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Definicin
Ausencia de alteracin o lesin observable en laringe, el examen laringoestroboscpico es normal
(enrojecimiento, mayor tensin y diminucin de onda mucosa, etc). Sin embargo, hay cambios a nivel vocal.
Causas:
- Uso incorrecto de la voz
- Inadaptaciones vocales que producen AEM
- Alteraciones psico-emocionales
- Mal uso vocal: ej: hablar mucho, hablar con un tono incorrecto, aumento de la tensin, ataques vocales
duros, uso de frito vocal, etc.
- Abuso vocal: ej: hablar en una intensidad muy alta, hablar excesivamente o con esfuerzo, chillar, hablar
en ambientes ruidosos, carraspear o toser.
- Mala higiene vocal
Habituales
- Hiperfuncin larngea
- Contraccin isomtrica
- Contraccin medial de bandas
- Contraccin anterosuperior
- Contraccin esfinteriana
Hipofuncin larngea
- Defecto de cierre
- Presbifonia
- Atrofia de cuerdas
Trastornos de la mutacin (puberfonia)
Disfona tonal (trastorno de identidad sexual)
Psicgenas
- Disfona psicgena (conversin)
- Movimiento vocal paradjico
- Otras psicgenas
DEFINICION- ETIOLOGA SINTOMATOLOGA PERCEPCIN ACSTICA
Disfonas funcionales
por uso incorrecto de
la voz (Behlau):
Compleja alteracin
donde los pacientes
sienten que su gnero No suelen presentar
psicolgico es trastornos vocales, No suelen presentar
Disfona tonal incongruente con su sexo pudiendo manifestar trastornos vocales.
(trastorno de anatmico. Es alteraciones por la falta
identidad sexual) multifactorial: biolgico, de una voz apropiada
gentico, ambiente, para su sexo
psicolgico. (androfona)
DISFONAS ORGANICOFUNCIONALES
Definicin
Son disfonas funcionales diagnosticadas tarde, ya sea por retraso en asistir a un ORL, o porque el medico no
detecto la posibilidad de generar una lesin.
Tipos
- Ndulos
- Plipos
- Quistes
- Edema de Reinke
- Granuloma de contacto
- Ubicacin: a nivel de
cartlago aritenoideo
(mitad posterior de
No existen grandes
Granuloma/ lcera de Lesin benigna laringe)
alteraciones acsticas,
Contacto resultante de la - Erosin que ulcera,
pero se presenta
combinacin de que si el
- Ataque vocal duro
abuso vocal y reflujo traumatismo
- Ronquera
gastroesofgico. contina se vuelve
- Descenso de F0
Tambin pude ser tejido de
- Alteracin de
secundario a granulacin.
jitter, shimmer y
intubacin. - Los sntomas pueden
NHR.
ser dolor, carraspeo,
tos no productiva y
fatiga vocal.
- Lesin bilateral
Usualmente lo asimtrica con
- Voz agravada (- de
desarrollan aumento de la masa
80Hz en hombres y
Edema de Reinke fumadores e y profundidad del
108Hz en mujeres)
interviene el abuso borde vibratorio.
- Prdida de agudos
vocal. Puede - Movimientos
- Diplofona
producirse tambin asimtricos y
- TMF disminuido
por, infeccin, aperidicos con
por cierre gltico
reaccin alrgica, onda mucosa
incompleto
sinusitis crnica con grande.
- Disnea
drenaje purulento, - El principal sntoma
- Estridor
RGE. es la disfona, tos y
carraspeo.
- Ubicacin:
Su etiologa puede ser intracordales e
congnita, por incluidos en la
obstruccin de los submucosas de la
Quistes conductos de drenaje cuerda, ya sea en la
de algunas glndulas lmina propia - Disfona
mucosa o por superficial o en el - Variaciones del
crecimiento de espacio de Reinke. timbre
elementos del Se ubican en el tercio - Descenso del tono.
epitelio del borde anterior y en el tercio
libre de los PPVV medio de la cuerda
secundario a trauma vocal, no
vocal. comprometen el
ligamento.
- Inflamacin de la
- Injuria
Latigazo Larngeo/ zona concreta.
traumtica
Hemorragia de CV - Dolor muy intenso.
- Perodo
- Aparicin de un gran
premenstrual en
hematoma y
mujeres
hemorragia, como - Afona sbita
- +consumo de
consecuencia de la
aspirina
rotura de las fibras
- Esfuerzo vocal
musculares.
brutal con
emisin de
Fisiopatologa vocal Mariela Cuadra Jeraldin Saldivar
sonidos a gran
intensidad
DISFONAS ORGNICAS
Definicin
Son disfonas donde hay presencia de una lesin en el aparato fonador, responsable del dficit de la funcin
vocal
Se ubica en la lmina
tiene un origen de Reinke que podra ir - Ronquera
congnito debido al a planos profundos, - Aspereza
5. Quiste acmulo de restos de llegando al ligamento - Ataque vocal
Epidermoide tejido epidrmico vocal. En ocasiones se duro
durante el desarrollo abre a la superficie, lo - Poca flexibilidad
intrauterino que podra crear un tonal
surco.
