero de personas que les es ms difcil dormirse. Nomomana patologa
de dependencia de los sistemas electrnicos. Simultaneidad de 2 o ms pantallas a la vez, para
hacer alguna consulta.
Sndrome fomo = la incapacidad de desconectarse por miedo a perderse algo.
Legastemia = el rechazo a la lectura. Cada vez hay ms nios legastemicos que se convertirn en
adultos ignorantes.
Cultura telegrfica, todo son lemas, cuanto ms breve mas penetra l mensaje y tanto ms
domestica y manipula al personal.
El problema no est en las tecnologas sino en el uso que le damos a las tecnologas.
NICOLAS CAR que est haciendo la tecnologa con nuestras mentes nuestro pensamiento est
siendo ms ligero, menos analtico, menos capacidad de concentracin, de reaccin de la

31
 informacin. Se est planteando tener una memoria externa del propio cerebro, que permita
almacenar en un USB, igual que ocurre en el ordenador.
El producto precede a la necesidad
No hay una separacin clara entre el ocio y el negocio. Somos la sociedad del ocio.
Hemos pasado de homo sapiens, a homo videns y homo ludens, el homo tecnologicus.
El miedo a diluirse como identidad social, el miedo a que desaparezcas de las redes sociales.
Customizacin, personalizacin de nuestras propiedades, de nosotros mismos. Riesgo a diluir la
personalidad dentro de la masa.
Somos coleccionistas de sensaciones, cuantas mas y mas diversas tengamos. La tolerancia al
aburrimiento, la dificultad para diferenciarse y los consiguientes trastornos de identidad.

SESPAS (sociedad espaola de administracin pblica y sanitaria) dice que la exposicin de la

infancia a la pobreza desarrollar problemas de salud ya que repercute a medio y largo plazo, las
vacunas, el peso V a influir en el desarrollo e incluso en la esperanza de vida.
Tambin incide sobre la morbilidad (propensin a contraer enfermedades) menos en las alergias.
ndice 80/20: el 80% de las personas apenas tiene acceso al 20% de los recursos materiales, y el
20% restante tiene acceso al 80% de los recursos.
La zona en la que se vive tambin influye, se dice que el genoma determina el grado de salud pero
el cdigo postal tiene mayor incidencia. Ya sea por mejores materiales, menos elementos
contaminantes...
La crisis econmica, se han producido unos fenmenos como el paro, los desahucios, no tener un
trabajo fijo... est afectando a los hbitos de vida. Han aumentado los suicidios, sntomas de
depresin y ansiedad, desrdenes relacionados con el abuso de alcohol... aunque la recesin
econmica est vinculado a menos mortalidad.
Tambin afecta a que son las propias familias las que se tienen que hacer cargo de personas
enfermas o dependientes entonces las cargas laborales y familiares acaban produciendo problemas
que afectan a la salud fsica y mental. Hay estudios que dicen que es posible un empeoramiento de
salud de las personas que viven con personas mayores enfermas y/o dependientes e incluso est
descendiendo incluso la salud reproductora.
El tecno-estrs, extrema dependencia hacia la tecnologa y a su vez el estrs que produce acercarse
y mantenerse en las nuevas tecnologas. Las personas hoy en da estamos hipercomunicadas pero
infracomunicadas. La hper exposicin a las pantallas de los aparatos tecnolgicos lo que lleva
tambin un incremento en las miopas, la nomofobia (incapacidad de estar desconectado), el 80%
de los menores de 30 aos son incapaces de permanecer con todos sus dispositivos apagados.
Solemos confundir la realidad con lo que nos brindan las pantallas e incluso el nivel de evolucin del
ser humano dificulta el acceso al pensamiento formal pues se quedan en el operatorio (ligado a las
imgenes), dificultad para captar ideas complejas, incremento de dficit de atencin, ya que el
tiempo de permanencia de la atencin se va reduciendo y cada vez ms es necesario la
simplificacin de las explicaciones y de todo a lo que estamos expuestos, la "bulimia informativa"
hace que desarrollemos indiferencia hacia todo ya que estamos sobreexpuestos a la informacin.
Provoca una mala gestin del tiempo, una disminucin de la concentracin, comprensin,
reflexin... Tensin en los ojos, dolores de cabeza, vrtigos, problemas respiratorios... a parte del
ciber-acoso y ese tipo de cosas, los neurlogos recomiendan siestas digitales, y desconectar los
aparatos 2 horas antes de meterte a la cama puesto que incide en el sueo.
El consumismo, una sociedad del entretenimiento, de llenar el tiempo libre. Las grandes sociedades
evolucionan con la disposicin del trabajo. Esto implica que cada da habr ms tiempo para realizar
tareas de ocio y cada da habr ms das semanales de ocio y el trabajo se concentrar en menos
das.
Tambin hay una intolerancia total del aburrimiento y por ello es una sociedad sobre-estimulada,
cada vez la atencin mantenida en el tiempo es mucho menor, lo que conecta que estemos
constantemente demandando a la sociedad que nos brinde estmulos nuevos a los que podamos
engancharnos para no sufrir aburrimiento. Por eso, las sociedades modernas no buscan estmulos
saludables, ni positivos, ni sublimes sino simplemente estmulos excitantes y esta bsqueda se est
convirtiendo en una enfermedad, crea sedentarismo. Crea una relacin falsa con la realidad,
consumidores pasivos de vivencias ajenas, vivimos en tercera persona que devoramos crticamente
las explosiones de imgenes que nos va dando la televisin.
(Libro: El estilo del mundo)

32
La dificultad de atencin, de compresin, etc., tiene que ver con quedarse quieto, todo lo contrario
a lo que nos dice la sociedad que hagamos, velocidad, novedad, excitacin, cambio continuo,
adrenalina... y esto va a ms. Fabricamos personalidades nuevas constantemente, con un solo yo no
es suficiente. El hombre necesita vivir en constante desafo con la naturaleza para comprobar que
puede con ello y ver cul es su verdadera fuerza, sobreestimulacin, necesitamos hacer este tipo de
cosas para demostrarnos que la vida merece la pena.
Tambin tenemos la necesidad de personalizarse, de customizar las cosas porque necesitamos creer
que somos diferentes al resto.

33
Tema 5. Psicologa de enlace, equipos
multiprofesionales. Derivaciones y
conexiones entre organismos pblicos.
Las afecciones relacionadas con la salud mental ocupa el 5 lugar en absentismo laboral que
provoca un mnimo de 76 das de baja frente a cualquier otra causa que no sea mental que
provoca la tercera parte, 24 das. Los trastornos del estado del nimo, ansiedad o por abuso de
sustancias ocupan el primer lugar de la lista por el que los mdicos dan bajas.
En las ltimas dcadas se ha triplicado el consumo de antidepresivos, ansiolticos, etc., lo que
supone un consumo de 90/pers. Al ao en nuestro pas. El consumo de psicofrmacos supone
el 3% del PIB sin que se haya demostrado que si ese 3% se destinan a aportar ms puestos de
trabajo de psiclogo se reducira el gasto. Ocurre que dado que el mdico de atencin primaria
no est cualificado para tratar enfermedades mentales, receta en cuanto atisba el primer
sntoma, al adelantarse a la aparicin de sntomas generamos iatrogenia en atencin primaria
prescribir medicamentos cuando todava no son necesarios, generando dependencia a los
medicamentos (diazepan, lexatin). Cuando pasan a servicios de salud mental, el problema ya
se cronifica, los mdicos de atencin primaria presentan muchas deficiencias en los problemas
de salud mental por lo que los pacientes no reciben verdadera ayuda psicolgica hasta
pasados 6 meses.
El parlamento europeo recomend en el informe atlas que para que la salud psicolgica fuese
correcta debiese ser de 5,8 psiclogos por cada 100mil habitantes. Estos psiclogos si
trabajasen con los mdicos de atencin primaria podran ocuparse de mantener la salud
mental de la poblacin mayor, estrs laboral, nios escolarizados.
Crear ms plazas para centros de salud que permita que los psiclogos tuvieran el mismo ratio
como los mdicos. Encarecimiento: en una situacin corriente acude al mdico agitado, se
puede entender como una situacin normal de la vida y el mdico sale del paso ofreciendo
medicamentos. Patologizacion de la vida cotidiana, convirtiendo en algo grave lo que es
normal. Supone que cuando la enfermedad se cronifica, y el mdico no puede hacer nada le
recomienda una atencin especializada. Entonces hay problemas para un diagnostico
diferencial, diagnsticos errneos, los problemas cambian las patologas.
Para que fuese efectivo habra que crear ms puestos de trabajo en centros de salud, no
hacerlo est suponiendo un encarecimiento ya que una persona aquejada de un problema de
salud mental, acude al mdico de cabecera que al no tener conocimiento receta medicacin y
a la larga, cuando el problema se cronifican el mdico de cabecera ya no tiene soluciones y
recomienda visitar un especialista.
Hay algunas iniciativas que promueven esto como la junta de Andaluca pero a nivel ms
amplio, no hay nada.

34
A. Bienestar psquico:
"Estado que permite a los individuos realizar sus habilidades, afrontar el estrs normal de la
vida, trabajar de manera productiva y fructfera, y hacer contribucin significativa a sus
comunidades".
Concepto de salud psicolgico subjetivo tiene que ver con el estado de equilibrio, acompaado
de un tono afectivo agradable de satisfaccin por la vida, estar contento por la propia vida, no
pasndose la vida deseando estar en otro lugar/momento, la satisfaccin es eso que pasa
mientras pensamos en otra cosa, por eso el bienestar subjetivo tiene que ver con la
adecuacin del sujeto al momento de su vida, ser adaptativos y flexibles a cada momento, por
eso no depende de que los dems nos digan la vida tan afortunada que tengamos, no hay
nadie ms feliz que el que dice no s qu hacer con mi vida de aqu en adelante porque todo
pensar que ya has conseguido todo lo que queras es terrorfico, la felicidad no es la
satisfaccin de los deseos, la felicidad est en la antesala de la felicidad, se construye, hay que
estar a gusto en tu propia piel, disfrutar del proceso y no solo del resultado. Nadie es feliz si no
quiere serlo, depende de la valoracin o evaluacin de una serie de factores.
El reconocimiento de que no se tiene, se puede aspirar a otras o incluso hay cosas que saldrn
mal, es satisfaccin. La situacin econmica que ms correlaciona con el bienestar subjetivo es
la situacin media-media, salud suficiente, relaciones personales, compenetracin, tiempo
para ellos, logro de algunas ambiciones, algunas no todas, sentimiento de seguridad suficiente,
confianza en el futuro y conexin con la comunidad (sentir que forma parte de algo, familia,
amigos, vecinos...) El bienestar social parece que nos hace falta percibir que hay una
distribucin justa de la riqueza, acceso a bienes asistenciales bsicos como escuela, sanidad...
disfrutar de una seguridad local, calidad del entorno, fiarte del vecino, gustar de las
costumbres, ideologas y cultura del medio en el que ests.
Hoy en da para afrontar estas cosas, estn de moda las corrientes del Aqu y ahora, el arte de
no amargarse la vida, el budismo zen... Si aprendemos a no "terribilizar" lo que nos pasa,
estamos dando un paso hacia el bienestar.
Conjunto de variables que contribuyen a lograr, mantener y potenciar la salud psquica en los
sujetos:
a) Actitudes hacia uno mismo:
1. Capacidad de acceder al conocimiento de uno mismo cuando es preciso y manera adecuada.
2. Concordancia entre el yo real y el yo ideal, sin renunciar a mantener un ideal del yo.
3.
(MOODLE)

35
 A. Satisfaccin por la vida y salud.
Concepto de bienestar subjetivo: Percepcin de un estado interno de homestasis, acompaado de un tono
afectivo agradable, resultado de un proceso ms complejo de evaluacin continua y combinada de la vida a
travs de las experiencias vividas, donde se percibe y se forman predisposiciones, preferencias y metas, en la
bsqueda de la satisfaccin de necesidades deficitarias y de desarrollo: es la evaluacin cognitivo-afectiva de la
vida cuyos indicadores son la satisfaccin por la vida y la felicidad sentida (Beatriz Y. Arita, 2006).
Segn se desprende de numerosos artculos a la hora de evaluar la teora homeosttica de la satisfaccin por
la vida, el aspecto que ms incide en el valor conjunto es el bienestar subjetivo personal, mucho ms que las
condiciones objetivas de vida. Una obviedad de Perogrullo.
El bienestar personal puede subdividirse en varios tems:
a) Satisfaccin con la vida como un todo (esta valoracin es el bienestar subjetivo).
b) Dominios en la vida personal:
Situacin econmica.
Salud.
Relaciones personales.
Logros en la vida.
Cun seguro se siente.
Confianza en el futuro.
Conexin con la comunidad.
c) Bienestar social.
Distribucin de la riqueza.
Servicios asistenciales (escuela, justicia, sanidad).
Seguridad nacional.
Calidad del entorno (medio ambiente).
Grado de tranquilidad general: confianza en las gentes.
Gusto por las costumbres, la cultura, la ideologa del entorno.

* Este estudio se ha realizado sobre una muestra amplia de personas de Culiacn (Australia).

B. PSICOLOGA DE INTERCONSULTA O DE ENLACE

1. Factores psicolgicos que influyen en la enfermedad fsica
Cuatro formas:
1. Alterando el curso, influyendo en su desarrollo, exacerbacin o retraso de la recuperacin.
2. Interfiriendo en el tratamiento.
3. Constituyendo un factor de riesgo.
4. Precipitando o exacerbando sntomas.
2. Definicin
1. La Psicologa de interconsulta o de enlace supone la aplicacin prctica de los conocimientos y
tcnicas psicolgicas y psicopatolgicas a la asistencia de los pacientes ingresados en los
diversos servicios mdico-quirrgicos de un hospital general.
3. Campos de accin
1. Estudio, diagnstico, tratamiento y prevencin de la morbilidad psiquitrica en las
enfermedades fsicas.
2. Factores psicolgicos que afectan a las condiciones fsicas.
3. Trastornos psicosomticos y somatomorfos.
4. Forma de vivenciar la enfermedad orgnica.
5. Puente entre la psicologa, la psiquiatra y otras especialidades mdicas.
6. En resumen, la principal aportacin del psiclogo de enlace al tratamiento mdico es el anlisis
global de la respuesta del paciente a la enfermedad, sus aspectos psicolgicos y sociales, los
estilos de afrontamiento y la enfermedad psiquitrica, si existe.

36
 4. Valoracin de la enfermedad

Como enemigo Negativismo

Negativa Como castigo Pasividad

Como debilidad Evitacin

Como descanso Asertividad Ganancia

VALORACIN Instintiva/ Especulativa
Como estrategia Manipulacin

Como dao irreparable Catastrofismo

Como desafo Actividad

Positiva
Como valor Sublimacin

5. Cualidades del psiclogo consultor

1. Conocimientos y habilidades bsicas en psiquiatra, medicina y ciruga.
2. Conocimientos suficientes en psicopatologa, diagnstico diferencial psiquitrico, psicoterapia,
resolucin de problemas administrativos, geriatra, medicina forense.
3. Conocimiento de la enfermedad psiquitrica que suele ir asociada a determinadas
enfermedades mdicas.
4. Revisin completa de los datos clnicos del paciente para realizar un diagnstico diferencial y
tratamiento adecuados
5. Evitar los conceptos tcnicos y jergas especializadas que pueden ser difciles de entender por el
mdico no psiclogo
6. Accesibilidad, flexibilidad, claridad de ideas e inters por nuevos fenmenos.
7. Capacidad para saber recurrir a otras fuentes para resolver problemas clnicos que se escapan a
nuestros conocimientos y habilidades.

37
Tema 6. Prevencin primaria, secundaria y
terciaria en salud psquica. Saluntognesis
A. Patrones de comportamiento relacionados con la salud
El psiclogo clnico realiza intervencin teraputica fundamentalmente para cambiar el patrn
conductual de desadaptacin. El psiclogo de la salud no es un psiclogo clnico que hace otras
tareas preparatorias de la salud pero no siempre intervencin propiamente dicha.
Uno de los campos fundamentales de los psiclogos de la salud es la educacin, las situaciones
ambientales o familiares que predispongan a esa salud y la modificacin de los entornos
relacionados con la aparicin de las enfermedades... Por tanto el patrn de comportamiento
del psiclogo de la salud es la prevencin primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria.
Prevencin primaria: Actuar antes de que ocurran en la medida de lo posible. No se trata de
intervenir sobre el sobrepeso sino sobre evitar la epidemia...
Prevencin primaria: La primera forma en que un psiclogo o un medico puede actuar, mucho
antes de que aparezcan los problemas y s su labor es eficaz evitaran que aparezcan los
problemas. Si esto se hace bien esta labor ser invisible.
Disminuir la incidencia de trastornos: Epidemiologa, investigacin de todas las variables
sociales, ambientales, educativas... que concurren en un determinado trastorno.
Aumentar la inmunidad a los trastornos: las tentaciones o atractivos que puedan llevar a
hbitos no saludables.
Mejorar la salud mental de la poblacin
Mejorar hbitos de vida
Detectar casos precoces o sntomas incipientes (fases prodrmicas): detectar el problema
cuando est empezando a aparecer, germinando.
Disminuir los perjuicios: erradicar cualquier pensamiento errneo preconcebido que no es
sometido a ninguna crtica ni cuestionamiento. Hacer ms cosas beneficiosas o dejar de hacer
cosas perjudiciales.
Sensibilizar a la poblacin sobre ritmos/estilos/formas de vida saludables.
Combatir prejuicios. Disminuir los prejuicios de la poblacin para cuando aparezcan.
o P.e. prevencin del cncer de mama y del cncer de prstata, intervencin de los
especialistas de salud mental.
Epidemiolgica. Trata de estudiar poblaciones de riesgo en las que es ms probable que
aparezcan ciertos trastornos/enfermedades o riesgo a medio/largo plazo.
o P.e. Riesgos de salud sexual de la poblacin universitaria, cuales son los riesgos ms
importantes para los consumidores de productos fciles y rpidos de consumo, aumentar
la inmunidad de los trastornos (evitar que la poblacin sea alexitimica, que comprenda sus
emociones.).

Lo que se espera de un psiclogo de la salud es que haga un perfil.

