SISTEMA RESPIRATORIO

o Su funcin es el intercambio gaseoso entre las clulas

del organismo con el aire atmosfrico, proporcionando
O2 a la intimidad de los tejidos y eliminando el exceso de
anhdrido carbnico (CO2) de los mismos.
o Dos etapas:
1. Conduccin del aire x los pulmones ventilacin
pulmonar, entrada y salida de aire.
2. Transporte de gases en sangre difusin del O2
entre alveolos y sangre.
o INSPIRACION La contraccin de los msculos
inspiratorios hace que a caja torcica > su capacidad, lo
que disminuye la presin dentro de los alveolos
pulmonares, quedando ms baja que la presin
atmosfrica, esta diferencia de presin permite que una
corriente de aire ingrese a los alveolos, el cual aumenta el volumen de los pulmones. Es una etapa activa (contraccin de
M.insp, se la caja torcica, intercostales ext.). Conlleva gasto de E.
o EXPIRACION el pulmn se retrae, < su tamao y > presin de los alveolos, hacindose > que la atmosfrica, permitiendo
que el aire salga. Es pasiva, ya que se requiere la relajacin de los msculos (M.espiratorios y diafragma, contraen la caja
torcica e intercostales int) y no conlleva gasto de E.
o Para que se cumpla se requiere de un sistema de conductos de distribucin del aire que comunica con un sistema de
intercambio gaseoso dado x los alveolos.
Origen: fosas nasales (2, forman conducto nico) trquea (se %) bronquio derecho e izquierdo o bronquio principal
(subdivide en conductos) bronquios terminales alveolos pulmonares (aprox 300 millones)

o La unidad funcional del S.R es alveolo + paquete neurovascular y linftico.

o ventilacin: estudia la forma en que el aire inspirado llega a los alveolos y como vuelve durante la expiracin la
ventilacin de los alveolos no es uniforme y es desigual en tiempo y espacio. Algunos grupos alveolares estn
hiperventilados y otros hipoventilados. A la vez que algunas zonas ventilan antes que otras.

El intercambio de gases alveolo sangre se realiza x difusin simple a travs del epitelio alveolar y la membrana basal y el
endotelio vascular.

o El alveolo repone a la sangre unos 250 ml/min de O2 a travs de lo que se denomina rea de hematosis (70 m2)
o La eficacia del sistema de re-oxigenacin tambin depende del aparato cardiovascular q expulsa x el ventrculo drcho. 5 litros
de sangre aprox a los pulmones.
o El control y la regulacin de la actividad cardiopulmonar zona bulboprotuberancial, all llegan aferencias nerviosas y
humorales q contribuyen al equilibrio funcional entre: disponibilidad de O2, necesidad de O2 y capacidad de transporte.

ESTRUCTURA ANATOMICA Y FUNCIONAL

o Fosas nasales el aire es identificado x los rganos olfatorios,

filtrado de partculas y calentado/enfriado a la temp del cuerpo, a
la vez que es humedecido y filtrado.
La depuracion de particulas es un mecanismo de filtrado de las
vias sup a cargo de las vibrisas. Donde las particulas quedan
atrapadas en las paredes de la mucosas. Las particulas
depositadas en la mucosa traqueobraquial y nasofaringe son
eliminadas con el moco e impulsadas x el movimiento ciliar.
o Espacio muerto anatmico es el trayecto que va desde las
fosas nasales hasta los bronquios principales, se lo llama as
porque no contiene alveolos y x lo tanto no realizan intercambio
gaseoso. El aire que no es til es de 150ml aprox.
o A partir de los bronquios terminales aparecen los bronquios
respiratorios que terminan en alveolos, esta zona si efecta
intercambio gaseoso, dejando de ser espacio muerte zona
respiratoria. Esta zona depende de mecanismos de defensa: 1.
Macrfagos alveolares, 2. Movimiento de lquido, 3. Degradacin
enzimtica, 4.via inmunolgica linftica o sangunea.
o Pulmones uno a cada lado de la trquea en el trax, flotan en la
cavidad torcica estn rodeados x una capa de lquido pleural que
lubrica el movimiento. El derecho dividido en 3 porciones y tiene 2
fisuras (lbulo medio, superior e inferior) y el izquierdo dividido en 2
porciones y 1 fisura (lbulo superior e inferior).

