PUBLICADO EN REVISTA ARBITRADA: Pginas de Educacin N 8, pp.

93-110. 2015. Disponible en internet, Scielo.

LAS FUNCIONES EJECUTIVAS, HACIA PRCTICAS EDUCATIVAS QUE

POTENCIEN SU DESARROLLO.

THE EXECUTIVE FUNCTIONS, TOWARDS EDUCATIVE PRACTICES

THAT POTENCE THEIR DEVELOPMENT.

Prof. Mag. Alejandra Yoldi

Institucin: Consejo de Formacin en Educacin, CFE, Instituto de Profesores Artigas,

IPA, Departamento de Fsica.

RESUMEN: El presente trabajo se propone, a partir de los conocimientos elaborados

por la neuropsicologa sobre las funciones ejecutivas y sus tratamientos en contextos
clnicos reflexionar sobre su abordaje en instituciones de educacin formal. A ellas
compete procurar la formacin integral de todos los miembros de la sociedad,
aportndole conocimientos y habilidades para la participacin plena como ciudadanos as
como para el desarrollo de sus proyectos de vida. Por su trascendencia, las funciones
ejecutivas, debe constituirse en una de las principales metas educativas y traducirse en
prcticas cotidianas de aula.

RESUME: The current paper intends, starting of the knowledge elaborated by the
neuropsychology over the executive functions and from a revision of the approaches used
in clinical context, to reflect about in the field of the formal education. Educational
institutions have the goal of procuring an integral development for all the members of
society providing them the knowledge and the skills for their full participation as citizens
and for the development of their life projects. Because of their trascendence the
executives functions should be turned into one of the main educational goals and be
translated in to everyday classroom practices.

PALABRAS CLAVES: FUNCIONES EJECUTIVAS REHABILITACIN

ESTIMULACIN INTERVENCIONES EDUCATIVAS

KEY WORDS: EXECUTIVE FUNCTIONS REHABILITATION STIMULATION

EDUCATIVE INTERVENTIONS.

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Despus de siglo y medio, mltiples casos como el de Phineas Gage nos indican que algo en el cerebro
humano concierne a la conducta humana, como la capacidad de anticipar el futuro, de actuar en un mundo
social complejo, el conocimiento de uno mismo y de los dems, y el control de la propia existencia. Tal vez
la definicin de las funciones ejecutivas no es ms que el inicio de un largo camino hacia lo desconocido.
Tirapu Ustarroz J., Luna Lario, P. 2011: 254.

Introduccin

En las ltimas dcadas, la neuropsicologa ha elaborado un importante cuerpo de

conocimientos directamente vinculados a los procesos de aprendizaje humano que
resultan centrales en el mbito la educacin. Ellos proveen un marco de referencia slido
desde el que establecer la reflexin pedaggica didctica y el diseo de estrategias y
entornos de enseanza adecuados a la heterogeneidad y diversidad de todos los
estudiantes.
El constructo Funciones Ejecutivas (FFEE), aborda, como dice la cita, los aspectos de
la conducta ms distintivos del ser humano, la capacidad de actuar en forma propositiva
en el mundo fsico, en contextos sociales de interaccin variados, dinmicos y complejos.
Su afectacin, produce alteraciones en todos los rdenes de la vida y por esto la
rehabilitacin y/o estimulacin constituye una prioridad y un reto para los profesionales
de la salud y la educacin. Existen variadas circunstancias por las que puede producirse
esta situacin, vulnerabilidad social, trastornos del neurodesarrollo, trastornos de
aprendizaje, pero no siempre un desempeo poco eficaz responde a una disfuncin sino
a cuestiones evolutivas, su total desarrollo se completa aproximadamente en las tres
primeras dcadas de vida. Esta evolucin depende de un programa gentico, necesario
pero no suficiente, y de los estmulos y oportunidades que le provee el medio, las
personas e instituciones de su entorno, la cultura. La educacin formal tiene un rol
significativo en la adquisicin y perfeccionamiento en tanto proveen instancias
sistemticas de aprendizaje.

Por otra parte, existen investigaciones que vinculan el buen desempeo acadmico con
el grado de desarrollo de las FFEE. En el mbito de los aprendizajes en matemticas y
ciencias por ejemplo, la comprensin y construccin de conceptos y modelos, la
experimentacin, la resolucin de problemas y la argumentacin propios de estas
disciplinas demandan un funcionamiento adecuado de las FFEE. Stelzer y Cervigni,
2011 describen una serie de investigaciones que evalan la relacin entre algunas
habilidades ejecutivas y el desempeo acadmico en distintas asignaturas. St Clair,