Disminuir la incidencia de los trastornos. Epidemiologia, investigacin de todos los factores
ambientales y educativos que concurren en un mbito. Para poder modificar las variables que
afectan al trastorno. Detectar el problema cuando est empezando a aparecer. Cmo evitar
que los sujetos desarrollen conductas suicidas? Todava no es esquizofrenia, pero hay alarmas
de que no sale de su habitacin, deja de hacer sus tareas etc. Disminuir prejuicios sobre la
salud, pensamientos errneos que se apoderan de la mente de una persona y no s somete a
ningn cuestionamiento.

38
Prevencin secundaria: tipo de intervencin que tiene lugar cuando ya ha aparecido algn
indicio o alguna seal de trastorno/enfermedad/problema. Fase prodrmica (esas primeras
seales de que algo va a pasar, ese primer signo que aun no se ve pero que nos permite saber
que algo va a pasar). Tambin afecta (en cualquier campo) cuando se tratan a los individuo
concretos que son especialmente significativos, que pueden transmitir esa conducta o esa
enfermedad que pude ser epidmica o que pueden expandirse.
Puede solaparse con un psiclogo clnico pero an as es propio del psiclogo sanitario.
Identificacin precoz de los trastornos (fase incipiente): Ya no es fase prodrmica sino en fase
incipiente, ya tenemos indicios muy probables de que se est incubando un problema mental
grave. Intentar atajarlo antes de que florezcan.
Adecuacin sobre individuos o contextos de alto riesgo. Platear vas abiertas para hacer otras
cosas. Se puede actuar por ej., sobre personas que tienen un consumo de drogas.
Atencin a familias (y dentro de ellas menores y ancianos) ms vulnerables: a una posible
consecuencia patolgica.
o P.e. bullying no esperar a que la conducta del matn desemboque en una propagacin al
resto de los alumnos, el trabajo que se puede realizar con familias que alguno de sus
miembros esta o puede estar afectado de alguna enfermedad que curse con
crisis/fluctuaciones/cambios importantes/enfermedad crnica o que sea previsible
(preparar a las familias para que sepan vivir con ello). Preparar la hospitalizacin de alguien
que va ser intervenido o que va a ser sometido a alguna clase de terapia hospitalaria.
Cuidar de la mejora en la calidad de vida, dentro de las delimitaciones que ya de por si
pueda marcar la enfermedad. Cambiar las condiciones ambientales, cuando se sabe que
estas condiciones exacerban los sntomas, modificar las caractersticas del ambiente.
Potenciar las caractersticas positivas del entorno para que el sujeto mejore lo antes
posible (potenciar la capacidad de ayuda que tiene cada miembro de la familia). Reducir la
complicacin fisiolgica que agrava los problemas. Instruir al paciente para que tenga
adherencia teraputica/al tratamiento (que sigan las pautas tal y como han sido marcadas
y durante todo el tiempo que ha sido prescrito) aunque no lo noto o no siempre lo note, es
importantsimo que siga las pautas prescritas. Mejorar el sistema de comunicacin entre el
sanitario y el paciente, que se puedan entender/que hablen el mismo lenguaje.

Aunque el problema haya aparecido, se puede evitar que se cronifique.

Prevencin terciaria: Ya no hay forma de ocultar que el enfermo tiene un problema, ya est
ah. Se llama as al esfuerzo por reducir los funcionamientos alterados y defectuosos, no para
evitarlos. Aumentar los recursos adaptativos y de afrontamiento ante las situaciones futuras y
actuales (como actuar cuando tengas un crisis/ataque epilptico/cuando notes sensibilidad en
las piernas) Se aplica mas a enfermedades crnicas. Cultivar formas de ocio sanas, porque la
condicin de enfermo hace que muchas veces esa persona se queda anclada en ese
diagnostico, es importante hacerle ver que esa enfermedad no estar las 24h/da/365 das del
ao. La creacin y el uso/recurso de talleres para la rehabilitacin o la mejora de los sntomas
de la enfermedad (clubs de enfermos, donde se agrupan las personas que tiene un problema
comn para poder estimularse unos a otros en la consecucin de una serie de objetivos). Los
hospitales de da, de noche (una vez terminadas todas las actividades cotidianas acuden y all
hacen las actividades, reuniones, terapias grupales) y los de fin de semana (personas que
requieren vigilancia, o atencin o compaa, donde reducen el riesgo de que sus patologas se
agraven al no tener cerca a sus cuidadores principales). Terapias de tipo complementarios
como la msico terapia, terapias con animales, terapias ocupacionales distintas (realizar tareas
de mucha finura con las manos) el psico-arte.

39
Se sigue considerando precaucin y no tratamiento porque a no ser que el problema sea
totalmente crnico e irreversible, siempre se puede seguir haciendo prevencin para evitar
que se produzca la cronicidad o el deterioro.
Hasta aqu los tres modelos clsicos de la prevencin.
Reducir los funcionamientos alterados o defectuosos: fomentar funcionamientos ms
saludables.
Aumentar los recursos adaptativos y de afrontamiento para situaciones futuras.
Mejorar la vida social y ocupacional, presentar alternativas de ocio sano.
Creacin de clubes de expacientes, talleres de encuentro para rehabilitados: para que pongan
al servicio de los dems sus formas de afrontamiento y pueda llegar a ser til para otras
personas.
Fomento de hospitales de da, de noche y de fin de semana.
Terapia ocupacional, laborterapia, musicoterapia, psicoarte etc.
Terapia ocupacional, laborterapia, musicoterapia, psicoarte, etc. Cuya meta es aumentar el
bienestar subjetivo.
Prevencin cuaternaria (salutognesis): Concepto novedoso, seria intentar en la medida de lo
posible evitar los daos derivados de nuestra propia intervencin (no solamente no arreglemos
algo si no que lo empeoremos iatrogenia teraputica). P.e. evitar cadas, evitar que el paciente
pierda las capacidades mentales que tenia conservadas y que fueran sanas, justamente porque
nosotros lo hayamos convertido en un enfermo inseguro, incapaz de tomar decisiones. En la
hospitalizacin prolongada de personas con trastorno mental severo. Neurosis hospitalaria =
no saber vivir fuera del recinto hospitalario, producto de la intervencin teraputica. Son casos
en los que esto se presenta con cierta frecuencia, que se le olvide estar en el mundo real,
porque se haya hper-adaptado a las condiciones de reclusin. Se aplica p.e. a la prevencin
que se lleva a cabo con los hijos/nios/adolescentes de enfermos con trastorno mental grave
que son una poblacin de riesgo por identificacin por causa gentica sabemos que estos
hijos son candidatos a acabar desarrollando una enfermedad mental. A mayor grado de la
enfermedad mental de los padres los hijos tienen menos riesgo de desarrollar la enfermedad
mental. La explicacin que se da a esto es que cuando alguien es diagnosticado de un
trastorno mental muy severo, generalmente otros familiares asumen la custodia de los hijos, y
por lo tanto no tiene un contacto tan directo y tan fundamental con la salud del hijo, de esta
forma se impide que este trastorno perjudique o contamine a los nios, y sin embargo en otros
trastornos esto no es as por lo que el nio se ve ms afectado por la situacin del
padres/padres. Tambin se incluye evitar el estancamiento de los tratamiento, que el sujeto
permanezca en la misma fase de su enfermedad indefinida mente (que mantenga su identidad
su personas ms all del estancamiento). Detectar tratamientos equivocados, evitar el sobre-
tratamiento.
Ligado al concepto de prevencin en salud se ha puesto de moda el trmino salutognesis, que
habla sobre como proteger o mejorar la salud.
Refirindose a intervenir cuando los propios tratamientos a los que se someten, les han
provocado un malestar o aumentando un malestar ya existente. Actuar frente al dao causados
por la mala praxis.
Prevencin, salutognesis. Cmo contribuir al desarrollo de la salud. Hay ciertas pautas
relacionadas con la salud que aunque no se agrupen en un estilo de vida preciso.
Caractersticas que favorecen la salutognesis:

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Cuales
Coherencia: las personas con un sentido de coherencia en sus vidas sin demasiadas convulsiones o
cambios en sus vidas, con amistades ms o menos estables, evitan enfermedades. En un estudio de
Badman se demostr que las personas con un alto sentido de coherencia padecan menos
enfermedades en los 10 aos posteriores al estudio. Tener hbitos de vida saludables.
Fortaleza: Adecuada capacidad de afrontar los problemas (Hardiness), de reponerse y de volver a
emerger ante las situacin difciles, eso que ahora se llama la Resilencia del carcter.
Control: autorregulacin sin alarmismo/capacidad de autorregulacin, saber sin ayuda de otros, por
tus propios recursos, volver al punto propio de su propio bienestar.
Disposicin optimista. Enferman menos las personas optimistas, y a afrenta menor las
enfermedades, las convalecencias son ms breves. Tambin hay que tener en cuenta que una
excesiva disposicin optimista es mala, ya que las personas demasiado optimistas no le dan
importancia a los signos que pueden desencadenar en enfermedades ms graves
Autoestima y autoeficacia (aspirina psicolgica): son fundamentales para tener un narcisismo
saludable, una vivencia en s mismo como la de alguien valioso, con capacidad de autoreconocerse y
con capacidad de autoevaluarse.
Evitar comportamientos de riesgo: evitar conductas y estilos de vida, y hbitos que sea
desagradables o perjudiciales.
Conocimiento y orientacin en el mundo (realismo): estar en el mundo, tener un conocimiento
adecuado y estar bien orientado en el mundo, no quiere decir ni suprimir la fantasa ni reducir la
imaginacin significa estar realistamente en el mundo, conocer
Hbitos compensatorios (antiestrs): que es lo que para cada uno funciona, hablaremos del estrs,
sabemos perfectamente que el estrs mata directamente e indirectamente, tener regulados esos
hbitos que regulan el estrs
Deteccin de puntos crticos. Cules son las debilidades, en que puedo tropezar, cuales son mis
factores peligrosos.
Flexibilidad y adaptabilidad: evitar el dogmatismo, la fanatizacin de las ideas. Esa rigidez mental
de solo soy capaz de hacer estoy solo se hacerlo de esa manera. Que uno sea coherente no implica
que tenga que ser inflexible. Hay que saber adaptarse a las circunstancias, tolerar los cambios, los
imprevistos, tolerancia a la incertidumbre.

41
Tema 7. Estrs y trastornos bio-psico-
sociales. Los cuadros clnicos y las
epidemias sociales.
Es la gran patologa del siglo XX y tiene graves consecuencias sobre la salud.
Quien pude decir que no se ve afectado por este problema. Pero quiz no lo conocemos bien,
porque llamamos estrs a demasiadas cosas.
Qu es?
El estrs es un estado de activacin simptico-adrenal y neuroendocrina, que se acompaa de
inhibicin conductual, y de estados emocionales negativos (miedo, indefensin, ansiedad,
depresin). Suele producir la evaluacin de que el organismo est indefenso y de que es intil la
conducta. La idea popular de que el estrs pone como una moto no es estrs, es el estado final de
parlisis en el que desembocamos cuando estamos en el nivel mximo de estrs.
1. Es una especie de sndrome de conglomerado de respuesta que irn asociadas a emociones
negativas. Prdida de control de la situacin e indefensin que tiene el sujeto.
Llego a distinguirse entre eustrs (estrs bueno) = activador del organismo y distrs (estrs malo) =
perturbador y agotador para el organismo y la psique.
1. SELYE PLANTEO el estrs como un conglomerado de activaciones psicolgicas
2. El eustrs es bueno porque el sujeto est a tope, esta activado
3. El distrs es malo
SELYE Lo estudio desde la perspectiva de las reacciones psicolgicas.
LAZARUS Y FOLMAN?? Despus de l se empez a trabajar con modelos ms cognitivos:
1. Es una respuesta orgnica que tiene que ver con distintas variables
2. Estrategias y estilos de afrontamiento
3. El ncleo de toda esta reaccin de estrs tiene que ver con la reaccin de activacin fisiolgica.

Agentes
potencialmente
estresantes

Dotacion Experiencia
genetica pasada
Reaccion
fisiologico
de
activacion

Defensa Estrategiias
psicosocial conductuales

La curva de la funcin HUMANA (NIXON)

1. Explica los pasos que seguimos cuando estamos sometidos a una serie de demandas excesivas
por parte de nuestro entorno.
2. El eje vertical ser: cuando estamos sometidos a una sobredemanda
3. La primera parte de la curva seria defensin saludable, experimentan una sensacin saludable
de estrs, de comodidad. Pero a medida que va pasando mas y mas tiempo (punto K= punto de
ruptura), que es donde a curva hace una inflexin.

42
 4. Si la situacin se prolonga durante mucho tiempo el organismo trata de seguir adelante durante
mucho tiempo sin xito alguno. El exceso de ciertas hormonas, de tensin muscular, mental y
llega un momento que es el omento de colapso total donde el sujeto pierde cualquier
capacidad de respuesta. En el punto cero de capacidad de sostenimiento de la tensin es
cuando el sujeto esta derrotado, esta justo por debajo de la line de la homeostasis que es el
punto a partir del cual la persona tiene una tensin media, saludable estamos estresados
justo en el colapso. Sera un punto de tensin cero que caracteriza esa derrota.
5. Trata de explicar cmo funciona nuestro organismo y nuestra mente cuando se somete a una
situacin de presin o de demanda. Si estamos en un nivel de reposo, una sobre estimulacin,
alcanza un nivel ms alto.
6. Cunto tiempo podemos esta en este nivel de activacin?
7. Cuando nos sobre estimulamos, nos podemos sentir ms capaces y omnipotencia de poder con
todo. Debemos producir un alto nivel de hormonas (cortisol) que son malas para nuestro
organismo. En dosis pequeas nuestro organismo se activa y podemos vivir un incremento
como competentes para hacer actividades.
8. Una vez se pasa esta zona de comodidad sentirnos bien haciendo frente a la situacin que nos
provoca estrs, y sentirnos competentes. Una vez se pasa de esta lnea, nos sometemos a una
reaccin de fatiga y cansancio (Punto k) nuestra energa comienza a descender. Si la demanda
contina nuestro organismo no tiene la misma capacidad de respuesta y declina la curva por el
cansancio y nuestra salud puede verse afectada: nivel fsico (dolores de cabeza, malas
digestiones, disminucin del apetito).
9. Se llega a un Colapso, la situacin patolgica de estrs no es el inicio del afrontamiento del
problema, sino que el Estrs Clnico es la parlisis de respuesta y la incapacidad de hacer frente
a las circunstancias porque nuestras funciones se han debilitado.
Qu causa el estrs?
Lo que causa es el estrs es un conjunto de factores:
1. Presin ambiental: HOLMES Y RAHE = el estrs es la respuesta a una presin ambiental que puede
ser ms o menos intensa que puede proceder de:
Los estmulos sociales y ambientales no son por si mismos estresantes de forma objetiva, sino
que lo son si el sujeto evala que existe una gran diferencia entre exigencia externa y la
capacidad interna de afrontamiento. La sensacin de desbordamiento creara una interaccin
con el factor ambiental estresante. Diversos acontecimientos externos pueden alterar nuestra
homeostasis:
Acontecimientos extraordinarios: Son por si mismos estresantes por su brutalidad,
imprevisin, ruptura con el equilibrio previo, carcter traumtico y afectacin del futuro.
Porque habitualmente no nos vemos expuestos a ellos:
Desastres y catstrofes
Situaciones de reclusin
Guerras, deportacin, concentracin
Accidentes mecnicos, industriales
Atentados secuestros, violencia
Acontecimientos ordinarios: conjunto de acontecimientos ligados a la historia personal de
cada uno que rompen la homeostasis habitual, de los que no vamos a poder escapar. Tanto
si queremos como si no queremos, se calcula que al menos la mayor parte de los individuos
afronta entre 4/10 acontecimientos ordinarios. Relativamente normales aunque
desestabilizadores. Est fuera de control para el sujeto, suele desestabilizar y suponer una
fractura en la continuidad de la vida. Que todos pasamos, que nos pueden desequilibrar y
se calcula que un mnimo de cuatro acontecimientos graves. (HOLMES Y RAE) muestre del
cnyuge, un divorcio, separacin matrimonial, encarcelacin, muerte de un familiar
cercano, lesin o enfermedad personal, paro etc.
Contrariedades cotidianas: son los pequeos contratiempos que forman parte de la vida
diaria. Predicen nuestra reaccin al estrs en situaciones crticas especiales. Situaciones
que escapan a la Incontrolabilidad del sujeto: Los pequeos contratiempos que forman
parte de la vida cotidiana. Predicen nuestra reaccin al estrs en situaciones crticas
especiales:
Avera del coche
Mancharse la ropa
El mal tiempo
Atascos circulatorios
Hacer cola p que se nos cuele alguien

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 Perder la agenda
No encontrar a quien buscamos
Impuntualidad de una cita
Que se queme la comida
Que nos roben la artera
Perder el autobs
Que un compaero nos deje en la estacada
El estrs es una ecuacin entre la diferencia de las demandas que percibimos y los recursos que
creemos tener.
Es ms predictor del estrs, la manera del afrontamiento ante contrariedades cotidianas, son
las personas que van a reaccionar y tolerar menos el estrs.

