Dr. William Parada Guzmn.

Clasificacin de las articulaciones

Dr. Luciano Lepesqueur. Filogenia y Embriologa de la ATM
Dr. Harold Arturo Mondragn. Anatoma de la ATM
Dra. ALEIDA ARANGUREN
rea:
DIAGNSTICO TERAPUTICO
Programa:
ATM
POSTGRADO ORTOPEDIA MAXILAR
BOGOT D.C., 2009
CONCEPTOS:
Artrologa: parte de la anatoma que estudia
las articulaciones.

Articulacin: conjunto de elementos por los

cuales los huesos se unen entre s.
 CLASIFICACIN DE LAS ARTICULACIONES

Tipo de Movimiento Medio de Unin

I Sin movimiento Sinartrosis Fibrosas

II Medianamente Anfiartrosis Cartilaginosas

mviles
III Muy mviles Diartrosis Sinoviales
I: Articulaciones
fibrosas o Sinartrosis

Articulacin inmviles.
Huesos unidos, capa
delgada de tejido fibroso.
No presentan
movimiento.
Se localizan en el crneo
y la cara.
Segn el tipo de tejido que une las piezas seas, se
distinguen tres tipos de sinartrosis.

c)Sinostosis
d) Gonfosis
e) Sindesmosis
 En esta articulacin, la
unin se realiza mediante
tejido seo, estando
desprovistas de
movimiento.
En los adultos esta unin
se realiza a manera de
sutura.
En los nios y jvenes la
unin se realiza por tejido
conjuntivo denso.
De acuerdo a la
manera en que las
dos superficies seas
se acercan y fundan
se clasifican en:

Sutura Plana:
posee mnimas
irregularidades.
 Sutura Aserrada:
contiene proyecciones
irregulares de hueso
que se interdigitan en
excrecencias similares
en el hueso adyacente.
 Sutura Dentada:
contiene excrecencias
seas similares ms
finas.
Sutura
Escamosa
El margen de un
hueso se
superpone al de
su vecino.
 Este tipo de articulacin se
localiza entre los dientes y el
maxilar o la mandbula.
La membrana intermedia
entre el diente y el hueso se
denomina ligamento
periodontal, no contiene
ninguna fibra elstica pero
permite ligeros movimientos
del diente.
 Articulacin con tejido
conectivo denso.
Permite movimiento leve.
Tejido fibroso mucho
mayor que en la sutura.
Ligamento interseo.

Ejemplo : tibio peroneo

distal
Sincondrosis:
Articulaciones cartilaginosas
primarias (unin temporal entre
los huesos).
Compuestas por cartlago
hialino.

Ej: Articulaciones vertebrales.

Las sincondrosis esfeno-
occipital .
Articulacin esternocostal
Snfisis:
Superficies seas
adyacentes estn
conectadas por un
disco cartilaginoso.
Permite una pequea
cantidad de
movimiento.
Ej: Disco
intervertebral ,
Snfisis
mandibular, pubis
 Une por lo general los huesos
largos dotados de gran
movilidad.
Movimientos de grado
variable:
Deslizamiento

flexin
extensin
hiper extensin
rotacin
aduccin
circunduccin
pronacin
supinacin
 Presenta superficies
articulares
Cavidad articular
Cpsula articular
Ligamentos
Algunos poseen disco
intra- articular de fibro-
cartlago (menisco)
Las articulaciones sinoviales se
pueden clasificar de acuerdo al
movimiento:
a) Ginglimo bisagra o
trocleares.
b) Artrodiales planas.
c) Trocoides de pivote.
d) Enartrosis esferoides.
e) Condilar condiloide.
f) Encaje recproco En silla de
montar.
a) Ginglimo ( Bisagra )
Superficie en forma de carrete se
adapta una superficie cncava.
Permite movimiento bisagra
(flexin y extensin)
Se mueve solo en el plano sagital.

Ej: codo, rodilla, pie, tobillo.

