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OPS/OMS
RESULTADOS DE
VERIFICACIN DE LOS DATOS
DE LOS PASES EMMIE
Guatemala3 a 11 de marzo, 2016
Contenido
Contenido................................................................................................................................................ 1
Introduccin ............................................................................................................................................ 2
Metodologa y Proceso ........................................................................................................................... 2
Resultados y Recomendaciones.............................................................................................................. 5
Datos epidemiolgicos ........................................................................................................................ 5
Guas, manuales, formularios y otros documentos ............................................................................ 6
Recomendaciones para normas y formularios ............................................................................... 7
Vigilancia Epidemiolgica.................................................................................................................... 9
Recomendaciones sobre vigilancia ............................................................................................... 11
Diagnstico ....................................................................................................................................... 13
Recomendaciones sobre el diagnstico ........................................................................................ 14
Atencin al paciente, tratamiento y gestin de medicamentos....................................................... 16
Recomendaciones sobre atencin al paciente, tratamiento y gestin de medicamentos .......... 16
Colaboracin con el sistema privado y comunitario ......................................................................... 17
Recomendaciones sobre el sistema privado y comunitario ......................................................... 18
Gestin del programa ....................................................................................................................... 18
Otras recomendaciones: ................................................................................................................... 19
Cumplimiento Final ............................................................................................................................... 20
Anexos................................................................................................................................................... 21
Miembros de la misin verificadora ................................................................................................. 22
Agenda .............................................................................................................................................. 23
Listado de personas entrevistadas.................................................................................................... 25
Hallazgos por criterio ........................................................................................................................ 28
1 Contenido | OPS/OMS
Introduccin
Nueve pases, siete de Amrica Central y dos de la isla Hispaniola, forman parte de la
iniciativa Eliminacin de la malaria en Mesoamrica y la isla La Espaola (EMMIE), financiada por el
Fondo Mundial. El proyecto tiene como objetivo acelerar el esfuerzo encaminado a eliminar la
malaria, impulsando a los pases a que se llegue a cero casos autctonos para el ao 2020. A tal fin,
se est utilizando la novedosa metodologa Fondo de recompensa por logro de metas (CoD por sus
siglas en ingls), segn la cual se proporcionan recursos financieros a los pases en recompensa por
la consecucin de metas preestablecidas de reduccin de casos de malaria, de acuerdo a un plazo
anual determinado. Para conceder dichos recursos financieros, se emplea un indicador nico para
monitorear los avances de cada pas, y ste indicador es el Nmero de casos autctonos de malaria
ocurridos en un ao.
Reconociendo que nueve pases debern ser sometidos a una verificacin anual sujeta a un
plazo determinado, la metodologa empleada deber ser exhaustiva a la vez que lo suficientemente
rpida. A este respecto, la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), a instancias de la
subvencin EMMIE del Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria (Fondo
Mundial), desarroll una metodologa de evaluaciones rpidas para la verificacin de los datos
presentados cada ao por los pases. Dicha metodologa fue ajustada basndose en las conclusiones
de una verificacin piloto realizada en un pas de la Regin. La metodologa revisada y actualizada
fue entonces utilizada en los pases participantes de EMMIE para verificar los datos de la malaria.
Metodologa y Proceso
Los sistemas de salud, la vigilancia epidemiolgica y el proceso de recopilacin de
informacin de cada pas son diferentes. Por esto, la verificacin de los datos oficiales de malaria
comunicados por cada pas, se realiz a travs de visitas a los pases ajustando la metodologa segn
su estructura de salud y estructura del programa nacional de malaria u otra entidad responsable de
dirigir acciones contra la malaria. El Departamento de Regulacin de los Programas de Salud y
Ambiente y el Laboratorio Nacional de Salud debajo de la Direccin General de Regulacin,
Vigilancia y Control de la Salud y el Departamento de Epidemiologa son las entidades
responsables del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS) de Guatemala para los
temas relacionados a prevencin y eliminacin de la malaria.
2 Introduccin | OPS/OMS
notificados de malaria originados del Informe Mundial de la Malaria, 2013, la situacin del
diagnstico de malaria previo al tratamiento anti-malrico para el ao 2013 y el porcentaje de
cumplimiento de los criterios de reorientacin de los programas del control a la eliminacin de la
malaria que recomienda la OPS), Guatemala tena un ndice de confianza de la informacin igual a 2;
por lo cual se seleccionaron 4 municipios, dos del estrato 3 y uno de cada uno de los estratos 2 y 1
(Tabla 1).1 Del estrato 3 se seleccion el municipio con mayor carga de malaria en los ltimos aos
en el pas: La Gomera en el departamento de Escuintla. Se recomienda siempre que el municipio con
mayor carga de malaria sea seleccionado, ya que los hallazgos de dicha rea reflejarn las
situaciones ms problemticas a las que se enfrenta cada pas. La evaluacin de esta rea (municipio
con el mayor nmero de casos), ofrecer la mayor informacin posible y presentar, por
aproximacin, la calidad ms baja de los sistemas de vigilancia y esfuerzos de eliminacin de la
malaria, realizados en el pas. Adems se seleccionaron los municipios de Senahu del departamento
de Alta Verapaz del estrato 3, Flores del departamento de Petn del estrato 2, y Santiago
Chimaltenango del departamento de Huehuetenango del estrato 1 (Tabla 2).
1
Estrato 1: Municipios con ningn caso autctono reportado en los ltimos tres aos,
Estrato 2: Municipios con ndice parasitario anual (IPA) menor de 1 caso por 1.000 habitantes en cada uno de los ltimos
tres aos,
Estrato 3: Municipios con IPA mayor de 1 caso por 1.000 habitantes en uno o ms de los ltimos tres aos
2
1= Bueno, 2=Medio, 3=Bajo, 4=Muy bajo.
3 No incluye das de llegada y salida de los miembros de equipo verificadora
3 Metodologa y Proceso | OPS/OMS
1. Visita a nivel central con el objetivo de revisar los instrumentos utilizados para la
recopilacin de datos en el pas (formularios, registros de datos, disponibilidad y estado de los
registros, preparacin de documentos, disponibilidad y formacin del personal en la interpretacin
de la informacin recogida), analizar el sistema de flujo de informacin y los datos de malaria.
2. Visitas al hospital nacional pblico y al hospital privado para evaluar la calidad actual de los
servicios de diagnstico y tratamiento de malaria, y determinar su repercusin en el funcionamiento
de los sistemas de vigilancia, adems de analizar la calidad de estos ltimos.
Municipio 2 Municipio 3
Municipio 1
Resultados y Recomendaciones
Datos epidemiolgicos
En el 2014, el pas report 4.931 casos confirmados de malaria de los cuales 4.836 fueron
reportados por P. vivax, 25 por P. falciparum y 70 casos por infecciones mixtas. Ningn caso por otra
especie fue reportado. El nmero de casos de infecciones mixtas fue alto debido que existen
problemas en el ingreso de los datos en el sistema de informacin gerencial de salud (SIGSA) lo cual
el pas no ha podido ajustar; el programa de malaria tena registrado solo 20 casos por infecciones
mixtas en el mismo periodo. De estos casos confirmados, 34% (1.685 casos) fueron investigados y 2
casos fueron reportados como importados. Los dos casos importados fueron procedentes de frica.
Unos 28 casos de malaria detectados en militares volviendo de misiones de paz no fueron incluidos
en los casos reportados.
A nivel nacional no se cuenta con los datos de malaria segn el tipo de vigilancia; activa y
pasiva. El sistema actual no diferencia entre las dos. Tampoco tienen la disponibilidad de los casos
sospechosos (laminas examinadas) por tipo de vigilancia.
Cuadro 4
Peten San Luis
Nmero de casos (2014) Fuente de datos Fuente de datos
Nacional Petn Nacional Petn San Luis
Exmenes Bsqueda pasiva 4167 4167 2497 1526
realizados Bsqueda activa 15820 15820 3985 2349
Casos Bsqueda pasiva 3 3 0 0 0
Confirmados Bsqueda activa 9 9 5 2 2
Por especie
P. falciparum 0 0 0 0 0
P. vivax 12 12 5 2 2
P. malariae y otros 0 0 0 0 0
Mixtos (P. falciparum y P. vivax) 0 0 0 0 0
El nmero de casos confirmados registrados a nivel central por las regiones de salud y
municipios visitados variaron de un nivel a otro. En Petn Sudoriental el nmero de casos reportados
a nivel del municipio de San Luis no concordaron entre el nivel central (5) y a nivel de regin (2
casos) y municipio. En Escuintla y Alta Verapaz los datos no concordaron en ninguno de los niveles
para los casos totales y segn el tipo de vigilancia. En Huehuetenango no se pudo corroborar la
informacin debido a que la regin de salud estaba en huelga y la misin tuvo acceso limitado a los
archivos originales.
La norma nacional de atencin en salud integral vigente en 2014 est estructurada y dividida
en mdulos en base a las diferentes etapas de la vida: Embarazo, parto y puerperio (adolescente y
adulta); Neonatal; Lactantes; Nio y Nia; Adolescencia; Adulto (a) y Adulto (a) Mayor; y Atencin a
la demanda. Cada uno de estos tiene la seccin especfica para diagnstico y tratamiento de la
malaria. El tratamiento est incluido para casos de P. falciparum, P. vivax e infecciones mixtas
(llamado asociados en el pas). No tienen incluido el tratamiento para casos de P. falciparum
resistentes a cloroquina y los casos confirmados de malaria por P. malariae y P. ovale. La definicin
de caso de malaria vara por mdulo e incluye aquellos con presencia del parsito; la definicin no
especifica presencia y ausencia de sntomas y es sujeta a interpretacin. El esquema de tratamiento
para malaria por P. falciparum incluye tratamiento por tres das con primaquina y no tratamiento de
dosis nica de con este medicamento. La norma no menciona que el tratamiento debe ser
supervisado para los casos de malaria. Las normas de atencin y de vigilancia no estaban disponibles
a nivel de rea de salud en Alta Verapaz y a nivel de municipio en San Luis, Petn.
Existen varios formularios de notificacin incluyendo uno especficamente para los casos de
malaria y otros para las enfermedades de notificacin obligatoria que incluye malaria. El formulario
de registro semanal de vigilancia epidemiolgica (SIGSA 18) de los casos de notificacin obligatoria
incluye B50.9 (Paludismo/Malaria debido a Plasmodium falciparum), B51.9 (Paludismo/Malaria
debido a Plasmodium vivax) y B53.8 (Paludismo/Malaria no clasificado en otra parte (asociados)).
6 Resultados y Recomendaciones | OPS/OMS
Segn CIE-10, B50.9 debe incluir las infecciones asociadas mientras que B53.8 no debe incluir
infecciones mixtas; este ltimo ha sido mal utilizado en Guatemala para infecciones asociadas e
incluso para los casos con sintomatologa de malaria y que no han sido confirmados
parasitolgicamente. No estn incluidos otros casos de malaria debidos a P. malariae y P. ovale. El
L1, SIGSA 3C/S, SIGSA 3H, SIGSA3P/S son los formularios oficialmente usados para la notificacin de
los casos de enfermedades que incluye malaria en diferentes lugares o niveles de atencin. Se
observ que el personal de salud en San Luis estaba usando el formulario SIGSA 3C/S actualizado en
el ao 2011 al tiempo de la visita, aunque existe una versin actualizada de este formulario del 2013.
Tambin existe el formulario E-1 que es usado al tiempo de tomar la muestra al paciente y
es llenado por el notificante. El E-1 tiene espacio para registrar el resultado del diagnstico
microscpico en la parte que queda con el notificante pero no en la parte del formulario que es
enviado junto con la lmina. Ambas partes tienen espacio para registrar los medicamentos
antimalricos administrados. Sin embargo el L-1 se considera el formulario de notificacin de los
casos confirmados de malaria, aunque es un formulario para registrar el resultado del diagnstico
microscpico de cada lmina revisada por el laboratorio. El formulario L-1 usado en 2014 tena
errores ortogrficos, no tena la fecha de la ltima actualizacin, y registraba el tratamiento
presuntivo para malaria administrado al paciente, la densidad parasitaria en cruces y los estadios
sexuales solamente en el caso de P. falciparum.
El formulario SIGSA 18 tiene lneas para obtener la informacin sobre casos de malaria por P.
falciparum, P. vivax e infecciones mixtas (llamadas asociadas en el pas) pero no tiene una lnea para
reportar otra especie de plasmodium como el P. malariae.
Vigilancia Epidemiolgica
La calidad de los datos notificados no fue adecuada en todos los niveles visitados. La
informacin de los casos confirmados fue diferente en todos los niveles visitados en todas las
regiones de salud visitadas. A nivel nacional el SIGSA es la fuente oficial de los datos de malaria. Este
sistema incluye mdulos para gestin de la informacin en forma integrada de la atencin a los
pacientes en el sistema de salud del pas para todas las enfermedades. De los diferentes niveles de
atencin del sistema de salud, la informacin es recopilada y se ingresa en el SIGSA, generalmente, a
nivel de oficina municipal de salud u hospital y es enviada a los niveles superiores. El departamento
de epidemiologa recopila la informacin a nivel del rea de salud y a nivel nacional y es el
responsable del SIGSA. El personal de vectores recopila la informacin de los casos de malaria
notificados por los colaboradores voluntarios (Col-Vol), los servicios de salud y las bsquedas activas
realizadas.
La informacin sobre los casos confirmados de malaria notificados a travs de Col-Vol y las
bsquedas activas tambin debe entrar en el SIGSA a travs de los servicios de salud en los niveles
correspondientes. Sin embargo, no existe claridad sobre esto, llevando a que los registros de casos
de malaria mantenidos por el personal de vectores sean ms precisos sobre el nmero de casos
confirmados en el pas que los del SIGSA. Actualmente en el SIGSA no tienen toda la informacin del
pas para un ao. Existe confusin, tanto dentro del personal de vectores, como del de
epidemiologa sobre la fecha para identificar la semana epidemiolgica a la cual pertenece el caso
(no tienen claro si consideran la fecha de toma de la gota gruesa; que es lo ideal, o la fecha en que se
realiza el examen de la misma).
Una vez enviada la informacin, si aparecen ms casos de malaria de esta misma semana
existe un proceso administrativo que las autoridades de nivel local deben cumplir para agregar o
modificar los datos ya sometidos. Este proceso administrativo no es fcil y se pudo corroborar que
varios lugares no quieren actualizar los datos debido a la exigencia de este proceso. Debido a esto,
existe una brecha grande en los ltimos aos; se ha mejorado pero existen todava diferencias entre
los datos reportados por SIGSA y los registros actuales de los datos en los niveles locales.
Actualmente la informacin de SIGSA no tiene la cobertura adecuada para la eliminacin de una
enfermedad.
El SIGSA actualmente no tiene los detalles para diferenciar los casos sospechosos o casos
confirmados segn el tipo de vigilancia (activa y pasiva). En los lugares visitados, el personal de
vectores llevaba un registro aparte de estos datos. En Senahu, Alta Verapaz no tenan los registros
de los casos confirmados en forma individual (nominal). La calidad de los datos reportados fue
adecuada en casi todos los niveles.
Adems, en Escuintla se observ que las hojas de Excel utilizadas por el personal de vectores
tenan frmulas equivocadas fomentando la propagacin de errores.
Diagnstico
La calidad de las gotas gruesas tomadas no fue adecuada en varios lugares. Aunque los
procedimientos de tomar la gota gruesa y frotis han cambiado, el jefe del programa de vectores de
Petn Sur Oriental no conoca el mtodo ms actualizado y por lo tanto, nadie del personal de
vectores o de los Col-Vol tena conocimiento. No existe un mecanismo formal de retroalimentacin
de la calidad fsica de las muestras desde los microscopistas hacia el personal de vectores, Col-Vol y
otro personal que tome las lminas.
