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INTRODUO
A Fisiologia Humana teve origem na Grcia por volta do ano 420 A.C. com Hipcrates (460-
370 A.C.; o pai da medicina). Durante o renascimento (XIV-XVII) ocorreu o aumento do
interesse no estudo da Anatomia e da Fisiologia do corpo humano. Neste perodo, Andreas
Vesalius (1514-1564) iniciou o que conhecemos hoje como a Anatomia Humana Moderna,
com uma das obras mais influente da poca: de humani corporis fabrica (1543).No Sculo
XVIII, o conhecimento em Fisiologia comeou a se acumular rapidamente, principalmente
aps 1838 com a teoria celular de Matthias Jakob Schleiden (1804-1881) e TheodorSchwann
(1809-1882). Foi neste perodo que Claude Bernard (1813-1878; foto) introduziu os conceitos
da Fisiologia Experimental Contempornea. Para Claude Bernard a fisiologia no era a
anatomia animada, assim "...em vez de proceder do rgo para a funo, o fisiologista deveria
comear a partir do fenmeno fisiolgico e procurar sua explicao no organismo". Com isto,
o fisiologista no deveria simplesmente observar a natureza, mas produzir e reproduzir
fenmenos em condies artificiais, em que alguns aspectos ou variveis so selecionados, e
outros so eliminados ou controlados. A Fisiologia Humana estuda os processos da vida, as
funes dos diferentes rgos e sistemas do organismo humano; o objetivo da fisiologia
humana elucidar os processos responsveis pela origem, desenvolvimento e continuao da
vida do ser humano. Todos os seres vivos so formados de clulas, que so compartimentos
envolvidos por membrana, preenchidos com uma soluo aquosa concentrada de substncias
qumicas, e banhadas por lquido nutritivo. Assim, a unidade funcional dos seres vivos a
clula. As clulas constituem os tecidos, os quais formam os rgos do nosso corpo. Os
sistemas que vamos estudar so, por sua vez, constitudos desses rgos e, em seu conjunto,
formam o organismo. Torna-se evidente a importncia de um perfeito funcionamento de todos
os rgos e sistemas do corpo para o que o organismo mantenha-se com sade. Qualquer
problema / limitao na atividade de um dos rgos pode produzir alterao na sua respectiva
funo, comprometendo a desempenho do respectivo sistema e o estado de sade do
indivduo.
1. ORGANIZAO DO CORPO
4) clulas do tecido conjuntivo, que desempenham vrias funes e que esto localizados nos
tendes, sangue, linfa e outros tecidos conjuntivos. As clulas do corpo trocam substncias
com o lquido circundante, todo o qual chamado de meio interno. As substncias so
transportadas para o ambiente interno e so removidas da corrente sangunea, que troca
substncias com o ambiente externo.
2) um centro de integrao, que recebe sinais (entrada) dos sensores, compara a varivel
regulada com o ponto de ajuste e organiza a resposta apropriada, e
3) efetores, que recebem sinais (sada) da centro de integrao e provoca a resposta final.
Algumas variveis fisiolgicas so reguladas por feedback positivo, em que uma mudana em
uma varivel causa uma resposta que vai na mesma direo.
2. BIOMOLECULAS
ESTRUTURA DA CLULA
JUNES INTERCELULARES
Quase todas as clulas do organismo realizam vrias funes gerais, incluindo o metabolismo,
o transporte celular de molculas atravs das membranas e a comunicao intercelular.
SNTESE DE PROTENAS
Os genes de DNA contm os cdigos para a sntese protica. Este cdigo transcrito no
mRNA no kernel. O mRNA ento migra para o citoplasma, onde os ribossomos se traduzem
em sintetizar protenas. A sequncia lder de uma protena determina seu destino. Uma
protena ser sintetizada no citossolo ou no retculo endoplasmtico.
DIVISO DE CLULAS
O ciclo celular inclui a interface e a diviso celular. A interface o perodo entre as divises
celulares; mitose e citoquina-sis formam o processo de diviso celular. Durante a fase S da
interface, o DNA replicado para que cada clula filha receba uma cpia exata do DNA. As
cinco fases da mitose so: profase, prometafase, metafase, anafase e telofase. A citoquese
ocorre aps a mitosis.
3) reaes de oxidao-reduo.
VELOCIDADES DE REAO
Fatores que afetam a velocidade de uma reao incluem as concentraes dos reagentes e
produtos, a temperatura e a altura da barreira de energia da ativao. As reaes metablicas
so catalisadas por protenas especiais chamadas enzimas, que atuam em substratos
especficos que se encaixam em seu centro ativo. Muitas protenas requerem cofactores no
proteicos para uma funo adequada. Cofactores importantes incluem NAD + e FAD, que
atuam como portadores de eltrons entre diferentes reaes. As taxas das reaes catalisadas
enzimaticamente so influenciadas pela taxa cataltica da enzima, a concentrao enzimtica,
a afinidade enzima-substrato ea concentrao de substrato. Determinadas enzimas tm um
local regulatrio especfico para certas molculas moduladoras cuja ligao altera a atividade
da enzima. Na regulao alostrica, a ligao do modulador reversvel. Na regulao
covalente, a atividade enzimtica regulada pela ligao covalente de um grupo qumico
enzima (muitas vezes um grupo fosfato). As vias metablicas so frequentemente reguladas
por um mecanismo de inibio de retroalimentao, no qual a enzima inibida de forma
alostrica pelo produto da reao ocorrendo em um passo subseqente. s vezes, as enzimas
so ativadas por intermedirios de reaes anteriores.
6 CO2 + 6 H2O. As clulas aproveitam a energia liberada nesta e outras reaes exergnicas
para sintetizar adenosina trifosfato (ATP). Mais tarde, eles usaro a energia da hidrlise de
ATP para realizar trabalhos teis.
A oxidao da glicose ocorre em trs estgios: gliclise (no citossol), ciclo de Krebs (na
matriz mitocondrial) e fosforilao oxidativa (na membrana miocrdica interna). A
fosforilao oxidativa compreende dois processos que ocorrem simultaneamente: 1) o
movimento dos eltrons ao longo da cadeia transportada, e 2) o acoplamento quimiosmotico.
Para cada molcula de glicose, quatro molculas de ATP so sintetizadas por fosforilao no
nvel do substrato durante a gliclise e o ciclo de Krebs. Seis molculas de CO2, dez NADH e
dois FADH2. Ento, o NADH e o FADH2 produzem seus eltrons (sob a forma de
hidrognios) para a cadeia de transporte eletrnico, e estes hidrognios reagiro finalmente
com oxignio para formar gua. A energia liberada durante este processo usada para
sintetizar ATP por fosforilao oxidativa, o que contribui com a maior parte do ATP gerado
pela oxidao completa de uma molcula de glicose (34 de 38).
ARMAZENAMENTO E USO DE ENERGIA: METABOLISMO DE
CARBOIDRATOS, GORDURAS E PROTENAS.
As molculas que passam atravs das membranas celulares so movidas por simples difuso
atravs da bicamada lipdica ou pelo transporte facilitado, o que envolve um transporte
especializado de protenas. O transporte ativo requer energia e realizado por protenas
chamadas bombas. O transporte passivo no requer energia e inclui uma simples difuso e
algumas formas de transporte facilitado. O transporte de molculas , em geral, influenciado
por trs tipos de foras direcionais: 1) as foras qumicas direcionais, que so devidas
presena de gradientes de concentrao; 2) foras eltricas direcionais, que refletem a
influncia do potencial da membrana celular no movimento de ons, e 3) foras direcionais
eletroqumicas, uma combinao de foras direcionais qumicas e eltricas que representam a
fora de fora lquida nas molculas. As molculas passivamente transportadas se movem na
direo da fora eletroqumica; isto , eles diminuem seu gradiente eletroqumico. As
molculas ativamente transportadas se movem contra a fora eletroqumica, ou seja, elas
aumentam seu gradiente eletroqumico.
VELOCIDADE DE TRANSPORTE
A taxa na qual uma substncia se move atravs da membrana medida como um fluxo. O
fluxo de molculas em qualquer direo o fluxo unidirecional; a diferena entre fluxos
unidirecionais o fluxo lquido.
TRANSPORTE PASSIVO
A difuso o movimento das molculas de um site para outro como resultado de seu
movimento trmico aleatrio. Na difuso simples, a permeabilidade da membrana
determinada pelos seguintes fatores: 1) a solubilidade lipdica da substncia difusora; 2) o
tamanho e a forma das molculas; 3) a temperatura, e 4) a espessura da membrana. A difuso
facilitada envolve protenas transportadoras, que ligam as molculas de um lado da membrana
e os trans-portos do outro lado por uma mudana conformacional. Os canais inicos so poros
que se estendem de um lado da membrana para o outro. Para uma substncia transportada
passivamente, a velocidade de transporte depende de trs fatores: 1) a magnitude da fora
direcional; 2) a rea superficial da membrana, e 3) a permeabilidade da membrana para essa
substncia particular. Na difuso facilitada e nos canais inicos, a permeabilidade da
membrana determinada por dois fatores: 1) a taxa de transporte individual de cada protena
ou canal, e 2) o nmero de portadores ou canais na membrana.
TRANSPORTE ATIVO
Existem duas formas bsicas de transporte ativo: transporte ativo primrio usa de ATP ou
alguma outra fonte de energia qumica e transporte ativo secundrio, que usa a gradiente
eletroqumico de uma substncia como fonte de energia para realizar o transporte ativo de
outra substncia. A velocidade de transporte de uma substncia ativamente transportada
determinada por dois fatores: 1) a velocidade individual na qual as bombas carregam a
substncia e 2) o nmero de bombas presentes na membrana.
A gua que flui atravs das membranas afeta o volume celular e est envolvida na secreo e
absoro de lquidos. O movimento da gua (osmose) sempre passivo e direcionado pelo
gradiente de concentrao da gua. Como a concentrao de gua de uma soluo diminui
medida que a concentrao de soluto aumenta, a diferena na concentrao de soluto total
(osmolaridade) atravs da membrana implica a existncia de um gradiente de concentrao de
gua. Como a presso osmtica de uma soluo aumenta medida que a concentrao de
soluto aumenta, o fluxo de gua em um menor gradiente de concentrao o equivalente a se
mover em direo a um gradiente de presso osmtica mais alta. O volume de uma clula
determinado pela tonicidade da soluo circundante, que depende da concentrao de soluto e
da permeabilidade da membrana aos solutos presentes.
TRANSPORTE DE SUBSTNCIAS PARA COMPARTIMENTOS MEMBRANOSOS
Algumas macromolculas podem ser transportadas dentro e fora das clulas atravs da
formao de vesculas nos processos de endocitose e exocitose, respectivamente. Existem trs
formas de endocitose: fago-citoses, pinocitose e endocitose mediada pelo receptor. Em todos
os trs processos, a membrana plasmtica forma um anel em torno do meio extracelular no
qual as extremidades eventualmente se fundem, dando origem a uma vescula dentro da
clula. A fagocitose mediada por receptor e a endocitose so especficas porque uma
determinada molcula ou outras substncias so transportadas para dentro. Durante o exocyto-
sis, uma substncia em uma vescula intracelular liberada da clula quando a vescula se
funde com a membrana plasmtica.
5. MENSAGEIROS QUMICOS
Quase todos os processos corporais precisam das clulas para poderem se comunicar uns com
os outros. A comunicao pode ocorrer de duas maneiras bsicas:
1) atravs da conexo de junes, que permitem que sinais eltricos e pequenas molculas se
movam diretamente de uma clula para clulas adjacentes;
1) paracrina;
2) neurotransmissores;
3) hormnios.
Muitos mensageiros exercem seus efeitos apenas em clulas prximas das clulas que os
secretam, mas os hormnios e neurohormonas podem atuar em diferentes lugares, porque a
corrente sangunea os transporta para as clulas alvo.
