Ao de la consolidacin del Mar de Grau.

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUMICA

FARMACOLOGA

TRABAJO DE INFORMACION FORMATIVA:

DETERMINACION DEL USO INAPROPIADO Y
RESISTENCIA BACTERIANA DE LAS
PENICILINAS EN LOS ESTUDIANTES DE LA

DOCENTE: NORBERT WIENER

DILMAN CAHUIANA
ALUMNA
TARAZONA TINEO, JACKELINE FABIOLA

DOCENTE
RAMOS JACO ANTONIO GUILLERMO

SECCIN
FB4M1

2016
TITULO
Determinacin del uso inapropiado y resistencia bacteriana de las penicilinas en los
estudiantes de la Norbert Wiener.

RESUMEN
El propsito fue estimar los hbitos de automedicacin entre estudiantes de la Universidad
Norbert Wiener. Estudios previos sealan que la automedicacin ha estado presente en la
solucin a los problemas de salud-enfermedad desde los comienzos de la humanidad. Sin
embargo, sta utilizacin por voluntad propia supone un acto sanitario que puede ocasionar
perjuicios sino se hace de forma reflexiva y con el conocimiento bsico. El estudio es de tipo
descriptivo. La muestra fue 138 estudiantes de diversas especialidades y la recoleccin de datos
mediante un cuestionario. Los resultados indican: (a) un alto porcentaje practica la
automedicacin irresponsable, (b) consumen desde vitaminas hasta antibiticos, sin
prescripcin, (c) desconocen reacciones fisiolgicas como eventos adversos, (d) usan
indistintamente medicamentos sintticos y naturales, (e) reconocen implicaciones de EA, pero
creen estar capacitados para manejar su salud, cuando se trata de procesos autocatalogados poco
importantes.

Palabras claves: Cultura universitaria; automedicacin; promocin de la salud

ABSTRACT
The purpose was to estimate the habits of self-medication among students at the University
Norbert Wiener. Previous studies indicate that self-medication has been present in the solution
to the problems of health and disease since the beginning of humanity. However, this use of
their own volition poses a health act that can cause harm but it is reflexively and basic
knowledge. The study is descriptive. The sample was 138 students of various specialties and
data collection through a questionnaire. The results indicate: (a) a high practical percentage
irresponsible self-medication, (b) consume from vitamins to antibiotics without prescription, (c)
unknown physiological reactions as adverse events, (d) used interchangeably synthetic and
natural drugs, (e) recognize implications of EA, but believe they are able to manage their health,
when it comes to unimportant autocatalogados processes.

Key words: university culture ; self-medication ; Health promotion

PLANTAMIENTO DE PROBLEMA

La resistencia que desarrollan las bacterias frente a los betalactmicos representa un

grave problema, pues es probablemente el grupo de antibiticos ms utilizado. Las
bacterias desarrollan al menos tres mecanismos para hacerse resistentes a ellos, que son
independientes entre s pero que pueden actuar sinrgicamente: alteracin de las
enzimas diana (PBPs), alteracin de la membrana externa y produccin de enzimas
inactivantes (betalactamasas). Las PBPs son necesarias para que la bacteria forme su
pared celular, y los antibiticos betalactmicos se fijan en estas enzimas impidindolo.
Si la bacteria modifica sus PBPs de modo que no fijen antibitico, se har resistente;
otros mecanismos seran la hiperproduccin o la adquisicin de PBPs resistentes.

La resistencia a meticilina en estafilococos, a betalactmicos en neumococo y

enterococos y en algunas bacterias gram negativas (Haemophilus, gonococo), pueden
ser debidas a alteraciones de PBPs.

Formulacin del problema:

Cul es la percepcin sobre la automedicacin con antibiticos (penicilinas) en los estudiantes

de la Universidad de la Norbert Wiener?