La calidad de los microscopios fue adecuada tanto para el diagnstico primario como para la
revisin de lminas para el control de calidad en varios niveles pero no en todos; el laboratorio
municipal de San Luis y el del nivel regional en Alta Verapaz tenan defectos. La bandeja de colorante
en Poptn estaba en mal estado y tenan el manual de laboratorio del ao 2008 para referencia. Los
formularios de laboratorio estuvieron disponibles en los laboratorios excepto en el caso de Senahu
donde estn utilizando pruebas rpidas para el diagnstico. En Escuintla se encontraron varios
formularios en el nivel municipal; el microscopista debe llenar dos hojas diferentes con
informaciones muy parecidas. Las Clnicas privadas, el IGSS y el Hospital Militar no forman parte del
control de calidad de lminas ni tampoco utilizan los formularios estandarizados. Solo refieren al
centro de salud los casos positivos y no tienen un registro de las lminas examinadas ni de las
positivas.
En Petn Sur Oriental se pudo observar que las microscopistas regionales revisan el 100% de
las lminas tomadas por la microscopista de San Luis, sobrecargando a la microscopista regional.
Tienen normado revisar el 100% de las lminas tomadas por las microscopistas nuevas en los
primeros 3 meses o hasta que las microscopistas no tengan errores en el control de calidad
indirecto. La microscopista en San Luis llevaba ms de un ao trabajando y no haba tenido errores
en el control de calidad. Sin embargo, la misma microscopista de San Luis tena lminas guardadas
de ms de 2 semanas sin revisin. Los laboratorios regionales participan en el sistema de control de
calidad indirecto. La cobertura del control de calidad indirecto estaba en 100% de los laboratorios
pblicos, menos en Alta Verapaz donde fueron incluidos cuatro de los 10 laboratorios del sistema
pblico en el control de calidad en el 2014. Sin embargo, la retroalimentacin por parte de ellos a los
Varios de los microscopistas entrevistados fueron capacitados en los ltimos dos aos
excepto en Senahu. Los microscopistas de clnicas privadas no han recibido capacitaciones en varios
aos y no conocen los procedimientos operativos estandarizados actualizados para el diagnstico
microscpico de malaria del MSPAS. El pas ha iniciado el uso de Pruebas de Diagnstico Rpido
(PDR) en las zonas de difcil acceso.
Los medicamentos para casos severos y casos importados estuvieron disponibles en el nivel
central pero no en otros niveles. Los mdicos privados visitados en el rea de salud de Petn Sur
Occidental no tenan conocimiento de cmo y de dnde obtener medicamentos para los casos
severos y los casos importados y preguntaron a la misin sobre esto.
El personal de vectores maneja los medicamentos en sus mochilas o en sus oficinas pero no
almacenan los medicamentos en las farmacias o en las bodegas. No manejan un kardex o
documentos anotando la entrada y salida de los medicamentos, lo que dificulta a la hora de revisar
la disponibilidad de los medicamentos. En Escuintla y Alta Verapaz (estrato 3) hubo
desabastecimiento de los medicamentos de primera lnea en el 2014. Se observ que debido a la ley
sobre vencimiento de los medicamentos, el personal de vectores no deja los antimalricos en los
centros de salud y prefiere estar desabastecido a tener los medicamentos antimalricos en stock
adecuado y correr el riesgo de que el medicamento se venza.
Otras recomendaciones:
1. Desarrollar la integracin del programa, epidemiologia, y la subvencin del Fondo Mundial
1.1. Armar una mesa tcnica de malaria bajo el liderazgo y coordinacin del programa de
vectores con reuniones mensuales incluyendo la direccin general de epidemiologa,
laboratorio, sistema privado, IGSS y hospital militar.
1.2. Revisar los datos de malaria semanalmente entre los registros del laboratorio, de
epidemiologia (SIGSA) y del programa de vectores, en todos los niveles de salud. Cuando
existan dudas entre los registros de los casos confirmados de malaria en SIGSA y los del
laboratorio, los del laboratorio deben ser considerados como datos correctos ya que es la
fuente de la informacin del diagnstico microscpico de la malaria.
1.3. Actualizar el organigrama a nivel de rea de salud con el jefe de vectores responsable del
monitoreo y evaluacin del programa de malaria y de la eliminacin de la malaria.
1.4. Hacer reuniones semanales/mensuales entre el programa, epidemiologia, y la subvencin
del Fondo Mundial a nivel de rea de salud revisando los indicadores del programa y la
situacin actual del programa.
2. El Programa de Malaria se beneficiara de un perfil ms visible dentro del MSPAS en lugar de un
sub-programa para mostrar la importancia del programa y el compromiso del gobierno de
Guatemala a la eliminacin.
3. El programa de vectores debe tomar el liderazgo en las acciones de malaria en todo el pas y
hacer supervisin rutinaria a todos los niveles con documentacin adecuada. Por ejemplo:
3.1. A nivel nacional - hacer visitas de supervisin documentadas
3.1.1. Una vez cada tres meses a las reas de salud con uno o ms municipios en el estrato 3
3.1.2. Una vez cada seis meses en otras reas de salud.
3.1.3. Una vez cada tres meses al Hospital Militar e IGSS.
3.2. A nivel de rea de salud - hacer visitas de supervisin documentadas,
3.2.1. Una vez cada mes a los municipios en estrato 3
3.2.2. Una vez cada dos meses en el estrato 2 y
3.2.3. Una vez cada ses meses en el estrato 1 (incluyendo los municipios de rea no-
endmica).
3.3. A nivel de oficina municipal de salud- hacer visitas de supervisin documentadas
3.3.1.Una vez al mes a las clnicas y laboratorios privados
4. El Programa de Malaria debe asumir su posicin de liderazgo en la eliminacin de la malaria en
el pas y tener la autoridad necesaria para cumplir con esta meta.
5. El personal del Programa, especialmente al nivel alto e intermedio, debe recibir
inmediatamente, capacitacin en la eliminacin de la malaria y las diferencias entre los
programas de control y los programas de eliminacin basndose en las recomendaciones de la
OMS/OPS.
Resumen de la Verificacin
Pas Guatemala Casos Municipios a seleccionar
8656
Ao 2014 Estimados Estrato 1 Estrato 2 Estrato 3 Sin Informacin
1 1 2 0
Nmero de casos Total Investigados Importados* Autctonos Recadas Introducidos** Inducidos Crpticos No clasificados
Casos Confirmados 4931 1685 2 4929
Por especie
P. falciparum 25 25 2 23
P. vivax 4836 1660 0 1660
P. malariae y otros 0 0 0 0
Mixtos (P. falciparum y P. vivax) 70 0 0 0
*Solo casos importados fuera del pas
Estrato # Municipios Total Investigados Importados* Autctonos
Estrato 1 177 0 0 0 0
Estrato 2 100 235 0 0 235
Estrato 3 55 4696 0 0 4696
4Se aumenta el nmero de casos autctonos por el sub-registro estimado y los casos importados se suman a este valor para estimar el nmero total de casos en el pas
para un ao. Lnea base (Casos autctonos) = Casos Estimados Casos Importados
ANEXOS
Anexos
Miembros de la misin verificadora
Grupo 1 Escuintla
Grupo 2 Huehuetenango
Grupo 4 Petn
OPS/OMS
23 Anexos | OPS/OMS
Da Actividad Horario Coordinador
Martes 8 Traslado de los equipos a los municipios Grupo 1: La
de marzo Visita a equipo de salud municipal / Gomera, Escuintla
Centro de Salud. Grupo 2: Santiago
Visita a equipo de hospital privado Chimaltenango,
/centro de salud privado (si existe) Huehuetenango
Visita a laboratorio privado (si existe) Grupo 3: San Luis,
Petn
Grupo 4: Senahu,
Alta Verapaz
Mircoles 9 Visitas a Localidades Seleccionadas y Grupo 1: La
de marzo Colaboradores Comunitarios de Salud Gomera, Escuintla
Grupo 2: Santiago
Chimaltenango,
Huehuetenango
Grupo 3: San Luis,
Petn
Grupo 4: Senahu,
Alta Verapaz
Jueves 10 Regreso a Ciudad de Guatemala Equipo Tcnico de
de marzo Reunin del equipo evaluador y finalizacin Misin
de los hallazgos
Viernes 11 Presentacin de hallazgos a las autoridades A determinar Dr. Prabhjot Singh
de marzo OPS/OMS
24 Anexos | OPS/OMS
Listado de personas entrevistadas
NOMBRE INSTITUCION CARGO
Mario Roberto Martinez Sub programa de malaria Cobn Tcnico en informtica
Erica liliana Chub Chen Sub programa de malaria Cobn Monitoria & Evaluacin
Medardo Ortiz Chiquin Ministerio de Salud Coordinador de Vectores
Fellix Poou Tux Ministerio de Salud Supervisor de Vectores
Dr. Manuel Maldonado Sub programa de malaria Cobn Facilitador Tcnico de Malaria
Dr. Luis Castellanos Ministerio de Salud Gerente de provisin de
servicios
Dr. Marvin Gutierrez Hospital Regional Director Hospital Helen Lossi
Dr. Arnoldo Alvarado Hospital Regional Epidemilogo
Lic. Nidia Alonzo Hospital Regional Jefe de Laboratorio
Johana Cal Hospital Regional Tcnico de Laboratorio
Erica de Lopez Hospital Regional Enfermera de epidemiologia
Vicente Alvarez Ministerio de Salud Microscopista Revisor
Jorge Choc Ministerio de Salud Microscopista
Juan Federico Coal Centro Medico Galeano Administrador
Dr. Roger Mesa Centro Medico Galeano Director Clnica privada
Rolando Sierra Centro Medico Galeano Tcnico de Laboratorio
Jose Rolando Gonsalez Centro Atencin Permanente CAP Director Senahu
Lic. Justo Col CAP Senahu Jefe de Enfermera
Juan Caal CAP Senahu Supervisor de campo
Ernesto Oliveiro CAP Senahu Inspector Saneamiento
Ambiental
Rosario Isabel CAP Senahu Tcnico de Laboratorio
Carlos Reyez CAP Senahu Microscopista
Oscar Ichich Caal Cap Teleman Microscopista
Dr. Mario Martinez Clnica privada Teleman Medico clnica privada
Mariano Mucu CAP Senahu Coordinador de Vectores
Susely Macz CAP Senahu Secretaria de vectores
Alfonso Col Senahu Colaborador voluntario
Alma Carolina Macu Senahu Colaboradora voluntaria
Maria Virginia Alvarado Senahu Colaboradora voluntaria
Herbert Adolfo Ralda rea de Salud Huehuetenango Director Ejecutivo, rea de
Batres Salud
Nancy Gutirrez Flix rea de Salud Huehuetenango Epidemiloga, rea de Salud
Armeny Gonzlez rea de Salud Huehuetenango Epidemiloga, rea de Salud
Rosario Villatoro rea de Salud Huehuetenango Qumica Biloga, rea de
Salud
Carolina Castillo rea de Salud Huehuetenango Facilitador local de Malaria
Dionicio Lopez Rios rea de Salud Huehuetenango Tcnico de Laboratorio, rea
de Salud
Csar A. Chan rea de Salud Huehuetenango Informtico, rea de Salud
Jose Alejandro Gonzalez rea de Salud Huehuetenango Supervisor,
Juan Carlos Saquic rea de Salud Huehuetenango Jefe de Sector
NOMBRE INSTITUCION CARGO
Ricardo Jess Cano rea de Salud Huehuetenango Coordinador Departamental
ETV
Victor Gustavo Rios rea de Salud Huehuetenango Qumico Farmacutico, rea
de Salud
Romulo Villatoro rea de Salud Huehuetenango Sub-coordinador Distrital
ETV
Wotzbeli Castillo Martinez rea de Salud Huehuetenango Tcnico en Diagnstico y
Tratamiento
Jaime Alvarado Hospital Departamental Jorge Vides Director
Molina
Edgar O. Guzmn Hospital Departamental Jorge Vides Jefatura Emergencia
Molina
Fredy G. Vsquez Hospital Departamental Jorge Vides Jefe de Consulta Externa
Molina
Ramiro Mejia Hospital Departamental Jorge Vides EPS Farmacia
Molina
Edith Lapana Hospital Departamental Jorge Vides EPS Pediatra
Molina
Sulmy Gomez Hospital Departamental Jorge Vides Supervisora de Enfermera
Molina
Noelia Felix Hospital Departamental Jorge Vides Sub-direccin Enfermera
Molina
Claudia Herrera Hospital Departamental Jorge Vides Epidemiloga
Molina
Anna Hernandez Hospital Departamental Jorge Vides Laboratorista
Molina
Rebeca Quionez Santiago Chimaltenango Consultora de Salud Municipal
Luisa Sanchez Malaria LNS
Carlos Roberto Blanco Malaria Orpap
Lopez
Luis Salvador Mendez rea de Salud Petn Sur Oriental Director
Castellano
Marco Tulio Hernandez Programa Vector
Gloria Liset Obando Ortiz rea de Salud Petn Sur Oriental
Adelita Guadalupe Soza rea de Salud Petn Sur Oriental
Salazar
Carlos Dons Polanco Hospital Poptn
Lidia Johana Castillo Hospital Poptn
Yadira Sica Ochoa Hospital Poptn
Victor Jose Retona Hospital Poptn
Rodolfo Pineda Ortega rea de Salud Petn Sur Oriental
Francisco Yat Caal rea de Salud Petn Sur Oriental
San Dra Najera guila Programa De Malaria Poptn
Walter Geovany Alvarado rea de Salud Petn Sur Oriental
Elvia Azucena Wattes Centro De Salud San Luis
Romero
Julisa Johana Perez Garcia Centro De Salud San Luis
26 Anexos | OPS/OMS
NOMBRE INSTITUCION CARGO
Yassicatista De La Roca Centro De Salud San Luis
Daniel Ruano Garcia PN Malaria / MSPAS
Adolfo Miranda PNE
Julio Vsquez PNE
Doris Andrea Paz Garcia SIGSA
Abel Coto Lopez Epidemiologia
Lorena Goberu Epidemiologia
Antonio Paredes Epidemiologia
Dra. Mara Isabel Pedroza rea de Salud Escuintla
Dra. Aura Lizeth Galicia rea de Salud Escuintla
Ing. Axel Gaytn rea de Salud Escuintla
Juan Carlos Solrzano rea de Salud Escuintla
Dra. Sandra Arriola rea de Salud Escuintla
Dr. Bayron Aquino rea de Salud Escuintla
Elena Mndez rea de Salud Escuintla
Isidro Fernndez rea de Salud Escuintla
Dra. Ruth Hernndez rea de Salud Escuintla
Flor Lpez rea de Salud Escuintla
Jos Luis Castro rea de Salud Escuintla
Jorge Hernndez Aguirre rea de Salud Escuintla
Marcelino Salazar rea de Salud Escuintla Tcnico de Laboratorio
Ada Esmeralda Rodas rea de Salud Escuintla
Gloria Gamero rea de Salud Escuintla
Juan David Charuc rea de Salud Escuintla Tcnico de Laboratorio
Jos Manuel Charuc rea de Salud Escuintla Tcnico de Laboratorio
Bayron Charuc rea de Salud Escuintla Tcnico de Laboratorio
Dr. Carlos Calito Mirn rea de Salud Escuintla
Sara Carvallo rea de Salud Escuintla
Norma Estrada rea de Salud Escuintla
27 Anexos | OPS/OMS
Hallazgos por criterio
28 Anexos | OPS/OMS
Resumen de la Verificacin
Pas Guatemala Casos Municipios a seleccionar
8656
Ao 2014 Estimados Estrato 1 Estrato 2 Estrato 3 Sin Informacin
1 1 2 0
Nmero de casos Total Investigados Importados* Autctonos Recadas Introducidos** Inducidos Crpticos No clasificados
Casos Confirmados 4931 1685 2 4929
Por especie
P. falciparum 25 25 2 23
P. vivax 4836 1660 0 1660
P. malariae y otros 0 0 0 0
Mixtos (P. falciparum y P. vivax) 70 0 0 0
*Solo casos importados fuera del pas
Estrato # Municipios Total Investigados Importados* Autctonos
Estrato 1 177 0 0 0 0
Estrato 2 100 235
Estrato 3 55 4696
29
Resumen de datos
Pas Guatemala
Ao 2014
Regin de Salud a verificar: Huehuetenango
Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin Municipio a verificar: Santiago Chimaltenango
P. malariae y otros 0 0 0 0
Mixtos (P. falciparum y P. vivax) 70 0 0 0
*Solo casos importados fuera del pas
Cuadro 3 Cuadro 4
Bsqueda pasiva Bsqueda activa Huehuetenango Santiago Chimaltenango
Segn tipo de Fuente de datos Fuente de datos
Exmenes Casos Exmenes Casos Nmero de casos (2014) Santiago
vigilancia realizados Confirmados realizados Confirmados Nacional Huehuetenango Nacional
Huehuetenang
Chimaltena
o
ngo
2012 186645 5346 Son examenes totales, no tienen Exmenes Bsqueda pasiva 5272
Nacional 2013 171405 6214 datos por busqueda activa y realizados Bsqueda activa 247
pasiva. Bsqueda pasiva 50
2014 264269 4931 Casos
2012 7916 61 810 10 Confirmados Bsqueda activa 8
Huehuetena
2013 8695 33 444 2 Por especie
ngo
2014 5272 50 247 8 P. falciparum 0
Santiago 2012 P. vivax 58
Chimaltena 2013 P. malariae y otros 0
ngo 2014 Mixtos (P. falciparum y P. vivax) 0
30
Resumen de datos
Pas Guatemala
Ao 2014
Regin de Salud a verificar: Petn
Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh Municipio a verificar: San Luis
Cuadro 3 Cuadro 4
Bsqueda pasiva Bsqueda activa Petn San Luis
Segn tipo de
Exmenes Casos Exmenes Casos Nmero de casos (2014) Fuente de datos Fuente de datos
vigilancia realizados Confirmados realizados Confirmados Nacional Petn Nacional Petn San Luis
2012 186645 5346 Son examenes totales, no tienen Exmenes Bsqueda pasiva 4167 4167 2497 1526
datos por busqueda activa y realizados
Nacional 2013 171405 6214 Bsqueda activa 15820 15820 3985 2349
pasiva.
