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El intercambio de gases alveolo sangre se realiza x difusin simple a travs del epitelio alveolar y la membrana basal y el
endotelio vascular.
o El alveolo repone a la sangre unos 250 ml/min de O2 a travs de lo que se denomina rea de hematosis (70 m2)
o La eficacia del sistema de re-oxigenacin tambin depende del aparato cardiovascular q expulsa x el ventrculo drcho. 5 litros
de sangre aprox a los pulmones.
o El control y la regulacin de la actividad cardiopulmonar zona bulboprotuberancial, all llegan aferencias nerviosas y
humorales q contribuyen al equilibrio funcional entre: disponibilidad de O2, necesidad de O2 y capacidad de transporte.
BIOFISICA RESPIRATORIA
En la inspiracin el aire ingresa a los alveolos en los que hay baja presin q se da x la combinacin en el trax de 2 fuerzas
opuestas: 1. La elasticidad pulmonar, que tiende a mantener el pulmn con su < tamao posible y 2. La accin de los msculos
inspiratorios, principalmente el diafragma que tiende a aumentar el volumen de la caja torcica.
MUSCULOS INSPIRATORIOS
El principal musculo inspiratorio es el diafragma que divide la cavidad torcica de la abdominal. La contraccin del diafragma
hace que se comprima la cavidad abdominal expandiendo la cavidad torcica aumentando sus 3 dimetros. Solo con la
contraccin del diafragma se puede obtener una respiracin basal normal. El diafragma es activado x el nervio frnico. Cuando
la demanda sobrepasa el nivel funcional del diafragma aparecen los msculos accesorios de la inspiracin:
Msculos intercostales externos modifican el dimetro laterolateral y anteroposterior del diafragma. La contraccin
de estos produce la elevacin del extremo anterior de las costillas, contribuyendo al aumento del tamao vertical del
trax y evita la succin del espacio intercostal hacia adentro.
Esternocleidomastoideos y escalenos.
Dorsales y cervicales posteriores.
MUSCULOS ESPIRATORIOS
Si bien la espiracin normal es pasiva la contraccin de los msculos espiratorios puede llegar a ser activa, como consecuencia de
una > demanda respiratoria. Intervienen:
Msculos intercostales internos x su contraccin las costillas se mueven hacia abajo y hacia adentro, reduciendo los
dimetros en forma opuesta a los intercostales externos.
Msculos de la pared abdominal son los verdaderos mus espir. Conformado por los oblicuos > y <, recto y el
transverso abdominal. La contraccin de la pared abdominal aumentan la presin intraabdominal y deprime las ltimas
costillas, subiendo el diafragma y elevando la presin intertoracica expulsando el aire hacia la atmosfera.
MECANICA RESPIRATORIA
La superficie interior de la cavidad torcica esta revestida x la pleura parietal, mientras que la superficie exterior de los pulmones
x la pleura visceral. Y ambas dos estn separadas x una capa liquida que lubrica ambas caras en contacto y facilita el
deslizamiento entre sup con un < de rozamiento, este lquido medio es el lquido pleural.
La elasticidad pulmonar es la propiedad que poseen los pulmones para recobrar su forma luego de una deformacin. La relacin
entre la presin intrapulmonar y el volumen que lo distiende se llama distencibilidad (compliance) que es el cambio de volumen
x unidad de cambio en la presin. El vol se mide en m3 o lit. La presin se mide en cm de H2O. L X cm de H2O es el resultado de
la compliance cuando el estudio es a nivel esttico. Cuando interviene el caudal de aire x en L/seg comparado con la presin se
habla de resistencia, que se mide de manera dinmica. Se va a medir en cm de H2O X L/seg. La medicin de la resistencia mide
la capacidad del pulmn. En el hombre adulto la distencibilidad normal es de 0.2 litros/cm H2O
RETRACCION PULMONAR
La retraccin pulmonar hacia el hilio se da x la accin de ciertas fuerzas que dependen de la sup que recubre a los alveolos.
Al nivel alveolar hay una interface resistiva que recubre la pared alveolar. Esta pared est recubierta x una capa de lquido con
propiedades tensioactivas. Esta capa liquida constituye el surfactante pulmonar. El cual 1. Facilita la distencin pulmonar,
2.mantiene despegados a los pulmones y 3. Favorece la estabilidad alveolar. Y sus propiedades son
1. Reducir la tensin superficial de los alveolos facilitando la distencin pulmonar, con lo que disminuye el trabajo
inspiratorio necesario para dilatar el alveolo.