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Thompson y Gathercole,2006, en un estudio realizado con nios de 11 y 12 aos
encuentran que la memoria de trabajo y el control inhibitorio estn vinculadas al
rendimiento en lengua, matemticas y ciencias. La memoria verbal correlaciona con la
varianza de rendimiento en lengua mientras que la memoria visoespacial lo hace con el
rendimiento en ingls, matemticas y ciencias. Lee, Elkovitch, Young, Clark, 2010, en un
estudio sobre el rendimiento de estudiantes de 11 a 16 aos, encuentran a partir de un
anlisis factorial que los componentes ejecutivos flexibilidad, monitoreo e inhibicin
inciden en todos los dominios evaluados son la. Otras investigaciones sealan que la
mayor cantidad de aos de escolarizacin promoveran el desarrollo de las funciones
ejecutivas as como tambin el tipo de orientacin en estudios preuniversitarios.
Korzeniowski, 2011, Mndez, Arias y otros, 2014. Tambin estaran influenciadas por el
tipo de metodologas de enseanza. A modo de ejemplo, en el nivel preescolar, resultan
buenos promotores de desarrollo de funciones ejecutivas el Mtodo Montesori y el
Mtodo Tools of the Mind. Lillard, Else- Quest, 2015, Lipina, Sigman, 2011.

Por lo antedicho, consideramos necesario, sensibilizar a los distintos actores educativos

de nuestro medio, a la vez que generar insumos de reflexin sobre la importancia de la
enseanza explcita de las funciones ejecutivas en las instituciones educativas en todos
los ciclos obligatorios. La introduccin en educacin de conocimientos y experiencias
producidas en otros campos o medios requiere de un profundo anlisis para su
transposicin dadas las diferencias de lgicas, finalidades, lenguajes, culturas, actores,
realidades. Algunas cuestiones nos parece bsicas analizar para tal finalidad.
Qu intervenciones se realizan a nivel clnico, tanto para la rehabilitacin como para la
estimulacin de funciones ejecutivas? Cules y cmo podran implementarse en el
mbito acadmico? Qu experiencias de abordaje intencional y explcito existen en la
enseanza formal, en especial de funciones ejecutivas metacognitivas en el nivel medio?
Cules han sido sus fortalezas y fragilidades? Qu precauciones deberan tomarse
para instrumentar programas educativos para el desarrollo de funciones ejecutivas en
nuestras instituciones y aulas?
Para atenderlas hemos relevado informacin producida sobre la temtica en los ltimos
10 aos difundida en distintas bases de datos especializadas, fundamentalmente en el
rea de educacin, psicologa y medicina: Development Collection, Fuente Acadmica
Premier, Google Acadmico, Eric, Medline, PsycARTICLES, PsycINFO.

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Iniciaremos nuestro trabajo tomando como punto de partida algunas conceptualizaciones
sobre las funciones ejecutivas y sus principales caractersticas.

Las FFEE

Existen diversas definiciones de FFEE y an no existe un consenso entre los

investigadores, debido a la complejidad de los procesos con los que se vincula.
De acuerdo a Snchez, Carpintero y Narbona, 2004 pueden concebirse, como un
conjunto de actividades mentales de alto orden que el sujeto despliega para alcanzar
metas. Implica resolver situaciones complejas y novedosas cuya consecucin implica
una conducta organizada y toma de decisiones. Se destaca as su naturaleza consciente
y deliberativa para producir una conducta propositiva.
Diversos autores sealan la implicancia de funciones Interrelacionadas e
interdependientes actan segn algunos autores como un sistema integrado de
SUPERVISIN Y CONTROL de la cognicin, la conducta y las emociones (Stuss,
Alexander, 2000), (Anderson, 2002) ( citados en Lozano, Ostrosky, 2011).
Se describen como reguladoras de los procesos cognitivos y de su organizacin en el
tiempo y en el espacio. Posibilitan la formulacin objetivos, planes y estrategias, la
consideracin de recursos e informacin propios del sujeto y del medio, el sostenimiento
de la actividad mental durante todo el proceso, su evaluacin y monitoreo.
Responsables de la regulacin del comportamiento, de la adquisicin y uso de la teora
de la mente, para interpretar las intenciones de las personas con que interacciona el
sujeto. Trujillo, Pineda, 2008.
Distintos componentes participan y se integran para llevar a cabo esta gestin. Los ms
destacados por diferentes expertos son la memoria operativa, los recursos atencionales,
la inhibicin de estmulos y respuestas, la monitorizacin de conductas, estados
emocionales y motivacionales y la flexibilidad cognitiva.

Bases neurolgicas

Diferentes regiones del cerebro estn implicadas en el despliegue de las FFEE. La

mayora de los estudios de neuroimgenes han mostrado que los procesos de control
ejecutivo se hallan localizados en la Corteza Pre Frontal CPF y en la corteza cingulada

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anterior. Uno de los hallazgos de ms consenso es que hay incremento de la activacin
en la CPF cuando una tarea se complejiza o se realiza ms de una simultneamente.