2014 264269 4931 Casos Bsqueda pasiva 3 3 0 0 0
2012 4275 6 11576 1 Confirmados Bsqueda activa 9 9 5 2 2
Petn 2013 4639 6 13418 2 Por especie
2014 4167 3 15820 9 P. falciparum 0 0 0 0 0
2012 2095 2 2812 0 P. vivax 12 12 5 2 2
San Luis 2013 1904 3 4208 1 P. malariae y otros 0 0 0 0 0
2014 2497 0 3985 5 Mixtos (P. falciparum y P. vivax) 0 0 0 0 0
31
Resumen de datos
Pas Guatemala
Ao 2014
Regin de Salud a verificar: Alta Verapaz
Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia Municipio a verificar: Senahu
Cuadro 3 Cuadro 4
Bsqueda pasiva Bsqueda activa Alta Verapaz Senahu
Segn tipo de vigilancia Exmenes Casos Exmenes Casos Nmero de casos (2014) Fuente de datos Fuente de datos
realizados Confirmados realizados Confirmados Nacional Alta Verapaz Nacional Alta Verapaz Senahu
2012 186645 5346 Son examenes totales, no tienen Exmenes Bsqueda pasiva 31623 31925 1667 561 No pudieron
datos por busqueda activa y realizados obtener los
Nacional 2013 171405 6214 Bsqueda activa 25489 25460 185 1240
pasiva. datos. No
2014 264269 4931 Casos Bsqueda pasiva 924 934 55 65 tenan datos.
2012 31020 2685 31171 49 Confirmados Bsqueda activa 168 157 0 40
Alta Verapaz 2013 57516 1113 12752 265 Por especie
2014 31623 924 25489 168 P. falciparum 0 0 0 0
2012 2245 205 0 0 P. vivax 1092 1091 89 105
Senahu 2013 1667 55 185 0 P. malariae y otros 0 0 0 0
2014 1667 55 185 0 Mixtos (P. falciparum y P. vivax) 0 0 0 0
32
Resumen de datos
Pas Guatemala
Ao 2014
Regin de Salud a verificar: Escuintla
Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble Municipio a verificar: La Gomera
Cuadro 3 Cuadro 4
Bsqueda pasiva Bsqueda activa Escuintla La Gomera
Segn tipo de vigilancia Exmenes Casos Exmenes Casos Nmero de casos (2014) Fuente de datos Fuente de datos
realizados Confirmados realizados Confirmados Nacional Escuintla Nacional Escuintla La Gomera
2012 186645 5346 Son examenes totales, no tienen Exmenes Bsqueda pasiva 11927 No tienen datos 3491 No tienen No tienen
datos por busqueda activa y realizados por tipo de datos por tipo datos por tipo
Nacional 2013 171405 6214 Bsqueda activa 8839 3200
pasiva. vigilancia, solo de vigilancia, de vigilancia,
2014 264269 4931 Casos Bsqueda pasiva 2068 consolidados 1118 solo solo
2012 17714 2819 5237 849 Confirmados Bsqueda activa 1425 720 consolidados consolidados
Escuintla 2013 Por especie
2014 11927 2068 8839 1425 P. falciparum 17 18 8 9 7
2012 7128 1299 1660 415 P. vivax 3493 3366 1838 1758 1831
La Gomera 2013 P. malariae y otros 0 0 0 0 0
2014 3491 1118 3200 720 Mixtos (P. falciparum y P. vivax) 1 1 0 0 0
33
Nivel Nacional
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
N1 - Programa Nacional de Malaria
1 Norma nacional de la Definicin del caso incluye los casos La Norma es la Atencin en salud Integral y es la que opera para los Departamentos y Nivel Nacional. La
malaria asintomticos S definicin no especifica presencia de sntomas y es sujeta a interpretacin de lector. El personal interprete que
unicamete incluye los casos sntomaticos
2 Esquema de tratamiento incluye uso de PQ a 14 das
(0.25 mg/kg/da por 14 das o 0.5mg/kg/da S
por 7 das) para P. vivax
3 Esquema de tratamiento incluye uso de PQ 15mg por 3 das no dosis nica
(0.75mg/kg) para P. falciparum No
4 Notificacin obligatoria de todos los casos No hay notificacin de los privados solo ministerio de salud
de malaria No
5 Todas las dosis de tratamiento para P. vivax Distritos en preeliminacion (140) hay hacen supervisin???
No
son observadas/supervisadas
6 Los pacientes reciben tratamiento antes
del diagnstico (casos sospechosos o No
tratamiento masivo sin diagnstico)
7 Formulario(s) E-1 (de Incluye informacin para ubicar el (los) Formulario E1
notificacin de casos paciente(s) S
confirmados)
8 Formulario(s) de Incluye informacin sobre lugar probable
investigacin de casos de infeccin S
34
Nivel Nacional
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Base de datos Calidad de los datos (1=peor, 5=mejor) 10 casos revisados del 2014 solo dos errores verificados (clasificacin final)
nominal de los casos [Revisar aleatoriamente 10 de los casos
individuales con notificados y evaluar la calidad de la
datos del ao pasado informacin de cada caso. En caso de que
no hayan datos en la base de datos, revisar
11
el formulario de notificacin de casos del 5
ao pasado, si esta disponible.]
12 Reportes de casos Proporcin de casos confirmados que Informe del 2014 con los reportes de las investigaciones, narrativo del 2014 (4931/1685)
investigados fueron investigados (%)
[Si no se realizaron [Verificar utilizando la base de datos de
investigaciones de investigacin de casos / copias impresas de
34%
casos ponga NA. casos investigados], [Si no se realizaron
Revisar la investigaciones de casos ponga NA. Revisar
informacin slo la informacin slo para el ao 2014.]
para el ao 2014.]
Calidad de la investigacin (1=peor, 10 casos revisados del 2014 sin clasificacin del origen
5=mejor)
[Revisar aleatoriamente 10 de los casos
investigados y evaluar la calidad de los
datos y de la investigacin en cada uno.
Comparar con el formulario de notificacin
13
de casos si est disponible. Si no hubo casos
investigados poner en el espacio NA. Los
criterios sugeridos aqu son solo una
4
orientacin para ayudar a evaluar la
calidad de la investigacin en cada caso.
Para ms informacin referirse a la gua.]
14 Flujo de informacin Desde el punto de vista del PNM, existen Varios comentarios ver notas de Herctor Olguin (equipos de computacin e internet, atraso de la informacin,
de niveles de Regin problemas en el flujo de informacin desde dificultad para clasificacin de casos, plataforma SIGSA hace caso omiso a las recomendaciones) las dos
de Salud hacia el nivel los Regin de Salud hacia el nivel nacional S plataformas no coinciden programa vs SIGSA
central (PNM)
35
Nivel Nacional
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
15 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus Sola persona en malaria para el 2014
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del
No
por el personal equipo
existente o personal
temporal
N2 - Vigilancia de Malaria (Direccin de Vigilancia)
16 Manual de vigilancia Contiene o establece el flujo de informacin Protocolo de vigilancia de 2007 CIE 10 B50'B54
para la vigilancia de rutina S
17 Deteccin y respuesta La definicin de brote est clara y de Investigacin de los casos de P. falciparum solamente no como brote
a los brotes acuerdo a la situacin epidemiolgica S
18 [Saltar la pregunta si Proporcin de brotes para los cuales hay 9 de 9 brotes tiene sus reportes disponibles
cada caso es reportes disponibles (%)
considerado como un [Pida la definicin de brote utilizada. Si no
brote y el nmero existe una definicin escrita en las
total de casos directrices nacionales, utilice "aumento de
reportados es bajo los casos por encima de los normales de
<10] temporada". Estacional normales = tercer 100%
cuartil basado en datos de los ltimos 5
aos. El Informe podra ser detallado y
especfico para malaria o un formato
genrico estndar para reportar brotes de
cualquier enfermedad, tal como se utiliza
en el pas.]
Cul es el tiempo establecido para la 24hs
notificacin de los brotes segn las 24 horas
directrices nacionales?
19 Proporcin de brotes en los cules el
tiempo desde la deteccin del brote hasta
el inicio de la respuesta es menor que lo 100%
estipulado en las directrices nacionales (%)
36
Nivel Nacional
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
20 Boletines semanales Nmero de meses / semanas para los que No se pudieron corroborar los boletines del 2014. Se reemplaza con el boletn anterior no dejando en la pagina
o mensuales de los boletines estuvieron disponibles el ao 0 web los boletines anteriores
vigilancia con los pasado (12 meses)?
21 datos de casos de Proporcin de boletines epidemiolgicos
malaria producido con regularidad (%)
0%
[Podra ser [Basado en el tiempo / frecuencia segn lo
electrnico o establecido en las directrices nacionales]
impreso]
22 Distribuido pblicamente o a un grupo Esta disponible en la pagina web del ministerio pero remplazan por el ultimo informe existente y no guardan el
multidisciplinario? histrico del 2014 actualmente cuenta con SE7
[Instituciones / organizaciones externas al S
Ministerio de Salud, por ejemplo, La OPS, la
Universidad, etc.]
23 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus 2014 solo el Dr. Miranda, actualmente cuentan con 2 epidemilogos 1 permanente y otro contratado en 2016
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del
No
por el personal equipo
existente o personal
temporal
24 Flujo de informacin Desde el punto de vista de la vigilancia,
desde los niveles de existe evidencia de problemas en el flujo de
Regin de Salud para informacin procedente de los Regin de
S
la Direccin de Salud para la Direccin de Vigilancia
Vigilancia
25 Calidad de la Existe evidencia que el pas ha mejorado la No manejan la informacin a nivel nacional desglosada por vigilancia activa y pasiva
vigilancia calidad de bsqueda activa de casos a nivel
nacional o mantiene un alto nivel de
vigilancia
No
[Vase el Cuadro 3 para evidencia que
apoye el anlisis. Enumerar otras
evidencias que podran estar disponibles, en
los comentarios]
37
Nivel Nacional
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
N3 - Laboratorio Nacional de Malaria (LNP)
26 Registro del Incluye informacin a nivel de Ficha llenada en el campo y envan con laminas solo nombre del rea no hay codificacin por establecimiento
laboratorio / comunidad/localidad S
Formulario de lectura
27 Incluye semana de notificacin
de lminas / pruebas No
de diagnstico rpido
28 (PDR) realizadas del Incluye nombre del laboratorio que Solo el encargado de la unidad de salud donde se tomo la muestra, hacen diagnstico primario
laboratorio examin la muestra No
Promedio diario de lminas examinadas por Total Microscopista 1 Microscopista 2 Microscopista 3 Microscopista 4 Microscopista 5
30 cada microscopista
30 25 a 30 25 a 30
38
Nivel Nacional
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Pblico Privado
32 Aseguramiento de la Programa de control indirecto de calidad Programado por meses todas las positivas y No tienen incluidos en el programa de
calidad de la establecido (revisin de todos los positivos todas las negativas control de calidad. Los laboratorios privados
S No
microscopa para y proporcin de lminas negativas) no envan las muestras a sistema pblico
malaria
33 (En ambos Proporcin de laboratorios que fueron 147 laboratorios pblicos va oficio
laboratorios pblicos incluidos en el control indirecto de calidad 0%
100%
y privados, de los que el ao pasado
tienen la capacidad
34 de hacer el Programa de control directo de la calidad El pas tiene planes de empezar en 2016
diagnstico de la establecido (paneles de lminas)
malaria)
[Verificar si los paneles de lminas se
No No
enviaron al menos una vez el ao pasado a
los laboratorios a nivel de SIALIS y otros
laboratorios para su revisin]
39
Nivel Nacional
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Pblico Privado
Mes/ Ao que fue recibida la ltima Total Microscopista 1 Microscopista 2 Total Microscopista 1 Microscopista 2
37 capacitacin / actualizacin de microscopa Octubre 2014 Octubre 2014 No hubo ninguna capacitacin en ltimos
varios anos, se estima que no hubo ninguna
1 3 por lo menos en 3 aos litmos.