Se pueden presentar
como traumatismos
internos o
endolarngeos,
Traumatismos
externos o Signos inconstantes.
Lesiones traumticas,
exolarngeos, Dependiendo del
accidentes de
iatrogenia secundaria a lugar de la lesin y sus
Traumatismos Larngeos trnsito, deportivos,
patologia larngea, caractersticas ser la
intubacin,
benigna o maligna. Los presentacin de la
traqueotoma
signos son disfona
inconstantes, pude
aparecer disnea
inmediata o tarda,
disfona, deglucin
dolorosa, tos.
Procesos Inflamatorias:
Fisiopatologa vocal Mariela Cuadra Jeraldin Saldivar
tuberculosis o bacilo
de Koch.
Lesin ulcerosa en la
Enfermedad
mucosa de remisin
infecciosa provocada
espontnea en 2 a 8
por el Treponema Manifestacin
7. Sfilis Larngea semanas. Luego, se
pallidum, de variable
manifiestan los signos
transmisin sexual y
tpicos de la
contagiosa
enfermedad sistmica
Cuando las clulas del - Cambios en la voz,
cuerpo (en este caso o ronquera
las clulas de la persistente (sin
garganta) se dividen causa infecciosa
de forma irregular y aparente)
sin control. - Disfona
- Adenopatas
Generalmente, las - Ronquera
(afectacin de
clulas se dividen de
ganglios
forma regulada. Si las
linfticos): la
clulas continan
enfermedad se
dividindose sin
disemina con
control cuando no se
frecuencia a travs
necesitan clulas
de los ganglios
nuevas, se forma una
Neoplsicas linfticos
masa de tejido
cercanos, de la
llamada neoplasia o
zona del cuello.
tumor. El trmino
cncer se refiere a - Odinofagia
tumores malignos,
que pueden invadir - disfagia
los tejidos cercanos y - tos
propagarse a otras
partes del cuerpo. Por
lo general, un tumor
benigno no es
invasivo ni se
propaga.
Desrdenes neurolgico:
Causas:
- traumatismo,
sobre todo
quirrgico El sntoma principal es
- Tumores de la disfona, sta puede - Disfona
esfago y ser mnima o bien - Voz dbil
1. Parlisis
trquea notoria. - Voz soplada
recurrencial (uni o
- Adenopatas Algunos pacientes
bilateral)
mediastnicas tambin presentan tos
- Hipertrofias al tragar producido por
cardiacas el ingreso de lquidos
- Aneurisma ingeridos o la saliva a
artico, de la la va respiratoria.
arteria subclavia
Fisiopatologa vocal Mariela Cuadra Jeraldin Saldivar
y de las
yugulares.
- Otras causas:
accidentes
vasculares
cerebrales, las
intoxicaciones,
las vasculopatas,
las virosis y otras
infecciones
bacterianas etc.
Sndrome de Existe la disfona
contraccin muscular espasmdica aductora, Aductora:
involuntaria sostenida con cierre paroxstico - voz tensa
que causa de CCVV; disfona - falta de fluidez
movimientos y de espasmdica - Alteraciones en el
torsin o posturas abductora, con tono
anormales, es un apertura paroxstica e - Intensidad
2. Disfona espasmdica desorden neurolgico inapropiada de las reducida
crnico central. CCVV; y disfona - Quiebres tonales.
Afecta a los msculos espasmdica mixta,
larngeos e interfiere donde se intercalan Abductora
en la fonacin normal. momentos de voz - Voz poco fluida
soplada y tensa. - Voz soplada
- Hipofona
Pueden afectar
cualquier capa de la
cuerda. Rigidez de la
Se forman tras
porcin afectada, por
traumatismos
lo que existe aumento - Voz pobre con
vocales, con mayor
de la presin subgltica insuficiencia
frecuencia por una
para movilizarla. gltica
ciruga. Es una lesin
Cicatriz de cuerda vocal Vibracin asimtrica y - Voz tensa
que pasa
aperidica, con - Voz spera
desapercibida a
amplitud de - Diplofona
cualquier mtodo de
movimiento lateral - Voz ronca.
exploracin excepto
limitado y ausencia de
la estroboscopia.
onda mucosa sobre la
cicatriz. El cierre gltico
a menudo incompleto.