Manera como la
persona percibe el
entorno

Percepcion de los
propios recursos
de la persona
Entorno
para enfrentar
las demanadas
del entorno

2. Recursos adaptativos del organismo: Para hacer frente a las exigencias del medio, nuestro
organismo utiliza recursos de control y ajuste que dependen de nuestra constitucin gentica,
de nuestro entrenamiento, de nuestra resistencia a la tensin (fortaleza), de nuestra
experiencia y de nuestra habituacin. Que el sujeto considera como escasos (uno esta
estresado si cree estarlo: el sujeto se dice no voy a ser capaz, no puedo con esto, es
demasiado para m, Se ahoga en un vaso de agua. Manifestacin de la creencia del sujeto de
no poseer os recursos necesarios para ser capaz de afrontar la situacin. En cambio para quien
sabe que ya ha afrontado situaciones similares y ha podido, se dice a s mismo puedo. No es
tanto tener o no tener, sino crerselo.
Biolgicos: los recursos adaptativos pueden ser eficaces o ineficaces, sobreadptativos o
inadecuados. La homeostasis del organismo va a influir en el nivel de desajuste fisiolgico
que seamos capaces de tolerar sin experimentar estrs. Recursos adaptativas o
desadaptativos. Ante una situacin de estrs reacciona todo el organismo = liberacin de
hormonas, podemos producir o destruir protenas que no estn habitualmente presentes.
Suele formarse mucha glucosa. Formacin de grasa. Acciones inflamatorias y
antiinflamatorias, deshidratacin, retencin de sodio o eliminacin de potasio. Hper
secrecin gstrica
Para hacer frente a las exigencias del medio, nuestro organismo utiliza recursos de control
y ajuste que dependen nuestra constitucin gentica, nuestro entrenamiento, de nuestra
resistencia a la tensin (fortaleza), de nuestra experiencia, habituacin.
Lo recursos adaptativos pueden ser eficaces o ineficaces, sobre adaptativos o inadecuados.
La homeostasis del organismo va a influir en el nivel de desajuste adaptativo que vamos a
ser capaces de afrontar sin experimentar estrs.
Sndrome general de adaptacin:
o Las 4 fases a las que nos enfrentamos cuando pasamos una circunstancia o
cumulo de ellas extraordinarias.
Fase de alerta
Fase de resistencia: cuando se prolonga el tiempo que
esperbamos que iba a durar la situacin extraordinaria.
Fase de agotamiento: entramos en un declive pero todava

44
 Fase de rendicin: extenuacin, agotamiento y rotura total del
equilibrio psicofsico.
Mentales: ante situaciones estresantes, nuestra mente busca formas de evitar el
desbordamiento y la sensacin de ineficacia y descontrol para reducir la tensin. Utilizamos
estrategias de afrontamiento.
Mecanismos automticos: Mecanismos de defensa inconscientes, poco o nada
racionales
o Negacin = a un paso de la psicosis
o Proyeccin: culpabilizar a otros externalizando el origen del problema
o Disociacin: no pone en paralelo emociones y pensamientos. Trastorno de
personalidad mltiple.
o Bloqueo:
o Desplazamiento
o Racionalizacin
o Regresin: adoptar comportamientos correspondientes a edad previa es
como huir hacia delante
o Evitacin de reactiva
Estrategias de afrontamiento: Formulas de ponerse ante el problema que
configuran un estilo profesional.
o Segn el mtodo empleado: Activo/pasivo
o Segn la focalizacin de la respuesta: centrado en situacin/general en la
tarea centrado en lo conductual
o Estilos de afrontamiento
Autorreferes, que el sujeto se plantee todo lo que ha vivido
Autoeficas: centrado en la competencia y en la capacidad
personal para resolver los problemas.
Negativista: se esconde la cabeza negando la amenaza y
esperando que pase. No hagas nada, todo al final acaba pasando
o 18 estrategias de afrontamiento de FERNNDEZ-ABASCAL
3. Apoyo social: percepcin de estrs depende de la evaluacin de amenaza que realiza el sujeto,
y esta valoracin depende de como interpreta el entorno la situacin que vivimos.
Son variables que modulan la respuesta emocional a partir de la apreciacin de que la amenaza
pude ser neutralizada o minimizada, gracias a la ayuda de loa amigos, familia, compaeros
Es importante que cada uno sepa cul es su salvavidas.
La soledad mata, porque falla ese elemento de significado de la va
Tienen ms resistencia, el matrimonio reduce la percepcin de estrs en los hombres y la
aumenta en las mujeres. En cambio los amigos aumentan la percepcin de estrs en los
barones y se reducen las mujeres.
Positiva red de contactos
Carencia de apoyos

Estresores:
Antecedente fsico Tarea Organizacin del trabajo
Iluminacin Carga mental Conflicto ambigedad de rol
Ruido Control sobre la tarea Jornada de trabajo
Temperatura Ritmos de trabajo Relaciones personales
Trabajo en ambientes contaminados Estabilidad laboral
Descompensacin entre la exigencia y la capacidad de respuesta, siempre hay mayor exigencia que
la capacidad de respuesta.
Depende ms de creer tener o creer no tener recursos adaptativos del organismo para afrontarlo
ms que de tener o no tener.
Estresores (presentacin):
1. Siempre hay una descompensacin entre la exigencia y la capacidad de respuesta, ms que el
tamao del problema en s.
2. Entorno - Manera como la persona percibe el entorno - Percepcin de los propios recursos de la
persona para enfrentar las demandas del entorno.
Factores del estrs
SONIA LUPIEN , aclara que no est causado ni por exceso de trabajo ni por falta de tiempo, pero
aumenta cuando estn presentes cuatro caractersticas acumulativas:
1. Novedad 4. Amenazante para nuestra
2. Impredictibilidad seguridad
3. Incontrolabilidad

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 Acontecimientos estresantes:
Poblacin general Poblacin no adulta
Muerte del cnyuge Casarse
De un familiar Embarazo fuera del matrimonio
Violacin Muerte del padre
Enfermedad El divorcio de los padres
Despido del trabajo Deformacin, mutacin
Jubilacin Drogas, alcohol
Enfermedad Crcel
Dificultades sexuales Muerte de hermanos
Entrada de un nuevo Descubrimiento de ser un hijo adoptado
miembro en la familia Muestre de un amigo cercano
Acontecimientos estresantes en poblacin espaola:
1. Muerte del cnyuge 12. Dificultades en la educacin de los
2. Separacin hijos
3. Divorcio 13. Muestre de un familiar
4. Matrimonio 14. Enfermedad de un familiar
5. Reconciliacin 15. Ruptura de la convivencia
6. Separacin 16. Problemas con los vecinos
7. Ruptura del noviazgo 17. Quedarse sin trabajo
8. Embarazo deseado y no deseado 18. Jubilacin
9. Aborto provocado, involuntario 19. Despido
10. Relacin adultera 20. Etc.
11. Dificultades sexuales

Biolgicos:
Ante una situacin de estrs, reacciona toda el organismo:
1. Liberacin de Hormonas:
Formacin de protenas
Destruccin de protenas
Formacin de Glucosa
Accin antiinflamatoria
Eliminacin de agua, retencin de sodio, eliminacin de potasio
Secrecin gstrica
Sndrome general de adaptacin. (SELYE)
1. Nuestro organismo se esfuerza en adaptarse a las nuevas exigencias y pasa por cuatro etapas:
FASE DE ALERTA: El individuo se activa y pone en juego todos sus recursos.
FASE DE RESISTENCIA: Trata de aguantar ante la situacin de exigencia cuando sta se
prolonga pero su eficacia es cada vez menor.
FASE DE AGOTAMIENTO: Pasado un nivel de esfuerzo, el organismo atraviesa un punto
K, comienza a desorganizarse y perder el control.
FASE DE RENDICIN: Enfermedad de estrs. La extenuacin alcanza un nivel inferior al
punto de equilibrio.

Mentales:
Estrategias de afrontamiento: FERNNDEZ-ABASCAL
1. Reevaluacin positiva 10. Supresin de las distracciones
2. Reaccin depresiva 11. Refrenar el afrontamiento tranquila
3. Negacin cuenta hasta cien
4. Planificacin 12. Evitar el afrontamiento evitacin al
5. Conformismo que le vamos a problema
hacer 13. Resolver el problema
6. Desconexin cognitiva mejor no 14. Apoyo social al problema
pienso es esto 15. Desconexin comportamental otra
7. Desarrollo personal lo que no mata persona o puede solucionar
engorda 16. Expresin emocional que otro te
8. Control emocional no pasa nada si consuele
controlo mis emociones 17. Respuesta paliativa hacer otras
9. Distanciamiento voy a pensar como cosas que me hagan sentir mejor
so lo recuerdo dentro de 20 aos
 Apoyo social
Hace difcil que las personas reaccionen igual frente al mismo problema.
SONIA LUPIEN aclara que no est causado ni por exceso de trabajo ni por falta de tiempo, pero
aumenta cuando estn presenta 4 caractersticas acumulativas.
Variedades del Estrs (Moodle):
Variedades de estrs
1. Segn el origen: reactivo, endgeno, mixto.
2. Segn la acusa: psicosocial, medioambiental, orgnico, postraumtico
3. Segn la edad: infantil, juvenil, adulto, senil.
4. Segn las consecuencias: adaptativo, desadaptativo.
5. Segn la capacidad de remontada: Resiliente, desorganizador, revulsivo.
6. Segn la intensidad: agudo, crnico, episdico.
7. Segn las manifestaciones: agresivo, inhibido, evasivo, victimista
Formas de estrs ms frecuentes:
1. Relacionado con una enfermedad 6. Estrs laboral: Sndrome de Burnout.
crnica o terminal. 7. Estrs por proceso migratorio:
2. Relacionado con la insatisfaccin de sndrome de Ulises
rol: por ejemplo el estrs del ama de 8. Estrs por violencia traumtica.
casa. 9. Estrs por catstrofe o desastre
3. Relacionado con el cese de funcin: natural, humano o social: Sndrome
jubilacin, paro. de estrs postraumtico.
4. Relacionado con el cambio de 10. Estrs adaptativo: por cambio
dcada: crisis de la mediana edad cultural, religioso o poltico.
5. Relacionado con cambio de la
posicin vital: menopausia, nido
vaco, divorcio o separacin
Tipos de estrs:
1. Loco acelerado 4. El A la Deriva
2. Seor preocupacin 5. El solitario
3. El va en Picado 6. El debilucho
Diferencias en cuanto a gnero:
1. Hombres y mujeres no nos ayudamos de los mismos recursos para superar el estrs.
2. Los hombres acompaados de mujeres si reducen el estrs. Mujeres acompaadas de hombre no
reducen el estrs.
3. Mujeres acompaadas de sus amigas si reducen el estrs, pero los hombre son sus amigos No
reducen el estrs.
Consecuencias del estrs:
1. Fisiolgicas
Tasa cardiaca Incremento glucosa
Presin sangunea Coagulacin sangunea
Tensin muscular Glbulos rojos
Salivacin Transporte oxigeno
Tasa respiratoria Involucin hgado (hgado
Dilatacin pupilar graso)
Incremento tiroides Decremento sexualidad
2. Neuroendocrinas
Disminucin de anticuerpos. Alteracin ciclo menstrual
Reduccin del timo (antes Alteracin del sueo
del tiempo, es la glndula Trastornos de la gestacin
hormonal del crecimiento) Inmunosupresin ante
Disminucin de linfocitos bacterias y agentes txicos
Disminucin de Aumento vulnerabilidad al
espermatozoides cncer
Disminucin de endorfinas Cefaleas, migraas
Aumento de reacciones
alrgicas
Se propusieron hacer 8 pruebas para medir su tolerancia o resistencia al estrs
1. Tensin sistlica 5. Inmunidad deprimida
2. Hiperglucemia 6. Debilidad muscular
3. Hipercolesterolemia 7. Osteoporosis
4. Aumento hormonas esteroides 8. Concentracin de grasa abdominal
 Indicadores fisiolgicos de riesgo de estrs:
1. Pruebas medicas preventivas:
Prueba de tensin sistlica Inmunidad deprimida
Hiperglucemia Debilidad muscular
Hipercolesterolemia Osteoroporosis
Aumento de hormonas Concentracin de grasa
asteroideas abdominal
2. Sntomas mdicos complementarios
Tendencia a accidentarse Alopecia patgena
Interrupcin en la gestacin Trastornos
o esterilidad psicgena gastrointestinales
Falta de deseo sexual Dermatitis, psoriasis
Aumento de caries dentales Lupus

Sobre el artculo de Bonifacio Sandn.

El estrs es la diferencia entre las demandas internas y externas y el afrontamiento propio. El estrs se
ha considerado la epidemia del s. XXI
El trmino propuesto por SEYLE en 1938, lo present como la patloga de la adaptacin y de las
exigencias del entorno. Pero luego se populariz el trmino estrs que es un trmino procedente de la
fsica "la tensin que son capaces de soportar los materiales sin perder su forma, funcin..." la metfora
es aplicable al mbito psicolgico, cunto puede soportar la mente sin quebrarse? El concepto fsico de
estrs refiere a la fuerza sobre un objeto que con la tensin deforma el objeto fsico, la excesiva presin
nos deforma.
Tambin se ha aplicado estrs a la economa, a la metadinmica, a los gimnasios... entendida en
trminos de carga de trabajo. Dentro de estas clasificaciones algunos autores como Lupien hablan de la
diferencia de actuacin que tiene el cuerpo o el psiquismo cuando se trata de estresores ocasionales o
crnicos.
Lupien dice que los estresores nicos son cambios que afectan a poblaciones numerosas, por tanto el
entorno no puede servir de contencin a las deformidades o dificultades individuales porque los dems
tambin estn sometidos a estresores. Esto puede desembocar en patologas ms graves como el
trastorno por estrs, delirios...
Dice que estamos expuestos a estresores mltiples de poca gravedad pero que se presentan en gran
nmero de forma acumulativa y con esta categora nos identificamos ms la mayor parte de los sujetos
y puede sobrepasar los lmites de nuestra propia capacidad.
Los estresores de tipo cotidiano son por ejemplo estar sometidos a calor o fro excesivo, algunas
sustancias como la cafena, nicotina, taurina...
Segn el modelo intenta STEMBARCH, trata de explicar la incidencia o leccin de rganos que tiene la
patologa del estrs sobre algunos rganos a los que se llaman rganos diana. La sensacin de que
siempre que uno tiene estrs por ejemplo le duele la cabeza, el cuerpo elige para expresar el sobre pas
del lmite del estrs, ansiedad etc. Este autor considera que ha de darse una vulnerabilidad previa del
rgano para lo que todas las manifestaciones del estrs acaben afectando a ese rgano concreto.
Algunos autores aaden que el cuerpo tiene memoria de lo ya vivido que deja algn tipo de lesin, se
llamara memoria humoral (de humores).
Hay personalidades ms candidatas a presentar cuadros de estrs como la personalidad tipo A pues se
exponen a una mayor exigencia que la B o C.
El sujeto es autoexigente, tiene un elevado concepto de s mismo, es competitivo, rgido de ideas, muy
dominante y estos rasgos le hacen candidato a desarrollar exigencias extremas que otra persona con
otra personalidad se abstendra.
A. Estrs y competencia percibida.
Estrs y competencia percibida: se analizan las fuentes personales principales de estrs:
Las creencias tanto la evaluacin sobre la autoestima, como los recursos para afrontar las
situaciones.
El nivel de compromiso que tenga el sujeto, significa que cuando el sujeto est comprometido con
la circunstancia que le parece estresante, su nivel de estrs es menor que cuando no est
comprometido. Pues piensa "esto es algo mo" mientras que si no te atae tienes la actitud de "que
lo resuelvan otros" y el nivel de compromiso al aumentar, fortalece la percepcin de recursos.
Las atribuciones que el sujeto hace, cuantas ms atribuciones mgicas o exotricas que tenga el
sujeto tales como el destino, horscopos... Menos control sobre el proceso que est viviendo.
Estabilidad personal a mayor mejor respuesta al estrs.
Capacidad de resilencia, capacidad para enfrentarte a las adversidades con una valoracin positiva
de crecimiento personal.
Asuncin de desafos, cuanta ms capacidad tenga el sujeto de interpretar de que la vida es un
desafo continuadose lo toma mejor. Es una actitud diferente al que piensa "ms cosas no" otras
situaciones, problemas... que le van acumulando, es lo contrario a ver las situaciones como
desafos.
El estrs es un proceso en el que concatenan cambios interrelacionados entre el individuo y su
entorno buscando el mutuo ajuste.
a. El estrs como tal no existe: segn quien lo explique puede considerarlo como:
ouna fuente ambiental.
ouna apreciacin subjetiva (equiparable a la angustia).
ouna forma de respuesta.
oun desajuste entre las demandas y las competencias.
ouna consecuencia nociva.
El estrs tiene un ncleo (fuentes de estrs, respuestas y afrontamiento), unas consecuencias y unos
moduladores (externos o ambientales apoyo social, pautas culturales- y personales creencias,
competencias, experiencia previa y rasgos de personalidad-) (vide esquema p. 367).
b. Si existe el estrs, no es uno sino complejo:
o El estrs aumenta la vulnerabilidad del organismo: afecta al eje hipofisario/adrenal.
o El estrs afecta a los hbitos saludables.
o El estrs agrava enfermedades preexistentes o larvadas.
o El estrs distorsiona la conducta de las personas y las hace torpes, descuidadas o innecesariamente
ansiosas ante la enfermedad.
1 Tesis: Sufrir los reveses o actuar ante ellos? Actividad o Pasividad?
2 Tesis: Serenidad ante lo inevitable e incontrolable y combatividad ante lo controlable? Sobre
todo, capacidad de distinguir entre ambas: saber cundo algo se puede y se debe intentar cambiar y
cundo es un esfuerzo intil. La aceptacin o el rechazo pueden inducir, a su vez, respuestas
mltiples, unas ms sanas que otras.
A la hora de hacer frente a diagnsticos estresantes, LAZARUS ha desplegado 5 modalidades posibles:
o Espritu de lucha: el diagnstico es un reto, se crecen ante l, creen tener algn control sobre la
situacin y lo aprovechan, se erigen en protagonistas de su situacin, son moderadamente optimistas,
y tratan de seguir con su vida de antes con la enfermedad.
o Evitacin o negacin: Minimizan la enfermedad y se mantienen serenos. No perciben la amenaza y se
mantienen serenos.
o Fatalismo: Amenaza moderada, no creen tener ningn control u aceptan resignadamente el
desenlace, sea cual sea. No actan ante el problema.
o Indefensin y desesperanza: Amenaza mxima, ausencia de control, pesimismo ante el pronstico,
expresan emocionalmente su desesperacin pero deponen cualquier actuacin. Tono depresivo.
o Preocupacin ansiosa: Incertidumbre ante el alcance del diagnstico y las consecuencias. La ansiedad
conduce a bsquedas compulsivas de informacin, rumiacin, anticipacin de sntomas
3 Tesis: No son los acontecimientos sino el filtro cognitivo-emocional con que los contemplamos.
La competencia percibida, es decir, el grado en que uno percibe su capacidad para hacer frente a su
situacin. La competencia percibida influir en la forma en que se superan las dificultades. Es el
mediador esencial entre la enfermedad y la adaptacin psicosocial. La competencia percibida alta

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 facilita una visin de autoeficacia alta que induce a una actitud de afrontamiento activo ante la
enfermedad. Slo la tienen las personas con locus control interno.
Conclusin: la intervencin en prevencin primaria en salud psicolgica (sobre todo ante situaciones
ligadas a enfermedad) se orientar a modificar esos filtros cognitivos (sobre todo la competencia
percibida y la autoeficacia), a mejorar la autoestima, el optimismo y la extroversin (para que sea
capaz de buscar fuentes de apoyo social adecuadas).