Microscopista 3 Microscopista 4
Octubre 2014 Octubre 2014
38 Flujo de informacin Desde el punto de vista del Laboratorio Si hay problemas para el envo de laminas
Nacional de Parasitologia (LNP), existen
problemas / retrasos en el flujo de
S
informacin / muestras de los laboratorios
a nivel de los Regin de Salud para el LNP
39 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus Estn cubiertas entre las 9 personas
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del S
por el personal equipo
existente o personal
temporal
40
Nivel Nacional
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
NC 4 - Hospital Nacional (privado o pblico) Nombre del Hospital: _____________________________________________
El personal El personal sabe que una persona Clnica de Pilar, se entrevisto 2 personas -
conoce/entiende las asintomtica puede ser un caso de malaria Total Total jefa de residente de hospital y jefa de
normas y (%) laboratorio no saban
40 documentos de [No pregunte directamente - Use ejemplos
malaria para evaluar este aspecto. Quien responde
33% 0%
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce los En Seguro Social no saban los instrumentos No conocen los formularios, mantienen un
instrumentos/herramientas/formas de Total Total sistema propio
notificacin (%)
41 [No pregunte directamente - Use ejemplos
para evaluar este aspecto. Quien responde
63% 0%
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce como tratar malaria No saben como tratar y ni tenan idea a
Total Total
correctamente(%) donde buscar
42 [No pregunte directamente - Use ejemplos
para evaluar este aspecto. Quien responde
56% 0%
puede consultar las directrices al
responder.]
43 Flujo de informacin Desde el punto de vista del personal de
hospital involucrado a diagnostico,
tratamiento o estadsticas de malaria ,
existen problemas en el flujo de S S
informacin de los hospitales nacionales
para el PNM* / Dirreccin de Vigilancia
44 Disponibilidad de los Medicamentos de primera lnea fueron No mantienen en Roosevelt, en hospital San No tienen, adquieren el tratamiento del
medicamentos disponibles durante todo el ao 2014 Juan de Dios si tenan medicamentos, no sector pblico.
[Revise la disponibilidad de cantidad manejan tratamiento en seguro social.
correcta o lo que corresponde segn la No NA
norma / manual y la fecha de vencimiento
en todas las reas del hospital - bodega,
clinica etc.]
*Si los hospitales nacionales deben reportar al nivel central directamente
41
Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Huehuetenango
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
P1-Oficina de Salud de Regin de Salud
1 Norma nacional de la Disponibles? (verifique) La Norma es la Atencin Integral publicada en 2008 y es la que opera para los Departamentos y Nivel Nacional,
malaria el grupo comenta algunas diferencias, pero tambien omiten algunos puntos escenciales para la toma de gota
gruesa, solo aplica la Norma para el Ministerio de Salud y no aplica para el resto de las instituciones. Se mostro
S
que en Artculo 59 de dicha Norma espec ifica que la Malaria es de notificacin obligatoria y que se debe dar
cumplimiento a su diagnstico, tratamiento y reporte semanal, sin embargo no se esta cumpliendo.
2 Manual de vigilancia Disponibles? (verifique) Plotocolo de Vigilancia Epidmeiolgica publicadoe en 2007 y tambien solo aplica para el Minsiterio.
S
3 Formulario(s) E-1 (de Disponibles? (verifique) Se mostro evidencia y una muestra de sangre tomada es igual un formato E-1 enviado para diagnstico, solo
notificacin de casos [Slo si ningn caso se report el ao aplica para el Ministerio de Salud.
confirmados) pasado y no se llenaron formas de S
notificacin de casos]
4 Formulario(s) de Disponibles? (verifique) Se mostro evidencia de la EPI Ficha, El formato utilizado en 2014 no considera la clasificacin, sin embargo la I-E
investigacin de casos [Slo si ningn caso se investig el ao si la registra. Se registra escases en este formato y es el unico que registra la clasificacin del caso.
pasado y no se llenaron formularios de S
investigacin de casos]
5 Formulario de Disponibles? (verifique) El formato no se utilizo en 2014, a partir del ao 2015 ya se implemento.
clasificacin de focos
No
Base de datos Existe? El Programa de Malaria y de Epidemiologa mostraron evidencia en formato digital e impreso.
nominal de los casos
individuales con S
datos del ao pasado
6 [La base de datos Proporcin del total de casos reportados Se entreg el registro nominal, se mostr una base que incluyo desde el ao 2011 al 2016, sin embargo dicha
podra estar en una que estn en la base de datos 100% base registra 60 casos en 2014, aclararon que se registraron dos casos importados del Departamento de San
hoja de Excel o Marcos y los registraron en la Cabecera Departamental para su registro, posteriormente fueron notificados a
incluso podra ser en [Cuente el nmero de casos en la base de donde correspondian.
papel. Revisar la datos nominal (n) y dividir con el total de
informacin slo casos reportados (N). Si no hubo casos
para el ao2014.] reportados en el ltimo ao, ponga NA]
42
[La base de datos
podra estar en una
hoja de Excel o
incluso podra ser en Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
papel. Revisar la
Nivel 1 (Regin de Salud)
informacin slo
Regin de Salud a verificar: Huehuetenango
Temas
S.No para el ao2014.] Criterio Cumplimiento Comentarios
Calidad de los datos (1=peor, 5=mejor) Se entreg el registro nominal, se revizaron aleatorimente 10 casos y la informacin es suficiente y congruente
[Seleccionar aleatoriamente y revisar la con las diferentres fuentes de informacin.
informacin de los casos en la base de
datos nominal. Pone NA si no hubo casos
reportados el ao pasado. En caso de que
no haya casos en la base de datos, revisar
las formas de notificacin de casos del ao
pasado, si estn disponibles. Los criterios
mencionados aqu son slo una gua para
7
ayudar a evaluar la informacin de cada
caso. Consulte la gua para obtener ms 5
informacin.]
8 Reportes de casos Proporcin de casos confirmados que Se examinaron los 58 formularios de 100% de los casos. Los casos que son clasificados como importados
investigados fueron investigados (%) pueden ser de otro departamento o de otro municipio, por lo cual la definicin de importado debe aclararse
[Si no se realizaron [Verificar utilizando la base de datos de desde el nivel nacional.
investigaciones de investigacin de casos / copias impresas de 100%
casos ponga NA. casos investigados], [Si no se realizaron
Revisar la investigaciones de casos ponga NA. Revisar
informacin slo la informacin slo para el ao 2014.]
para el ao 2014.]
Calidad de la investigacin (1=peor, Se examinaron los formularios de 10 casos aleatoriamente y solo uno registro un error al no tener registro del
5=mejor) sexo en el formato, en cuanto a la clasificacin 3 de los formatos, 1 uno estuvo equivocada la clasificacin y los
[Revisar aleatoriamente 10 de los casos otros dos no presentaron el formato I-E y por eso no se registro la clasificacin.
investigados y evaluar la calidad de los
datos y de la investigacin en cada uno.
Comparar con el formulario de notificacin
de casos si est disponible. Si no hubo casos
9 investigados poner en el espacio NA. Los
criterios sugeridos aqu son solo una
orientacin para ayudar a evaluar la
2
calidad de la investigacin en cada caso.
Para ms informacin referirse a la gua.]
43
Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Huehuetenango
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Deteccin y respuesta Hubo brotes el ao pasado? En 2014 no se registraron brotes. Se registraron diferencias de opinin debido a los diferentes criterios de las
a los brotes No definiciones de brote, tanto del Departamental, Epidemiologa y Programa de Malaria.
10 [Saltar la pregunta si Proporcin de brotes para los cuales hay No se registraron brotes.
cada caso es reportes disponibles (%)
considerado como un [Pida la definicin de brote utilizada. Si no
brote y el nmero existe una definicin escrita en las
total de casos directrices nacionales, utilice "aumento de
reportados es bajo los casos por encima de los normales de
<10] temporada". Estacional normales = tercer NA
cuartil basado en los datos de los ltimos 5
aos. El informe podra ser detallado y
especfico para malaria o un formato
genrico estndar para los brotes de
cualquier enfermedad tal como se utiliza en
el pas. Si no hubo brotes, ponga NA]
11 Proporcin de brotes en los cules el El Programa de Malaria y Epidemiologa reportan que cuando se registran brotes por norma deben ser
tiempo desde la deteccin del brote hasta atendidos antes de las 72 horas posteriores a su notificacin.
el inicio de la respuesta es menor que lo NA
estipulado en las directrices nacionales (%)
Existe una base de datos para el nmero No se cuenta con evidencias del registro de Instituciones Oficilaes y Privadas.
de unidades de salud privados incluyendo
laboratorios privados? En caso afirmativo,
No
cuntos instituciones privados de salud
existen en el Regin de Salud?
44
Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Huehuetenango
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Proporcin de unidades de salud privadas
(incluyendo laboratorios privados) que Total
reportan rutinariamente Mes / Semana 1 Mes / Semana 2 Mes / Semana 3 Mes / Semana 4 Mes / Semana 5
13 [Evaluar informes del ao pasado. Revisar 2- Solo canalizan al paciente y Salud realiza el resto
3 meses o 4-5 semanas al azar de todos los
informes del ao pasado. Los informes
0%
pueden ser por correo electrnico, registros
en papel o por va telefnica.]
14 Informes de Existe evidencia de monitoreo y supervisin Se mostraron listas de personas a quienes supervisaron, sin embargo no existen informes formales de
monitoreo y regular a los municipios supervisin y mucho menos el seguimiento a las observaciones o a los acuerdos y compromisos. No esta claro
supervisin [Verificar si existen informes o pruebas en base a la evidencia que estn llevando una supervisin de buena calidad.
donde las actividades relacionadas con la S
malaria fueron supervisadas por visitas de
monitoreo de nivel de Regin de Salud
realizadas en el ltimo ao]
15 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus El personal se calendariza para la toma de su periodo vacacional, por lo mismo siempre hay personal que
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn atienda los departamentos.
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del S
por el personal equipo
existente o personal
temporal
16 Calidad de la Existe evidencia de una mayor deteccin En 2014 se registro una crisis, no hubo insumos, recursos, personal, y se registraron 3 cambios del Jefe
vigilancia activa de casos a nivel de Regin de Salud (o Departamental.
de que el Regin de Salud mantiene un alto
nivel de vigilancia)
[Vase el Cuadro 3 para evidencia que No
apoye el anlisis. Enumerar otras
evidencias que podran estar disponibles, en
los comentarios]
45
Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Huehuetenango
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
P2 - Hospital Regional (de Regin de Salud) : Hospital Nacional de Huehuetenango
El personal El personal sabe que una persona
conoce/entiende las asintomtica puede ser un caso de malaria Total Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5
normas y (%)
17 documentos de [No pregunte directamente - Use ejemplos
malaria para evaluar este aspecto. Quien responde
80% Si Si Si Si No
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce los
instrumentos/herramientas/formas de Total Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5
notificacin (%)
18 [No pregunte directamente - Use ejemplos
para evaluar este aspecto. Quien responde
80% S S S S No
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce como tratar malaria
Total Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5
correctamente(%)
19 [No pregunte directamente - Use ejemplos
para evaluar este aspecto. Quien responde
puede consultar las directrices al 60% S S No S No
responder.]
20 Disponibilidad de los Medicamentos de primera lnea fueron Se visito la Farmacia y ellos argumentaron que nunca han tenido medicamento cuando se requiere el Programa
medicamentos disponibles durante todo el ao 2014 lo adminsitra.
[Revise la disponibilidad de cantidad
correcta o lo que corresponde segn la NA
norma / manual y la fecha de vencimiento
en todas las reas del hospital - bodega,
clinica etc.]
46
Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Huehuetenango
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
P3 - Laboratorio a nivel de Regin de Salud
21 Formulario(s) de Disponibles? (verifique)
S
Presentaron los formularios E-1, L-1 y L-4.
laboratorio
Condicin de los Revise los microscopios actualmente en uso Se funcionan bien. No tiene un lugar para guardar el microscopio
Total Microscopio 1 Microscopio 2
microscopios y carga y califquelos segn los siguientes criterios: para que no tenga hongos.
22 promedio de trabajo [1-En buena condicin, 2-Funciona con
defectos, 3-Bajo mantenimiento, 4- No
funciona] 1 1 1
Nmero de personal que realizan la Solo una persona, Lic. Dionicia Lpez, encargada del Laboratorio de Microscopia. Ella realiza diagnstico y
microscopa en el laboratorio de Regin de 1 control de calidad.
Salud
Promedio diario de lminas examinadas por Total Microscopista 1 Microscopista 2 Microscopista 3 Microscopista 4 Microscopista 5
cada microscopista
23
10 10
24 Suministros Hay evidencia de desabastecimiento de Durante 2014 varios meses existio ausencia de insumos debido que la Direccin del Departamento de Salud, no
insumos para el diagnstico de malaria en S adquirio los insumos en ese periodo, ademas mencionan la ausencia de laminillas y lancetas para toma de gota
el ltimo ao gruesa.
En caso afirmativo, Cuntas semanas y en MINSA no adquirio los insumos.
cuales elementos? Enumerar. 26
47
(En ambos
laboratorios pblicos
y privados, de los que
tienen la capacidad
de hacer el Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
diagnstico de la Nivel 1 (Regin de Salud)
malaria) Regin de Salud a verificar: Huehuetenango
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
28 Programa de control directo de la calidad No aplica para el 2014, ser hasta el 2016 donde aplicar.
establecido (paneles de lminas) No
29 Proporcin de laboratorios que fueron No aplica para el 2014, ser hasta el 2016 donde aplicar.
incluidos en el control directo de calidad el 0%
ao pasado
30 Las tasas de concordancia alcanzadas por el No aplica para el 2014, ser hasta el 2016 donde aplicar.
laboratorio de Regin de Salud para el
parmetro "RESULTADO" en la ltima 0%
evaluacin a travs del panel de lminas
Mes/ Ao que fue recibida la ltima Total Microscopista 1 Microscopista 2 Microscopista 3 Microscopista 4 Microscopista 5
31 capacitacin / actualizacin de microscopa
1 Mayo de 2014
32 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus Son cubiertos por la persona que no tiene vacaciones.
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del
S
por el personal equipo
existente o personal
temporal
48
Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Petn
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
P1-Oficina de Salud de Regin de Salud
1 Norma nacional de la Disponibles? (verifique) No existe una norma nacional de la malaria especifica, se pudo comprobar la presencia del manual de
malaria S enfermedades transmitidas por vectores y la esquema de tratamiento para los casos de malaria
2 Manual de vigilancia Disponibles? (verifique) Se pudo comprobar la presencia de un manual del ao 2008 en la seccin de epidemiologa
S
3 Formulario(s) E-1 (de Disponibles? (verifique) Tenan la disponibilidad de los formularios de notificacin (E-1) en lugares pertinentes
notificacin de casos [Slo si ningn caso se report el ao
S
confirmados) pasado y no se llenaron formas de
notificacin de casos]
4 Formulario(s) de Disponibles? (verifique) Se pudo verificar la disponibilidad de los formularios - ficha investigacin
investigacin de casos [Slo si ningn caso se investig el ao
S
pasado y no se llenaron formularios de
investigacin de casos]
5 Formulario de Disponibles? (verifique) No existe en el pas por el momento un formulario de clasificacin de los casos
clasificacin de focos
No
Base de datos Existe? Se pudo observar en SIGSA los 12 casos registrados en el rea de salud
nominal de los casos
individuales con S
datos del ao pasado
6 [La base de datos Proporcin del total de casos reportados Se pudo observar en SIGSA los 12 casos registrados en el rea de salud.
podra estar en una que estn en la base de datos 100%
hoja de Excel o
incluso podra ser en [Cuente el nmero de casos en la base de
papel. Revisar la datos nominal (n) y dividir con el total de
informacin slo casos reportados (N). Si no hubo casos
para el ao2014.] reportados en el ltimo ao, ponga NA]
49
[La base de datos
podra estar en una
hoja de Excel o
incluso podra ser en
papel. Revisar la Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
informacin slo Nivel 1 (Regin de Salud)
para el ao2014.] Regin de Salud a verificar: Petn
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Calidad de los datos (1=peor, 5=mejor) En el caso de los datos disponibles en el SIGSA, tenan los campos obligatorios. Sin embrago es importante
[Seleccionar aleatoriamente y revisar la sealar que no tenan la disponibilidad de los E-1 de cualquier caso del ao 2014 en ningn lado.
informacin de los casos en la base de
datos nominal. Pone NA si no hubo casos
reportados el ao pasado. En caso de que
no haya casos en la base de datos, revisar
las formas de notificacin de casos del ao
pasado, si estn disponibles. Los criterios
7 mencionados aqu son slo una gua para
ayudar a evaluar la informacin de cada
caso. Consulte la gua para obtener ms 5
informacin.]