BIOFISICA RESPIRATORIA
En la inspiracin el aire ingresa a los alveolos en los que hay baja presin q se da x la combinacin en el trax de 2 fuerzas
opuestas: 1. La elasticidad pulmonar, que tiende a mantener el pulmn con su < tamao posible y 2. La accin de los msculos
inspiratorios, principalmente el diafragma que tiende a aumentar el volumen de la caja torcica.

MUSCULOS INSPIRATORIOS

El principal musculo inspiratorio es el diafragma que divide la cavidad torcica de la abdominal. La contraccin del diafragma
hace que se comprima la cavidad abdominal expandiendo la cavidad torcica aumentando sus 3 dimetros. Solo con la
contraccin del diafragma se puede obtener una respiracin basal normal. El diafragma es activado x el nervio frnico. Cuando
la demanda sobrepasa el nivel funcional del diafragma aparecen los msculos accesorios de la inspiracin:

Msculos intercostales externos modifican el dimetro laterolateral y anteroposterior del diafragma. La contraccin
de estos produce la elevacin del extremo anterior de las costillas, contribuyendo al aumento del tamao vertical del
trax y evita la succin del espacio intercostal hacia adentro.
Esternocleidomastoideos y escalenos.
Dorsales y cervicales posteriores.

MUSCULOS ESPIRATORIOS

Si bien la espiracin normal es pasiva la contraccin de los msculos espiratorios puede llegar a ser activa, como consecuencia de
una > demanda respiratoria. Intervienen:

Msculos intercostales internos x su contraccin las costillas se mueven hacia abajo y hacia adentro, reduciendo los
dimetros en forma opuesta a los intercostales externos.
Msculos de la pared abdominal son los verdaderos mus espir. Conformado por los oblicuos > y <, recto y el
transverso abdominal. La contraccin de la pared abdominal aumentan la presin intraabdominal y deprime las ltimas
costillas, subiendo el diafragma y elevando la presin intertoracica expulsando el aire hacia la atmosfera.

MECANICA RESPIRATORIA

La superficie interior de la cavidad torcica esta revestida x la pleura parietal, mientras que la superficie exterior de los pulmones
x la pleura visceral. Y ambas dos estn separadas x una capa liquida que lubrica ambas caras en contacto y facilita el
deslizamiento entre sup con un < de rozamiento, este lquido medio es el lquido pleural.

La elasticidad pulmonar es la propiedad que poseen los pulmones para recobrar su forma luego de una deformacin. La relacin
entre la presin intrapulmonar y el volumen que lo distiende se llama distencibilidad (compliance) que es el cambio de volumen
x unidad de cambio en la presin. El vol se mide en m3 o lit. La presin se mide en cm de H2O. L X cm de H2O es el resultado de
la compliance cuando el estudio es a nivel esttico. Cuando interviene el caudal de aire x en L/seg comparado con la presin se
habla de resistencia, que se mide de manera dinmica. Se va a medir en cm de H2O X L/seg. La medicin de la resistencia mide
la capacidad del pulmn. En el hombre adulto la distencibilidad normal es de 0.2 litros/cm H2O

RETRACCION PULMONAR
La retraccin pulmonar hacia el hilio se da x la accin de ciertas fuerzas que dependen de la sup que recubre a los alveolos.

Al nivel alveolar hay una interface resistiva que recubre la pared alveolar. Esta pared est recubierta x una capa de lquido con
propiedades tensioactivas. Esta capa liquida constituye el surfactante pulmonar. El cual 1. Facilita la distencin pulmonar,
2.mantiene despegados a los pulmones y 3. Favorece la estabilidad alveolar. Y sus propiedades son

1. Reducir la tensin superficial de los alveolos facilitando la distencin pulmonar, con lo que disminuye el trabajo
inspiratorio necesario para dilatar el alveolo.
2. La escasa tensin superficial favorece la estabilidad alveolar.
3. Con la reduccin de la tensin superficial se reduce el gradiente de descarga del aire desde el alveolo de < al de >
tamao.
4. El lquido tiende a mantener desprendidos (secos) los pulmones

El flujo de aire llega a suprimirse en 2 momentos crticos, al final de la inspiracin, donde cambia de sentido y al final de la
espiracin para recomenzar un nuevo ciclo respiratorio. En ambos momentos la presin alveolar es = a la presin atmosfrica.