Existen distintos circuitos funcionales en el cortex prefrontal, el dorsolateral,quien

controlara la memoria de trabajo la atencin selectiva, la formacin de conceptos, la
flexibilidad cognitiva, los procesos de mayor jerarqua cognitiva, como la metacognicin,
la cognicin social, la conciencia del yo y el autoconocimiento. Stuss, Levine, 2002. Las
reas rbito frontales y medial, controlan la regulacin de la conducta y a la coordinacin
de la cognicin- emocin/motivacin a partir de procesamiento de seales emocionales,
que guan la toma de decisiones hacia objetivos a partir de juicios cuando
fundamentalmente involucran aspectos sociales y ticos. Flores, Ostrosky, Sols, 2008.
La corteza prefrontal es la regin de integracin por excelencia con el resto del cerebro,
intercambia informacin con todos los sistemas sensoriales y motores y si bien tiene un
rol preponderante en el desarrollo de las FFEE, tambin participan regiones posteriores
corticales y subcorticales (Roberts, Robbins, Weiskrantz, 2002)(citado en Ardila,
Ostrosky Sols, 2008) . El mantenimiento de la informacin se lleva a cabo en regiones
de la CPFventromedial, su manipulacin depende de la activacin de la regin de la
CPFdorsolateral as como la seleccin. La inhibicin de informacin irrelevante (interna y
externa) sera consecuencia de la activacin del giro cingulado anterior, la deteccin de
errores y cambio atencional en el giro cingulado corteza orbitofronal bilateral regiones
posteriores y estructuras subcorticales. La flexibilidad cognitiva depende de la activacin
de la CPF dorsolateral, giro frontal inferior, giro supramarginal y cingulado anterior. La
elaboracin de planes en funcin de metas, (generacin de objetivos, secuencia de
pasos basados en anticipacin) implica a la CPF y regiones parietales bilaterales
ganglios basales y cerebelo. Tirapu Ustrroz y Luna Lario, 2011.

Modelos de FFEE y control ejecutivo

Existen diversos modelos que tratan de describir y explicar el funcionamiento ejecutivo a

partir de la articulacin y participacin de los distintos componentes. A continuacin
presentamos dos de ellos: I- el modelo de Anderson; II- el modelo de Tirapu Ustrroz y
Luna Lario. I- El modelo de Anderson 2003 (en Dansilio, 2003) se elabora a partir de un
anlisis factorial sobre los factores que incluyen una extensa serie de bateras de
evaluacin de las FFEE. En su conjunto, las FFEE se interpretan como un sistema de

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control total constituido por varios procesos que agrupa en 4 dominios que operan de
modo integrado para ejecutar ciertas tareas. Los dominios seran: i- control atencional; ii-
procesamiento de la informacin; iii- flexibilidad cognitiva; iv- formulacin de metas. El
primer dominio contiene funciones prioritarias tanto en la seleccin de informacin como
en el sostn de sta para su uso; influye tambin en la regulacin y monitoreo de las
acciones, en que planes y programas sean ejecutados en el orden correcto y se
identifiquen errores. El funcionamiento adecuado de la atencin implica necesariamente
de inhibicin de informacin y/o acciones no apropiadas a la situacin. El segundo
dominio, refiere a la eficiencia, fluidez y velocidad de procesamiento de la informacin; el
tercero, a la posibilidad de dividir la atencin, al uso adecuado de la memoria operativa, a
la transferencia conceptual y a la utilizacin del feed back para realizar ajustes. El
cuarto dominio refiere a la iniciativa, al razonamiento conceptual, a la planificacin y
organizacin estratgica.
II- Tirapu Ustrroz y Luna Lario, 2011 construyen un modelo de funcionamiento ejecutivo
a partir de los de Memoria Operativa de Baddeley, de Funciones Jerrquicas de Stuss y
Benson, del de Sistema Atencional Supervisor de Shallice y del Marcador Somtico de
Damasio.
El primer componente estara conformado por el sistema sensorial y perceptual, si el
estmulo se reconoce se activa una respuesta automtica y no participa la conciencia ni
los marcadores somticos, el proceso se desarrollara en el bulbo raqudeo con rapidez y
menor consumo de energa (ejemplo: conduccin de un vehculo). Si surgiera un
estmulo novedoso (un peatn cruzando la calle) se activara un proceso de anticipacin,
seleccin de objetivos, planificacin y monitoreo. Actuara la memoria de trabajo y el
sistema de atencin supervisor. Se producira la realizacin de marcadores somticos,
criterios que expresan preferencias acumulativas que adquirimos, en especial cuando
implican componentes sociales y ticos. El funcionamiento del sistema atencional
supervisor y la memoria operativa crean posibilidades y los marcadores somticos
fuerzan la atencin a una opcin. Una vez realizado el proceso se ponen en marcha
conductas motoras a travs del sistema efector.