 GINGLIMO ( BISAGRA )
Articulacin de rodilla
b) Artrodiales ( Planas )
Presentan ligero movimiento de
deslizamiento entre las superficies
opuestas relativamente planas.
Estas superficies se conocen como
facetas.
Ej: articulacin huesos carpianos
adyacentes.
articulacin intercarpiano.
articulacin huesos del tarso.
articulacin sacro-iliaca.
 ARTRODIALES ( PLANAS )
Huesos Carpianos Sacro ilaca
c) Trocoides ( de Pivote )
Movimiento giratorio alrededor de
un eje.
Una superficie en forma de arco
gira alrededor de un pivote.

Ej: articulacin atlanto- axial, radio

cubital.
a) TROCOIDES ( de Pivote )
Radio cubital
d) Enartrosis ( Esferoides )
Permiten movimientos en casi
cualquier direccin.
Los movimientos posibles son:
flexin, extensin, aduccin,
abduccin, rotacin, circunduccin.
Ej: articulacin escapulo humeral
(hombro).
coxofemoral (cadera).
 a) ENARTROSIS ( ESFEROIDES )
Escapulo humeral (hombro) Coxo femoral (cadera)
e) Condilar ( Condiloide )
Cndilos articulares
convexos se articulan
con superficies
articulares un tanto
cncavas.
Ej: Articulacin
temporomandibular.
Occipitoatloidea.
Rodilla.
a) CONDILAR ( Condiloide )
ATM
f) Encaje recproco ( Silla de Montar )
Tiene superficies que recuerdan una
silla de montar.
Permiten todo tipo de movimientos,
excepto rotacin.

Ej: Metacarpiano con los huesos del

carpo.
F) ENCAJE RECPROCO ( Silla de Montar )
Metacarpiano con los huesos del carpio
 Las articulaciones permiten a los huesos movimientos
En toda articulacin hemos de considerar (1) superficies seas. (2) superficies blandas
interpuestas, (3) partes blandas situadas a su alrededor.
Se clasifican histolgicamente en: Fibrosas
Cartilaginosas
Sinoviales

Las fibrosas se dividen en: Sinostosis

Gonfosis
Sindesmosis

Las cartilaginosas en Sincondrosis

Sinfisis

Las sinoviales en: Ginglimo

Antroidales
Trocoides
Enartrosis
Condilar
Encaje recproco
 Desde el
punto de vista
anatmico y
funcional:

