GUIAS DE ATENCION DE ENFERMERIA EN POSTECTOMIA

I.-DEFINICION: Es la extirpacin del prepucio, procedimiento que involucra la remocin del prepucio que
cubre la cabeza, balano o glande del pene.

II.-OBJETIVO: Esta gua pone a disposicin del personal las recomendaciones basadas en la mejor evidencia
las acciones que favorece en la efectividad, seguridad y calidad en la atencin de Enfermera
contribuyendo de sta manera al bienestar de la poblacin asegurada y derecho habientes.

- Brindar una atencin oportuna con calidad y calidez.

- Disminuir la ansiedad.

- Disminuir el riesgo de infecciones.

- Brindar seguridad y proteccin

Equipo quirrgico:

Anestesiologo
Cirujano principal
Cirujano asistente
Enfermera Instrumentista I
Enfermera Instrumentista II

III.-PERSONAL:

Enfermeras
N PASOS DESCRIPCION DE LAS ACCIONES RESPONSABLES
Materiales: ENFERMERA
-Mesa quirrgica INSTRUMENTISTA I Y II
-Mobiliario: mesa de mayo mesa auxiliar media luna, soporte
de lavatorio.
-Unidad electro quirrgica.
-Unidad de anestesia, monitor de EKG, pulso oxmetro,
brazalete de PA sangunea no invasiva equipo de intubacin
endotraqueal.
-Paquete de Ropa Quirrgica:
2 sbanas,1 poncho ,4 campos (2 de primer rden y 2 de
segundo rden )
Complemento :1 funda,1 acolchado de mesa de mayo.
1 media luna.
-Paquete de mandilones por 3 unidades
_INSTRUMENTAL QUIRURGICO.
-Caja de Postectomia de 19 piezas ENFERMERA
Equipo de limpieza:1 rionera INSTRUMENTISTA I Y II
-INSUMOS:
1 venda de gasa
10 unidades de gasas radiopacas
1 lpiz de radiofrecuencia
1 bistur n15 2 hojas
Clorhexidina al 4% para la asepsia de la zona operatoria.
5 unidades de gasas simples para el lavado de zona operatoria
Sutura :crmico n4/o mr 15 - 2 sobres
Betametasona en crema
Guantes quirrgicos n 61/2,7 y 71/2
PROCEDIMIENTO:
A) FASE PRE OPERATORIA
-Verificar limpieza, desinfeccin y el buen funcionamiento de
los equipos y mobiliario.
-Verificar el equipamiento del quirfano con material estril. ENFERMERA
-Identificar y verificar paquete quirrgico programado. INSTRUMENTISTA I Y II
-Recepcionar y evaluar al paciente.
-Identificacin del paciente , verificar la pulsera identificativa
que se debe comprobar a la llegada al quirfano y si es posible
que pronuncie su nombre.
-Brindar apoyo emocional.
-Revisar Historia clnica: Antecedentes patolgicos, anlisis de
laboratorio, riesgo quirrgico
-Asistir al traslado del paciente de la camilla a la mesa de
operaciones .
-Aperturar el primer envoltorio de la ropa estril y colocar
sobre l los insumos necesarios
-Realizar el lavado de mano quirrgico segn normas
establecidas.
B) FASE INTRA OPERATORIA
-Asistir al mdico anestesilogo durante la induccin y la
colocacin de anestesia general, anestesia epidural o
raquidea
-Proteger la individualidad del paciente
-Aplicar la lista de verificacin de ciruga segura (check list)
juntamente con todo el equipo quirrgico.
-Colaborar con la colocacin del paciente en posicin
quirrgica (decbito dorsal )previniendo los dispositivos a usar
-Colocar la placa de retorno peditrico.
-Realizar el lavado de zona operatoria (regin deltoides o
muslo) .
-Preparar y distribuir el instrumental en la mesa auxiliar segn
tiempos operatorios.
-Asistir en la vestimenta de los cirujanos.
_Asistir en la vestimenta quirrgica del paciente segn normas
establecidas : 4 campos,2 sbanas 1 poncho.
-Realizar la pausa quirrgica para aplicar el segundo tiempo de
la ciruga segura