Desarrollo de las funciones ms estudiadas

El desarrollo de las FFEE ocurre de manera solidaria al del sistema nervioso,

producindose cambios tanto en su estructura como en su funcionamiento. Las distintas

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regiones del cerebro maduran de acuerdo a un patrn jerrquico, desde las regiones
sensoriales hasta los lbulos frontales que completan su evolucin hacia la tercera
dcada de vida. Cambios en el metabolismo de glucosa, procesos de mielinizacin y
prdida de sustancia gris se traducen en un mejor nivel de conectividad entre las
distintas regiones del cerebro que lo hacen ms eficiente (Tsujimoto, 2008, en Lozano,
Ostrosky, 2011). Las distintas habilidades que intervienen en el funcionamiento ejecutivo
se perfeccionan en tiempos diferentes. La capacidad de establecer objetivos y elaborar
planes inicia antes del primer ao de vida, pero se hacen uso de estrategias ineficaces,
azarosas y fragmentadas hasta los 7 aos. Esta situacin mejora al perfeccionarse el
razonamiento, la secuenciacin y organizacin de conductas para alcanzar metas; la
cspide se alcanzara entre los 20 y 29 aos en opinin de De Luca y col, 2006.(citado
en Tirapu Ustrroz, Luna Lario, 2011).
Existe una mejora importante en la capacidad de memoria de trabajo en forma paulatina
hasta la adolescencia que no se debe a un aumento del span sino a mejoras
atencionales y de gestin. La atencin sostenida y selectiva incluyen inhibicin de
respuestas automticas. A los 5 o 6 aos se logra el control de respuesta motora y
verbal, siendo alrededor de los 10 aos que se logra un nivel de inhibicin similar al del
adulto. La flexibilidad cognitiva, el cambio de respuesta empleando estrategias
alternativas y el aprendizaje de errores se constata a partir de los 5 aos, consolidndose
a los 6 y alcanzando el nivel adulto a los 12 aos. Rosselli, Jurado, Matute, 2008.

Evaluacin de las FFEE

Un evaluacin diagnstica exhaustiva permitir elaborar un plan de intervencin integral.

En tal sentido, deber inscribirse en un enfoque multidisciplinario que aborde aspectos
cognitivos, emocionales, familiares que contemple el despliegue de las funciones
ejecutivas en los distintos contextos de uso: escuela, hogar, otros.
Diversos autores sealan que las pruebas diagnsticas usuales resultan algo
asistemticas a consecuencia de falta de modelos previos sobre los procesos implicados
en el funcionamiento ejecutivo. Se utilizan en general, pruebas de escasa validez
ecolgica ya que tanto las situaciones planteadas a los sujetos como las condiciones de
trabajo resultan artificiales y alejadas de las circunstancias de vida real. Resulta esencial
identificar el impacto de los problemas que ocasionan en la vida cotidiana. Al respecto
se han elaborado cuestionarios para padres y docentes y para los afectados pero la

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informacin puede ser muy subjetiva y en el ltimo caso, presentar carencias dado que
parte de las dificultades en las FFEE implica capacidad limitada para comprender
situaciones complejas y escasa capacidad de autoconocimiento. Son evaluados los
componentes que se consideran pertinentes planeacin, organizacin, solucin de
problemas, seguimiento de reglas, atencin, memoria operativa, flexibilidad cognitiva,
toma de decisiones con implicaciones emocionales y otros. Verdejo Garca, Bechara,
2010.
Las pruebas habituales son los test de Stroop, cartas de Wisconsin, torre de Hanoi, torre
de Londres, pruebas de dgitos de la escala de Wechsler, test multitarea como el mapa
del Zoo, Gambling task, Escala BRIEF, Inventario de Iowa.

Programas de intervencin en FFEE

Hemos realizado un relevamiento que ha incluido los abordajes provenientes de la

rehabilitacin y de la estimulacin. Los primeros, se utilizan fundamentalmente en el
mbito clnico, en el marco de intervenciones con personas que han tenido lesiones
cerebrales por diferentes causas. Los segundos, se proponen el desarrollo, mejora y
optimizacin de las FFEE.