VENTILACION
o VENTILACION estudia la forma en que el aire inspirado llega a los alveolos y como vuelve durante la expiracin. Y el
objetivo de esta es mantener inalterada la composicin ptima de aire alveolar.
o la ventilacin con el aire inspirado, entrega O2 a una presin parcial > en el alveolo que en la sangre venosa del capilar peri
alveolar. A la vez que el aire inspirado debe ofrecer una presin parcial de CO2 < que en la sangre capilar.

VENTILACION TOTAL
o Cada ciclo respiratorio moviliza un volumen de aire (aire corriente), que entra o sale x las vas areas.
o El volumen corriente es de aprox 500 ml y el nmero de ciclos respiratorios x minuto es de 15. Es decir que unos 500 ml de
aire entran o salen del pulmn unas 15/min.
o El valor del volumen total que se inhala o exhala es de 7.5 L/min. Este valor corresponde a la ventilacin total o seria el
volumen minuto respiratorio.

VENTILACION ALVEOLAR
o Volumen de aire renovado x la respiracin frente al rea de hematosis y representa la cantidad de aire fresco disponible
para el intercambio gaseoso de los alveolos.
o Como no todo el aire corriente llega a los alveolos, una parte importante apenas llega al rea de hematosis. De esos 500 ml
unos 150ml permanecen en el llamado espacio muerto anatmico.
o La ventilacin alveolar es de 350 ml.
o (VALOR DEL AIRE CORRIENTE- VALOR ESPACIO MUERTO) X FRECUENCIA RESPIRATORIA

ESPACIO MUERTO ANATOMICO

Parte de las vas respiratorias donde no se produce el intercambio gaseoso

ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO

o El pulmn ventila a todos los alveolos, siendo todos funcionales, pero puede ocurrir que en algunos grupos alveolares no se
produzca hematosis, perdiendo su funcin de intercambio.
o El espacio muerto fisiolgico mide el volumen total del pulmn que no cumple la funcin de hematosis.

DIFERENCIAS REGIONALES DE LA VENTILACION PULMONAR

No todas las regiones pulmonares tienen = ventilacin.

La ventilacin con el sujeto de pie es < en los vrtices y > en las bases, con valores interm en la regin central.
Con el sujeto en posicin horizontal, la ventilacin basal y aplical resultan similares para igual plano horizontal.
En posicin decbito dorsal, la pared post del trax es inferior con respecto a la pared anterior. la ventilacin es >en los
planos ms bajos.
Esta se asocia con la presin negativa del espacio pleural.

VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES ESTATICOS.

o Espirmetro aparato que registra los cambios de volumen y frecuencia de las respiraciones.
Volumen corriente (VC) volumen de aire que se moviliza en una respiracin normal. VC= Vol. Alveolar (350ml) + Vol.
Espac muerto (150ml)= 500ml (10% capacidad t)
Volumen de reserva inspiratoria (VRI) volumen mximo que puede ser inspirado a partir de una inspiracin normal.
(forzadamente).
Volumen de reserva espiratoria (VRE) volumen mximo que se puede espirar a partir de una espiracin normal.
(forzadamente)
Volumen residual (VR) volumen contenido en los pulmones despus de una espiracin forzada. VR=CRF-VRE
Capacidad vital (CV) volumen mximo espirado lentamente despus de una inspiracin mxima hasta una espiracin
mxima
Capacidad pulmonar total (CPT) volumen de aire contenido en los pulmones despus de una inspiracin mxima.
CPT= CV+ VR
Capacidad inspiratoria (CI)volumen mximo inspirado desde la capacidad residual funcional CI= VC+VRI
Capacidad residual funcional (CRF) volumen de aire que se halla en los pulmones al final de una espiracin normal.