8 Reportes de casos Proporcin de casos confirmados que Se pudo comprobar la presencia de los 12 formularios de investigaciones.
investigados fueron investigados (%)
[Si no se realizaron [Verificar utilizando la base de datos de
investigaciones de investigacin de casos / copias impresas de
100%
casos ponga NA. casos investigados], [Si no se realizaron
Revisar la investigaciones de casos ponga NA. Revisar
informacin slo la informacin slo para el ao 2014.]
para el ao 2014.]
Calidad de la investigacin (1=peor, Algunos elementos no estn ya que el formulario mismo no haba contemplado, como la fechas exactas cuando
5=mejor) viajo fuera de la comunidad, historia de transfusin sangunea, etc. En los formularios revisados, se pudo
[Revisar aleatoriamente 10 de los casos averiguar que hubieron 2 casos reportados como importados que pudieran haber sido autctonos en base a la
investigados y evaluar la calidad de los informacin notada en el laboratorio. Varios formularios no fueron llenados bien. Los formularios de
datos y de la investigacin en cada uno. investigacin con epidemiologia no llevaban datos de resultado parasitolgica para 5 de los 12 casos.
Comparar con el formulario de notificacin
de casos si est disponible. Si no hubo casos
investigados poner en el espacio NA. Los
criterios sugeridos aqu son solo una
9 orientacin para ayudar a evaluar la
calidad de la investigacin en cada caso.
Para ms informacin referirse a la gua.] 3
50
Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Petn
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Deteccin y respuesta Hubo brotes el ao pasado? Se reportan que segn la definicin manejado, el rea de salud tenan 2 brotes en 2014: en la unin en San Luis
a los brotes S y Sipulte
10 [Saltar la pregunta si Proporcin de brotes para los cuales hay No registran o elaboran informes de brotes para fines de reportar a nivel superior o para documentar las
cada caso es reportes disponibles (%) acciones.
considerado como un [Pida la definicin de brote utilizada. Si no
brote y el nmero existe una definicin escrita en las
total de casos directrices nacionales, utilice "aumento de
reportados es bajo los casos por encima de los normales de
<10] temporada". Estacional normales = tercer
cuartil basado en los datos de los ltimos 5 0%
aos. El informe podra ser detallado y
especfico para malaria o un formato
genrico estndar para los brotes de
cualquier enfermedad tal como se utiliza en
el pas. Si no hubo brotes, ponga NA]
Reportes de Proporcin de unidades de salud pblicas En el momento el SIGSA automticamente pone 0 a todos los campos donde un unidad de salud no pone datos,
Total
notificacin de las que reportan rutinariamente por lo cual no es posible de averiguar exactamente cuantos instituciones estn reportando cero casos cuando
12 unidades locales al [Evaluar informes del ao pasado. Revisar 2- no tienen casos. En general el rea ha mantenido niveles de reportaje arriba de 97%. En niveles de unidad de
Regin de Salud. 3 meses o 4-5 semanas al azar de todos los salud se pudo verificar que se ponen 'sin movimiento' para las semanas donde un centro de salud/microscopista
informes del ao pasado. Los informes no tiene ninguna lmina para revisar.
97%
pueden ser por correo electrnico, registros
en papel o por va telefnica.]
Existe una base de datos para el nmero Existen 30 unidades de salud privadas segn el base de datos
de unidades de salud privados incluyendo
laboratorios privados? En caso afirmativo,
S
cuntos instituciones privados de salud
existen en el Regin de Salud?
51
Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Petn
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Proporcin de unidades de salud privadas Ningn unidad de salud reporta rutinariamente al rea de salud. No hay evidencia que el rea de salud ha
(incluyendo laboratorios privados) que Total intentando de mejorar esta debilidad.
reportan rutinariamente
13 [Evaluar informes del ao pasado. Revisar 2-
3 meses o 4-5 semanas al azar de todos los
informes del ao pasado. Los informes
0%
pueden ser por correo electrnico, registros
en papel o por va telefnica.]
14 Informes de Existe evidencia de monitoreo y supervisin No existe un plan de monitoreo y evaluacin rutinario de los municipios. No tiene ningn formato
monitoreo y regular a los municipios estandarizado para documentar visitas de monitoreo y evaluacin. Segn evidencia ancdota, no se hace
supervisin [Verificar si existen informes o pruebas monitoreo y evaluacin de los municipios rutinario.
donde las actividades relacionadas con la No
malaria fueron supervisadas por visitas de
monitoreo de nivel de Regin de Salud
realizadas en el ltimo ao]
15 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del
por el personal equipo S
existente o personal
temporal
16 Calidad de la Existe evidencia de una mayor deteccin Existe evidencia que alrededor de 75% de muestras hemticas tomadas por el rea se hace a travs de vigilancia
vigilancia activa de casos a nivel de Regin de Salud (o activa. Tambin tiene todos los casos investigados y los focos identificados y clasificados. Se puede decir que
de que el Regin de Salud mantiene un alto han mejorado la vigilancia en 2014 en comparacin de los aos pasados, sin embargo hay debilidades que se
nivel de vigilancia) necesita mejorar - sobre todo un razn o plan antes de hacer bsqueda activa.
[Vase el Cuadro 3 para evidencia que S
apoye el anlisis. Enumerar otras
evidencias que podran estar disponibles, en
los comentarios]
52
Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Petn
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
P2 - Hospital Regional (de Regin de Salud)
El personal El personal sabe que una persona El personal no piensa que se sospecha malaria en todos los casos febriles, se pudo observar que en caso el
conoce/entiende las asintomtica puede ser un caso de malaria Total paciente haba llegado la primera vez cuando se diagnosticaron que tiene dengue y despus de un mes el
normas y (%) paciente llego en emergencia donde lo hicieron una muestra hemtica para malaria lo que sali positivo. Un
17 documentos de [No pregunte directamente - Use ejemplos caso muy probable de malaria en la primera consulta. Adems no hacen muestras hemticas al tiempo de
malaria para evaluar este aspecto. Quien responde control natal de las mujeres embarazadas.
0%
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce los S conocen los instrumentos/herramientas de notificacin.
instrumentos/herramientas/formas de Total
notificacin (%)
18 [No pregunte directamente - Use ejemplos
para evaluar este aspecto. Quien responde
puede consultar las directrices al 100%
responder.]
El personal conoce como tratar malaria Se pudo revisar tres expedientes de los pacientes ingresados de los cuales a uno no lo dieron primaquina aun
Total
correctamente(%) que estaba en orden del da. En otro caso se pudo observar que le dieron tratamiento para tres das pero en
19 [No pregunte directamente - Use ejemplos das intermedio - da 0, da 2 y da 4 en lugar de tres das seguido. En el tercer caso la administracin fue de
para evaluar este aspecto. Quien responde acuerdo a la esquema
puede consultar las directrices al 33%
responder.]
20 Disponibilidad de los Medicamentos de primera lnea fueron No tiene evidencia en forma de Kardex para mostrar ya que en el rea de salud no se almacenan los
medicamentos disponibles durante todo el ao 2014 medicamentos en el bodega, no que solo el supervisor se maneja los medicamentos antimalricos los que no
estn disponible en ningunos de las unidades de salud o hospital. Segn evidencia ancdota parece que no
[Revise la disponibilidad de cantidad
S hubo desabastecimiento de los medicamentos a nivel de rea de salud en 2014.
correcta o lo que corresponde segn la
norma / manual y la fecha de vencimiento
en todas las reas del hospital - bodega,
clinica etc.]
53
Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Petn
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
P3 - Laboratorio a nivel de Regin de Salud
21 Formulario(s) de Disponibles? (verifique)
S
laboratorio
Condicin de los Revise los microscopios actualmente en uso Se pudo averiguar que un microscopio tenia defectos fsicos pero
Total Microscopio 1 Microscopio 2
microscopios y carga y califquelos segn los siguientes criterios: funcionaba mientras que el otro estaba funcionando bien.
22 promedio de trabajo [1-En buena condicin, 2-Funciona con
defectos, 3-Bajo mantenimiento, 4- No 1.5 1 2
funciona]
Nmero de personal que realizan la
microscopa en el laboratorio de Regin de 2
Salud
Promedio diario de lminas examinadas por Total Microscopista 1 Microscopista 2
cada microscopista
23
25 25 25
54
(En ambos
laboratorios pblicos
y privados, de los que
tienen la capacidad
de hacer el
diagnstico de la Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
malaria) Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Petn
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
28 Programa de control directo de la calidad El programa de control directo no estaba funcionando en el pas en el ao 2014
establecido (paneles de lminas) No
32 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus Se cubren traslado el microscopista de otro unidad de salud para diagnostico primario pero no para control de
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn calidad (validacin)
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del
por el personal equipo No
existente o personal
temporal
55
Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Alta Verapaz
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
P1-Oficina de Salud de Regin de Salud
1 Norma nacional de la Disponibles? (verifique) Est disponible con el personal del subprograma de malaria contratado por el FM, pero el personal de vectores
malaria no la conoce ni la tiene. Adems est dirigida a todas las patologas de enfermedades transmsibles y por grupo
S etario, de tal manera que se hace difcil realizar una consulta sobre malaria.
Base de datos Existe? En 2014 no realizaron un consolidado lo tenan nicamente por distritos. actualmente es la misma que el
nominal de los casos formulario L1 (+).
individuales con S
datos del ao pasado
6 [La base de datos Proporcin del total de casos reportados Se encontraron en la base de datos digital los 1091 casos reportados, pero no se pudo confirmar en las fichas.
podra estar en una que estn en la base de datos 100%
hoja de Excel o
incluso podra ser en [Cuente el nmero de casos en la base de
papel. Revisar la datos nominal (n) y dividir con el total de
informacin slo casos reportados (N). Si no hubo casos
para el ao2014.] reportados en el ltimo ao, ponga NA]
56
[La base de datos
podra estar en una
hoja de Excel o
incluso podra ser en Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
papel. Revisar la Nivel 1 (Regin de Salud)
informacin slo Regin de Salud a verificar: Alta Verapaz
Temas
S.No para el ao2014.] Criterio Cumplimiento Comentarios
Calidad de los datos (1=peor, 5=mejor) Se revisaron 10 fichas y 7 tenan la informacin obligatoria de forma completa y 3 no.
[Seleccionar aleatoriamente y revisar la
informacin de los casos en la base de
datos nominal. Pone NA si no hubo casos
reportados el ao pasado. En caso de que
no haya casos en la base de datos, revisar
7
las formas de notificacin de casos del ao
pasado, si estn disponibles. Los criterios
mencionados aqu son slo una gua para
4
ayudar a evaluar la informacin de cada
caso. Consulte la gua para obtener ms
informacin.]
8 Reportes de casos Proporcin de casos confirmados que Del total de casos reportados (1091) nicamente cuentan con 572 fichas de investigacin lo que representa un
investigados fueron investigados (%) 48% de casos no investigados.
[Si no se realizaron [Verificar utilizando la base de datos de
investigaciones de investigacin de casos / copias impresas de 52%
casos ponga NA. casos investigados], [Si no se realizaron
Revisar la investigaciones de casos ponga NA. Revisar
informacin slo la informacin slo para el ao 2014.]
para el ao 2014.]
Calidad de la investigacin (1=peor, Se pudo revisar 10 fichas de los cuales 80% fueron bien clasificados y sin errores.
5=mejor)
[Revisar aleatoriamente 10 de los casos
investigados y evaluar la calidad de los
datos y de la investigacin en cada uno.
Comparar con el formulario de notificacin
de casos si est disponible. Si no hubo casos
investigados poner en el espacio NA. Los
9 criterios sugeridos aqu son solo una
orientacin para ayudar a evaluar la
calidad de la investigacin en cada caso. 3
Para ms informacin referirse a la gua.]
57
Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Alta Verapaz
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Deteccin y respuesta Hubo brotes el ao pasado? Dos, hay reportes de los 2 brotes del 2014, no tiene un formato exclusivo de brotes, lo identificaron como un
a los brotes S aumento de casos por arriba de la frecuencia histrica. Los brotes fueron en Teleman y Senahu.
10 [Saltar la pregunta si Proporcin de brotes para los cuales hay Tuvieron dos informes de los brotes reportados
cada caso es reportes disponibles (%)
considerado como un [Pida la definicin de brote utilizada. Si no
brote y el nmero existe una definicin escrita en las
total de casos directrices nacionales, utilice "aumento de
reportados es bajo los casos por encima de los normales de
<10] temporada". Estacional normales = tercer
cuartil basado en los datos de los ltimos 5 100%
aos. El informe podra ser detallado y
especfico para malaria o un formato
genrico estndar para los brotes de
cualquier enfermedad tal como se utiliza en
el pas. Si no hubo brotes, ponga NA]
11 Proporcin de brotes en los cules el De los 2 brotes que sucedieron en el 2014 uno se le dio respuesta tarda enla comunidad de Seritquich a los
tiempo desde la deteccin del brote hasta treinta das de su inicio. El otro lo realizaron en menos de 72 horas.
el inicio de la respuesta es menor que lo 50%
estipulado en las directrices nacionales (%)
Reportes de Proporcin de unidades de salud pblicas Solo llega la informacin de los distritos que son beneficiados por la subvencin del Fondo Mundial. Se estima
Total
notificacin de las que reportan rutinariamente que eso cumple con solo 50% de la unidades reportando rutinariamente. El SIGSA est alimentado con los
12 unidades locales al [Evaluar informes del ao pasado. Revisar 2- registros de malaria a nivel de rea de salud.
Regin de Salud. 3 meses o 4-5 semanas al azar de todos los
informes del ao pasado. Los informes 50%
pueden ser por correo electrnico, registros
en papel o por va telefnica.]
Existe una base de datos para el nmero Tiene un listado de las unidades de salud privadas del municipo de Cobn, pero no de otros municipios. No
de unidades de salud privados incluyendo reportan al Ministerio de Salud.
laboratorios privados? En caso afirmativo,
No
cuntos instituciones privados de salud
existen en el Regin de Salud?
58
Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Alta Verapaz
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Proporcin de unidades de salud privadas No existe reporte de los datos por unidades de salud privados
(incluyendo laboratorios privados) que Total
reportan rutinariamente
13 [Evaluar informes del ao pasado. Revisar 2-
3 meses o 4-5 semanas al azar de todos los
informes del ao pasado. Los informes
0%
pueden ser por correo electrnico, registros
en papel o por va telefnica.]
14 Informes de Existe evidencia de monitoreo y supervisin Refieren que realizan monitoreo y evaluacin a los municipios, sin tener evidencias de los informes de las visitas
monitoreo y regular a los municipios
supervisin [Verificar si existen informes o pruebas
donde las actividades relacionadas con la No
malaria fueron supervisadas por visitas de
monitoreo de nivel de Regin de Salud
realizadas en el ltimo ao]
15 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus Lo hacen por programacin desde la oficina de Recursos humanos.