I- Trabajo de rehabilitacin en contextos clnicos

La rehabilitacin neuropsicolgica tiene por objetivo favorecer la integracin social y

laboral de la persona afectada, tratando de lograr su mxima autonoma y capacidad de
autorregulacin.
Existen distintos modelos de intervencin en rehabilitacin, los que se pueden clasificar
de acuerdo al objetivo de intervencin: i- de recuperacin o restitucin; ii- de
compensacin y/o sustitucin. Los primeros, pretenden el restablecimiento de las
funciones, afectadas mientras que los segundos se focalizan en la adaptacin funcional,
desarrollo de habilidades indemnes para suplir las funciones afectadas, que suele
acompaarse de ayudas externas y de modificacin de los entornos de vida de los
afectados, casa, saln de clase, otros. Gran nmero de autores reportan que la mejor
intervencin es la combinacin de todos estos enfoques. Ayudas externas, estrategias
conductuales, estrategias de autocontrol , entrenamiento de las tcnicas en el entorno
familiar, educativo y social del nio, adolescente con el fin de generalizar todo lo

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aprendido.. Las estrategias utilizadas en el trabajo de rehabilitacin tambin pueden
clasificarse en internas y externas, tomando como criterio que el sujeto internalice una
rutina mental de trabajo dada o una tcnica de autoenseanza de alguna clase o bien
que la estrategia o ayuda sea proporcionada por otros o el medio. En este sentido, segn
Matter, 2003 la rehabilitacin puede enmarcarse como un continuo, que inicia con una
fuerte estructuracin e intervencin explcita externa hasta la gestin autnoma del
sujeto. Esta sesin gradual en la regulacin cognitiva se produce en la medida que
mejoran procesos como la flexibilidad, la iniciativa y la consciencia de los dficits en la
resolucin de las distintas tareas. La seleccin del abordaje y de las estrategias
especficas deben ser personalizadas, basndose en las caractersticas del sujeto en
forma integral, tanto en sus entornos familiares y sociales.

Como seala Evans, 2003, la mayor parte de los pacientes presentan varias habilidades
ejecutivas afectadas y requieren un rango de intervenciones a ser usadas. Un programa
de rehabilitacin comprensivo, ayudando al paciente a identificar estrategias para
compensar los impedimentos cognitivos y a practicarlas en situaciones relevantes.
Resulta necesario instrumenta un enfoque integrado de trabajo que aborde tanto
aspectos cognitivos como factores emocionales.
Las metas claves en un proceso de rehabilitacin son: 1- desarrollar introspeccin,
conciencia; 2- gestionar los estados de nimo y ajuste psicolgico; 3- desarrollar
estrategias compensatorias a impedimentos cognitivos; 4- aplicar estrategias en
situaciones funcionales de la vida real. Estos procesos son dependientes entre ellos en
orden a conseguir progresos.

Evans, 2003 describe una variedad de estrategias que se utilizan segn sea la
problemtica.
La terapia de resolucin de problemas de Von Cramon et. al. 1991, 1992 se basa en el
trabajo de tcnicas para reducir la complejidad de los problemas, fraccionndolos en
subproblemas. Se consigue un enlentecimiento del proceso de resolucin controlado
paso a paso que sustituye un abordaje no sistemtico en pacientes con una tendencia a
la impulsividad. Toman del marco de resolucin de problemas de dZurilla y Goldfried,
1971, los objetivos de la terapia que consiste en mejorar las habilidades de los pacientes
en las distintas etapas del proceso. Esto se logra a partir de tareas diseadas para
ejercitar las dificultades de cada una de ellas en forma aislada. Combina la modalidad de

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trabajo individual y grupal. Evans, 2001, describe un enfoque de grupo de resolucin de
problemas adaptado del de Von Cramon, Robertson y Levine, 1996. Las primeras
sesiones (8 a 10 semanas, con una frecuencia semanal de dos sesiones) se atienden
dificultades atencionales y las siguientes, se trabaja en el marco de resolucin de
problemas. Se alienta a los pacientes para llevare a cabo la resolucin de problemas en
forma sistemtica una plantilla u hoja gua hasta que la automatizan. Levine, 2000
describe el uso de entrenamiento de Gestin de metas a partir de los aportes de
Duncan, 1986, quien haba sealado que los pacientes con dao frontal fallan en la
generacin de metas y planificacin para su solucin as como su alcance. El
entrenamiento consiste en 5 etapas, luego de introducir cada una de las etapas de
resolucin, se dan ejemplos ilustrativos de la propia vida del paciente. El modelo de
Shallice, 1996 de procesamiento de resolucin de problemas con el funcionamiento del
sistema de atencin supervisora remarca la importancia de recuperar de la memoria la
experiencia pasada. Dritschel, et al.1998 demostraron que las personas con lesiones
cerebrales fallaban muy seguido en referirse a experiencias previas al resolver tareas
prcticas. Hewitt et al, 2000 plantearon la necesidad de un entrenamiento breve en
recuperacin de memoria autobiogrfica lo que repercutira en su habilidad de resolucin
de tareas prcticas. El entrenamiento tom la forma de ilustracin del valor de la
recuperacin de experiencias autobiogrficas especficas en la solucin prctica de
problemas. La efectividad de los programas de entrenamiento de resolucin de
problemas puede verse incrementada si en ellos se incorpora la enseanza especfica de
estrategias para recuperar memorias autobigrficas especficas.
Fasotti et al. 2000 desarrollan un entrenamiento en gestin de presin tiempo. La
utilizan para compensar procesamiento de informacin lento y un manejo inadecuado del
tiempo. La estrategia consiste en hacerles elaborar planes de resolucin con estimacin
de tiempos para cada etapa y en el diseo de planes alternativos de emergencia en caso
de falta de tiempo, ejercitando en el uso de estos. Ayuda a los pacientes a ser ms
planificadores y ms conscientes de su desempeo y a ser mejores gestores de su
ambiente, y del tiempo.