JUSTIFICACION
Nunca se encuentra desconocimiento de la ineficacia del uso de antibiticos en virosis,
de la frecuente etiologa viral ni del riesgo de inducir resistencia. Los profesionales
involucrados justificaban su prescripcin por diversos motivos, usualmente externos a
su decisin. El ms comn era la presin del paciente o su familia, que consultan
esperando un antibitico, dudando de la profesionalidad del mdico al no obtenerlo.
Alternativamente, mencionaban que sin esa prescripcin se dirigiran a otro profesional
con iguales expectativas o directamente a la farmacia para automedicarse segn sus
hipotticos conocimientos. A veces plantearon la conveniencia de prescribir un
antibitico por la distancia que el paciente debera recorrer para lograr asistencia y la
imposibilidad de regresar ante una complicacin por sobreinfeccin bacteriana; o las
caractersticas de la consulta por guardia (escaso seguimiento del paciente), donde
mayormente prescribiran un antibitico como proteccin contra posibles demandas
legales.

OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERALES

Identificar las percepciones ms comunes sobre la automedicacin con penicilinas en

los estudiantes de la Norbert Wiener.
OBJETIVOS EPECIFICOS

1. Determinar la proporcin de usuarios que se automedican con penicilinas en la

poblacin de estudio.

2. Identificar los principales motivos de automedicacin con penicilinas, segn la propia

percepcin de los sujetos de estudio.

3. Identificar las penicilinas ms usadas para la automedicacin en los sujetos de

estudio.

HIPOTESIS

Los efectos de resistencia que pueden producir a la sociedad por el uso inadecuado de
las penicilinas.

VARIABLE DEPENDIENTE

Uso inadecuado, automedicacin, y resistencia bacteriana

VARIABLE INDEPENDIENTE

Edad

Sexo

Uso frecuente

Como utiliza el frmaco

En que ciclo estas

Que tanto sabes del medicamento

Zona de residencia

Tipo de vivienda

Practica de automedicacin

Ingresos familiares
 INTRODUCCIN
Desde que existe constancia escrita, siempre ha existido un experto en la tribu o en la
familia que acumula habilidades y tcnicas para sanar y al que habitualmente recurre el
resto de sus miembros cuando necesitan restablecer su proceso de salud enfermedad.
Consecuentemente, los xitos obtenidos por sus habilidades van reforzando su
autonoma, por lo que emerge en el seno de la familia una valoracin especial por ser
el cuidador familiar.

Estudios realizados, en diversas dcadas del siglo pasado, muestran que pases tan
distintos como Espaa, Sudfrica y EEUU se sealan cifras que van entre el 40% y el
90% sobre el nmero de episodios enfermizos que fueron tratados mediante el
autocuidado.
La OMS en su lnea estratgica de "Salud para todos en el ao 2000" considera a los
"autocuidados responsables" como uno de los principales ejes para la promocin de la
salud. El trmino autocuidado incluye la automedicacin, el autotratamiento y los
primeros auxilios. Siendo la automedicacin (AM), el tipo que se descubre la presente
investigacin.
En este sentido, es de inters por parte de la investigadora, conocer el comportamiento
de la comunidad universitaria ante este delicado aspecto sanitario que podra
comprometer su salud, la de su familia y en general, el de la comunidad donde hacen
vida en comn y si la practican sin el conocimiento bsico.
Partiendo de lo expuesto, el presente trabajo est basado en un estudio que busc
estimar los hbitos de automedicacin en cuanto a:

Conocer los patrones del consumo de medicamentos. (Penicilinas)

Determinar las caractersticas de automedicacin (AM) en relacin con edad,
sexo, residencia, procedencia, trabajo, creencias y saberes sobre prctica del
consumo de medicamentos.
Evaluar el tipo de medicamentos, motivos para automedicarse, referentes
informativos y lugares de adquisicin de los mismos.
Proponer alternativas viables, con particular nfasis en las educativas, que
apunten a morigerar y/o solucionar la AM como fenmeno social.