1) aminocidos;
3) pptidos e protenas;
sbado noite e voc est assistindo um filme de terror. Durante uma cena particularmente
relaxante, voc sente seu corao batendo mais rpido e mais forte. Voc est experimentando
os efeitos de adrenalina, um hormnio liberado pela medula adrenal. A adrenalina o
hormnio que faz com que os seres vivos respondam escapando ou lutando e que ajuda o
organismo a se preparar para uma ao rpida. A adrenalina deu aos primeiros humanos o
mpeto necessrio para buscar comida e evitar predadores. Este "impulso" responsvel pelo
que muitos chamam de "adrenalina", um sentimento de excitao e energia induzida pelo
medo, exerccio ou outros estressores. A adrenalina afeta a freqncia cardaca e os nveis de
energia, atuando em clulas-alvo especficas espalhadas por todo o corpo. Neste captulo,
aprenderemos mais sobre as glndulas que secretam hormnios e sobre como eles afetam as
clulas alvo.
RGOS ENDCRINOS PRIMRIOS
Um rgo endcrino secundrio secreta um hormnio alm de realizar outra funo primria.
Entre os rgos endcrinos secundrios esto o corao, fgado e rins.
INTERAES HORMONAIS
Um nico hormnio pode regular mais de uma funo corporal, e uma determinada funo
pode ser regulada por dois ou mais hormnios, que podem exercer efeitos aditivos,
antagnicos, sinrgicos ou permissivos.
6. CLULAS NERVOSAS E SINAIS ELTRICOS
Todo dia e cada minuto, grandes redes de clulas nervosas em todo o corpo enviam
mensagens. No exemplo descrito, as mensagens foram transmitidas por meio de sinais
eltricos menores que a dcima quinta parte da tenso de uma clula de lanterna normal.
Algumas clulas nervosas enviam mensagens do sistema nervoso para rgos, enquanto
outras enviam mensagens dos rgos para o sistema nervoso. Essa troca de sinais de ida e
volta crucial para a manuteno a curto prazo da homeostase, pois fornece um feedback
segundo a segundo para a regulao do ambiente interno do corpo.
O sistema nervoso pode ser dividido em sistema nervoso central e no sistema nervoso
perifrico. O sistema nervoso central consiste no crebro e na medula espinhal. O sistema
nervoso perifrico inclui as divises aferentes e eferentes. A diviso aferente consiste em
neurnios que transmitem informaes da periferia para o sistema nervoso central, enquanto
que a diviso eferente formada por neurnios que transmitem informaes do sistema
nervoso central para a periferia. A diviso eferente dividida em dois ramos principais: (1) o
sistema nervoso somtico, que se comunica com o msculo esqueltico, e (2) o sistema
nervoso autnomo, que se comunica com o msculo liso, o msculo tecido cardaco,
glandular e adiposo. O sistema nervoso autnomo dividido em sistemas nervosos simpticos
e parassimpticos.
Em repouso, as clulas tm um potencial de membrana que faz com que o interior da clula
seja negativo em relao ao exterior. Esse potencial de membrana existe por causa das foras
eletroqumicas que fazem com que os ons de potssio saem da clula e os ons de sdio para
se moverem para dentro da clula e devido ao fato de a membrana celular ser mais permevel
aos ons de potssio em repouso. Portanto, o potencial de membrana em repouso aborda o
potencial de equilbrio de potssio. O potencial da membrana mantido graas bomba
Na+K+.
SINAPSES ELTRICAS
SINAPSES QUMICAS
INTEGRAO NEURAL
A integrao neural a soma espacial e temporal dos potenciais sinpticos no cone de axnio
de um neurnio ps-sinptico. Se o cone axonal for despolarizado para o limiar, ser gerado
um potencial de ao. Uma vez que a despolarizao atinge o limiar, maiores despolarizaes
levar a potenciais de ao mais freqentes.
MODULAO PR-SINPTICA
A comunicao sinptica pode ser modulada. O tipo de modulao mais comum ocorre nas
sinapses axoxicas e chamado de modulao pr-sinptica. Nessas sinapses, a clula pr-
sinptica modula a liberao de um neurotransmissor da clula ps-sinptica. Na facilitao
pr-sinptica, a comunicao aumentada em uma sinapse especfica, enquanto que na
inibio pr-sinptica, a comunicao diminuda em uma sinapse especfica.
O sistema nervoso central (SNC) compreende o crebro ea medula espinhal. O tecido do SNC
organizado em matria cinzenta e em matria branca. A matria cinzenta composta
principalmente de corpos celulares, dendritos e axnios terminais; a questo branca
composta principalmente por axnios mielinizados. A neuroglia tambm est localizada no
SNC. O SNC protegido por vrias estruturas, como o crnio e a coluna vertebral, meninges
(dura-mter, aracnoide e pia mater) e a barreira hematoenceflica. O lquido cefalorraquidiano
tambm oferece proteo e amortecimento.
MEDULA ESPINAL
A medula espinhal deixa 31 pares de nervos espinhais, um par em cada nvel vertebral. Todos
os nervos espinhais so nervos mistos, porque eles contm axnios aferentes e eferentes. A
matria branca da medula espinhal contm canais ascendentes e descendentes que transportam
informaes para o crebro, respectivamente. A substncia cinzenta dividida nos chifres
ventral e dor-sal; os corpos celulares e os dendritos dos eferentes esto localizados no chifre
ventral, os axnios terminais do aferente esto localizados no chifre dorsal, e h pequenos
internos-rones espalhados por todo o espao.
ENCFALO
O crebro tem trs partes principais: pro cephalus, tronco enceflico e cerebelo. O
prosencfalo compreende o crebro (o crtex cerebral e os ncleos subcorticais) eo diencefalo
(o tlamo e o hipotlamo). O tronco do crebro composto do mesencfalo, da protuberncia
e da medula oblongada. O crebro responsvel por funes superiores do crebro, como
controle motor, percepo sensorial, linguagem, emoes, aprendizado e memria. Os ncleos
subcorticais incluem os ncleos basais e os ncleos do sistema lmbico. Os ncleos basais so
importantes no controle motor, enquanto o sistema lmbico est envolvido em emoes,
aprendizado e memria. O diencfalo, localizado abaixo do crebro no centro do
prosencfalo, compreende o tlamo, que serve de estao de conexo para informaes que
viajam para o crtex e o hipotlamo, que regula vrias funes corporais para manter a
homeostase .
Os seres humanos tm receptores sensoriais especiais que podem detectar formas especficas
de energia no ambiente, como ondas de luz, ondas de som ou vibraes, mas no temos
receptores de raios-x ou microondas. Portanto, no podemos perceber essas formas de
energia, mesmo quando esto presentes em nosso ambiente imediato. Alm disso, as
percepes dos estmulos que ns podemos perceber no so absolutos.
Nossa capacidade de perceber o mundo que nos rodeia depende da presena de receptores
sensoriais e de caminhos neurais especficos para comunicar informaes ao crtex cerebral.
Os sistemas sensoriais devem codificar diferentes qualidades do estmulo. O receptor e o
caminho ativado codificam o tipo de estmulo. A codificao de freqncia ea codificao da
populao codificam a intensidade do estmulo. A capacidade de localizar um estmulo
depende do tamanho dos campos do receptor, do grau de sobreposio e da inibio lateral.
SISTEMA SOMATOSSENSORIAL
VISO
Os olhos intervm na transduo de energia luminosa. Para focar a luz na retina, o olho pode
mudar a forma da lente e, portanto, seu poder de refrao. Vrios defeitos clnicos afetam a
capacidade dos olhos para focar a luz, incluindo miopia, hipermetropia, astigmatismo,
presbiopia, catarata e glaucoma. As pupilas do olho podem se contrair ou se dilatar para
regular a quantidade de luz que entra no olho. A fototransciso ocorre na retina, que
composta de tecido neural que forma trs camadas: fotorreceptores, clulas bipolares e
ganglionares. Os fotorreceptores, os cones e as hastes contm pigmentos fotogrficos que
absorvem a luz. No escuro, os fotorreceptores so despolarizados e submetidos transmisso
qumica. Na luz, os fotopigmentos absorvem a luz e se dissociam, o que provoca uma cadeia
de reaes que leva hiperpolarizao do fotorreceptor e uma diminuio na liberao do
transmissor. Os fotorreceptores comunicam com clulas bipolares, que por sua vez se
comunicam com clulas ganglionares. Se a clula ganglionar despolarizada para o limiar, o
resultado um potencial de ao. Os axnios das clulas ganglionares compem o nervo
ptico. A informao transmitida do nervo ptico para o quiasma ptico, onde metade dos
axnios de cada olho atravessam o lado oposto do SNC, de modo que toda a entrada de
informaes do campo visual direito est agora no lado esquerda, e todas as informaes no
campo visual esquerdo esto no lado direito. Os axnios das clulas as clulas ganglionares
localizadas aps o quiasma ptico formam a banda ptica. O nervo ptico termina no corpo
geniculado lateral do tlamo onde os axnios das clulas ganglionares se comunicam com os
neurnios que transmitem a informao ao crtex visual.
OUVIDO E OUVIDO
A orelha contm as clulas receptoras de dois sistemas sensoriais: audio e equilbrio. Para
ouvir, as ondas sonoras devem entrar na orelha externa, amplificar na orelha mdia e ser
transduzidas em impulsos neurais na cclea da orelha interna. A transduo de som ocorre nas
clulas do rgo de Corti, localizado na cclea. Quando as ondas sonoras atingem a cclea
cheia de fluido, elas geram ondas que causam o movimento da membrana basilar, o que faz
com que elas inclinem os loci do leste. Esta inclinao provoca a abertura ou o fechamento de
canais de potssio, que altera as propriedades eltricas das clulas ciliadas. Quando uma
clula capilar despolarizada, um transmissor qumico liberado e se comunica com os
neurnios aferentes do nervo coclear. A informao sonora transmitida ao corpo geniculado
medial do tlamo e, em seguida, ao crtex auditivo; no crtex auditivo um mapa tonotpico.
A intensidade de um som codificada pelo grau de inclinao da estreocilia, enquanto o tom
do som codificado pela localizao das clulas ciliadas da membrana basilar.
AUDIO E EQUILBRIO
O aparelho vestibular da orelha interna inclui os dutos semicirculares (para detectar uma
rotao) e o utrculo e sacculo (para detectar acelerao linear). O aparelho vestibular contm
clulas ciliadas que esto inclinadas com essa acelerao da cabea. Nos ductos
semicirculares, as clulas ciliadas esto localizadas na ampola. As clulas ciliadas do utrculo
e do sacculo tm estreocilia que se estendem para uma massa gelatina contendo otolitos. A
inclinao da estreocilia abre ou fecha os canais inicos, o que afeta a liberao de um
transmissor qumico que se comunica com os neurnios aferentes do nervo vestibular. A
informao vestibular transmitida aos ncleos vestibulares do tronco cerebral, que se
comunica com a taenia e depois com o crtex para a percepo do equilbrio. Os ncleos
vestibulares tambm se comunicam com o cerebelo, para manter o equilbrio e com os
ncleos do tronco enceflico, que regulamenta o movimento ocular.
GOSTO
CHEIRO
Existem dois ramos principais do sistema nervoso eferente: o sistema nervoso autnomo e o
sistema nervoso somtico. A tabela 11.3 compara as propriedades dos dois ramos do sistema
nervoso autnomo com as do sistema nervoso somtico. O sistema nervoso autnomo
compreende o sistema nervoso parassimptico e simptico, que inerva o msculo cardaco,
msculos lisos, glndulas e tecido adiposo. Os rgos efetores so normalmente inervados por
divises para-simpticas e simpatizantes, uma situao chamada inervao dupla. O sistema
nervoso parasimptico mais ativo durante o repouso, enquanto o sistema nervoso simptico
mais ativo durante perodos de atividade ou excitao e responsvel pela luta ou resposta
de vo.