Ciserone y Wood, 1987 utilizan tcnicas de autoenseanza o autoinstruccin, se basa

en la concepcin de Luria sobre la importancia del habla interior como regulador de la
conducta, til en personas con comportamiento impulsivo. Se les pide que expresen en
voz alta las acciones que van a realizar antes de resolver el problema y mientras los

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estn haciendo. Luego se les pide que repitan todo el procedimiento en susurro y
finalmente, que lo vuelvan a hacer, hablndose a s mismos. Esta simple tcnica se ha
mostrado eficiente para desarrollar hbitos de reflexin antes y en el transcurso de su
accin.
Una adaptacin del programa de Meichenbaum y Goodman, 1971, tambin utiliza la
modalidad de la autoinstruccin. En este caso, primero es el terapeuta que realiza la
actividad, actuando as como modelo. A medida que desarrolla la tarea, da indicaciones
en voz alta sobre cmo la lleva a cabo y luego le sigue la ejecucin del paciente,
mientras el terapeuta va verbalizando el proceso. A continuacin, el paciente repite la
realizacin pero dndose a s mismo las orientaciones en voz alta, luego lo repite
dndose instrucciones en voz baja para finalizar practicando nuevamente la accin
dndose las instrucciones sin verbalizarlas. Orejudo, E., Ros Lago, M., de Norea
Martnez, D, otros, 2012.

El uso de estrategias externas ms comunes son las check list, diarios u organizadores
electrnicos, resultan tiles para personas con problemas de planeamiento y
organizacionales. El proceso de escribir ideas, o pasos que requiere una determinada
actividad, resulta crtico, previniendo un estilo impulsivo de respuesta a situaciones. La
escritura hace posible tambin analizar beneficios y desventajas de distintas de
soluciones. Para los individuos con dficits en la memoria de trabajo o velocidad de
procesamiento de la informacin tambin resultan tiles las ayudas externas
compensando debilidades de retencin en el trabajo oral .
Para las personas que presentan problemas de secuenciacin de tareas las check list
resultan tiles. Burke Censis, 1991 sealan que para generalizar su uso y de este modo
lograr la transferencia de estas habilidades desarrolladas resulta crtico el utilizarlas en
un amplio rango de tareas en forma sistemtica. Para las personas con problemas de
inicio de actividad y culminacin de tareas, resulta en cambio ms oportuno ayudas de
programas con recordatorios electrnicos como fue por ejemplo NEUROPAGE, el
sistema utilizado por Hershand en 1994 (en Evans, 2003).

Las intervenciones para desarrollar habilidades de supervisin y conciencia de los

dficits segn Mateer, 2003, requiere que el terapeuta realice, como una de las primeras
tareas, indicaciones cuando una conducta resulta inapropiada a la situcin y acerca de
cual o cuales seran las que se requerira se presentaran. El proporcionar feedback, que

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permita registrar al paciente la conducta inadecuada cada vez que ocurre mejora la
atencin en ella con lo que suele reducirse el nmero de veces que se presente luego al
desarrollar actividades similares. Para mejorar la conciencia de las dificultades puede
usarse tambin grabaciones de video que con posterioridad se muestran al paciente y se
sealan errores. Otra estrategia til es solicitarle al paciente que prediga el rendimiento
que tendr en una determinada actividad y luego proporcionar informacin sobre el
resultado final.

Para algunas personas con grandes problemas ejecutivos puede no ser suficiente las
ayudas externas y debe modificarse el entorno fsico y social. Trabajar con la familia,
profesores, compaeros, para entender la naturaleza de la dificultad y minimizar las
respuestas negativas as como las ayudas que se les puedan proporcionar. La educacin
tiene un rol importante, proveer un ambiente altamente estructurado con la oportunidad
de feedback frecuente para moldear y modificar su comportamiento.