DIFUSION DE LOS GASES ALVEOLARES

o El pasaje de gas desde los alveolos a los capilares y viceversa se producen x difusin simple a travs de la pared alveolo
capilar, gracias a la diferencias de concentracin de gases (O2 y CO2)
o Por el lado alveolar la concentracin de O2 se mantiene alta x la renovacin de aire durante la respiracin. Y por el lado
vascular, la sangre se carga de O2 que lleva hacia los tejidos y de los tejidos extrae CO2 que es conducido y descargado de la
sangre en el alveolo.
o Normalmente cerca del 97% de O2 es transportado en combinacin con la Hb (formando oxihemoglobina) de los eritrocitos,
el 3% restante circula disuelto en el agua del plasma y de las clulas.

CIRCULACION PULMONAR O MENOR

Porcin del sist circulatorio que lleva sangre desoxigenada del corazn hacia los pulmones para luego regresarla oxigenada hacia
el corazn. La funcin de la circulacin del pulmn es llevar al pulmn sangre de retorno (desde los tejidos) para su oxigenacin y
reintegrar sangre oxigenada a la circulacin general. Desde el alveolo pasa O2 a la sangre. Luego hay un retorno de la sangre
desde los tejidos para la re-oxigenacin. Una parte del corazn lleva O2 y la otra CO2 comprende dos circuitos anatmicos
funcionalmente :

1. La circulacin bronquial, cuyas arterias conducen sangre arterial, oxigenada. Destinada al soporte estructural de los
pulmones.
2. La circulacin pulmonar, cuyas arterias contienen sangre venosa, cuya funcin es oxigenadora (no tiene funcin de
nutricin pulmonar por que lleva sangre carbooxigenada.
o La sangre es impulsada a los pulmones x el ventrculo derecho.
o La sangre venosa llega a la aurcula derecha y de esta pasa al ventrculo, que la expele hacia la arteria pulmonar (que es la
nica que lleva sangre venosa). La arteria pulmonar se ramifica hasta terminar en capilares alveolares que forman la red
capilar como unidad bsica del S.R. Los capilares se encargan del intercambio gaseoso. Del mismo capilar alveolar parte la
sangre ya oxigenada, hasta las venas pulmonares que desagotan en la aurcula izquierda.
o SANGRE NO OXIGENADA AURICULA DERECHA VENTRICULO DERECHO ARTERIA PULMONAR (*) CAPILARES
ALVEOLARES SANGRE OXIGENADA VENAS PULMONARES AURICULA IZQUIERDA VENTRICULO IZQUIERDO
AORTA
o La presin de sangre que atraviesa al circuito menor es = a la sangre que se expulsa en el ventrculo izquierdo del corazn x
minuto.
o La presin de la sangre que sale oxigenada es baja. La presin de la arteria pulmonar es de 25 mm Hg y la de la aorta es de
130 mm Hg.
o El caudal de sangre no es regular. El flujo pulmonar es > en los planos inferiores que en los sup, independientemente de la
posicin del sujeto.
En posicin vertical: < en vrtices > hacia las bases.
Posicin horizontal: vrtices = bases
Posicin decbito dorsal: es > en la parte posterior.
RELACION VENTILACION PERFUSION
o Para que el intercambio gaseoso sea eficiente en ambos sentidos debe concordar la oferta ventilatoria alveolar y la oferta de
sangre alveolar en las reas de hematosis.
o El volumen de aire alveolar necesita de un adecuado volumen de sangre venosa, puestos en relacin a travs del rea de
hematosis para producir una correcta conversin de sangre venosa en sangre arterial.
o La sangre arterializada posee una PO2 de 100mm hg y una PCO2 de 40 mm hg.
o La relacin adecuada entre ventilacin y perfusin (entre produccin de CO2 y consumo de O2) es de 0,8.
o Cuando la ventilacin es normal y el sist cardiaco deficiente, hay un descenso de O2. Cuando es al revs, el rea de
hematosis es insuficiente y va a haber menos O2. En ambos casos hay hipoxemia y retencin de CO2. Si sucede este se > la
ventilacin que funciona como mecanismo compensador.

