Protesis Mixta o Combinada

UNIVERSIDAD NACIONAL TORIBIO RODRGUEZ DE MENDOZA AMAZONAS
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA
_______________________________________________________________________
UNIVERSIDAD NACIONAL
TORIBIO RODRGUEZ DE MENDOZA DE AMAZONAS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE
ESTOMATOLOGA
ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE
Autores : Dvila Vera, Anny Rubi

Abad Camacho, Bruno
Docente : C.D. Villanueva Lenes Dalia
Asignatura : Prtesis Parcial Removible
Ciclo : VI
CHACHAPOYAS PER
2017
1
_______________________________________________________________________
Contenido
PROTESIS MIXTA O COMBINADA (PROANO, 2012) ................................................................. 4

Definicin de Prtesis Mixta o Combinada: (PROANO, 2012) ..................................................... 4
Clasificacin de Prtesis Mixtas o Combinada: (PROANO, 2012) ................................................ 5
Aditamentos de anclaje o Ataches: (PROANO, 2012) ................................................................... 5
Definicin de ataches: (PROANO, 2012) ....................................................................................... 5
Clasificacin de los ataches: (PROANO, 2012) ............................................................................. 6
Intracoronarios: ............................................................................................................................... 7
Ventajas: ...................................................................................................................................... 7
Desventajas: ................................................................................................................................ 7
Extracoronarios: .............................................................................................................................. 8
Ventajas: ...................................................................................................................................... 8
Desventajas: ................................................................................................................................ 8
Aditamentos de Precisin: ............................................................................................................... 9
Ventajas: ...................................................................................................................................... 9
Desventajas: ................................................................................................................................ 9
Aditamentos de Semiprecisin: ....................................................................................................... 9
Ventajas: .................................................................................................................................... 10
Segn su funcin: .......................................................................................................................... 10
Aditamentos rgidos: ..................................................................................................................... 10
Aditamentos resilentes: ................................................................................................................. 10
Aditamentos radiculares ................................................................................................................ 11
Aditamentos intrarradiculares ....................................................................................................... 11
CONSIDERACIONES EN LA ELECCIN DE LOS ATACHES (PROANO, 2012) .................... 11
Tipo de prtesis segn soporte: ..................................................................................................... 11
Espacio en sentido ocluso gingival: .............................................................................................. 12
Anchura en sentido Vestbulo lingual: .......................................................................................... 12
2
_______________________________________________________________________
Decidir entre colado o mecanizado: .............................................................................................. 12

Simplicidad ................................................................................................................................... 12
En maxilar superior o inferior: ...................................................................................................... 12
En endodoncias: ............................................................................................................................ 12
Segn la clasificacin de Kennedy: (PROANO, 2012) ................................................................ 13
CONSIDERACIONES EN LA CONFECCIN Y COLOCACIN DE LOS ATACHES:
(PROANO, 2012) .......................................................................................................................... 13
Consideraciones en el extremo libre: (PROANO, 2012) .............................................................. 14
RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE SOBRE EL MANEJO, CUIDADO Y
MANTENIMIENTO DE PRTESIS MIXTA (Regin, 2017) ........................................................ 15
INSTRUCCIONES DE MANEJO Y MANTENIMIENTO: ........................................................ 15
Adaptacin y acostumbramiento ................................................................................................... 16
Al principio: .............................................................................................................................. 16
Recomendaciones .......................................................................................................................... 16
Colocacin y desinsercin............................................................................................................. 17
Cuidados e higiene ........................................................................................................................ 17
Revisiones e incidencias................................................................................................................ 19
IMPRESIN SIMULTNEA PARA PRTESIS MIXTA (PUENTE FIJO MS REMOVIBLE)
(BACKER) ........................................................................................................................................ 19
Bibliografa ....................................................................................................................................... 24
3
_______________________________________________________________________
PROTESIS MIXTA O COMBINADA (PROANO, 2012)
El problema de algunas PPR est relacionado con la presencia de partes metlicas visibles,
existen algunas tcnicas para ocultar o prescindir de algunas partes de la PPR, como el
retenedor que generalmente es el causante de problemas estticos. La prtesis mixta aparece
como una opcin para brindarle esttica a estas PPR.
Los retenedores de las PPR se dividen en:
Directos E Indirectos
En los retenedores directos encontramos los ataches, que son muy usados en Prtesis mixta.
Hay tres tipos de retenedores directos: los intracoronales, los retenedores de precisin
extracoronales y los retenedores extracoronario. Los dos primeros son los denominados en
la literatura como ataches. Mallat clasifica a los retenedores directos como: retenedores que
actan por presin y retenedores que actan por friccin
Los retenedores por presin son los ganchos convencionales, mientras que los por friccin
son los ataches.
Las exigencias estticas del paciente deben ser evaluadas solo durante la funcin. En efecto
si se separan los labios se destacan partes metlicas de la PPR, que el paciente no descubre
durante la funcin.
Definicin de Prtesis Mixta o Combinada: (PROANO, 2012)