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del
por el personal equipo S
existente o personal
temporal
16 Calidad de la Existe evidencia de una mayor deteccin La calidad dela vigilancia no est determinada por un proceso de estratificacin de las reas endmicas.
vigilancia activa de casos a nivel de Regin de Salud (o
de que el Regin de Salud mantiene un alto
nivel de vigilancia)
[Vase el Cuadro 3 para evidencia que No
apoye el anlisis. Enumerar otras
evidencias que podran estar disponibles, en
los comentarios]
59
Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Alta Verapaz
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
P2 - Hospital Regional (de Regin de Salud): Hospital Regional de Coban
El personal El personal sabe que una persona Se pudo entrevistar al epidemiologo y el jefe de laboratorio del
conoce/entiende las asintomtica puede ser un caso de malaria Total Persona 1 Persona 2 hospital
normas y (%)
17 documentos de [No pregunte directamente - Use ejemplos
malaria para evaluar este aspecto. Quien responde
100% S S
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce los No pudieron encontrar los formularios de malaria. Se explicaron
instrumentos/herramientas/formas de Total Persona 1 Persona 2 que le llaman a los de vectores quienes llevan las fichas y tratan al
notificacin (%) paciente. Se dijeron que malaria para ellos no es de notificacin
18 [No pregunte directamente - Use ejemplos obligatorio.
para evaluar este aspecto. Quien responde
0% No No
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce como tratar malaria Los dos personas conocen esquema de tratamiento. El laboratorio
Total Persona 1 Persona 2
correctamente(%) tena la esquema de tratamiento pegado en pared.
19 [No pregunte directamente - Use ejemplos
para evaluar este aspecto. Quien responde
100% S S
puede consultar las directrices al
responder.]
20 Disponibilidad de los Medicamentos de primera lnea fueron En 2014 no tuvieron disponibilidad de medicamentosa y actualmente tampoco tienen ya que malaria no es una
medicamentos disponibles durante todo el ao 2014 enfermedad de notificacin obligatoria.
[Revise la disponibilidad de cantidad
correcta o lo que corresponde segn la No
norma / manual y la fecha de vencimiento
en todas las reas del hospital - bodega,
clinica etc.]
60
Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Alta Verapaz
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
P3 - Laboratorio a nivel de Regin de Salud
21 Formulario(s) de Disponibles? (verifique)
S
laboratorio
Condicin de los Revise los microscopios actualmente en uso uno de los microscopios tiene danado el filtro y el otro esta
microscopios y carga y califquelos segn los siguientes criterios: Total Microscopio 1 Microscopio 2 danado la platina
promedio de trabajo
22 [1-En buena condicin, 2-Funciona con
defectos, 3-Bajo mantenimiento, 4- No 2 2 2
funciona]
Nmero de personal que realizan la Tambin realizan diagnstico de Leishmaniasis y bsquedas activas de casos. As mismo uno de los
microscopa en el laboratorio de Regin de 4 microscopistas es el responsable del control de calidad de algunos distritos de Alta Verapaz.
Salud
Promedio diario de lminas examinadas por Total No se pudo observar la informacin del ao 2014. Basado en lo que la misin encontr, se esitma el promedio
cada microscopista diario de 30 lminas por cada persona.
23
40
61
(En ambos
laboratorios pblicos
y privados, de los que
tienen la capacidad
de hacer el
diagnstico de la Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
malaria) Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Alta Verapaz
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
28 Programa de control directo de la calidad
establecido (paneles de lminas) No
Mes/ Ao que fue recibida la ltima Total Microscopista 1 Microscopista 2 Microscopista 3 Microscopista 4 Microscopista 5
31 capacitacin / actualizacin de microscopa Sep-14 Sep-14
1
32 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus Los que quedan se distribuyen las funciones.
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del
S
por el personal equipo
existente o personal
temporal
62
Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Escuintla
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
P1-Oficina de Salud de Regin de Salud
1 Norma nacional de la Disponibles? (verifique) Observada la norma socializada por el nivel central
malaria
S
3 Formulario(s) E-1 (de Disponibles? (verifique) Diversos formularios, algunos son de transicin
notificacin de casos [Slo si ningn caso se report el ao
confirmados) pasado y no se llenaron formas de S
notificacin de casos]
6 [La base de datos Proporcin del total de casos reportados Verificamos 5 casos y estimamos que todos estarian reportados en la base
podra estar en una que estn en la base de datos 100%
hoja de Excel o
incluso podra ser en [Cuente el nmero de casos en la base de
papel. Revisar la datos nominal (n) y dividir con el total de
informacin slo casos reportados (N). Si no hubo casos
para el ao2014.] reportados en el ltimo ao, ponga NA]
63
[La base de datos
podra estar en una
hoja de Excel o
incluso podra ser en Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
papel. Revisar la
Nivel 1 (Regin de Salud)
informacin slo
Regin de Salud a verificar: Escuintla
Temas
S.No para el ao2014.] Criterio Cumplimiento Comentarios
Calidad de los datos (1=peor, 5=mejor) Hubieron algunos casos con informaciones incompletas.
[Seleccionar aleatoriamente y revisar la
informacin de los casos en la base de
datos nominal. Pone NA si no hubo casos
reportados el ao pasado. En caso de que
no haya casos en la base de datos, revisar
7
las formas de notificacin de casos del ao
pasado, si estn disponibles. Los criterios 4
mencionados aqu son slo una gua para
ayudar a evaluar la informacin de cada
8 Reportes de casos Proporcin de casos confirmados que Solo se investigaron los casos de P.f
investigados fueron investigados (%)
[Si no se realizaron [Verificar utilizando la base de datos de
investigaciones de investigacin de casos / copias impresas de
casos ponga NA. casos investigados], [Si no se realizaron 6%
Revisar la investigaciones de casos ponga NA. Revisar
informacin slo la informacin slo para el ao 2014.]
para el ao 2014.]
Calidad de la investigacin (1=peor, Se revisaron todos los formularios
5=mejor)
[Revisar aleatoriamente 10 de los casos
investigados y evaluar la calidad de los
datos y de la investigacin en cada uno.
Comparar con el formulario de notificacin
de casos si est disponible. Si no hubo casos
investigados poner en el espacio NA. Los
9 criterios sugeridos aqu son solo una
orientacin para ayudar a evaluar la
calidad de la investigacin en cada caso. 5
Para ms informacin referirse a la gua.]
64
Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Escuintla
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Deteccin y respuesta Hubo brotes el ao pasado? Casos de falciparum son considerados brotes
a los brotes S
10 [Saltar la pregunta si Proporcin de brotes para los cuales hay Se investigan solo los casos de falciparum. Otros brotes deberian ser investigados (vivax) y no solamente los de
cada caso es reportes disponibles (%) falciparum
considerado como un [Pida la definicin de brote utilizada. Si no
brote y el nmero existe una definicin escrita en las
total de casos directrices nacionales, utilice "aumento de
reportados es bajo los casos por encima de los normales de
<10] temporada". Estacional normales = tercer 100%
cuartil basado en los datos de los ltimos 5
aos. El informe podra ser detallado y
especfico para malaria o un formato
genrico estndar para los brotes de
cualquier enfermedad tal como se utiliza en
el pas. Si no hubo brotes, ponga NA]
11 Proporcin de brotes en los cules el La notificacion de falciparum es inmediata y fue observado en los reportes. La notificacion es realizada
tiempo desde la deteccin del brote hasta inmediatamente via telefono
el inicio de la respuesta es menor que lo 100%
estipulado en las directrices nacionales (%)
65
Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Escuintla
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Proporcin de unidades de salud privadas
(incluyendo laboratorios privados) que Total
reportan rutinariamente Mes / Semana 1 Mes / Semana 2 Mes / Semana 3 Mes / Semana 4 Mes / Semana 5
13 [Evaluar informes del ao pasado. Revisar 2-
3 meses o 4-5 semanas al azar de todos los
informes del ao pasado. Los informes
0%
pueden ser por correo electrnico, registros
en papel o por va telefnica.]
14 Informes de Existe evidencia de monitoreo y supervisin Informaron que s pero no mostraron la evidencia de supervisin
monitoreo y regular a los municipios
supervisin [Verificar si existen informes o pruebas
donde las actividades relacionadas con la No
malaria fueron supervisadas por visitas de
monitoreo de nivel de Regin de Salud
realizadas en el ltimo ao]
15 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus Todos los cargos estan cubiertos por alguien
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del
S
por el personal equipo
existente o personal
temporal
16 Calidad de la Existe evidencia de una mayor deteccin Sin evidencias de esto para 2014
vigilancia activa de casos a nivel de Regin de Salud (o
de que el Regin de Salud mantiene un alto
nivel de vigilancia)
[Vase el Cuadro 3 para evidencia que No
apoye el anlisis. Enumerar otras
evidencias que podran estar disponibles, en
los comentarios]
66
Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Escuintla
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
P2 - Hospital Regional (de Regin de Salud)
El personal El personal sabe que una persona
conoce/entiende las asintomtica puede ser un caso de malaria Total Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5
normas y (%)
17 documentos de [No pregunte directamente - Use ejemplos Entrevistados medico y enfermera responsables por el area de
malaria para evaluar este aspecto. Quien responde epidemiologia del Hospital
0% No No
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce los
instrumentos/herramientas/formas de Total Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5
notificacin (%)
18 [No pregunte directamente - Use ejemplos
para evaluar este aspecto. Quien responde
100% S S
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce como tratar malaria
Total Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5
correctamente(%)
19 [No pregunte directamente - Use ejemplos Saben como tratar pero no son los encargados de esto. Remiten
para evaluar este aspecto. Quien responde los pacientes a la Region
puede consultar las directrices al 100% S S
responder.]
20 Disponibilidad de los Medicamentos de primera lnea fueron Desabastecimiento de medicamentos en el 2014, 2015 y falta en 2016
medicamentos disponibles durante todo el ao 2014
[Revise la disponibilidad de cantidad
No
correcta o lo que corresponde segn la
norma / manual y la fecha de vencimiento
en todas las reas del hospital - bodega,
clinica etc.]
67
Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Escuintla
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
P3 - Laboratorio a nivel de Regin de Salud
21 Formulario(s) de Disponibles? (verifique)
S
Diversos formularios
laboratorio
Condicin de los Revise los microscopios actualmente en uso
Total Microscopio 1 Microscopio 2 Microscopio 3 Microscopio 4 Microscopio 5
microscopios y carga y califquelos segn los siguientes criterios:
22 promedio de trabajo [1-En buena condicin, 2-Funciona con Nos esperaron con las respuestas listas
defectos, 3-Bajo mantenimiento, 4- No 1 1 1
funciona]
Nmero de personal que realizan la
microscopa en el laboratorio de Regin de 2
Salud
Promedio diario de lminas examinadas por Total Microscopista 1 Microscopista 2 Microscopista 3 Microscopista 4 Microscopista 5
cada microscopista
23 40
40 40
68
(En ambos
laboratorios pblicos
y privados, de los que
tienen la capacidad
de hacer el
diagnstico de la
malaria) Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Escuintla
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
28 Programa de control directo de la calidad
establecido (paneles de lminas) No
Mes/ Ao que fue recibida la ltima Total Microscopista 1 Microscopista 2 Microscopista 3 Microscopista 4 Microscopista 5
31 capacitacin / actualizacin de microscopa Sep-14 Hace 3 anhos
2
32 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus Las laminas de revision se acumulan cuando el revisor esta de vacaciones, solo se realiza diagnostico primario.
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del
por el personal equipo No
existente o personal
temporal
69
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
(Municipal) Municipio a verificar: Santiago Chimaltenango
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D1 - Equipo Municipial del Salud
1 Norma nacional de la Disponibles? (verifique) La poblacin en el municipio es migrante, durante 6 meses del ao se van a trabajar a fincas cafetaleras y otros
malaria a la costa. La Norma se encuentra en formato digital e impreso al alcance del mdico.
S
70
[La base de datos
podra estar en una
hoja de Excel o
incluso podra ser en Nivel 2 Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
papel. Revisar la (Municipal) Municipio a verificar: Santiago Chimaltenango
informacin slo
Temas
S.No para el ao2014.] Criterio Cumplimiento Comentarios
Calidad de los datos (1=peor, 5=mejor) No existen registros de casos.
[Seleccionar aleatoriamente y revisar la
informacin de los casos en la base de
datos nominal. Pone NA si no hubo casos
reportados el ao pasado. En caso de que
no haya casos en la base de datos, revisar
7
las formas de notificacin de casos del ao
pasado, si estn disponibles. Los criterios
mencionados aqu son slo una gua para
NA
ayudar a evaluar la informacin de cada
caso. Consulte la gua para obtener ms
informacin.]
71
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
(Municipal) Municipio a verificar: Santiago Chimaltenango
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Deteccin y respuesta Hubo brotes el ao pasado? No existen registros de casos.
a los brotes NA
10 [Saltar la pregunta si Proporcin de brotes para los cuales hay No existen registros de casos.
NA
cada caso es reportes disponibles (%)
considerado como un [Pida la definicin de brote utilizada. Si no
brote y el nmero existe una definicin escrita en las
total de casos directrices nacionales, utilice "aumento de
reportados es bajo los casos por encima de los normales de
<10] temporada". Estacional normales = tercer
cuartil basado en los datos de los ltimos 5
aos. El informe podra ser detallado y
especfico para malaria o un formato
genrico estndar para los brotes de
cualquier enfermedad tal como se utiliza en
el pas. Si no hubo brotes, ponga NA]
11 Proporcin de brotes en los cules el No es rea endmica.
tiempo desde la deteccin del brote hasta
el inicio de la respuesta es menor que lo NA
estipulado en las directrices nacionales (%)
72
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
(Municipal) Municipio a verificar: Santiago Chimaltenango
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
13 Calidad de la Existe evidencia de una mayor deteccin No existen condiciones para la transmisin.
vigilancia activa de casos a nivel municipal (o de que
el pas mantiene un alto nivel de vigilancia) No
14 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus El personal se organiza para tomar vacaciones, la Mdico atienda llamadas de su personal incluso en vacaciones.
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del
S
por el personal equipo
existente o personal
temporal
Suministros Son los medicamentos almacenados en el No es rea endmica.
No
centro de salud del municipio?
15 Hubo algn desabastecimiento de No aplica para el municipio. La Dra. menciona la disponibilidad de cloroquina en farmacias y tiendas, lo que
antimalricos de primera lnea el ao No puede suponer la automedicacin.
pasado?
[Verificar utilizando registros o libros con
entrada y salida de medicamentos en el
almacn]
73
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
(Municipal) Municipio a verificar: Santiago Chimaltenango
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D2 - Hospital/Centro de Salud Pblico Privado (si existe)
El personal El personal sabe que una persona Se entrevistaron el mdico No existen los privados en 2014
conoce/entiende las asintomtica puede ser un caso de malaria Total Persona 1 Total
normas y (%)
16 documentos de [No pregunte directamente - Use ejemplos
malaria para evaluar este aspecto. Quien responde
100% S NA
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce los Se entrevistaron el mdico
instrumentos/herramientas/formas de Total Persona 1 Total
notificacin (%)
17 [No pregunte directamente - Use ejemplos
para evaluar este aspecto. Quien responde
100% S NA
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce como tratar malaria Se entrevistaron el mdico
Total Persona 1 Total
correctamente(%)
18 [No pregunte directamente - Use ejemplos
para evaluar este aspecto. Quien responde
100% S NA
puede consultar las directrices al
responder.]