TRANSPORTE DE GASES X LA SANGRE.

o La respiracin tiene como obj la oferta de oxgeno para re oxigenar la sangre venosa y un vehculo de retron del CO2 desde
los alveolos a la atmosfera. Donde 1 se transporta O2 x la sangre y 2intercambio de O2 x los capilares a los tejidos y de
estos el CO2 a los capilares y 3 el transporte de anhdrido carbnico x la sangre.
o Transporte de O2 la Hb constituye el > vehculo del oxgeno sanguneo. Por c/ mm Hg de aumento de la PO2 se disuelve
en la sangre 0.003 ml de O2/100ml de sangre arterial. Se transporta 3ml de O2/lts de sangre (15ml de O2/minuto x volumen
cardiaco normal). El consumo de O2 basal del org es de 250ml/min.
o La curva de disociacin de la Hb depende de numerosos factores, PH, la temperatura.
o La saturacin de O2 en sangre arterial a una presin parcial de 100 mm Hg es 97.4%
o La Hb tambin tiene afinidad por el monxido de carbono CO, la cual es > que su afinidad por el O2, por lo tanto compiten
con los sitios de unin y es por eso que el O2 aumenta su concentracin.
o La sangre arterial contiene 0.3ml de O2 c/100ml de sangre y 20 ml de O2 combinado con la Hb c/100 ml de sangre.
o La sangre venosa contiene 15ml de O2/ 100ml de sangre.
o El O2 que llega a los tejidos en 1 min reposo para el volumen normal de 5 lts es de 1000ml/seg y el que sale de los tejidos es
de 750ml/min. La diferencia (250) fue O2 utilizado metablicamente.

INTERCAMBIO CAPILAR DE O2 Y ANHIDRIDO CARBONICO

o El O2 para alcanzar el compartimiento celular debe difundir 1 x la pared capilar y luego al lquido extracelular y finalmente
al intracelular. Una vez atravesado esto la tasa de O2 quedara en manos del estado metablico de los tejidos.
o El corazn y el musculo estriado presentan un consumo de O2 elevado.
o Como consecuencia d la activ metablica los tejidos producen anhdrido carbnico, en funcin a la tasa de consumo de O2,
el cual difunde desde las clulas hacia el plasma para luego difundir en gran parte al glbulo rojo y otra parte permanece en
el plasma como anhdrido carbnico, hidratado como bicarbonato o combinado con protenas.
o El transporte de anhdrido carbnico disuelto depende de su solubilidad y tensin parcial.
o El transporte de anhdrido carbnico como bicarbonato depende de la tasa de acumulacin de cido carbnico.
o Si la PO2 aumenta la acidez de la sangre aumenta, con lo que el anhdrido carbnico tiende a combinarse con la Hb
produciendo una disociacin del O2 de la Hb.

CONTROL DE LA RESPIRACION
o El movimiento de la masa area cumple funciones. La inspiracin arrastra el O2 desde el aire atmos hasta los alveolos,
equilibra el aire con la temp int del cuerpo, arrastra info hacia los receptores del olfato. La espiracin arrastra el anhdrido
carbnico y agua hacia el exterior del cuerpo, funciones de defensa con la tos y el estornudo, funcin de la comunicacin
(cuerdas bocales).
o El acto mecnico bsico de la respiracin (movilizacin bidireccional de la columna gaseosa en las vas areas) es
automtico, involuntario y no interviene la corteza cerebral. Tambin puede ser modulada de forma voluntaria.
o La regulacin de la ventilacin permite el mantenimiento de la presin parcial de O2 y anhdrido carbnico arteriales que
debe mantenerse dentro de lmites de fluctuacin mnimos. El automatismo respiratorio depende de las clulas agrupadas
al nivel bulboprotuberancial con el nombre de centro respiratorio.
CENTRO O CENTROS RESPIRATORIOS
o La produccin rtmica de los movim de la respiracin depende de la activacin de los nervios respiratorios. Esta asctivacion
se origina x neuronas o grupos de neuronas dispersas en el bulbo y la protuberancia.
o El centro respiratorio es mas bien un conjunto funcional de neuronas, que una estructura precisa y bien definida. Estas
neuronas estn vinculadas con grpos cel de control cardiovascular y con la formacin reticular bulboprotuberancial.
o Las tres zonas integrantes del control respiratorio
1. Un centro bulbar.
2. Dos centros protuberanciales llamados centro apneusico y centro neumotoraxico.