Es una prtesis dentomucosoportada en la que se combinan elementos fijos en forma de
restauraciones de recubrimiento total, parcial o intrarradicular con aparatos removibles
conectados a ellos por distintos mtodos, como retenedores o ganchos, ataches de precisin,
anclajes, elementos a presin, imanes y sistemas telescpicos.
4
_______________________________________________________________________
Clasificacin de Prtesis Mixtas o Combinada: (PROANO, 2012)

Segn su biomecnica: Dentosoportadas y dentomucosoportadas. Esta divisin es
equivalente a hablar de prtesis intercalares o prtesis a extremo libre. Cada tipo de soporte
tendr diferentes exigencias funcionales y diferentes tipos de ataches de acuerdo a cada
situacin clnica.
Aditamentos de anclaje o Ataches: (PROANO, 2012)

Descritos en primer lugar por Evans en 1888. El primer aditamento de precisin intracoronal
fue diseado por Herman Chayes en 1906 de 1915 a 1935, existan unos cuantos aditamentos
de anclaje en forma de T o H y barras de los cuales existan unos 120 diseos diferentes
manufacturados en laboratorio o maquinados. Desde entonces hasta el da de hoy siguen
siendo utilizados y han estado saliendo nuevos diseos, teniendo aplicaciones en prtesis fija,
prtesis parcial removible, sobredentaduras e implantes. Siendo las dos primeras de mayor
inters al combinarse en una prtesis parcial removible con aditamentos de anclaje. Si bien
son mltiples los tipos de ataches y algunos de ellos vienen siendo utilizados desde hace
muchos aos, es muy pobre la evidencia que existe sobre su comportamiento clnico.
Definicin de ataches: (PROANO, 2012)

El atache es una alternativa de conexin de una prtesis removible a unos elementos fijos
que actan de soporte, conexin y asimismo de proteccin de las unidades dentarias talladas.
Por definicin atache (del francs attachement que significa ligadura) o aditamento de
anclaje como un dispositivo mecnico para la fijacin, retencin y estabilizacin de una
prtesis dental. Dispositivo mecnico para la fijacin, retencin y estabilizacin de una
prtesis, conformado por un componente hembra y macho.
Partes: Constan de dos partes el macho o patrix y la hembra o matrix, que pueden ser o bien
preformadas colables o mecanizadas para sobre colar o solar. Consta de una parte positiva
(interna), Patrix (macho) y de una parte negativa (externa), Matrix (hembra), la parte
externa o matrix es un aditamento incluido en la cofia o corona a cementar, la parte interna
o patrix se encuentra en la parte desmontable del dispositivo protsico.
5
_______________________________________________________________________
Clasificacin de los ataches: (PROANO, 2012)

Clasificar los ataches es un tema complejo, por los diferentes tipos y tamaos de ataches que
aparecen en el mercado, adems de la discontinuidad de algunas marcas comerciales. Se han
clasificado de acuerdo a su forma de fabricacin en precisin y semiprecisin, segn su
ubicacin en el diente pilar en extracoronal e intracoronal y por su funcionamiento en
bloqueantes y no bloqueantes
En el cuadro se muestra un cuadro sencillo de clasificar los ataches para Prtesis Mixta:
CLASIFICACION DE LS ADITAMIENTOS
ULTILIZADOS EN PPR
INTRACORONALES EXTRACORONAL
Precisin Semiprecision
(Rgidos) Rgidos Elsticos Rgidos Elsticos
6
_______________________________________________________________________
Revisando el cuadro, se mencionan una serie de estudios que brindan definiciones, ventajas,
desventajas, indicaciones y contraindicaciones de los ataches:
Intracoronarios: La hembra se coloca dentro de la cara oclusal de la corona en la zona distal

fundamentalmente
Indicaciones: En Prtesis parcial removible intercalar.
Ventajas:
Mantienen el contorno dentario normal, no generan recovecos que dificultan la higiene, estn
lo ms cerca posible del eje axial del diente y son rgidos, con lo que mantiene el plano oclusal
invariable durante la masticacin.
Las tensiones se mantienen a lo largo del eje axial del diente pilar y ofrece una forma de
soporte ideal.
El soporte del aditamento se ubica ms cerca del soporte seo del diente pilar en comparacin
con un apoyo oclusal convencional, reduciendo la palanca sobre el diente.
La esttica es mejorada; d.- proveen excelente estabilidad; e.- el volumen sobre la corona es
limitado, lo cual favorece la salud periodonta.
La mayor ventaja es que eliminan la necesidad de aplicar el gancho vestibular a menudo poco
esttico.
Desventajas:
Deben disponer de una adecuada longitud del diente.
Deben mantenerse dentro de la circunferencia del diente.
El tallado es ms agresivo.
No puede utilizarse en pulpas prominentes
La necesidad de preparacin dentaria para la elaboracin de un colado
Requiere de entrenamiento tcnico para su fabricacin
Necesidad de suficiente longitud coronal del diente pilar para garantizar la estabilidad
Posibilidad de crear sobrecontorno coronario por su ubicacin intracoronal
Incremento del costo en relacin con la PPR con retenedores convencionales
7
_______________________________________________________________________
Extracoronarios: Lleva el macho en la corona y la hembra en el removible.
Indicaciones: En la rehabilitacin de edentulismos distales libres. Su principal indicacin son