Diversos autores han reflexionado sobre la dificultad de la conceptualizacin de

automedicacin, (Segall y Goldstein, 1989; Laporte, 1997). Etimolgicamente la
palabra est compuesta por el prefijo auto (motu proprio), y el lexema medicacin
(medicinas, frmacos). As, el prefijo auto pretende indicar por propia iniciativa, sin
mediar prescripcin.
En forma clsica automedicacin es definida como el consumo de medicamentos sin
indicacin mdica, pudiendo incluirse frmacos, hierbas y remedios caseros. Asimismo,
el concepto abarca dos fenmenos distintos aunque relacionados: el uso de
medicamentos de venta libre (MVL) y el uso de medicamentos de venta bajo receta
(MVBR) sin indicacin mdica o que en algn momento le fueron indicados (Baos,
1996).
Se ha determinado que son muchos los factores que influyen en la decisin de
automedicarse, entre los factores sociales se exaltan: la presin que ejerce el grupo o los
familiares al ofrecer una alternativa para la solucin de los problemas de salud-
enfermedad y, la falta de tiempo para acudir a la consulta mdica en una sociedad
dominada por las obligaciones laborales y domsticas (Argelles y Castro, s/f).

Dentro de los factores econmicos se destaca el desempleo, las malas condiciones de

vida y sobre todo, el bajo ingreso econmico familiar que impide acceder a los servicios
de salud. Lo cual generalmente se traduce en tomar decisiones con la ausencia de una
prescripcin profesional (ngeles, 1992).

Por su parte, French (1997) plantea que la decisin tambin se ve influenciada por
factores culturales, entre los que menciona: la falta de acceso a los servicios y la escasa
educacin sanitaria, que ha permitido a las empresas farmacuticas ganar espacio
difundiendo informacin sesgada que incita al consumo de frmacos poco seguros.
Destaca el autor que lamentablemente la publicidad influye tambin en el
profesional mdico. En ocasiones, es posible observar que prescriben antibiticos de
amplio espectro para tratar infecciones simples o consideradas banales (casi siempre
ms costosos). Agrega igualmente, que otro factor clave es la prdida de la credibilidad
sanitaria basada en el deterioro de la relacin mdico-paciente (hoy en da se confa ms
en el desarrollo tecnolgico que en las "manos" de un doctor).

Es necesario enfatizar que los usuarios suelen asumir diversos comportamientos frente a
estos hechos. Hay quienes utilizan los sobrantes de tratamientos anteriores, sin consultar
al mdico. Otros, quienes usan medicamentos sin prescripcin mdica. A la par, existe
un grupo minoritario que usa medicamentos que necesitan receta y que sin embargo, los
obtienen sin ella, y finalmente existen quienes emplean medicamentos alternativos
como las plantas y otros productos naturales (sintticos) (Viuales, y otros, 1992).

Al respecto, los estudios demuestran que indistintamente entre los practicantes de este
hbito hay quienes desconocen la gravedad de usar frmacos indiscriminadamente y
otros quienes simplemente obvian la premisa que establece que no existe ninguna
sustancia qumica inocua (Chetley, 1995). La historia cercana muestra situaciones
catastrficas producto de la automedicacin como las originadas por el uso
indiscriminado de las sulfamidas, las penicilinas, la talidomida y el dietilestilbestrol
entre los soldados en la I y II Guerra Mundial (Laporte y Tognoni, 1993).

A juicio de la investigadora conocer cmo eligen los consumidores los medicamentos y

por qu lo hacen, es el primer paso para lograr que utilicen los medicamentos con el
menor riesgo posible. En tal sentido, se aspira que este acercamiento en la comunidad
ofrezca informacin sobre incidentes que permitan estimar los hbitos de
automedicacin de los estudiantes universitarios. Ello conducir a proponer alternativas
viables, con particular nfasis en las educativas, que apunten a minimizar la AM como
fenmeno social en la universidad.
METODOLOGA
Se realiza un estudio de tipo descriptivo y retroprospectivo. La muestra fue de 138
estudiantes de la facultad de farmacia y bioqumica del quinto ciclo.