B. Estrs y adaptacin.
J. BUENDA distingue entre:
Estresores agudos limitados en el tiempo (espera de los resultados de unas pruebas mdicas).
Secuencias estresantes (divorcio, duelo).
Estresores crnicos intermitentes (exmenes, visitas a familiares con los que no se tiene buena
relacin).
Estresores crnicos continuos (enfermedad, paro, pobreza, exilio).
Procesos de estrs-afrontamiento.
COHEN Y LAZARUS definen el afrontamiento como los esfuerzos, tanto intrapsquicos como
orientados hacia la accin, para manejar (es decir, dominar, tolerar, reducir o disminuir) las
demandas ambientales e internas, y los conflictos entre ambas, que son valoradas como excesivas
para los recursos de la persona.
A lo largo del ciclo vital, uno puede exponerse a estresores de todo tipo que requieren diferente
afrontamiento o, por lo menos, diferentes recursos y stos pueden poseerse o no y, en todo caso,
ser adecuados o inadecuados.
a. Estresores ligados al nacimiento: prematuridad, dficit funcional o psicosensorial, intolerancia a la
leche, depresin posparto de la madre, abandono o ausencia de figuras paternas o referentes,
embarazo no deseado, duelo materno (madre muerta)
b. Estresores ligados a la infertilidad y la fecundacin in vitro (esterilidad, fantasmas del padre
gentico, deuda de vida, duelo por la fecundidad imposible). Nio incompletamente mo.
c. Estresores ligados al proceso de adopcin (ser vlidos, mostrar la suficiencia y la calidad personal,
fantasas transgeneracionales, mitos familiares), adecuacin psicolgica y cultural.
d. Estresores ligados al nacimiento de un nuevo hermano (El inocente de Lucchino Visconti).
e. Estresores ligados a los procesos de socializacin (bullying, segregacin, idiosincrasia del
desarrollo, adecuacin de las inteligencias a las demandas sociales).
f. Estresores ligados al emparejamiento y constitucin de pandillas o grupos de pares (incluida la
definicin psicosexual con todas las caras de Eros): la adolescencia como fase secuencial de estrs
crnico.
g. Estresores ligados a la identidad existencial (eleccin de trabajo, orientacin autosuficiente ante el
mundo, paro, subempleo, homeless, dependencia de la familia de origen, demostracin de
competencia)
h. Estresores ligados a la madurez (el estrs de elegir/renunciar, el duelo de la juventud, la conciencia
realista de las limitaciones, la realidad insuficientemente satisfactoria, el no era eso lo que yo
quera/esperaba para mi vida). La creacin de una realidad que desborda, multiplica y desborda el
yo: familia, demostrarse y demostrar, crear y dar, el miedo al fracaso y la precariedad.
i. Estresores ligados a los cambios de dcada: balance y proyectos.
j. Estresores ligados a la prdida de funciones orgnicas (fecundidad, atractivo, potencia sexual) y/o
psquicas (memoria, agilidad, rapidez, eficacia, simultaneidad) y/o sociales (invisibilidad, deterioro
de la imagen pblica, cambio generacional en los trabajos, arrinconamiento, exclusin): No soy ni
sombra del que era.
k. Estresores recapitulatorios (jubilacin, muerte de los pares, nido vaco).
l. Estresores de duelo (duelo de uno mismo por el deterioro y los signos de vulnerabilidad y
enfermedad, duelo de los que estn en el techo o en la lnea horizontal de las redes: padres,
espos@).
m. Estresores ligados a la soledad y al anticipo de la muerte y la decadencia.

50
n. Estresores ligados a la exposicin a acontecimientos extraordinarios y/u ordinarios.
1. El grado de estrs con que se afronten los cambios vitales va a ser:
a. Un predictor de la morbilidad posterior,
b. Un predictor del inicio de enfermedades especficas,
c. Un predictor del desarrollo de enfermedades crnicas.
2. El estrs infantil acaba repercutiendo en la psicopatologa adulta:
Si, adems de los estresores en s que se produjeran haba factores mantenedores que los reforzaban. (p.ej.
divorcio de padres enuresis mayor atencin de los padres).
Si el estrs indujo o produjo cambios fsicos estables (trastornos psicofisiolgicos).
Si el efecto es retardado y sucede cuando algo desequilibra o descompensa la homeostasis precaria lograda
hasta entonces. (aprs-coup).
Si se han producido cambios en la situacin familiar a consecuencia del estresor infantil (p.e. la muerte de un
padre).
Si aumenta la sensibilidad, intolerancia o vulnerabilidad al estrs.
Si se produce un cambio cualitativo en las pautas de afrontamiento eficaz que se hubieran usado hasta
entonces.
Si exista un apego ansioso o poco claro con los progenitores que actan como escudo de las para
excitaciones o pantalla protectora.
3. Enfoque social del estrs. (B.Sandn).
El estrs social repercute directa e indirectamente sobre la salud: directamente porque, por ejemplo, un
estrs laboral agudo aumenta el riesgo de patologa e indirectamente porque predispone a hbitos y
estilos insanos y poco saludables.
El mantenimiento de la activacin del eje hipotlamo-hipfisis-crticosuprarrenal o del eje simptico-
mdulo-suprarrenal produce hiperplasia de la corteza suprarrenal, as como la inhibicin del timo y
afectacin de diversas mucosas del cuerpo.
En presencia de alermgenos (alerta), el cuerpo acaba produciendo secreciones diversas. Las alertas en
nuestro mundo son ms simblicas que fsicas. Nuestro organismo est ms preparado para responder a
alarmas fsicas que psquicas o sociales. El precio son muchos trastornos psicofisiolgicos: desde la
hipertensin a la caries.

4. Estrs reciente y cambios vitales.

Cuando Holmes, entre 1958 y 1981 se propuso investigar la relacin entre el estrs y los contextos
sociales, inicialmente se pregunt no slo quin enferma (morbilidad), sino cundo enferma
(vulnerabilidad). Los cuestionarios de vida convertidos en autorregistro pretendan localizar
aquellos aspectos de la experiencia reciente que hubieran estado presentes de forma aguda o
crnica en la vida de las personas que luego presentaban una enfermedad. Se trataba de detectar
todos aquellos asuntos que haban estado presentes en las vidas de la gente investigada. Descubri
que a mayor cambio vital, mayor posibilidad de enfermar. La contribucin de Holmes fue decisiva
para hacer entender que la enfermedad no obedeca a alteraciones mecnicas por la incidencia de
un factor patgeno biolgico (modelo biomdico), sino que obedeca a mltiples factores de tipo
psicolgico o social (modelo biopsicosocial). El impacto de las teoras de Holmes ha sido enorme
porque:
Permite estudiar epidemiolgicamente grupos sociales y niveles de riesgo desde otra perspectiva,
Permite prever y prevenir alteraciones significativas con el diseo de estrategias de afrontamiento nuevas
Permite hacer intervenciones no bioqumicas sino sociales para corregir los valores patolgicos.
Se pudo ver que los estresores crnicos sujetos a experiencias normativas de la vida tienen mayor
incidencia sobre la salud que los estresores agudos. El estrs reciente (nmero y gravedad de los
sucesos acaecidos en los 2 o 3 ltimos aos) es responsable de la mayor alteracin en las
condiciones vitales.

51
Se descubri que el organismo tiene una susceptibilidad global genrica a desarrollar cualquier tipo
de respuesta (fsica o mental), que los sucesos vitales recientes slo aceleran o predisponen una
respuesta patolgica, pero que antes o despus la tensin acumulada sale por algn sitio. Si a los
factores precipitantes se suman factores predisponentes anteriores o vulnerabilidad orgnica
concreta, la enfermedad es ms probable. La mediacin de factores institucionales y sociales, as
como la cualidad de los estresores (brutalidad, no esperado, irracionalidad, etc.) repercuten
negativamente sobre las consecuencias clnicas.

5. Estresores crnicos.
PEARLIN ha diferenciado los siguientes tipos:
a. Por sobrecarga de roles: asociados a roles profesionales o desempeos especiales (cuidado de
enfermos, etc.).
b. Conflictos interpersonales de roles: problemas entre individuos que conviven o interactan.
c. Conflictos entre roles: entre funciones que pueden llegar a ser incompatibles.
d. Por cautividad de tol: el ama de casa prisionera de un trabajo que odia, funcionario que preferira
ser autnomo o viceversa.
e. Por reestructuracin de rol: por incremento o decremento de responsabilidades (adultos que
siguen siendo tratados como nios, adultos que han de adoptar ms responsabilidades, autnomo
que multiplica sus obligaciones).
f. Por falta de ocupacin de rol: la expectativa de un hijo cuando an no ha llegado o de una pareja
cuando an no se ha conseguido. Tambin cabra a la inversa.
g. La enfermedad crnica.
h. Vinculacin a un ambiente problemtico.
6. Estresores cotidianos.
El impacto acumulativo de estos estresores puede ser ms daino que el estresor agudo
aislado. Tambin es perturbador la presencia reiterada de un nico estresor (discutir todos los
das con alguien porque no recoge sus calcetines o siempre aparca mal).

7. Interrelacin entre los tres tipos de estresores.

a. Los estresores producidos por sucesos vitales importantes pueden conducir a muchos estresores
crnicos: por ejemplo, un divorcio puede producir muchos cambios en los hbitos de comida, de
relacin con los hijos, de formas de organizar la compra, las costumbres de ocio, etc., y eso
repercutir sobre estresores cotidianos: se pierde el control del gasto, no se puede disponer de la
casa, etc.
b. Los estresores crnicos pueden acabar produciendo sucesos vitales estresantes: las frecuentes
peleas conyugales (estrs crnico) pueden desembocar en un estrs agudo (divorcio, cambio de
domicilio).
c. La interpretacin total que se haga de la experiencia vital va a determinar la valoracin final: la
jubilacin prdida u oportunidad?
d. La mediacin en toda esta interaccin depender del apoyo social disponible: el apoyo social
actuar como un colchn protector y/o amortiguador del estrs padecido.
La influencia del estrs sobre los cambios psicosociales.
Hay evidencias de que el estrs puede repercutir sobre fenmenos sociales que van ms all de la
salud individual en s y afectan a la salud y bienestar de la comunidad:
El sentimiento de exclusin,
La participacin insatisfactoria,
Generacin de tensiones sociales que desemboquen en: crimen, delincuencia, grado de productividad,
absentismo, calidad de la educacin, necesidad de movilidad social, etc.

52
Estrs y adaptacin:
Este trabajo explica que a lo largo del ciclo vital pasaremos por situaciones estresantes sean
mayores o menores.
Distincin entre estresores crnicos y cotidianos, Pearlin habla sobre estresores crnicos:
Conflictos interpersonales de sobrecarga de roles, ej.; el estrs del cuidador le produce un
olvido o descuido del propio autocuidado, el del paciente, el de la madre...
Por cultividad de rol debido a una convivencia perturbadora causante de infelicidad desde la
pareja a la familia o trabajo...
Verse cautivo en un rol que no es el suyo
Por reestructuracin de rol cuando pasamos de la niez a la adultez
Por falta de ocupacin de rol, es cuando uno debe planificar su vida para ser algo
Enfermedad crnica
Vinculacin a un ambiente problemtico del que es difcil escapar
Depresin del xito: me he desnaturalizado del surco familiar y he tenido ms xito del que
debera y he perdido mi conexin con los antepasados. Vergenza del xito pues proceden de
un ambiente humilde, el rol que le corresponda era continuar con lo tradicionalmente hecho
en casa.
Crculo vicioso de retroalimentacin, estrs-ansiedad-depresin, estrs-ansiedad-
somatizacin.
Respuestas saludables al estrs: desterribilizar las cosas, aprender a relajarnos...

53
 Artculo de Bonifacio Sandn sobre el estrs y de los tres textos
que hay en Moodle va a comentar algo sobre ellos.

El termino estrs fue propuesto por Selye 1938 y lo defini como sndrome general de
adaptacin como una de las patologas de la adaptacin, a las exigencias del entorno,
sndrome general de adaptacin, luego se generalizo y es un trmino procedente de la fsica, la
tensin q son capaces de soportar los materiales sin perder su forma su temperatura su
funcin. Cuanto puede resistir la mente sometida a presiones a tensiones sin quebrarse o
deformarse? aplicable a la Psicologa. Despus se ha aplicado a la economa, se ha aplicado a la
termodinmica a los gimnasios, a cualquier actividad fsica entendido en trminos de carga de
trabajo, est muy popularizado.
Dentro de estas clasificaciones algunos autores como Lupien diferencian la diferente actuacin
que tienen el material el psiquismo cuando se trata de estresores ocasionales, continuados,
crnicoseste dice los estresores nicos serian grandes cambios que afectan a poblaciones
numerosas por ejemplo los grandes desplazamientosestresores nicos pero que afectan a
mucha gente a la vez, el entorno no puede servir de contencin ni de sujecin a las dificultades
individuales porque los dems tambin estn sometidos a la misma situacin.
Adems de estos estresores hay situaciones en los que es los sujetos estn sometidos a
estresores mltiples, aisladamente pero en gran nmero de forma acumulativa, expuestos a
sobredemandas que nos exige un rendimiento extremo, mltiples o acumulativos.
Los estresores de tipo cotidiano, biogentico son por ejemplo estar sometidos a calor o frio
excesivos, a ruido excesivo en ciertos trabajos, el dolor crnicoalgunas sustancias incluso la
teobromina, cafena, nicotina, t, coca cola
Segn el modelo de STERNBACH que trata de explicar la incidencia o la eleccin de rgano que
tienen la patologa del estrs sobre algunos rganos concretos que los llama rganos diana,
cada uno puede tener la sensacin de que siempre que tengo estrs me duele el
estmagoporque el cuerpo elige para expresar ese sobre pasamiento del lmite un rgano
concreto. Igual que otros autores consideran que tienen que darse una vulnerabilidad previa
del rgano que lo convierte en una diana fcil para que todas las manifestaciones fisiolgicas
del estrs acaben deteriorando el funcionamiento de ese rgano en concreto.
El cuerpo tiene memoria de lo ya vivido porque lo ya vivido deja algn tipo de lesin,
memoria humoral, cada sujeto aprende segn la vulnerabilidad de su aparato en concreto.
Estrs crnico corticoide el estrs agudo epinefrina y norepinefrina.
Hay personalidades ms candidatas a sufrir estrs, personalidad de tipo A se exponen a s
mismas a una sobre exigencia muy superior a la tipo B o tipo C. El sujeto es muy ambiciosos,
aspiraciones, elevado concepto de s mismo, nunca tiene suficiente, competitivo, rgido de
idea, dominantele hacen mejor candidato a desarrollar una sobre exigencia o a entrar en la
dinmica de exigencias externas que otra persona con otra personalidad de abstendra.
Uno de los artculos de la plataforma es el de estrs y competencia percibida que resume los
factores que determinan la evaluacin de las fuentes de estrs, se analizan las fuentes
personales de estrs y las fuentes.

54
Las fuentes de creencias como afectan las creencias, la evaluacin sobre la autoestima acerca
de nuestro control sobre la realidad, las personas dependientes, con ms patologa neurtica,
las que sienten que no tienen capacidad, cual es la competencia percibida en base a su
concepcin de capacidad
Otro factor es el compromiso, el nivel de compromiso que tiene el sujeto, cuando est
comprometido con la circunstancia que le parece estresante su percepcin del estrs es menos que
cuando no est comprometido con esa circunstancia.
El tercer factor es el de las atribuciones que el sujeto haga cuantas ms atribuciones mgicas o
exotricas tenga el sujeto, en cuanto a creencias, astros, horscopos, etc. menos control tendr
sobre el proceso que est viviendo.
El cuarto factor es el de estabilidad personal, a mayor responsabilidad mejor respuesta al estrs,
menos reaccin al estrs
Capacidad de resiliencia sera otro factor, enfrentarte a las adversidades con una valoracin positiva
de crecimiento personal.
El factor es el de asuncin de desafos, cuanto ms capacidad tenga el sujeto para interpretar la vida
como un reto continuado, tiene una actitud diferente que aquel que ante lo mismo piensa otra cosa
mas no! Cuestin de asumir problemas como desafos o vivirlos como un pual que va a acabar
contigo.
En el texto de estrs y adaptacin.
a. Hace una clasificacin de las principales dificultades que a lo largo del ciclo vital nos vamos a encontrar
que pueden suponer una fuente de estrs grave.
b. Comienza por los estresores ligados al nacimiento; ser un hijo prematuro, dficit sensorial, intolerancia a
la leche, depresin post parto, no contar con nadie que te ayude, duelo por la madre muerta (explica las
bases de un mal apego o apelo inseguro) si el nio nace en un momento en el que la madre est
involucrada en una fase del duelo tendr un problema en el establecimiento de un apego con el nio,
fuente de estrs extraordinaria.
c. Habla tambin de los estresores vinculados a la fecundacin in vitro. Quien ser el padre?
d. Concepto de deuda de vida, algunas mujeres sienten que le deben dar hijos a la naturaleza, que tienen
que aportar a la vida hijos, o mujeres que pensaban que no queran ser madres y de repente se plantean
porque creen que les deben a sus padres esa continuidad.
e. Estresores ligados al proceso de adopcin, para padres adoptivos es estresante el sentimiento de ser
vlido o no, validez personal, suficiencia en tus capacidades, trasmitir los mitos familiares
adecuadamente, herencia de antepasados. Medios culturales, incapacidad de respuesta.
f. Estresores ligados a un nuevo hijo, favorecer el lazo entre los hermanos.
g. Ligados al proceso de socializacin, vivencia de ser peculiar, en relacin a tu medio.
h. Idiosincrasia en el desarrollo, factor estresante.
i. Percepcin sobre la propia capacidad intelectual.
j. Estresores ligados al emparejamiento, grupos, incluido la definicin psicosexual a lo largo de la
adolescencia, gusto o no gusto? me integro o no me integro?
k. Ligados a la identidad existencial, del tipo valgo para el trabajo o no, he elegido bien la profesin,
cualidades, actitudes correctas
l. Ligados a la madurez, elegir ciertas cosas.
m. El duelo de la juventud perdida
n. La conciencia realista de las limitaciones
o. La realidad insuficientemente insatisfactoria, la vida no es lo que uno pensaba que fuera.
p. Estresores ligados a la perdida defunciones orgnicas
q. A los cambios de dcada, hacer balance de logros
r. Prdida de atractivo
s. Prdida de potencia sexual
t. Funciones psquicas
u. Funciones sociales, invisibilidad a partir de los 40
v. Deterioro de la imagen publica
w. Sentimiento de exclusin
x. Estresores recapitulatorios de la vida
y. Estresor del nido vaco
z. De duelo, duelo de uno mismo, ya no me parezco a quien fui.
aa. Duelo de los que estn en contacto con uno mismo por la perdida, enfermedades, dificultadesen
personas allegadas
bb. Exposicin o acontecimientos extraordinarios que pueden aparecer en un momento determinado

55
Todos enfrentaremos circunstancias estresantes que van ligadas al momento biolgico y
psicosocial que nos toca vivir.

Estresores crnicos
Otro aspecto es la distincin que hacen otros autores que siguiendo la divisin de Holmes entre
estresores extraordinarios de la vida cotidiana y los ordinarios este autor PIRLIN habla de los
estresores crnicos que es interesante dentro de los estresores crnicos distingue los estresores
sobrecarga de roles., sndrome del cuidador, del misioneropuede llevar a cabo una sobrecarga de
rol del tipo que hace mucho ms de lo que debera de hacer.
Conflictos interpersonales, convivencia inadecuada en cualquier mbito en nuestra vida,
interaccin toxica.
Conflictos entre los roles, el techo de cristal aplicada a el desarrollo profesional de muchas
mujeres. Ser un buen profesional y ser una buena madre
Por cautividad de rol: cuando un sujeto se ve obligado a hacer algo que no desea por
imperativos de tipo econmico, familiarcautivo de un papel, ej. psiclogo y eres estanquero.
Por reestructuracin de rol: cuando se nos exige mucha ms o mucho menos; por ejemplo
cuando pasamos de la niez a adultez.
Por falta de ocupacin de rol: cuando lleva planificando toda su vida para lograrlo y no aparece.
La fantasa no se acerca a la realidad.
La enfermedad crnica.
Vinculados a un ambiente problemtico, del que es difcil escapar. Familias desestructuradas.