las PPR a extensin distal (clase I de Kennedy) en la que es necesario un mecanismo de
rompefuerzas, aunque tambin se utilizan en prtesis dentosoportadas,
Ventajas:
Prefabricacin y buena calidad metalrgica, buena adaptacin, matriz sustituible,
soporte vertical, retencin, reciprocidad y pasividad.
Tallado menos agresivo de la estructura dentaria remanente, por lo que no

comprometen la salud pulpar.
Son elsticos y permiten movimientos de bisagra, vertical y rotatorio, ya sea en forma

conjunta o aislada.
Desventajas:
Estn representadas por las dimensiones en su medida estndar, por los costos y la
complejidad.
Se hallan por fuera del permetro dentario.

Provocan un desplazamiento hacia gingival del plano oclusal.
No tienen la estabilidad oclusal requerida ya que el plano oclusal vara y se hunde
hacia la cresta alveolar en el momento de la masticacin, y la oclusin slo es retenida
por los dientes remanentes, esto en extensiones bilaterales o unilaterales (clases I y II
de Kennedy).
Proporcionan una inadecuada distribucin de fuerzas entre las zonas dentadas y las
zonas desdentadas.
El anclaje est situado por fuera del contorno normal del diente.
Es obligado preparar un mnimo de dos pilares e incluso a veces tres.
8
_______________________________________________________________________
Debido al alto grado de movilidad presentan problemas de mantenimiento, y los que

estn construidos con sistema de muelle, la excesiva traccin de la base provoca su
rotura con frecuencia, a menos que peridicamente se rebasen.
Es complicado para el paciente mantener una buena higiene oral principalmente

debajo de los anclajes. La gran variedad de anclajes extracoronarios los diferencia el
diseo y el sistema de rompefuerzas que emplean. Ms adelante se describirn
algunos de ellos en forma esquemtica
Aditamentos de Precisin: (PROANO, 2012) Los aditamentos de precisin son

prefabricados, sus componentes son maquinados en aleaciones especiales, una gran mayora
de ellas son de platino, paladio, oro, plata, cobre e iridio stas son ms duras y resistentes al
desgaste y a las elevadas temperaturas asociadas con el colado de aleaciones de metal-
porcelana, son partes que se manufacturan metal a metal con una tolerancia de 0.01m
Ventajas:
Los aditamentos de precisin ofrecen la ventaja de poco desgaste de los muones y sus partes
son estndar, lo cual permite que los componentes sean intercambiables y fciles de reparar
cuando es necesario
Desventajas:
El alto costo de los aditamentos est directamente relacionado a la complejidad de la
manufacturacin y a la composicin de los aditamentos.
Aditamentos de Semiprecisin: (PROANO, 2012) Son elaborados en laboratorio,

frecuentemente son denominados colas de milano debido a la forma de sus componentes
engranados. Se pueden fabricar incorporando componentes de plsticos, nylon, cera o
encerados a mano, presentando una menor tolerancia a la precisin, siendo aptos para ser
colados con metal precioso
9
_______________________________________________________________________
Ventajas:
Tienen ventajas como: economa, fcil fabricacin y facilidad de ser vaciados en una amplia
variedad de aleaciones sin que exista el problema de diferentes coeficientes entre la aleacin
vaciada y la aleacin maquinada
Segn su funcin: (PROANO, 2012) Otra clasificacin de los ataches los distingue en
rgidos y resilentes y el condicionamiento de la arcada (que sea superior o inferior)
A su vez estos anclajes intracoronarios se subclasifican en: Activables o no
Los anclajes rgidos no activables no buscan tanto dar retencin, si no actuar como
rompefuerzas, corregir problemas de paralelismo entre los pilares o ayudar en la ferulizacin.
Se refiere bsicamente a los interlocks o rieleras.
Usualmente un aditamento de precisin intracoronario es designado por su funcin como un

aditamento rgido, mientras que los aditamentos extracoronarios como resilentes. Los
aditamentos intracoronarios rgidos proporcionan todas las funciones de un retenedor directo.
Los aditamentos extracoronarios resilentes, en contraste no siempre proporcionan un
adecuado soporte y retencin por su naturaleza resilente.
Aditamentos rgidos: (PROANO, 2012) Estos sistemas tericamente no permiten

movimiento alguno entre sus componentes; aun bajo las mejores condiciones ocurren
pequeos movimientos cuando son aplicadas fuerzas oclusales.
Aditamentos resilentes: (PROANO, 2012) Son aquellos aditamentos diseados para