D3 - Laboratorio/Puesto de diagnstico de Malaria: Pblico Privado (si existe)
19 Formulario(s) de Disponibles? (verifique) No existe ni Pblico ni privado en 2014, el
NA NA
laboratorio laboratorio mas cercano se encuentra en
Condicin de los Revise los microscopios actualmente en uso San Pedro Nectar.
microscopios y carga y califquelos segn los siguientes criterios: Total Total
promedio de trabajo
20 [1-En buena condicin, 2-Funciona con
defectos, 3-Bajo mantenimiento, 4- No NA NA
funciona]
Nmero de personal que realizan la
0
microscopa
Promedio diario de lminas examinadas por
Total Total
cada microscopista
21
NA NA
74
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
(Municipal) Municipio a verificar: Santiago Chimaltenango
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D3 - Laboratorio/Puesto de diagnstico de Malaria: Pblico Privado (si existe)
22 Suministros Hay evidencia de desabastecimiento de
insumos para el diagnstico de malaria en NA NA
el ltimo ao
En caso afirmativo, Cuntas semanas y en
NA NA
cuales elementos? Enumerar.
Aseguramiento de la Particip en el control indirecto de calidad
calidad de la del ao pasado NA NA
microscopa para
malaria
(En ambos Proporcin de lminas positivas que fueron
laboratorios pblicos enviadas para el programa de control de NA
NA
y privados, de los que calidad indirecto en el ltimo ao
tienen la capacidad
de hacer el Proporcin de lminas negativas que fueron
diagnstico de la enviadas para el programa de control de NA NA
malaria) calidad indirecto en el ltimo ao
75
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
(Municipal) Municipio a verificar: Santiago Chimaltenango
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D3 - Laboratorio/Puesto de diagnstico de Malaria: Pblico Privado (si existe)
26 Flujo de informacin La informacin de todos los exmenes
realizados el ao pasado fue enviada al
NA NA
equipo municipal del salud
76
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
(Municipal) Municipio a verificar: Santiago Chimaltenango
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Colvol - 1 Colvol - 2
28 Visitas de supervisin Existe evidencia de supervisin regular a los
NA NA
a los colaboradores Colvol., de calidad adecuada
voluntarios o [Pregntele al Colvol sobre el nmero de
miembros de la veces que l/ella ha sido visitado por el
comunidad. personal del Ministerio de Salud desde el
inicio de 2015.]
29 ColVol sabe cmo tratar adecuadamente la
NA NA
malaria
[Cuando sea posible, revisar el tratamiento
dado en los casos del ao pasado. Dnde
no se han diagnosticado ningn caso,
verificar si se le da el tratamiento
presuntivo o haga la pregunta con un un
ejemplo ficticio del paciente. El Colvol
puede consultar las directrices de la
malaria para responder a esta pregunta.]
77
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
(Municipal) Municipio a verificar: San Luis
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D1 - Equipo Municipial del Salud
1 Norma nacional de la Disponibles? (verifique) No se pudo observar el protocolo de vigilancia relavante a malaria.
malaria
No
2 Manual de vigilancia Disponibles? (verifique) El manual integrado de vectores no estaba disponible ni estaban otros manuales de vigilancia como el protocolo
No
3 Formulario(s) E-1 (de Disponibles? (verifique) No S estuvieron disponibles pero este centro de saldu on usa los E-1 en lugar se usan solamente L-1 en lugar de los
notificacin de casos [Slo si ningn caso se report el ao E-1 para notificacin de los casos. Los E-1 disponible no fueron lo ms actualizados.
confirmados) pasado y no se llenaron formas de
notificacin de casos]
4 Formulario(s) de Disponibles? (verifique) No No estuvieron disponible en esta nivel. Se explican que la investigacin se hace por nivel de rea donde tienen
investigacin de casos [Slo si ningn caso se investig el ao 28 evaluadores para malaria y cuales encargan para todos los municipios.
pasado y no se llenaron formularios de
investigacin de casos]
5 Formulario de Disponibles? (verifique) No tienen disponibles ya que el pas no tiene
clasificacin de focos No
78
[La base de datos Nivel 2 Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
podra estar en una (Municipal) Municipio a verificar: San Luis
hoja de Excel o
Temas
S.No incluso podra ser en Criterio Cumplimiento Comentarios
papel. Revisar la Calidad de los datos (1=peor, 5=mejor) La calidad de los datos en el base de datos fue adecuador para los dos casos registrados en 2014.
informacin slo [Seleccionar aleatoriamente y revisar la
para el ao2014.] informacin de los casos en la base de
datos nominal. Pone NA si no hubo casos
reportados el ao pasado. En caso de que
no haya casos en la base de datos, revisar
7
las formas de notificacin de casos del ao
pasado, si estn disponibles. Los criterios
mencionados aqu son slo una gua para
5
ayudar a evaluar la informacin de cada
caso. Consulte la gua para obtener ms
informacin.]
8 Reportes de casos Proporcin de casos confirmados que No tenian la disponibilidad de los informes de invesitgacin de los casos. No se hace a esa nivel la investigacin
0%
investigados fueron investigados (%) de caso ya que existen varios evaluadores de malaria a nivel de rea de salud quienes cubren todas las
[Si no se realizaron [Verificar utilizando la base de datos de municipios del rea. Se dejaron copia de los formularios en el municipio pero al tiempo de la visita no se
investigaciones de investigacin de casos / copias impresas de pudieron ubicar los.
casos ponga NA. casos investigados], [Si no se realizaron
Revisar la investigaciones de casos ponga NA. Revisar
informacin slo la informacin slo para el ao 2014.]
para el ao 2014.]
Calidad de la investigacin (1=peor, No tenian la disponibilidad de los informes de invesitgacin de los casos. No se hace a esa nivel la investigacin
5=mejor) de caso ya que existen varios evaluadores de malaria a nivel de rea de salud quienes cubren todas las
[Revisar aleatoriamente 10 de los casos municipios del rea. Sin embargo, se pone 0 debido que el personal del municipio debe ser involucrado en la
investigados y evaluar la calidad de los investigacin de caso y debe tener los datos para acciones pertinentes y seguimiento necesario.
datos y de la investigacin en cada uno.
Comparar con el formulario de notificacin
9
de casos si est disponible. Si no hubo casos
investigados poner en el espacio NA. Los
criterios sugeridos aqu son solo una
0
orientacin para ayudar a evaluar la
calidad de la investigacin en cada caso.
Para ms informacin referirse a la gua.]
79
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
(Municipal) Municipio a verificar: San Luis
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Deteccin y respuesta Hubo brotes el ao pasado? En semana 47 en la comunidad 'La unin'
a los brotes S
10 [Saltar la pregunta si Proporcin de brotes para los cuales hay No tiene reportes del brote de La unin.
0%
cada caso es reportes disponibles (%)
considerado como un [Pida la definicin de brote utilizada. Si no
brote y el nmero existe una definicin escrita en las
total de casos directrices nacionales, utilice "aumento de
reportados es bajo los casos por encima de los normales de
<10] temporada". Estacional normales = tercer
cuartil basado en los datos de los ltimos 5
aos. El informe podra ser detallado y
especfico para malaria o un formato
genrico estndar para los brotes de
cualquier enfermedad tal como se utiliza en
el pas. Si no hubo brotes, ponga NA]
11 Proporcin de brotes en los cules el No tiene el reporte del brote de La Unin. No se puede averiguar si la respuesta fue oportuna.
tiempo desde la deteccin del brote hasta
el inicio de la respuesta es menor que lo 0%
estipulado en las directrices nacionales (%)
80
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
(Municipal) Municipio a verificar: San Luis
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
13 Calidad de la Existe evidencia de una mayor deteccin Se basa su vigilancia en cumplir con la meta de muestro de 10% de la poblacin en riesgo. No tienen claro por
vigilancia activa de casos a nivel municipal (o de que que y cuando le debe hacer. Toman lminas a los febriles cuando visitando a un col vol no lo encuentran
No
el pas mantiene un alto nivel de vigilancia) produccin de lminas optima.
14 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus No tienen a quien remplazar cuando se van de vacciones, especialmente alrededor de navidad o semana santa.
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del
No
por el personal equipo
existente o personal
temporal
Suministros Son los medicamentos almacenados en el No en el centro de salud municipal pero manejado en la cabacera del rea de salud por el personal de vectores.
No
centro de salud del municipio?
15 Hubo algn desabastecimiento de
antimalricos de primera lnea el ao No
pasado?
[Verificar utilizando registros o libros con
entrada y salida de medicamentos en el
almacn]
81
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
(Municipal) Municipio a verificar: San Luis
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D2 - Hospital/Centro de Salud Pblico Privado - Clinica del Dr. Milton y Clinica Catolica
El personal El personal sabe que una persona El mdico de centro de salud no sospecha Los mdicos entrevistadas no lo saben
conoce/entiende las asintomtica puede ser un caso de malaria Total malaria en caso que no tiene una persona la Total
normas y (%) sintomatologia caracterisitica. En el Centro
16 documentos de [No pregunte directamente - Use ejemplos de Salud no lo hacen una muestra de GG a
malaria para evaluar este aspecto. Quien responde 0% todos los febriles o cuando se hace control 0%
puede consultar las directrices al pre-natal en mujeres embarazadas.
responder.]
El personal conoce los El mdico no lo conoce pero otras personas No lo saben los instrumentos de
instrumentos/herramientas/formas de Total si tienen idea sobre los formularios Total notificacin. La clinica catolica tiene interes
notificacin (%) de colaborar y solicit acercamiento y
17 [No pregunte directamente - Use ejemplos coordinacin con el sector pblico ya que
para evaluar este aspecto. Quien responde 67% 0% no han tenido.
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce como tratar malaria El personal mdico no conoce como tratar De las personas entrevistadas, 50% sabian
Total Total
correctamente(%) la malaria, la microscopista y evaluadores si como tratar la malaria.
18 [No pregunte directamente - Use ejemplos conocen como tratar la malaria.
para evaluar este aspecto. Quien responde 67% 50%
puede consultar las directrices al
responder.]
D3 - Laboratorio/Puesto de diagnstico de Malaria: Pblico Privado (si existe)
19 Formulario(s) de Disponibles? (verifique) L-1 estuvieron disponibles No estaban disponibles formularios
S No
laboratorio especificos de malaria.
Condicin de los Revise los microscopios actualmente en uso Si funciona con
Total Microscopio 1 Total Microscopio 1 Microscopio 2
microscopios y carga y califquelos segn los siguientes criterios: defectos en los lentes
20 promedio de trabajo [1-En buena condicin, 2-Funciona con
defectos, 3-Bajo mantenimiento, 4- No 2 2 1.5 1 2
funciona]
Nmero de personal que realizan la La microscopista y el tcnico de laboratorio, 1 en cada laboratorio visitado
microscopa ambos hacen microscopia. Pero solo la 2
2
microscopista estaba disponible.
Promedio diario de lminas examinadas por Total Microscopista 1 Tena alrededor de Total Microscopista 1 Microscopista 2
cada microscopista 50 lminas no leidas
21 desde hace 2
30 semanas (22 de feb a 1 1 1
8 marzo)
82
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
(Municipal) Municipio a verificar: San Luis
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D3 - Laboratorio/Puesto de diagnstico de Malaria: Pblico Privado (si existe)
22 Suministros Hay evidencia de desabastecimiento de No haba desabastecimiento de los insumos
insumos para el diagnstico de malaria en No No
el ltimo ao
En caso afirmativo, Cuntas semanas y en
NA NA
cuales elementos? Enumerar.
Aseguramiento de la Particip en el control indirecto de calidad El microscopista empezo trabajar desde Ago El tcnico de laboratorio del hospital
calidad de la del ao pasado S de 2014. Tiene evidencia que se participo No poptn es la quimica de los dos laboratorios
microscopa para en control de calidad y supervise estos dos lados. Todas las
malaria lminas fueron leidas por ella. Sin embargo
(En ambos Proporcin de lminas positivas que fueron ningna de las laminas o su informacin se
laboratorios pblicos enviadas para el programa de control de lleva a sistema de salud pblica.
100% 0%
y privados, de los que calidad indirecto en el ltimo ao
tienen la capacidad
de hacer el Proporcin de lminas negativas que fueron Tiene la norma que cuando la microscopista
diagnstico de la enviadas para el programa de control de es nueva, se envia todas las lminas
100% 0%
malaria) calidad indirecto en el ltimo ao negativas para revisin
83
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
(Municipal) Municipio a verificar: San Luis
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D3 - Laboratorio/Puesto de diagnstico de Malaria: Pblico Privado (si existe)
26 Flujo de informacin La informacin de todos los exmenes Los datos de SIGSA (1918 en 2014) y los No han tenido casos positivos por tal razon
realizados el ao pasado fue enviada al datos de laboratorio (3875 en 2014) no no han enviado
No NA
equipo municipal del salud concuerdan.
27 La informacin de todos los casos S, los dos casos confirmados estuvieron en El laboratorio de clinica de Dr. Milton
confirmados el ao pasado fue enviada al el sistema. Tenian un tercero caso positivo, tuvieron 3 casos sospechosos y tomaraon
equipo municipal del salud que no estaba de esta rea y fue enviada al GG pero no lo enviaron la informacin a
S No
rea correspondiente equipo municipal. No hicieron ningna
muesta hmatica en laboratorio de clinica
catolica.
D4 - Colaboradores Voluntarios (Colvol.):
Red de Colaborador Nmero de colaboradores voluntarios en el
Voluntario municipio
Nmero de estos que se consideran activos Los 3 Col vol visitados son activos
84
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
(Municipal) Municipio a verificar: San Luis
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Colvol - Colvol -
28 Visitas de supervisin Existe evidencia de supervisin regular a los S existe evidencia de supervision lo cual se Se pudo comprobar que las visitas al puesto
S S
a los colaboradores Colvol., de calidad adecuada pudo comprobar con visita al puesto se fueron regular atraves de talonario
voluntarios o [Pregntele al Colvol sobre el nmero de reviso la caja donde tiene todos los insumos
miembros de la veces que l/ella ha sido visitado por el para la toma de gota grusa y firma del
comunidad. personal del Ministerio de Salud desde el evaluador que realizo la visita.
inicio de 2015.]
29 ColVol sabe cmo tratar adecuadamente la El colvol sabe como tratar malaria aunque
NA NA
malaria ya no maneja medicamentos los maneja el
[Cuando sea posible, revisar el tratamiento area y es el que suministra el tratamiento.
dado en los casos del ao pasado. Dnde
no se han diagnosticado ningn caso,
verificar si se le da el tratamiento
presuntivo o haga la pregunta con un un
ejemplo ficticio del paciente. El Colvol
puede consultar las directrices de la
malaria para responder a esta pregunta.]
30 Suministros Hay evidencia de desabastecimiento de En el ao 2014 no tuvieron No hubo desabastecimiento de los insumos
insumos para el diagnstico de malaria en No desabastecimiento de los insumos para la No para diagnostico de la malaria.
el ltimo ao toma de la gota guesa.
[Revisar la disponibilidad de lminas, cubre-
lminas y las pruebas de diagnostico rapido
(si se usa en el pis/ puesto)]
85
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
(Municipal) Municipio a verificar: Senahu
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D1 - Equipo Municipial del Salud
1 Norma nacional de la Disponibles? (verifique) Se pudo averiguar el documento en el centro de salud
malaria S
Base de datos Existe? Debido a que la informacin est centralizada por el equipo de vectores, sin embargo no la llevan completa,
No
nominal de los casos porque no tienen lneas definidas de trabajo para la recoleccin y envo de informacin. Adems no tenan
6 individuales con Proporcin del total de casos reportados ninguna ficha de investigacin ni consolidado del 2014. No pudieron demostrar la base de datos ni fichas
datos del ao pasado que estn en la base de datos 0% epidemiolgicas del 2014
86
[La base de datos
podra estar en una
hoja de Excel o
incluso podra ser en
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
papel. Revisar la (Municipal) Municipio a verificar: Senahu
informacin slo
S.No Temas
para el ao2014.] Criterio Cumplimiento Comentarios
Calidad de los datos (1=peor, 5=mejor) No hay ninguna informacin
[Seleccionar aleatoriamente y revisar la
informacin de los casos en la base de
datos nominal. Pone NA si no hubo casos
reportados el ao pasado. En caso de que
no haya casos en la base de datos, revisar
7 0
las formas de notificacin de casos del ao
pasado, si estn disponibles. Los criterios
mencionados aqu son slo una gua para
ayudar a evaluar la informacin de cada
caso. Consulte la gua para obtener ms
informacin.]