TABELA 11.3 Propriedades do sistema nervoso somtico e autnomo
O sistema nervoso autnomo est sob controle involuntrio. As reas do crebro que
influenciam a atividade de autonomia so o tronco do crebro, o hipotlamo e o sistema
lmbico.
Todos ouviram que Benjamin Franklin descobriu a eletricidade que voa uma pipa durante
uma tempestade, mas voc sabia que Luigi Galvani descobriu o "poder animal" ao pendurar
rs dissecadas de um fio durante uma tempestade? Galvani ensinou anatomia na Universidade
de Bolonha na Itlia, e foi professor de obstetrcia no Instituto de Artes e Cincias de 1765 a
1797. Em seus ensinamentos, ele usava rs dissecadas. Para preparar um sapo morto, ele
costumava pendur-lo de um gancho de cobre e depois suspend-lo em um fio de ferro. Ele
fez isso durante uma tempestade e viu o sapo recm-morto torcendo seus msculos. Isso
sugeriu a Galvani que sapos e outros animais tinham sua prpria forma de eletricidade e que
essa "eletricidade animal" causava contrao muscular. Em outros experimentos, o ajudante
de Galvani descobriu que tecido nervoso ativava o tecido muscular. Enquanto o assistente
estava dissecando um sapo, ele usava um bisturi que estava perto de uma mquina que gerava
eletricidade. Quando ele tocou o nervo citico com o bisturi, o msculo contraiu. Galvani
concluiu que a carga eletrosttica do bis-turi excitava o nervo e que os nervos
proporcionavam a eletricidade que faz com que os msculos se contraam. Embora isso no
seja realmente verdade, como voc aprender neste captulo, o trabalho de Galvani deu
origem ao campo de eletrofisiologia, o estudo da atividade eltrica em animais (ou plantas).
A maioria dos msculos esquelticos so conectados aos ossos por tendes e contm
numerosas clulas alongadas (fibras musculares) que geram fora contrtil usando energia da
hidrlise de ATP. Dentro das fibras musculares esto as miofibrilas que contm a maquinaria
contrtil. O reticulo sarcoplsmico envolve as miofibrilas, armazena ons de clcio e est
intimamente associado aos tbulos transversais (T), que penetram no interior da clula a partir
do sarcolemma. Os msculos esqueltico e cardaco so estriados, refletindo a disposio
ordenada das miofibrilas espessas e finas, que so compostas por unidades geradoras de fora
unidas de ponta a ponta (sarcomers). Os filamentos espessos e finos contm as protenas
contrcteis de miosina e actina, respectivamente. As cabeas (ligaes transversais) das
molculas de miosina so responsveis por gerar o movimento que causa contrao e tem dois
sites importantes: um site de associao de actina e um site de ATPase. Duas protenas
reguladoras (troponina e tropomiosina) presentes em filamentos finos servem para iniciar e
encerrar as contraces.
MECANISMO DE GERAO DE FORA NO MSCULO
Quando um msculo se contrai, os filamentos grossos e finos deslizam um sobre o outro. Este
deslizamento direcionado pelo ciclo das pontes transversais, em que o movimento das
ligaes transversais acoplado ligao cclica e dissociao s molculas de actina dos
filamentos finos adjacentes. Nos msculos esqueletais, cada fibra recebe entradas de um
motoneuro-na, que se ramifica e inerva mais de uma fibra. Um potencial de ao de um
neurnio motor desencadeia a liberao de acetilcolina, que se liga aos receptores na placa
final do motor da fibra muscular. O resultado um sinal eltrico (potencial de placa termal)
que desencadeia um potencial de ao no sarcolemma. Isto seguido pela propenso do
potencial de ao por tbulos T, a liberao de Ca2+ da retina sarcoplasmtica, a ligao de
Ca2+ a troposina, o movimento da distomiosina distante dos locais de ligao da actina
miosina e o incio do ciclo da ponte transversal.
Um neurnio motor e as fibras musculares que inerva constituem uma unidade motora.
Quando um neurnio motor desencadeia um potencial de ao, todas as fibras da unidade do
motor se contraem ao mesmo tempo. A resposta mecnica de uma unidade de motor a um
nico potencial de ao uma contrao, que reprodutvel em tamanho. As contraes
podem ser isomtricas, caso em que o msculo gera fora, mas no encurtado, ou isotnico,
caso em que o msculo encurtado. A fora gerada por um msculo inteiro determinada
pela fora gerada pelas fibras individuais (que depende da freqncia de estimulao,
dimetro da fibra e mudanas no comprimento da fibra) e o nmero de fibras ativas. A
estimulao em frequncias mais elevadas causa a soma das contraes, de modo que a fora
finalmente atinge um plat (ttano). O sistema nervoso central regula a fora muscular,
variando a freqncia de potenciais de ao dos neurnios motores e do nmero de unidades
motoras ativas (recrutamento). medida que a fora muscular aumenta, as unidades motoras
so recrutadas em ordem crescente, um fenmeno conhecido como princpio do tamanho.
Os msculos lisos esto localizados em rgos internos e outras estruturas que no esto sob
controle voluntrio, e so reguladas por neurnios autnomos. As contraces so
desencadeadas pela ligao de Ca2+ para a calmodulina, que ativa a miosina quinase, que
determina a fosforilao das ligaes transversais de miosina. No msculo cardaco, as
contraces so desencadeadas por potenciais de ao iniciados nas clulas do pacemaker. Os
potenciais de ao viajam de clula para clula atravs de junes de comunicao, de modo
que toda a rede de clulas seja reunida como uma unidade.
FUNO CARDACA
A angiografia mede o fluxo sanguneo para as artrias coronrias, que fornecem sangue ao
corao. O corao bate aproximadamente 70 vezes por minuto quando uma pessoa est em
repouso, de modo que o fluxo sanguneo adequado essencial para fornecer o oxignio e os
nutrientes necessrios. O eletroencefalograma (ECG) o registro da atividade eltrica do
corpo corao, responsvel pelos batimentos cardacos. Voc provavelmente j viu um ECG
em filmes ou sries de televiso do hospital, e voc assistiu a ele flutuar violentamente
quando um paciente est tendo uma convulso ou um apartamento quando o corao pra de
bater. O significado das ondas neste registro e como a atividade eltrica do corao
responsvel pela contrao rtmica do corao que conduz eficientemente o sangue atravs do
corpo. Ele ir explicar por que a circulao sangunea to importante e por que qualquer
ruptura deste fluxo sanguneo pode afetar seriamente a vida de uma pessoa. Se o fluxo
sanguneo parasse de repente, uma pessoa perderia a conscincia em alguns segundos e
demoraria alguns minutos para morrer. De qualquer forma, o corao deve desempenhar suas
funes continuamente e quase sem esforo durante cada minuto de cada dia da vida de uma
pessoa. Este captulo enfoca as funes internas do corao, um msculo que bate cerca de
3.000 milhes de vezes ao longo de uma vida normal.
O corao est localizado na cavidade torcica e cercado por um saco pericrdico. A maior
parte do corao constituda pelo miocrdio. As vlvulas cardacas asseguram o fluxo
sanguneo unidirecional: as vlvulas atrioventriculares permitem que o sangue passe do trio
para o ventrculo e as vlvulas semilunares permitem que o sangue passe do ventrculo para a
artria (ventrculo esquerdo para a aorta e ventrculo direito ao tronco pulmonar).
CICLO DO CORAO
O volume de sangue bombeado por ventrculo por minuto o dbito cardaco (GC), que
depende da freqncia cardaca (FC) e do volume sistlico: GC = FC X VS. O corao
regulado por neurnios simpticos e parasimpticos e hormnios (controle extrnseco) e por
fatores que dependem apenas do corao (controle intrnseco). A freqncia cardaca,
determinada pela freqncia de disparo do n SA, est completamente sob controle
extrnseco. O volume sistlico est sob controle extrnseco e intrnseco e influenciado por
trs fatores principais: a contratilidade ventricular, que regulada por neurnios simpticos e
adrenalina; o volume telediastlico, que depende da pr-carga e do poscar-ga, que depende da
presso sangunea. A influncia do volume diastlico final no volume sistlico a base da lei
de Starling, um exemplo do controle intrnseco da funo cardaca.
Voc j teve elevado muito rpido e voc ficou tonto? A maioria das pessoas experimentou
essa sensao, chamada hipotenso ortosttica. Quando uma pessoa se levanta, a fora
gravitacional empurra o sangue da parte superior do corpo para as pernas. Isso diminui a
quantidade de sangue que retorna ao corao, que (como aprendemos no captulo anterior)
diminui o volume sistlico e, portanto, o dbito cardaco. Com menos sangue na vasculatura,
a presso arterial diminui, o que chamado de hipotenso. A presso a fora motriz do
fluxo sanguneo, de modo que a quantidade de sangue que atinge o crebro pode diminuir,
causando sintomas de tonturas. A presso arterial e o fluxo sanguneo em rgos so
regulados, na maioria dos casos, pelo suprimento adequado de oxignio e nutrientes para
rgos e tecidos. Portanto, enquanto a sensao de tonturas s vezes pode ocorrer ao crescer,
o sistema cardiovascular geralmente se adapta rapidamente e mantm um fluxo sanguneo
adequado no crebro para que o corpo possa mudar de posio sem problema.
SINOPSE DA VASCULATURA
Todos os vasos tm um lmen e so retrados por uma camada de clulas endoteliais. Suas
paredes contm diferentes quantidades de msculo liso e tecido conjuntivo, que so essenciais
para suas funes especficas.
ARTERIAS
As artrias, que possuem paredes grossas que lhes permitem suportar as presses
relativamente elevadas do sangue que elas contm, apresentam uma conformidade
relativamente baixa. As paredes arteriais so elsticas, permitindo que elas se expandam
durante a sstole e se dobrem para dentro durante a distole. Por esta dobra elstica, as artrias
funcionam como um reservatrio de presso que mantm a circulao do fluxo durante o ciclo
cardaco.
ARTERIOLAS
Os arterolos contm quantidades relativamente grandes de msculo liso que lhes permitem
expandir ou contrair, regulando assim o fluxo sanguneo atravs dos leitos capilares. Os
arterolos so importantes na regulao da distribuio do dbito cardaco aos rgos e no
controle da presso arterial mdia. A regulao da distribuio do fluxo sanguneo entre os
diferentes rgos sistmicos conseguida atravs do controle intrnseco, da resistncia
vascular do rgo. O fluxo sanguneo de qualquer rgo sistmico determinado pela presso
arterial mdia e pela resistncia vascular desse rgo: o fluxo sanguneo de um rgo = PAM
/ resistncia a rgos. A resistncia de um rgo ou tecido pode mudar em resposta a
variaes na atividade metablica desse rgo ou tecido em questo, porque o msculo liso
arteriolar sensvel s concentraes de produtos qumicos produzidos ou consumidos no
metabolismo, incluindo oxignio e dixido de carbono. Alteraes qumicas associadas ao
aumento da atividade metablica levam a vasodilatao, diminuio da resistncia e aumento
do fluxo sanguneo (hiperemia ativa). A resistncia de um rgo tambm pode mudar em
resposta s variaes locais no fluxo sanguneo. Se o fluxo sanguneo insuficiente para
atender a demanda metablica (isquemia), mecanismos locais induzem vasodilatao e um
aumento resultante do fluxo sanguneo (hipertenso reativa). Nos tecidos cujo msculo liso
vascular responsvel pelo alongamento, um aumento na presso de perfuso faz com que as
arteriolas sejam esticadas, o que estimula a vasoconstrico e reduz o fluxo sanguneo. Uma
resposta deste tipo chamada de resposta miognica. O controle extrnseco do raio arteriolar
(e, portanto, a resistncia perifrica) regula a presso arterial mdia: PMA = GC x RPT. Os
fatores extrnsecos incluem o sistema nervoso autnomo e hormnios (adrenalina,
vasopressina e angiotensina II).