II- Trabajos de rehabilitacin en contextos educativos y de estimulacin

Dawson y Gare, 2010, describen pautas para disear, implementar y evaluar programas
de intervencin en el entorno educativo. La metodologa de estos profesionales se
enmarca en la rehabilitacin de nios y adolescentes con problemas en las FFEE pero al
implementarse en escuelas y liceos con el modelo RTI (Response To Intervention) se
constituye tambin en una intervencin de estimulacin de la que se benefician todos los
estudiantes. El modelo que tiene por objetivo la atencin de estudiantes con dificultades
est conformado por tres niveles de atencin. En el primero, se trabajan explcitamente
habilidades que han sido detectadas como prioritarias dadas las dificultades que
presentan ciertos alumnos, el segundo, aborda el trabajo en pequeos grupos y el tercer
nivel, para aquellos que lo requieren por el grado de severidad de la problemtica, un
trabajo individual intensivo.
Dawson y Gare, 2010 sugieren pautas de modificacin del entorno para aumentar el nivel
de atencin y mejora en el control de inhibicin de respuesta en las actividades de clase.
Propone modificaciones del entorno y de las actividades que se le proponen de modo de
disminuir el uso de las habilidades ejecutivas deficitarias lo que se combina con un
trabajo conjunto en dichas habilidades para realizar paulatinamente una reduccin
gradual de estas adecuaciones. La intervencin procura que el nio o joven tome

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consciencia de los tiempos que demanda una tarea, en la divisin de tareas complejas y
concesin de descansos luego de completar cada subetapa,. Tambin resulta central la
toma de conciencia sobre los estmulos o aspectos que contribuyen a su motivacin para
mantener su atencin. Para la inhibicin de respuestas, sugieren incrementar la
supervisin y el feedback inmediato cuando las respuestas son correctas. Ofrecer reglas
y expectativas claras de comportamiento, utilizar directrices breves y visuales de
presentacin de normas, ensear a realizar verbalizaciones internas. Para mejorar las
habilidades de planificacin proponen, divisin de tareas y proyectos en subtareas,
asignar fechas de entrega, priorizar tareas y trabajos, promover la organizacin de
autoinstrucciones, establecer y emplear rutinas. Tambin proponen el acompaamiento
de monitores, los que deben recibir una capacitacin para la supervisin diaria, que
incluya la gua en la organizacin de tareas, su evaluacin as como tambin
promoviendo la autorreflexin. Estos monitores pueden ser docentes, alumnos de otros
cursos ms avanzados o incluso compaeros de clase. Tambin proponen el trabajo en
pares y la rotacin de roles de monitor.

Existen experiencias de intervenciones didcticas con estudiantes de todas las edades

que arrojan resultados positivos para la promocin de habilidades ejecutivas. Algunas se
centran en el trabajo directo en el aula, con contenidos programticos de distintas
materias y otras que revisten un carcter general, otras, adoptan la modalidad de
actividades complementarias.

Gargallo, 1993 reporta una experiencia con estudiantes de quinto, sexto y octavo grado
de la E.S.O. (Enseanza Secundaria Obligatoria) que intervino para mejorar tiempos de
latencia y exactitud de respuestas, deficitarias en adolescentes con un estilo impulsivo.
La intervencin se realiz con todos los grupos durante un ao sin implicar contenidos
especficos. Adopta una metodologa de trabajo basado en el modelado participativo de
actividades donde se despliega el uso de habilidades ejecutivas a cargo del docente o un
estudiante ms avanzado y de buen dominio y luego replicado por los estudiantes. Se
utiliza el mtodo de autoinstrucciones como se ha reseado antes de Meichenbaum y
Goodman y la enseanza explcita de tcnicas de escaneo y discriminacin visual.
Arn Filippetti y Richaud, 2011, reportan una experiencia de intervencin para aumentar
la reflexividad y la planificacin con nios de 6 aos con alto riesgo por pobreza. La
metodologa utilizada es similar a la utilizada por Gargallo en 1993.

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Las experiencias realizadas por Gregorio, 2013 y Nieves, 2012, en el marco de
programas de Maestra, realizadas respectivamente en la asignatura Plstica y Visual
con estudiantes de 12 aos y en la asignatura Matemticas con chicos de 13 a 15 aos
en la enseanza del lgebra, abordan el desarrollo habilidades ejecutivas, con
contenidos propios de la asignatura. Gregorio utiliza una metodologa activa, realizando
trabajos que requieren secuenciacin, categorizacin, percepcin visual a partir de
materiales elaborados extrados de programas de estimulacin cognitiva. Nieves
promueve la autorregulacin Las actividades propuestas son de realizacin individual
dividiendo las situaciones problemticas en pequeos procesos, en el marco de la teora
de Ausubel, siendo cada uno de ellos monitoreado por el docente.