8 Reportes de casos Proporcin de casos confirmados que
investigados fueron investigados (%)
[Si no se realizaron [Verificar utilizando la base de datos de
investigaciones de investigacin de casos / copias impresas de
0%
casos ponga NA. casos investigados], [Si no se realizaron
Revisar la investigaciones de casos ponga NA. Revisar
informacin slo la informacin slo para el ao 2014.]
para el ao 2014.]
Calidad de la investigacin (1=peor,
5=mejor)
[Revisar aleatoriamente 10 de los casos
investigados y evaluar la calidad de los
datos y de la investigacin en cada uno.
Comparar con el formulario de notificacin
9 0
de casos si est disponible. Si no hubo casos
investigados poner en el espacio NA. Los
criterios sugeridos aqu son solo una
orientacin para ayudar a evaluar la
calidad de la investigacin en cada caso.
Para ms informacin referirse a la gua.]
87
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
(Municipal) Municipio a verificar: Senahu
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Deteccin y respuesta Hubo brotes el ao pasado? Tuvieron 1 brote en Seritquiche comunidad de 5 a 28 de agosto, 2014 cuando se presentaron 42 casos de
a los brotes S malaria. No presentaron evidencia de los reportes a nivel municipal.
10 [Saltar la pregunta si Proporcin de brotes para los cuales hay No hay reportes de los brotes.
cada caso es reportes disponibles (%)
considerado como un [Pida la definicin de brote utilizada. Si no
brote y el nmero existe una definicin escrita en las
total de casos directrices nacionales, utilice "aumento de
reportados es bajo los casos por encima de los normales de
<10] temporada". Estacional normales = tercer 0%
cuartil basado en los datos de los ltimos 5
aos. El informe podra ser detallado y
especfico para malaria o un formato
genrico estndar para los brotes de
cualquier enfermedad tal como se utiliza en
el pas. Si no hubo brotes, ponga NA]
11 Proporcin de brotes en los cules el No hay evidencia
tiempo desde la deteccin del brote hasta
el inicio de la respuesta es menor que lo
estipulado en las directrices nacionales (%) 0%
[Usar 15 das como tiempo ideal para la
respuesta si no se ha establecido el tiempo
en las directrices nacionales]
Reportes de Proporcin de semanas / meses, cuando el En el municipio no tenian SIGSA instalada. No hay evidencia de envio de informacin en forma rutinaria
notificacin de las equipo municipal inform a un nivel
12
unidades locales al superior dentro del tiempo estipulado 0%
Regin de Salud. establecido en el ltimo ao.
[Revisar 2-3 meses o 4-5 semanas al azar
de los informes del ao pasado. Use el
tiempo establecido por las directrices
nacionales. Si no hay tiempo establecido,
use 7 das como alternativa. Compruebe
que se reporta "cero" si no hubo casos.]
13 Calidad de la Existe evidencia de una mayor deteccin
vigilancia activa de casos a nivel municipal (o de que
No
el pas mantiene un alto nivel de vigilancia)
88
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
(Municipal) Municipio a verificar: Senahu
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
14 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del
S
por el personal equipo
existente o personal
temporal
Suministros Son los medicamentos almacenados en el No existe un lugar donde almacenar el medicamento del municipio, cada promotor de vectores maneja un stock
No
centro de salud del municipio? en sus mochilas y no tienen control de los mismos.
15 Hubo algn desabastecimiento de El personal de vectores y director de centro de salud indicaron que hubo desabastacimiento de los
antimalricos de primera lnea el ao S antimalaricos en el ao 2014 en el municipio.
pasado?
[Verificar utilizando registros o libros con
entrada y salida de medicamentos en el
almacn]
89
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
(Municipal) Municipio a verificar: Senahu
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D3 - Laboratorio/Puesto de diagnstico de Malaria: Pblico Privado (si existe)
19 Formulario(s) de Disponibles? (verifique) No tenan formularios. Hacen pruebas
laboratorio rapidas en el laboratorio. Existe un libro de
produccin donde se pudo revisar la
No produccin del labortorio. No est claro si NA
estn tomando una muestra hmatica a los
que salen negativas por pruebas rpidas
90
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
(Municipal) Municipio a verificar: Senahu
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D3 - Laboratorio/Puesto de diagnstico de Malaria: Pblico Privado (si existe)
22 Suministros Hay evidencia de desabastecimiento de No tiene ningn equipo en buen estado,
insumos para el diagnstico de malaria en S reactivo de giemsa vencido, no hay lminas, NA
el ltimo ao no hay lancetas, y no tienen formularios.
En caso afirmativo, Cuntas semanas y en
12 NA
cuales elementos? Enumerar.
Aseguramiento de la Particip en el control indirecto de calidad
calidad de la del ao pasado
No NA
microscopa para
malaria
(En ambos Proporcin de lminas positivas que fueron No se pudo evidenciar
laboratorios pblicos enviadas para el programa de control de
0% NA
y privados, de los que calidad indirecto en el ltimo ao
tienen la capacidad
de hacer el Proporcin de lminas negativas que fueron No se pudo evidenciar
diagnstico de la enviadas para el programa de control de
0% NA
malaria) calidad indirecto en el ltimo ao
91
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
(Municipal) Municipio a verificar: Senahu
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D3 - Laboratorio/Puesto de diagnstico de Malaria: Pblico Privado (si existe)
26 Flujo de informacin La informacin de todos los exmenes Los del equipo de vectores se encargan de
realizados el ao pasado fue enviada al retirar la informacin mensual
No NA
equipo municipal del salud
92
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
(Municipal) Municipio a verificar: Senahu
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Colvol - 1 Colvol - 2
28 Visitas de supervisin Existe evidencia de supervisin regular a los Cada Colaborador Voluntario tiene un Cada Colaborador Voluntario tiene un
S S
a los colaboradores Colvol., de calidad adecuada cuaderno donde se registra la visita de cuaderno donde se registra la visita de
voluntarios o [Pregntele al Colvol sobre el nmero de encargado de vectores que lo hace de encargado de vectores que lo hace de
miembros de la veces que l/ella ha sido visitado por el forma mensual y queda debidamente forma mensual y queda debidamente
comunidad. personal del Ministerio de Salud desde el firmada y con los hallazgos encontrados firmada y con los hallazgos encontrados
inicio de 2015.]
30 Suministros Hay evidencia de desabastecimiento de Actualmente no cuentan con el Actualmente no cuentan con el
insumos para el diagnstico de malaria en No medicamento No medicamento
el ltimo ao
[Revisar la disponibilidad de lminas, cubre-
lminas y las pruebas de diagnostico rapido
(si se usa en el pis/ puesto)]
31 Hay evidencia de desabastecimiento de los Tuvieron desabastecimiento de los Tuvieron desabastecimiento de los
antimalricos antimalaricos los dos (cloroquina y antimalaricos los dos (cloroquina y
S primaquina de 15 mg) an no pudieron S primaquina de 15 mg) an no pudieron
especificar para cuanto tiempo y cuando especificar para cuanto tiempo y cuando
durante el ao 2014. durante el ao 2014.
93
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
(Municipal) Municipio a verificar: La Gomera
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D1 - Equipo Municipial del Salud
1 Norma nacional de la Disponibles? (verifique) Protocolo Nacional y Norma
malaria S
94
[La base de datos
podra estar en una
hoja de Excel o
incluso podra ser en Nivel 2 Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
papel. Revisar la (Municipal) Municipio a verificar: La Gomera
informacin slo
Temas
S.No para el ao2014.] Criterio Cumplimiento Comentarios
Calidad de los datos (1=peor, 5=mejor)
[Seleccionar aleatoriamente y revisar la
informacin de los casos en la base de
datos nominal. Pone NA si no hubo casos
reportados el ao pasado. En caso de que
no haya casos en la base de datos, revisar
7
las formas de notificacin de casos del ao
pasado, si estn disponibles. Los criterios
mencionados aqu son slo una gua para
4
ayudar a evaluar la informacin de cada
caso. Consulte la gua para obtener ms
informacin.]
8 Reportes de casos Proporcin de casos confirmados que Investigados 7 casos del total de 1845 reportados =0.3%
0.3%
investigados fueron investigados (%)
[Si no se realizaron [Verificar utilizando la base de datos de
investigaciones de investigacin de casos / copias impresas de
casos ponga NA. casos investigados], [Si no se realizaron
Revisar la investigaciones de casos ponga NA. Revisar
informacin slo la informacin slo para el ao 2014.]
para el ao 2014.]
Calidad de la investigacin (1=peor,
5=mejor)
[Revisar aleatoriamente 10 de los casos
investigados y evaluar la calidad de los
datos y de la investigacin en cada uno.
Comparar con el formulario de notificacin
9
de casos si est disponible. Si no hubo casos
investigados poner en el espacio NA. Los
criterios sugeridos aqu son solo una
5
orientacin para ayudar a evaluar la
calidad de la investigacin en cada caso.
Para ms informacin referirse a la gua.]
95
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
(Municipal) Municipio a verificar: La Gomera
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Deteccin y respuesta Hubo brotes el ao pasado?
S
a los brotes
10 [Saltar la pregunta si Proporcin de brotes para los cuales hay Todos los reportes de los brotes estaban disponibles
100%
cada caso es reportes disponibles (%)
considerado como un [Pida la definicin de brote utilizada. Si no
brote y el nmero existe una definicin escrita en las
total de casos directrices nacionales, utilice "aumento de
reportados es bajo los casos por encima de los normales de
<10] temporada". Estacional normales = tercer
cuartil basado en los datos de los ltimos 5
aos. El informe podra ser detallado y
especfico para malaria o un formato
genrico estndar para los brotes de
cualquier enfermedad tal como se utiliza en
el pas. Si no hubo brotes, ponga NA]
11 Proporcin de brotes en los cules el Dentro de las 24 horas
tiempo desde la deteccin del brote hasta
100%
el inicio de la respuesta es menor que lo
estipulado en las directrices nacionales (%)
[Usar 15 das como tiempo ideal para la
respuesta si no se ha establecido el tiempo
en las directrices nacionales]
Reportes de Proporcin de semanas / meses, cuando el Semana 1 Semana 2 Semana 1 Semana 1 Semana 1
notificacin de las equipo municipal inform a un nivel
12
unidades locales al superior dentro del tiempo estipulado 100%
Regin de Salud. establecido en el ltimo ao.
[Revisar 2-3 meses o 4-5 semanas al azar
de los informes del ao pasado. Use el
S S S S S
tiempo establecido por las directrices
nacionales. Si no hay tiempo establecido,
use 7 das como alternativa. Compruebe
que se reporta "cero" si no hubo casos.]
13 Calidad de la Existe evidencia de una mayor deteccin Sin evidencias para aumentos en la deteccin
vigilancia activa de casos a nivel municipal (o de que
No
el pas mantiene un alto nivel de vigilancia)
96
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
(Municipal) Municipio a verificar: La Gomera
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
14 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus Si estn coordinadas las vacaciones
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del
S
por el personal equipo
existente o personal
temporal
Suministros Son los medicamentos almacenados en el Estn sectorizados. Almacenados en la sala de epidemiologia
S
centro de salud del municipio?
15 Hubo algn desabastecimiento de Hubieron desabastecimientos
antimalricos de primera lnea el ao S
pasado?
[Verificar utilizando registros o libros con
entrada y salida de medicamentos en el
almacn]
D2 - Hospital/Centro de Salud Pblico Privado (si existe)
El personal El personal sabe que una persona
conoce/entiende las asintomtica puede ser un caso de malaria Total Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Total Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4
normas y (%)
16 documentos de [No pregunte directamente - Use ejemplos
malaria para evaluar este aspecto. Quien responde 0% No No 100% S
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce los
instrumentos/herramientas/formas de Total Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Total Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4
notificacin (%)
17 [No pregunte directamente - Use ejemplos
para evaluar este aspecto. Quien responde 100% S S 100% S
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce como tratar malaria
Total Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Total Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4
correctamente(%)
18 [No pregunte directamente - Use ejemplos
para evaluar este aspecto. Quien responde
100% S S 100% S
puede consultar las directrices al
responder.]
97
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
(Municipal) Municipio a verificar: La Gomera
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D3 - Laboratorio/Puesto de diagnstico de Malaria: Pblico Privado (si existe)
19 Formulario(s) de Disponibles? (verifique) No tiene formularios disponibles
S No
laboratorio
Condicin de los Revise los microscopios actualmente en uso
microscopios y carga y califquelos segn los siguientes criterios: Total Microscopio 1 Microscopio 2 Total Microscopio 1 Microscopio 2
promedio de trabajo
20 [1-En buena condicin, 2-Funciona con
defectos, 3-Bajo mantenimiento, 4- No 1 1 1 1
funciona]
Nmero de personal que realizan la
1 2
microscopa
Promedio diario de lminas examinadas por
Total Microscopista 1 Microscopista 2 Total Microscopista 1 Microscopista 2
cada microscopista
21
50 50 5
98
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
(Municipal) Municipio a verificar: La Gomera
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D3 - Laboratorio/Puesto de diagnstico de Malaria: Pblico Privado (si existe)
22 Suministros Hay evidencia de desabastecimiento de
insumos para el diagnstico de malaria en No No
el ltimo ao
En caso afirmativo, Cuntas semanas y en
cuales elementos? Enumerar. NA NA
99
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
(Municipal) Municipio a verificar: La Gomera
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D3 - Laboratorio/Puesto de diagnstico de Malaria: Pblico Privado (si existe)
26 Flujo de informacin La informacin de todos los exmenes Semanalmente
realizados el ao pasado fue enviada al
S S
equipo municipal del salud
Nmero de estos que se consideran activos Existen libros de control de visitas de los col-vols
Hay un mapa que muestra la distribucin Existe apenas una lista con los col-vols sectorizados
geogrfica de los ColVols? No
100
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
(Municipal) Municipio a verificar: La Gomera
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Colvol - 1 Colvol - 2
28 Visitas de supervisin Existe evidencia de supervisin regular a los
S S
a los colaboradores Colvol., de calidad adecuada
voluntarios o [Pregntele al Colvol sobre el nmero de
miembros de la veces que l/ella ha sido visitado por el
comunidad. personal del Ministerio de Salud desde el
inicio de 2015.]
29 ColVol sabe cmo tratar adecuadamente la Tenia la gua de tratamiento Con gua de tratamiento
S S
malaria
[Cuando sea posible, revisar el tratamiento
dado en los casos del ao pasado. Dnde
no se han diagnosticado ningn caso,
verificar si se le da el tratamiento
presuntivo o haga la pregunta con un un
ejemplo ficticio del paciente. El Colvol
puede consultar las directrices de la
malaria para responder a esta pregunta.]
31 Hay evidencia de desabastecimiento de los Sin evidencias. Se cuenta con pruebas Informo que tuvo desabastecimiento de
antimalricos rpidas. antimalricos en el 2014. Se cuenta con
No S pruebas rpidas.
101