CAPILARES E VENULES
VEIAS
As veias so grandes vasos de paredes finas. A maioria das veias possui vlvulas que lhes
permitem dirigir sangue para o corao sem recuar. As veias tm uma alta resistncia trao
e funcionam como um reservatrio de volume. A presso venosa influencia a presso
sangunea porque afeta o retorno venoso, o volume diastlico final, o volume sistlico e o
dbito cardaco. medida que a presso aumenta ou diminui, o dbito cardaco e MAP
tambm tendem a aumentar ou diminuir, respectivamente. Fatores que afetam a presso
venosa incluem atividade da bomba de msculo esqueltico, atividade da bomba respiratria,
volume sanguneo e tom vasomotor (que regulado pela atividade simptica nas veias).
SISTEMA LINFTICO
O sistema linftico um sistema de vasos abertos que comea com os capilares nas
extremidades. Os capilares coletam o excesso de filtrado e formam a linfa. A linfa viaja
atravs de um sistema de veias linfticas para a conduta torcica, que retorna a linfa para o
sangue no trio direito.
PRESSO ARTERIAL MDIA E SUA REGULAO
Para fornecer rgos e tecidos com fluxo sanguneo adequado, a fora motora do fluxo (PAM)
deve ser mantida. O MAP controlado por mecanismos regulatrios extrnsecos e intrnsecos.
Embora a regulao a curto prazo seja alcanada pelo controle hormonal e neural da funo
cardiovascular, a regulao do longo prazo alcanada controlando o volume sistlico, no
qual o rim intervm. A regulao de curto prazo inclui o reflexo do baroreceptor, o sistema de
feedback negativo pelo qual os barorreceptores detectam mudanas no MAP e a transmisso
de informaes ao centro de controle cardiovascular, que atua como um sistema nervoso
autnomo para exercer controle apropriado sobre a funo cardiovascular. O controle
autnomo da MAP alcanado por:
3) atividade simptica no msculo liso art-riolar da maioria dos tecidos, que regula a
resistncia perifrica total.
PLASMA
ERITRCITOS
Eritrcitos, ou glbulos vermelhos, so clulas pequenas que no contm nem ncleos nem
organelas. Os eritrcitos esto envolvidos no transporte de oxignio e dixido de carbono
entre os pulmes e os tecidos. Estes tm hemoglobina, uma protena que se liga e, portanto,
transporta oxignio e dixido de carbono no sangue, e anidrase carbnica, uma enzima que
converte dixido de carbono em bicarbonato e ies de hidrognio. Os eritrcitos so
produzidos na medula ssea em resposta eritropoietina secretada nos rins. A produo de
eritrcitos requer ferro, um elemento necessrio da hemoglobina. Os eritrcitos sobrevivem
no sangue por cerca de 120 dias e, em seguida, so removidos pelo bao e decompostos.
Quando a hemoglobina catabolizada, a maior parte do ferro reciclado para a sntese de
nova hemoglobina. A reduo da capacidade de transporte de oxignio do sangue chamada
de anemia e pode ser causada por uma diminuio da quantidade de hemoglobina por
eritrcito ou por uma diminuio do nmero de eritrcitos circulantes.
LEUCCITOS
PLAQUETAS E HEMOSTASIA
1) ventilao pulmonar;
Todos ns temos segurando a respirao por algum tempo, talvez competindo para ver quem
estava segurando mais snorkeling ou se preparando para mergulhar na piscina. Aps uma
inalao mxima em condies normais, muitas pessoas podem prender a respirao por cerca
de 1 minuto, mas, aps um treino, alguns podem aguentar por mais de 6 minutos. Antes da
chegada do mergulho, os "mergulhadores de pulmes livres" eram que colecionaram prolas e
esponjas, submersas sob a gua sem qualquer ajuda ou fornecimento de ar. Para poder
permanecer subaqutica, os mergulhadores usaram para diminuir a quantidade de dixido de
carbono em seu sangue por hiperventilao, isto , respirando acima das necessidades do
corpo naquele momento. No Japo, voc ama (os mergulhadores que os coletam) continuam a
praticar a arte do mergulho livre. Voc ama so capazes de submergir mais de 30 m de
profundidade e per-stay no fundo recolhendo ostras durante mais de 2 min antes de retornar
superfcie. O controle da respirao e o efeito do dixido de carbono nela. Voc tambm
aprender que a hiperventilao para resistir a respirao subaqutica uma prtica muito
perigosa. Muitas pessoas so afogadas pelas tonturas e confuso causadas pela
hiperventilao.
SINOPSE DA CIRCULAO PULMONAR
DIFUSO DE GASES
A troca gasosa ocorre por difuso a favor dos gradientes de presses parciais. Nos pulmes, o
oxignio difunde-se dos alvolos para o sangue e o dixido de carbono difunde-se do sangue
para o alvolos. Nos tecidos que respiram, o oxignio difunde do sangue para os tecidos e o
dixido de carbono difunde dos tecidos para o sangue. A quantidade de oxignio e dixido de
carbono que difunde atravs de um capilar sistmico especfico depende da atividade do
tecido, os tecidos mais ativos tm gradientes de presso parcial mais altos e,
conseqentemente, maiores taxas de difuso. O PO2 e a PCO2 os tecidos alveolares so
determinados por: 1) o PO2 e a PCO2 do ar inspirado; 2) ventilao alveolar, e 3) taxas de
consumo de oxignio e produo de dixido de carbono nos tecidos que eles respiram. No
entanto, o PO2 e a PCO2 os tecidos alveolares determinam a PO2 e a PCO2 artrias.
Normalmente, a ventilao alveolar se ajusta ao consumo de oxignio e produo de dixido
de carbono. Se a atividade metablica aumenta, a ventilao aumenta para ajustar a demanda
de tecido, esta condio chamada de hiperpneia.
TRANSPORTE DE GASES NO SANGUE
A respirao um processo rtmico desencadeado pela excitao neural cclica dos msculos
respiratrios. A gerao do ritmo respiratrio requer a ao dos centros respiratrios do tronco
enceflico. O centro de controle respiratrio bulbar consiste no grupo respiratrio dorsal e no
grupo respiratrio ventral. Os neurnios isolantes nessas reas ativam os neurnios motores
que inervam os msculos inspiratrios, causando inspirao. O grupo respiratrio pontino
poderia participar da transio entre inspirao e expirao. reas superiores do crebro
podem influenciar a respirao. Existem vrios estmulos que afetam a ventilao, como
mudanas em PO2 e a PCO2 presso arterial, alongamento dos pulmes, irritantes das vias
areas, proporreceptores, barorreceptores arteriais, nociceptores, termorreceptores, emoes e
controle voluntrio.
CONTROLE DA VENTILAO POR QUIMIORRECEPTORES
O pH do sangue altamente regulado para manter entre 7,38 e 7,42 e assim preservar o
funcionamento normal das protenas necessrias para a homeostase. A acidose uma queda
de pH para 7,35 ou menos, enquanto a alcalose um aumento de pH para 7,45 ou mais.
Dispositivos respiratrios e urinrios trabalham juntos para manter o pH normal do sangue
(para regular o equilbrio cido-base). A principal contribuio do sistema respiratrio para o
equilbrio cido-base a regulao de PCO2 arterial. Como o dixido de carbono pode ser
convertido em cido carbnico, uma mudana em PCO2 pode causar acidose respiratria ou
alcalose respiratria. O sistema respiratrio colabora com os rins para manter uma proporo
de bicarbonato com dixido de carbono de 20: 1.
Faz uns anos, Joaquin teve um acidente que causou uma sria leso no rim esquerdo. No
muito tempo atrs, seu rim direito comeou a falhar e os mdicos previam insuficincia renal
total em 6 meses. Os rins do doador so escassos e improvvel que Joaquin receba um rim,
o que torna sua vida em perigo. Felizmente, sua irm Elena concordou em doar um dos rins.
Ao contrrio da maioria dos transplantes de rgos, onde os rgos so doados por pessoas
falecidas, os rins podem ser transplantados de doadores vivos. Uma vez que os rins muitas
vezes funcionam bem abaixo do seu potencial, a perda de um rim dificilmente tem efeitos a
longo prazo sobre a capacidade do corpo de manter a homeostase. Embora parea sugerir que
os rins no funcionem muito, no verdade: os rins filtram o volume do plasma
completamente (cerca de 3 litros a cada 22 minutos) e so essenciais para a manuteno do
meio fluido extracelular que banha as clulas do corpo. Sem interveno mdica, a perda de
ambos os rins significaria morrer em algumas semanas.
A funo primria dos rins filtrar o sangue para regular a composio inica, osmolaridade,
volume e pH do plasma, e eliminar os resduos do metabolismo, bem como substncias
exgenas do plasma. Neste processo, a urina formada.
O sistema urinrio consiste em rins, urteres, bexiga e uretra. As unidades funcionais dos rins
so as nephrons, formadas pela cpsula do Bow-man, o tbulo proximal, o lao descendente
de Henle, o loop ascendente de Henle e o tbulo distal. O tbulo distal drena o coletor. A
filtrao ocorre no corpsculo renal, que inclui a cpsula de Bowman e o glomrulo. A
filtrao glomerular aderida ao plasma em termos de composio, exceto que ele no possui
protenas. Quando o filtrado se move atravs do nphron, o seu volume e composio mudam
como resultado da reabsoro e secreo de gua e solutos. As substncias reabsorvidas
movem-se do fluido tubular do lmen tubular para o fluido peritubular que circunda o tbulo
e depois para o plasma dos capilares peritubulares que circundam o tbulo. A secreo move
substncias na direo oposta, do plasma ao filtrado. Os rins recebem uma grande proporo
de dbito cardaco atravs da artria renal. As arterolas aferentes so direcionadas para cada
glomrulo, enquanto as arterolas efetivas saem delas. A arteriola eferente se ramifica em
capilares peritubulares ou vasos retos, que drenam nas veias que fluem para a veia renal. O
aparelho juxtaglomerular, constitudo por clulas da mcula densa, no tbulo distal e clulas
granular, nas paredes das arterolas aferentes e eferentes, fundamental para a regulao da
filtrao glomerular e na reabsoro de sal e gua.
PROCESSOS BSICOS DE TROCA RENAL
A filtrao glomerular regulada pelas quatro foras Starling que contribuem para a presso
da filtrao glomerular: 1) presso hidrosttica capilar glomerular; 2) a presso hidrosttica
dentro da cpsula de Bowman; 3) a presso osmtica do plasma dos capilares glomerulares e
4) a presso osmtica do fluido na cpsula de Bowman. A presso de filtrao glomerular e a
presena de fenestraes nos capilares glomerulares e poros fissados no epitlio da cpsula
Bowman favorece o fluxo macio de um lquido sem protena entre o sangue e a luz da
cpsula de Bowman. A taxa de filtrao glomerular normal de cerca de 125 ml / min. A
frao de filtrao a porcentagem de fluxo plasmtico renal que filtrada, com mdia de
cerca de 20%. A carga filtrada a quantidade de um soluto particular que filtrado no
glomrulo. Para que um soluto filtre livremente, a carga filtrada deve ser igual ao produto do
FG e concentrao plasmtica do soluto. Em condies normais, a filtrao glomerular
controlada para permanecer quase constante atravs de trs mecanismos de controle
intrnseco: 1) regulao miognica do msculo liso da arteriola aferente; 2) feedback
tubuloglomerular e 3) contrao de clulas mesangiais. O controle extrnseco de GF
composto pelo controle do nervo simptico do msculo liso da arteriola aferente e do eferente.