56
Estrs.
La palabra estrs fue tomada de la fsica y se refiere a la fuerza que acta sobre un objeto y
que, al rebasar una determinada magnitud, produce la deformacin, estiramiento y/o
destruccin del objeto.
ltimamente se aplica a todo, hasta se habla de los test de estrs a los que estn sometidos
los mercados financieros y la Banca para evaluar si podrn resistir las presiones financieras
mucho tiempo.
Es siempre la consecuencia, no la causa, debido a la respuesta de emergencia que se da ante la
presin a que est sometido el individuo y como fruto del esfuerzo para sobrevivir a dicha
situacin. Inicialmente posee un gran valor en cuanto a eficacia adaptativa, pero con el tiempo
acaba tornndose peligroso.

1. Naturaleza de los estresores.

El hecho de que LAZARUS Y FOLKMAN hablaran de la relacin entre el entorno y el sujeto ha
hecho que se acente el factor social, como si pudieran objetivarse y determinarse factores
estresantes por s mismos, pero lo cierto es que depende mucho ms de la respuesta interna.
La capacidad para introducir cambios en las rutinas, roturas de los automatismos vitales,
cambios en las condiciones y en las necesidades que experimentamos.
a. Estresores nicos: cambios mayores que afectan a un gran nmero de personas a la vez por
suponer cambios dramticos: guerra, terrorismo, catstrofes, migracin, violencia extrema,
enfermedad terminal, ciruga extrema, accidentes.
b. Estresores mltiples: cambios menores acumulativos que afectan a una persona o a un grupo
pequeo de personas y que estn fuera de su control. : exmenes, tener un hijo, divorciarse,
muerte de un allegado, paro, vacaciones en familia, lotera
c. Estresores cotidianos: molestias y contrariedades (atasco, avera, perder las llaves, mal tiempo) de
ndole ambiental o social (discusin).
d. Estresores biognicos: disparan la respuesta de estrs sin mediacin de evaluacin psicolgica:
calor o fro excesivo, el dolor, algunas sustancias (teobromina, taurina, anfetamina, nicotina,
cafena, codena).

2. El proceso del estrs. Fases.

LAZARUS Y COLS detectaron dos grandes fases: procesamiento automtico y procesamiento
controlado.
Las situaciones pueden ser evaluadas primariamente como:
a. Irrelevantes para la persona o sin consecuencias.
b. Benigna o positiva para la persona, causante de placer o mejora de la situacin previa.
c. Estresante, bien sea porque:
o Cause dao o prdida.
o Cause amenaza y anticipe consecuencias negativas.
o Suponga desafo.
La valoracin secundaria se centra en:
a. Responsabilidad sobre el suceso. c. Expectativas sobre el desarrollo
b. Capacidad de afrontamiento (recursos futuro.
que se poseen),
La valoracin terciaria se dirige a la seleccin de respuestas.
a. Respuesta especfica a la situacin b. Respuesta general.
concreta.

57
3. Tipos de afrontamiento:
El afrontamiento puede dividirse:
a. Segn el mtodo: activo, pasivo y respuesta (tarea), centrado en la
evitativo. emocin.
b. Segn la focalizacin: centrado en la c. Segn la actividad: cognitivo o
situacin (estmulo), centrado en la conductual.

4. Relaciones entre Estrs y Salud.

No hay una respuesta unvoca al estrs, ms bien esta respuesta depende de:
a. La especificidad situacional: Determinadas situaciones producen respuestas psicofisiolgicas
comunes a todas las personas. Por ejemplo, la visin de la sangre. Hay ciertos patrones
previsibles
b. La estereotipia individual. Viene determinada por la historia personal que deposita su
memoria orgnica en un determinado sistema y rgano concreto: cefaleas, diarrea, alergias,
etc.
o Segn el modelo de STERNBACH, la respuesta estereotipada acaba produciendo una lesin en el
rgano por romper reiteradamente el equilibrio homeosttico en dicho rgano cuando se
activa una respuesta de alarma o una amenaza reiterada. Hay un rgano-diana preferente
que tiene que ver con la vulnerabilidad infantil.
o Segn el modelo de LACHMAN, los rganos-diana se daan porque acumulan una
predisposicin primaria a manifestar los desequilibrios a travs de ellos.
o Segn el modelo conductual de STOYVA, los sntomas pueden responder tanto a una elevada
tasa de respuesta centrada en rganos o sistemas estereotipados, como en el refuerzo social
recibido puntualmente en algunas de sus manifestaciones primeras.

5. Medicin del estrs.

a. Escalas de evaluacin de Estrs.
o Escala de Reajuste social (Holmes
y Rahe, 1967).
o Escala de Experiencias Vitales
(Sarason y sieguel, 1978).
o Escala de Contrariedades (Kanner,
Coin, 1981).
o Escala de Experiencias Vitales
Recientes para Estudiantes
Universitarios (Kohn y Lafreniere,
1990).
b. Escalas de consecuencias del Estrs.
o Inventario de Conductas de Salud
(Milton, Green, 1982).
o Inventario de Estrs y sntomas
(Everly, Sobelman, 1987).
o Perfil de Estrs (Derogatis, 1987).

6. Tcnicas de relajacin.
a. De Tensin/Distensin: o yoga.
o relajacin progresiva, c. De Imaginacin.
o entrenamiento autgeno, o entrenamiento autgeno,
o entrenamiento en secuencias, o sugestin,
o tranquilidad refleja. o autohipnosis,
b. De Respiracin. d. Bio-feed back.
o respiracin diafragmtica, e. Terapias psicolgicas.
o meditacin zen,

ESTRS
1. Con estrs nos referimos
Estado de tensin del sujeto
Situaciones provocadoras de tensin (estmulos)
Concepto antecedente: sndrome de estar enfermo (h. Selye, 1926)
2. Sndrome general de adaptacin (selye, 1936)

Aumento del tamao cpsulas suprarrenales

Reduccin ganglios linfticos

lceras de estmago y duodeno

3. Estrs crtico (Cannon): Nivel mximo de estrs que un organismo puede

neutralizar.

4. Tipos de estresores
Se considera estresor toda experiencia que resulta (o es valorada como) incontrolable.
ELLIOT Y EISDORFER (1982):
Estresores agudos Estresores crnicos continuos
Secuencias estresantes Estrs negativo o por omisin (Levine,
Estresores intermitentes crnicos 1993)

59
5. Sucesos vitales o cambios vitales (Holmes y Rahe)

De forma semejante a los estresores, los acontecimientos vitales estresantes (AVE) se pueden
clasificar en:
Sucesos vitales altamente traumticos. Sucesos vitales menores, estrs diario
Sucesos vitales mayores o microeventos.
Estresores ambientales.
En resumen:
SELYE Y CANNON: perspectiva biolgica.
HOLMES Y RAHE: Acontecimientos vitales como hechos objetivos.
Pero ninguno tuvo en cuenta la evaluacin cognitiva, esto es: la evaluacin que hace cada
persona de la situacin. As, estrs psicolgico es la relacin particular entre el individuo y el
entorno, que es evaluado por este como amenazante o desbordante de sus recursos, y que
pone en peligro su bienestar (LAZARUS Y FOLKMAN, 1984)
6. Conceptos afines
Crisis: experiencia puntual que fuerza al individuo a reconsiderar, en un plazo breve de tiempo,
el sentido de su vida.
Trauma: Cuando las circunstancias estresantes son de tal intensidad y naturaleza que producen
una desestabilizacin sbita de las estructuras mentales y un desbordamiento total de las
capacidades de procesamiento.
Sobrecarga: exigencia exagerada o desproporcionada, que acta de manera continuada, que
deriva de la integracin del individuo en su entorno, y que puede ser contrarrestada durante
largo tiempo por los mecanismos de afrontamiento sin que se observen grandes efectos a corto
plazo. Ejemplos: sdr. burnout, sdr. del cuidador.
7. Respuestas fisiolgicas
Reacciones del organismo dirigidas a regular su equilibrio interno.
Sistemas implicados
o Sistema Nervioso Autnomo o Vegetativo (simptico y parasimptico).
o Sistema endocrino.
8. Efectos de la estimulacin simptica y parasimptica
rgano Simptico Parasimptico
Pupila Dilatada (midriasis) Contrada (Miosis)
Glndulas salivales Secrecin pastosa y escasa Clara y abundante
Glndulas sudorparas Sudor profuso
Temperatura epitelial Disminuye Aumenta
Frecuencia cardaca Aumentada Disminuida
Contraccin cardaca Aumento de fuerza Disminucin de fuerza
Arterias coronarias Dilatacin Constriccin
Arteria pulmonar Constriccin ligera
Circulacin general Constriccin (hipertensin) Dilatacin (hipotensin)
Musculatura bronquial Dilatacin Contraccin
Musculatura corporal Aumento de tono Relajacin
Peristaltismo intestinal Disminucin Aumento
Esfnteres Constriccin Relajacin

61
Efectos de la activacin del SNA
Aumento de la frecuencia cardaca
Aumento de la presin arterial
Aumento del gasto cardaco
Aumento del aporte sanguneo al cerebro
Aumento del aporte sanguneo a la musculatura
Aumento de la liberacin de cidos grasos, triglicridos y colesterol en plasma
Aumento de la liberacin de opiceos endgenos
Disminucin del riego sanguneo en los riones
Disminucin del riego sanguneo en el sist. gastrointestinal
Disminucin del riego sanguneo en la piel
Incremento del riesgo de:
Hipertensin
Formacin de trombos
Arritmias
Angina de pecho
Infarto de miocardio
Muerte sbita por arritmia letal o infarto de miocardio

Efectos de la activacin del eje hipotalmico-hipofisario-suprarrenal

Incremento de la glucognesis
Incremento de la irritacin gstrica
Incremento en la produccin de urea
Incremento de la liberacin de cidos grasos en el torrente sanguneo
Incremento de la susceptibilidad a procesos arterioesclerticos
Incremento de la susceptibilidad a necrosis de miocardio
Exacerbacin del Herpes simplex
Supresin de la actividad inmunolgica
Supresin del apetito
9. Manifestaciones psicolgicas del estrs
Interpretacin cognitiva. Implica:
Recepcin automtica de la informacin (evaluacin automtica).
Anlisis de la informacin en trminos de demanda (evaluacin primaria).
Anlisis de la situacin en trminos de recursos propios para hacer frente a las demandas
(evaluacin secundaria).
Toma de decisiones sobre cmo hacer frente a las demandas
LAZARUS & FOLKMAN: la situacin se evala como estresante cuando las demandas no pueden ser
solucionadas con los recursos disponibles, bien por
o Amenaza
o Perjuicio
o Desafo

62
Tema 8. Los cuadros clnicos y las
epidemias sociales. Realidades y mitos.

63
Tema 9. La medicalizacin de la sociedad:
trastornos y sndromes nuevos y raros.
La sobre diagnosticacin y la hipermedicalizacin de la sociedad.
Cada vez se da ms que cosas cotidianas de la vida se diagnostiquen como una enfermedad.
Libro Los inventores de felicidad de JORG BLECH?? Habla de que la enfermedad se est
mercantilizando, no solo sacan tajada las compaas farmacuticas, sino que todo el sistema
saca tajada de convertir cualquier cosa cotidiana en un trastorno patolgico. La medicina ha
avanzado tanto que ya nadie est sano. Cuanto ms avanza la medicina, ms necesario es que
toda la gente este enferma. Para poder desarrollar las investigaciones y los medicamentes que
justifican la medicina. La forma en que funcionan las cosas es diferente a lo que
sospecharamos. Se crea una molcula y despus un principio activo, se crea la visin de que
este principio activo vendra bien para ciertos procesos. Se fomenta la idea de que es posible
tener una salud perfecta y que cualquiera puede tenerla pasando por ello. Es decir, primero se
crea el producto y despus la necesidad del producto.
El DSM reconoce ms de 300 patologas, sin embargo en 1.900 apenas haba unos 30. A la
gente le gusta estar enferma, necesitan que alguien les d un nombre a la patologa que tiene,
porque as se externaliza la culpa y la responsabilidad y adems el sujeto se considera acreedor
de conseguir una atencin especial.
El sndrome del tigre atrapado en el que los padres sienten que durante la crianza del nio no
tiene vida personal. La incapacidad patolgica de disfrutar del ocio, que la gente no se capaz de
desconectar del trabajo.
Se venden cosas cotidianas como patologas por ejemplo, no es lo mismo estar calvo que tener
alopecia, porque la alopecia puede tener una solucin. Se transforma caractersticas del
propio sujeto en caractersticas opcionales, hacindole pensar que ese problema tiene
solucin y si no los solucionas es porque no quieres.
Se est patologizando la vejez, y el deterioro cognitivo. La prdida de masa sea, se est
convirtiendo la osteoporosis en un gran problema. La hipercolesterolemia se est confundiendo
factores de riesgo con enfermedades.
La cultura de lo ligth, del zero es una consecuencia de la patologizacion de procesos normales.
Tratados sobre la disfuncin erctil, aterrados preventivamente con que llegado el caso puede fallar
el funcionamiento social. Se est transformando muchos componentes de la conducta normal en
una gran patologa. Por ejemplo existe una legin de personas que tiene diagnosticado colon
irritable. (Transformar algo leve en algo grave). Hay una obsesin por la salud perfecta, todo el
mundo cree que es candidato o que tiene derecho a tener una salud perfecta, lo que le hace
proclive a que cualquier alejamiento de visin idealizada de la salud perfecta lo convierta en un
enfermo.
Cualquier aspecto de nuestro cuerpo y de nuestra mente puede ser potenciado, existe una
creencia muy difundida de que podemos utilizar nuestro cuerpo como un lienzo. Existe la
fantasa de que cada uno tiene el derecho de tunear su cuerpo como quiera. Nos podemos
cincelar tanto por dentro como por fuera.
Psicociruga, potenciar los rasgos si no con medicacin, con quirfano. Se patologiza todo por
ejemplo el vientre plano, supone convertir en patologa tener tripa, lorza, barriguita.
Esto conlleva a algo tan devastador como que en el informe DOVE solo un 1% de las mujeres
espaolas se siente guapa. El 67% cree que tiene que adelgazar y considera que tener uno o

64
dos kilos dems como sobrepeso. El 42% de las mujeres considera que su estado de nimo
depende de como se sienta fsicamente ante el espejo. De tal manera que un si un da ve que
no tiene el pelo bien ya va a empezar el da torcido y se va a sentir ms propenso al desanimo
y a la depresin. El 71% siente que tiene la obligacin de ser ms guapa que su propia madre.
El 78% cree que su cuerpo se aleja considerablemente de su ideal de belleza. Lo que conduce a
que se hayan incrementado los trastornos dismorficos. As como no terminamos de dar con
una vacuna contra la malaria, actualmente s estn investigando en los laboratorios 1800
productos anti envejecimiento. Buscamos tan ansiosamente el elixir de la juventud y queramos
convertir la muerte en opcional.
El consumo de botox en Espaa triplica al del pas que va inmediatamente despus de
nosotros en Europa, que es Alemania.
A lo largo de la historia ha habido ciertas patologas que han estado de moda en diferentes
contextos histricos. Por ejemplo las modas del pasado en cuanto a diagnostico han sido
algunas sorprendentes, por ejemplo las posesiones diablicas, o la moda de diagnosticar
vampirismo 1720/1760, tambin en el siglo XVIII de coreas, cualquier afeccin que se
convirtiera en movimientos desarticulados. Las modas de finales del SXVIII de suicido
romntico (despus de publicarse las desventuras del) suicidio como mxima expresin de
amor. La neuroastemia a finales del SXIX, la de la histeria de conversin. Existan diagnsticos
que ahora apenas se emiten como el trastorno de personalidad mltiple. Ha sido sustituido
probablemente por otros porque hemos entrado en otras modas. Y la moda de los abusos
sexuales incestuosos (finales del SXIX).
Cules son las modas del presente?
TDAH: cuando un nio es inquieto en seguida se le diagnostica de esto.
Trastorno bipolar que se est aplicando incluso en la infancia.
Los trastornos de espectros autista (TEA): hay multitud de variantes de autismo y de asperger, que
es uno de los diagnsticos mas etiquetados (asperger)
El trastorno bipolar tipo II: si hiciramos caso de los criterios del DSM, en esta misma clase entre un
40 y 50 % cabran dentro de esta patologa.
El trastorno de estrs post-traumtico: es dudoso que se le deba aplicar a tantos casos como se le
aplica.
La timidez se est elevando a la categora de fobia social. 7
El nmero de casos etiquetados como depresin mayor tambin estn sufriendo un aumento de
diagnsticos. Pero automticamente se trata a la personas como si realmente tuviera depresin
mayor aunque no la tenga.