obtener suficiente flexin mecnica de la prtesis mediante el soporte del diente-tejido
blando-hueso para resistir la variacin en el anclaje de la prtesis durante la deformacin de
la mucosa y del tejido sin generar estrs excesivo en el aditamento; permiten movimientos
verticales tipo bisagra, seguido de movimientos a lo largo de un plano; este tipo de
aditamento dirige todos los movimientos de las partes que las componen, permitiendo
movimientos durante la funcin, lo cual tericamente minimiza las fuerzas oclusales cuando
las transmite al aditamento del diente
10
_______________________________________________________________________
La cresta alveolar sufre de alteraciones atrficas, debido a la presin excesiva de las placas
de resina bajo carga, en la zona de los dientes artificiales
Otros aditamentos son los Aditamentos radiculares e intrarradiculares, muy utilizados en

sobredentaduras totales y PPR.
Aditamentos radiculares: (PROANO, 2012) Son aditamentos en donde la parte activa se

encuentra fuera de la raz dental. Estos aditamentos pueden ser encerados y vaciado al espigo,
soldados al espigo o directamente cementados a la raz dental preparada a la forma del
aditamento. Dentro de este tipo de aditamentos se pueden clasificar los aditamentos tipo
barra, que se extienden en un rea edntula. La sobredentadura se fija a la barra a travs de
uno o ms broches o clips que se incorporan a la dentadura
Aditamentos intrarradiculares: (PROANO, 2012) Son aditamentos en los que la parte

activa est dentro de la raz dental. El elemento hembra de estos aditamentos es fijado a la
raz dental que es preparada previamente a la forma de ste.
CONSIDERACIONES EN LA ELECCIN DE LOS ATACHES (PROANO, 2012)

Es necesario decidir que ataches se va a utilizar segn la informacin existente, tambin
tomaremos unos modelos de estudio que nos ayudaran en la eleccin de los ataches. Se deben
valorar algunos aspectos como:
Tipo de prtesis segn soporte: (PROANO, 2012) As puede ser que se trate de una
prtesis dentosoportada (clase III y IV de Kennedy), dentomucosoportada (clase I y II de
Kennedy) o dentosoportada con la previsin de que en un futuro no muy lejano ser
dentomucosoportada.
11
_______________________________________________________________________
En el primer caso el anclaje de eleccin ser rgido, mientras que en el segundo ser resilente.
El tercer caso se optar por un anclaje resilente.
Espacio en sentido ocluso gingival: (PROANO, 2012)El espacio vertical necesario para
la colocacin de los ataches extracoronarios es de: con ataches convencionales deben estar
disponibles en la zona proximal 7 mm, de los cuales 5 mm para la 27 medicin estndar del
atache, 1 mm para el material esttico y 1 mm para el respeto del periodonto marginal se
debe medir desde la enca adyacente por distal al diente pilar hasta la cara oclusal del
antagonista al anclaje
Anchura en sentido Vestbulo lingual: (PROANO, 2012) El anclaje ir situado

aproximadamente en mitad de la cara distal
Decidir entre colado o mecanizado: (PROANO, 2012) En algunos casos, ambas partes
macho y hembra, son colables; en otros, solo uno de los componentes es colable, mientras
que en los dems, ambas partes son mecanizadas.
Simplicidad: (PROANO, 2012)Siempre se optar por el anclaje ms sencillo ya que este

ser el que menos complicaciones presentar y cuyo mantenimiento ser ms fcil.
En maxilar superior o inferior: (PROANO, 2012) Los aparatos anclados en la arcada

superior estn sujetos a la fuerza de la gravedad por lo que, despus de la intrusin que se
origina tras el acto masticatorio, sufren un ligersimo desplazamiento separndose de la
mucosa y este fenmeno ocurre con los ataches rgidos pero ms con los resilentes, por lo
que en principio en la arcada superior se deben colocar ataches rgidos Y dejar los resilentes
para la inferior
En endodoncias: (PROANO, 2012) El estado endodontal es un parmetro muy

importante. Supone el empleo de un anclaje sobre cofia radicular en lugar de un atache intra
o extracoronario. En principio todo diente endodonciado es frgil, sobre todo por su parte
coronal, por lo que no es candidato de llevar un atache ya que se puede romper a pesar de
llevar una corona, razn por la cual es muy conveniente cortar dicha corona y preparar una
12
_______________________________________________________________________
cofia radicular sobre la que ir soldado el anclaje y resolver el problema protsico mediante
una sobredentadura.
Segn la clasificacin de Kennedy: (PROANO, 2012)
1. Clase I o extremos libres bilaterales ataches extracoronarios o intracoronarios,

dependiendo de la forma y tamao de los dientes pilares y tambin en gran manera
del estado periodontal de los mismos.
2. Clase II o extremo libre unilateral hay que utilizar ataches articulados resilentes en
el lado desdentado y equilibradores transversales en el otro lado.
3. Clases III se solucionan protsicamente con prtesis intercaladas y mediante el uso
de ataches intracoronario.
4. Clases IV o interrupciones anteriores de la arcada se pueden planificar utilizando
coronas parciales en las unidades posteriores y despus esquelticos conectados a las
mismas con interlocks y dientes anteriores pertenecientes al esqueltico colocados a
tope sobre la enca anterior, si es que el grado de atrofia y de colapso del proceso
alveolar lo permite
CONSIDERACIONES EN LA CONFECCIN Y COLOCACIN DE LOS