En el marco del conjunto de enfoques de aprendizaje que se vienen desarrollando en el

mbito de las instituciones educativas, debemos destacar el trabajo en enseanza de
estrategias de aprendizaje cuyos marcos tericos provienen de la psicologa cognitiva y
de enfoques socioculturales que destacan la naturaleza social de las funciones
psicolgicas del pensamiento. Los desarrollos ms destacados provienen de los trabajos
de Monereo, C., Pozo, I., Castell (2001). Abordan la enseanza de estrategias en el
marco de contenidos especficos de programas curriculares, dadas las evidencias de las
dificultades de transferencia de conocimientos adquiridos en propuestas generales.
Proponen una enseanza en fases donde se produce una sesin gradual de la
responsabilidad del aprendiz en la gestin de su proceso de aprendizaje. Las fases
pueden dividirse en tres: - explicitacin de la estrategia; ii- prctica guiada; iii- prctica
autnoma. Los mtodos para cada una de ellas son fundamentalmente: i- instrucciones
verbales, modelado, anlisis de casos de pensamiento; ii- hojas o pautas de
pensamiento, discusin sobre el proceso de pensamiento, enseanza cooperativa; iii-
enseanza recproca, tutora entre iguales.

A modo de cierre
A partir del trabajo clnico se extraen aprendizajes que podran incorporarse en el anlisis
del diseo de intervenciones educativas para el tratamiento sistemtico de las funciones
ejecutivas en el mbito acadmico.
En primer lugar, resulta prioritario, precisar en forma exhaustiva cada una de las
funciones ejecutivas que se pretende abordar a efectos de planificar intervenciones

14
especficas y no enfoques generalistas, ya que estos ltimos logran un escaso impacto.
Las intervenciones deben incluir de modo central actividades que demanden la
autorreflexin y el uso de habilidades metacognitivas a partir de la mediacin social
segn los aportes de Luria y Vigotski. Resulta exitosa la combinacin de actividades
individuales y en pequeos grupos, la enseanza paso a paso y la conexin de los
nuevos aprendizajes a las experiencias biogrficas y conocimientos previos, as como la
variedad de situaciones de prctica con atencin a la transferencia de adquisiciones. La
comunicacin, involucramiento y participacin de compaeros, familiares para un trabajo
coordinado logra que los aprendizajes obtenidos en un mbito sean ensayados,
generalizados, enriquecidos y altamente funcionales.
Las experiencias en mbitos acadmicos relevadas presentan una variedad de
coincidencias con algunos de los enfoques metodolgicos y actividades utilizados en el
mbito clnico. Constituyen ejemplos que evidencian la posibilidad de un trabajo fructfero
en las instituciones educativas. El abordaje presentado por Dawon y Gare presenta un
abordaje comprensivo que contempla los niveles macro, meso y micro institucional. Este
modelo de intervencin combina el trabajo de investigadores y profesionales de la
educacin de las escuelas y liceos donde lo aplican, en modo colaborativo, con una
evaluacin y monitoreo de estudiantes e intervenciones educativas fundamentadas y
validadas obteniendo impactos significativos en el abatimiento de las dificultades
presentadas por los estudiantes.

En el mbito de la educacin existen enfoques de enseanza, a veces no

frecuentemente implementados, que poseen un potencial significativo para desarrollar las
funciones ejecutivas. La enseanza basada en proyectos, en resolucin de problemas e
investigacin constituyen metodologas pertinentes las que deberan resignificarse a
partir de los conocimientos provenientes de la neuropsicologa.
Dado que los cambios en la arquitectura cerebral requieren de un trabajo intenso,
sistemtico y frecuente, resulta necesario que los abordajes pedaggicos se realicen en
forma transversal a las distintas reas y disciplinas del currculo y durante todo un ao
y/o ciclo.
La atencin de las FFEE en las instituciones educativas tiene alta validez ecolgica, en
la medida que se despliega su uso en situaciones reales de aprendizaje a la vez que
sociales, en el marco de relaciones interpersonales afectivas con compaeros y
docentes. Las intervenciones resultan exitosas cuando se tiene un especial cuidado en

15
su implementacin. Consideramos imprescindible la generacin de conocimientos sobre
prcticas de enseanza eficaces en cada rea del conocimiento y en todos los niveles de
la educacin formal as como la formacin de docentes para la constitucin en cada
escuela y liceo de equipos interdisciplinarios que atiendan las problemticas de los
estudiantes en forma integral.
Las instituciones, con su bagaje de experiencias y problemas, contina siendo una de las
mejores invenciones de la humanidad para procurar la justicia y equidad social. Que
cada miembro reciba los saberes que le permitan su pleno desarrollo para elaborar y
plasmar sus proyectos de vida, el usufructo de los bienes culturales y la participacin
activa y creativa en el plano social.

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