2. La escasa tensin superficial favorece la estabilidad alveolar.
3. Con la reduccin de la tensin superficial se reduce el gradiente de descarga del aire desde el alveolo de < al de >
tamao.
4. El lquido tiende a mantener desprendidos (secos) los pulmones
El flujo de aire llega a suprimirse en 2 momentos crticos, al final de la inspiracin, donde cambia de sentido y al final de la
espiracin para recomenzar un nuevo ciclo respiratorio. En ambos momentos la presin alveolar es = a la presin atmosfrica.
VENTILACION
o VENTILACION estudia la forma en que el aire inspirado llega a los alveolos y como vuelve durante la expiracin. Y el
objetivo de esta es mantener inalterada la composicin ptima de aire alveolar.
o la ventilacin con el aire inspirado, entrega O2 a una presin parcial > en el alveolo que en la sangre venosa del capilar peri
alveolar. A la vez que el aire inspirado debe ofrecer una presin parcial de CO2 < que en la sangre capilar.
VENTILACION TOTAL
o Cada ciclo respiratorio moviliza un volumen de aire (aire corriente), que entra o sale x las vas areas.
o El volumen corriente es de aprox 500 ml y el nmero de ciclos respiratorios x minuto es de 15. Es decir que unos 500 ml de
aire entran o salen del pulmn unas 15/min.
o El valor del volumen total que se inhala o exhala es de 7.5 L/min. Este valor corresponde a la ventilacin total o seria el
volumen minuto respiratorio.
VENTILACION ALVEOLAR
o Volumen de aire renovado x la respiracin frente al rea de hematosis y representa la cantidad de aire fresco disponible
para el intercambio gaseoso de los alveolos.
o Como no todo el aire corriente llega a los alveolos, una parte importante apenas llega al rea de hematosis. De esos 500 ml
unos 150ml permanecen en el llamado espacio muerto anatmico.
o La ventilacin alveolar es de 350 ml.
o (VALOR DEL AIRE CORRIENTE- VALOR ESPACIO MUERTO) X FRECUENCIA RESPIRATORIA
La ventilacin con el sujeto de pie es < en los vrtices y > en las bases, con valores interm en la regin central.
Con el sujeto en posicin horizontal, la ventilacin basal y aplical resultan similares para igual plano horizontal.
En posicin decbito dorsal, la pared post del trax es inferior con respecto a la pared anterior. la ventilacin es >en los
planos ms bajos.
Esta se asocia con la presin negativa del espacio pleural.
1. La circulacin bronquial, cuyas arterias conducen sangre arterial, oxigenada. Destinada al soporte estructural de los
pulmones.
2. La circulacin pulmonar, cuyas arterias contienen sangre venosa, cuya funcin es oxigenadora (no tiene funcin de
nutricin pulmonar por que lleva sangre carbooxigenada.
o La sangre es impulsada a los pulmones x el ventrculo derecho.
o La sangre venosa llega a la aurcula derecha y de esta pasa al ventrculo, que la expele hacia la arteria pulmonar (que es la
nica que lleva sangre venosa). La arteria pulmonar se ramifica hasta terminar en capilares alveolares que forman la red
capilar como unidad bsica del S.R. Los capilares se encargan del intercambio gaseoso. Del mismo capilar alveolar parte la
sangre ya oxigenada, hasta las venas pulmonares que desagotan en la aurcula izquierda.
o SANGRE NO OXIGENADA AURICULA DERECHA VENTRICULO DERECHO ARTERIA PULMONAR (*) CAPILARES
ALVEOLARES SANGRE OXIGENADA VENAS PULMONARES AURICULA IZQUIERDA VENTRICULO IZQUIERDO
AORTA
o La presin de sangre que atraviesa al circuito menor es = a la sangre que se expulsa en el ventrculo izquierdo del corazn x
minuto.
o La presin de la sangre que sale oxigenada es baja. La presin de la arteria pulmonar es de 25 mm Hg y la de la aorta es de
130 mm Hg.
o El caudal de sangre no es regular. El flujo pulmonar es > en los planos inferiores que en los sup, independientemente de la
posicin del sujeto.
En posicin vertical: < en vrtices > hacia las bases.
Posicin horizontal: vrtices = bases
Posicin decbito dorsal: es > en la parte posterior.