Diartrosis
Bicondilea
Sinovial
CLASIFICACIN:
La ATM humana

Diartrosis
bicondilea con un
menisco
interpuesto
Es una
articulacin libre
de movimiento
 ntima relacin entre
el menisco y el cndilo
mandibular.
Conforman entre s
un gnglimo.
Una unin anatmica
funcional no
disociable.
Se dice que es una
articulacin gnglimo-
artrodial.
 Menisco articular
con la cavidad
glenoidea y el
cndilo temporal
forman una
articulacin
superior.
Con el cndilo
mandibular,
forman articulacin
inferior.
Autores como: Dos Santos (1995)
Learreta (1997)
Rocabado (1998)
Dicen:
La ATM son articulaciones
siamesas relacionadas por el arco
mandibular.
Agrupan no menos de ocho
superficies articulares.
Forman cuatro articulaciones.
Dos cndilo meniscales
superiores.
Dos meniscos condilares
inferiores.
Hace 400 millones de aos cuando aparecieron
los agnatos, los msculos de los arcos
branquiales permitan funcionar la respiracin,
alimentacin produciendo contraccin y
expansin de la articulacin epicerato branquial.
Del arco branquial, aparece la quijada, que
agarra presas en la que posteriormente
apareceran los dientes, para sujetarlos mejor
El animal viviente que reproduce al vertebrado
con la primera mandbula es el tiburn, de
esqueleto de origen cartilaginoso y cabeza de
origen membranoso, vestigios que persisten en
los mamferos, ejemplo el cartlago de Meckel
Cartlago de Meckel, vestigio embrionario de la
mandbula y la clavcula se desarrollan como
huesos intramembranosos y es uno de los
primeros que aparecen en el feto.
A partir de los ostectios se establece pro primera vez la
articulacin artroidea que luego evoluciona a una nueva funcin
que es conducir sonidos, pues se convierte en dos huesecillos del
odo medio. En los reptiles por lo cual debemos el placer de
escuchar.
Mas tarde se desarrolla una nueva articulacin mandibular
dentario escamosa, la ATM del mamfero.
En algn momento debi ser posible el funcionamiento
de dos articulaciones en el mismo plano transversal:
una cuadrado articular y otra dentario escamosa.
Fsiles fueron encontrados con esta particularidad
llamndoseles diartrognatos ejemplo actual es la
musaraa que es un mamfero insectvoro.
Este animal presenta dos articulaciones
temporomandibulares, una superior parecida
a la humana con disco y dos cavidades
articulares; y una inferior sin disco y una sola
cavidad articular.
Posiblemente que muchos de
estos huesos desaparecieron
durante la evolucin
filogentica estn ahora
representados en un hueso
nico remanente: el temporal
que se osifica a partir de 8
centros uno para cada parte
escamosa y timpnica, dos
para el proceso estiloides,
cuatro para la parte petrosa y
mastoidea.
Cambios ms importantes
aparecieron en la transicin
de reptil a mamfero a la vez
hubo cambios en los tejidos
blandos respiracin
deglucin que precedieron y
acompaaron la aparicin de
ATM.
A partir de la aparicin del
hombre se han demostrado
movimientos de apertura
mandibular a las 8.5 semanas
de vida intrauterina y es en
este momento cuando
aparece la articulacin entre
hueso articular y cuadrado, lo
mismo que en el reptil, en
algn momento acta como
ATM la que hemos llamado
primaria.
La ATM (articulacin dentario escamosa) se
establece por completo alrededor de 12 14
semanas de gestacin, es la ATM secundaria.
Del hueso cuadrado, se
origina el martillo y se
separa del articular
(Meckel) a las 23
semanas parece ser que
se mueven
simultneamente en un
periodo de 11 semanas,
de aqu la relacin clara
del odo con ATM,
posiblemente, en algn
momento embriolgico
seamos diartrognatos.
Arcos branquiales:
aparecen en 4 5
semanas del desarrollo
intrauterino del primer
arco, formado por
porcin dorsal que
produce el proceso
maxilar y la porcin
ventral, produce el
proceso mandibular o
cartlago de Meckel.
En el curso del desarrollo de
ambos procesos
desaparecen, excepto en
dos pequeas porciones el
yunque y el martillo.
La mandbula se forma por
osificacin membranosa
del tejido mesenquimatico
que rodea el cartlago
Meckel.
En las articulaciones de
tipo diartrosis los
cartlagos son de tipo
hialino.
En la ATM son de tipo
fibroso en realidad la
ATM es una doble
articulacin por el disco
que separa dos
cavidades articulares.
Cartlago secundario
crece hacia el
temporal a partir
del tercer mes (10
semanas) y de
mesenquima
adyacente se
diferencia un tejido
fibroso el menisco
o disco
interarticular.
Zona externa del
mesenquima peri
articular, produce la
capsula fibrosa y
resistente.
La fosa temporal, lisa al
nacimiento.
El tubrculo articular se
forma con la erupcin de
dientes temporarios, y
toma su forma definitiva
cuando se completa
dientes permanentes.
 Baume (1963)
demostr que el
hueso tiene
autonoma
respecto a factores
extrnsecos, el
crecimiento del
cartlago esta
sometido a estricta
influencia
hormonal.
 Petrovic (1967)
cartlago
condileo a pesar
de participacin
en la elongacin
de la mandbula
carece de
potencial de
crecimiento
independiente.
La superficie articular del
cndilo esta constituida
por tejido fibroso, por
debajo de este, hay una
capa denominada
PROLIFERATIVA, persiste
toda la vida y es la
responsable de las
modificaciones
estructurales de la vida
adulta. Razn de ser de la
ORTOPEDIA FUNCIONAL
MAXILAR.
 Fosa articular posterior (cavidad glenoidea anterior)
Temporal Eminencia articular posterior (tubrculo)
seos :
Mandibular Cndilo mandibular