1. Centro respiratorio bulbar

compuesto por neuronas inspiratorias y espiratorias recprocamente asociadas, que pueden iniciar y mantener el ciclo
respiratorio de inspiracin y espiracin. La funcin de este centro no es suficiente para conservar la regularidad de la
respiracin normal. Tiene una funcin respiratoria primaria y mantiene una actividad bsica, donde las espiraciones e
inspiraciones son de amplitud y frecuencia irregulares. No controlan la frecuencia

El centro bulbar recibe e integra informacin desde la protbuerancia, el hipotlamo, la corteza cerebral, los nervios vagos y
glosofarngeos del sistema de activacin reticular y por los cambios qumicos y fsicos de la sangre.

2. Centro apneusico

Se halla localizado al nivel del rea vestibular, en la zona protuberncial lindante con el bulbo y alcanza hasta la zona
medioprotuberancial. Facilita la inspiracion

Produce una respiracin jadeante con espasmos inspiratorios, con el consiguiente paro de las respiraciones (apneusis).
Recibe informacin inhibitoria del centro neumotaxico y de los nervios vagos y que cuando esta infomacion desaparece se
produce una activacin sostenida de las neuronas inspiratorias del centro bulbar.

3. Centro neumotaxico

Compuesto x un conglomerado de neuronas localizadas en la zona superior a la protuberancia, que tienen por funcin la
inhibicin directa de la inspiracin a travs del centro apneusico o x via directa sobre las clulas inspiratorias del centro
bulbar. Inhibe la inspiracin y excita la espiracion

La actividad del centro neumotaxico es dependiente de la actividad neuronal proveniente de las clulas inspiratorias del
centro bulbar. Origina estimulos de excitacioon de centros espiratorios e inhibicin del centro inspiratorio.

La actividad de las neuronas respiratorias en el rea bulboprotuberancial circunscribe 2 tipos de funcin:] la funcin
moduladora de los centros protuberanciales y la funcin activadora y de integracin del centro bulbar

o Hacia los centros respiratorios confluyen 2 fuentes de informacin refleja primaria:

a) Estado quimico de la sangre a travs de receptores quimico sensibles
b) El grado de inflacin o de distencin pulmonar x medio de los receptores de tensin.

Ambos configuran los 2 sistemas bsicos reguladores de la respiracin: la regulacin humoral y a la regulacin pulmonar.

REGULACION HUMORAL DE LA RESPIRACION

o Ya que la ventilacion depende de la demanda de O2 x los tejidos y x la necesidad de eliminar anhdrido carbonico y del
balance acido-base resultante, recibe informacin a travs de detectores qumicos especializados del organismo, los
quimiorreceptores de la respiracin.
o Los receptores qumicos detectan los cambios de Ph, hidratos de carbono y hematosis. Se dividen en
a) Centrales: articos o carotideos que llevan la informacin a los centros a travs de los nervios de Hering (informan a
los centros los cambios de precion parcial de O2 y CO2 , hidrogeniones y los cambios en la presin arterial. El
estimulo final es la hipoxia pero el nervio artico responde a las de precion parciales de O2 y los carotideos a las
de CO2.
Ventilacion
Volumen corriente
Volumen de reserva inspiratoria
Volumen de reserva espiratoria
Volumen residual
Capacidad vital
Capacidad vital forzada
Capacidad inspiratoria
Capacidad residual funcional
Capacidad pulmonar total
Procesos cclicos de inspiraciones y espiraciones
Volumen inspirado o espirado en una respiracin normal
(ciclo respiratorio normal)
Volumen mximo que puede ser inspirado a partir de una
inspiracin normal
Volumen mximo que se puede espirar a partir de una
espiracin nomal.
Volumen contenido en los pulmones despus de una
espiracin forzada. VR= CRF + CI
Volumen mximo espirado lentamente despus de una
inspiracin mxima y hasta una espiracin maxima
Volumen mximo espirado en el menor tiempo posible
despus de una inspiracin mxima hasta una espiracin
minima
Volumen mximo inspirado desde la capacidad residual
funional. CI= VC+ VRI
Volumen contenido en los pulmones despus de una
espiracin normal. CRF= VR + VRE
Volumen de gas contenido en los pulmones despus de una
inspiracin mxima.