Quando os solutos so transportados atravs do epitlio tubular ao transportar protenas
durante a reabsoro ou secreo, esse transporte sujeito ao transporte mximo, que ocorre
quando a concentrao de soluto alta o suficiente para saturar as protenas transportadoras.
A concentrao plasmtica na qual o soluto aparece na urina chamada de limiar renal.
EXCREO
A taxa em que uma substncia excretada na urina determinada por trs fatores: a taxa em
que ele escapa para o glomrulo; a taxa em que absorvida e a taxa em que segregada. Se a
quantidade de soluto excretada por minuto for menor que a carga filtrada, o soluto foi
reabsorvido nos tbulos da renina; Por outro lado, se esta quantidade for maior do que a carga
filtrada, o soluto foi secretado nos tbulos renais. A eliminao uma unidade de tempo que
mede o volume de plasma processado; ou seja, o tempo que os rins tomam para eliminar, ou
"limpar", completamente uma substncia. A remoo de inulina ou creatinina pode ser usada
para estimar FG. A eliminao de HAP pode ser utilizada para estimar o fluxo plasmtico
renal e, portanto, o fluxo sangneo renal. O lquido restante nos tbulos renais aps filtrao,
reabsoro e secreo excretado na urina. O fluido drena dos dutos coletores para a plvis
renal e depois para o ureter. O msculo liso na parede do ureter realiza contraes do
movimento da onda para impulsionar a urina para a bexiga. A bexiga armazena o ori-na at
que seja excretada durante a mico; o ltimo est sujeito ao controle voluntrio e reflexo. O
reflexo de urina causado pelo alongamento da parede da bexiga.
Todos temos diferentes hbitos alimentares. Por exemplo, h pessoas que precisam de um
grande copo de gua pela manh para esfriar sua sede, enquanto outras precisam de um par de
xcaras de caf para comear. O resultado imediato a excreo de um grande volume de
gua na urina, mas as conseqncias variam. Quando voc bebe muita gua, no demora
muito at que seu corpo elimine o excesso de gua consumida mantendo o volume plasmtico
normal e osmolalidade. Da mesma forma, quando voc ingerir algo salgado, como batatas
fritas, seu corpo mantm lquido e sente sede. Essas sensaes fazem parte do sistema de
feedback negativo para manter a composio de eletrlitos de plasma e lquidos a um nvel
normal. No entanto, a cafena um estimulante que altera a homeostase do corpo, fazendo
com que seu corpo elimine a gua inadequadamente. Finalmente, beber cafena faz com que
voc tenha sede para substituir a perda de gua depois de consumir caf. Voc conhecer o
mecanismo de deslocamento de gua e solutos de e para os tbulos renais e a regulao
hormonal de esses movimentos. Voc tambm aprender por que a cafena causa um aumento
na excreo de gua, mesmo que o volume do plasma e a osmolaridade sejam normais.
CONCEITO DE EQUILBRIO
Para estar em equilbrio, a soma das entradas e sadas de uma substncia deve ser igual
soma das sadas mais a sua utilizao. O plasma pode ganhar ou perder substncias por troca
com clulas ou tecido conjuntivo extracelular. O plasma tambm pode ganhar ou perder
substncias como resultado da troca com o meio externo. Quando solutos e gua entram e
saem do plasma na mesma taxa, o plasma est em equilbrio. Quando uma substncia entra no
corpo mais rpido do que sai, diz-se que est em um estado de equilbrio positivo. Quando
uma substncia sai do organismo mais rapidamente do que entra, existe um estado de
equilbrio negativo.
BALANO HDRICO
SODIUM BALANCE
SALDO DE POTSSIO
BALANO DE CLCIO
O clcio, que essencial para o funcionamento da maioria das clulas, pode ser adicionado ao
plasma dos ossos e do trato digestivo e removido do sangue atravs dos ossos e dos rins. A
PTH estimula a reabsoro ssea, absoro de clcio no trato digestivo, reabsoro de clcio
nos rins e ativao de 1,25 (OH)2D3 nos rins. 1,25 (OH)2 D3 estimula a absoro de clcio no
trato digestivo e a reabsoro nos rins. A calcitonina diminui o nvel de clcio no plasma,
aumentando a formao ssea e diminuindo a reabsoro de clcio nos rins.
EQUILBRIO CIDO-BASE
O pH arterial muito controlado para manter a faixa normal entre 7,35 e 7,45. Uma queda no
pH abaixo de 7,35 chamada acidose, enquanto um aumento acima de 7,45 chamado de
alcalose. O sistema respiratrio contribui para o equilbrio cido-base, regulando o nvel
sanguneo de dixido de carbono. O dixido de carbono pode ser convertido em cido
carbnico pela ao da enzima anidrase carbnica. Acidose respiratria causada por um
aumento de PCO2, enquanto a alcalose respiratria motivada por uma diminuio da PCO2.
Acido-dose e alcalose metablica so alteraes no pH sangneo causadas por um motivo
diferente de uma anormalidade da PCO2. Existem trs "linhas de defesa" que protegem contra
mudanas no pH sangneo: 1) amortizao de ons de hidrognio; 2) compensao
respiratria, e 3) compensao renal. A estabilizao atua imediatamente porque os
amortecedores qumicos esto sempre presentes no sangue. No entanto, o sangue tem uma
capacidade de amortecimento limitada e, quando h um excesso de ons de hidrognio no
plasma, deve ser possvel remov-los do corpo. O sistema respiratrio atua em poucos
minutos para remover ons de hidrognio sob a forma de dixido de carbono. O aparelho renal
leva horas ou dias para sintetizar o novo bicarbonato e remover ons de hidrognio.
Uma vez, Alejandro acordou meia-noite com uma dor aguda no peito. Ele pensou que ele
estava tendo um ataque cardaco e correu para o departamento de emergncia do hospital.
Depois de fazer vrios testes, o mdico deu-lhe um remdio especial. Juan bebia e comeou a
sentir-se melhor em apenas 30 minutos. O mdico explicou que ele no sofria de ataque
cardaco, mas azia ento ele prescreveu anticidos e um inibidor da bomba de prton gstrico
para tratar o refluxo gstrico. Azia no tem nada a ver com o corao, um trato digestivo
que causa dor no peito e, portanto, se assemelha aos sintomas de um ataque cardaco. Durante
e aps uma refeio, o revestimento do estmago secreta cido no lmen para facilitar a
digesto das protenas. O estmago protegido deste cido graas a um revestimento muco-
so. Quando o teor de cido deixa o estmago, geralmente entra no intestino delgado, que
possui um meio alcalino que neutraliza o cido. O Esfncter esofgico inferior um anel
muscular liso que costuma selar a abertura at o estmago para que o contedo no possa
retornar ao esfago (a conduo que conecta a boca ao estmago), mas este esfncter se abre
durante a deglutio. Se o esfncter esofgico inferior no fecha completamente, parte do
contedo cido do estmago entra no esfago (refluxo gstrico), e o cido irrita o
revestimento do esfago e ativa os no cir receptores.
FUNES DE RGO
Boca:
Esfago:
Estmago:
Intestino Delgado:
Colon:
Reto:
Anus:
Controle da defecao
Glndula salivar:
Pncreas:
Fgado:
Certamente na ocasio voc esteve na aula das 10:00 s 13:00. Se assim for, voc
provavelmente teve dificuldade em se concentrar antes de terminar a ltima aula porque
estava com fome. No entanto, s 13:30 voc reabasteceu suas reservas de energia aps o
almoo, o que permitiu que voc estudasse at as 17:00, antes da prxima greve de fome
aparecer. O equilbrio de energia difere de outros equilbrios corporais, pois a entrada de
energia dos alimentos intermitente. Este um desafio para nossos rgos e sistemas do
corpo, um desafio que enfrentado principalmente pela ao de dois hormnios, insulina e
glucagon. Como insulina e glucagon regulam o metabolismo energtico para manter nveis
adequados de glicose para o funcionamento dos neurnios. Voc tambm aprender como
outros hormnios afetam o metabolismo energtico durante situaes de crescimento ou
estresse.
EQUILBRIO DE ENERGIA
Para manter o balano energtico, o fornecimento de energia deve ser igual ao gasto
energtico. A energia entrante vem de nutrientes ingeridos, enquanto a energia produzida a
energia gasta como calor ou trabalho. Um balano de energia positivo ocorre quando o
fornecimento de energia excede a produo; um equi-librium de energia negativa ocorre
quando o gasto de energia excede a energia que capturada. O metabolismo do corpo a
quantidade total de energia liberada por unidade de tempo como resultado da oxidao dos
nutrientes. O metabolismo no repouso o metabolismo basal ou MB.
O METABOLISMO DA ENERGIA DURANTE OS ESTADOS DE ABSORO E
PS-ABSORO
No estado de absoro, a glicose usada pela maioria dos tecidos como principal
combustvel. Os nutrientes absorvidos tambm so convertidos em glicognio, triglicerdeos e
protenas. O excesso de aminocidos e glicose so principalmente convertidos em cidos
gordurosos e armazenados como triglicerdeos. No estado de postabsoro, as reservas de
glicognio, os triglicerdeos e as protenas so catabolizados para produzir energia. Os cidos
gordurosos so utilizados pela maioria dos tecidos como combustvel principal. Uma exceo
o sistema nervoso, que obtm um suprimento constante de glicose como fonte de energia. O
uso de combustveis sem glicemia promove a reserva de glicose para uso pelo sistema
nervoso, um fenmeno chamado de economia de glicose. O fgado tambm pode produzir
mais glicose atravs da gluconeognese.
REGULAMENTO TRMICO
HORMNIOS DA TIREIDE
GLUCOCORTICIDES
Luca e Lisa so duas irms com apenas 1 ano de diferena. No entanto, Lucia uma menina
alta, tem cabelo castanho escuro, seus olhos so azuis e ela deve usar culos porque ela tem
miopia. Pelo contrrio, sua irm Lisa curta, tem cabelo loiro, olhos castanhos e no precisa
usar culos porque sua viso perfeita. Dado que Lucia e Lisa tm o mesmo pai e a mesma
me, como possvel que essas duas irms sejam to diferentes? Para responder a esta
pergunta, necessrio que entendamos primeiro quais so os processos de reproduo e a
composio gentica. Aprenderemos tudo relacionado aos processos de reproduo, de
copulao a fecun- crescimento fetal, parto e aleitamento materno. Tambm aprenderemos o
que diferencia homens e mulheres e como essas diferenas contribuem para o que
conhecemos como processo de reproduo.
O trato reprodutivo masculino formado pelos testculos, os rgos genitais externos (o pnis
e o escroto), o aparelho reprodutivo (o epiddimo, o canal deferente, o ducto ejaculatrio e a
uretra), as glndulas acessrias vescula seminal, glndulas bulbouretrales e prstata). Os
espermatozides so formados nos testculos nos tbulos seminais, que so revestidos pelas
clulas de Sertoli. Durante a relao sexual, uma mistura de esperma e fluido (smen)
expulso atravs do pnis atravs da uretra, um processo chamado ejaculao. A funo
reprodutiva nos homens controlada por andrognios e outros hormnios, como
gonadotropinas de a adenohipfise (hormnio folculo estimulante, FSH e hormnio
luteinizante, LH) e hormnio liberador de gonadotropina (GnRH). A espermatognese e
outras funes das clulas de Sertoli so estimuladas por a FSH. LH estimula a secreo de
andrgenos por clulas de Leydig. Durante a vida reprodutiva, os nveis de andrgenos
permanecem elevados porque limitam sua prpria secreo atravs de feedback negativo, que
controla a secreo de GnRH e a secreo de gonadotrofina.