El instrumento utilizado en una encuesta, se refiere a un cuestionario, para el control de

sesgos el instrumento se ajusta con base en una prueba piloto aplicada a 30 estudiantes y
a la evaluacin de expertos en el rea de salud y en elaboracin de instrumentos. El
cuestionario costa de tres partes: la primera dirigida a determinar el aspecto
socioeconmico; la segunda al patrn de automedicacin y la tercera referida la
percepcin del usuario sobre la actividad. Se aplica en forma aleatoria, verbal, directa,
voluntaria y annima. Los datos se procesan con estadstica descriptiva, SPSS 20.

En el siguiente cuadro se muestra la operacionalizacin de las variables.

Cuadro 1. Operacionalizacin de Variables

Variables Dimensin Descripcin

Caracterizacin del usuario, lo cual contempla:
Socio Demogrfica Perfil edad, sexo, ingreso familiar, nivel de estudio,
procedencia, vivienda, etc.
Asociacin con los grupos de frmacos,
Patrn de Signos y
frecuencia de consumo, problemas de salud-
Automedicacin Sntomas
enfermedad, eventos adversos, etc.
Hbitos de Acciones vinculadas con la decisin de
consumo automedicarse, asistir al mdico
Autopercepcin Referidos al conocimiento emprico y acadmico
Conocimiento asociados a la eleccin, frecuencia y eventos
adversos.

RESULTADOS

El primer grupo de factores que se abord fueron las caractersticas sociodemogrficas,

que permiti establecer el perfil de los estudiantes vinculados con esta prctica, los
cuales podrn ser usados para disear estrategias con verdadera pertinencia social. Los
resultados se observan en el cuadro siguiente.
 Cuadro 2. Datos
sociedemograficos Columna1 Columna2
ITEMS ALTERNATIVA FRECUENCIA %
SEXO Masculino 16%
femenino 84%
EDAD Masculino entre 19 a 29
femenino entre 19 a 24
ITEMS ALTERNATIVA FRECUENCIA %
NACIMIENTO DE LOS PADRE:
MADRE provincia 70%
lima 30%
PADRE provincia 65%
lima 35%
ZONA DE RESIDENCIA
urbana 83%
rural 3%
marginal 14%
TIPO DE VIVIENDA
casa 5%
consolidada 76%
apartamento 18%
quinta 1%
INGRESOS FAMILIARES
menos de 700 10%
700 a 1500 64%
1550 a 2000 18%
2000 a mas 1%
ATENCION DE TRANSTORNOS
DE SALUD
hogar 87%
privado 1%
publico 12%
GASTOS MEDICOS
ingresos propios 48%
seguro privado 52%
PRACTICAS LA
AUTOMEDICACION
si 97%
no 3%
FRECUENCIA
siempre 85%
ocacional 15%
nunca 0%
 Respecto al patrn que define la actividad AM es posible agregar que el 87% de los
estudiantes expresan que se automedican tanto con medicamentos de venta libre como
con los de venta con recetas; de ellos el 97% son mujeres.
Revelan que utilizan con mayor frecuencia medicamentos para eventos relacionados con
infecciones como son sus derivados amoxicilina (64,6%), ampicilina (30%) y
amoxicilina + cido clavulanico (23,2%). En segundo plano se encuentran los que se
medican en inyectables penicilina G procaina (20%), penicilina G benzatinica (11,6%) y
la ceftriaxona (13,9%), penicilinas de marca 21,6%.
Respecto a los Eventos Adversos (EA) asociados al uso de esos medicamentos se
observa que el 71% de los estudiantes expresan que han exhibido EA en algn momento
de la vida. Entre los eventos adversos ms frecuentes mencionan en primera instancia,
los gstricos, vinculados con nuseas y dolores estomacales. Seguidos por los eventos
asociados con la presencia de somnolencia, con los dolores de cabeza y la taquicardia.