ALLEN Somos todos enfermos mentales forma parte del APA y es uno de los autores del DSM.
Todo est etiquetado, lo que contribuye a crear una impresin general de que todos estamos
enfermos o todos somos enfermos. Habla de algunas modas diagnosticas que probablemente
lo sern en el futuro. Por ejemplo:
La hipersexualiad
Los trastornos mixtos ansiosos depresivos
Diversas formas de acoso (acoso en las fiestas, en la bar de un bar.. cualquier circunstancia puede
ocurrir esto)
Bulimia
La intolerancia a la frustracin y a la contrariedad ahora se llama trastorno negativista desafiante,
antes llamado rabieta.
Montones de trastornos asociados a la vejez (vamos a un mundo envejecido en el que la edad
Tenemos que ser sensibles a que se estn patologizando reacciones, actitudes, conductas que son
completamente ordinarios y normales.

65
Como profesionales nuestra tarea no es etiquetar, ni patologizar todas las cosas. Hay que estar alerta
para no patologizar. Para darle a las cosas el relieve y la dimensin que realmente tiene, Para
normalizar, relativizar, para no sobredimensionar, y para que la gente entienda que la felicidad absoluta
son meras utopas, somos carne viva que est sujeta a cambios, cambios a veces positivos y otras veces
negativos. Porque somos carne viva en proceso. Y como tales debemos ayudar a aceptar el sufrimiento
normal y comprender que hay nivel de dolor y sufrimiento que son completamente normales y que hay
que incorporar. Ayudar a la gente a ser capad de soportar ese sufrimiento natural y normal sin tener que
recurrir constantemente a frmacos o ayudas externas porque hay un nivel de sufrimiento que es
normal y que uno no debe creer que le pasa algo por sentirlo no hay que pretender no sufrir. Hay que
fortalecer a los sujetos para que lo prevean y sepan sobrevivir a ellos sin patologizar.
Tambin tenemos que ayudar a no mitificar nada, a no dejarse sobornar o seducir por las muchas
variantes de la ubicuidad o la demanda, la publicidad es la culpable de que queramos esas cosas
idealizadas. Hay que asumir el deterioro y asumir los cambios. Hay que integrar el sufrimiento, no
podemos disociarlo ni prescindir de l en la vida.
La sociedad farmacolgica

Los propios diagnsticos son la enfermedad. Una pequea muestra de esto es:
1. Sndrome de capgras
2. Sndrome de otelo
3. Sndrome de lzaro
4. Sndrome de Mnchaussen
5. Sndrome de touret
6. Sndrome de Peter pan: Hemos patologizado
la inmadurez, detenerse en la edad infantil,
ingenuidad, ilusin, perdurar en un mundo
de sueos.
7. Sndrome de Wendy: Se aplica a las nias que
tienen que crecer precozmente, madurar
antes de tiempo, para hacerse cargo de otros
hermanos o problemas familiares.
Comportarse como alguien maduro cuando
todava se es una nia.
8. Sndrome de octavo grado o de segundo de
secundaria (edad del pavo) Acn, complejos
sobre el cuerpo, cambios fsicos.
9. Sndrome de craving o de querencia:
necesidad de adherirse a esos lugares donde
han sido felices.
10. Sndrome de Yocastas: madre bruja que
oprime al varn y no deja que nadie este con
el Madre de Edipo. Se aplica al
comportamiento de madres posesivas que no
dejan crecer a los hijos, salir de casa, y lo
envuelven tras un manto de amor asfixiante.
11. Sndrome de Yoko Ono: Se aplica a las
mujeres que interfieren e imposibilitan las
amistades masculinas, disolviendo amistades.
12. Sndrome de Zeliung: capacidad de una
persona para transformar su conducta en
funcin al lugar donde este, ser un camalen.
13. Sndrome de Celig. Se aplica a las personas
camalenicas, personas que no tiene
identidad propia sino que mimetizan los
comportamientos del entorno en el que
estn. No tiene personalidad, la persona
piensa como el grupo y hace y decide lo que
hace el grupo cambiando segn cambia el
grupo.
14. Sndrome Hybrist: megalmano, superior.
Al sentirse como dioses. Termino griego para
Soberbia. De aplica a las personas que tiene
un excesiva megalomana creadora, misin
especial que cumplir en el mundo.
15. Sndrome de Vietnam: personas que viven
permanente asustadas con la idea de que en
cualquier momento pueden ser atacados
(que han estado en guerras). Estrs pos
traumtico.
16. Sndrome de Hamlet: la duda, el indeciso.
Personas que se debaten en a duda
patolgica, en la indecisin.
17. Sndrome de Sissi: sobretodo mujeres que
son esclavas de su belleza, del culto a su
belleza. Mujer muy compleja, rarita y
patolgica, se peinaba durante tres horas al
da, apenas coma, tenia constantes
desmayos, solo tena culto a la belleza
corporal, neurtica. Mujeres que tienen un
gran culto al cuerpo, a la imagen y extreman
las cuestiones alimentarias para lograr una
imagen corporal y fsica excelente.
18. Sndrome de telemaco: los hijos que no
conocen a su padre o que conocindolo han
tenido un padre ausente y viven a la espera
de recibir la atencin del padre.
19. Sndrome de cenicienta: sentir que uno est
infravalorado.
20. Sndrome de la Bella Durmiente. Se le aplica
a las chicas, que viven congeladas en espera
al amor ideal y rechazan cualquier amor que
no cumpla los criterios que han diseado en
sus sueos.

66
21. Sndrome de adoracin de los famosos: es un
pseudodiagnostico, se refiere al fenmeno
fan. El seguimiento de determinadas figuras.
22. Sndrome de Sthendal: la reaccin que tiene
lugar en ciertas personas ante la
contemplacin de la belleza. Se produce
cuando ante un fenmeno bello se produce
una reaccin ante algo que no se puede
asimilar.
23. Sndrome de Ulises. Aplicado a la nostalgia
enfermiza de la patria dejada atrs.
Somatizacin y enfermedad por parte de
emigrantes o exiliados que abandona su
patria y tardan mucho tempo en regresar, les
lleva a no integrarse en la sociedad de
destino.
24. Sndrome del ausente: se aplica a esos
grupos que viven como secuestrados por la
ausencia de alguien. Es como que el ausente
esta fantasmagricamente presente.
25. Sndrome del Ausente. Manifestacin
especial de algunos duelos, en el que la
persona fallecida parece estar ms presente
en la vida en todo momento. Como si el
ausente tuviera corporeidad.
26. Sndrome de la Moncloa: a los que ocupan el
poder y que una vez que han accedido al
poder ya no lo sueltan. Presidentes que con
el paso del tiempo se vuelven imbciles. Les
afecta en un segundo mandato. Tiranos,
despticos, autoritarios, no escucha a nadie,
etc.
27. Sndrome de manolo y sndrome de Mari Pili:
encarnaciones de modelos de un cierto ti
pode varn o cierto tipo de mujer. Mujer
dedicada en cuerpo y alma a enaltecer los
meritos de su hombre y suele ser mujer
sumisa. Manolo, arregla-todo, manitas, y el
de Mari Pili, a la mujer sobre-identificada con
su rol de ama de casa perfecta.
28. Sndrome de la cabeza explosiva: esa
sensacin de sobresaturacin, de que no me
cabe nada ms. Saturacin, una bomba de
relojera.
29. Sndrome de Bartleby: todos aquellos que
ante cualquier demanda contestan lo que
BARTLEBY contestaba preferira no hacerlo.
Alguien instalado en la comodidad, en la
pasividad. Un gris funcionario, que pasa
desapercibido, pero ante los encargos de sus
superiores y compaeros contestara
preferira no hacerlo no involucrarse, pasar
de todo.
30. Sndrome de Koro: creencia de que no solo
su pene es pequeo sino que mengua.
Sensacin autopercibida pero delirante. El
sndrome llamado pene menguante,
conviccin acentuada de que el pene tiene un
tamao ms pequeo que lleva a los varones
a comparar.
31. Sndrome del Tenorio. Versin masculina y
femenina. Se aplica a varones con un afn
conquistador y que solo muestra inters en la
conquista hasta que se consuma pero
despus surge inters por otra nueva
conquista.
32. Sndrome de la vagina cansada:
33. Sndrome del perforado: personas que
perforan, tatan y necesitan que cada
centmetro de su piel tengan algn sello
distintivo. Lipoescultura, body-art, piercings.
34. Sndrome de Bridget Jones: mujeres de
mediana edad demasiado ansiosas por
conseguir una pareja definitiva tener un
proyecto de vida matrimonial Mujer de
tarda juventud que experimenta una
angustia de no terminar de definirse en una
pareja y ve peligrar su vida creando una
familia.
35. Sndrome de Aquiles: personas que no
soportan tener vulnerabilidades. Necesitan
un identidad heroica, de fuerza superlativa,
necesitan ser lo mas en musculo, resistencia;
tienen que participar en grandes luchas. No
son conscientes de su vulnerabilidad.
36. Sndrome de la Samaritana: a las personas
que se desviven por atender a otros
desatendiendo sus propias necesidades.
Cuando el altruismo huela a un leve
trastorno. Concepto del altruismo,
generosidad, vivir para los dems, con tal de
hacer el bien no saben protegerse a s
mismos. Altruismo mal entendido.
37. Sndrome de Anna Karenia: mujeres que se
enamoran de hombre que estn casados o
comprometidos.
38. Sndrome de la mama osa: sobreproteccin
de los hijos que no contribuyen al
crecimiento de los hijos.
39. Sndrome de salomn: elegir entre dos
opciones malas.
40. Sndrome de sancho panza: leal, partidario
de las cosas simples de la vida.
41. Sndrome de Buster Keaton: incapacidad
para rer
42. Sndrome de Estocolmo: Se produce cuando
un secuestrado no se siente vctima sino que
se ala a l y se identifica con la causa del
secuestro.
43. Sndrome de lima: vinculo de
enamoramiento de su raptor.
44. Sndrome de Joe Coker
45. Sndrome de Napolen: Complejo de Dios,
sentirse el ms poderoso, meritorio, y que a
menudo, tras el afn de conquistas se
esconden grandes inseguros y acomplejados.
46. Sndrome de Mozart: castigo que a veces
supone haber nacido genial. Puede aparecer
en cualquier edad, genios infantiles, grandes
capacidades creativas; pero tambin a
67
 personas adultas que son modificadas en su 58. Sndrome de Titanic. Se aplica a esa
carcter a travs de la msica. suposicin de creerse seguros, invulnerables
47. Sndrome de la victima de los medios de y fuera de peligro.
comunicacin: Enganchado. 59. Sndrome de Heidi. Se aplica a los nios que
48. Sndrome forista hiperactivo: estar en mucho viven en las ciudades e ignoran lo relativo a la
chats, foros Siempre aplaza sus naturaleza.
responsabilidades. 60. Sndrome de Hikikomori. Se encierran en sus
49. Sndrome de depresin paradisiaca. habitaciones con el ordenador, porque
50. Sndrome de llevar la contraria u cualquier cosa que necesitan la pueden
oposicionista: conseguir mediante el ordenador. Las
51. Sndrome de llegar tarde(o del relaciones sociales desaparecen, mueren
procrastinador) jvenes por enfermedades cardiovasculares,
52. Depresin del paraso inanicin o suicidio.
53. Sndrome de No. Personas que van 61. Sndrome de Faroni. Se refiere al cansancio
recogiendo animales abandonados en la de vivir producido en la mediana edad. Ser
calle. invisibles, no tener un papel relevante en el
54. Trastorno de Alegra Generalizada. mundo, renuncia a los sueos de la juventud,
Momentos de la borrachera en la que la o no hay proyectos porque se han cumplido
persona se siente amiga de todo el mundo. todos.
55. Sndrome de Digenes. Incapacidad de 62. Sndrome de estrs vacacional.
desprenderse de cualquier objeto, trastorno 63. Sndrome del Domingo por la tarde.
acumulativo asociado a la ancianidad pero no 64. Sndrome de Medea: Casada con JASON
necesariamente. Delirios de ruina de que en termino por celos, matando a sus propios
algn momento van a utilizar lo que han hijos. Fenmenos patolgicos en los que los
utilizado. padres utilizan a los hijos como venganza
56. SINDROME de Quasimodo. Se aplica a las hacia su pareja.
personas que tienen una dismorfobia, de 65. Sndrome del Impostor: Cada vez que un
alguna parte de su cuerpo. Obsesin sujeto hace una tarea sin creer que est
delirante. preparado para hacerlo. Patologizar la
57. Sndrome de Beln Esteban. conducta de cualquier novato.
Sociedad que ha pasado de 23 diagnsticos a contemplar casi 500 en el nuevo catlogo de trastornos
psicopatolgicos del DSM-V. No queda ningn comportamiento admisible con la normalidad, sobre
diagnostico de la psiquiatra y medicalizacin.
No es que ests sano, es que todava no has sido diagnosticado (ADLUS HUXLEY)

Sobrediagnstico. Tendencia aponer nombres de patologas a cualquier tipo de reaccin que presenten
los seres humanos.

En anteriores pocas, se diagnstico el sndrome de Corea, el baile de san Vito, moda de histeria de
conversin, de vampirismo, trastorno de personalidad mltiple, abusos sexuales.

Modas de Presente: TDAH, Trastorno Bipolar infantil, Sndrome de Asperger, timidez elevada a
categora de fobia social, trastorno bipolar tipo II, Depresin Mayor, Trastorno de estrs pos
traumtico
Fases futuras: en el futuro se diagnosticara: la glotonera (Bulimia, atracn compulsivo), rabietas
(sndrome negativista desafiante), duelos, la vejez, todas las pasiones, todas las manifestaciones de
acoso (piropo), hipersexualiad, efebofilia (en la frontera de la mayora de edad), rasgos del carcter
como la chulera (trastorno narcisista de la personalidad).

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Algunas supuestas nuevas adicciones:
Planeta friki, se lleva ser rarito, incatalogable y excepcional, parece que est justificado recurrir a
cualquier manera que nos presente como visibles e huir del anonimato.

Friki adicto al fesmo, El fesimo es estrafalario, competencia por conocer el bar ms cutre del
lugar, rodeado de la gente ms extravagante, asociado a la necesidad de rer o provocar la risa en los
otros. Cosas limitadas socialmente.
Adiccin a lo horrido e inmundo, lema: no desperdiciar los desperdicios. Modalidad snaff:
programa de Gran Hermano.
Adiccin al movimiento, vivir aceleradamente, produce dificultad para asimilar las vivencias que
vamos experimentando, poco tiempo para interiorizar lo vivido, Jummpins: afrontar retos cada vez
ms difciles.
Potomana, adiccin de la conducta oral o alimentaria en la que se necesitan probar cada vez mas
combinados, aromas, ingerir cosas nuevas. Nuevos locales donde solo se consume oxigeno puro.
Consumo de productos verdes y naturales, o consumidores de sustancias adictivas como: Madonna
10Kg. De naranjas. Exacerbar el consumo de sustancias que se supone tiene buenas propiedades.
Adiccin a las dietas busca la perfeccin corporal, salud, cualidades en la piel, eliminacin de
bacterias intestinales. Actividad: vigorexia, adictos al gimnasio, a correr etc.
Adictos a los zapatos; Sndrome de Himelda: Se estima que cada mujer posee unos 29 pares de
zapatos aunque por regla solo se ponga 4 por cada temporada, los varones se conforman con 15
pares de zapatos menos. Ocultan su posesin a los zapatos, se avergenzan de su conducta.
Connotaciones fetichistas en muchos casos.
Adiccin a la perfeccin, personalidades anancsticas; no deriva en trastorno obsesivo
compulsivo.
Obsesin con la belleza, el cuerpo se est convirtiendo en un campo de nuevas patologas, el
cuerpo como teatro le representa, no es simplemente algo que nos expresa o con lo que nos
identificamos, y nos gusta ms o menos, sino un producto que podemos cincelar como una obra de
arte. El cuerpo puede ser pintado, agujereado, etc. Convertir el cuerpo en espectculo, ganar
seguidores y convertirlo en tendencia. Escenario de la ciruga plstica, creencia de que el cuerpo es
una geografa que se puede transformar, no como algo dado que hay que aceptar tal y como es. La
estatura, trabajar el taln produciendo una inflamacin en los talones. No limitarse a aceptar el
cuerpo sino que puedes transformar el cuerpo hasta ser como quieres.
Estudiarlo como una necesidad de individualizarse, de vivir muchas vidas en un solo etc. Uno tiene
que ser capaz de levantarse por la maana y reconocerse en el espejo. Dismorfofobias dificultad
de aceptar el propio cuerpo, pretenden conquistarse a partir de tener la imagen corporal que uno
anhela como perfecta.
Estudio realizado por la marca Dove, de los mensajes publicitarios del derecho a ser bello, solo
1% de las espaolas se siente guapa, el 77% tiene que adelgazar, el 47% siente que cuando no tiene
el pelo limpio se siente ansiosa, el 47% siente que tiene que ser ms guapa que su madre el 80%
cree que las guapas tienen ms oportunidades. Otras cuestiones como el talento, creatividad, o la
bondad tienen menos seguidores. El 78% cree que es diferente el cuerpo real del ideal, tienen una
imagen mental sobre como quisieran que fuera su cuerpo que no se adapta a la imagen que les
devuelve el espejo.
Mercado de la insatisfaccin corporal 1800 medicamentos patentes para mejorar la belleza, y
aceptacin corporal, se multiplican constantemente y estn sin desarrollar patentes contra la
malaria VIH, el cncer, etc.
El 17% de mujeres satisfechas se ha planeado someterse a una intervencin quirrgica, para
mejorar an ms su aspecto y el 58% de las insatisfechas.
Desde el ao 2005 se sita a la cabeza de intervenciones de ciruga plstica, el 4 pas del mundo.
Trastorno psicolgicos de S. XXI mayor riesgo de suicidio en mujeres que se han sometido a un
aumento de pecho.
Trastornos raros: Trastorno de integridad corporal: no reconocerse como propios determinados
miembros y buscar cirujanos que les quiten el miembro que no consideran como propios.
Se nos impone un ideal de belleza, se expresara en ser cuerpos danone vestidos por el imperio
Inditex. Es una forma de clonar. Mc Donalizacion del mundo. Se ha perdido cualquier elemento o
peculiar, estamos homogeneizados.
Forma de resolver este tema, customizar para no ser iguales, cambiar la carcasa con la que
protegemos nuestro mvil. La cosmeto-adiccin, se vende la idea de que desde arriba hasta abajo
nuestro cuerpo puede ser mejorado y no somos sanos, condicionantes que nos transmiten a travs