Disco articular:
Superior (disco-temporal)
Cavidades sinoviales:
Inferior (disco cndilo mandibular)

Cpsula (envuelve a toda la articulacin)

Intrnsecos
Ligamentos:
Extrnsecos
Anatoma sea
2. Hueso temporal:
Regin Petrosa: - Origen condral
- Apfisis mastoidea
- Celdillas mastoideas
(internas)
Regin timpnica: - Origen membranoso
- Meato auditivo externo
- El aparato de la audicin
Regin escamosa: - Origen membranoso
- Fosa glenoidea
- Eminencia articular
(tubrculo articular)
 Es aquella parte del hueso temporal justo
anterior al hueso timpnico y posterior a la
raz transversa del proceso cigomtico.
Consiste en una depresin de concavidad
posterior y una eminencia anterior que mide
aproximadamente entre 15 12 mm.
Su particularidad es ser convexa en el
plano sagital y cncava en el plano
transverso.
Su forma sigmoidea la adquiere despus
del nacimiento.
La pared sea posterior de la fosa articular
est formada por el tubrculo preauricular
de la escama del hueso temporal. La fisura
petro timpnica (cisura de Glasser) separa el
tubrculo preauricular de la fosa articular.
 Cuerpo mandibular
Rama mandibular
Superficie articular mandibular
Cndilo Mandibular
-Forma elptico.
- Eje mayor en sentido medio lateral mide 15 20 mm
- La proyeccin de este eje a nivel de la lnea media
forma un ngulo de 160 a 170.
- El eje antero posterior es ms delgado.
- Dada su forma elptica tiene dos polos, de los cuales
el medial es posterior respecto al externo.
- El ngulo promedio de este eje con el plano sagital es
de 20
- En vista lateral est inclinado hacia adelante sobre el
cuello condileo .
- El cndilo es muy convexo en sentido
anteroposterior moderadamente convexo en sentido
medio lateral.
- Su superficie articular est enfrentada a la vertiente
posterior de la eminencia articular del temporal.
 DISCO ARTICULAR (Menisco disco
interarticular)
Funcin:
- Establecer la armona entre las dos
superficies articulares convexas.
- Permite la rotacin del cndilo contra su
superficie inferior.
-Se conecta con la cpsula articular y divide
la cavidad articular en dos: supra e
infradiscal.

Histolgicamente
- Compuesto de fibras de colgeno
orientadas sagitalmente.
-El conjunto fibroso encierra un gel
compuesto de agua y de proteoglicanos.
- Presencia de clulas cartilaginosas.
 DISCO ARTICULAR (Menisco disco
interarticular)

El disco articular consta de dos regiones:

-El disco articular propiamente dicho
- La regin bilaminar
El disco propiamente dicho tiene 3 zonas:
-Zona anterior: se relaciona con el tubrculo articular del
temporal y con el cndilo. Su extremo anterior se vincula
con el fascculo superior del msculos pterigoideo
externo. Contiene capilares y nervios. Alcanza 2mm de
espesor. BA
- Zona media: corresponde a la regin ms delgada del
disco articular. Tiene fibras colgenas y elsticas. Carece
de irrigacin e inervacin. 1 mm de espesor. ZI.
- Zona posterior: se relaciona con la cavidad glenoidea.
Contiene capilares. Carece de nervios.
3 mm de espesor. BP
LA ZONA BILAMINAR:
-Fascculo superior o ligamento temporo-
discal: fibras elsticas, irrigacin abundante.
Limita al disco en su desplazamiento hacia
adelante durante el movimiento condilar.
- Fascculo inferior: se une a la vertiente
posterior del cndilo. Carece de fibras elsticas.
Naturaleza colgena. Determina que el disco se
desplace con el cndilo. Sirve para estabilizar el
disco.
- Tejido retrodistal: en la zona posterior, al
separarse los dos fascculos, queda un ngulo
formado por tejido laxo ricos en inervacin y
altamente vascularizados. Est adherido al
ligamento capsular.
MEMBRANA SINOVIAL: Membrana sinovial
-Corresponde a la membrana interna de la
cpsula articular.
- Recubre toda la superficie interna de la cavidad
articular, excepto las superficies articulares.
- Funcin: elaborar el lquido sinovial, muy rico en
cido hialurnico.