SISTEMA REPRODUTIVO FEMININO
O tracto reprodutivo feminino formado pelo ovrio, sistema reprodutivo (tero, trompas de
falpio e vagina) e rgos genitais externos (o monte de Vnus, os lbios majorais, os labios
menores, o vestbulo, o clitris e glndulas vestibulares). O ciclo menstrual de 28 dias
marcado por mudanas cclicas na secreo hormonal dos ovrios e hipfise, e comea com a
menstruao, que a desquamao do tecido e do sangue do endo-metrium. Os vulos
desenvolvem-se a partir de clulas germinativas, cujo nmero fixado no nascimento e no
madura completamente at a fertilizao. Cada ovrio contm numerosos folculos e cada um
contm um ocito. Os folculos tambm contm clulas da granulosa que alimentam o ocito,
regulam seu desenvolvimento e secretam estrognios e (nos estgios posteriores de
desenvolvimento) as clulas da teca. O ciclo ovariano dividido em fase folicular, durante a
qual o folculo dominante selecionado e convertido em folculo de Graaf e a fase ltea,
durante a qual o folculo torna-se um corpo lteo. A fase folicular termina com a liberao do
ocito (ovulao) e a entrada na trompa de Falpio. Ao mesmo tempo que o ciclo ovariano,
ocorre o ciclo uterino, que formado pela fase menstrual, a fase pro fi ferativa e a fase
secretor. Na fase folicular, a FSH estimula as clulas da granulosa a favorecer a crescimento e
secreo de estrognios; LH estimula clulas de teca para secretar andrgenos, que so
convertidos em estrognios por clulas de granulosa.
PARTO E ALEITAMENTO
A entrega geralmente ocorre 40 semanas aps a fertilizao e acompanhada por uma srie
de fortes contraes uterinas, dilatao do tero, expulso do feto do tero e separao da
placenta ) da parede uterina. Aps o parto, as glndulas mamrias fornecem o alimento do
beb. A amamentao da criana desencadeia a secreo de prolactina, que favorece a
produo de leite e oxitocina, o que permite sua expulso.
Carmen uma aluna ela est no primeiro ano de sua universidade e, alm disso, ela
mountain bike geralmente, ele goza de um excelente estado de sade, ento ele ficou muito
surpreso por ter uma dor de garganta e febre; ela se sentiu to cansada que no tinha fora
para ler um livro... Nem mesmo andar de bicicleta! Seu mdico lhe disse que voc teve uma
doena viral chamada mononucleose. Entendeu-se que no havia tratamento especfico para
isso, mas que, ao longo do tempo, seria melhor graas sua sistema imunolgico os rgos,
tecidos, clulas circulantes e molculas segregadas que nos resistem e nos defendem de
infeces. Como todos ns, Carmen entendeu o poder desse sistema: quando ela teve um
corte infectado, ela foi curada; quando estava doente com a gripe, ela melhorou e, quando
vacinada contra a infeco bacteriana por difteria, ela estava protegida contra a doena por
toda a vida. Os componentes do sistema imunolgico, os tecidos linfides, os leuccitos e as
molculas que produzem atuam em conjunto para gerar e regular as respostas imunes. A
funo da resposta imune dupla: por um lado, eliminar substncias estranhas do organismo
e, por outro lado, produzir imunidade a longo prazo em doenas infecciosas.
Quando um agente infeccioso consegue superar a primeira linha de defesa (por exemplo, pele
e membranas mucosas), enfrenta tanto defesas inespecficas quanto respostas imunes. As
defesas no especficas fornecem rapidamente ao corpo a maioria das defesas contra infeces
ou leses. Na inflamao, oxignio, nutrientes, molculas defensivas e clulas fagocticas so
atrados para a regio afetada. Os interferes, secretados por clulas infectadas com vrus,
protegem as circunstncias saudveis da infeco, enquanto que as clulas assassinas naturais
podem reconhecer e matar clulas infectadas por vrus. O sistema do complemento ativado
quando a primeira de uma srie de protenas do complemento se liga a certos tipos de
bactrias, levando a lise bacteriana. A cascata do complemento tambm pode ser ativada por
anticorpos, por isso contribui para a defesa no especfica e resposta imune. As clulas B e as
clulas T fornecem a resposta imune com as seguintes caractersticas: especificidade,
diversidade, memria e tolerncia. Existem dois tipos de resposta imune: a resposta humoral e
a resposta celular.
IMUNIDADE HUMORAL
Este campo da medicina est extremamente ligado Fisiologia, cincia que estuda e descreve
a forma como so realizados os diversos processos dos seres vivos de maneira natural,
diferentemente da fisiopatologia que descreve a forma como estes processos mudam no
organismo doente.
Cada doena tem uma forma de apresentao e evoluo que prpria, desde que no haja
nenhuma interveno ou tratamento, assim a mesma pode seguir seu curso estudando a
histria natural da doena que possui trs fases:
1. FASE INICIAL
Cada transtorno tem uma fase inicial que muitas vezes denominada como o perodo de
latncia. Esta fase abrange as primeiras alteraes que ocorrem no organismo a partir do
incio dos efeitos adversos envolvidos na origem da doena at o momento das primeiras
manifestaes. Em geral, esta primeira etapa ocorre de forma assintomtica, ou seja, sem que
o paciente apresente algum sintoma.
2. FASE CLNICA
3. FASE TERMINAL
Esta fase varivel. Nas patologias de curso benigno, as doenas podem ser curadas e o
paciente recupera sua sade, j em outras doenas pode ocorrer uma srie de danos que levam
falha de algum rgo ou sistema, o que finalmente levar morte.
As doenas surgem como consequncia de vrios fatores ou condies genticas que afetam
diretamente algum processo, as infeces, as carncias nutricionais, os traumatismos,
transtornos imunolgicos e as causas idiopticas que correspondem a todos os processos que
no tendem a uma causa conhecida. Tambm possvel que algumas doenas se manifestem
por erro mdico, situao que conhecida como iatrogenia.
DEFINIES
As causas de leso celular reversvel e morte celular variam desde a violncia fsica de um
acidente automobilstico a causas endgenas internas, como a carncia de uma enzima vital
que compromete a funo metablica normal. A maioria das influncias adversas pode ser
agrupada nas seguintes categorias gerais:
a- Hipxia: prejudica a respirao oxidativa da clula por privao de oxignio. Uma causa de
hipxia oxigenao inadequada do sangue em virtude de insuficincia cardiorrespiratria. A
perda da capacidade de transporte de oxignio do sangue, como na anemia ou intoxicao por
monxido de carbono que resulta em leso significativa. De acordo com a intensidade do
estado hipxico, as clulas podem se adaptar; sofrer leso ou morrer.
e- Reaes imunolgicas: embora o sistema imune atue na defesa contra agentes biolgicos,
as reaes imunes podem causar leso celular.
a - Membrana celular
b - Respirao aerbica
d - Genoma celular
Espectro de alteraes morfolgicas que sucedem a morte celular no tecido vivo, em grande
parte resultantes da ao degradativa progressiva de enzimas sobre a clula letalmente lesada.
Sua manifestao mais comum a necrose de coagulao, caracterizada por desnaturao das
protenas citoplasmticas, degradao das organelas celulares e tumefao celular. Ocorre
juntamente com processo inflamatrio. Tipos:
5- Necrose gomosa uma variedade de necrose por coagulao na qual o tecido necrosado
assume aspecto compacto e elstico como a goma-arbica. Ex: sfilis tardia ou terciria.
1- Gangrena seca ocorre preferencialmente nas extremidades dos dedos, dos artelhos e ponta
do nariz, na maioria das vezes em consequncia de leses vasculares, apresenta cor escura ou
azulada devido a pigmentos derivados da hemoglobina. Ex: diabete melito.
uma forma de morte celular destinada a eliminar clulas do hospedeiro indesejveis atravs
da ativao de um conjunto gnico.
(2) como um mecanismo homeosttico para manter as populaes celulares nos tecidos; (3)
como um mecanismo de defesa, como nas reaes imunes;
(4) quando as clulas so lesadas por uma doena ou agentes nocivos; e (5) no
envelhecimento.
3- Pigmentos: Substncias coloridas, algumas das quais so constituintes normais das clulas,
enquanto outras so anormais e acumulam-se sob circunstncias especiais.
Podem ser exgenos, provenientes de fora do corpo, ou endgenos, sintetizados pelo prprio
corpo:
Endgena:
Exgeno:
A) poluentes do ar, como carbono ou poeira de carvo. O acmulo desse pigmento escurece
os tecidos dos pulmes (antracose) e os linfonodos. Nos mineiros pode ocorrer
pneumoconiose do trabalhador de carvo.
Significa deposito anormal de sais de clcio, juntamente com quantidades menores de ferro,
magnsio e outros minerais. um processo comum que ocorre em uma variedade de
distrbios patolgicos. Pode ser:
2 INFLAMAO E REPARO
2.1 - Inflamao
A inflamao Aguda de durao relativamente curta, perdurando por alguns minutos, vrias
horas ou por 1 ou 2 dias e sua caracterstica principal exsudao de lquido e de protenas
plasmticas (edema) e a emigrao de leuccitos, predominantemente de neutrfilos.
3 Enzimas;
Nvel elevado de Histamina no sangue pode ser detectado durante Anafilaxia e Asma. As
consequncias qumicas da liberao de histamina ou de sua instalao em determinados
tecidos incluem reaes edematosas na pele associada a prurido e a eritema; obstrues
brnquicas e secreo de muco nas vias respiratrias; clicas intestinais; hipotenso e
disritmia cardaca.
A febre uma das manifestaes mais proeminentes, especialmente quando a inflamao est
associada infeco. A febre depende de sinais humorais do corpo. coordenada pelo
hipotlamo e envolve a orquestrao de uma ampla gama de respostas endcrinas,
autonmicas e comportamentais.
(1) regenerao, que se refere substituio das clulas lesadas por clulas do mesmo tipo,
sem deixar, algumas vezes, qualquer vestgio da leso anterior e;
(2) substituio por tecido conjuntivo, um processo denominado fibroplasia ou fibrose, que
deixa uma cicatriz permanente.
Reparao Cicatricial
Unio Primria (cicatrizao por primeira inteno): cicatrizao de uma inciso cirrgica
limpa no-infectada. Os bordos da ferida so aproximados por suturas cirrgicas, e a
cicatrizao ocorre sem contaminao bacteriana significativa e com perda mnima de tecido.
O estreito espao da inciso imediatamente preenchido por sangue coagulado, que contm
fibrina e clulas sanguneas; a desidratao do cogulo de superfcie forma a bem conhecida
crosta que recobre a ferida.
Unio Secundria (cicatrizao por segunda inteno): quando h uma perda maior de clulas
e tecidos, como ocorre no infarto, ulcerao inflamatria, formao de abscessos, bem como
em feridas superficiais extensas. A regenerao das clulas parenquimatosas incapaz de
reconstituir completamente a arquitetura original. Podem surgir complicaes na cicatrizao
de feridas em decorrncia de anormalidades nos processos bsicos de reparo:
3.1- IMUNOPATOLOGIA
Imunopatologia o estudo das leses e doenas produzidas pela resposta imunitria. A reao
imunitria uma resposta adaptativa complexa que o organismo monta para reconhecer e
tentar eliminar do corpo substncias estranhas que nele penetram. Tal resposta realizada
pelo sistema imunitrio, o qual formado por rgos constitudos por clulas capazes de
reconhecer o que invadiu e de montar respostas destinadas a eliminar ou a conter o invasor.