69
 de la publicidad la idea de que no somos todo lo sanos que podramos ser: pelo (graso, seco, caspa,
encrespado, tener poco, tener mucho; los productos que creamos en apariencia de belleza, pero son
de salud); productos que tratan de demostrarnos que nuestra cara no es perfecta (hidratantes,
antiarrugas, nutritivas, ojeras, acn). Esclavitud que convierte los cosmticos en algo saludable: anti
celulticos etc. Si no tienes un cuerpo perfecto es porque no quieres, si ay productos en el mercado
para que puedas sentirte a gusto con tu cuerpo, sentir que eres irresponsable por no darle a tu
cuerpo los rasgos que podras darle.
Adiccin a la moda, no solo se refiere al vestir, sino tambin al actuar, se propagan tendencias y
aquel que no acta de esa manera se siente aislado o con riego de exclusin. Lo adictivo es
neofilia, adiccin a lo nuevo, enganchados al ltimo modelo de las cosas. El sujeto contrario que
odia lo nuevo, desdea las ltimas innovaciones, se espanta o se asusta; es el misonesta. Personas
que sufren por tener un modelo de mvil ms viejo que sus amigos.
Adiccin a la fama y al xito, lleva a la gente a hacer muchas estupideces, se ha cambiado la idea
que tienen los nios sobre lo que quieren ser de mayores. Esclavitud y seguimiento del Me gusta
en las redes sociales, medir la identidad y el valor en funcin de esto, se es alguien por tener
seguidores.
Los inventores de enfermedades, Cmo nos convierten en pacientes (Libro). La verdadera
enfermedad son los diagnsticos, estamos inventando enfermedades, el mundo y la medicina ha
evolucionado tanto que nadie est sano. Lista de xito de la no enfermedad: vejez, trabajo,
aburrimiento, calvicie, pecas, orejas de soplillo, ser feo, el parto, alergia al S. XXI, Jet Lag (lunes,
estudiantes), ser infeliz (disforia), piel de naranja, soledad, accesos de rabia etc. Etc.
Mecnica para Patologizar a la gente, primero se crea el sndrome y despus, se utilizan
determinados productos farmacuticos que ya existen y se les da nueva utilidad o se crean add hoc
para esa necesidad. Campaa farmacutica de que se tiene una solucin. Inmediatamente despus
se acude al mdico para comprar el frmaco correspondiente.
Sndrome premenstrual, irritabilidad, se trata con fluoxetina, antidepresivo que compone el
Prozac. Prozac pierde su patente y es necesario un nuevo producto con otro fin que permita volver
a registrar la paciente.
Patologizado etapas del desarrollo como la niez, adolescencia, cambios en el cuerpo como la
menstruacin, el proceso de envejecimiento, osteoporosis, colesterol, etc. Era de los medicamentos
alimento: yogures. O la Falta de deseo sexual, por ejemplo.
Culpables:
o Creadores de campaas
o los propios consumidores,
o Gestores de la salud publica
Drogas del estilo de vida: tranquilizantes, sosegar al inquieto, potenciar la memoria o la vivacidad,
etc. Pretenden cambiar estilos de vida, funcionamiento cerebral, etc.
Los medicamentos:
o No Age (Dior): sentir vergenza por los aos que se tiene,
o No Odor: para no oler a la edad que se tiene.

70
Tema 10. De las emociones a la
enfermedad: la psicosomtica.
Recobrar una visin ms gestltica, monista (no dualista), no podemos decir que haya
enfermedad monolticamente corporales o que la salud dependa de ellas, o monolticamente
mentales, todo va enlazo, continua interaccin entre todos los elementos y variables que nos
conforman como seres complejos que somos.
Tendemos a hacer visiones separadas entre lo que sera los trastornos orgnicos y los
trastornos mentales, es la totalidad humana lo que enferma. Hay enfermedades genticas,
enfermedades debidas a factores que no dependen de lo emocional pero an as existe la
epigentica, incluso lo gentico se expresa o no se expresa, o se expresa a una edad u otra y
una parte importante de la razn de por qu ocurre as, est en la forma que tenemos de
gestionar nuestras relaciones con el mundo y emociones.
Nadie niega que existan problemas fundamentalmente genticos, orgnicos, hay un
porcentaje de intervencin emocional que va a determinar ciertas caractersticas.
Hasta la gentica tiene esa serie de influencias psicolgicas, es lo que se conoce como
epigentica. Somos una unidad psicosomtica, por lo que no es acertado hablar de enfermos o
enfermedades psicosomticas porque no podra ser de otra manera.
La muerte va haciendo su aparicin poco a poco, las inflamaciones, las caries, infecciones... son
variables que nos van diciendo que no vamos a vivir eternamente, a medida que se cumplen
aos ese equilibrio se va haciendo ms inestable, la entropa es el triunfo de los factores de
desintegracin o desorganizacin frente a la integracin o organizacin y entonces, morimos.
Una psicologa orientada a mejorar la salud procura conocer las formas en que se produzca un
resultado organizador u desorganizador. Las tendencias regresivas y desintegrativas si
queremos tener salud, nuestra forma de vida tiene que facilitar el triunfo de la organizacin.
Como psiclogos de la salud tenemos que ver esos aspectos que favorecen el avance de la
muerte y de la integridad para hacer justo lo contrario.
Sobre la totalidad de la unidad psicosomtica; el desarrollo de dichas teoras ha tenido lugar en
el S.XX:
En la escuela argentina que ha sido la ms poderosa destacan autores como GRINBERG, CHIOZZA,
ALEXANDE, GARMA (Bilbano uep!) proponen que determinado estilo de personalidad y
organizacin de las emociones, predisponen a manifestar sus disfunciones emocionales a
travs de un rgano. Hacen mapas de cmo el estilo de personalidad corresponde con
enfermedades cutneas, enfermedades inmunolgicas, gastrointestinales, tiroideas... El afn es
encontrar el nexo entre el estilo de personalidad y diferentes patologas, cmo es el hombre
que acaba desarrollando obstrucciones gastrointestinales crnicas? Cmo es la personalidad
propensa al estreimiento o a la gastroenteritis?
La escuela que triunfa ms en el mundo contemporneo es la escuela psicosomtica de Pars,
donde el abordaje que hacen de los enfermos es psicosomtica, igual que el hospital de Cruces
(Baracaldo).

71
Es evidente que hay rasgos de personalidad van a influir decisivamente en que formemos una
u otra patologa.
La personalidad alrgica esencial es hiperdefensiva, hiperreaccin del s.inmunolgico que es
como matar una mosca a caonazos, hace un despliegue defensivo mucho mayor al agente
atacante. Desarrollemos o no alergias podemos descubrir si tenemos esos rasgos que
predisponen a ello. "Yo hasta ahora nunca haba sido alrgico a..." no es que nazcamos
alrgicos sino que nuestro cuerpo aprende una hiperreaccin ante estmulos que antes nos
parecan neutros y ya nos parecen ofensivos. La perspectiva psicosomtica busca la expresin
de la irritabilidad que tienes y no echas y se acaba somatizando tarde o temprano.
P. MARTY O C. SMADJA O A. GREEN estudian en la escuela de psicosomtica de Pars, algunos
factores nos resultan completamente familiares pero otros quizs no tanto, hay piezas,
elementos variables en desarrollo de la patologa psicosomtica, en la aparicin de
enfermedades:
La persona que va a desarrollarlo posiblemente est en una depresin esencial, no es una
depresin corriente, no se acompaa de los sntomas habituales, es una depresin
asintomtica, sin sntomas, en la que el sujeto est instalado, es una forma de vivir y estar en el
mundo, se caracteriza por desmotivacin, incapacidad para disfrutar, lentitud, dificultad para
perdurar en la libidizacin de las cosas, no tiene pasiones ni entusiasmo por nada. Decimos que
es esencial porque no podemos determinar la causa, en este caso solo sabemos que no es un
depresin reactiva, que no es consecuencia de algo que haya pasado, sino que est instalado
ah, est gris, aburrido. Raramente este sujeto mostrar manifestaciones externas como el
llanto, simplemente est como una acelga, seca.
Otro rasgo es la alexitimia, inexpresiva, dificultad para descifrar y codificar las emociones,
pobreza imaginativa, apenas deseo o impulso de cualquier ndole (sexual incluida),
desvinculados, conformistas, normativos, siempre hacen lo que se espera que hagan, se casan
porque es lo que toca, pero nada nace de un verdadero entusiasmo, van haciendo las cosas que
se corresponden con cada etapa vital. Carecen de curiosidad y son poco comunicativos, viven el
presente, no suean ni ensuean, obedientes y disciplinados. El problema esencial es que no
sabe ni tiene inters por poner palabras a sus emociones, cuando no lloras, acaban llorando los
rganos, todo lo que no se verbaliza, acaba saliendo por alguna parte y emerge a la superficie,
cuanto ms expresemos tanto ms garantizamos que eso que est dentro no va a acabar
abriendo una brecha en el hgado, corazn... Cul es la personalidad que desarrolla cncer
acaso? inhibicin emocional, personalidad tipo C. El otro extremo son las personas que piensan
que "no se tragan nada porque produce cncer" que vomitan veneno todo el da porque no
saben callarse, ambos necesitan ayuda indudablemente.
Cuando el sujeto propenso a pequeas somatizaciones es menos probable que desarrolle una
gran somatizacin. (Un da tienes gripe, otro da te duele el estmago, otro da la cabeza, los
riones...) son continuadas a lo largo de toda la vida, no son graves, se refiere a su salud
psicolgica, se dice que es su sistema psicoinmune est deprimido, depende de su estado de
nimo, es frecuente que las personas que dicen que tienen una salud de hierro, el da que
somatice, lo har a lo grande.
Las pequeas somatizaciones actan como pequeas regresiones, estados de malestar que
expresan emocionalmente que ese sujeto est inmune deprimido que expresan la necesidad
de recibir mimos, cario... su sistema psicoinmunitario lo que hace es que cuando entra en un
estado de desorganizacin, su cuerpo tiene un pequeo aviso para restablecer la organizacin
(rellanos donde caes, en vez de caer hasta abajo) "siempre ha estado como una rosa y ahora
tiene cncer de pncreas y se muere" sensacin de "hasta aqu he llegado" del cuerpo y la
mente. Lo que precede a la somatizacin es el sentimiento de rendicin, el "ya no puedo ms".

72
El ao inmediato posterior al fallecimiento de alguien cercano o el ao inmediatamente
posterior a la jubilacin por ejemplo, si pierdes lo que tiene que ver con el sentido que tiene tu
vida tienes muchas probabilidades a desarrollar una enfermedad grave o mortal. Por qu esto
no se ve tan claramente con 20 aos? Triunfa ms la energa para vivir, hay ms capacidad de
regeneracin, es ms fcil que aparezcan los problemas cuando hay un declive biolgico
cuando ya no hay tanto eutropa y comienzan las pequeas lesiones en los rganos ya que la
capacidad de regenerar es menor y se va desarrollando. "Al principio puedes tener catarros,
que vienen y se van pero con la edad el tejido pulmonar no regenera igual y puede quedarse
instalado ah"
Otra caracterstica es el pensamiento operatorio, es un pensamiento no abstracto con dificultad de
elaboracin, introspeccin, una persona pragmtica, concreta "al pan pan y al vino vino", no
fantasea, no construye, es un pensamiento menos elaborado y va acompaado de la dificultad de
mentalizacin, fobia a pensar, preguntarse qu estoy siento, por qu reacciono as, por qu vivo las
cosas de esta forma... etc. Toma las cosas como si vinieran dadas, que pasasen porque s o por la
suerte, suelen vivir en tercera persona "que mala suerte tengo, que cosas me pasan" sin implicar su
yo en su propia vida, las cosas no pasan, las provoco yo o las conduzco a que pasen. No plantearse
las causas y/o consecuencias. Esa tendencia a actuar lo emocional, impide la mentalizacin, "cada
vez que tengo tensin me voy al gimnasio a reventarme", se drena, evacua mediante la accin, es
un sentimiento que se acta en vez de experimentarse y pensarse. La msica que pude causar esa
sensacin de liberacin, al ponerte los cascos para evadirte, puede silenciar lo interior y facilitar el
no pensar.
Otro factor es la sobreadaptacin, por ej.; se dice "el pobre se ha refugiado en el trabajo" es como
un mecanismo de implicacin en la realidad muy superior a lo que es necesario en la vida. Silencia,
anula, impide la toma de conciencia de otras dimensiones de la vida ms dolorosas, suelen ser
actividades productivas por lo que tiende a verse bien socialmente, pero estamos silenciando otros
aspectos de los que no queremos enterarnos y pensamos que no vamos a poder gestionar, trabajar
15 horas diarias para olvidarte del mal de amores, usa los recursos adaptativos para evitar tomar
contacto con su sufrimiento. Cada uno debe saber cules son sus rganos ms vulnerables, sus
vulnerabilidades corporales donde van a aparecer las somatizaciones y posibles enfermedades. El
cuerpo tiene memoria, a lo largo de nuestra historia personal va a ser un rgano que acostumbre a
expresar el malestar, responde al lenguaje que hemos aprendido a usar desde pequeos en los
conflictos. Como psiclogos y como personas tenemos que estar muy atentos para detectar cul es
el momento vital de rendicin, se nota cuando alguien tira la toalla, es fundamental porque el
sistema inmune va a dejar de funcionar correctamente, "brazos cados del sistema inmunolgico" y
empezar el desequilibrio y por tanto distintas enfermedades pequeas y gradualmente ms
difciles de curar. Los factores emocionales son fundamentales.

73
Tema 11. Perfil del psiclogo
sanitario

74
Tema 12. A cunta satisfaccin vital
podemos aspirar? Bienestar psquico
en el malestar de la sociedad.
Variable fundamental en la vida humana:Dormir
La forma en la que dormimos, funciones que cumple, beneficios, trastornos derivados de la
forma en que dormidos est siendo muy estudiado en todo el mundo. Nos referimos a estar
ajenos a lo que ocurre en el mundo durante unas horas del da. No se refiere a los sueos.
Cmo afecta a la salud el dormir? Segn la franja de edad nuestro cuerpo y mente necesitan
diferentes horas de descanso, no es la misma en cada franja de edad: siendo nio 14-16 h.
hasta los dos aos, de los dos hasta los diez aos se reduce a 10-12h, a partir de los diez aos
se va reduciendo entre 8-10h, en la etapa adulta hasta la vejez se recomiendo dormir entre 7-
9h.
Dormir depende de muchas variables, produccin de la melatonina, segregada por la hipfisis,
nuestra glndula pituitaria. Comienza a producir e n la edad adulta, cuando se han adquirido
los ciclos de vigilia y sueo, se libera al anochecer. La melatonina es responsable de
sensaciones fisiolgicas como el adormecimiento, somnolencia, retraimiento corporal etc.
Sensaciones fsicas que nos inducen al deseo de dormir.
Se sabe que como especia el ser humano duerme tres horas menos, a partir del
descubrimiento de la electricidad y la televisin. La situacin tiene consecuencias que afectan
a la salud general de los individuos. Antes era la alternancia entre luz y oscuridad, hoy en da
con la electricidad que nos permite prolongar la vigilia y las horas de da, no se identifica la luz
solar con el fin del da y la necesidad de dormir.
Cambios de todo tipo derivados de la forma en la que estamos alterando nuestro ciclo de
vigilia y sueo. Prolongamos las horas de estar despierto durante ms horas.
Se estn estudiando los cronotipos, ser alondra y ser bho; nos encontramos con un nmero
ms numeroso que sin ser ninguno de estos cronotipos, duerme una hora y media menos por
cuestiones de trabajo. Reduciendo el descanso a 6h mximas de sueo.
Por qu es tan importante dormir?, dormir bien es un clarificador de buena salud. Dormir es
la actividad que ocupa la mayor parte de nuestra vida, la psicologa no ocupa tanto tiempo a
estudiar el sueo a pesar de que es la conducta humana que ms tiempo ocupa en nuestra
vida, ms que la alimentacin o el ejercicio.
Se est descubriendo para que es importante, Evolutivamente, la especie durmi de noche
porque era la mejor forma de garantizar de que el hombre pudiera realizar las tareas cuando
haba luz y por la noche recuperar energa para las tareas diurnas. Evolutivamente en segundo
lugar, sirva para no ser devorados, no se expone a ningn riesgo para ser descubiertos por
depredadores. En tercer lugar se evitan daos y accidentes, en cuarto lugar optimiza el
rendimiento, y en quinto lugar aumenta la agilidad del cerebro cuando est despierto,
establece ms conexiones sinpticas.