C) PROCEDIMIENTO QUIRURGICO PROPIAMENTE DICHO

MANTENIENDO LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.
TECNICA QUIRURGICA:
-Paciente ubicado en posicin supina, segn la tcnica
quirrgica basndonos en principios de seguridad y confort. ENFERMERA
-Se sujeta el prepucio con unas pinzas rectas hemostticas INSTRUMENTISTA I Y II
(Kelly o Cryle ).
-Incisin longitudinal a travs del prepucio con tijera delicada
de Metzembaum ,o utilizando bistur elctrico de forma
similar una incisin circular .Entrega de prepucio extirpado a
la instrumentista.
-Los vasos sangrantes se coagulan con bistur elctrico.
-Cierre: aproximacin de bordes de la piel , con puntos de
catgut crmico n 4/0 o 5/0 (en nios muy pequeos la piel
no se aproxima).La instrumentista debe tener preparado una
tira de gasa no adherente con xilocana en gel o Dexacort en
crema.

-Realizar la tercera parte de la ciruga segura

-Limpiar la piel del paciente retirando todo el resto de
antisptico y residuos.
-Retirar la ropa quirrgica utilizadas en la ciruga.
-Descartar el material punzo cortante en la caja de
bioseguridad.
-Retiro de todo el instrumental al rea de tratamiento (rea
roja) y realizar el pre lavado.
_Realizar anotaciones de Enfermera.
 Registrar los insumos utilizados en la hoja de consumo de
material.
-Traslado de paciente de quirfano conjuntamente con el
anestesilogo a la sala de Recuperacin post anestsica.
-Reportar el estado del paciente tipo de anestesia Y/o
eventualidades a la Enfermera de Recuperacin.
-Supervisar la limpieza y desinfeccin de quirfano.
-Preparar el quirfano para la siguiente ciruga.

RESPONSABILIDADES PROFESIONALES.

REGISTRO EN LA HISTORIA DEL PACIENTE.

Las deficiencias en el registro pueden destruir su credibilidad y la del personal . Los registros pueden
variar de un hospital a otro pero se puede extraer unas caractersticas comunes.

-Ser legibles y sin tachaduras.

-Las abreviaturas solo pueden utilizarse en aquellos trminos aceptados en forma habitual.

-Ser objetivos

-Fecha y hora significativos.

-Firma completa y categora del profesional que completa el registro.

_Las correcciones estn permitidas , si se anota junto na la correccin la fecha y hora en que se produce,
as como la firma del que hace la correccin.

-Los cuidados intra operatorios deben registrarse en la Historia Clnica del paciente no slo por motivos
legales, sino para informacin de los Enfermeros de la Unidad de De Reanimacin post Anestsica
(URPA),as como de las Unidades de Hospitalizacin.

Estas hojas de registro deben contener la

siguiente informacin:

Identificacin del paciente ,consentimiento informado y alergas.

Hora de entrada y salida del paciente en el quirfano.
Posicin del paciente, as como soportes , sujeciones y almohadillado especfico.
Estado de la Piel y antispticos utilizados en su preparacin.
Situacin de las pertenencias personales, si el paciente llegara con ellas al quirfano: audfono,
gafas, prtesis dentales, etc.
Localizacin de la placa de bistur elctrico, en los casos en se utilice.
Recuento de torundas, gasas, compresas, agujas e instrumental utilizado.
 Diagnstico preoperatorio.
Procedimiento quirrgico que se ha desarrollado, localizacin de la incisin ,equipo especial
utilizado, si ha estado expuesto a radiaciones ionizantes, si le han implantado alguna prtesis
indicar el tipo y nmero de lote correspondiente.
Cualquier acontecimiento inesperado o complicacin surgida durante el proceso quirrgico.
Registro de todo el personal de quirfano implicado en cada intervencin: cirujanos, ayudantes,
anestesistas, enfermero I y II.
Muestras , piezas y cultivos que se envan a laboratorios para analizar.
Localizacin de los manguitos de isquemia, as como tiempo y presin de isquemia.
Registro de implantes que se realiza durante la ciruga: prtesis, mallas, clavos, tornillos, etc.
Localizacin y tipo de drenajes.
Medicacin administrada y unidades de sangre, plasma o plaquetas.
Es indispensable complementar la hoja de registro de Enfermera es
estandarizada, el paciente debe salir del quirfano con dicha hoja debidamente cumplimentada
y firmada por la Enfermera II.