RELACION VENTILACION PERFUSION
o Para que el intercambio gaseoso sea eficiente en ambos sentidos debe concordar la oferta ventilatoria alveolar y la oferta de
sangre alveolar en las reas de hematosis.
o El volumen de aire alveolar necesita de un adecuado volumen de sangre venosa, puestos en relacin a travs del rea de
hematosis para producir una correcta conversin de sangre venosa en sangre arterial.
o La sangre arterializada posee una PO2 de 100mm hg y una PCO2 de 40 mm hg.
o La relacin adecuada entre ventilacin y perfusin (entre produccin de CO2 y consumo de O2) es de 0,8.
o Cuando la ventilacin es normal y el sist cardiaco deficiente, hay un descenso de O2. Cuando es al revs, el rea de
hematosis es insuficiente y va a haber menos O2. En ambos casos hay hipoxemia y retencin de CO2. Si sucede este se > la
ventilacin que funciona como mecanismo compensador.
CONTROL DE LA RESPIRACION
o El movimiento de la masa area cumple funciones. La inspiracin arrastra el O2 desde el aire atmos hasta los alveolos,
equilibra el aire con la temp int del cuerpo, arrastra info hacia los receptores del olfato. La espiracin arrastra el anhdrido
carbnico y agua hacia el exterior del cuerpo, funciones de defensa con la tos y el estornudo, funcin de la comunicacin
(cuerdas bocales).
o El acto mecnico bsico de la respiracin (movilizacin bidireccional de la columna gaseosa en las vas areas) es
automtico, involuntario y no interviene la corteza cerebral. Tambin puede ser modulada de forma voluntaria.
o La regulacin de la ventilacin permite el mantenimiento de la presin parcial de O2 y anhdrido carbnico arteriales que
debe mantenerse dentro de lmites de fluctuacin mnimos. El automatismo respiratorio depende de las clulas agrupadas
al nivel bulboprotuberancial con el nombre de centro respiratorio.
CENTRO O CENTROS RESPIRATORIOS
o La produccin rtmica de los movim de la respiracin depende de la activacin de los nervios respiratorios. Esta asctivacion
se origina x neuronas o grupos de neuronas dispersas en el bulbo y la protuberancia.
o El centro respiratorio es mas bien un conjunto funcional de neuronas, que una estructura precisa y bien definida. Estas
neuronas estn vinculadas con grpos cel de control cardiovascular y con la formacin reticular bulboprotuberancial.
o Las tres zonas integrantes del control respiratorio
1. Un centro bulbar.
2. Dos centros protuberanciales llamados centro apneusico y centro neumotoraxico.
compuesto por neuronas inspiratorias y espiratorias recprocamente asociadas, que pueden iniciar y mantener el ciclo
respiratorio de inspiracin y espiracin. La funcin de este centro no es suficiente para conservar la regularidad de la
respiracin normal. Tiene una funcin respiratoria primaria y mantiene una actividad bsica, donde las espiraciones e
inspiraciones son de amplitud y frecuencia irregulares. No controlan la frecuencia
El centro bulbar recibe e integra informacin desde la protbuerancia, el hipotlamo, la corteza cerebral, los nervios vagos y
glosofarngeos del sistema de activacin reticular y por los cambios qumicos y fsicos de la sangre.
2. Centro apneusico
Se halla localizado al nivel del rea vestibular, en la zona protuberncial lindante con el bulbo y alcanza hasta la zona
medioprotuberancial. Facilita la inspiracion
Produce una respiracin jadeante con espasmos inspiratorios, con el consiguiente paro de las respiraciones (apneusis).
Recibe informacin inhibitoria del centro neumotaxico y de los nervios vagos y que cuando esta infomacion desaparece se
produce una activacin sostenida de las neuronas inspiratorias del centro bulbar.
3. Centro neumotaxico
Compuesto x un conglomerado de neuronas localizadas en la zona superior a la protuberancia, que tienen por funcin la
inhibicin directa de la inspiracin a travs del centro apneusico o x via directa sobre las clulas inspiratorias del centro
bulbar. Inhibe la inspiracin y excita la espiracion
La actividad del centro neumotaxico es dependiente de la actividad neuronal proveniente de las clulas inspiratorias del
centro bulbar. Origina estimulos de excitacioon de centros espiratorios e inhibicin del centro inspiratorio.
La actividad de las neuronas respiratorias en el rea bulboprotuberancial circunscribe 2 tipos de funcin:] la funcin
moduladora de los centros protuberanciales y la funcin activadora y de integracin del centro bulbar
Ambos configuran los 2 sistemas bsicos reguladores de la respiracin: la regulacin humoral y a la regulacin pulmonar.