ATACHES: (PROANO, 2012)
1. Cuando se coloque un atache siempre se debe confeccionar por lingual un brazo
recproco, cuya rigidez aportar estabilidad horizontal al sistema reduciendo las
exigencias funcionales sobre el
2. El eje de insercin o va de entrada de los ataches intracoronarios debe estar inclinado
con respecto al eje mayor del diente.
3. Aproximadamente unos 10-12 para que no coincida con el eje de desplazamiento del
esqueltico durante la funcin
4. La retencin de un atache est en funcin del cubo de su longitud de manera que si
lo acortamos 1/3 pierde un 70% de retencin y si lo acortamos 1/2 pierde un 88%
segn las reglas de tres
13
_______________________________________________________________________
5. Recurrir a cementar la corona ensamblada con el esqueltico y tapando con cera

Utility la abertura entre el macho y la hembra para que no se meta el cemento por all
y despus no se pueda sacar el esqueltico
6. En casos de enfermedad de Parkinson y otras afectaciones neurolgicas con temblor
intencional les resulta totalmente imposible hacer que los ataches entren en su sitio.
7. En prtesis mixta es imprescindible que la ubicacin de los elementos fijos sea exacta
y estn perfectamente colocados en su correspondiente lugar en el modelo definitivo
para conseguir este propsito utilizaremos las frulas de combinacin y las
impresiones de arrastre.
8. La complicacin ms frecuente en un trabajo de investigacin fue: El despegamiento
es la complicacin mecnica que se presenta los primeros meses
9. Cuando se planifica una prtesis dentosoportada es suficiente con un solo pilar(en los
extremos libres es indispensable ferulizar siempre)
Consideraciones en el extremo libre: (PROANO, 2012)

En el tratamiento con PPR a extensin distal es precisamente la situacin donde el diseo es
ms complejo debido a que las estructuras de soporte tienen un comportamiento diferente
bajo las cargas promedio; las caractersticas del reborde alveolar residual y el movimiento de
la base en 30 funcionamiento determinaran la eficacia oclusal de la prtesis y el grado en que
los dientes pilares estn sometidos a fuerzas de torsin y de inclinacin
la ferulizacin produce una disminucin significativa en la magnitud del movimiento, lo que

contribuye a la estabilidad y durabilidad de pilares en PPR de extremo libre. En este aspecto
es importante diferenciar la ferulizacin fija de los pilares de PPR a extensin distal de la
ferulizacin en arco cruzado que se aplica en PPR dentosoportadas por el efecto del conector
mayor y los dems elementos de la prtesis sobre los dientes pilares
La ferulizacin es un mtodo mecnico para la estabilizacin e inmovilizacin de dos o ms

dientes pilares, en condiciones no ptimas para recibir fuerzas extremas y de esta manera
lograr el soporte adecuado ante una dentadura parcial removible, y conseguir una mayor
permanencia en boca y una mejor resistencia a las fuerzas oclusales
14
_______________________________________________________________________
Zarb y col refieren otros factores a considerar para ferulizar pilares en PPR a extensin distal
como son: la alineacin inadecuada del pilar, un reborde alveolar residual deficiente, un
contacto proximal abierto entre el pilar y el diente adyacente; segn McGivney y Castleberry
otro factor a considerar debe ser, si se trata de un caso superior o inferior, debido al soporte
adicional que ofrece el conector mayor sobre el paladar en los casos superiores.
En cuanto al nmero de dientes pilares a ferulizar, estudios de PPR y PPF a extensin distal,
coinciden en que el nmero de pilares ferulizados no es proporcional a la disminucin de las
tensiones en las estructuras de soporte del pilar, por lo que incluir un tercer pilar en la
ferulizacin puede ser una situacin cuestionable.
La ferulizacin de los dientes pilares en Dentaduras Parciales Removibles constituye una

buena solucin a las situaciones de movilidad de dichos dientes, cuando no se tiene un buen
soporte seo o cuando se requiere la obtencin de un pilar multirradicular para la mayor
estabilizacin y soporte de una dentadura parcial removible. Por otra parte, la ferulizacin
ayuda a una recolocacin dentaria ms ventajosa, facilitando la neutralizacin de las fuerzas
horizontales de manera de distribuir las fuerzas a lo largo de los dientes remanentes
involucrados.
RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE SOBRE EL MANEJO, CUIDADO Y