O sistema imunitrio formado pela medula ssea, linfonodos, bao, timo, tecido linftico
associado a mucosas (MALT, de Mucosal Associated Lymphoid Tissue, chamado, s vezes
de GALT ou BALT, quando se refere apenas ao intestino (Gut) ou Brnquios e tecido
linftico associado pele (SALT, Skin). Nesses rgos, as clulas bsicas do sistema so os
macrfagos (clulas do sistema fagocitrio mononuclear, SFM), os linfcitos e as clulas
dendrticas; polimorfonucleares neutrfilos (PMN), eosinfilos, basfilos, mastcitos e
clulas endoteliais.
A resposta imunitria tem dois ramos bsicos interligados: a resposta imunitria inata, que
inclui mecanismos j existentes no organismo, respondendo de modo inespecfico a diferentes
agresses, e a resposta imunitria adaptativa que constitui uma resposta especfica contra o
agente que a evocou, com produo de anticorpos.
3.1 2 DEFINIES:
- IgM: geralmente existe sob a forma de pentmero. a Ig que predomina no incio das
respostas imunitrias e juntamente com a IgD, a principal Ig encontrada na superfcie dos
linfcitos B, onde funcionam como receptores para antgenos especficos. A IgM capaz de
ativar o complemento, um grupo de enzimas do plasma sanguneo, cuja ativao pode causar
a lise de bactrias.
- IgE: tem grande afinidade para receptores localizados na membrana dos mastcitos e
basfilos. A reao alrgica mediada pela atividade da IgE e dos antgenos (alrgenos) que
estimulam sua produo.
- IgD: sua funo principal no foi determinada, mas, sabe-se, que juntamente com a Ig M,
est presente na membrana dos linfcitos B e participa da diferenciao dessas clulas em
plasmcitos.
3 - linfcito T-citotxico (possui marcador CD8+) age sobre clulas alteradas e infectadas por
vrus, atravs da produo de protenas chamadas perforinas que abrem orifcios na membrana
plasmtica ou por induo de apoptose. Os linfcitos T precisam ser estimulados pelas clulas
apresentadoras de antgenos que digerem os imungenos, processa-os e os apresenta para os
linfcitos T-helper.
Linfcito NK: atacam clulas cancerosas e clulas infectadas por vrus sem necessidade de
estmulo.
De acordo com as molculas que os constituem, distinguem-se duas classes de MHC: O MHC
I e o MHC I. As molculas do MHC I constituem um sistema intercelular que se liga ao
antgeno, formando o complexo MHC I + peptdeo na membrana das clulas apresentadoras
de antgenos, onde eles so inspecionados por linfcitos T.
Os MHCs tm uma estrutura que nica para cada pessoa, e esse o principal motivo pelo
qual enxertos e transplantes de rgos so rejeitados, exceto quando feitos entre gmeos
univitelinos.
A rejeio do enxerto pode ser contida atravs do uso de agentes que interferem de maneira
inespecfica com a induo ou a expresso de resposta imunolgica. Como esses agentes so
inespecficos, os pacientes tendem a ser suscetveis s infeces, como tambm esto mais
propensos a desenvolver cnceres linforreticulares, principalmente de etiologia viral. Por sua
vez, a estratgia de agentes imunossupressores especficos pode ser feito atravs da Irradiao
Linfide Total (ILT) que depleta os linfcitos maduros enquanto a medula ssea poupada,
emprego de anticorpos monoclonais para clulas T maduras e exposio prvia aos antgenos
do doador.
Por que as mes no rejeitam os fetos (aloenxertos)? Vrias hipteses: Ele ocupa um local
privilegiado por uma barreira no-imunognica;
3.5 IMUNODEFICINCIA
Durante o desenvolvimento dos linfcitos T no timo, 95% so destrudos por trs causas
principais: negligncia, seus receptores no fazem contato com as molculas MHC
apresentadas; expresso de receptores com alta afinidade para as molculas MHC
apresentadas e alterao no receptor da clula T. A grande maioria morre por apoptose e so
eliminados pelos macrfagos. Todavia, um pequeno nmero de clulas pode escapar do
processo de seleo. Esses linfcitos T com auto-reatividade podem reagir com os marcadores
de superfcie normais presentes nas clulas e serem destrudas ou inativadas. Entretanto, se
esses mecanismos falharem, resultar em doena auto-imune.
4.1 1 EDEMA
O lquido de edema que ocorre nas perturbaes hidrodinmicas pode ser um transudato,
quando pobre em protena e inversamente, no edema inflamatrio um exsudato rico em
protena.
Os fatores mais importantes que intervm na filtrao dos fluidos na circulao sangunea so:
2 Permeabilidade capilar
3 Presso hidrosttica
5 Presso tecidual
6 Drenagem linftica
2 Hiperemia venosa ou passiva: quando causada por uma diminuio do refluxo (sada)
sanguneo.
4.3 HEMORRAGIA
Ruptura de um vaso sanguneo, quase sempre causada por alguma forma de agresso, como
traumatismo, eroso inflamatria ou neoplsica da parede do vaso. As hemorragias podem ser
externas, quando o sangue flui das estruturas superficiais ou ser proveniente de vsceras ocas
em continuidade com orifcios naturais do organismo, e evidencia-se atravs destes. Ex:
sangramento pelo ouvido externo (otorragia); pela boca (ororragia), pelo nariz (epistaxe ou
rinorragia); escarro sanguinolento (hemoptise); fezes sanguinolentas (melena).
E a hemorragia pode ser interna, quando o sangue acumula nos tecidos do corpo, sendo
denominado hematoma. Ex: acmulo de sangue na cavidade pericrdica (denomina-se
hemopericrdio); cavidade peritoneal (hemoperitnio); cavidade pleural (hemotrax); na
medula espinhal (hematomielia).
Apoplexia: hemorragia sbita num determinado rgo, devendo se indicar sua localidade. Ex:
apoplexia cerebral.
Aps ferimentos tegumentares superficiais da pele, mucosas e serosas, com ruptura ou seco
de pequeno calibre, ocorre logo vasoconstrio reflexa. Esta mantida por algum tempo pela
ao dos nervos vasomotores, auxiliada pela retrao das extremidades vasculares,
favorecendo a reduo do seu lmen (luz do vaso).
Propagao: pode propagar-se e terminar por levar obstruo de algum vaso fundamental.
4.5 EMBOLIA
4.6 CHOQUE
Choque cardiognico >> causado pela falncia da bomba miocrdica devida leso
miocrdica intrnseca (infarto do miocrdio), arritmias (bradicardia, taquicardia), embolia
pulmonar.
Choque hipovolmico ou hemorrgico >> devido a um volume sanguneo ou plasmtico
inadequado causado por hemorragia, perda de lquido a partir de queimaduras graves ou
traumatismos.
Choque sptico >> causado por infeces bacterimicas graves e ocasionalmente, por
fungos.
Estes medidores, por sua vez, afetam diversos sistemas orgnicos, especialmente os seguintes:
Artrias: so divididas com base no seu tamanho e nas suas caractersticas estruturais:
Grande calibre ou elsticas, incluindo a aorta e seus principais ramos; mdio calibre ou
musculares, como as coronrias e renais; e pequeno calibre.
Possuem trs camadas: camada ntima (adjacente luz, composta de clulas endoteliais de
revestimento), camada mdia (clulas musculares lisas) e camada adventcia (composta de
tecido conjuntivo na qual esto dispersas fibras nervosas).
Veias: vasos de paredes finas com luz relativamente grande. Possuem vlvulas que impedem
o fluxo retrgrado particularmente nas extremidades, nas quais o sangue flui contra a
gravidade.
Linfticos: estruturas com paredes muito delgadas, desprovidos de clulas sanguneas, que
servem como sistema de drenagem para o retorno do lquido do tecido intersticial ao sangue.
Arteriosclerose
Etiologia desconhecida.
c) Arteriolosclerose
Fatores de risco:
Consequncias:
Distrbio vaso espstico que afeta as pequenas artrias ou arterolas das extremidades;
O sangue pode penetrar na parede da artria, dissecando entre suas camadas e criando uma
cavidade no interior da prpria parede do vaso (aneurisma dissecante);
5.6.1 VARIZES
Esta dilatao varicosa torna as vlvulas incompetentes levando a estase venosa e edema.
As veias profundas dos msculos dos membros inferiores so responsveis por mais de 90%
dos casos de tromboflebite.
5.7 - TUMORES
5.7 - 1. HEMANGIOMA
5.7 - 2. HEMANGIOSSARCOMA
O sangue um tecido conjuntivo lquido e que tem como funo a manuteno da vida do
organismo. constitudo por diversos tipos de clulas que constituem a parte "slida" do
sangue.
6.2 - ANEMIAS
Aguda: traumatismo
Sintomatologia: hemossiderose (acmulo excessivo de ferro) que causa leso em rgos como
corao, fgado e pncreas.
Sintomatologia: anemia
Anemia hemoltica por aglutininas a frio ocorre em temperaturas de 30C que podem ser
observadas nas extremidades do corpo, e os eritrcitos aglutinados podem acarretar obstruo
vascular, cianose e fenmeno de Raynaud.
Anemia perniciosa: aumento exagerado dos eritrcitos por deficincia de vitamina B12,
causada por m absoro da vitamina no trato gastrintestinal, remoo cirrgica do estmago
ou infeces parasitrias. Os pacientes apresentam maior incidncia de cncer gstrico, leso
no sistema nervoso central e glossite atrfica (lngua inchada e brilhante).
Anemia por doena crnica: produo deficiente de eritrcitos ocasionada pela secreo de
citocinas advindas das doenas inflamatrias crnicas (IL-1, FNT, Interferon-) que reduz a
eritropoetina renal. Ex: infeces microbianas crnicas (osteomielite, endocardite bacteriana,
abscesso pulmonar); distrbios imunolgicos (artrite reumatide) e neoplasias.
Pode ocorrer aps exposio a substncias qumicas e frmacos, irradiao, infeces virais
ou defeito no DNA.
6.3 POLICITEMIA
Aumento na concentrao dos eritrcitos, geralmente com elevao correspondente dos nveis
de hemoglobina. Pode ser:
6.6 HEMOFILIA B
B Obstruo do fluxo: devido a uma leso que impede a abertura da valva ou que provoque
aumento da presso na cmara ventricular.
Hipertenso
Edema perifrico
Hepatoesplenomegalia
Derrame pleural
Ascite
Causas:
Aterosclerose coronariana
Sintomas:
Necrose das clulas miocrdicas Dano permanente ao miocrdio
Dor torcica
Nuseas
Consiste em:
um termo genrico utilizado para descrever anormalidades do corao e dos grandes vasos
presentes ao nascimento. uma patologia multifatorial e podem ser classificadas em:
7.1 - MIOCARDIOPATIA
7.12 - MIOCARDITE
Caracteriza-se por um processo inflamatrio que resulta em leso dos micitos cardacos. As
principais causas da miocardite so:
Causas desconhecidas.
As leses pericrdicas esto quase sempre associadas a doenas em outras partes do corao
ou nas estruturas circundantes, ou so secundrias a algum distrbio sistmico.
A artrite reumatide constitui principalmente um distrbio das articulaes, mas tambm est
associada a comprometimentos no-articulares. O corao afetado em 20 a 40% dos casos
de artrite reumatide grave. O achado mais comum consiste em pericardite fibrinosa, que
pode evoluir para o espessamento fibroso do pericrdio visceral e parietal, com aderncias
fibrosas densas.
- Mixomas
- Fibromas
- lipomas
- Fibroelastomas papilares
- Rabdomiomas
7.16 CARDIOPATIA CONGNITA
um termo genrico utilizado para descrever anormalidades do corao e dos grandes vasos
presentes ao nascimento. A maior parte desses distrbios surge em decorrncia da
embriognese defeituosa durante o perodo gestacional que se estende da terceira at a oitava
semana, quando ocorre desenvolvimento das principais estruturas cardiovasculares.