Cuadro 3. Eventos adversos EA ms frecuentes entre los estudiantes consultados

EVENTOS ADVERSOS % ESTUDIANTES

AFECTADOS
Nuseas 31,9
Diarreas 4,4
Dolor estomacal 28,6
(epigstrico)
Somnolencia 26,9
Dolor de cabeza (cefalea) 20,3
Mareo 6,0
Taquicardia 10,7
Erupcin cutnea 5,2
Clicos intestinales 4,5

Lo cual respondieron en trminos propios el diagnstico que ellos percibieron o el que

fue dado en la farmacia previa a la adquisicin de los antibiticos sin receta mdica. La
Tabla N 2 que se muestra a continuacin, agrupa las respuestas de los usuarios. Tabla
N 2: Percepcin del estado de salud que motivaron la automedicacin:

ESTADOS DE SALUD QUE MOTIVAN LA

AUTOMEDICACIN CANTIDAD PORCENTAJE
Infeccion urinaria 15 26.10%
enfermedades de los bronquios 40 30.80%
mal de amgdalas 26 14.60%
mal de garganta 16 8.80%
infeccion intestinal 14 6.50%
sinusitis 13 6.40%
Neumona 2 0.90%
fiebre tifoidea 2 0.90%
no precisa 10 5%
Total 138 100.00%
DISCUSIN

En este trabajo se encontr que el 58% de los entrevistados se auto medican con
antibiticos, este porcentaje es superior a lo descrito en trabajos internacionales como el
realizado en Espaa por Orero y col, que mostr 32,1% de prevalencia (3) o el
publicado por Minna H. Vaananen, quien describe que el 41% de una muestra de 1.000
habitantes adquirieron antibiticos sin receta (5). El trabajo realizado en Grecia por
Eystathios S., encontr que el 44,6% utiliz antibiticos sin prescripcin mdica (2). En
Abidjn, Costa de Marfil, Hounsa A, encontr que el 59,7% de su poblacin de estudio
haba adquirido antibiticos para automedicacin en los 12 meses anteriores (1). El
antecedente ms cercano a nuestra realidad es el que muestra el trabajo de MESTANZA
Francisco, en Lima, Per; quien realiz un estudio tipo encuesta y encontr que la
automedicacin ocurre en el 66.7% del estrato bajo y en el 40.6% del estrato alto de la
poblacin. La prevalencia de automedicacin con antibiticos en los usuarios de
consultorio externo del Hospital Nacional Arzobispo Loayza muestra cifras superiores a
la observada en trabajos internacionales, sin embargo dicha prevalencia se encuentra
dentro del rango observado en los pocos trabajos nacionales publicados

CONCLUSIONES

La automedicacin responsable consiste, principalmente, en saber seleccionar el

tratamiento ms adecuado. Para esto el individuo debe conocer los efectos adversos de
los frmacos y, adems, debe informarse sobre las dosis y la duracin del tratamiento.

En este estudio los resultados indican que la asociacin entre el alto consumo de
medicamentos para el tratamiento de sntomas infeccciosos con el hecho de que la
mayora de los frmacos hayan sido consumidos sin conocerse sus efectos adversos,
(aunado a que parte de los medicamentos fueron adquiridos y/o recomendados por otras
personas), tiene connotaciones preocupantes. Lo que lleva a una conclusin evidente: la
automedicacin irresponsable es un hbito arraigado entre los miembros de la
comunidad universitaria.

A pesar de esta conclusin, la situacin puede cambiar y aproximarse al ideal de la

autocuidado responsable. Para lograrlo se deben aplicar medidas que tiendan a: (a)
recomendar y animar el uso de los servicios de salud universitarios, del Estado o
privados; (b) informar a los estudiantes sobre los efectos adversos y escogencia de la
dosis ms adecuada de los medicamentos de venta libre; (c) regular la publicidad
audiovisual agresiva y sin reglamentacin; (d) reforzar la legislacin en lo que a
venta de medicamentos controlados se refiere; (e) mejorar la calidad de la educacin en
materia de salud, creando conciencia sobre los efectos de la automedicacin
irresponsable en la salud comunitaria.
REFERENCIAS BIBLIGRFICAS

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