75
A nivel cognitivo, dormir consolida los aprendizajes; lo que adquirimos durante el da se fa
durante la noche. Escogemos lo que es significativamente importante para el bienestar y se
desecha lo trivial o innecesario. Al da siguiente cuando el cerebro se despierta tiene la mayor
parte del trabajo de quedarse con lo esencial en trminos de supervivencia. La funcin del
cerebro es sobrevivir. El aprendizaje est en funcin de la supervivencia, eliminando los
recuerdos que son triviales para esa finalidad.
Dormir tiene una funcin importante de organizacin y ordenamiento de los recuerdos. E s un
error de los estudiantes creer que en vsperas de exmenes debe estudiar hasta el momento
del examen, no dormir destruye los recuerdos. No va a aprender, solo recuerda en la memoria
a cp. y va a cometer malas interpretaciones de las preguntas del examen.
Dormir reorganiza los recuerdos que hemos fijado durante la noche, son ms resistentes. Sirve
para no mezclar los recuerdos y evita que se mezclen y nos hagamos un lio.
Dormir ayuda a establecer relaciones y conexiones entre distintos ncleos temticos. Mayor
capacidad asociativa en un cerebro descansado y establecer mltiples relaciones. Dormir
potencia la creatividad, dos premios nobel el de la tabla peridica descubrieron sus
aportaciones fundamentales mientras dorman.
Dormir agiliza la adquisicin del pensamiento inductivo y deductivo.
Emocionalmente, cumple numerosas funciones: descarga el estrs (te acuestas con pavor
despus de descansar se levanta con una sensacin de que no es tan grave). Dormir relativiza
preocupaciones y tranquiliza.
A nivel inmunolgico, dormir repara el dao neurolgico, retrasa la muerte neuronal y repara
los eligodentrocitos (sustancia que recubre l mielina de as conexiones nerviosas). Puede ser
que una parte importante de las enfermedades neurodegenerativas tengan que ver con la
falta de sueo.
A nivel adaptativo, el sueo mejora la capacidad adaptativa, mejorando la adaptacin a los
peligros del da, facilita las interacciones sociales, entrenamiento de interacciones agresivas y
competitivas. El tiempo de vigilia no es suficiente para amasar todos los contenidos que hemos
procesado durante da, por la noche ordenamos, enlazamos etc. Esto hace que si nos
acostamos con cualquier tipo de problema, establecemos relaciones entre pasado y presente;
al despertamos sentimos que el problema a cuajado en una decisin concreta en un nuevo
enfoque.
La salud cerebral depende de dormir de lado, la cabeza ladeada. Durante ciertas fases del
sueo se produce la mayor ventilacin de las neuronas de las sustancias de desecho. Las
neuronas emiten deshechos por el sistema linftico, que son expulsadas. Las neuronas que se
desprenden de su propia basura, las neuronas eliminan gases. Cuando dormimos el cerebro
encoje un poco por que las sustancias de desecho la gla es el mecanismo mediante el cual las
neuronas eliminan sus desechos. Dormir libera los deshechos y para esta funcin conviene
estar de lado, para que se lleve a cabo la descompresin del cerebro. El amiloide es un
desecho, se concentra en el Alzheimer, es una protena no soluble y que no se puede eliminar.
Consecuencias de la falta de sueo en la salud. Escasa horas de sueo o escasa calidad de
sueo. Perjudica a la atencin y memoria, mas irritabilidad, malhumoradas, ms irascibles

76
emiten mayor nmero de quejas y somatizaciones fsicas. Menos reflejos, problemas en
trabajos manuales, accidentes laborales y en casa. Ms probabilidad de padecer hipertensin o
diabetes.
Muchas patologas del sueo: Apnea del sueo 1/10 hombres, el sujeto deja de respirar
durante unos segundos y se tiene que despertar. Llegan a despertar al sujeto hasta mil veces,
durante 15 segundos el sujeto tiene que despertarse por la llamada del bulbo raqudeo. Estos
sujetos no tienen un sueo reparador y va asociada a trastornos severos. Tambin est
relacionado en un tipo de ronquido caracterstico que le incita a despertarse.
Ausencia de sueo REM, su memoria se diluye, mas sueos alucinatorios durante el da en lugar de
darse en los sueo, pensamiento ideo fugaz, sin conexiones.
Narcolepsia, el sujeto puede dormir entre 20-22h al da. Solo est despierto dos horas al da. Se
relacionaba con la mosca ts-ts. Se presenta en climas clidos y hmedos como el Caribe, pero con
el cambio climtico estn aumentando los trastornos por narcolepsia. Atencin contina, en
cualquier momento puede quedarse dormido. Una enfermedad que no tiene cura, produce atrofias
musculares, su cuerpo no tiene tono ni fuerza.
Insomnio letal familiar, impide absolutamente dormir. El sujeto no duerme nada. La mitad de los
casos se dan en Espaa. Posibilidad de que est relacionada con la enfermedad de las vacas locas,
priones ni bacterias ni virus. Se sospecha que pueda estar provocada por esto.
Trastorno del sueo REM, no hay ausencia, pero hay sensaciones terribles durante el sueo de
autentica muerte que despus perduran durante el da. Provoca ictus, la alteracin del sueo REM.
El sonambulismo, es una patologa comn pero con distintos grados de riesgo. El sujeto hace sus
acciones del sueo dentro de la cama, pero otros lo hacen levantndose fuera de la cama para
ejecutar las acciones en el sueo. Doble desconexin, desaparece el centro de la lgica, el sujeto es
incoherente y concibe cosas no reales, no se produce una desconexin vesicular de las
extremidades, por eso pueden moverse y capacitados para hacer cosas motrizmente con piernas y
brazos. Tiene que ver con el grado de conexin del centro de la motricidad.
Existe el perjuicio de que el borracho duerme bien, el sueo etlico no alcanza las fases cuatro
y cinco, es poco profundo y no facilita las funciones del sueo como el aprendizaje o el estrs.
Beneficios para la salud general de dormir bien:
Se come menos, se toman decisiones ms provechosas, se mitigan malos recuerdos, se fijan
nuevas memorias y aprendizajes, se aumenta la capacidad de organizacin, mejora la
predisposicin y apetencia sexual, mejora el aspecto fsico, mejora el rendimiento muscular,
potencia el sistema inmune y se discute menos porque se disminuye la irritabilidad, se
mantiene el corazn sano, facilita el crecimiento, prolonga la vida, etc.
La persona debe dormir cuando la pituitaria emite el mensaje adecuado de que se ha acabado
el da y debemos retirarnos a descansar: ver la TV antes de irse a dormir, no es adecuado
porque si la pituitaria percibe luz no se activa porque sigue interpretando que es de da.
Jet lag del fin de semana, las personas rompen la alternancia del sueo-vigilia, aumentando el
sueo durante mas horas y durmiendo por el da. El cerebro no le resulta fcil recuperar la
alternancia del da y la noche.
La pituitaria es el reloj biolgico, precursores de la luz del amanecer, si nos quedamos dormidos
antes de las 5h. De la maana, antes del cambio de calendario; pasada esta hora estamos
haciendo incurrir a una contradiccin, nos avisa de que comienza un nuevo da y es cuando
vamos a dormir. Es recomendable irse a dormir antes de la hora zombi (5h. de la maana).
Dormir: tiene muchas repercusiones sobre la salud que difcilmente sean equiparables sobre
las dems...
No solo es importante dormir, si no que adoptar una posicin a la hora de dormir concreta,
que influye sobre nuestra salud. Hay un estudio que ha determinado que es conveniente
dormir de lado para nuestra salud mental, es conveniente dormir as porque elimina desechos

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para nuestra salud cerebral/mental que amiloide (enfermedad mental). Hay unos desechos
que si no se eliminan pueden pasar a las venas y contaminar nuestro cuerpo.
En una publicacin de shans 2013 se establece que el sistema linftico, es bsico para tener un
sueo reparador.
Evolutivamente el sueo ha tenido unas funciones fundamentales, que es adquirir de da y
procesar de noche. Por la noche reparan los daos, procesan los aprendizajes. Porque es
conveniente dormir de noche y vivir de da? Porque de da hay luz y de noche no, de da uno
puede defenderse mucho mejor de los peligros, se evita caerse, daarse, accidentarse, se
optimizan los tiempos de actividad y si se duerme de noche se reparan los daos cerebrales.
Evolutivamente ha sido importante dormir de noche para garantizar la supervivencia de la
especie. Si hubieran dormido de da hubieran tenido ms peligros y podran no haberlos visto.
A nivel cognitivo dormir cumple una serie de funciones. Cognitivamente el sueo agiliza la
adquisicin de conocimientos, facilita la adquisicin de conocimiento inductivo y deductivo?
Cuando uno estudia o adquiere un conocimiento antes de irse a dormir, se sabe que ese
conocimiento queda fijado. Por lo tanto dormir facilita la fijacin de los conocimientos, y no
dormir es enormemente perturbador. Moraleja, la estpida costumbre de pasarse las noches
en vela antes de un examen no solo no facilita el aprendizaje, si no que resulta perturbador y
complica la solucin de los exmenes. Si no se duerme el aprendizaje realizado no se fija.
El sueo criba los aprendizajes selectivamente, muy importante dormir porque mientras
dormimos, nuestro cerebro no descansa, crea archivos de memoria entre los sucesos y
aprendizajes vividos durante el da. Mejora la resolucin de los problemas pendientes al da
siguiente, reorganiza recuerdos. Digamos que cada recuerdo no es solo fijado en la memoria si
no que los fija por asimilidad como si fueran ndulos. Potencia la memoria a largo plazo. Lo
que se hace durante el sueo es que de todas la vivencias que hemos tenido durante el da el
cerebro desecha las que no son importantes y mantiene aquellas vivencias que son
importantes y lo organiza por ndulos temticos y poro ultimo a nivel cognitivo dormir
aumenta la creatividad. De hecho es durante el tiempo en el que estamos dormidos, sea
cuando tengamos el inside, ese Eureka, es ms probable que eso nos ocurra durante la noche.
A nivel emocional dormir apacigua, dormir contribuye a relativizar preocupaciones. Descargas
estrs.
A nivel neurolgico, dormir facilita la regeneracin neuronal, no solo repara si no que durante
la noche es cuando se produce ms reogenesis? Dormir retrasa la apoptosis celular, que es el
programa celular que destruye la clula, la encima de la telomerasa. Dormir regenera los
oligodentrocitos que recubren la mielina, mielina es el recubrimiento del tejido nervioso, es lo
que va unido a la destruccin de los nervios que da lugar a enfermedades como el ELA,
esclerosis. Las personas que duermen poco o tiene algn tipo de insomnio crnico son mas
Dormir de noche evita situaciones peligro durante el da, facilita la calidad y cantidad de las
interacciones sociales. Cuando uno a dormido bien es mucho ms sociable, mucho ms amigo,
tiene ms motivacin, mas deseo de relacionarse con otros. Y en cambio no dormir facilita
interacciones agresivas y competitivas.
Adaptativamente tambin tiene importancia, porque vamos trabajando un problema y finalmente
resulta mucho ms fcil resolver, y es mas comido hacerlo as que hacerlo de otra manera.

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En un trabajo titulado el sueo la duracin y la cantidad de Eduardo Cantolla. Se habla de hasta 96
enfermedades que son patologas del sueo.

El sndrome de piernas inquietas: son sacudidas de las piernas mientras uno est dormido o est en
la cama (un minuto cada vez) que pueden producir micro despertares, que est influido por algunas
drogas esto impide que uno entre durante la fase REM.
Pegar al acompaante, es un trastorno que se presenta en hombres de hasta 50 aos, en la
segunda mitad de la noche. Quienes presentan esta patologa tiene muchas papeletas para acabar
desarrollando Parkinson.
Insomnio letal familiar: hay como una cepa de este problema que pertenece a dos o tres familias
extensas que termina causando la muerte. Es la incapacidad absoluta de no dormir. Va asociado a
veces a la enfermedad comnmente conocida como la enfermedad de las vacas locas CREUSEN
JACOB? Esta producido por priones.
La narcolepsia: es la enfermedad del sueo, que antes se atribua a la mosca tse-ts. Es un
trastorno muy penoso. Se suele dar frecuentemente en el Caribe, en pases ms sudamericanos.
Para una persona con narcolepsia nunca hay sueo profundo ni un despertar pleno. Una persona
con narcolepsia se puede quedar dormida al cruzar un semforo, o en el acto de coger una taza y
llevrtelo a la boca. Durante los ataques narcolepticos se puede producirse espasticidad, cadas y
accidentes. Raramente pueden estar solas y sufren muchos daos en su cuerpo por las cadas.
El sonambulismo y somniloquios sonambulismo es moverse o desplazarse durante el sueo y la
otra es hablar durante el sueo. El sonambulismo ocurre aprox en un 3% de las personas. Es ms
propio de nios y adolescentes, es altamente heredable 39% suele desaparecer entorno a los 20
aos. Probablemente tenga algo que ver con la hormona del crecimiento o el timo (glndula
hormonal). Ninguna de las dos cosas son graves salvo que pude producir muchos micros
despertares. Si se produce un despertar brusco durante el sueo es probable que la persona se
encuentre desorientada durante el sueo. Es mejor conducirlo a la cama y evitar cualquier sueo.
La apnea del sueo es ms frecuente en varones que mujeres, aunque va habiendo ms casos de
mujeres. Se produce ms si se es fumador. Cuando comienza a ser peligroso? Se trata de quedarse
sin respiracin, hasta durante un minuto. Pero cuando se tiene ms de 5 episodios de apnea por
hora, esa apnea es peligrosa. Hay que ir a unidad del sueo y hacrselo mirar.
Roncar: el ronquido va en aumento hasta los 60 aos y en declive despus. Las gargantas elsticas
vibran mas, ms que un problema fsico es un problema social. Se aduce como causa de divorcio en
muchas solicitudes. Tiene que ver con la obesidad pero no solo es la causa de esto
La ausencia de sueo rem, las personas que no tienen o tiene pocas fases de sueo, problemas de
esto son, delirios durante el da, prdidas de memoria. Tambin beber demasiada dificultad la fase
del sueo y las fases rem.
El trastorno del sueo rem, puede producir p.e. la parlisis del sueo, consiste bsicamente en que
el sujeto percibe su cuerpo pero no tiene capacidad alguna de moverlo y aunque ordene al cuerpo
que se mueva el cuerpo no lo ve. Algunas razones del trastorno del sueo rem, el tronco cerebral
emite una orden de desconectar... de a la neuronas del trastorno de la vigilia y no se
desconecta.
El insomnio, tcnicamente se considera insomnio a tardar ms de 30 min en conseguir el sueo este
es ms caracterstico de personalidades rumiativas, obsesivas y el de final de sueo es ms
caracterstico de personas deprimidas, y su va unido a una situacin de media ansiedad esto
predispone muchas patologas infartos, intenciones suicidas. Una patologa cada vez ms
abundante en nuestro tiempo.
Erecciones nocturnas, son muy frecuentes y sobretodo en la ltima etapa de la noche, tanto
masculinas como femeninas. Las mujeres tiene un 1/5 de sueos erticos y los hombres 1/7. Las
tres cuartas partes de los sueos son pesadillas. Las pesadillas aumentan la capacidad de sobrevivir
de las personas ms que los sueos positivos.
Sabemos en cuanto a nmeros de horas que la pauta sana es dormir de noche y no durante el da, y
segn las edades, p.e. en nuestra edad 8/9. A partir de los 30 y 7/8 y a partir de los 50 en torno a 6.
Dormir menos de 6h predispone a trastornas de ansiedad y dormir mas de 9h a trastorno depresivos.
Las personas que duermen poco pueden estar hiperactivas durante el da y lo que es ms grave se
sufren importantes alteraciones metablicas. Porque las personas que duermen menos de lo necesario

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ingieren por lo general 500 caloras mas de las necesarias. No debe extenderse la siesta ms de media
hora.

Beneficios de dormir bien y el nmero de horas correcta:

DIEGO GARCA BORREGUERO directo medico del instituto de investigacin del sueo de Madrid:
o Mejora el aspecto fsico
o Se come menos
o Se toman ms rpidamente decisiones provechos y con menos esfuerzo
o Se mitigan los recuerdos malos
o Se mitigan los aprendizajes y las memorias.
o Se divaga menos de una cosa a otra por lo que aumenta la efectividad
o Mejora la disposicin y la apetencia sexual.
o Mejora el tono muscular.
o Disminuye la irritabilidad
o Se potencia el sistema inmune
o Dormir bien mantiene el corazn sano porque est demostrado que las personas que duermen poco
son ms proclives a aparecer el colesterol alto y la hipertensin.
o Repara el cuerpo a nivel molecular.
o Mejora la concentracin, porque al dormir bien se ha evacuado las toxinas cerebrales.
o Mejora la produccin de serotonina con lo que ahuyenta la depresin.
o Las que duermen lo necesario crecen, y las que no se quedan ms pequeas. Porque la hormona de
crecimiento se abre en el sueo.
o Produccin de melatonina en cantidades suficientes, como produccin propia.
o Los insomnes o correturnos viven hasta seis aos menos que los que tiene un trabajo diurno y
pueden vivir por la noche. Es ms, biolgicamente hay algo muy curioso que es la hora zombi. Ese
reloj biolgico nos avisa de que va a amanecer, que entra un nuevo da, nuestra pituitaria nos avisa
del momento como media hora antes de amanecer. Qu ocurre si nos pilla despiertos (esto ocurre
en torno a las 5 de la maana. Nuestro cerebro nos dice actvate, esto tiene que ver con nuestra
calidad de sueo. Si uno duerme de da est en contra de nuestra orden de la programacin del
hipotlamo. Si esto nos ocurre da tras da se acaba produciendo algo parecido al jet lag.)
LUIS MORENO AZNAR,
o Hemos pasado de un 5% de obesos en el 80 a un 25% en el 2015. Y un factor importante tiene que
ver con que los nios duermen en torno a 1hy30 min menos al mes.

DOCTOR LVAREZ: dormir menos de 8h:

Se contraen mas resfriados
Mas enfermedades infecciosas
Menor control emocional, relaciones emotivas ms virulentas y extremas
Provoca un aceleracin en el envejecimiento
Mas enfermedades metablicas
Aumentan los accidentes de trfico.
Cronopsicologa: que somos, bhos o alondras? En qu momento del da uno se encuentro ms
activo? Nos sentimos ms activos de maana o de tarde o indistintamente.
En Francia estn contemplando la posibilidad de adaptar el calendario de las horas de clase a los ritmos
biolgicos ms frecuentes de los nios. Lo aconsejable para un adolescente es que las clases empezaran
a las 11 de la maana.
Deberamos conocer cada uno nuestro propio ritmo.
Incluso la terapia es ms efectiva cuando se le aplica a la persona en su momento de ms actividad. Lo
eficaz seria que a cada uno se le aplique la medicacin en su momento ms activo. Puede ser hasta un
30% ms eficaz.
Los ritmos biolgicos y como afecta.

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