O osso um tipo de tecido conjuntivo, sendo singular porque um dos poucos tecidos que
normalmente se mineralizam. Bioquimicamente, definido por uma mistura especial de
matriz orgnica e elementos inorgnicos. O componente inorgnico, hidroxiapatita de clcio,
o mineral que confere fora e resistncia aos ossos. O componente orgnico inclui as clulas
do osso (clulas osteoprogenitoras, osteoblastos, ostecitos, osteoclastos) e as protenas da
matriz (colgeno tipo I e uma famlia de protenas no-colgenas).
8.7 FRATURAS
a- Completas;
b- Incompletas;
Consolidao de fratura
Nos locais de fratura ssea, ocorre hemorragia pela leso dos vasos sanguneos, destruio de
matriz e morte de clulas sseas.
Para que a reparao se inicie, o cogulo sanguneo e os restos celulares e da matriz devem
ser removidos pelos macrfagos. O peristeo e o endste o prximos rea fraturada
respondem com uma intensa proliferao, formando um tecido muito rico em clulas
osteoprogenitoras, que constitui um colar em torno da fratura e penetra entre as extremidades
sseas rompidas.
Nesse colar conjuntivo, bem como no conjuntivo que se localiza entre as extremidades sseas
fraturadas, surgem tecido sseo imaturo, tanto pela ossificao endocondral de pequenos
pedaos de cartilagem que a se formam, como tambm, por ossificao intramembranosa.
Esse processo evolui de modo a aparecer, aps algum tempo, um calo sseo que envolve a
extremidade dos ossos fraturados. O calo sseo constitudo por tecido sseo imaturo que
une provisoriamente as extremidades do osso fraturado.
Em geral, com crianas e adultos jovens, nos quais se encontram principalmente fraturas no-
complicadas, espera-se uma reconstituio praticamente perfeita. Nas faixas etrias maiores,
cujas fraturas tendem a ocorrer no contexto de alguma outra doena (p.ex., osteoporose,
Osteomalacia), o reparo menos adequado e, com freqncia, requer mtodos mecnicos de
imobilizao para facilitar a resoluo.
(2) corticosteride,
Denota inflamao do osso e medula ssea. A osteomielite pode ser uma complicao de
qualquer infeco sistmica, mas, com freqncia, manifesta-se como um foco primrio de
doena. Todos os tipos de microrganismos, incluindo vrus, parasitas, fungos e bactrias
podem produzi-las, mas as infeces causadas por certas bactrias piognicas e
microbactrias so as mais comuns.
C Condroblastoma tumor benigno raro mais freqente ao redor do joelho costuma ser
doloroso e, em virtude de sua localizao prxima a uma articulao, tambm causam
derrames e restringem a mobilidade articular.
A imunossupresso;
Insuficincia renal
A superdosagem de drogas;
B hipotenso;
C predisposio gentica;
Distrbios hidroeletrolticos
Cncer renal
Pode haver ou no dor, podendo ser crnica ou aguda. A dor em outras reas como as
articulaes, pode resultar de doena renal se houver comprometimento dos processos
metablicos.
Hematria
Alteraes neurolgicas
Uremia
Distrbios gastrintestinais
Mais comumente nuseas e vmitos. Outros sintomas podem incluir hematmese, anorexia,
melena, estomatite.
Respostas Tegumentares
Ocorre prurido e a pele pode exibir uma tonalidade amarelada devido reteno de
urocromos.
Respostas cardiovasculares:
Hipertrofia dos micitos, pericardite com febre, dor torcica, atrito pericrdico.
Dispnia
9.3 GLOMERULONEFRITE
Distrbio inflamatrio que afeta o glomrulo. A glomerulonefrite causada por uma reao
imune presena de um microrganismo infeccioso geralmente Streptococcus beta-hemoltico
de grupo A que penetra no sangue, com conseqente formao de complexo antgeno-
anticorpo. Este complexo deposita-se no glomrulo, formando anticorpos anti-MBG
(membrana basal glomerular).
A extenso da leso e os sintomas subseqentes dependem da localizao e do tempo de
exposio do glomrulo ao complexo antgeno-anticorpo.
As manifestaes incluem:
a hematria
b proteinria
d oligria
f hipertenso
9.4 PIELONEFRITE
Tipicamente, a pielonefrite causada por bactrias, mas pode tambm ser provocada por
fungos ou vrus. Pode ser aguda ou crnica.
A pielonefrite aguda resulta da contaminao bacteriana atravs da uretra ou por
disseminao hematognica.
A pielonefrite crnica pode ser idioptica ou pode ocorrer em associao com obstruo ou
refluxo a clculos renais.
a febre
b calafrios
d freqncia urinria
e disria
f hipersensibilidade costovertebral
Grupo de sintomas associados perda de protenas que ocorre em vrios distrbios renais.
Resultam da presena de outras doenas primrias, como diabete, amiloidose (substncia
proteincea patolgica, depositada entre as clulas de tecidos e rgos do corpo) e lpus
eritematoso sistmico.
Pode ser observado nos pacientes: edema nos ps, nas pernas, no sacro e na regio
periorbicular.
9.6 INSUFICINCIA RENAL
Perda sbita e quase completa da funo renal associada com azotemia (acmulo de produtos
nitrogenados no sangue). Verifica-se uma sbita queda da depurao da creatinina (medida da
filtrao glomerular).
A Insuficincia renal pode ser aguda, a condio que mais comumente provoca insuficincia
renal aguda a necrose tubular aguda (NTA) ocasionando oligria ou anria, classificada
em: pr-renal, intra-renal, e ps-renal geralmente reversvel, ou crnica, irreversvel.
A insuficincia renal aguda pr-renal resulta do dficit prolongado do fluxo sanguneo renal
de qualquer etiologia (hipovolemia, estenose artica, hipotenso, doena da artria renal).
A insuficincia renal aguda ps-renal provocada por obstruo ao fluxo urinrio (clculos
renais, tumores, toro ureteral).
Grupo de sintomas que ocorrem em associao com a insuficincia renal e resulta do acmulo
de produtos de degradao do metabolismo devido insuficincia renal, devido falta de
excreo.
f nusea e vmitos.
Processos fisiopatolgicos
Os sintomas da nefropatia diabtica nos pacientes insulino dependente aparecem anos aps a
instalao da doena.
Obstruo do fluxo de urina dos rins para a bexiga, ocasionando fluxo retrgrado de urina do
local de obstruo de volta pelve e o rim. A causa mais comum consiste na presena de
clculo.
Processos fisiopatolgicos
Alguns clculos podem passar pelo trato urinrio; outros podem provocar obstruo ao fluxo
de urina atravs do trato urinrio.
O lquido exerce presso sobre os tbulos e provoca a leso das estruturas dos nfrons.
Processos fisiopatolgicos
Alm disso, podem ocorrer sintomas neuromusculares, que podem incluir parestesias,
dormncia, formigamento e tremores.
Ocorrem tumores tanto benignos quanto malignos no rim. A exceo do oncocitoma (tumor
epitelial que pode atingir grandes dimenses), os tumores benignos so achados incidentais a
autopsia e s raramente possuem algum significado clnico. Por outro lado, os tumores
malignos so de grande importncia clnica e o mais comum o carcinoma de clulas renais.
Uma das caractersticas comuns deste tumor a sua tendncia a metastatizar-se extensamente
antes de produzir quaisquer sinais ou sintomas locais. O tabaco constitui o fator de risco mais
proeminente. Verifica-se um aumento de duas vezes no carcinoma de clulas renais em
fumantes de cigarros, e aqueles que fumam cachimbo e charutos tambm so mais suscetveis.
Um estudo identificou outros fatores de risco, incluindo obesidade, hipertenso,
estrogenioterapia e exposio a asbestos, produtos do petrleo e metais pesados.
Processos fisiopatolgicos:
Os tumores podem invadir o sistema coletor e ramos da vaia renal, podendo estender-se at
a veia cava inferior.
Uma pessoa pode provocar em si mesma acidose respiratria simplesmente ao prender sua
respirao. A acidose quase sempre resulta de condies patolgicas, como leso do centro
respiratrio no bulbo, obstruo das vias areas do aparelho respiratrio, pneumonia e
qualquer outro fator que interfira na troca de gases entre o sangue e o ar alveolar.
c Uremia: incapacidade dos rins de depurar o organismo das quantidades normais de cidos
formados diariamente nos processos metablicos
3. Perda de ons cloreto: vmito excessivo do contedo gstrico sem vmito do contedo
gastrintestinal inferior. mais observado em recm-nascido com obstruo pilrica.
4. Por excesso de aldosterona: que promove a reabsoro intensa de ons sdio dos segmentos
distais do sistema tubular, acompanhada pela secreo aumentada de ons hidrognio, o que
promove desenvolvimento de alcalose.
Esses dois sistemas atuam em estreita interao principalmente no hipotlamo, que modula a
funo da hipfise e nas clulas endcrinas que esto bastante dispersas.
No sistema endcrino os hormnios elaborados nas glndulas endcrinas interagem com os
rgos-alvo, atravs de receptores celulares, especficos para um determinado hormnio.
10.2 ENDOCRINOPATIAS
A Hipfise ou pituitria
B Patologia
A Morfologia geral
B - Adenomas somatotrficos
C - Prolactinomas
10.4 HIPOPITUITARISMO
Manifestaes de hipogonadotrofismo:
Amenorria, atrofia das gnadas, perda de plos pubianos e axilares, esterilidade, recesso da
linha capilar.
As causas incluem:
10.7 TIREIDE
Tireotoxicose (hipertiroidismo)
Manifestaes clnicas:
Nervosismo
Pode ocorrer a insuficincia cardaca. Causas mais comum de tireotoxicose (9% dos casos):
no-txico tambm chamado de: bcio simples, bcio por carncia de iodo, bcio
endmico ou bcio colide.
Hipotiroidismo
As manifestaes incluem:
Olhos separados
Inchao periorbital
Os sinais incluem edema periorbital, traos faciais e cutneos grosseiros. Queda de cabelo e
acmulo de substncia fundamental rica em mucopolissacardeos na derme (mixedema).
O cretinismo pode ocorrer tanto em forma endmica, associada deficincia diettica de iodo,
bcio endmico, como em forma espordica, associado freqentemente a um defeito da
biossntese dos hormnios.
Causas de hipotiroidismo:
10.8 PARATIREIDES
Hiperparatireoidismo primrio
Causa: Adenoma
Conseqncias:
Hiperaldosteronismo.
Clnica:
Hiperaldosteronismo Primrio
Produo excessiva de aldosterona que aumenta a reabsoro de sal e gua pelos tbulos
renais, reduzindo, portanto, sua perda pela urina, ao mesmo tempo em que causa aumento do
volume do lquido extracelular.
Causa: Adenoma.
Sndromes Adrenogenitais
Causa: Neoplasia
10.10 PNCREAS
Diabetes Mellitus
TIPO I:
Diabetes Mellitus Insulino-Independente (DMI) que em geral afeta pessoas obesas. Estudos
indicam que a doena parece resultar de um conjunto de mltiplos defeitos genticos ou
polimorfismo. Os dois defeitos metablicos que caracterizam esta patologia so: distrbio na
secreo de insulina pela clula e resistncia dos tecidos perifricos insulina.
CINGOLANI, H.E., HOUSSAY A.B. & COLS. Fisiologia Humana de Houssay, 7.ed., Ed.
Artmed,2004.
DAVIES, A., BLAKELEY, A.G.H., KIDD, C. Fisiologia Humana, Editora Artmed, 2002.
WEST, J. B. Best & Taylor As Bases Fisiolgicas da Prtica Mdica, 11.ed., Ed.
Guanabara,1989.