MANTENIMIENTO DE PRTESIS MIXTA (Regin, 2017)
INSTRUCCIONES DE MANEJO Y MANTENIMIENTO:

Para conseguir un buen funcionamiento, deber seguir detenidamente las siguientes
Instrucciones de Manejo y Mantenimiento, que le facilitarn el empleo de los elementos
protticos de su tratamiento e incrementarn su duracin en condiciones apropiadas.
15
_______________________________________________________________________
Adaptacin y acostumbramiento
Al principio:
El aparato removible le puede causar sensacin de ocupacin en la boca, que ir
desapareciendo paulatinamente.
Producir ms saliva de lo normal, pero tambin se normalizar poco a poco.
Puede tener algunas dificultades en la pronunciacin, debido al especio que ocupa la
prtesis. Para corregirlas ms rpidamente, es aconsejable entrenarse a leer o hablar
frente a un espejo, siempre en voz alta.
Es probable que se muerda fcilmente en las mejillas y la lengua, por su tendencia a
introducirse en los espacios donde faltan dientes, pero en poco tiempo aprender a
evitarlo.
A veces se percibe opresin o dolor en dientes y encas (sobre todo al morder o cerrar
la boca), que suelen desaparecer en poco tiempo, a medida que encallecen las
mucosas y los dientes naturales y remanentes se adaptan a las fuerzas que reciben.
Recomendaciones
Los primeros das, procure cerrar la boca y masticar con cuidado, para no morderse
y no sobrecargar las encas y dientes doloridos.
Por la misma razn, conviene que inicialmente mastique suavemente alimentos
blandos y no pegajosos, pasando poco a poco a comer productos de mayor
consistencia. - Para tratar las heridas de las mordeduras (generalmente, muy
dolorosas), puede utilizar colutorios, pomadas o geles calmantes y cicatrizantes.
Si tiene dolor intenso al morder, o aparecen heridas, acuda inmediatamente a la
consulta del dentista, para que le realice los alivios pertinentes en sus prtesis y le
prescriba, en su caso, colutorios, pomadas o geles calmantes y cicatrizantes.
No utilice adhesivos en este tipo de prtesis.
16
_______________________________________________________________________
Colocacin y desinsercin
Slo la parte removible se puede retirar y colocar en la boca, pues el elemento fijo ha sido
cementado a sus dientes por el dentista.
La colocacin y desinsercin de los aparatos removibles es una cuestin de costumbre, que

se aprende rpidamente, aunque al principio puede requerir un poco de paciencia, hasta
aprender en qu direccin deben hacerse los movimientos de empuje y traccin:
Para su colocacin, debe utilizar siempre los dedos. La situar en la situacin

apropiada, y seguidamente presionar con los dedos, hasta que baje a su debido sitio,
momento en que suele notarse un clic. No fuerce nunca la prtesis, ni muerda sobre
ella para llevarla a su lugar, porque se hace tanta fuerza que pueden deteriorarse
algunos elementos del aparato (sobre todo, los ataches, que son muy delicados) o
daar las mucosas.
Para quitarse las prtesis, traccionar de ambos lados a la vez (nunca de un solo
lado!), trabando las uas de los dedos ndices de ambas manos en los bordes plsticos
de la prtesis (ponga especial cuidado en no araar las encas).
Cuidados e higiene
La higiene de la boca y de las prtesis debe hacerse despus de cada comida, y
especialmente en profundidad antes de acostarse, porque durante el sueo se produce
menos saliva, con lo que disminuye el efecto protector de sta frente a la caries y la
enfermedad periodontal.
La limpieza del elemento fijo se har:
o En las partes accesibles, con cepillo dental y pasta dentfrica fluorada (no de
alta concentracin en flor, pues daa la cermica).
o Entre los pnticos y la enca (donde se puede acumular placa y algn resto de
comida blanda que, al fermentar, pueden producir halitosis mal aliento), con
una seda especial, provista de un extremo endurecido (Super Floss, Farma
Floss o similar, de venta en farmacias)
17
_______________________________________________________________________
o En las troneras (espacios entre encas y dientes) y entre los dientes separados,
con cepillos interdentales deslizndolos hacia dentro y afuera, o con Super
Floss, Farma Floss o similar.
o Al final puede utilizar un irrigador bucal, con o sin colutorio.
o Por ltimo, recuerde que es importante pasar seda o cinta dental entre los
dientes adosados, para limpiar esas zonas de contacto a las que no llega el
cepillo normal.
La parte removible se debe limpiar fuera de la boca, al menos una vez al da en
profundidad. En todo caso, aunque no pueda limpiarla despus de cada comida, debe,
por lo menos, aclararla y enjuagar la boca.
Para la limpieza del aparato removible, debe tener en cuenta los siguientes detalles:
o Se usar un cepillo especial para prtesis (de venta en farmacias) o un cepillo
de uas con cerdas de nailon, y un poco de pasta dentfrica o, mejor, jabn,
para evitar la formacin de sarro y el depsito de tinciones. Despus se deben
aclarar muy bien con agua.
o Es especialmente importante la limpieza de las partes metlicas, sobre todo
los ataches y las que contactan con los dientes (cara interna o cncava de los
ganchos). Para ello, pueden frotarse con un bastoncillo empapado en alcohol,
hasta que la superficie quede brillante. Si quedan mate o deslustradas, es que
estn cargadas de placa bacteriana, que puede producir caries y desgastes,
debido a los cidos que dicha placa produce. Sin embargo, si estn libres de
placa, es decir, brillantes, no producen ni lo uno ni lo otro.
Conviene quitar las prtesis para dormir, para que los tejidos descansen diariamente
unas horas de la presin a la que pudieran verse sometidos.
Para evitar golpes y deformaciones mientras estn fuera de la boca, conviene
conservar las prtesis en agua, a la que puede aadir pastillas desinfectantes
comercializadas para ese menester.
Es aconsejable que d masajes en las encas, para mejorar su riego sanguneo y
prevenir en lo posible su reabsorcin.
18
_______________________________________________________________________
Revisiones e incidencias
Una vez dado de alta, dada la delicadeza del elemento fijo, deber hacer revisiones en el
dentista cada seis meses, para comprobar y poder corregir a tiempo la aparicin de caries,
inflamacin de encas, movilidades dentarias, posibles descementaciones, ulceraciones, etc,
y el estado y ajuste de las prtesis.
Deber acudir al dentista siempre que detecte cualquier anomala, y especialmente si aprecia
molestias con las bebidas fras, si le sangran las encas al cepillarse o al comer, o si aparecen
ulceraciones, dolor o inestabilidad del elemento removible.
IMPRESIN SIMULTNEA PARA PRTESIS MIXTA (PUENTE FIJO MS