LQUIDO SINOVIAL:
-Ocupa la cavidad supramenisca e inframeniscal
- Transparente
- Color pajizo
- Propiedades fsicas: viscosidad, plasticidad,
elasticidad.
- Funcin: actuar de lubricante nutricin
CPSULA ARTICULAR:
-Estructura fibrosa que envuelve a la ATM
- Su extremo superior se inserta al tubrculo
temporal
- Su extremo inferior se inserta al cuello del
cndilo
- Posee dos capas, una externa fibrosa y una
interna delgada
- Su estrecha relacin con el disco articular,
establece los compartimientos supradiscal e
infradiscal.
- La cara interna se continua con la membrana
sinovial.
- Presenta engrosamientos laterales externos,
interno, anteriores y posteriores que sirven de
ligamentos de refuerzo.
CPSULA ARTICULAR:

Funciones:

- Envolver la articulacin
- Retener el lquido sinovial
- Evitar los movimientos
exagerados del cndilo.
CPSULA ARTICULAR
 LIGAMENTOS
LIGAMENTOS INTRNSECOS
LIGAMENTOS EXTRNSECOS
LIGAMENTOS INTRNSECOS:
- Principal: Temporomandibular:

Externo oblicuo: tubrculo

articular proceso cigomtico al
borde posterior del cuello del
cndilo.
Resiste la apertura excesiva.
Interno horizontal: tubrculo
articular proceso cigomtico al polo
lateral del cndilo.
Limita los movimientos posteriores
del cndilo y del disco.
LIGAMENTOS INTRNSECOS:
-Ligamentos colaterales:
Medianos
Laterales
LIGAMENTOS
EXTRNSECOS:
- El ligamento
esfenomandibular
- El ligamento
estilomandibular
LIGAMENTOS EXTRNSECOS:
- Pterigo mandibular
RECEPTORES DE ATM:
GWI: informa sobre la posicin mandibular.
GWII: informa sobre la velocidad y direccin
mandibular.
GWIII: su funcin es de proteccin de los
msculos elevadores.
GWIV: su papel es informar sobre el dolor.
JUNQUERIA y CARNEIRO (1987). Histologa Bsica 3 edicin. Salvat editores. Barcelona, Espaa. 544 pps.

TESTUT y LATARJET (1971). Tratado de Anatoma Humana Tomo II. Salvat editores. Barcelona, Espaa. 1237
pps.

MONCADA CRCAMO, Manuel (2005). Biologa, Anatoma y Ecologa. Editorial A. Von Humboldt. Per. 588
pps.

GARTNER y HIATT (2002). Texto Atlas de Histologa. McGraw Hill Interamericana editores. Mxico. 539 pps.

http://iish.aulaweb.org/iish/campus/mod/resource/view.php?id=117

http://escuela.med.puc.cl/publ/historiamedicina/IlustracionXavierBichat.html

http://www.monografias.com/trabajos13/apunrad/apunrad.shtml

http://docencia.udea.edu.co/ca/Anatomia/documentos/artrologia.pdf

NEYRA ONTANEDA, Diego Daniel. (2006). Estudiante de la facultad de medicina humana de la Universidad
Nacional de Piura - segundo ciclo. Per, Piura. dneyraon[arroba]hotmail.com

Temporamandibular [en lnea]. Colombia: Wikipedia, enciclopedia libre, 2009. [Consultado febrero de 2009].
Disponible en Internet: http://es.wikipedia.org/wiki/Articulaci%C3%B3n_temporomandibular"
ww.wikipedia.com