Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
DOLOROSO
Sd hombro doloroso
La incidencia de dolor de hombro en la poblacin general es de
alrededor de 11 casos por 1,000 pacientes por ao.
5% de los motivos de consulta en atencin primaria
3 patologa musculoesqueltica por la que se consulta (patologa lumbar y
cervical)
20-30 % de los motivos de consulta en Traumatologa.
Dinnes J, Loveman E, McIntyre L, Waugh N. The effectiveness of diagnostic tests for the assessment of shoulder pain due to soft tissue disorders: a systematic review. Health Technol Assess.
2003;7:1166.
Burbank KM, Stevenson JH, Czarnecki GR, Dorfman J. Chronic shoulder pain: part I. Evaluation and diagnosis. Am Fam Physician. 2008;77:45360.
Sd hombro doloroso
Causas
Traumticas
Fracturas
luxaciones
No traumticas
patologas extrnsecas
patologas intrnsecas
Osteoarticulares
Periarticular
Lesiones del manguito rotador
Sndrome hombro congelado
Tendinitis calcificante
Lesiones del tendn largo del bceps
Lesin del MR
Incidencia 3.7 por 100,000 por ao.
Incidencia de dolor de hombro en trabajadores llega a ser de hasta
18%.
mayor prevalencia durante la 5 dcada de vida en hombres y en la 6
en mujeres.
Patogenia: multifactorial. factor vascular + atrapamiento + procesos
degenerativos y del desarrollo + aparicin y progresin del proceso.
Reilly P, Macleod I, Macfarlane R, Windley J, Emery RJ. Dead men and radiologists dont lie: A review of cadaveric and radiological studies of rotator cuff tear prevalence. Ann R Coll Surg Engl.
2006;88:11621.
Estabilizadores de Hombro:
- Estticos: - Dinmicos:
1) Ligamentos
Glenohumerales 1) Mango Rotador
2) Labrum 2) Biceps
3) Congruencia articular y 3) Msculos
versin Periescapulares
4) Presin intraarticular
negativa
Historia natural
Neer: estadios sndrome de atrapamiento:
I: Fenmeno inflamatorio (Bursitis / tendinitis). Se caracteriza por edema y
hemorragia subacromial. pacientes sintomticos < 25 aos.
II: Tendinosis o degeneracin del tendn (el colgeno formado es III en vez de I y
degenera) (fibrosis + tendinitis). 25-40 aos.
III: osteofitos, Roturas del MR. > 40 aos.
Parciales
Completas (<2cm, 2 5 cm, >5 cm o cuando se rompen 2 o ms tendones).
Artropata del manguito (degeneracin): Slo un 4% llegan a esta fase. No existe
tendn, la rotura del MR va progresando hasta que al ascender el extremo
superior de hmero choca contra el acromion. Es el cuadro evolutivo final.
Neer CS. Impingement lesions. Clin. Orthop. Rel. Res. 183. 70-77. 1983
Clnica
Dolor
predominio nocturno
anterolateral a nivel de la insercin del deltoides
aumenta con las actividades de elevacin del brazo.
Impotencia funcional
Limitacin abduccin / rotacin interna.
Rigidez articular (asociada a roturas parciales).
Hay disociacin entre grado de lesin y la clnica.
Examen fsico
Fuerza
Rango de movilidad
Pruebas especiales
Compromiso subacromial (conflicto de espacio antero superior)
Arco doloroso (S: 74 E:81)
Maniobra de Impingement de
neer (S: 68 E: 69)
Hawkins-Kennedy (S: 83 E: 66)
Yocum (S: 78 E:40)