REMOVIBLE) (BACKER)
Es posible tomar una impresin de unos dientes preparados y de los tejidos blandos para
restauraciones mixtas. Esto proporciona una reduccin significativa del tiempo (al no hacer
las distintas impresiones por separado) y optimiza el ajuste de las distintas piezas del
laboratorio al haber sido hechas desde la misma impresin. Para esta tcnica,el material de
impresin debe ser tixotrpico para evitar la distorsin de los tejidos blandos sin que fluya
por la garganta del paciente, y debe ser lo suficientemente hidrfilo para asegurar la
reproduccin de los tejidos blandos.
CASOS CLNICOS
1. En una cita previa los dientes fueron preparados. Despus de retirar la restauracin
provisional se colocan los hilos de retraccin. Se aplica el material de impresin Imprint 2:5
a los canales radiculares con un lntulo. Se deja fraguar primero este material. Despus se
retiran los hilos de retraccin.
19
_______________________________________________________________________
2. Si el surco permanece seco y abierto se aplica el material de impresin alrededor de la

preparacin. Se rellena la cubeta individual teniendo en cuenta que no slo las preparaciones
sino tambin el paladar y el contorno del pliegue vestibular necesitan ser reproducidos
apropiadamente. La impresin total registra con exactitud todos los aspectos.
3. Las preparaciones son registradas exactamente. Al haber fraguado primero el material de

impresin en el canal radicular se puede retirar de la boca junto con la impresin total sin
distorsin. Para esta tcnica no son necesarios ni vaselina ni puntos de impresin
20
_______________________________________________________________________
4. Se sacan dos modelos. El primero para la fabricacin del puente que se probar en boca antes
de fundir la porcelana. El puente completo se coloca sobre el segundo modelo intacto.
21
_______________________________________________________________________
5. La estructura de la prtesis se fabrica sobre el segundo modelo. Tambin se hace con sta un
prueba de ajuste en boca, chequeando la oclusin mediante cera para ajuste de dientes de
porcelana o con un bloque de cera de mordida.
6. La prtesis y el puente ajustan perfectamente al estar hechos a partir de la misma impresin.

Los brazos oclusales colocados en palatino sobre ambas bicspides se han aadido para
absorber las fuerzas recprocas sobre los anclajes.
22
_______________________________________________________________________
7. El resultado final de esta tcnica es normalmente muy satisfactorio. Los refuerzos extra de
los anclajes ayudan a reducir el tamao de la estructura de la prtesis, aumentando la
comodidad del paciente
8. Cuando se dispensa material de impresin se recomienda mantener la punta de la jeringa

sumergida en el material, presionando el material de impresin delante de la jeringa.Esto
ayuda a evitar huecos y burbujas.
23
_______________________________________________________________________
Bibliografa
BACKER, D. J. (s.f.). fenestra. Obtenido de file:///C:/Users/PC07/Downloads/Spanish-P35.pdf
PROANO, L. A. (2012). FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y. Obtenido de

file:///C:/Users/PC07/Downloads/ppr.pdf
Regin, I. C. (8 de septiembre de 2017). Obtenido de file:///C:/Users/PC07/Downloads/mixta.pdf
24

Protesis Mixta o Combinada

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Protesis Mixta o Combinada

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

UNIVERSIDAD NACIONAL TORIBIO RODRGUEZ DE MENDOZA AMAZONAS

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE

Autores : Dvila Vera, Anny Rubi

Docente : C.D. Villanueva Lenes Dalia

Asignatura : Prtesis Parcial Removible

PROTESIS MIXTA O COMBINADA (PROANO, 2012) ................................................................. 4

Decidir entre colado o mecanizado: .............................................................................................. 12

PROTESIS MIXTA O COMBINADA (PROANO, 2012)

Los retenedores de las PPR se dividen en:

Definicin de Prtesis Mixta o Combinada: (PROANO, 2012)

Clasificacin de Prtesis Mixtas o Combinada: (PROANO, 2012)

Aditamentos de anclaje o Ataches: (PROANO, 2012)

Definicin de ataches: (PROANO, 2012)

Clasificacin de los ataches: (PROANO, 2012)

(Rgidos) Rgidos Elsticos Rgidos Elsticos

Intracoronarios: La hembra se coloca dentro de la cara oclusal de la corona en la zona distal

Indicaciones: En Prtesis parcial removible intercalar.

Deben mantenerse dentro de la circunferencia del diente.

No puede utilizarse en pulpas prominentes

La necesidad de preparacin dentaria para la elaboracin de un colado

Requiere de entrenamiento tcnico para su fabricacin

Posibilidad de crear sobrecontorno coronario por su ubicacin intracoronal

Incremento del costo en relacin con la PPR con retenedores convencionales

Extracoronarios: Lleva el macho en la corona y la hembra en el removible.

Indicaciones: En la rehabilitacin de edentulismos distales libres. Su principal indicacin son

Tallado menos agresivo de la estructura dentaria remanente, por lo que no

Son elsticos y permiten movimientos de bisagra, vertical y rotatorio, ya sea en forma

Se hallan por fuera del permetro dentario.

Debido al alto grado de movilidad presentan problemas de mantenimiento, y los que

Es complicado para el paciente mantener una buena higiene oral principalmente

Aditamentos de Precisin: (PROANO, 2012) Los aditamentos de precisin son

Aditamentos de Semiprecisin: (PROANO, 2012) Son elaborados en laboratorio,

A su vez estos anclajes intracoronarios se subclasifican en: Activables o no

Usualmente un aditamento de precisin intracoronario es designado por su funcin como un

Aditamentos rgidos: (PROANO, 2012) Estos sistemas tericamente no permiten

Aditamentos resilentes: (PROANO, 2012) Son aquellos aditamentos diseados para

Otros aditamentos son los Aditamentos radiculares e intrarradiculares, muy utilizados en

Aditamentos radiculares: (PROANO, 2012) Son aditamentos en donde la parte activa se

Aditamentos intrarradiculares: (PROANO, 2012) Son aditamentos en los que la parte

CONSIDERACIONES EN LA ELECCIN DE LOS ATACHES (PROANO, 2012)

Anchura en sentido Vestbulo lingual: (PROANO, 2012) El anclaje ir situado

Simplicidad: (PROANO, 2012)Siempre se optar por el anclaje ms sencillo ya que este

En maxilar superior o inferior: (PROANO, 2012) Los aparatos anclados en la arcada

En endodoncias: (PROANO, 2012) El estado endodontal es un parmetro muy

Segn la clasificacin de Kennedy: (PROANO, 2012)

1. Clase I o extremos libres bilaterales ataches extracoronarios o intracoronarios,

CONSIDERACIONES EN LA CONFECCIN Y COLOCACIN DE LOS

5. Recurrir a cementar la corona ensamblada con el esqueltico y tapando con cera

Consideraciones en el extremo libre: (PROANO, 2012)

la ferulizacin produce una disminucin significativa en la magnitud del movimiento, lo que

La ferulizacin es un mtodo mecnico para la estabilizacin e inmovilizacin de dos o ms

La ferulizacin de los dientes pilares en Dentaduras Parciales Removibles constituye una

RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE SOBRE EL MANEJO, CUIDADO Y

INSTRUCCIONES DE MANEJO Y MANTENIMIENTO:

La colocacin y desinsercin de los aparatos removibles es una cuestin de costumbre, que

Para su colocacin, debe utilizar siempre los dedos. La situar en la situacin

IMPRESIN SIMULTNEA PARA PRTESIS MIXTA (PUENTE FIJO MS

2. Si el surco permanece seco y abierto se aplica el material de impresin alrededor de la

3. Las preparaciones son registradas exactamente. Al haber fraguado primero el material de

6. La prtesis y el puente ajustan perfectamente al estar hechos a partir de la misma impresin.

8. Cuando se dispensa material de impresin se recomienda mantener la punta de la jeringa

PROANO, L. A. (2012). FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS Y. Obtenido de